الصحّة لجميع النساء

أوغست برنز روني لوفيتش
جاين ماكسويل كاثرين شبيرو

كتاب الصحة لجميع النساء
حيث لا يوحد عناية طبية

 

تنسيق: د. مي حداد و د.غسان عيسى
ومشاركة عشرات من العاملات والعاملين فر صحة المجتمع

المراجعة والتعديل : د. مي حداد و د. غسان عيسى مع نجوى القصيفي وألبير أبي عازار
المراجعة الطبية د. منى الشيخ ود.غسان عيسى ود. مي حداد
تعديل الصفحات الخصراء: الصيدلي ناديا دلول مع د. غسان عيسى ود. مي حداد
الترجمة : د. فيكتور سحاب بالاشتراك مع غاندي المهتار ود. فتحية السعودي والياس سحاب

محررالطيعة العربية . غانم بيبي

 

ورشة الموارد العربية ( للرعاية الصحية وتنمية المجتمع ) الفرات للنشر والتوزيع

 

 

ورشة الموارد العربية:
ARC, Arab Resource Collective. P.O.Box: 27380, Nicosia 1644 - Cyprus
Tel: (+3572) 766741, Fax: 766790, E-mail: arcleb@mawared.org
http://www.mawared.org

في لبنان : ص .ب : ا ا 59 - 13 ، بيروت - لبنان ، الهاتف : 742075 ( 11 96+)،
الفاكس: 742077

الفرات للنشر والتوزيع: صزب: 113-6435, بيروت لبنان,
الفاكس: (+9611)750053

This is a revised Arabic edition of "Where Women Have No Doctor", publisheed by the Hesperian Foundation, 1997. Specially revised for the Arab World and published by the Arab Resource Collective (ARC), under a spcial argreement with the Hesperian Foundation.
Funded by the Ford Foundation.

 

 

نشكر جوسلين دي يونغ وهمفري ديفز وستيف لوري على تشجيع وتسهيل تمويل هذه الطبعة ، ونشكر مؤسسة فورد The Ford Foundation على تمويل المشروع ودعمه . ونشكر جاين ماكسويل من مؤسسة الهسباريين The Hesperian Foundation على توفير المادة والتعاون فى إصدار الطبعة العربية والمشورة العامة .
--------------------------------------------------------------
رسوم الطبعة العربية
عملت الرسامة سحر برهان على تعديل رسوم غلافات الفصول بمعظمها ورسوم أخرى من الكتاب، وساهمت د. مي حداد في تعديل بعض الرسوم الأخرى .


قبل أن نبدأ

قبل أن نبدأ


إشارات

إشارات:

  • لا تفترض "ورشة الموارد العربية" أو "مؤسسة الهسبريان", ولا تفترض المشاركات والمشاركون في تأليف هذا الكتاب (أو ترجمته وتعديله ونشره بالغة العربية ), أنهم يتحملون المسؤولية نتيجة استخدام المعلومات الواردة فيه . فذا الكتاب ليس بديلاً من التأهيل العلمي والمهني الصحيح تحت إشراف أصحاب الخبرة. فإن لم تكونوا على ثقة من قدرتكم على التصرف في حال الطوارئ، عليكم أن تحاولوا الحصول على النصح وعلى العون من أشخاص أكثر خبرة أو من السلطات الطبية أو الصحية المحلية
  • يتطور هذا المرشد الصحي بمساعدة الجميع. فيسرَنا أن نعرف عن التجارب والممارسات وخاصة من قبل القابلات والمرشدات الصحيات والعاملين والعاملات في صحة المجتمع . نرجو مراسلتنا واشراكنا في الاقتراحات من أجل تطوير هذا الكتاب باستمرار. وشكراً للمساهمة
  • تشجع "ورشة الموارد العربية" و"مؤسسة هسبريان" الآخرين على نسخ أو إعادة إنتاج أو تكييف أي جزء من أجزاء هذا الكتاب ، والرسوم ضمناً، شرط توزيع هذه الأجزاء مجاناً أو بسعر التكلفة دون ابتغاء الربح

----------------------------------------------
"ورشة الموارد العربية" (و.م .ع ) مؤسسة عربية مستقلة، لا تتوخى الربح التجاري. تنتج "و م ع" الكتب والأدلة العملية والأفلام والنشرات وتنظم ورش العمل من أجل توسيع دائرة التشارك في المعرفة والمعلومات والاتصال, وفي تبادل الخبرات المحلية وتقييمها وفي اختبار الموارد في التطبيق العملي.


صحة النساء بين يديك

صحة النساء بين يديك

  • يعيش ملايين النساء في هذا العالم في مناطق ريفية "حيث لا يوجد طبيب" أو حيث العناية الطبية مكلفة جداً. وكثيرات هنَ النساء اللواتي يعانين ويفارقن الحياة دون سبب إلا العجز عن الحصول على العناية الصحية وعلى الملومات الواضحة والمفيدة التى تتصل بصحتهن
  • لقد وُضع هذا الكتاب خصيصاً لهؤلاء النساء وإلى كل من يهتم بتحسين مستوى صحة النساء. فهو يستعين باللغة المبسطة وبمثات الرسوم والصور ليقدَم المعلومات التي تتناول سلسلة طويلة من المشكلات الصحية النسائية . نأمل أن يجده الجميع ، النساء والفتيات والعاملات الصحيات والعاملون الصحيون مفيد. ومنقذاً أيضاً.
  • هدفنا إيصال هذه المعلومات إلى أكبر عدد من النساء فى أكبر عدد ممكن من المناطق
  • هذا الكتاب ليس من تأليف الفريق بمفرده . فلكي نجعله كتاباً مفيد، سألنا نساء من مختلف مناطق هذا العالم عن حاجاتهن ومعتقداتهن في مجتمعهن ، والممارسات الصحية ، وعن المواضيع التي يريدون أن نعالجها في هذا الكتاب . نساء من بلدان مختلفة كنَ يجتمعن في مجموعات ويناقشن مواضيع صحية ويرسلن ما يتوصلن إليه . وقد تبينا أن هؤلاء النساء يرين أن ثمَة مواضيع صحية مهمة غير الصحة التناسلية التي تركز عليها الخدمات الصحية النسائية عادة . ولهذا، يحيط هذا الكتاب بسلسلة طويلة من العوامل المؤثرة فى صحة النساء
  • عدد كبير من هؤلاء النساء ساعدنا في تأليف الكتاب. فأصواتهن وتجاربهن وحكاياتهن لعبت دوراً. في صياغة المضمون. كما أرشدتنا ملاحظاتهن في تحديد الأمور التي تساعد أكثر من غيرها، وتلك التي تثير الالتباس أو إنها خاطئة ، وساعدتنا على معرفة ما إذا كانت المعلومات مفيدة فى مجتمعاتهن المحلية
  • فإن كنت تعرفين القراءة، فقد تقرئين منه لمن لا تستطيع. وان كنت تعرفين امرأة تعاني من تراجع في صحتها فرجاؤنا أن تتشاركي الكتاب معها، فهذا ليس كتاباً لتستخدمه امرأة واحدة وحدها. إن اكتشاف الخطوات والأفكار التي تساعد في حل مشكلات النساء الصحية ، تجعل العمل الجماعي وتبادل المعلومات جزأين ضروريين من أجزاء التغيير


الطبعة العربية

الطبعة العربية.

كتاب الصحة لجميع النساء هو ترجمة وتعديل عن أصل صادر باللغة الإنكليزية عن مؤسسة الهسبارين تحت عنوان :Where Women Have No Doctor
ويكمل الكتاب بمحتواه "كتاب ااصحة للجميع" الصادر عن ورشة الموارد العربية .

يهدف هذا الكتاب إلى تعزيز بقاء وصحة النساء والفتيات وخاصة ضمن الفئات محدودة الدخل في الأحياء الشعبية والأرياف . ويستهدف الكتاب النساء والفتيات اللواتي يبحثن عن مواد لمساعدة أنفسهن ومجتمعهن ومنهن اللاقارئات
- أو اللواتي لم تتح لهنّ فرصة تعلّم القراءة والكتابة والحساب.
(وقد بيّنت تجاربنا ان اللاقارئات يمكنهن استخدام الكتاب عن طريق الاستعانة بأخريات),وهو يستهدف العاملات و العاملين الصحيين ومنهم المرشدات الصحيات.

-----------------------------------------
تتوجه فصول معينة الى فئات محددة منها للاجئات والمهجرات، والنساء ذواث الإعاقة، .النساء العاملاث وغيرهن. .يمكن أن تستفيد من الكتاب الدارسات في فصول محو الأمية والعاملات والعاملون الاجتماعيون والأ هالي.


المبادىء والمفاهيم التي ينطلق منها الكتاب

المبادئ والمفاطيم التي ينطلق منها الكتاب:

  • المعرفة قوة يمكن أن يكتسبها الجميع .
  • مسامدة النساء على تحديد أولوياتهن..
  • تحسين صحة النساء يعني معالجة المشكلات الصحية وتغيير ظروف العيش كي تكتسب النساء دوراً أكبر في اتخاذ القرار..
  • تعزيز مبدأ قيام "جماعات مساندة" بين النساء أنفسهن وخملوات العمل سعياً إلى "حياة أفضل" (والتى تتوجه إلى الرجال أيضا ً).
  • توازن بين الطب الشعبى والطب الحديث الملائم ..

محطات في إعداد الطبعة العربية

محطات في إعداد الطبعة العربية.

طوّر فريق من "ورشة الموارد العربية" مشروع إصدار الطبعة العربية من كتاب الصحة لجميع النساء، وعمل على تأمين الإتفاقات للتنفيذ وتوفير المنح اللازمة. تكون الفريق في الأصل من غانم بيبي ويوسف حجار ود. مي حداد، ثم انضم إليهم فريق من المستشارين من لبنان والأردن ومصر، ساعد على إجراء قبلي لأجزاء من الكتاب, وهم : نجوى القصيفي وفاديا حسنا ود. عليه المهندس وألبير أبي عازار.

شاركت في المراجعة الطبية د. منى الشيخ، وقد تضمنت المراجعة التدقيق في الأمراض والجوانب العلاجية الواردة في الكتاب .

قامت الصيدلي ناديا دلول بمراجعة وتعديل الصفحات الخضراء عن الأدوية بمشاركة د.غسان عيسى ود. مى حداد.

  • جرى اختبار ومراجعة الفصول في مجموعات محورية ومراجعة ذاتية وفي ورشات عمل إقليمية : وقد ساعم في عملية الاختبار والمراجعة ما لا يقل عن سبعين شخصآ من العالم العربى.

    عمل د. مجدي حلمي من كاريتاس، مصر على تنسيق اختبار ومراجعة فصول من الكتاب مع مكاتب كاريتاس في المنيا وأسيوط وسوهاج ، وقامت جيهان علاء الدين وإنغام خالد من جمعية المساعدات الشعبية للإغاثة والتنمية بالتعاون مع رنا صفير (كلية العلوم الصحة، الجامعة الأميركية في بيروت) بتنظيم مجموعات عمل محورية (بؤرية ) لاختبار فصول من الكتاب مع فتيات وسيدات وعاملات صحيات واجتماعيات في لبنان ، ونظمت منى عقيل وضحة أبو عرقوب (جمعية أدرا، الأردن ) مجموعات عمل محورية مع مجموعات نسائية فى جبل المحطة والنظيف في عمان ، الأردن .

    ونظمت روجينا يوسف عبدد وسماح محمود ومحاسن عبد العظيم (جمعية القيادات النساثية للتنمية الشاملة في طحا الأعمدة ، محافظة المنيا، مصر) عدة مجموعات عمل محورية مع عشرات الفتيات والسيدات والمرشدات الصحيات في قرى طحا الأعمدة ، وقامت كل من ابتسام عامر وسعاد رمضان (أوكسفام سأبقأ، اليمن ) وسامية عبد الحكيم (مشروع دمار الصحي سابقاً, اليمن) في اختبار فصل النساء الأكبر سناً مع مجموعات عمل محورية في اليمن ، وفاديا حسنا (مستقلة ) وبولين حتّر (منظمة إنقاذ الطفل سابقأ، الأردن) على اختبار الفصل ذاته مع مجموعات عمل محورية في الأردن ، وشاديا كسار (مرسي كور، لبنان) على اختبار فصول مع مجموعات عمل محورية مع النساء والرجال والمرشدات الصحيات فى لبنان الشمالي.

    -------------------------------------
    أثناء العمل في إعداد حذه الطبعة العربية ، واجهتنا عدّة ة تحديات ، منها:

    • الانطلاق من ترجمة عربية سليمة لغوياً وسلسة للقارئاث والقارئين .
    • اختيار المصطلحات الفنية العربية العلمية والمفهومة.
    • تعزيز الرسوم الايضاحية برسوم مكيّفة مع الملامح والأزياء في العالم العربي مع الحفاظ على الطابع الدولي للكتاب في تنوّع الرسوم.
      • في اجتماع تشاوري لفريق المشروع مع عدد من العاملات والعاملين اتضح أنه من الأفضل للطبعة العربية إصدار الفصل 20 عن "تجارة الجنس والنساء" (الوارد في الطبعة الدولية ) في مادة موازية يمكن أن يستعين بها الجهات والعاملات والعاملون الذين يهتمون بالعمل مع الفئة المستهدفة .


إدخال حصيلة المراجعة

إدخال حصيلة المراجعة:
عملت د. مي حداد على إدخال مردود المراجعة الميدانية والذاتية، وكذلك التعديلات التي وردت في الطبعة الدولية الثانية. وقامت رُلى عواضة بتبويب نتائج المراجعة الميدانية.


مساندة إدارية

مساندة إدارية:

دعم فريق من "ورشة الموارد العربية" بأشكال مختلفة إنتاج الكتاب:سامية عيسى وهبه حيدر ونبيلة حداد وماجد منعم ودينا بوزيو.


المساهمات والمساهمون في قراءة ومراجعة فصول الطبعة العربية

المساهمات والمساهمون في قراءة ومراجعة فصول الطبعة العربية:

قد يصعب ذكر جميع المساهمات والمساهمين في مراجعة فصول الكتاب واقتراح التعديلات والإضافات. تستعرض هذه اللائحة الأسماء التي تجمعت لدى مكتب "ورشة الموارد العربية". وقد توزع المساهمون والمساهمات في الععل على فصول الكتاب على لبنان وسوريا والأردن وفلسطين واليمن ومصر وتونس والسودان. وهم : الفصل ا "صحة النساء مسألة تهم كل الناس": شاديا كسّار، جيهان علاء الدين، إنعام عطية الحسن، أمنة النظام, وطفة حسين خلف، بسيمة جهاد شحادة ، ازدهار عبد الرحيم ، ليلى جنون ، عزيزة حجاب، رنا الصغير، درية رحمة، د. عفاف مرعي، ندى النظام، هدى الرفاعي، فاطمة سبسبي، آمنة عيد، د. إيهاب عبد الغني، د. مازن خضره ، سماح محمود، روجينا يوسف عبده ، محاسن عبد العظيم, غازي كسّار، محمد طالب، صباح بدر الدين. الفصل 2 "حل المشكلات الصحية": نوال نجار, د. مالك قطنية, سماح محمود، روجينا يوسف عبده, محاسن عبد العظيم ، جهان علاء الدين. الفصل 3 "الخدمات الصحية": د. عصام العدوي، ميادة كنج . الفصل 4"نحن وأجسامنا": نجوى قصيفي. الفصل5 "شؤون الفتيات الصحية": إنعام خالد, رنا الصفير، سماح محمود، روجينا يوسف عبده ، محاسن عبد العظيم ، منى عقيل ، وضحة أبو عرقوب ريما الشويكي، فاديا حسنا، مهى حسين, مريم حمزة ، جمانة محيس ، وجيهة سعد، ناهد محيس , حنين الجمل ، رنا محيس ، ندى حجاب ، رمزية عبد الله ، والعاملات في كاريتاس ، مكتب سوهاج في مصر. الفصل 8"حين نكبر": ابتسام عامر، سامية عبد الحكيم, سعاد رمضان, شاديا كسّار, فاديا حسنا، بولين حتّر. الفصل 12"الصحة الجنسية للزوجين": ريما الشويكي، بثينة الخطيب ، إيلي الأعرج ، د. عليه المهندس ، د. محمد المانسي، شاديا كسّار،جيهان علاء الدين, رنا الصغير، منى عقيل, إنغام خالد، وضحه أو عرقوب ، صباح بدر الدين ود. سمير جرار. الفصل 13"تنظيم الأسرة": فاديا حسنا. الفصل 18"العنف ضد النساء" : ريما الشويكي، صباح بدر الدين ، سماح محمود، روجينا يوسف عبده ، محاسن عبد العظيم ، د. فريد أنطون , د. مجدي حلمي، ناديا دلول ، منى عقيل ، وضحه أبو عرقوب . الفصل 19"الاغتصاب والاعتداء الجنسي": سعيد سحويل ، جهان علاء الدين ، إيمان حلمي عزيز، سماح محمود، روجينا يوسف عبده ، محاسن عبد العظيم ، صباح بدر الدين , ريما الشويكي, سامية عدلي توفيق ، نفين رمسيس . الفصل 20"أوجاع البطن": منى عقيل ، وضحه أبو عرقوب ، جهان علاء الدين ، كاريتاس ، مكتب سوهاج في مصر. الفصل24"السل": إبتسام عبد الل, منى عقيل ، وضحة أبو عرقوب ، ود. سيتا أكيهيرو. الفصل 25"النساء والعمل": د. إيمان نويهض . الفصل 26"الصحة النفسية ": ريما الشويكي، إنعام خالد، حنان فلى، حنان مكني، أمل شهدي، رائدا راغب ، نفين رمسيس ، إيمان حلمي عزيز، سامية عدلي توفيق . الفصل 27"المخدوات والكحول والتبغ ": منى عقيل ، وضحة أبو عرقوب ، إيلي الأعرج ، إنعام خالد، والعاملات في كاريتاس , المينا في مصر. الفصل 29"ختان الإناث " : د. عليه المهندس, د. صبري الخليل ، د. حمدي صموئيل .


المساهمات والمساهمون في الطبعة الدولية

المساهمات والمساهمون في الطبعة الدولية:

  • منسقة المشروع : جاين ماكسويل. المنسقة الفنية: ديبورا وولف وأوغست برنر, التصميم والإنتاج : إيلينا متكالف وجاين ماكسويل ، التنسيق الميداني: كاثرين شابيرو, ديبورا وولف، أوغيب برنز وإلسا أيجرتر، التأليف الإضافي: سوزان مكاليستر، إيلينا متكالف ، ساندي نيمان وسارة شانون ، المحررة الطبية : مليسا سميث ، الأبحاث الإضافية : تود جايلر وبريان ليند، التحرير: جون كاديك . قراء تصحيحية : مارك بولونسكي، لورين مان وروز هاور، الفهرسة : تاي كونتز، مديرة الإنتاج : سوزان مكاليستر.
  • الرسامات : نامراتا بالي (الهند)، ناوكو نياموتو (اليابان )، سيلفيا باراندييه (البرازيل )، غابرييلا نونز (البيرو)، جنيفر باريوس (الولايات المتحدة )، سارة أودينغو (كينيا)، سارة بور (الولايات المتحدة )، روز أوكونغو أولندي (كينيا)، ماريا بويد- بوفّا (الولايات المتحدة )، روزا أوفايدو(نيكاراغوا)، هايدي برونر (الولايات المتحدة )، كايت بيتمان (الولايات المتحدة ), ماي فلورانس كادينته (الفليبين )، سارة رايلي _ بالدشويلر (المملكة المتحدة )، باربارة كارتر (الولايات المتحدة )، بترا ور روندال (ألمانيا)، يوني شو (كوريا), ليلاني روزمان (المملكة المتحدة )، اليزابيث كوكس(غينيا الجديدة ) لوسي سارجانت (الولايات المتحدة)، كريستين إيبر (الولايات المتحدة )، فليسيتي سافاج كينغ (المملكة المتحدة ), فيكتوريا فرنسيس (سويسرا)، أكيكو أوياجي شرتلف (اليابان )، كارولين شبيرو (الولايات المتحدة )، ساندي فرانك (الولايات المتحدة )، ليان فريزن (كندا)، رجينا فول - دويل (الولايات المتحدة ), بات صديق (أففانستان )، جاين وامبوي جيكيرا (كينيا)، نيسا سمايلي (الولايات المتحدة )، سوزي غان (غواتيمالا) فاطمة جبران ستنجل (فلسطين)، مي حداد( لبنان )، سوما (الهند)، آنا كاليس (قبرص )، دوفيل تومكوتي- فلكيان (ليتوانيا)، سيلان كاراسابان كرو (الولايات المتحدة )، أندريا تريجوبا (الولايأت المتحدة )، دلفين كنزي (جمهورية أفريقيا الوسطى), أنيلا فادغاما (الهند), سوزان كلين (الولايات المتحدة )، ليهوا وانغ (الصين )، جويس كنزيفيتش (الولايات المتحدة)، ليليانا ويلسون (الولايات المتحدة ), جينا لي (الولايات المتحدة )، فوزي يعقوب (تركيا), بيكاه مندل (الولايات المتحدة )، جون مهرا (المملكة اكتحدة).
  • تمويل الطبعة الدولية : مؤسسة كاتاليست ، مؤسسة الحفظ والغذاء والصحة ، صندوق سي. أس ., صندوق دوماتيلا باريوس دي شونغارا, مؤسسة فورد، مؤسسة غرينفيل ، مؤسسة جون د. وكاثرين ت . ماكآرثر، الوكالة النروجية للتعاون الإنمائي، مؤسسة دافيد ولوسيل باكارد, مؤسسة سان كارلوس ، الوكالة السويدية الدولية للتعاون الإنمائى، كاثرين وروبرت شاور،ومارغريت شينك.

عن هذا الكتاب

عن هذا الكتاب:

لقد تمّ تأليف الكتاب ليساعد النساء في العناية بصحتهن وليساعد العاملات الصحيات في المجتمعات المحلية في تلبية حاجات النساء. لقد حاولنا إدراج المعلومات التي ستكون مفيدة للواتي لم يتلقين التدريب الرسمي ليحصلن على مهارات العناية الصحية ، واللواتى تلقين بعض التدريب .

  • يعرض هذا الكتاب لسلسلة طويلة من المشكلات الصحية النسائية ، إلا أنه لا يتطرق إلى مشكلات عديدة تصيب الرجال كما النساء (كالملاريا والطفيليات والأمراض المعوية وغيرها). وللاستعلام عن هذه الأمراض نراجع "كتاب الصحة والمجتمع" أو أي مرجع طبي عام آخر.
  • أحياناً، لا تكفي المعلومات التي يقدمعا هذا الكتاب لحل المشكلة الصحية . وعند حصول هذا الأمر، نستعين بمساعدة إضافية. وبحسب نوع المشكلة ، نقترح لتالي:

  • إستشارة عاملة أو عامل صحي: وهذا يعني أن العاملة أو العامل الصحي قادر على المساعدة في حل المشكلة.
  • الحصول على العون الطبي:
    وهذا يعني التوجه إلى مستوصف فيه طبيب أو متمرن صحي أو مختبر حيث يمكن إجراء الفحوص المخبرية اللازمة.
  • الذهاب إلى المستشفى:
    وهذا يعني استشارة طبيب في مستشفى مجهز لاستقبال الحالات المطارئة أو لإجراء العمليات الجراحية والفحوص المخبرية الخاصة
  • ---------------------------------------------
    "كتاب الصحة للجميع", صدر معدلا ً بالعربية عن "ورشة الموارد العربية"


طريقة استعمال هذا الكتاب

طريقة استعمال هذا الكتاب:

العثور على المعلومات في الكتاب

  • لنبد الموضوع الذي نريد معلومات عنه, يمكننا اسخندام لائحة المحتويات أو الفهرس.
  • المحتويات, في صدر الكتاب، تضم الفصول بحسب ترتيب ورودها رثمّة لائحة محتويات أخرى في بداية كل فصل. يظهر كل موضوع في هذه اللائحة في الصفحة التي أثبت رقمها ببنط أسود عريض.
  • الفهرس، أو الصفحات الصفراء بنهاية الكتاب ، يضم المواضيع المهمة التي يعرضها هذا الكتاب ، مبوبة بحسب الترتيب الألفبائي (أ، ب ، ت ، ث ، ....).
  • للاستعلام عن الأدوية المستخدمة في هذا الكتاب ، نراجع الصفحات الخضراء بآخر الكتاب تقريباً . في الصفحة 473 معلومات إضافية حول كيفية استخدام الأدوية والصفحات الخضراء.
  • إن لم نفهم بعض الكلمات المستخدمة في هذا الكتاب ، قد نجدها في لائحة شرح الكلمات الصعبة التي تبدأ في الصفحة 532. كما يمكننا البحث في الكشاف لنعلم إن كانت الكلمة مشروحة في موضع آخر في الكتاب.
  • تنتهي معظم الفصول بفقرة عنوانها "سعيأ إلى التغيير", وهي تقدم اقتراحات للعمل على تحسين الصحة النسائية في المجتمع المحلي.
  • العثور على المعلومات في إحدى الصفحات:

    للعثور على المعلومات في إحدى الصفحات، ننطر أولأ في كل صفحة، سنجدها مقسومة إلى قسمين : عمود أساسى عريض وعمود رفيع إلى جانبه.

    العمود الأساسي العريض يقدم معظم المعلومات عن الموضوع . أما العمود الرفيع فيحتوي على معلومات إضافية تساعد في فهم الموضوع فهماً أفضل .

    حين يظهر "رسم كتاب" في العمود الرفيع ، فهذا يعني أن ثمّة معلومات أخرى عن هذا الموضوع موجودة في أماكن أخرى في الكتاب. والكلمات تحت صورة الكتاب تدل على الموضوع المعني، أما رقم الصفحة الظاهر في رسم الكتاب فيشير إلى مكان المعلومات في ذلك الكتاب . إن كان فيه مواضيع عديدة ، فالرسم يظهر مرة واحدة وتحته لائحة المواضيع وأرقام الصفحات ( أنظرالصقحة التالية ).


ماذا تعني الأشياء المختلفة في الصفحة

ماذا تعني الأشياء المختلفة في الصفحة:

في معظم الصفحات عناوين عديدة. العناوين ذي العمود الرفيع تغطي "الموضوع العام" الذي تعالجه تلك الصفحة. أما العناوين في العمود العريض فتقدم الموضوع المحدد بتفاصيله.


الفصل -1 مسألة تهمّ كل الناس

صحة النساء: مسألة تهمّ كل الناس


ماذا نعني بـ "صحة النساء"

ماذا نعني بـ "صحة النساء"

عندما تكون صحة المرأة جيدة, تكون لديها الطاقة والقوة لتؤدي عملها اليو مي، ولتقوم بالمهمات العديدة التي لها, في أسرتها ومجتمعها ولتبني علاقات مُرضية مع الآخرين . بمعنى آخر، تؤثر صحة المرأة في كل مجالات حياتها. غير أن "الرعاية الصحية النسائية" ظلت لسنوات عديدة ، لا تعني تقريباً غيرخدمات الأمومة الصحية ،كالرعاية أثناء الحمل وعند الولادة. هذه الخدمات ضرورية لا شك ، لكنها لا ترى من حاجات النساء سوى حاجة الأمهات ،

في هذا الكتاب نظرة مختلفة إلى صحة النساء.

أولاً لكل امرأة الحق في الحصول على رعاية صحية كاملة ، طوال حياتها. ويجب أن تساعد الرعاية الصحية النسائية المرأة في كل نواحي حياتها- ولا تنحصر في دورها كزوجة وأم فقط . ثانيأ، لا تتأثر صحة المرأة فقط بتكوين جسمها، بل بالظروف الاجتماعية والثقافية والاقتصادية التى تعيش فيها.

وفيما تتأثر صحة الرجل أيضاً بهذه العوامل ، فإن النساء بصفتهن جماعة ، يعاملن على نحو مختلف عن الرجال . فللمرأة غالباً سلطة وموارد أقل مما للرجل ومرتبة أدنى في العائلة والمجتمع . ويعني عدم المساواة الأسأسي هذا:

  • النساء يعانين الفقر، أكثر من الرجال .
  • النساء يحرمن من فرصة الحصول على معلومات وخدمات صحية مهمة ، أكثر من الرجال .
  • النساء يحرمن التعلّم والمهارات اللازمة ليعتمدن على أنفسهن ، أكثر من الرجال.
  • النساء يمكنهن التحكم بقراراتهن الأساسية فى شأن الرعاية الصحية, أقل من الرجال .
  • تساعدنا هذه النظرة الأوسع ، على فهم الأسباب الأساسية لاعتلال صحة النساء فتحسين صحة النساء يشمل معالجة مشكلاتهن الصحية ، يتطلب أيضاً تغيير ظروف عيشهن.

    عندما يحدث هذا يستفيد الجميع:

    - المرأة نفسها وعائلتها ومجتمعها - فالمرأة التي تتمتع بصحة جيدة أقدر على عطاء أقصى طاقاتها،فضلاً عن أنها تنجب أطفالأ أصح، وتكون أقدر على الاهتمام بأسرتها، والإسهام في خدمة مجتمعها. وتساعدنا هذه النظرة أيضاً لنرى أن مشكلة المرأة الصحية في كل الحالات تقريباً، ليست مشكلتها وحدها وأن صحة النساء هى "مسألة مجتمعية".
    --------------------------------------------

    ليست الصحة الجيدة إنعدام المرض فقط, بل الصحة الجيدة هي في سلامة الجسم والعقل والنفس .
    الصحة حق للجميع


النساء أكثر تعرضا ً للأمراض وإعتلال الصحة

النساء أكثر تعرضاً للأمراض وإعتلال الصحة

تتعرض النساء للأمراض واعتلال الصحة أكثر من الرجال لأن جسم المرأة يختلف عن جسم الرجل. ولأن ثمة تمييزاً جوهرياً بين النساء والرجال. وفيما يلي بعض المشكلات الصحية التي تؤثر أكثر في النساء:

سوء التغذية
بين الأسباب التي تعرّض النساء للمشكلات الصحية في المجتمعات الفقيرة, يعتبر سوء التغذية السبب الأكثر شيوعأ وضررآ. فمنذ الطفولة، تحصل البنت أحياناً على طعام أقل من الصبي. ونتيجة لذلك قد يكون نماؤها أبطأ ولا تتكوّن عظامها كما يجب . (وقد يسبب لها هذا الأمر مصاعب أثناء الولادة لاحقأ). وتزداد المشكلة سوءاً حين تصبح البنت شابة, إذ تزداد حاجتها إلى الطعام الجيد بازدياد أعبائها, وبدء دورتها الشهرية وحدوث الحمل ثم الإرضاع .

فإذا لم تحصل المرأة على غذاء جيد وكاف, قد تأخذ صحتها عموماً في الاعتلال ، ويصيبها الإرهاق والضعف وفقر الدم (الأنيميا). فإذا حملت المرأة التي تعاني أساساً سوء تغذية ، فستكون أشد تعرضاً من غيرها لمضاعفات خطرة عند الولادة ، مثل النزف الشديد والالتهاب, أو إنها تلد طفلاً هزيلاً.




لا يمكن أن نعزل صحة المرأة عن وضعها الاجتماعي، في كثير من المناطق الريفية الهندية، تشرب النساء من اللبن الحليب اقل مما يشرب الأزواج والأبناء، ولا يأكلن إلا بعد إطعام الرجال . فلا يترك للنساء عادة إلا القليل من الغذاء. ويعبر هذا الأمر أيضاً عن النظرة إلى قيمة النساء.
شثنا، أحمد أماد، الهند


الحمل المتكرر. في أجزاء عديدة من العالم تبلغ نسبة الفتيات اللواتي يصبحن أمهات قبل بلوغ العشرين ، ما بين ثلث مجموع الفتيات ونصفهن. وكثير منهن, إذا لم يعتمدن تنظيم الأسرة,لا تتاح لهن فرصة استعادة قوتهن بين حمل وآخر. ويعرض هذا الأمر المرأة لاعتلال الصحة ومضاعفات في فترة الحمل والولادة . ويعني الحمل المتكرر أيضاً أن تصبح المرأة أقل قدرة على التحكم بحياتها الخاصة ، أو التعلّم ، وإتقان مهارات تمكنما من الاعتماد على نفسها.

مضاعفات الحمل والولادة . في الثلاثين سنة الأخيرة, تضاءلت نسبة وفيات الرضع كثيرأ. أما نسبة وفيات النساء بسبّبها الحمل والولادة فبقيت على حالها.
إذ تموت امرأة كل دقيقة بسبب مشكلات يسبّبها الحمل . ويعني هذا مع مرور الوقت أن ربع النساء اللواتي يعشن في بلاد فقيرة يتأثرن من مضاعفات جدية بسبب الحمل والولادة .

الأمواض المنقولة جنسياً ومنها الإيدز| السيدا. جسد المرأة أكثر تعرضاً من جسد الرجل لمخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً والإيدز \ السيدا، لأن منيّ الرجل يبقى في داخلها، وقد تنتقل الجراثيم إلى دمها عبر بطانة المهبل . ولما كانت الإلتهاب لا تظهر على المرأة في أغلب الأوقات ، فقد لا تتعالج.

لكن المشكلة في الحقيقة مشكلة مجتمعية . ففي الغالب نادراً ما تتحكم المرأة بالقرارات حيال الجنس ، وتعجز في أكثر الأوقات عن رفض المجامعة غير الآمنة . لذا تصاب 165 مليون امرأة كل سنة بالأمراض المنقولة جنسياً. وهكذا أصيبت 1.65 مليون امرأة بالإيدز/ السيدا عام 1995 وحده . فإذا لم تعاج الأمراض المنقولة جنسيأ فقد تسبب آلاماً مبرحة والتهابات الحوض الشديدة وعقماً ومشكلات أثناء الحمل وزيادة احتمال الإصابة بسرطان عنق الرحم . ويسبب الايدز / السيدا الموت .

ختان الإناث (الخفاض). قد يؤدي ختان الإناث ، إلى إحداث مشكلات صحية خطيرة منها التهابات في الحوض والجهاز البولي، ومشكلات جنسية وعاطفية ، وصعوبات أثناء الولادة . وعلى الرغم من هذه المشكلات ، لا تزال هذه العادة واسعة الإنتشار. ويختن كل سنة نحو مليوني فتاة ، معظمهن في أفريقيا، ولكن أيضاً في الشرق الأوسط والعالم العربي وآسيا.

إجهاض غير آمن. مندما تحاول امرأة إنهاء الحمل بإجهاض غير آمن , فإنها تخاطر بحياتها. مع ذلك ، تحاول نحو 50 ألف امرأة كل يوم إنهاء حملهن بطرق غير آمنة لعدم توافر طريقة آمنة للإجهاض . ويفقد كثير منهن القدرة على الإنجاب ، أو يصيبهن ألم دائم أو التهاب ومشكلات صحية أخرى.

مشكلات طيبة عامة
يزيد احتمال إصابة النساء ببعض المشكلات الصحية على احتمال اصابة الرجال بها، بسبب العمل الذي تقوم به المرأة أو اعتلال تغذيتها، أو الإنهاك
الشديد. ويمكن أيضاً أن يسبب المرض نوعاً من الأذى للمرأة, يختلف عمّا يسبّبه للرجل، فمثلأ قد ينبذ الرجل زوجته إذا أصيبت بمرض يضعفها أو يشوهها.

وعندما تمرض المرأة فإنها غالباً لا تطلب العلاج ولا تحصل عليه إلا إذا اشتد عليها المرض . فمرض ر السل مثلأ ينتشر بين الرجال والنساء على السواء, لكن النساء اللواتي يحصلن على العلاج أقل من الرجال. ويموت نحو ثلاثة آلاف امرأة من السل كل يوم, ثلثهن على الأقل لم يحصلن على العلاج المناسب أولم يعرفن أبداً بأنهن مصابات بالمرض . أما المشكلات الصحية الأخرى التي أصابت في الماضي الرجال في الغالب ، فقد باتت تهدد الآن المرأة أيضاً.إذ يزداد مثلاً عدد النساء اللواتى يعانين مشكلات صحية تتعلق بالتدخين أو الإفراط في تناول الكحول.

مخاطر العمل
تواجه المرأة مخاطر صحية يومية بسبب العمل الذي تقوم به . ففي البيت تشيع أمراض الرئة الناجمة من الدخان أو نار الطبخ ، حتر أن هذه الأمراض تعد المشكلة الصحية الرئيسية الأولى المتعلقة بعمل المرأة . كذلك تشيع الأمراض التي تنتقل بواسطة الماء، بسبب الوقت الذي تقضيه المرأة ني غسل الملابس ، أو نقل المياه أو الوقوف في الماء أثناء عملها قى الحقول .

وتشكو ملايين النساء اللواتي يعملن خارج المنزل من مشكلات صحية بسبب الظروف غير الآمنة في أمكنة العمل . عادة ، عند عودة المرأة من عملها في الخارج ، تواصل العمل في المنزل ، وهكذا تؤذي عملاًَ مزدوجاً. وهذا الأمر يرهقها ويزيد مخاطر إصابتها بالمرض .

مشكلات الصحة النفسة
يتعرض كل من الرجل والمرأة لاحتمالات متساوية تقريباً للإصابة بمشكلاتت الصحة النفسية . لكن الكآبة الشديدة تصيب النساء أكثر بكثير مما تصيب الرجال . وغالباً ما تصيب الكآبة الشديدة المرأة الفقيرة ، التي واجهت خسارةما أو تعرضت للعنف ، أو تلك التي تعرّض مجتمعها للدمار أو أصابته تغيرات كبيرة . لكن المرأة التي تعاني أي نوع من مشكلات الصحة النفسية ، تلقىمن العناية اللازمة أقل مما يلقاه الرجل.

العنف
لا ينظر الى العنف عادة على أنه مشكلة صحية ، لكن العنف قد يؤدي إلى إصابات خطرة ومشكلات صحية نفسية وإعاقات جسدية أو حتى الموت . وكثيرأ ما يعتدي الأقارب أو الأصدقاء على الفتيات جنسياً. وتُجبر الكثير من النساء على ممارسة الجنس أو يعتدي الشريك عليهن . فالاغتصاب والتحرش الجنسي يشكلان تهديداً دائماً لجميع النساء. ويحدث هذا النوع من العنف في معظم أنحاء العالم, وفى كل الظروف الاجتماعية .

ويبقى معظم العنف الذي تتعرض له النساء طي الكتمان ولا يصرح به لأن الشرطة والآخرين غالباً ما يلومون النساء بدل لوم الرجال في المشكلة . ونادراً ما يعاقب الرجال الذين يرتكبون أعمال حيال النساء.

كيف تُدفع النساء الى حياة اعتلال
بالرغم من أن النساء لا يعانين كلهن المشكلات الصحية المذكورة أعلاه ، فإنّ معظمهن يعانين ثلاثاً من هذه المشكلات : اعتلال التغذية وحالات الحمل المتقاربة ، والعمل فوق الطاقة . وتؤثر كل من هذه المشكلاتفي الصحة العامة للمرأة ، وترهق جسمها فتصبح أكثر تعرضاً للإصابة بالمرض .
ويؤدي الحمل كذلك إلى تفاقم أمراض مثل الملاريا والتهاب الكبد، والسكري, وفقر الدم (الأنيميا)، وقد تؤدي هذه المشكلات بدورها إلى جعل الحمل أصعب وتجعل هذه الأمور كلها على المرأة أكثر تعرضاً من الرجل لاعتلال الصحة .

---------------------------------------

قد يؤخر نقص الفذاء نماء الفتاة الطبيعي ويسبب مشكلات صحية خطيرة .

الأمراض المنقولة جنسياً مسألة مجتمعية لأن المرأة تجبر غالباً على المجامعة غير الآمنة, خلافاً لإرادتها

كل دقيقة تموت امرأة من جراء مشكلة تتعلق بالحمل

كل سنة تموت 75 ألف امرأة من جراء أجهاض غير آمن

في العالم العربي: تموت كل سنة 35 ألف امرأة من مضاعفات الحمل والولادة. ويقدّر بأنه مقابل كل امرأة تموت هناك 30 امرأة تعانب من الإلتهابات والمضاعفات المستديمة والمؤلمة (أي ما يقارب مليون وخمسين ألف امرأة).

كثير من الأمراض يصيب الرجال والنساء. لكن تأثير النساء بهذه الأمراض قد يختلف.

تواجه المرأة مخاطر صحية تنجم من عملها داخل البيت وخارجه. وعملها ساعات طويلة "العمل اليومي المزدوج" يرهق جسمها فلا يعود قادراً على مقاومة المرض.

قد تكون مشكلات الصحية الأخرى.

تتعرض النساء عادة لعنف الرجال الذين يعرفونهن. ومعظم حوادث العنف لا يبلّغ عنها فلا يعاقب الرجال.


أسباب اعتلال الصحة

أسباب اعتلال صحة النساء

تسهل تسمية الأسباب المباشرة لمعظم مشكلات المرأة الصحية . فنقول مثلاً إن الأمراض المنقولة جنسياً سببها جراثيم مختلفة ، وان اعتلال التغذية ينجم من عدم تناول مقدار كاف من الطعام الجيد، وان المشكلات أثناء الحمل غالباً ما تنشأ من نقص الرعاية اللازمة للحامل . لكن لهذه الأسباب المباشرة سببان أساسيان ، يسهمان في العديد من مشكلات المرأة الصحية : الفقر وتدني مكانة المرأة في المجتمع .

الفقر

ثلثا نساء العالم فقيرات. وليست المرأة أكثر تعرضاً للفقر من الرجل فقط ، بل إنها غالباً ما تكون أفقر الفقراء.
وتعلق ملايين النساء في دائرة الفقر التي تبدأ حتى قبل ولادتهن . وغالباً ما يولد الطفل الذي افتقرت أمه إلى الطعام الكافي أثناء الحمل هزيلاً بطيء النماء. وقد تحصل البنت في الأسر الفقيرة, على طعام أقل مما يحصل عليه أخوها الذكر فيزيد تأخر نمائها. وغالباً ما تنال الفتاة القليل من العلم, أو لا علم إطلاقاً, فإذا كبرت اضطرت إلى العمل في مهن لا تستلزم مهارة فتحصل على أجور أقل من أجور الرجال (حتى لو كانت تؤدي نوع العمل نفسه ). أما في البيت : فلا تأخذ المرأة أي أجر لقاء عملها المنزلي. وبذلك تتعرض المرأة وأطفالها، بسبب الإرهاق ، وسوء التغذية ، ونقص الرعاية أثناء الحمل ، لمخاطر اعتلال الصحة.
ويرغم الفقر المرأة على العيش في ظروف قد تسبب لعا العديد من المشكلات الصحية الجسدية والنفسية. فالمرأة الفقيرة مثلاً ما:

  • تعيش في ظروف سكنية سيئة, ليس فيها شيء من الوسائل الصحية أو المياه النظيفة.
  • لا تحصل على ما يكفي من الطعام الجيد، فتنفق معظم وقتها وطاقتها في البحث عن ما يتيسر لها الحصول عليه من طعام
  • تجبر على قبول عمل خطر، أو على العمل لساعات طويلة جداً
  • لا تتيسر للمرأة الرعاية الطبية ، حتى لو كانت مجانية ، لأنها لا تستطيع ترك عملها أو الابتعاد عن عائلتها.
  • تكون مشغولة جداً في العمل من أجل البقاء فلا تملك من الوقت أو الطاقة ما يكفي للاعتناء بحاجاتها الخاصة ، أو للتخطيط لمستقبل أفضل,أو لتعلّم مهارات جديدة.
  • تُلام على فقرها وتُدفع للاحساس بأنها أدنى مرتبة ممن يملكون مالاً أكثر منها.
  • وغالباً ما يجبر الفقر المرأة على الاعتماد على الرجل من أجل البقاء فإذا اعتمدت المرأة على الرجل في إعالتها - أو إعالة أطفالها - قد تضطر إلى القبول بأشياء تجعله سعيداً وتكون خطرةعلى صحتها, فربما تسمح له مثلاً بأن يكون عنيفاً حيالها أو تقبل بالمجامعة غير الأمنة خوفأ من خسارة إعالته الاقتصادية لها.

    تدني مكانة النساء

    المكانة هي الأهمية التي يحظى بها شخص ما في أسرته ومجتمعه. وتؤثر المكانة فى طريقة معاملة المرأة ، وفى تقييمها لنفسها، وفي أنواع النشاط المسموح لها، وأنواع القرارات التي يسمح لها باتخاذها. وتكون للمرأة في معظم المجتمعات في العالم ، مكانة أدنى من مكانة الرجل . ويؤدي تدني مكانة المرأة إلى التمييز- أي إلى معاملتها معاملة سيئة أو حرمانها من أمر لا لشيء إلا لكونها امرأة . وقد يتخذ التمييز أشكالأ مختلفة في شتى المجتمات لكنه يؤثر دوماً فى صحة المرأة .

    الرغبة في الصبيان لا البنات . يفضل العديد من الأسر الصبيان على البنات لأنهم يستطيعون الإسهام أكثر في دخل الأسرة ، ويعيلون ذويهم عند تقدمهم في السن, ويقيمون لهم المآتم عند موتهم ، ويحملون اسم الأسرة . ولهذا، غالباً ما تُرضع الطفلة وقت أقصر من الطفل, وتعطى طعاماً ورعاية طبية أقل، وتُعلّم قليلاً أو لا تُعلّم على الإطلاق .

    نقص الحقوق القانونية وسلطة القرار. لا تستطيع المرأة في مجتمعات عديدة ، أن ترث أو تملك, أو تجني المال أو تحصل على قرض. وإذا حصلت على الطلاق ، فقد لا يسمح لها بالاحتفاظ بأطفالها أو ممتلكاتها. وحتى لو كانت لها حقوق قانونية ، فإن تقاليد مجتمعها قد لا تسمح لها بالتحكم بحياتها إلا قليلاً. وفي الغالب، لا تستطيع أن تقرر كيف يجب أن تنفق مال الأسرة أو متى تحصل على الرعاية الصحية . ولا تستطيع أن تسافر أو تشارك في قرارات مجتمعها إلا بإذن زوجها.

    وعندما تجرد المرأة من سلطتها بهذه الطرق، فإن عليها أن تعتمد على الرجل من أجل البقاء. ولذا فهي لا تستطيع أن تطلب بسهولة ما يوفر لها صحة جيدة ، مثل تنظيم الأسرة ، والمجامعة الآمنة ، والطعام الكافي, والرعاية الصحية ، والحماية من العنف .

    إنجاب الكثير من الأطفال ، أو الإنجاب المتقاوب . قد يؤدي التمييز ضد المرأة أيضاً إلى أن تحمل أطفالاً أكثر, لأن إنجاب الأطفال هو الطريقة الوحيدة ربما التى تمكن المرأة من إحراز المكانة لنفسها أو لشريكها.

    في كل هذه الظروف ، تحظى المرأة بنصيب أقل من الصحة والرعاية الصحية. وكثيراً ما ترضى بمكانتها، لأنها رُبيت في الأساس على اعتبار نفسها أدنى من الرجل . وقد تتقبل اعتلال صحتها على أنها نصيبها في الحياة فلا تطلب المساعدة إلا عندما تصبح مشكلاتها الصحية شديدة أو خطرة على حياتها.

    لا يلبي النظام الطبي حاجات النساء

    لا يؤدي الفقر والتمييز في الأسرة والمجتمع إلى المزيد من المشكلات الصحية للنساء فحسب, بل إنهما يجعلان النظام الطبي أيضاً أقل قدرة على أن يوفر للنساء الخدمات التي يحتجن إليها. وقد تتفاقم هذد المشكلة من جراء السياسة الحكومية والاقتصاد العالمي.

    ولا يستطيع كثير من الناس في البلدان الفقد ة الحصول على أي خدمات صحية من أي نوع . (ويشرح الإطار أدناه أحد أسباب تفاقم هذه المشكلة في السنوات الأخيرة). والسائد أن المال القليل المتوافر في هذه البلدان لن يُنفق على حاجات المرأة الصحية، بسبب التمييز ضد النساء. ولذا قد لا تتمكن المرأة من الحصول على رعاية جيدة حتى لو كانت تستطيع أن تدفع ثمن هذه الرعاية . وقد تتاح لها بعض الخدمات الصحية الإنجابية. لكن المرأة تضطر- من أجل سد كل حاجاتها الصحية - إلى السفر إلى العاصمة أو ربما أن تترك بلدها.

    وتعد المهارات اللازمة للاعتناء بالنساء في العديد من البلدان تخصصاً ولا يحصل عليه سوى الأطباء. ومع ذلك يمكن أن يوفر عاملين وعاملات صحيات من المجتمع المحلي, العديد من هذه الخدمات بكلفة بسيطة .

    الدين والتكييف الهيكلي: إبقاء الفقير فقيراً

    خلال السبعينيّات من القرن العشرين أرغم العديد من البلدان الفقيرة على استدانة الأموال من مصارف في البلدان الفنية ، واستخدم بعض البلدان الفقيرة هذه الأموال لتحسين حياة شعوبها. فأنشئ العديد من المدارس والمستشفيات والعيادات الجديدة ومشاريع أخرى.

    لكن حين طالبت المصارف باسترداد أموالها، أُجبرت البلدان الفقيرة على تغيير اقتصادها أو "تكييفه". وأُجبرت هذه البلدان على دفع الكثير من الثروات التي أنتجتها شعوبها، وعلى تسهيل أعمال الشركات الأجنبية لكسب المال باستعمال موارد البلدان الفقيرة واليد العاملة فيها.

    لذلك، لم يعد باستطاعة البلدان الفقيرة إنفاق المقدار الذي كانت تنفقه من الأموال على البرامج المخصصة لمساعدة الفقراء، كالمدارس والمراكز الصحية, والمستشفيات والبرامج التي تساعد الناس للحصول على الطعام والوقود بأسعار معقولة . وقد أضحت الحكومات الآن لا تملك سوى القليل من المال تدفعه للأطباء والممرضات والعاملين الصحيين الآخرين ، أو لتوفير الإمدادات والتجهيزات الطبية . وتعاني كل الشعوب الفقيرة في مجال الصحة ، من جراء هذه التغيرات ، إلا أن النساء والأطفال هم الأشد معاناة .
    ---------------------------------------------
    لأن كثيراً من العمل الذي تقوم به المرأة لا يقدّر, فهي غالباً ما تفتقر الى الحماية القانونية في مكان العمل.

    يساوي عدد النساء نصف عدد سكان العالم, ولكنهن يعملن ثلثي ساعات العمل في العالم, ويتقاضين عُشر دخل العالم ويملكن واحداً في المائة فقط من الممتلكات في العالم.

    لا يوفر النظام الطبي كل الخدمات التي تحتاج إليها المرأة.


حكاية ميرا

حكاية ميرا

عندما كانت ميرا فتاة صغيرة ، حلمت بأن تتزوج من رجل وسيم ولطيف، وبأن تعيش في منزل كبير، فيه كهرباء، وأن تكون قادرة على فعل أي شيء تتمناه . لكن أسرة ميرا كانت فقيرة, وكانت ميرا الصغرى بين البنات الأربع. وكان والدها يضرب أمها أحياناً عندما يكون غاضباً، ويندب حظه السيىء لأنه رزق الكثير من البنات .

عندما بلغت ميرا الرابعة عشرة- سن النضوج الكافي للزواج- بكت لأنها علمت أن أحلامها لن تتحقق أبداً، لقد دبروا أمر زواجها من رجل اختاره والدها. كان ذلك الرجل يملك بعض الأراضي. وظن والد ميرا أن أسرته ستستفيد من هذا الزواج ، ولم تكن ميرا تملك أي خيار في الأمر.

مع ولادة طفل ميرا الثاني - وكان صبياً- توقف زوجها عن الإلحاح على مجامعتها مثلما كان يفعل. كانت ميرا سعيدة بذلك. فبالرغم من أنه لم يكن يؤذيها, فإن الثآليل التي كانت تغطي عضوه الذكري كانت تشعرها بالتقزز. وخلال العشرين عاماً التي تلت, أنجبت ميرا ستة أطفال آخرين ، بينهم طفلة توفيت في الثالثة ، وصبي توفي إثر الولادة .

وذات يوم ، كانت ميرا تستعمل المرحاض، لاحظت إفرازات دامية (أي مليئة بالدم ) تنزل من مهبلها، ولم يكن موعد دورتها الشهرية قد حان . لم تكن ميرا قد أجرت من قبل أية فحوص طبية ، لكنها هذه المرة سألت زوجها إذا كان بإمكانها رؤية عامل صحي فأجاب بأنه لا يثق بالأطباء, فضلاً عن أنه لا يملك المال لينفقه في كل مرة تقلق حيال شيء ما.

كانت ميرا قد بلغت الأربعين عندما بدأت تعاني ألماً في أسفل بطنها، أخافها الألم ، لكنها لم تكن تعرف من تشاور بشأنه . وبعد أشهر قررت ميرا أخيراً مخالفة رغبة زوجها وطلب المساعدة الطبية. كانت خائفة على حياتها، فاقترضت بعض المال من إحدى الصديقات .

وفي المركز الصحي, حصلت ميرا على بعض الأدوية لمعالجة إفرازات المهبل ، مع أن العامل الصحي لم يفحصها أولاً. وعأدت ميرا إلى منزلها تلك الليلة, مرهقة حزينة بسبب إنفاقها مدخرات صديقتها. ومرت أسابيع وتدهورت صحة ميرا، وهبطت عزيمتها، لإحساسها بأنها لا تزال على غير ما يرام .

أخير.، وهنت صحة ميرا كثيراً، فصدق زوجها أنها مريضة فعلاً فتوسلا أن يوصلهما أحدهم إلى مستشفى في المدينة البعيدة. وبعد انتظار دام أياماً، دخلت ميرا المستشفى. وأخيراً، أُبلغت أنها مصابة بسرطان متقدم في عنق الرحم . قال الطبيب إنهم يستطيعون استئصال رحمها، لكن السرطان قد تفشى. أما
العلاج الوحيد الذي قد ينقذ حياتها فموجود في منطقة أخرى، وهو مكلف جداً. وسألها الطبيب : "لماذا لم تُجرفحص عنق الرحم (مسحة مهبلية بانتظام"؟ لو اكتشفنا المرض بأكراً لاستطعنا معالجته بسهولة". لكن الأوان كان قد فات. وعادت ميرا إلى منزلها، وفي أقل من شهرين فارقت الحياة .

لماذا ماتت ميرا

كل هذه الأجوبة صحيحة. فالمرأة التي تمارس الجنس في عمر مبكر وتتعرّض للثآليل التناسلية تواجه احتمالاً كبيراً للإصابة بسرطان عنق الرحم . ولكن إذا اكتشف المرض باكراً (عادة بإجراء فحص عنق الرحم)، فغالباً ما تمكن معالجته .

ولكن مع هذا، تدل هذه الأجوبة على فهم محدود جداً للمشكلة. فالكل ألقى اللوم على شخص - ميرا أو زوجها. ولم ينظروا إلى أبعد
من ذلك . فميرا كانت معرضة أكثر لخطر الموت من سرطان عنق الرحم لأنها أمرأة فقيرة ، في بلد فقير.

كيف أدى الفقر وتدني مكانة النساء معاً الى موت ميرا

ميراوعائلتها كانوا فقراء، لذا أُجبرت على الزواج والمجامعة في عمر باكر من حياتها. ولأنها امرأة ، افتقرت إلى المساهمة في اتخاذ القرار في علاقتها مع زوجها. ولم تكن تستطيع أن تقرر متى وكم تنجب أطفالا. ولم يكن لها رأي بعلاقات زوجها مع نساء أخريات . أما فقر عائلتها فكان يعني أنها عانت سوء التغذية طول حياتها، فأصبح جسمها ضعيف وعرضةً للأمراض .

بالرغم من أن مجتمع ميرا يفتقر إلى الخدمات الصحية ، فإن أقرب مركز صحي كان يوفر بعض الخدمات الصحية للنساء، مثل تنظيم الأسرة والمعلومات للو قاية من الإيدز- السيدا. لكن العاملين الصحيين لم يكونوا مهيّئين ولا مدرّبين لمعالجة مشكلات النساء الصحية الأخرى, حتى المشكلات الخطيرة كسرطان عنق الرحم . لم يكونوا يعرفون كيف يفحصون حوض المرأة (معاينة المنبل وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى) أو كيف يجرون فحص عنق الرحم (المسحة المهبلية ). وحتى لو ذهبت ميرا إئى المركز الطبي باكراً، ما كان العامل الصحي ليتمكن من مساعدتها.

ونتيجة لذلك ، كان على ميرا أن تسافر بعيداً وتدفع كثيراً لترى طبيباً يستطيع أن يخبرها عن هذه الفحوص . لكن الأوان كان قد فات .

وأخيراً، كان بلد ميرا فقيراً، ولا يملك المال اللازم للرعاية الصحية . لقد اختارت حكومة بلدها، مثل حكومات العديد من البلدان الفقيرة, التركيز على خدمات صحية أخرى مهمة ، ولم تهتم لمشكلات النساء الصحية. وصرف المال الذي أنفقته الحكومة لصحة النساء، على المستشفيات الغالية في المدن الكبرى, بدل أن يصرف لبرامج صحية مجتمعية يمكن للنساء مثل ميرا أن يستفدن منها. ويعني هذا أن الخدمات التي تشخص باكراً وتعالج سرطان عنق الرحم - والعديد من مشكلات النساء الصحية غير متوفرة .

لم يكن الفقر وتدني مكانة المرأة في مصلحة ميرا على المستويات الثلاثة - عائلتها وفى مجتمعها وفى بلدها فسبّبا المشكلة الصحية التي أدّت إلى موتها.

---------------------------------------------

هناك أسباب عديدة تجعل المرأة الفقيرة تصاب بأمراض مميتة يمكن اتقاؤها ومعالجتها

قد تجبر الظروف بعض النساء على "المتاجرة بالجنس" لأنهن بحاجة ماسة الى المال للعيش ولا يجدن طرقاً أخرى لكسبه, أو مقابل منافع أخرى متعلقة ببقائهن وإعالة أسرهن وسداد الديون أو شراء الأدوية . وتتعض هؤلاء النساء الى المشكلات صحية متعلقة بالجنس أكثر من غيرهن, ومنها الأمراض المنقولة جنسياً والايدز ( السيدا) والحمل غير المرغوب به والعنف والتمييز ضدهن.


سعيا ً وراء التغيير

سعياً إلى التغيير

ليس لزاماً أن تظل الأمور على حالها
ولما كانت أسباب اعتلال الصحة موجودة على مستوى الأسرة، والمجتمع ، والبلد، فلا بد للتغييرات اللازمة لتحسين صحة النساء من أن تحدُث على كل من هذه المستويات المختلفة.

سعياً إلى التغيير في أسرتك
يمكنك تحسين صحتك بمعرفة مشكلات النساء الصحية, وإحداث تغيير في حياتك الخاصة وحياة أسرتك. حادثي شريكك عما يحتاج إليه كل منكما للتمتع بصحة أفضل، ومن ذلك المجامعة الآمنة والتقاسم العادل لأعباء العمل ، يمكنك أيضاً السعي إلى تحسين صحة أطفالك ومستقبلهم .

إليك بعض الأفكار:
تربية أطفالنا من أجل عالم أفضل

يؤثر أسلوب تربية أطفالنا كثيراً، منذ اللحظة التي يولدون فيها, في معتقداتهم وسلوكهم حين يبلغون .
فنحن الأمهات نعلّم أطفالنا كل يوم من حياتهم :

  • عندما نُطعم الأزواج والصبيان أولاً نعلّم أطفالنا أن جوع البنات والنساء أقل أهمية.
  • عندما نرسل أبناءنا الصبيان وحدهم إلى المدرسة، نعلّم أطفالنا أن البنت لا تستحق الفرص التي يتيحها التعلّم .
  • عندما نعلم صبياننا أن العنف من سمات الرجولة ، نُنشثهم على العنف.
  • عندما لا نعرب عن استنكارنا للعنف عند الجيران ، نعلّم أبناءنا الصبيان أن ضرب الرجل لزوجته ولأطفاله أمر مقبول .

نحن الأمهات نماك القدرة على تغيير أطفالنا وما سيصبحون:

  • يمكننا أن نعلّم أطفالنا الصبيان أن يكونوا لطفاء رحومين, وهكذا يصبحون عند بلوغهم أزواجاً وآباءً وإخوة لطفاء رحومين .
    يمكننا أن نعلّم بناتنا تقدير أنفسهن، حتى يتوقّعن التقدير ذاته من الآخرين.
  • يمكننا تعليم أطفالنا الصبيان الاعتزازبالمشاركة في أعباء الأعمال المنزلية ، حتى لا تعاني أخواتهم وزوجاتهم وبناتهم عبء كثرة العمل.
  • يمكننا تعليم بناتنا ليصبحن أكثر استقلالاً بإنهاء التعلّم المدرسي أو تعلّم إحدى المهارات المهارات.
  • يمكننا تعليم أطفالنا الصبيان احترام جميع النساء وأن يتحملوا مسؤوليتهم في علاقتهم الجنسية مع الشريك .
  • يمكننا تربية أطفالنا من أجل عالم أفضل.

سعياً الى التغيير في مجتمعك

يمكنك تحسين صحتك وصحة نساء أخريات في مجتمعك بمطالعة هذا الكتاب معاً والتحادث عن مشكلات النساء الصحية .

وقد يكون التحادث مع الآخرين أمراً صعباً. فالنساء غالباً ما يشعرن بالخجل (عند التحدث مثلاً عن أعضاء الجسم )، أو الخوف مما قد يظنه الآخرون لكن محادثة الآخرين تظل الطريقة الوحيدة لتحسين معرفتك بمشكلات النساء الصحية واكتشاف أسبابها. وغالباً ما تجدين أن القلق ينتاب النساء الأخريات في شأن الأمور ذاتها، ولذا يرغبن في مناقشتها.

اتصلي بمجموعة صغيرة من النساء للتحادث عن المشكلات الصحية في مجتمعكن. حاولي دعوة صديقات صديقاتك وجاراتك ، أو النساء اللواتي يعملن معك إلى الاجتماع . عندما تكتشفن أن ثمّة مشكلة صحية مشتركة بين العديد من النساء يصبح مفيداً أن تعاودن الاجتماع وتدعين أخريات لمناقشة هذه المشكلة ومعرفة المزيد عنها. عندما تجتمعن ، ينبغي أن تفكّرن بالأسباب الأساسية التي أدت إلى حدوث المشكلات الصحية ، وأن تضعن خطة التغييرات التي يمكن إحداثها في أسركن ومجتمعكن. أنظري طرق العمل مع فريق للتخطيط والعمل من أجل التغيير.

فكري بإشراك الرجال مع النساء في المناقشات عن صحة النساء. قد يبدو صعباً التحادث مع الرجال عن مشكلات النساء الصحية, لأن هذا النوع من الحديث يعد محرماً، أو "أسراراً نسائية"، ولكن لما كان الرجال في الغالب في مركز السلطة, فإن مساعدتهم قد تكون مهمة جداً. لاحظي الرجال الذين يدعمرن المرأة ، والذين يمثلون قدوة حسنة للصبيان ويعاملون النساء بالمساواة .

كيف يمكن للرجال أن يساعدوا

باستطاعة أي رجل أن يساعد في تحسين صحة النساء إذا:

  • ربّى أطفاله على احترام المرأة، ومعاملة الصبيان والبنات بالمساواة .
  • سأل النساء عمّا يفكرن به, وأصغى إليهن. ويمكن للرجل أن يصغي الى مشاكل زوجته وابنته وحاجاتهما، وأن ينظر في فرص العمل معاً لسد حاجات كل أفراد العائلة .
  • حادث زوجته عن عدد الأطفال الذين يرغب كل منهما في إنجابهم ، وأن يتحمّلا بعدئذ بالتساوي مسؤولية تنظيم أسرتهما.
  • شجّع زوجته على إجراء فحوص صحية منتظمة ، وساعدها على إيجاد المال والوقت اللازم لذلك .
  • أسهم في الاهتمام بالأطفال وأداء الأعمال المنزلية .
  • أخلص لزوجته ، وإلاّ فعليه أن يكون صريحاً معها وأن يتخذ الاحتياطات اللازمة للمجامعة الآمنة, إذا جامع غيرها, وعليه فور إصابته بمرض منقول جنسياً أن يخبر شريكته (أو شريكاته ) ليتعالجن .
  • شجع زوجته على أخذ حصتها العادلة من الطعام المتوافر حتى لو لم يحصل كل منهما على الكثير منه .
  • شجع كل أطفاله على البقاء في المدرسة طالما أمكنهم, فكلما طالت مدة بقائهم في المدرسة ازدادت فرصهم عندما يكبرون ، وزاد احتمال تمتعهم بصحة أفضل .

بإمكان الرجل أن يكون أيضاً القدوة الحسنة في مجتمعه إذا:

  • شجع النساء في مجتمعه على حضور الاجتماعات وضمن حصولهن على فرصة للكلام ، أو شجع النساء علر تنظيم لقاءاتهن الخاصة المنفصلة, حيث يشعرن بحرية في التعبير عن آرائهن .
  • شجع النساء على الانخراط في التخطيط لمشاريع البلدة وإدارتها.
  • شجع الأخرين على وقف تعاطيهم الخمر والمخدرات. إذ إن هذه الآفات لا تسهم إطلاقاً فى خير المجتمع، بل تهدر المال والطاقة - وحاول أن ينظّم احتفالات لا تقدّم فيها الكحول .
  • لم يسمح بحدوث أي نوع من العنف ضد النساء.
  • علم الأطفال كيف يعتنون بصحتهم الجسدية والنفسية والجنسية وكيف يتجنبون الأمراض الشاثعة .
  • سعى إلى تغيير الفكرة الرائجة أن الرجل القوي هو زير نساء. الرجل القوي هو شريك قوي.

ما يلي أعمال أخرى تحسّن الصحة في المجتمع :

  • تبادل المعلومات : إيجاد الطرق لنشر المعرفة بالمشكلات الصحية الشائعة في مجتمعك, ليعرفها الجميع .
  • تشكيل مجموعات المساندة : تستطيع النساء اللواتي عانين المشكلات ذاتها (مثل النساء اللواتي تعرضن للاغتصاب أو الأذية، أو الأمهات المرضعات، أو ذوات الإعاقة, أو غيرهن) تشكيل جماعات مساندة ليدعم بعضهن البعض ويعملن معاً لتجاوز مشكلاتهن .
  • إسعي لزيادة استقلالك : إن المشاريع التي تساعد النساء في جني المال وتحسين ظروف عملهن ، تسهم أيضاً في جعلهن يتخذن قراراتهن بأنفسهن وتكسبن التقدير الذاتي.
  • تطوير مشاريع محتمعية : حاولي مثلاً إيجاد طرق لكل عائلة في مجتمعك تمكّنها من الحصول على. ما يكفي من الطعام، أو لتحسين النظافة العامة في المجتمع والحصول على مياه نظيفة .

في قرية صغيرة في غواتيمالا (يسكنها شعب ددالمايا، وهم من شعوب البلاد الأصلية ) شكلت مجموعة من النساء فريقاً للعمل في النسيج. وهن يبعن منسوجاتهن لمستودع خاص للأشغال اليدوية النسائية في العاصمة . وتجني النساء الأن من المال أكثر مما يجني معظم الرجال في المنطقة . ونتيجة لذلك ، اكتسبت النساء مكانة جديدة في أسرهن ومجتمعهن وتحسنت فرصهن فى الحياة .

أنشىء في زيمبابوي (إفريقيا) ، مشروع موساسا لمساعدة النساء اللواتي يعانين العنف ، وبشكل خاص العنف المنزلي والاعتداء الجنسي. ووجد مشروع موساسا أن النساء اللواتي يضربهن زوجهن لا يحميهن القانون, ويقول العديد من الناس إن على الرجال امتلاك السلطة على النساء لأن ذلك كان شأنهم دوماً, أو لأن ذلك جزء من تقاليد مجتمعهم. ويقول هؤلاء إن ضرب النساء بانتظام يذكرهن "بمكانتهنّ".
وغرض موساسا هو تغيير عذا الموقف بالتعليم العام وإرشاد النساء اللواتي تعرضن للعنف، وبذلك يتعلم الرجال والنساء والمدرّسون والتلاميذ والشرطة أن العنف هو استغلال للسلطة. وخطّط مشروع موساسا لإنشاء منزل يمكن للنساء والأطفال أن يلجأوا إليه عندما يكونون في خطر.

في قرية صغيرة في غواتيمالا (يسكنها شعب ددالمايا، وهم من شعوب البلاد الأصلية ) شكلت مجموعة من النساء فريقاً للعمل في النسيج. وهن يبعن منسوجاتهن لمستودع خاص للأشغال اليدوية النسائية في العاصمة . وتجني النساء الأن من المال أكثر مما يجني معظم الرجال في المنطقة . ونتيجة لذلك ، اكتسبت النساء مكانة جديدة في أسرهن ومجتمعهن وتحسنت فرصهن فى الحياة .

في كينيا (أفريقيا)، ضمت حركة الحزام الأخضر لزراعة الأشجار وحمايتها لمنع انجراف التربة ولترفير الوقود للعديد من النساء. لقد عزز نجاح النساء فى حماية البيئة وتوفير الوقود لعائلاتهن ، ثقتهن بأنفسهن وساعدهن في كسب العيش .

وقال أحد أعضاء الحزام الأخضر: "كانت غاباتنا تنحسر بسبب حاجتنا الدائمة إلى الحطب . ولذا نلتقي كل أسبوع لجمع البذار،ولتسييج الغابات, والاعتناء بالأشجار، ونتصل كذلك بمجموعات أخرى ومدارس عن البيئة ، وبذلك نساعد أنفسنا ونحسّن البيئة".

التغيير ممكن بجهد جماعي بسيط وزهيد الكلفة
عندما تنضرين إلى مشكلة ، غالبا ما تبدو صعبة جدا في البداية ، لكن في الحقيقة يمكن للمجتمعات المحلية أن تحسّن كثير. من الأمور بأكلاف زهيدة

إليكنّ مثلاً بعض المقترحات التي يقدمها هذا الكتاب للوقاية من بعض مشكلات الصحة النسائية أو لمعالجتها:

  • إنشاء مشروع فرن محلي. فغالباً ما تعاني النساء التهابات رئوية وحروقاً وآلام ظهر. ويمكن أن يحل كثير من هذه المشكلات بإنشاء أفران رخيصة ، آمنة وأقل استهلاكاً للوقود وبثاً للدخان.
  • إقامة نظام نقل للطوارىء، إذ يموت العديد من النساء بسبب مضاعفات في الحمل والولادة ، والإجهاض غير الآمن . وغالب ما يمكن تجنب هذه الوفيات إذا أمكن الحصول على العناية الطبية بسرعة.
  • تستطيع فحوص الكشف السرطاني المبكر أن تنقذ حياة العديد من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم أو الثدي. إن اكتشاف السرطان باكراً يسهل معالجته كثيراً.
  • توفير خدمات تنظيم الأسرة والعناية بالحوامل لكل النساء، وبذلك يمكن منع وفيات عديدة من جراء اشتراكات الحمل والولادة والإجهاض غير الآمن .
  • تدريب عاملات وعاملين صحيين للاعتناء بصحة النساء. ينبغي تدريبهم على إجراء فحوص الحوض وفحص عنق الرحم والمعاينة وتنظيف الرحم بالشفط اليدوي وفحص الثدي وتقديم النصائح . كذلك يجب أن يتعلمن استخدام الأدوية الخاصة بمشكلات النساء الصحية.

سعياً الى التغيير في بلدك

يمكنك تحسين صحتك, وصحة العديد من النساء الأخريات في بلدك ، بالعمل معأ مع مجموعات أخرى في مناطق مختلفة من البلد، فمعاً يمكن إحداث تغييرات مهمة في طريقة تعامل الحكومة مع النساء وصحة النساء، يمكن مثلاً لجمعيات البلدة أن تضغط على الحكومة لمعاقبة الرجال الذين يغتصبون النساء أو يؤذونهن، أو لتوفير وسائل إجراء إجهاض آمن . أو يمكنكن المطالبة بسن قوانين تسمح للمرأة بالتملّك أو بحماية حقها في الإرث - وهكذا لا تجبر النساء على الاعتماد على الرجال .

يعمل العديد من النساء والرجال في المسائل التالية:

  • تجهيز العيادات الريفية وتدريب عاملات وعاملين صحيين لمعالجة المشكلات الصحية النسائية الشائعة، فلا تضطر النساء الريفيات إلى الذهاب إلى مستشفيات المدينة للعلاج .
  • دفع تكاليف التدريب الصحي لأشخاص من المناطق الريفية أو المدنية الفقيرة - خصوصاً النساء- فلا تفتقر النساء إلى العاملات والمرشدات الصحيات المتدرّبات .
  • منع الشركات من تدمير البيئة وحظر الترويج للمنتجات التى تضر بصحة الناس .
  • إجبار الشركات على توفير شروط عمل عادلة وأجور ملائمة للنساء والرجال .
  • زراعة الأغذية التي تحتاج إليها المجتمعات المحلية، بدلاً من الزراعات التصديرية .
  • توزيع الأراضي غير المستغلة على أولئك الذين طُردوا من أراضيهم .
  • دور النساء في شأن صحتهنّ

    كما تعني "صحة النساء" أكثر من مجرد العناية بصحة الأمهات ، كذلك تعني أكثر من مجرد الحصول على الرعاية الصحية . لتكون النساء صحيحات حقاً، تحتجن إلى فرصة لتتخذن بأنفسهن القرارات الضرورية في شأن صحتهن . كذلك تحتجن إلى أن يكون في متناولهن حصة معقولة من الموارد في مجتمعهن وفى العالم .
    نستطيع بفضل مساهمة النساء الأخريات والرجال في النضال من أجل الصحة ، أن نطالب بفرصة للعيش حياة صحيحة مليئة بالسعادة خالية من المرض والأ لم والخوف.


الفصل 2 حل المشكلات الصحية

حل المشكلات الصحية





حالما تظهر على امرأة ما علامات مشكلة صحية ، تصبح هذه المرأة في حاجة إلى معلومات لحل المشكلة، فهي تحتاج إلى معرفة المشكلة وسببها وكيف بالإمكان معالجتها وكيف يمكن اتقاء الإصابة بها ثانية .

سنروي في هذا الفصل قصة خوانيتا, وهي امرأة من بلاد الهندوراس التي تقع في أميركا الوسطى. والقصة تروي كيف عالجت خوانيتا مشكلتها الصحية . ومع أن تفاصيل القصة تنطبق على خوانيتا وحدها، إلاّ أن الطريقة التي اتّبعتها للتفكير في مشكلتها، والعمل لحلها, يمكن أن تنطبق على كل المشكلات الصحية . وفي إمكانك أن تتبعي مذه الطريقة لتحلي بنفسك مشكلة صحية ، أو لتتخذي قرارات للسعى فى الحصول على عناية طبية جيدة .

اكتشفت خوانيتا أن حل مشكلتها الصحية حلاً نهائياً, يقتضي النظر فيما هو أبعد من حالتها الخاصة. وكان عليها أيضاً أن تكتشف أصل السبب في مجتمعها وفي بلدها، وأن تعمل لتغييره . وتستطيعين أنت ومجتمعك ، مثل خوانيتا، اتباع هذه الطريقة لاكتشاف كل الأسباب التي تضعف صحة النساء، وللتخطيط من أجل اعتماد الأساليب التى تجعل من مجتمعك مكاناً أكثر صحة للنساء.

---------------------------------------
لا بد لحل بعض المشكلات الصحية من عناية طبية ماهرة, لكن معظم المشكلات الصحية يمكن أ، تعالج في البيت, أو يمكن اتقاؤها بنظام عيش صحي.


قصة خوانيتا

قصة خوانيتا

تسكن خوانيتا في قرية صغيرة في الجبال, غرب هندوراس حيث تزرع هي وزوجها الذرة في حقل صغير، ولا يكفي إنتاج الحقل لإعالة أطفالهما الثلاثة ، لذا يرحل راوول زوج خوانيتا مرات عديدة كل سنة إلى الساحل مع رجال آخرين من قريته للعمل فى مزارع الموز.

في المرة الأخيرة, بعد مرور ثلاثة أسابيع على عودة زوجها من الساحل ، لاحظت خوانيتا أن الإفرازات السائلة من مهبلها تزيد على المعتاد, ثم أخذت تشعر بألم عند التبوّل . وعرفت خوانيتا أن شيئاً ما ليس على ما يرام . لكنها لم تعرف ما علّتها.

وقررت أن تطلب مساعدة صديقتها سويابا. اقترحت عليها سويابا أن تتناول شراب شوشة الذرة ، الذي شفاها من ألم التبوّل فيما مضى. وجربت خوانيتا الشراب, لكن الألم استمر، وكذلك الإفرازات. عندئذ نصحت سويابا خوانيتا باستخدام دواء استخدمته صديقتها ماريا لوقف آلم ما يعد الولادة . كانت الداية في القرية قد أعطت ماريا قطن وضعت فيها أعشاباً طيبة لتلفّها على بطنها. ولما جربت خوانيتا هذا العلاج لم تُشف، ظنّت أن إدخال الأعشاب في مهبلها قد يكون أفضل . لكن هذا لم ينفع أيضاً وظلت العلامات تقلقها.

أخيراً قررت خوانيتا مراجعة العامل الصحي، دُون بدرو. وقد شعرت بالخجل من أن يعاينها رجل, ولكنه كان العامل الصحي الوحيد في قريتها، وكانت قد بدأت تخشى أن يكون أمر خطير قد أصابها.

ما المشكلة؟
قال دون بدرو لخوانيتا إنه يحتاج لكي يساعدها إلى معرفة كل ما يمكن عن المرض . ثم طرح على خوانيتا هذه الأسئلة :

بعض الأمراض يصعب التمييز بينها

بعدما استمع دون بدرو بانتباه إلى فوانيت وهي تصف ألمها والإفرازات ، شرح لها أن العلامات غالباً ما ترشدنا إلى نوع المشكلة الصحية التي يعاني منها المرء في العموم . لكن عدة أمراض مختلفة قد تؤدي إحياناً إلى ظهور العلامات ذاتها. فعلى المثال, يمكن أن ينجم تبدل مقدار إفرازات المهبل أو لونها، أو رائحتها من:

  • الأمراض المنقولة جنسياً.
  • التهاب مهبليّ غير منقول جنسياً.
  • التهاب حوضي, يصيب الرحم والأنابيب ، وغالب ما ينجم من مرض منقول جنسياً.
  • >li>سرطان عنق الرحم .

    وحتى يكتشف دون بدرو أياً من هذه المشكلات أدى إلى ظهور العلامات على خوانيتا، كان لا بد من أن يعرف إذا كانت هي وزوجها يستخدمان الواقي الذكري, واذا كان أي منهما قد جامع شخصاً آخر. واعترفت خوانيتا بأنها تشتبه في أن زوجها جامع نساء أخريات, لأنه غاب أشهرللعمل. لكنهما لم يتحادثا في الأمر قط ، ولذا فهي غير واثقة من ذلك . لكنه في أخر مرة عاد إلى البيت ، اشتكى من بعض الألم عند التبوّل . وعزا الأمر إلى الأطعمة التى أكلها في المزرعة الساحلية .

    لما عرف دون بدرو هذا قال إنه يشتبه في أن خوانيتا مصابة بمرض منقول جنسياً، لعله السيلان (التعقيبة ) أو الكلاميديا (المتدثرة )، ولما كان يصعب تمييز المرضين ، فالأفضل أن يعالج كلاهما.

    ما الذي يسبب المشكلة؟

    الأمراض المعدية (السارية ) هي التي تنتقل من شخص إلى آخر. وقد تنتقل بلمس أشخاص مصابين أو أشياء ملوثة ، أو بالهواء أو الماء. والجراثيم التي يعتقد دُون بدرو أنها تسبب مرض خوانيتا، تنتقل بالتماس جنسي. (ولكن لا تنتقل جميع الأمراض من شخص إلى آخر، أي أنها غير معدية ).

    الأمراض غير المعدية (التي لا تنتشر بين الناس)، فقد تنشأ من :
    ضرر ما في الجسم ، مثل ترقق العظام بسبب تقدم العمر.
    شيء ما خارجي ألحق ضرراً بالجسم ، مثل مشكلات الظهر الناجمة من حمل أشياء ثقيلة .
    شيء ما يفتقده الجسم ، مثل الغذاء، فإذا أكل المرء قليلاً من الغذاء أو أصنافاً غير مناسبة منه, فقد يصاب بسوء التغذية .

    لكن المرض نادراً ما ينشأ من سبب واحد. (اعرفي المزيد عن تشخيص أسباب المرض الأخرى، بمطالعة الصفحة 22)، وكثيراً ما تسهم معتقدات الناس وعاداتهم في حدوث الأمراض ، وكذلك ظروف بيئتهم, وطريقة توزيع الأرض والثروة والنفوذ.

    -----------------------------------------------
    الخطوة الأولى: ابدئي بالشك. هذا يعني الاعتراف بأنك لا تعرفين الجواب بعد.
    الخطوة الثانية: اجمعي ما يمكن معرفته عن المشكلة. واطرحي أسئلة مثل هذه:صورة
    الخطوة الثالثة : فكّري في كل الأمراض المختلفة التي قد تنجم منها هذه العلامات.
    الخطوة الرابعة: ابحثي عن أدلة ترجّح احتمال أ, إجابة ما.
    الخطوة الخامسة: قرري أي الإجابات ترجحين أن تكون هي الصحيحة


ما هو العلاج الأفضل

ما هو العلاج الأفضل

هل العلاج نافع أم ضار؟

مع أن دون بدرو كان واثقاً من الأدوية التي اقترحها تحل المشكلة, أرادت خوانيتا أن تعرف المزيد قبل أن تختار الدواء. كانت تعلم أن الوصفات المنزلية كثيراً ما شفت أمها وجدتها من الأمراض . لماذا إذن لم يشفها العلاج الذي جربته ؟ إليك تغسير دون بدرو:

وقد اتّصفت العلاجات الثلاثة التي اعتمدتها خوانيتا بالتالي:

  • يمكن لشوشة الذرة أن تكون مفيدة جداً لو ان خوانيتا كانت تعاني التهاباً في الجهاز البولي. فمشروب شوشة الذرة يدر البول ويخرج الجراثيم من الجسم . لكن هذا المشروب لم ينفع خوانيتا لأن التهابها لم يكن في الجهاز البولي.
  • أما الأعشاب الي وضعتها خوانيتا على بطنها فكانت غير ضارة ، إذ أنها لا تزيد حدة المشكلة الصحية لأنها تبقى خارج الجسم ، لكنها لا تنفع كذلك.
  • أما إدخال الأعشاب الطبية داخل المهبل فهو ضار ويجب الامتناع عنه تماماً إذ أن الأعشاب قد تهيج غشاء المهبل وتحدث التهابات خطرة.
  • قال دون بدرو لخوانيتا إنها تستطيع أن تستعلم عن علاج معين ومدى فائدته بالتحادث مع كثير من الأشخاص الذين استخدموه. وهذه بعض الأسئلة التي ممكن أن تطرح:

    • لماذا تستخدمين هذه الطريقة؟
    • متى تستخدمينها؟
    • كيف تستخدمينها؟
    • ماذا يحدث عندما تستخدمينها؟
    • ما هي نسبة نجاح هذه الطريقة؟
    • هل تسوء الحال أحياناً؟
    • فكّري ملياً فيما يقوله الناس عن العلاجات التي استخدموها. فإذا جربت علاجاً بنفسك، راقبي تبدّل العلامات لمعرفة جدوى العلاج. واحذري تجريب الكثير من العلاجات في الوقت ذاته.

      حتى تعرفي إذا كان العلاج مفيداً أو غير ضار، أو ضار، اعرفي كل ما يمكنك عنه أولاً. وإذا بقيت غير واثقة من أن العلاج ضار أو غير ضار، فانطري فى الأمور الآتية :

      1- كلما كثر عدد العلاجات لمرض ما، قل احتمال أن يكون أيّ منها مفيداً.
      2-الراجح أن العلاجات : الكريهة أو المقرفة غير مفيدة، وكثيراً ما تكون ضارة .
      3- نادراً ما تفيد العلامات المصنوعة من فضلات حيوانية أو بشرية, وكثيراً ما تحدث التهابات خطرة، فلا تجربيها أبداً.
      4- كلما شابه العلاج الداء الذي يُقال إنه يعالجه ، ازداد احتمام أن تكون فائدته ، إذا حصلت ، سببها فقط من قوة الإيمان بالعلاج . فالنبات الأحمر مثلاً لا يوقف النزف بالضرورة .
      5-الوسائل التي تحرم الناس من الطعام أو ممارسة التمارين الرياضية أو الراحة, تضعفهم، ولا تقوّيهم.
      6- إن أسلوب لوم الناس بسبب مشكلاتهم يضاعف عادة عذابهم وألمهم.

      عندما اطمأنت خوانيتا إلى أن الأدوية الحديثة هي أفضل علاج لمشكلتها الصحية ، أعطاها دون بدرو حبوب دوكسيسيكلين ، وكو - تريموكسرزول ، وطلب منها أن تعود إليه بعد أسبوع ، حين تُنهي تناول جميع الحبوب، وأفهمها أن على زوجها، الذي رحل من جديد, أن يتناول الأدوية أيضاً حين يعود، وأن عليهما الآن أن يجعلا حياتهما الجنسية حياة صحيّة آمنة .

      وعندما عادت خوانيتا لمراجعة دون بدرو بعد أسبوع ، أخبرته أنها تناولت جميع الحبوب التي أعطاها إياها، لكن العلامات لم تختف ، بل إنها أضافت أن إفرازاتها ازدادت سوءاً واصفرّ لونها، عندئذ استعان دون بدرو بفاليريا، وهي عاملة صحية أفضل تأهيلاً، كانت تزور القرية وقتها.

      ووافقت فاليريا على أن خوانيتا مصابة بمرض منقول جنسياً، لكن عدم جدوى الأدوية جعلها تشتبه في أن خوانيتا مصابة بنوع من السيلان
      (التعقيبة) مقاوم للكو- تريموكسازول. وأوضحت فاليريا أن بعض أنواع السيلان المقاومة للدواء انتقلت من الجنود الأجانب في القاعدة العسكرية عند الساحل، إلى بعض النساء أثناء المجامعة. وأوصت فاليريا خوانيتا بأن تذهب إلى المدينة لتجري فحصناً أشمل يتضمن اختباراً للسيلان والزهري وهو نوع آخر من الأمراض المنقولة جنسياً، والسرطان. ويمكنها في المدينة أن تحصل على أدوية أحدث وأكثر فعالية عند الحاجة.

      المخاطر والفوائد
      عادت خوانيتا إلى المنزل لتفكر بما ستفعل . سيتعين عليها أن تنفق معظم مدّخرات عائلتها لتدفع تكاليف الرحلة إلى المدينة وثمن الأدوية .

      ولّما كان عليها أن تغيب يومين على الأقل (فالرحلة ذهاباً تستغرق 6 ساعات بين الحافلة والسير على الأقدام ، ومثلها الإياب) ولّما كان زوجها لا يزال في المزرعة الساحلية، كان عليها أن تجد من يتعهد أطفالها في غيابها.

      وخشيت خوانيتا أن يغضب زوجها إذا عاد واستكثر المال الذي أنفقته لزيارة الطبيب. لكنها خشيت أيضاً أن تسوء حالتها إذا امتنعت عن الذهاب إلى المدينة. وأخبرته فاليريا أنها قد تنقل الالتهاب إلى طفل جديد إذا حبلت دون أن تتعالج ، وأنها مع الوقت قد تصبر عاجزة ربما عن الإنجاب ، وتصاب بآلام مبرحة في أسفل البطن, وقد تتفاقم مشكلات جهازها لبولي ودورتها الشهرية. وقد يصاب زوجها أيضاً بمشكلات صحية خطرة .

      حارت خوانيتا كثيراً في ما يجب أن تفعل، فعادت إلى فاليريا. ولّما شرحت لها مخاوفها, اقترحت عليها فاليريا أن تفكر فى الأمر على النحو التالي:

      وذهبت خوانيتا إلى المدينة للعلاج، وأكد لها الأطباء أنها مصابة بالسيلان (التعقيبة )، وربما بالكلاميديا. ولا توجد لديها علامات لأمراض أخرى منقولة جنسياً أو مشكلات أخرى. وأوضحوا لها أن الدواء الذي تناولته لم يعد فعالاً في هذه البلاد. وأعطوها دواء أحدث لها ولزوجها على السواء.

      لكل علاج مخاطر وفوائد. والخطر هو احتمال أن يحدث ضرر. أما الفائدة فهي الخير الذي قد ينجم من شيء ما. والخيار الأفضل هو الأمر الذي يحدث أكثر ما يمكن من فوائد وأقل ما يمكن من مخاطر. شبّهي الأمور بالميزان الذي يزنون به الأطعمة في السوق. عندما تزن كفة أكثر من الأخرى. ترجح عليها. فإذا رجحت الفوائد على المخاطر، فالمسألة تستحق أن نُقدم عليها. أما إذا رجحت المخاطر على الفوائد، فالأمر لا يستحق هذا الإقدام .

      ---------------------------------
      الخطوة السادسة: اختاري العلاج الأفضل. وفكري دوما ً في المخاطر والفوائد الممكنة.
      الخطوة السابعة: راقبي احتمالات التحسن, فإذا لم تتحسن الحال فعليك التفكير بحل آخر.


سعياً الى التغيير

سعياً الى التغيير

عندما أخذت خوانيتا الدواء وشعرت بتحسن مالت إلى الاعتقاد أن مشكلتنا الصحية قد انتهت . لكنها كانت تعلم أن هذا ليس صحيحاً. فما ان يعود زرجما من الساحل، حتى ينقل إليها الالتهاب ثانية ، إذا لم يتناول الدواء ويستخدم الواقي الذكري. وبحثت خوانيتا الأمر على سويابا. ومع نساء أخريات يعمل أزواجهن في المزارع الساحلية ، فقررن أن يطلبن النصح من فاليريا.

البحت عن أصل المشكلات الصحية

وافقت فاليريا على أن مشكلة خوانيتا الصحية لم تنته بعد، لأن العديد من الظروف التي سبّبت الممشكلة لا تزال قائمة. واقترحت لعبة عنوانها: "ولكن
لماذا..؟"حتى تساعد الجميع على الظروف التي أوجدت المشكلة.

وجمعت فاليريا النساء في دائرة وطلبت إليهنّ محاولة الإجابة عن أسئلتها:

بعدما ذكرت النساء قائمة طويلة من الأسباب، اقترحت فاليريا تصنيفها في مجموعات, ليسهل فهم الظروف المختلفة التي سببت المشكلات الصحية .

  • الأسباب الفيزيائية : الجراثيم أو الطفيليات أو شيء ما غير سليم في الجسم, أو أمر يفتقر إليه الجسم .
  • والأسباب البيئية : ظروف المحيط الضارة بالجسم، مثل دخان الطهي والافتقار إلى المياه النظيفة أو ظروف الازدحام السكاني.
  • الأسباب الاجتماعية : علاقة الناس بعضهم بالبعض وكيف يتعاملون فيما بينهم, إضافة إلى مواقفهم وعاداتهم وتقاليدهم.
  • الأسباب السياسية والاقتصادية : هي الأسباب المتعلقة بالسلطة - لمن القيادة وكيف - وبالمال والأرض والموارد - من يمتلكها ومن لا يمتلكها.
  • عندما ذكرت النساء أسباب مشكلة خوانيتا ووضعتها في أبوابها المناسبة ، انتهت إلى القائمة التالية :

    التنظيم اللازم لحل المشكلات المجتمعية الصحية

    قالت فاليريا للنساء إن الخطوة التالية هي النظر في الأسباب المختلفة، وتعيين تلك التي تستطيعين أنت وغيرك أن تغيّريها في مجتمعك . ثم فكّري في الأعمال التي يجب أن تقومي بها من أجل إحداث التغييرات .

    وبعد الكثير من المناقشة, قررت النساء أنه يصعب عليهن تغيير الواقع الذي يجعل الرجال بحاجة إلى السفر بعيداً من أجل العمل - وبالتالي مجامعة نساء أخريات هناك. ولكنهن فكّرن بإمكانية إقناع أزواجهن باستخدام الواقيات الذكرية إذا فهموا أكثر عن الأمراض المنقولة جنسياً، واذا لم تكن الواقيات مرتفعة الثمن . وأما الأعمال التى قررن الإقدام عليها فهي:

    واقترحت نساء أخريات في المجموعة عمل ما يلي:

    • تنظيم لقاء للتحدث في مشكلات الصحة ، وطرح الأمراض المنقولة جنسياً في مواضيع النقاش .
    • التحادث مع النساء، وهن يغسلن عند النهر، عن الأمراض المنقولة جنسياً وأساليب اتّقائها.
    • محادثة أبنائهن عن تلك الأمراض قبل أن يغادروا القرية إلى الساحل .
    • وقالت فاليريا إن الخطوة الأخيرة هي رسم خطة لوضع كل من هذه الأفكار موضع التنفيذ. وأضافت أن الخطة لا بد من أن تجيب عن الأسئلة التالية :

      • ماذا سنفعل ؟ وما الخطوات ؟
      • متى سنفعل هذا؟
      • مع من سنفعل هذا؟
      • ما المواد التي سنحتاج إليها؟
      • من المسؤول عن متابعة تنفيذ الخطة؟
      • كيف نعلم أن الخطة تسير بنجاح؟

      لمساعدتك في استخدام هده الطريقة في حل مشكلاتك الصحية، إليك فيما يلي جدولاً يضم قائمة بكل الخطوات. إلى اليمين الخطوات, والى اليسار الجزء الذي يتناسب (من قصة خوانيتا) مع كل خطوة . وكلما صادفت مشكلة صحية يمكنك استخدام هذا الجدول حتى تتذكري طريقة التفكير والعمل من أجل حلها.

      --------------------------------
      الخطوة الثامنة: البحث عن أصل المشكلة.
      الخطوة التاسعة: يستحسن تصنيف الأسباب معاً للتفكير فيما يمكن عمله لمواجهتها.
      الخطوة العاشرة:عينّي الأسباب التي قد تستطعين أنت ومجتمعك تغييرها.
      الخطوة الحادية عشرة: قرري الأعمال التي تستطيع إحداث هذه التغييرات.
      الخطوة الثانية عشرة: وضع خطة للأعمال المطلوبة.


الى العاملة الصحية

الى العاملة الصحية

مساعدة النساء حتى يساعدن أنفسهن

في هذا الفصل أدى دون بدرو وفاليريا دوراً مهماً في مساعدة خوانيتا وصديقاتها من النساء لحل مشكلة صحية. وكان دورهما مجدياً جداً لأنهما لم يقولا لخوانيتا وصديقاتها ما يجب عمله, بل ساعدا النساء على أن يتعلون كيف يساعدن أنفسهن .

وأنت أيضاً تستطيعين في مجتمعك أن تساعدي النساء بأتباع مثال دون بدرو وفاليريا. يمكنك:

  • أن تُشوكي الأخرين بما تعرفين . تحتاج النساء، حتى يساعدن أنفسهن ، إلى معلومات ، ويمكن اتقاء كثير من المشكلات الصحية, إذا عرف الناس أسلوب الوقاية. ولكن تذكري أنك لا تحتاجين إلى معرفة كل الأجوبة لتساعدي الأخرين . وكثيراً ما لا تجدين أجوبة سهلة . ولا بأس إذا اعترفت بأنك تجهلين أمراً ما، فصراحتك تريح العاملين معك وتشجعهم.

  • أن تعاملي النساء باحترام. يجب أن تعاقل كل امرأة على أنها قادرة على فهم مشكلاتها الصحية وعلى اتخاذ القرارات السليمة لمعالجتها،
    ولا تلومي يوماً امرأة على مشكلتها أو على قرارات سابقة اتخذتها.
  • أن تكتمي المشكلات الصحية. يجب ألا تُبحث المشكلات الصحية أمام الآخرين. ولا تُطلعي أحداً على مشكلة صحية تعانيها امرأة إلا إذاوافقت هي.
  • أن تتذكري أن الاستماع أهم من إسداء النصائح. غالباً ما تحتاج المرأة إلى من يستمع إليها، ولا يحكم عليها. فبالإنصات تُشعرينها باهتمامك وبأهميتها. وحين تجد فرصتها للتحدث, فقد تكتشف أن لديها بعض الأجوبة لمشكلتها.
  • أن تحلّي المشكلات مع الآخرين، لا أن تحلّيها لهم . حتى لو كانت مشكلات المرأة كبيرة جداً وعاصية على الحل, التام، فبإمكانها عادة أن تختار. وبصفتك مرشدة يمكنك أن تساعديها في ملاحظة وجرد خيارات أمامها، وفي العثور على المعلومات التي تحتاج إليها لتتخذ قراراتها بنفسها.
  • وأن تتعلمي من الناس الذين تساعدينهم . ان الأسلوب الذي يتّبعه أولئك الذين تساعدينهم ليحلوا مشكلاتهم قد يساعدك في تحسين مساعدتك للأخرين (وأحياناً في مساعدتك أنت نفسك ).
  • أن تحترمي تقاليد شعبك وأفكاوه. ليس لدى العلم الحديث كل الأجوبة. وكثير من الأدوية الحديثة مصدرة دراسة الأعشاب الطبية والطب الشعبي التقليدي. ولا بد إذن من احترام ما هو جيد في كلا الأسلوبين واستخدامه. لا بد كذلك من أن نلاحظ أن كلا الأسلوبين قد يضر إذا استخدم استخداماً خاطئاً.
  • أن تكتشفي ما يهم الناس فعلاً أن يتعلموه. يسهل الوقور في فخ إعطاء معلومات من دون معرفة ما إذا كانت مفيدة. وغالباً ما يحدث هذا للعاملين والمرشدين الصحيين الذين يحضّرون أحاديثهم . فإذا عرفت تماماً ما يريد الناس أن يعرفوه, فسيحصلون على معلومات تفيدهم . وهذا يساعدهم أيضاً في البناء على معلوماتهم الذاتية.
  • أن تخططي مع الناس ، لا أن تخططي لهم. قبل أن تخططي لعملك، تحدثي أولاً مع النساء والرجال في محيطك . وافهمي نظرتهم إلى المشكلة التي تسعين إلى حلّها. وفكري معهم في أسباب المشكلة كما يرونها، وكيف يريدون أن يحلّوها. إن العمل جماعة يحقق أفضل النتائج !
  • ------------------------------------

    أشركي النساء الأخريات بما تعرفين, وكذلك العاملات الصحيات ةالذين يتخذون القرارت في مجتمعك.
    تتعلمين مع الناس الذي تساعدينهم ويتعلمون منك.


الفصل 3 الخدمات الصحية

الخدمات الصحية





















تتوافر عدة أنواع من الرعاية الصحية في معظم المجتمعات. فعلى سبيل المثال، يوجد عاملات وعاملون صحيون ودايات (قابلات ) ومقدمي خدمات الطب الشعبي وأطباء وممرضات . وقد يعملون في منازلهم أو عيادات أو مراكز صحية أو في مستشفيات. وقد يكونوا ضمن القطاع الخاص فيتقاضون أجراً لقاء خدماتهم، أو قد يقدم لهم الناس في المجتمعات التي يوفرون لها الخدمات الصحية الدعم المادي والمعنوي المطلوب، أو تقوم بذلك الحكومة أو مؤسسات أخرى. وقد يكونوا على مستوى جيد من التأهيل والتجهيز وأحياناً لا يكونوا كذلك. إن كل هذا معاً يسمّى بالنظام الطبي.

وللأسف, يواجه العديد من النساء مشكلات في الحصول على رعاية صحية جيدة . فقد لا يملكن المال الكافي لزيارة عيادة أو شراء دواء. أو قد لا يوجد عاملات وعاملون صحيون في مجتمعاتهن ، وحتى إذا استطاعت النساء الذهاب إلى عيادات ، فقد يجدن صعوبة في محادثة العاملين والعاملات الصحيات عن مشكلاتهن . وأحياناً، لا توفر العيادة أو المستشفى الخدمات الصحية التي تحتاجها النساء.

يعرض هذا الفصل بعض الأفكار عن كيفية حصول النساء على استشارات صحية أفضل وعناية طبية أحسن، وهو يقترح بعض الطرق لعمل النساء معاً على تطوير الخدمات الصحية كي تلبّي احتياجاتهن بشكل أفضل.

----------------------------

تلقى الجميع خدمة أفضل لقاء كلفة أقل لدى الاستعانة بعامل صحي مدرّبة تدريباً جيداً على تقديم الرعاية الصحية الاأساسية.


النظام الطبي

النظام الطبي

خدمات صحية مهمة

تقدر الخدمات الصحية عدّة أنواع من الخدمات، منها الجراحة، والتصوير بالأشعة السينية (إكس) أو الصوتية (ص 37) التي تتوافر في المستشفيات فقط إلا أنه من الضروري توفير الخدمات التالية التي تحتاجها النساء بكلفة منخفضة على مستوى المجتمع المحلي:

  • معلومات صحية لتمكين كل فرد من اتخاذ قرارات سليمة بشأن صحته.
  • مطاعم (طعومات ) أو لقاحات ، يمكنها الوقاية من كثير من الأمراض، ومنها الكزاز (التيتانوس ) والحصبة والخانوق والشاهوق وشلل الأطفال والسل والحصبة الالمانية والتهاب الكبد.
  • الرعاية أثناء الحمل (رعاية الحامل ) قد تساعد المرأة على اكتشاف المشكلات التي تواجهها أو تواجه طفلها قبل ولادته ومعالجتها، قبل أن تصبح خطرة.
  • تنظيم الأسرة (تخطيط الأسرة)، وخدماته وامداداته. يمكن لتنطيم الأسرة أن ينقذ أرواحاً، إذ يساعد النساء على التحكم بعدد الأطفال الذين يرغبن بهم والتحكم بالوقت المحدد للمباعدة بين حمل وآخر.
  • الفحوص الصحية للمساعدة في اكتشاف المشكلات ومعالجتها، مثل فقر الدم (الأنيميا) وضغط الدم المرتفع، وأحياناً الأمراض المنقولة جنسياً.
  • الفحوصات يمكنها إعطاء مزيد من المعلومات عن أسباب المشكلات الصحية. وبعض الفحوصات مثل فحص مسحة عنق الرحم على سبيل المثال،تتطلب بعض التدريب ولكنها لا تتطلب آلات باهظة الثمن. ولا بدّ من تقديم هذه الفحوصات على مستوى المجتمع المحلي. وفي بعض المراكز الصحية، تتوافرمختبرات (معامل ) مزودة بتجهيزات خاصة لإعطاء نتائج الفحوصات المختلفة. غير أن النساء, غالباً ما يحتجن الذهاب إلى مستشفى لجراء هذه الفحوصات.

ولا تتوافر خدمات أخرى سوى في المستشفيات. فإذا كانت المرأة مصابة بمرض خطير أو بمضاعفات الولادة أو الإجهاض أو ان احتاجت إلى عملية فالأغلب أنه يتوجب عليها أن تقصد مستشفى.

المستشفيات

توجد المستشفيات عادة في البلدات الكبيرة أو المدن وقد تكون خدماتها مرتفعة الثمن. وتضم عادة عدداً كبيراً. من الأطباء والممرضات، وتجهيزاً خاصاً لمعالجة الأمراض الخطيرة . وقد يضطر المصاب بمرض خطير إلى الذهاب إلى مستشفى متخصص في معالجة مشكلات معينة .

وقد تحتاج المرأة إلى الذهاب إلى المستشفى لأسباب عديدة :
- المشكلات الصحية التي لا تعالج خارج المستشفى.
- مضاعغات الولادة أو الإجهاض .
- حالة طارئة ومستعجلة مثل الحمل في الأنبوب (الحمل خارج الرحم).
- مشكلات صحية تتطلب جراحة.

حقوقك في تلقي الرعاية الصحية

على جميع الناس الذين يرعون صحتك بذل قصارى جهدهم ليوفروا لك :
1- الاحترام : يجب أن تعاملي دوماً باحترام ولياقة.
2- الوعاية الصحية وسهولة الوصول إليها: يتوجب أن تحصلي عئى العناية الطبية عند الحاجة إليها. إن مكان سكنك يجب ألا يؤثر على فرص تقديم العناية لك
3- المعلومات : يجب أن يخبروك عن مشكلتك الصحية وما يعنيه كل علاج بالنسبة إليك . وعلى من يعتني بك أن يتأكد من أنك تفهمين تماماً ما عليك أن تفعلي كي تتحسن صحتك, وكيف تتجنبين تكرار المشكلة.
4-الخيار: يجب أن يكون لك الحق في اختيار العلاج أو عدم استخدام العلاج, والحق في كيفية المعالجة ومكانها.
5- السلامة: يجب منحك المعلومات الضرورية لتجنب الآثار الجانبية ، أو الأذى الناتج عن العلاج. كذلك, يجب أن تُخبري كيف تتجنّبين المشكلات الصحية الخطيرة في المستقبل.
6-الكتمان والخصوصية: لا يجوز أن يسمع الآخرون ما تبوحين به للطبيب أو الممرضة أو أي عاملة أو عامل صحي، أو أن يُعاد الحديث أمام أي كان. ويجب إجراء الكشف والفحوص بطريقة لا تتيح لأحد رؤية جسمك. وإذا كان الأمر يقتضي وجود أشخاص آخرين في الغرفة، فمن الواجب إعلامك
بهويتهم وسبب وجودهم، ومن حقك دعوتهم إلى الخروج إذا كنت لا ترغبين بوجودهم .
7- الراحة: من حقك في أثناء الكشف أن تتمتعي بالراحة الممكنة، ويجب أن يكون انتظارك في مكان ملائم للانتظار، وألا يطول هذا الانتظار.
8- المتابعة: إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الرعاية فمن حقك العودة إلى الشخص ذاته الذي يعالجك، أو التزوّد بتقرير مكتوب عن الرعاية التى قُدّمت إليك ، لتقديمه إلى من سيواصل رعايتك, سواء أكان طبيباً آخر أم ممرضة أم عاملة أو عاملاً صحياً.


كيف تحصلين على رعاية أفضل

كيف تحصلين على رعاية أفضل

عندما تواجهين مشكلة صحية، سيكون عليك اتخاذ العديد من القرارات، وأحدها هو: هل تستشيرين عاملة أم عاملا ًصحيا,ً وأي نوع من العاملات أو العاملين الصحيين تعتقدين أنك بحاجة إليه ؟

واذا كان هناك أكثر من طريقة لمعالجة المشكلة، فسيكون عليك النظر في المخاطر والفوائد المترتبة على كل طريقة من طرق العلاج، قبل أتخاذ القرار. وستكونين قادرة على اتخاذ أفضل القرارات - والحصول على أفضل رعاية - لو تمكنت من القيام بدور فاعل في مشاركة الطبيب أو الممرضة أو العاملة الصحية أو العامل الصحي في حل مشكلتك الصحية.

اعرفي ما ينتظرك

إن أفضل ما يؤهلك للعب دور فاعل بشأن وضعك الصحي, هو حسن استعدادك ومعرفتك لما ينتطرك حين تطلبين العناية الطبية .

أسئلة عن صحتك

من الأفضل أن تستعلمي قدر الإمكان من مشكلتك الصحية, قبل اللجوء إلى النظام الطبي. وفي هذا المجال يمكن لقراءة هذا الكتاب أن تفيدك في فهم مشكلتك الصحية وأسبابها المحتملة. وإذا أردت مساعدة فى التفكير بشأن مشكلاتك الصحية، إقرئي "حل المشكلات الصحة".

على الطبيب أو الممرضة أو العاملة الصحية أو العامل الصحي الذي يعاينك أن يسألك عن مشكلتك الآن وعن تاريخك الصحي. حاولي تقديم المعلومات الكاملة، حتى لو أزعجك ذلك، حتى توفري لمن سيعتني بك الحد الأقصى من التعرف على وضعك الصحي، ولا تنسي أن تذكري أي نوع أي من الأدوية تتناولين، بما في ذلك الاسبرين, أو وسائل منع الحمل .

كذلك ، لا بد من أن يتاح لك فرصة لطرح الأسئلة التي ترغبين بطرحها. ولا بد من أن تسألي ما تريدين من الأسئلة التي تساعدك في اتخاذ القرار الصحيح بشأن وسيلة معالجة مشكلتك الصحية. وإذا لم تكوني قد حصلت بعد على الأجوبة, فقد ترغبين في أن تطرحي مثل هذه الأسئلة :

قد لا يكون كثير من الأطباء والممرضات معتادين على تقديم المعلومات المطلوبة, أو ربما كانوا منشغلين ولا يخصصون وقتاً للرد على أسئلتك. عامليهم باحترام ، ولكن بحزم ، فلا بد لهم من الإجابة عن أسئلتك ، حتى تفهمي مشكلتك بوضوح .

الكشف الطبي

لتعرفي ما مشكلتك ومدى خطورتها، قد تحتاجين إلى كشف طبي. ومعظم الكشوف الطبية تشمل معاينة موضع المشكلة في جسمك وجسّها والتنصت إليها. وفي معظم الحالات، سيكون عليك تعرية الجزء الذي تعانين منه، وربما أجزاء أخرى من جسمك إذا لزم الأمر. وعند سؤالك عن تاريخ مرضك قد يطلب منك الإجابة عن بعض الأسئلة الحساسة التي تجعلك تشعرين بالحرج. إذا كان وجود صديقة أو عاملة صحية في الغرفة يشعرك بالراحة أكثر فاطلبي ذلك.

التحاليل

التحاليل يمكن أن تقدم مزيداً من المعلومات عن مشكلتك الصحية .

ويمكن إجراء عديد من التحاليل بأخذ القليل من البول أو الغائط (البراز) أو بلغم السعال ، وارساله إلى المختبر (المعمل ). أو تؤخذ عينة من الدم من إصبعك أو ذراعك بواسطة إبرة .

بعض التحاليل الأخرى الشائعة :

  • أخذ بعض السائل من المهبل لتحليل الأمراض المنقولة جنسياً
  • كشط خلايا من الرحم (عنق الرحم ) لفحص السرطان (ويسمى فحص عنق الرحم أو المسحة المهبلية ).
  • استئصال نسيج من ورم لتحليل السرطان (خزعة ).
  • استخدام أشعة إكس (الأشعة السّينية ) أو الصورة الصوتية لمعاينة داخل الجسم . ويمكن استخدام أشعة إكس لرؤية العظام المكسورة, أو الالتهابات الرئوية الشديدة أو بعض أنواع السرطان ، حاولي ألا تفحصي بأشعة إكس أثناء الحمل . يمكن استخدام الصورة الصوتية (الموجات فوق الصوتية ) أثناء الحمل لرؤية الطفل داخل الرحم : لا يسبب أي من هذين الفحصين ألماً.

اصطحبي صديقة أوفرداً من عائلتك

يشعر الكثير من الناس بالقلق عندما يطلبون العناية الطبية - حتى فى الأمراض غير الخطيرة . وعندما يكون المرء مريضاً، فقد يزداد حرجه من طلب العناية المنشودة . فإذا ما رافقه شخص فقد يساعده .

يمكن للصديقة أن :

  • تراقب أطفالك .
  • تساعدك في التفكير بالأسئلة الواجب طرحها، وضمان الحصول على إجابة.
  • تجيب عن الأسئلة المطروحة ، إذا كانت حالتك لا تسمح لك بالكلام.
  • ترافقك في مرحلة الانتظار.
  • تمكث معك أثناء الكشف، لطمأنتك ولمساندنك.
  • -------------------------------

    تحسين دوماً التفكير بالأسئلة التي ترغبين في طرحها قبل المراجعة لبطبية

    يكون الفحص بأشعة إكس آمناً إذغ استخدم استخداماً سليماً. ولا بد من حاجز مصنوع من الرصاص لحماية أعضائك التناسلية

    قبل إجراء أي تحليل استعلمي عن كلفته المالية, واسألي الطبيب أو العامل الصحي أو العاملة الصحية ليشرحوا ما يكشفه هذا التحليل, وما يحدث بدون إجرائه


إذا احتجت الى الذهاب الى المستشفى

إذا احتجت الى الذهاب الى المستشفى

إذا احتجت إلى جراحة ، أو كنت مصابة بمرض خطير، فقد يكون المستشفى هو المكان الوحيد الذي يستطيع توفير العناية المنشودة ، يمكن لهذه النصائح أن تساعد:

  • خذي معك شخصاً قادراً على مساعدتك في الحصول على الاهتمام اللازم ، وفي اتخاذ القرارات .
  • يمكن أن يفحصك أكثر من شخص . لذلك ، لا بد لكل منهم أن يدوّن ما قام به على بطاقة تحتفظين بها، حتى يتمكن الشخص التالي الذي يتولى العناية بك من معرفة ما أنجزه الشخص الذي سبقه .
  • قبل أن يبدأ أحد علاجاً أو تحليلاً، فمن المهم أن يطلعك على ما سيفعله، وعلى سببه, حتى تتمكني من اتخاذ قرار إن أردت أن يقوم بالإجراء المعين وحتى تساعدي في تجنب الأخطاء.
  • حاولي أن تتعرفي إلى العاملات والعاملين في المستشفى ليساعدوك ني الحصول على رعاية أفضل .
  • إذا احتجت إلى جراحة ، فاستفهمي عن إمكان إجراء العملية الجراحية بواسطة التخدير الموضعي (أي تخدير مكان العملية فقط وليس كل الجسم). التخدير الموضعي أسلم - إذا كان كافياً وهو يساعد في التعافي بأسرع مما تتعافين في حالة التخدير العام .
  • اسألي عن الأدوية التي يعطوك إياما، ولماذا؟
  • اطلبي نسخة من سجلّك الطبي عند المغادرة .
  • جراحات نسائية شائعة

    تكون الجراحة أحياناً، الوسيلة الوحيدة لمعالجة مشكلة صحية خطيرة. وفي عدد من هذه الجراحات يفتح الطبيب جرحاً، ليعالج مشكلات داخل الجسم أو لتبديل الطريقة التي يعمل بها الجسم ، وهذه بعض الجراحات النسائية الشائعة :

    - تنظيف الرحم بالكشط أو الشفط (التوسيع والكحت انطري الصفحة 244) وأحياناً يجب إزالة الأنسجة التي تتكون على جدار الرحم ، في أثناء الإجهاض أو الإسقاط أو بعده, أو للعثور على سبب النزف المهبلي غير العادي.

    - الولادة القيصرية : قد تكون الجراحة القيصرية ضرورية عندما تحدث مضاعفات تجعل الولادة الطبيعية خطرة على حياة الأم أو الجنين . يفتح عندها جرح في بطن المرأة حتى تضع الطفل من خلاله . انظري الفصل عن "الحمل".

    - التعقيم : في هذه الجراحة يجري قطع أنبوبي فالوب وتربط أطرافهما. وهكذا تمنع البويضة من الوصول إلى الرحم ، فلا يستطيع مني الرجل أن يلقحها لتحمل. (انطري الصفحة 223).

    -استئصال الرحم : إنها جراحة خطيرة ، لذلك لا يجوز إجراؤها إلا إذا تعذر حل المشكلة الصحية بطريقة أخرى وبعد استشارة أكثر من رأي (انظري الصفحة 369). اسألي إذا كان بالإمكان أن تحتفظي بالمبيضين .

    نقل الدم عند الضرورة القصوى

    يمكن نقل الدم في حالات الطوارىء عندما تفقدين الكثير من الدم . وقد يسهم هذا في إنقاذ حياتك . إذا لم يكن الدم المنقول قد خضع للتحالمل اللازمة ، فقد ينقل إليك الأمراض مثل التهاب الكبد أو الإيدز(السيدا)، فهذه الأمراض تنتقل بالدم ، لذلك ، يستحسن أن تتجنّبي نقل الدم إلاً إذا كنت تواجهين خطر الموت في حالة طارثة .

    فإذا كنت علم بخضوعك لجراحة بعد مدة ، حاولي أن تطلبي أخذ بعضاً من دمك سلفاً لخزنه في المستشفى. فإذا احتجت إليه, تكوني قد استعدتي دمك الخاص. أما إذا لم يكن تخزين دمك ممكناً، فاطلبي من صديقة أو قريبة (صديق أو قريب ) الحضور معك إلى المستشفى للتبرع بالدم ،وتأكدي من أنه جرى فحص دمها للتأكد من خلوه من التهاب الكبد والإيدز(السيدا), ومن أنها، لا هي ولا زوجها, قد تعرضا لاحتمال الإصابة بالإيدز(السيدا) خلال الستة أشهر الأخيرة (راجعي ص 282). كذلك , لا بد من فحص دمها لمعرفة ملاءمته لجسمك .

    مسؤولياتك بعد الجراحة

    1- قبل مغادرة المستشفى، اسألي:
    - ماذا أفعل ، متى أحافظ على نظافة الجرح ؟
    - ماذا أفعل ، عندما أشعر بالألم ؟
    - كم ستطول نقاهتي؟
    - متى سيمكنني المجامعة ثانية ؟ (إذا كنت تخجلين من طرح السؤال ، فربما يستطيع الطبيب أو العامل الصحي التحدث إلى زوجك في ذلك ).
    - هل علي مراجعة الطبيب ثانية ؟ ومتى؟

    2- تناولي أطعمة طرية وخفيفة، وسهلة الهضم .

    3- استريحي قدر الإمكان: فإذا كنت في المنزل ، اطلبي من أفراد عائلتك القيام بأعمالك اليومية نيابة عنك ، إن أياماً قليلة تقضينها في الاعتناء بنفسك كفيلة بأن تجعلك تتحسنين بسرعة.

    4- راقبي علامات الالتهاب: إفراز أصفر (صديد أو قيح)، أو رائحة كريهة ، أو ارتفاع الحرارة ، أو سخونة الجلد بالقرب من موقع الجراحة ، أو ازدياد الآلام . راجعي عاملة أو عاملاً صحياً إذا شعرت بأي من هذه العلامات .

    5- إذا كانت الجراحة في البطن، حاولي عدم شد الحزام حول موضعها، واضغطي عليها بلطف بقماشي مطوي، أو بطانية أو وسادة عندما تتحركين أو تسعلين .

    -----------------------------------------

    حتى تحافظي على رئتيك سليمتين ولمنع الالتهاب الرئوي (نيمونيا)تجولي قدر الإمكان. وأثناء استراحتك في الفراش, خذي نفساً عميقاً وحاولي الجلوس مراراً.


    سعياً إلى التغيير

    سعياً إلى التغيير

    يعاني بعض الناس في العالم ويموتون بسبب أمراض يمكن تجنبها أو معالجتها، لو استطاعوا الحصول على العناية الطبية الجيدة . وحتى في الأماكن التى توقر خدمات صحية هناك حواجز عديدة تحول دون استفادة النساء،خاصة الفقيرات , من هذه الخدمات .

    غير أن عملاً مشتركاً بين العاملات والعاملين الصحيين ومجموعات نسائية ، يمكن أن يغيّر النظام الطبي، فيحوّله من عائق إلى مورد للنساء اللواتي يسعين إلى حل مشكلاتهن الصحية . لن يتغير النظام الطبي من تلقاء نفسه, بل عندما يطالب الناس بتغييره, ويقدمون طرقاً خلاّقة لجعل الرعاية الصحية التى يحتاج إليها الناس, فى متناول الجميع .

    ومن المنطلقات الجيدة نحو تغيير النظام الطبي، إجراء نقاش مع رجال ونساء أخرين بشأن مشكلات الرعاية الصحية التى تؤثر فى الناس في مجتمعك - ومن هذه المشكلات عدم الحصول على الرعاية الجيدة .
    هذه المشكلات عدم الحصول على الرعاية الجيدة.



    تستطيع النساء أن يعملن معاً من أجل:

    - مساعدة كل فرد في المجتمع لفهم المشكلات الصحية النسائية . يمكنك مثلاً تنظيم حملة لشرح ضرورة حصول المرأة على رعاية جيدة أثناء الحمل . فعندما تعي النساء وعائلاتهن حاجات المرأة الصحية, فإنهن يعملن على الاستفادة أكثر من الخدمات الصحية المتوافرة ، بل يطلبن على الأرجح توفير خدمات صحية جديدة ، مثل علاج أفضل ومسح لسرطان عنق الرحم والثدي.
















    - تحسين وضع الموارد الصحية الموجودة: مثلاً، إذا وجدت داية (قابلة), فكيف يمكن العمل لتدريبها على المهارات جديدة ؟

    - إيجاد وساثل جديدة ، لجعل الرعاية الصحية متوافرة : إن التفكيربالخدمات الصحية التي تودين الحصول عليها هو أمر مهم ، بدل الاكتفاء بالخدمات الصحية المتوافرة فعلاً. فإذا لم يكن لديكن عاملة صحية (أو عامل صحي)، فكيف يمكن تدريب إحداهن ودعمها؟ واذا كان ثمة عيادة ، فهل يمكن أن تقدم خدمات جديدة مثل ورش العمل أو الاستشارات ؟

    - تبادل المعلومات التي تعرفها كل امرأة عن الخدمات الصحية ، فالنساء يقمن أصلاً بكثير من "العمل الصحي" في المجتمع المحلي. فهن على سبيل المثال ، يتولين عادة رعاية المريض ، ويعلّمن الأطفال العادات الصحية ، ويحضرن الأطعمة ، ويحافظن على نضافة المنزل والمحيط وسلامتهما، ويساعدن النساء الأخريات في الولادة ، ومن خلال هذه الأعمال ، تصبر النساء ملمّات بمهارات يمكنهن استخدامها فى الاعتناء ببعضهن البعض وبجميع أفراد المجتمع .


    الفصل 4 نحن وأجسامنا

    نحن وأجسامنا























    في كثير من النواحي لا يختلف جسم المرأة عن جسم الرجل. فعلى سبيل المثال, للمرأة والرجل على السواء قلب ، وكليتان ، ورئتان ، وعدد آخر من الأعضاء ذاتها. غير أن المرأة والرجل لا يتشابهان أبدأ في أعضائهما الجنسية والتناسلية . تلك هي الأجزاء التي تجعل المرأة والرجل قادرين على إنجاب طفل . وكثير من المشكلات الصحية النسائية تصيب المرأة فى هذه الأجزاء من جسمها.

    يمكن للحديث عن الأعضاء الجنسية أن يكون محرجاً في بعض الأحيان، خاصة إذا كنت خجولة, أو إذا كنت لا تعلمين أسماء أعضاء الجسم المختلفة, وفي كثير من المجتمعات ، يعتبرون الأجزاء الإنجابية من الجسم أمراً "خاصاً".

    غير أن معرفتنا كيف تعمل أجسامنا تساعدنا على إحاطتها بعناية أفضل ، فيمكننا التعرف إلى المشكلات وأسبابها, واتخاذ قرارات أسلم فيما يجب عمله بشأنها. كلما ازدادت معرفتنا، ازدادت قدرتنا على أن نقرر بأنفسنا ما إذا كانت النصيحة التي يقدمها لنا الآخرون مفيدة أم ضارة .

    بما أن لكل مجتمع محلي مفرداته الخاصة لتسمية أجزاء الجسم ، فإننا كثيراً ما سنستخدم في هذا الكتاب الأسماء الطبية, أو العلمية . وهكذا تستطيع النساء من مناطق مختلفة من العالم ، فهم هذه الكلمات.
    ---------------------------------------

    يمكنك جسّ عظام الوركين تماماً تحت الخصر, إنها قسم من الحوض. ومنطقة الحوض هي كل ما بقع بين الوركين. هنا توجد أجزاء المرأة الإنجابية.

    يجب ألا تخجل أي أنثى من أي جزء من جسمها.

    كلما ازدادات معرفتنا بأجسامنا, ازدادت قدرتنا على تعليم أطفالنا الحفاظ على صحة أفضل


    جهاز المرأة الإنجاب

    جهاز المرأة الإنجابي

    للمرأة أجزاء جنسية خارج جسمها وداخله . وهي تدعى الأعضاء الإنجابية أو التناسلية . يدعى الجزء الخارجي الفرج . ويطلق البعض أحياناً على كل هذه المنطقة اسم المهبل. غير أن المهبل هو القسم الذي يبدأ عند فتحة الفرج ، ثم يتجه إلى الداخل حتى الرحم . ويدعى المهبل أحياناً "قناة الولادة".
    يبيّن الرسم أدناه المنظر العام للفرج ، ومختلف أجزائه وأسمائها. ولكل امرأة جسم مختلف . فهناك اختلافات في حجم الأجزاء المختلفة وشكلها ولونها, وبخاصة الطيّات الخارجية والداخلية .

    الأجزاء الإنجابية الخارجية

    (الأعضاء التناسلية الخارجية)

    الفرج: هو جميع الأجزاء الجنسية التي يمكن رؤيتها بين فخذيك, ويتألف من:








    غشاء البكارة: القطعة الرقيقة من الجلد داخل فتحة المهبل ، ويمكن لغشاء البكارة أن يتمدد أو يتمزق وينزف قليلاً من الدم بسبب أي عمل أو نشاط رياضي عنيف ، يمكن أن يحدث النزف أيضاً عند المجامعة أول مرة . وتختلف أغشية البكارة بين النساء, وبعضهن لا غشاء بكارة لديهن .

    ولكن لا يشترط حدوث النزف لدى أول مجامعة للمرأة (الفتاة البكر)، إذ يعتمد سقوط قطرات الدم ، عادة, على نوع غشاء البكارة (نراجع شرح الكلمات الصعبة ).









    الثديان

    يكون الثديان بأحجام وأشكال مختلفة, ويبدءان بانمو عندما تكون الفتاة بين العاشرة والخامسة عشرة من عمرها,وتبدأ بالتحول من فتاة الى امرأة (سن البلوغ). ويوفر الثديان الحليب (اللبن) للطفل بعد ولادته. وعند لمسهما أثناء المداعبة الجنسية, يتجاوب جسم المرأة بترطيب المهبل وجعله جاهزاً للجماع (المجامعة).



    الأجزاء الإنجابية الداخلية (الأعضاء التناسلية الداخلية)



































    جهاز الرجل الإنجابي

    جهاز الرجل الإنجابي

    رؤية أعضاء الرجل الجنسية أسهل من رؤية أعضاء المرأة ، لأنها تقع في معظمها خارج الجسم . وتفرز الخصيتان ( البيضتان) الهرمون الذكري الرئيسمي في جسم الرجل والذي يسمى التستوسترون ، وعندما يمر الصبي في سن البلوغ ، يبدأ جسمه بإفراز مزيد من التستوسترون ، فتحدث التحولات التي تجعل الصبي يبدو رجلاً.

    تفرز الخصيتان أيضاً مني الرجل ، (حيوانات منوية). ويبدأ جسم الرجل بإفراز المني أثناء سن البلوغ ، ويزداد إفرازه منه يوماً بعد يوم .








    يمر المنيّ عبر أنبوب من الخصيتين إلى العضو الذكري (القضيب ) حيث يختلط بسائل تفرزه غدد خاصة . ويتراوح حجم العضو الذكري من حيث الطو ل والعرض بين شخص وآخر، وهو أمر طبيعي.









    ويسمّى هذا المزيج من السائل والمني "السائل المنوي". ويخرج من العضو الذكري عندما يصل الرجل في الجماع إلى النشوة (الذروة الجنسية أو هزة الجماع ). وفي كل نقطة سائل منوي ألوف من الحيوانات المنوية الصغيرة التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة .

    إنجاب الطفل: صبي أم بنت؟

    ينقسم منيّ الرجل إلى نصفين تقريباً : نصف ينجب صبياناً، ونصف آخر ينجب بناتاً، ويلتقي حيوان منوي واحد من السائل المنوي ببويضة المرأة. فإذا كان حيواناً منوياً ذكرياً أنجب صبياً، واذا كان حيواناً منوياً أنثوياً أنجب بنتاً .

    وبما أن معظم المجتمعات تفضّل الرجل على المرأة ، فإن بعض العائلات تفضل إنجاب الصبي على إنجاب البنت ، وهذا موقف غير منصف ، إذ يجب المساواة في النظرة إلى الصبي والبنت . ومو موقف غير منصف لأن المرأة يقع عليها اللوم في بعض المجتمعات إذا لم تنجب صبيان, مع أن منيّ الرجل مو الذي يعيّن جنس الطفل : صبياً أو بنتاً؟





















    كيف يتغير جسم المرأة

    كيف يتغير جسم المرأة



















    تحدث لجسم المرأة تبدلات مهمة عديدة في حياتها - عند سن البلوغ ، وعند الحمل ، وعند الإرضاع ، وعندما تنتهي قدرتها على الإنجاب (توقف الدورة الشهرية).

    وحتى في سنوات الإنجاب ، يتغير جسم المرأة كل شهر, قبل الدورة الشهرية وفي أثنائها وبعدها. أما الأجزاء التي تحدث فيها هذه التبدلات في جسم المرأة ، فهي: المهبل والرحم والمبيضان والأنبوبان والثديان, أي الجهاز الإنجابي. ويحدث كثير من التبدلات بفعل مواد كيميائية تدعى الهرمونات .

    الهرمونات

    الهرمونات مواد كيميائية يفرزها الجسم ، فتتحكم بطريقة نمائه ومواعيد هذا النماء. فقبيل وصول الفتاة إلى مرحلة الدورة الشهرية يبدأ جسمها بإفراز المزيد من الاستروجين والبروجستيرون ، وهما الهرمونان الأنثويان الأساسيان اللذان يسببان التحولات الجسدية المسماة مراهقة .

    أما في سنوات الإنجاب ، فإن مذين الهرمونين يهيئان جسم المرأة كل شهر لاحتمال الحمل . وينظمان للمبيضين موعد إطلاق البويضة (واحدة كل شهر). وهكذا ينظم الهرمونان متى يمكن للمرأة أن تحمل . وهناك عدة أساليب لتنظيم الأسرة بالتحكم بالهرمونات في جسم المرأة (انظري الصفحة 207) كذلك, تُسبب الهرمونات تحولات أثناء الحمل والإرضاع ، فتُوقف - على سبيل المثال - الدورة الشهرية لدى الحامل ، وتحفز الثديين بعد الولادة على إفراز اللبن الحليب .

    وعندما تصل ائرأة إلى أواخر سنوات الإنجاب يتوقف جسمها بتدرج وبط ء عن إنتاج الإستروجين والبروجستيرون ، ويتوقف المبيضان عن إطلاق البويضات ، ويتوقف جسمها عن الاستعداد للحمل ، وتتوقف الدورة الشهرية توقفاً نهائياً . وهذا ما يسمى سن الأمان (توقف الدورة الشهرية ).

    كذلك يمكن لمقدار ما يفرز جسم المرأة من هرمونات, ونوع هذه الهرمونات، أن يؤثرا أيضاً في مزاج المرأة ومشاعرها الجنسية ووزنها وحرارة جسمها وجوعها وصلابة عظامها.


    النزف الشهري

    النزف الشهري (الدورة الشهرية)

    للمرأة أيام قليلة في كل شهر من سنوات الإنجاب لديها، ينحدر فيها الدم من الرحم عبر المهبل، ويخرج من جسمها، ويسمى هذا النزف الشهري "الدورة الشهرية" (الطمث أو الحيض أو العادة الشهرية) وهو حالة صحية, وجزء من تبدلات الجسم للاستعداد للحمل .





























    وتنظر معظم النساء إلى الدورة الشهرية على أنها جزء طبيعي من حياتهن . ولكنهن غالباً ما يجهلن أسبابها أو أسباب ما يطرأ عليها من تبدّلات فى بعض الأحيان .

    الدورة الشهرية

    تختلف الدورة الشهرية من امرأة إلى أخرى, وتبدأ في يوم النزف الشهري الأول ، ويعاود النزف معظم النساء كل ثمانية وعشرين يوماً. غير أن الدورة قد تقصر عند بعضهن لتصبح عشرين يوماً فقط ، أو تطول لتصبح 45 يوماً.

    وتتغير مقادير هرموني الاستروجين والبروجستيرون اللذين يفرزهما المبيضان أثناء الدورة الشهرية . ففي النصف الأول من الدورة ، يفرز المبيضان الإستروجين على الأخص ، الأمر الذي يجعل بطانة سميكة من الدم والأنسجة تنمو في الرحم . ويكوّن الجسم هذه البطانة حتى يوفر للجنين عشاً ناعماً ينمو فيه إذا حملت المرأة فى ذلك الشهر.

    قبل حوالى 14 يوماً من نهاية الدورة الشهرية، وعندما تكتمل البطانة الناعمة ، تنطلق بويضة من أحد المبيضين . ويسمّى هذا الإباضة . ثم تنزل البويضة إلى الرحم عبر أحد الأنبوبين . في هذا الوقت تصبح المرأة خصبة ، ويمكنها أن تحمل . فإذا كانت قد جامعت حديثاً، فيمكن لمني الرجل أن يلتقي البويضة ، وتكون هذه بداية الحمل .

    أثناء آخر 14 يوماً من الدورة الشهرية ، وحتى يبدأ النزف الشهري التالي، تنتج المرأة أيضاً هرمرن البروجستيرون, الذي يحضّر بطانة الرحم للحمل .

    في معظم الشهور, لا تخصّب البويضة فلا تعود ثمة حاجة إلى البطانة داخل الرحم . وهنا يتوقف المبيضان عن إنتاج الإستروجين والبروجستيرون ، وتبدأ البطانة بالتفسخ ، وعندما تغادر البطانة الجسم في أثناء الدورة الشهرية ، تخرج معها البويضة أيضاً، وتكون تلك بداية جديدة لدورة شهرية جديدة ، بعد النزف الشهري، يعود المبيضان إلى إنتاج المزيد من الإستروجين ، فيبدأ نسج بطانة جديدة .




























    علامات ما قبل الدورة الشهرية

    يشعر بعض النساء أو الفتيات بالانزعاج قبل أيام من بدء النزف الشهري. وقد تظهر لديهنّ بعض العلامات المسماة "علامات ما قبل النزف الشهري". ويمكن للمرأة التي تنتابها هذه العلامات أن تلاحظ :

    - ألماً في الثديين
    - شعوراً بالانتفاخ في أسفل البطن
    - إمساكاً (عدم القدرة على إخراج الغائط / البراز)
    - شعوراً بالإرهاق
    - ألماً شديداً في العضلات ، خاصة في أسفل الظهر أو البطن
    - تغيراً في رطوبة المهبل
    - لزوجة أو بثوراً في الوجه .
    - مشاعر قوية جداً أو مشاعر تصعب السيطرة عليها

    يشعر كثير من النساء بواحدة من هذه العلامات على الأقل ، في كل شهر. ويمكن لبعض النساء معاناة كل هذه العلامات مجتمعة . كذلك يمكن أن تتبدّل هذه العلامات من شهر إلى شهر عند المرأة نفسها. وتعد هذه الأيام التي تسبق الدورة الشهرية لدى كثير من النساء أيام قلق وقلة راحة ، غير أن بعض النساء يشعرن بمزيد من الطاقة الخلاقة ، والقدرة على إنجاز الأمور بطريقة أفضل .

    ما العمل :

    إن ما يمكن عمله للتخفيف من العلامات التي تسبق الدورة الشهرية يختلف بين فتاة وأخرى أو امرأة وأخرى. ومن أجل اكتشاف ما يمكن عمله ، لا بد من تجربة عدة أمور ومراقبة ما يساعد المرأة تشعر بالتحسن . اتبعي أولاً المقترحات لخاصة بتخفيف آلام النزف الشهري.

    يمكن لهذه الأفكار أن تساعد:

    - تناولي ملحاً أقل, فالملح يجعل جسمك يحتفظ بمزيد من الماء, فيزيد إحساسك بالانفتاخ في أسفل البطن .
    - حاولي تجنّب مادة الكافيين (الموجودة في القهوة والشاي وبعض المشروبات الغازية مثل الكولا).
    - حاولي تناول الحبوب كاملة (بقشرها)، والفستق والأسماك الطازجة, واللحم واللبن الحليب وأي أطعمة أخرى غنية بالبروتين .
    - عندما يستخدم جسمك هذه الأطعمة ، فإنه سيتخلص من أي مقادير زائدة من الماء, وسيجعلك هذا تشعرين بانتفاخ أقل وضغط أخف فى أسفل البطن.
    - حاولي استعمال النباتاتالطيبة. واسألي النساء الأكبر سناً في محيطك عن المفيد منها.

    مشكلات النزف الشهري

    إن كانت لديك مشكلات مع النزف الشهري، حاوي التحدث إلى أمك أو شقيقاتك أو صديقاتك ، فقد تجدين لديهنّ أيضاً المشكلات ذاتها، وقد يستطعن
    مساعدتك.

    تبدلات في النزف

    أحياناً, لا ينتج المبيض البويضة ، فإذا حدث ذلك, يكون إنتاج الجسم من البروجستيرون أقل وقد يكون لهذا أثر في تغيير قوة النزف الشهري، ووتيرته . ويمكن للفتاة الحديثة العهد بالنزف الشهري أو المرأة التي توقفت حديث عن الإرضاع - أن يقتصر نزفها على شهور قليلة ، أو أن يكون نزفها خفيفاً، أو شديداً، وتصبح دورتها الشهرية عادة أكثر انتظاماً مع الوقت .

    في بعض الأحيان ، يحدث نزف في منتصف الدورة الشهرية عند المرأة التي تستخدم الوسائل الهرمونية لتنظيم الأسرة . فبالإمكان مراجعة الصفحات من 207 إلى 215 لمزيد من المعلومات عن تغيرات النزف التي تسببها وسائل تنظيم الأسرة الهرمونية .

    ويمكن للنساء الأكبر سناً، اللواتي لم يبلغن بعد سن توقف الدورة الشهرية أن ينزفن أكثر، أو بوتيرة متقاربة . وكلما اقتربت المرأة من سن توقف الدورة الشهرية قد يتوقف النزف أشهراً قليلة ثم يعود ثانية .

    الألم مع النزف الشهري

    خلال الدورة الشهرية ، يعتصر الرحم نفسه حتى يدفع البطانة إلى الخارج ، وقد يسبب هذا الاعتصار ألماً في أسفل البطن أو أسفل الظهر، ويسمى هذا الألم أحياناً تقلصاً أو مغصاً . وقد يبدأ الألم قبل بداية النزف أو بعده .

    ما العمل:

    - دلّكي أسفل بطنك ، فذلك يساعد على ارتخاء العضلات المتشنجة .
    - إملئي زجاجة بلاستيكية أو قربة بالماء الدافئ، وضعيها على أسفل البطن أو أسفل الظهر، أو استخدمي قطعة قماش سميكة مبللة ماء دافئاً.
    - اشربي شراباً ساخناً من القصعين (الميرامية ) أو البابونج أو أعواد القرفة أو النعناع أو الكمون أو الحلبا، أو الزنجبيل. وقد تعرف النسوة
    في محيطك أنواعاً أخرى من النباتات أو الأعشاب التي يمكن استخدامها لتخفف هذا النوع من الألم.
    - واصلي عملك اليومي.
    - حاولي التمرن والمشي.
    - تناولي مسكناً خفيفاً.
    - إن كنت أيضاً تصابين بالنزف الشديد من غير أن تنفع أي وسيلة أخرى لتخففه ، فقد يساعد تناول حبوب منع الحمل (ذات الجرعة
    الخفيفة)، من ستة إلى اثني عشرة شهراً.

    ----------------------------------------

    في كل مكان من العالم, يطلقون على النزف الشهري, اسماء مختلفة.
    يمكن للمرأة أن تلاحظ أن الوقت الفاصل بين نزفين شهريين يتغير كلما تقدم بها العمر, أو بعد الولادة, أو بسبب القلق.
    الضغط على المنطقة المؤلمة عند اللمس بين الإبهام والسبابة قد يخفف أنواعاً كثيرة من الألم.


    الفصل 5 شؤون الفتيات الصحية

    شؤون الفتيات الصحية


















    بين العاشرة والخامسة عشرة يأخذ جسم البنت في النمو والتغير والنضوج . وقد تكون هذه السنوات مثيرة وصعبة, فقد لا تشعر الفتاة الشابة تماماً أنها طفلة أو إمرأة ، ويكون جسمها في مرحلة إنتقالية ويتصرف بطرق جديدة غير مألوفة لها. وقد يزداد الأمر صعوبة إذا لم يحدّثها أحد عن هذه التغيرات, فلا تعود الفتاة تعرف ما ينتظرها. ويصف هذا الفصل التغيرات المذكورة, ويشرح كيف يمكن للفتاة أن تحافظ على صحتها وهي تنمو، ويعطي معلومات تساعدها على إتخاذ القرارات السليمة لحياة صحية .

    الغذاء والنماء السليم

    الغذاء الجيد هو من أهم العوامل التي تحفظ للفتاة سلامة صحتها. فجسمها يحتاج إلى ما يكفيه من بروتين وفيتامينات ومعادن ، في سنوات النماء. وتحتاج البنت إلى مقدار ما يحتاج الصبي على الأقل من الغذاء. فالغذاء الكافي يقلل احتمالات المرض ويزيد فرص النجاح المدرسي, ويجعل الحمل أكثر صحة والولادة أكثر سلامة ويعطى صحة أفضل عند التقدم بالسن .




    وتحتاج البنت كذلك إلى النوع المناسب من الغذاء. فعندما يبدأ النزف الشهري (الدورة الشهرية) تفقد الفتاة بعضاً من دمها كل شهر. وحتى لا تصاب بفقر الدم (الأنيميا) فلا بد لها من تعويض الدم المفقود بتناول الأغذية الغنية بالحديد. كذلك تحتاج الفتيات والنساء ملى السواء، إلى الأغذية الغنية بالكالسيوم لتقوية عظامهن . استكملي معلوماتك عن التغذية الجيدة.


    التغيّرات في جسمك

    التغيّرات في جسمك (سن البلوغ)

    تمر جميع الفتيات بمرحلة تغييرات جسدية ، وتختلف هذه التغيّرات بين فتاة وأخرى في السن ذاته . فلا تقلقي إذا لم يشبه جسمك جسم أختك أو صديقتك تماماً.

    النمو: غالباً ما يكون النمو السريع أول التغيّرات في جسمك . وقد تصبحين أطول من جميع الصبيان في سنك بعض الوقت. سيتوقف نموك في المعتاد خلال مدة سنة إلى ثلاث سنوات بعد بدء النزف الشهري.
    تغيوات الجسم : ومع النمو السريع يأخذ جسمك في التفي

    تغيّرات الجسم: ومع النمو السريع يأخذ جسمك في التغيّر. ففي الجسم كيميائيات طبيعية تسمى هرمونات تحث جسمك على النمو، وتُحدث هذه التغيرات.
    داخل جسمك: تحدث تغيرات أخرى لا تستطيعين رؤيتها. إذ ينمو الرحم والقناتان (قناتا فالوب ) والمبيضان والمهبل ويتبدل وضعها.
    ماذا تشعرين: يزداد إحساسك الواعي بجسمك أثناء حدوث هذه التغيرات. وقد تمرين بأوقات تتبدل بها مشاعرك دون سبب وا~ح . ومن الطبيعي في الأياء التي تسبق النزف الشهري أن يزداد لديك الإحساس بمشاعر قوية من كل صنف _ الفرح والفضب والقلق مثلأ.

    كيف يتغير جسمك في سن البلوغ

    - تزداد قامتك طولاً ويمتلئ جسمك أكثر من قبل.
    - تصبح بشرة وجهك دهنية وقد تظهر عليها بثور أو بقع .
    - يزداد تصبب عرقك .
    - ينبت الشعر تحت إبطيك وفوق أعضائك التناسلية.
    - ينمو نهداك وكأنهما جاهزين لإدرار اللبن الحليب. وبما أن الحلمتين تكبران, فمن الطبيعي أن تشعري بالألم فيهما أحياناً. وربما نما أحد
    النهدين قبل الآخر, لكن سرعان ما يتساوى الإثنان في الحجم في أغلب الأحيان .
    - تبدأ الرطوبة (الإفرازات ) في مهبلك .
    - يبدأ النزف الشهري (الدورة الشهرية).

    النزف الشهري
    (الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض أو العادة أو الغسلة)

    يدل النزف الشهري على أن الفتاة أصبحت قادرة على الحمل . ولا تستطيع أي فتاة التنبوء بموعد أول دورة شهرية لديها بالضبط . لكنها تحدث عادة بعد بدء نمو النهدين والشعر في مناطق من الجسم . وقد تلاحظ قبل أشهر من أول دورة شهرية ، بعض الرطوبة (الإفرازات ) في مهبلها، وقد تلطغ ملابسها الداخلية. وهذا أمر طبيعي.

    وتفرح بعض الفتيات عندما تحدث أول دورة شهرية لديهن, خصوصاً إذا كن يعرفن ما ينتظرهن . أما الفتيات اللواتي لم يخبرهن أحد بالأمر فغالباً ما يصيبهن القلق حين يبدأ النزف. إن هذا يحدث لكل النساء. ويمكن أن يتقبلن الأمر على أنه شيء طبيعي، أو حتى يفتخرن به . فلا يجوز لأحد أن يشعر الفتاة بأنه أمر قذر أو مخجل .

    الاعتناء بنفسك أثناء النزف الشهري

    النظافة: تستخدم العديد من الفتيات الفوط الصحية القطنية، وقد تستخدم بعض النساء الحشوات (التي يشترينها) لامتصاص الدم الخارج من المهبل .
    وتشتري الفتيات الفوط الصحية (أو يصنعنها) من قماش مطوي أو حشوات القطن . تُثبت الفوطة في مكانها على الجسم بواسطة حزام أو دبّوس أو بالملابس الداخلية. ينبغي تبديل الغوطة عدة مرات في اليوم ، وغسلها جيد. بالصابون والماء بحال استخدامها ثانية.

    وتضع بعض النساء داخل المهبل فوطة من قطن أو ثياب أو إسفنج يقُمّن بشرائها (أو صنعها) وتسمّى بالحشوة (السدادة القطنية أو الصّمام). يجب تغيير الحشوة مرتين على الأقل كل يوم. فترك حشوة في المهبل لأكثر من يوم قد يحدث التهاباً خطيراً.
    اغسلي فرجك من الخارج بالماء كل يوم لإزالة الدم العالق به واستخدمي صابوناً رقيقاً إذا شئت.
    النشاطات: يمكنك الاستمرار في مزاولة جميع نشاطاتك المعتادة.















    ---------------------------------

    لا تحدث التغيّرات في مرحلة سن البلوغ في آن معاً, ولا في ترتيب محدد بالضرورة


    التغيّرات التي يمكن أن تؤدي الى حياة أفضل

    التغيّرات التي يمكن أن تؤدي الى حياة أفضل

    تتشكّل نظرة المرأة إلى ذاتها وهي تنمو. ومن المهم أن تتعلم الفتاة الإحساس بالرضى عن نفسها وهي شابة حتى تتمكن من النضوج بصورة كاملة وتساهم في تحسين مجتمعها. وهي أسهل على الفتاة أن تتعلم هذا الإحساس عندما تظهر عائلتها ومجتمعها التقدير لها.

    تقوم تربية البنات في كثير من الأماكن عئى الاعتقاد بأنهن أقل قيمة من الصبيان . ويجري تلقين الفتاة الإحساس بالخجل من جسمها ومن كونها أنثى، وأن تقبل فكرة الحصول على تعليم أقل وطعام أقل, وأذية أكثر، وعمل أكثر من إخوتهن . ولا يؤذي هذأ الأمر صحتهن مباشرة فقط ، بل يشعرهن أيضاً شعوراً سيئاً تجاه الذات، ويجعلهن أقل قدرة على اتخاذ القرارأت السليمة لتكون حياتهن أفضل في المستقبل . إن تربية البنات على هذا النحو يبيّن أن مجتمعهن لا يقدرهن كما يقدر الذكور.

    أما إذا قدّر المجتمع قيمة كل فرد أياً كان رجلاً أم امرأة, فإن الفتاة تكبر وهي تشعر بأنها تستطيع أن تحسّن حياتها وحياة عائلتها وجيرانها.




























    إن طريقة تعامل المجتمع مع الإناث تؤثر في الطريقة التي تعامل بها العائلات بناتها. فمثلاً، إذا كان المجتمع يعتقد أن على الفتيات أن يتعلّمن المهارات، فالأرجح أن تكون العائلات في هذا المجتمع أكثر رغبة في أن تذهب بناتها إلى المدرسة طالما كان ذلك ممكناً. أما في المجتمع الذي لا يُسمح للنساء إلا بالقيام "بأعمال النساء"، ولا يؤذن لهن بالمشاركة في أي اجتماع عام ، فالراجح أن تكون العائلات أقل قناعة بضرورة تعليم بناتها.

    ثمة طرق كثيرة لمساعدة الفتيات أن ينظرن نظرة إيجابية إلى أنفسهن, ولمساعدة عائلاتهن ومجتمعهن لكي يفهما أن حياة الفتاة قد تكون مختلفة . وفي الصفحات التالية بعض الأفكار في هذا الشأن.

    كيف يمكنك أيتها الفتاة أن تعلمي لحياة أفضل

    تكلمي مع شخص ترتاحين إليه أو إليها، وتظنين أنه يسمعك ويفهمك - صديقة أو أخت أو إحدى القريبات . تحدثي عن مخاوفك ومشكلاتك . ومعاً يمكنكما التحادت عن النساء القويات في مجتمعك، وعن أهدافك وأحلامك بالمستقبل .

    إعملي الأشياء التي تظنين أنت وصديقاتك أنها مهمة . إذا لاحظت مشكلة في مجتمعك فعليك أنت وصديقاتك السعي إلى تغييرها. وستشعرن جميعاً بالفخر عندما ترين أن جهدكن يجعل مجتمعكن أفضل.

    حاولي التخطيط لمستقبلك: أول ما يمكنك عمله كي تخططي لمستقبلك, هو أن تحددي الأهداف . والهدف هو أمر تريدين أن يحدث. وهذا أمر يصعب على معظم الفتيات. فكثير منهن يشعرن أن العائلة أو التقاليد في المجتمع تسيطر على حياتهن . لكن البداية هي في معرفة ما تريدين.

    ثم حاولي محادثة امرأة أو رجل يعمل في مهنة تودين أن تعملي فيها. وقد يكون الشخص ممن تعجبين بهم ، أو قد يكون من القيادات في مجتمعك.

    قد تشعر الفتاة أحياناً بالاحباط لأن أحلامها وآمالها في المستقبل تتعارض مع معتقدات مجتمعها وعائلتها حول ما يجب أن تفعله المرأة. من الضروري أن تشرحي أحلامك وآمالك بعناية لأولياء أمرك ، وأن تسمعي اهتماماتهم أيضاً. لاستنباط أفكار عن طرق التواصل والتفاهم مع عائلتك .

    اتخاذ قرارات لمستقبل أفضل

    يمكنك أن تتخذي مع عائلتك قرارات مهمة تتيح لك إمكانات جديدة لمستقبلك.
    التعلّم والتأهيل: قد يساعدك التعلّم في الإحساس بالاعتزاز بنفسك وفي كسب عيش أفضل وفي جعل حياتك أسعد وأصح. ويفتح التعلّم الباب أمام كثير من الفتيات لمستقبل أفضل. واذا لم تستطيعي الذهاب إلى المدرسة فأمامك طرق كثيرة لتتعلّمي القراءة وتكتسبي المهارات. فيمكنك أن تدرسي في البيت مثلاً،والاشتراك في برنامج لمحو الأمية، أو اكتساب حرفة من معلم مهني (تعلّم صنعة).

    وعندما تكتسبين مهارات جديدة، يمكنك أن تعطي مجتمعك شيئاً خاصاً، ويمكنك أن تساعدي نفسك وأسرتك في المستقبل على نحو أفضل. عندما تتعلمين مهارات جديدة تتوسع الخيارات أمامك في الحياة .















    اختيار الوقت المناسب للزواج: كلّمي أسرتك في شأن تأجيل زواجك إلى حين تشعرين أنك جاهزة ، والى أن يظهر الشريك المناسب. وينهي كثير من الفتيات دراستهن، ويعثرن على عمل، قبل أن يؤسسن عائلة. وحينئذ يمكن للفتاة أن تعرف المزيد عن نفسها وعن رغباتها. واذا انتظرت الفتاة فقد تجد شريكاً
    يشاركها النظرة إلى الحياة .

    تأجيل الإنجاب: يسهل عليك وعلى زوجك أن تنجبا طفلاً سعيداً إذا انتظرتما حتى تشعرا بأنكما جاهزان لتأسيس عائلة. فإذا فكرت في الإنجاب فلا بد
    من أن تفكري في الأمور التالية : هل يمكنك متابعة تعلّمك ؟ كيف ستلبي حاجات الطفل المادية -المأكل والملبس والمأوى، إلخ؟ هل أنت مستعدة لتوفير العاطفة التي يحتاج إليها الطفل لينمو في صحة جيدة ؟ هل يلتزم شريكك الإسهام بتربية الطفل ؟ كيف ستساعدك أسرتك؟

    تستطيع البنت أن تتعاون مع أسرتها في تنظيم طرق لتتعلم كيف يعمل الجسم ، وأمور الجنس واتقاء الحمل المبكر. ويمكن أن تتعلم البنت هذا في البيت، وقد يوضع برامج لتعليم هذه الأمور في المدارس وفى المنتديات أو دور العبادة.


    الزواج الباكر

    الزواج الباكر

    يصعب اتخاذ قرارات في شأن الشبان والرجال وتتأثر هذه القرارات بقيم وعادات المجتمعات. فمعظم المراهقين يبدأون في الشعور بإحساس الحب أو الميل الجنسي حين يكبرون . وليس التفكير بتبادل اللمس لدوافع جنسية أمراً غير اعتيادي. لكن غالباً ما تظهر هذه المشاعر قبل أن يكون الناس مستعدين لتحقيقها.
















    في كثير من المجتمعات ، يطالب الأهل الفتاة بالزواج الباكر (الزواج المبكر)، وقد لا يكنّ مستعدات لتحمّل مسؤوليات الزواج أو
    رعاية أسرة،ويخسرن فرص الدراسة، إذ يتوجب عليهن ترك المدرسة. والزواج الباكر يعرض الفتيات لمخاطر صحية عند الحمل.









    المخاطر الصحية عند الحمل الباكر
    لا تحتمل أجسام معظم الفتيات ولادة آمنة وصحية . فالأمهات الصغيرات أكثر تعرضاً للإنسمام (الذي قد يسبب نوبات تشنج) أثناء الحمل .
    وتعاني الأمهات تحت السابعة عشرة مخاضاً عسيراً وطويلاً أكثر من غيرهن ، لأن أجسامهن قد تكون أضعف من أن تقوى على وضع طفل. واذا لم تتوافر المعونة الطبية للمرأة في أي من هذه الحالات، فقد تموت.
    وقد تُتلف الولادة العسيرة المهبل أيضاً وتُحدث تسيباً للبول والبراز (انظرر الصفحة 358). أما أطفال الأمهات اللواتي دون السابعة عشرة فقد يولدوا تحت الوزن المناسب، أو قبل الموعد.
    فإذا كنت حاملاً، حاولي استشارة قابلة (داية ) خبيرة أو عاملة صحية في أقرب فرصة لتنطيم ولادة آمنة ما أمكن.

    الزواج الباكر: ما يجب أن تعرفه النساء عن الجماع قبل الزواج

    - يمكن أن يحصل الحمل من أول مجامعة.
    - يمكن أن تحمل المرأة في أي وقت حين تجامع من دون استخدام أي وسيلة لتنظيم الأسرة (حتى ولو جامعت مرة واحدة ).
    - يمكن أن تحمل المرأة حتى لو ظن الرجل أنه لم يقذف المني.
    -يمكن أن تلتقط المرأة مرضاً منقولاً جنسياً أو فيروس الإيدز (السيدا) إذا لم تستخدم واقياً ذكرياً. ولا يمكن أن تعرف المرأة الرجل المصاب
    بالفيروس من مظهره وحده.
    - التقاط امرأة الأمراض المنقولة جنسياً أو فيروس الإيدز (السيدا) من رجل ، أسهل من التقاط رجل هذه الأمراض من امرأة . ففي الجنس
    المرأة هي "المتلقّي". كذلك يصعب معرفة المرأة المصابة لأن الالتهاب يكون في داخل جسمها.
















    عن العلاقة بين الجنسين
    يحتاج إنشاء علاقة حب إلى بعض الوقت ، والى الاهتمام المتبادل والاحترام والثقة بين الطرفين. والمجامعة ليست الوسيلة الوحيدة لإظهار اهتمامك بشخص ما. كما أن المجامعة لا تعنى أنك ستُغرمين به .

    في معظم المجتمعات، يمكن أن تمضيا الوقت معاً, فالحديث وتبادل الخبرات يسمح أن يتعلم أحدكما عن الآخر أشياء أهم : كيف تنظران إلى الحياة ، والقرارات التي قد تتخذانها معاً ، وأي زوجين أو أي والد ووالدة ستكونان, وكيف ينظر كل منكما إلى الآخر ومشاريعه فى هذه الحياة . وإذا كنتما تتبادلان الاحترام ، فسيمكنكما أن تقررا معاً .












    حماية نفسك في العلاقة الجنسية
    إذا أصابك شك في أن زوجك مصاب بمرض منقول جنسياً، ولأنه يتعذر عليك أن تعرفي فعلاً ما إذا كان الرجل مصاباً من مظهره فقط ، فإن الجماع الأكثر أمناً هو الذي يُستخدم فيه الواقي الذكري في كل مرة . واذا كان عضو الرجل يفرز إفرازات غريبة, أو إذا كان متقرحاً، فهو مصاب بالتهاب ويكاد أن يكون شبه مؤكد أنه سينقل إليك المرض!















    حادثي زوجك قبل المجامعة.
    واذا وجدت التحادث في الأمر صعباً, تظاهري بالتحدث عن علاقات أزواج آخرين غيركما.
    في مجتمعات عديدة أشخاص متخصصون مدربون على توفير الواقي الذكري ووسائل أخرى لتنظيم الأسرة. تحدثي إليهم واسألي طبيباً أو عاملة صحية أين تجدين وسيلة حماية . إذا شعرت بالحرج من السؤال ، أطلبي المساعدة من شخص تثقين به .
    إذا جامعت، ثم ظهرت إفرازات من مهلبك، أو تقرحات على فرجك ، أو ألم في أسفل بطنك، فقد تكونين مصابة بمرض منقول جنسياً. انظري فصل "الأمراض المنقولة جنسياً.
















    المجامعة القسرية

    المجامعة القسرية

    إلحاح خطيبك على مجامعتك
    في بعض الأحيان القليلة، قد يطالب الخطيب الفتاة بالجماع. وهو قد لا يستخدم القوة الجسدية، بل قد يلح بالكلام أو بالمشاعر. وقد يقول :"أرجوكِ"، أو ربما يشعرك بالذنب أو الخجل إذا لم تجامعيه . لكن هذا خطأ.
    يجب ألاّ تجبر أي فتاة على الجماع على غير رغبة منها.

    الوقاية:
    - إذا أراد مجامعتك وكنت لا ترغبين، يمكنك أن تقولي له إن ميله إليك هو مديح يعجبك ، لكنك غير مستعدة. وإذا خفت أن تبقي وحيدة مع الشخص، فاحرصي أن يصاحبك شخص آخر، أو أطلبي من شخص أخر أن يحادثه .

    - قولي:"لا" بصوت قوي, إذا أخذ يدفعك للجماع . استمري في قول "لا" إذا اضطررت. وارفضي كذلك بالمقاومة الجسدية. فإذا قلت "لا"، ولم تقاومي جسدياً، فسيظن أنك توافقين .

    - ابتعدي إذا لامسك ملى نحو لا يرضيك. فإحساسك ينذرك بأن الأسوأ قد يحدث. أحدثي ضجيجاً قوياً واستعدي للهرب إذا اضطررت.

    - أخرجي في مجموعة أو مع أخواتك وإخوانك وأقربائك. فبهذا يمكنك أن تتعرفي على خطيبك، لكنك لن تُجبري على المجامعة لأنك لست وحيدة.

    -ارتادي الأماكن الآمنة فقط حيث يستطيع أن يراك الآخرون .

    - خططي مسبقاً. قرري متى تتخطى الملامسة الحد المعقول. لا تدعي الأمور تفاجئك في مشاعرك وتسيّرك نحو أمور لا ترغبين فيها.

    إذا حاول فرد من عائلتك مجامعتك (سفاح القربى أو "زنى المحارم")
    لا يحق لأحد من أفراد عائلتك, مثل إبن عمك أو عمك أو أخيك أو والدك, أن يلمس أعضائك التناسلية أو أي جزء آخر من جسمك ملامسة جنسية. فإذا حدث مثل هذا, فأنت بحاجة الى مساعدة. حتى إذا قال الرجل إنه سيؤذيك لو تكلمت, فلا بد من أن تخبري بالغاً تثقين به, على الفور. ويفضّل أحياناً أن تخبري أحداً خارج عائلتك, المعلمة مثلاً.

    الفتيات الصغيرات والرجال الأكبر سناً

    بعض الفتيات يملن الى الرجال الأكبر سناً. فقد يبدو الذهاب مع الرجل أكبر سناً أمراً مثيراً, خصوصاً إذا كان مشهوراً أو مرموقاً في مجتمعك, أو إذا كان غنياً ويستطيع أن يشتري الأشياء التي يحببن. وغالباً ما يشتري الرجل لفتاته الكثير من الهدايا. وفي معظم الحالات تستنتج الفتاة التي تخرج مع رجل أكبر سناً بأنه استغلّها, بخاصة إذا كان متزوجاً, أو كانت لديه نساء أخريات.
    ويستطيع الرجال الأكبر سناً أحياناً أن يجبر الفتاة على مجامعته أكثر مما يستطيع الفتيان في مثل سنها, بخاصة إذا كانت له سلطة عليها.













    مقايضة (مبادلة) الفتيات بمال أو بحاجات أخرى

    تعطي العائلات الفقيرة بناتها أحياناً الى رجال أكبر سناً أغنياء لدفع دين يترتب على العائلة, او قد يعطونها لقاء مال أو شيء تحتاج إليه العائلة.
    وتؤخذ الفتاة أحياناً إلى بلدة أو مدينة أخرى. وتعتقد أنها ستعمل في مصنع أو خادمة في بيت, لكنها غالباً ما تجبر على المجامعة لقاء المال.
    إذا ظننت أنك أنت أو أي فتاة في مجتمعك قد تُباعان في صفقة زواج, فحاولي الاستعانة بأحد الأقرباء أو القريبات, كالخالة أو العم أو العمّة, أو مدرّسة.









    الحمل غير المرغوب فيه

    إذا شعرت المرأة أنها وقعت في مأزق حمل لم ترغب به, وتريد إنهاءه, فيجب أن تفكّر ملياً وتحتاط في شأن أي قرارات تتخذها. ففي العالم نساء يمتن أثصناء محاولتهن إنهاء حملهن بأساليب خطرة.

















    في كثير من المجتمعات يزيد عدد النساء الشابات والفتيات اللواتي يصبن بفيروس الإيذز (السيدا) على عدد الذين يصابون في أي فئة أخرى. يمكن للمرأة أن تلتقط الفيروس من الرجل أياً كانت سنه.
    ------------------------------------

    إذا أجبرك أحدهم على الجماع دون رغبة منك فهذا اغتصاب


    طلب معونة البالغات والبالغين

    طلب معونة البالغات والبالغين
    قد يصعب عليك التحدث مع والدتك أو والدك أحياناً. وقد يرغب والداك في أن تعيشي وفقاً للتقاليد, لكنك ترين أن الزمن قد تغيّر. وقد تشعرين أن والديك لا ينصتان لك ولا يحاولان فهمك . أو قد تخشين إغضابهما.

    ويمكن أن تحبك أسرتك من غير أن توافق على كل ما تقولين . وقد يغضب والداك لأنهما يهتمان بك - لا لأنهما لا يحبانك. حاولي محادثتهما باحترام وساعديهما ليفهماك فهماً أفضل .

    أفكار لتحسين الاتصال

    - اختاري وقتاً مناسباً للكلام, أي حين لا يكون والداك مشغولين أو متعبين أو مهمومين بشيء آخر.
    - أطلعيهما على مشاغلك وهمومك ورغباتك . إسأليهما ماذا كانا يفعلان لو كانا مكانك .

    - أعطيهما شيئاً يقرآنه أو صورة تحثهما على بدء الكلام .يمكنكم أن تقرأوا معاً جزءاً. من هذا الكتاب إذا كان على صلة بمشكلتك .
    - إذا غضبت حاولي ألاّ تصرخي. فقد تُغضبين والديك فيظنان أنك لا تحترمينهما.
    -إذا حاولت كل هذا ولم تنجحي في محادثة والديك، فحادثي شخصاً بالغاً آخر تستطيعين التكلم معه، ربما مدرّسة أو أم صديقة أو عمة أو
    أختاً أكبر منك, أو جدة, أو شخصاً يرتاد مكان الصلاة ، أو عاملة صحية.

    كيف تُعين الأم بنتها
    لعلك نشأت في زمن لم يكن يُسمح فيه للبنت بأن تتعلم أن تنظم أسرتها أو تقرر شؤون حياتها. وقد تختلف حياة ابنتك. فإذا استمعت إليها أطلعيها على تجاربك الشخصية، وعلى معلومات مفيدة ، فتساعدينها في أن تتخذ بنفسها القرارات المناسبة . ويمكنك مساعدتها في رؤية الجوانب الجيدة في أن تكون بنتاً وامرأة .


    الفصل 6 الحمل ولاولادة

    الحمل ولاولادة



















    تحتاج كل حامل إلى صحة جيدة وطعام جيد وحب أسرتها ومحيطها ودعمهما. وتشعر كثير من النساء بصحة جيدة أثناء الحمل ولا يعانين ولادة صعبة، ويولد معظم الأطفال بصحة جيدة .

    في الوقت نفسه ، قد يكون الحمل أحد المخاطر الأساسية التي تواجه المرأة في حياتها، ويموت نحو نصف مليون امرأة كل سنة من مشكلات الحمل والولادة (تسمى هذه الوفيات أيضاً وفيات الأمهات ومعظمها في البلدان الأشد فقراً).

    وفي الإمكان منع معظم هذه الوفيات إذا توافرت الرعاية الأساسية . ويقدم هذا الفصل المعلومات التي يمكنها أن تساعد الحوامل على الاعتناء بأنفسهن أو مساعدة الأخرين على الاعتناء بهن .

    كيف تعرفين أنك حامل
    قد تشعرين بإحدى العلامات التالية ، أو بمجموعة منها، أو كلها:

    • تفوتك دورتك الشهرية .
    • يؤلمك ثدياك ويكبر حجمهما.
    • تشعرين بالإعياء في معدتك وتتقيئين أحياناً.
    • تشعرين بحاجة إلى التبول أكثر.
    • تشعريين يالإرهاق.




    • كيف تعرفين موعد ولادة الطفل
      أضيفي 9 أشهر وأيام إلى تاريغ بداية آخر دورة شهرية لك . وسوف يولد طفلك على الأرجح خلال أسبوعين قبل هذا التاريخ أو بعده.

      -------------------------------------------

      أطفالنا أكبادنا تمشي على الأرض.
      كثير من النساء يعرفن موعد ولادة طفلهم باحتساب مرور 10 أشهر قمرية.


      المحافظة على صحتك جيدة أثناء الحمل

      المحافظة على صحتك جيدة أثناء الحمل

      إذا كنت قادرة على الاعتناء بنفسك جيداً أثناء الحمل, فالراجح أن الحمل والولادة سيكونان آمنين، وسيكون طفلك بصحة جيدة.

      - حاولي تناول أطعمة مغذية وكافية. فالتغذية الجيدة توفر لك القوة وتحميك من الالتهابات, وتمد الطفل بصحة جيدة, وتقيك النزف الشديد أثناء الولادة. تناولي الملح الممزوج مع اليود للتأكد من أن طفلك لن يعاني تخلفاً عقلياً. واكثري من تناول الماء والسوائل.

      - تابعي حياتك اليومية, وتجنبي الأشغال والتمارين المرهقة.

      - نامي وارتاحي كلما استطعت. إذا كنت تعملين واقفة ، فحاولي الجلوس أو الاستلقاء عدة مرات أثناء النهار.












      - اذهبي لإجراء فحوص الحامل، للتأكد من عدم ضد وجود مشكلات، ولاكتشاف المشكلات قبل أن تصبح خطيرة. واذا لم
      تتطعمي سابقاًَ ضد الكزاز (التتنس ) فخذي هذا الطعم (المطعوم أو اللقاح ) حالما أمكن ، وحاولي أخذ جرعتين على الأقل من الطعم قبل
      نهاية الحمل.

      - حافظي على نظافتك. استحمي واغتسلي بانتظام ونطفي أسنانك كل يوم .

      - مارسي تمارين "العصر"، ليصبح مهبلك أقوى بعد الولادة.

      - حاولي التمرّن كل يوم. إذا كنت تجلسين أثناء العمل ، حاولي المشي قليلاً كل يوم ، بدون أن تجهدي نفسك .

      - تعالجي إذا اعتقدت أنك مصابة بموض منقول خنسياً أو التهاب آخر.

      - تجنبي تناول الأدوية الحديثة أو الأعشاب الطبية، إلا إذا سمح لك بها عامل صحي يعرف أنك حامل .

      - لا تتناولي المشروبات الروحية ولا تدخني أو تمضغي التبغ أثناء الحمل لأنها مضرة للأم وقد تؤذي الجنين أثناء نموه .

      - تجنبي المبيدات الحشرية والزراعية أو الكيماويات. فهي قد تضر الجنين أثناء نموه . ولا تلمسيها أو تعملي بالقرب منها أو
      تتنفسي من دخانها، ولا تحتفظى أبداً بالطعام أو الماء فى أوعيتها.

      - ابتعدي عن أي طفل في جسمه طفح، فقد يكون مصاباً بالحصبة الألمانية التي تؤذي طفلك وهو ما يزال في رحمك .

      ---------------------------------------------

      إذا كانت الملاريا منتشرة في منطقة سكنك, فنامي تحت ناموسية لكي تتجنبي لسعة البعوض.


      المشكلات الشائعة أثناء الحمل

      المشكلات الشائعة أثناء الحمل

      عندما تحملين تطرأ تغيّرات على جسمك وقد تعانين بعض المشكلات الشائعة الواردة أدناه . ولكن تذكّري أن معظم هذه المشكلات طبيعي أثناء الحمل

      الغثيان (اللعيان أو غممان النفس)

      بالرغم من أن غثيان الحامل يسمّى بـ"اعتلال الصبح"، فقد تشعرين أثناء الحمل بغثيان في معدتك من أي وقت من النهار. ويختفي الغثيان عادة في نهاية الشهر الثالث أو الرابع من الحمل . ولكن يمكن أن تستمرعلاماته خفيفة كل مدة الحمل. وإذا استمرت العلامات بعد الشهر الثالث من الحمل واشتدت، فاطلبي مساعدة طبية, فقد يكون حملك غير طبيعي.

      ما العمل :

      - إشربى كأسا ًمن الزنجبيل أو القرفة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم قبل الطعام .
      - تناولي وجبات صغيرة وعديدة، وتجنبي الأطعمة الغنية بالزيوت أو العسيرة الهضم .
      - تناولي بطرف لسانك ليمونة حامضة.
      - تناولي بطرف لسانك قطعاً ثلجية صغيرة.
      - إسألي الداية (القابلة) في مجتمعك عن أعشاب طبية محلية جيدة أو وصفات أخرى.

      مهم:راجعي العاملة أو العامل الصحي إذا تقيأت كثيراً ولم تستطيعي إبقاء الطعام في معدتك أو إذا خف وزنك أو إذا شعرت بوهن شديد، كذلك راقبي ظهور علامات الجفاف.

      حرقة المعدة (الحموضة) أو عسر الهضم

      ينشأ من حرقة المعدة, شعور بالحرقة في الحلق والصدر, وهي أكثر شيوعاً في نهاية الحمل وبعد الأكل أو عند الاستلقاء.

      ما العمل:

      - كلي وجبات عديدة عوضاً عن وجبة كبيرة .
      - تجنبي الأطعمة الكثيرة التوابل أو الغنية بالزيوت.
      - إشربي الكثير من الماء ومن السوائل الصافية الأخرى.
      - حاولي ألا تستلقي مباشرة بعد الأكل.
      - نامي ورأسك أعلى من معدتك .
      - تناولي كأس من اللبن الحليب أو اللبن الزبادي البارد أو المثلج (اللبن الرائب) أو قليلاً من بيكربونات الصودا (ثاني كربونات الصوديوم )
      في كوب ماء، أو كربونات الكالسيوم (وكلاهما مضاد للحموضة ).

      إفرازات المهبل

      أثناء الحمل تزداد الإفرازات البيضاء اللون من المهبل، وهذا طبيعي. أما إذا كانت هذه الإفرازات تسبب حكة أو حرقة أو رائحة كريهة فقد تكونين مصابة بالتهاب في الأعضاء التناسلية تنبغي معالجته. أما إذا اختلطت الإفرازات بدم أو مخاط أو كانت كثيرة وتبدو كالماء, راجعي العامل الصحي. فقد تكون بداية الطلق المبكر.

      انتفاج الأوردة (الدوالي)

      تسمى الأوردة الزرقاء المنتفخة في الساقين وحول المهبل "الدوالي". وهي ناتجة من ضغط وزن الجنين الذي ينمو، وقد تتضخم الأوردة وتؤلم .

      ما العمل :

      - حاولي ألا تقفي هويلاً. فإذا اضطررت للبقاء واقفة إمشي في مكانك, أو حرّكي قدميك وساقيك. وعندما تجلسين ارفعي قدميك كلما استطعت.

      - يجب أن تمشي كل يوم. فإذا كانت هناك إعاقة تصعّب ذلك ، اطلبي من أحد أفراد أسرتك تمرين ساقيك وتحريكهما.
      من المفد الاستلقاء على جنبك الأيسر أثناء النوم.

      - إذا كانت المشكلة شديدة ، لفّي ساقيك بقطعة قماش عند بدء يومك قبل أن يشتد الورم. ابدأي اللفّ من الكاحل واصعدي حتى تصلي إلى
      تحت الركبة, وينبغي أن يكون القماش مشدوداً أكثر حول الكاحل ثم أقل شداً بعد ذلك. فكي الرباطات أثناء الليل .

      الإمساك (صعوبة التبرزّ)

      يؤدي الحمل إلى تباطؤ حركة عمل الأمعاء، وقد يؤدي هذا إلى حفاف البراز وقسوته وبالتالي إلى صعوبة إخراجه (إمساك ).

      ما العمل (هذه النصائح تساعدك أيضاً في اتقاء الإمساك):

      - إشربي على الأقل 8 أكواب من السوائل كل يوم .
      - تمرّني بانتظام .
      - إذا كنت تتناولين أقراص الحديد حاولي أخذ حبة واحدة في اليوم مع عصير الفواكه والخضار. أو توقفي عن الحديد بضعة أيام .
      - تناولي كثيراً من الفواكه والخضار والأغذية الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة والجذور والخبز الأسمر ودبس الخروب، وتجنّبي الإكثار
      من النشويات والبطاطس .
      - توجد أعشاب طبية ووصفات مفيدة، استعلمي عنها في مجتمعك.
      - لا تستخدمي المليّنات لأنها لا تحل المشكلة إلا مدة قصيرة ثم تحتاجين معدئذ لتناول المزيد منها.

      البواسير

      البواسير هي أوردة منتفخة حول الشرج. وهي تسبب غالباً حكة أو حرقة أو نزف. أما الإمساك قيزيدها سواً.

      ما العمل:
      - إجلسي في حوض ماء بارد لتخفيف الألم.
      - اتبعي النصائح الواردة أعلاه لاتقاء الإمساك.
      - اركعي وارفعي ردفيك، فهذا يخفف الألم.

      تشنّجات الساق
      نحدث لدى الحوامل مادة تشنجات في القدم أو الساق، خاصة أثناء الليل أو عندما تمدد أصابع قدميها أو توجهها للأسفل. وكذلك قد تحدث تشنجات الساق عندما ينقص الكالسيوم فى الغذاء.

      ما العمل:
      - أكثري الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم, مثل اللبن الحليب واللبن الزبادي والجبنة والسمسم والخضار ذات الأوراق الخضر.
      - إذا حصل تشنج فى قدمك أو ساقك :















      - راجعي عاملة صحية (أو عاملاً صحياً) إذا استمرت التشنّجات رغم الإجراءات السابقة

      آلام أسفل الظهر
      تظهر آلام أسفل الظهر من جراء وزن الطفل المتزايد.

      ما العمل :
      اطلبي من أحدهم فرك ظهرك أو تدليكه .
      اطلبي مساعدة من أسرتك لمساعدتك في بعض الأعمال المرهقة.
      احرصي على أن تقفي وتجلسي وظهرك مستقيم.
      نامي على جنبك وضعي مخدة أو قطعة قماش مفلوفة بين ركبتيك.
      كرري التمرين المبين أدناه بضع دقاثق، مرتين كل يوم وكلما شعرت بالألم فى ظهرك.















      انتفاج القدمين والساقين

      قليل من الانتفاخ في القدمين طبيعي خلال الحمل بخاصة عند النساء اللواتي يضطررن الى الوقوف كل النهار.

      ما العمل :
      إرفعي ساقيك كلما استطعت أثناء النهار.
      استلقي على جانبك الأيسر أثناء استراحتك.
      إذا انتفخت قدماك كثيراً أو وجدتهما منتفختين عند استيقاظك في الصباح، أو وجدت انتفاخاً في يديك ووجهك أيضاً, فهذا من علامات الخطر أثناء الحمل.
      ---------------------------------

      على المرأة المصابة بالدوالي أن ترفع ساقيها كلما استطاعت وأن تربطهما إذا كان الألم شديداً.

      إذا كنت تشكين من البواسير فالجلوس في حوض ماء بارد باعتدال (فاتر) يساعد في تخفيف الألم.

      لا توجهي أصابع رجلك الى أسفل فقد يزداد التشنّج.


      المخاطر وعلامات الخطر أثناء الحمل

      المخاطر وعلامات الخطر أثناء الحمل

      النساء ذوات المخاطر الإضافية

      قد تتعرض النساء اللواتي يعانين أياً من المشكلات المذكورة أدناه الحمل وولادة أخطر من الأخريات. وعليهن التخطيط للولادة في مركز صحي أو مستشفى. وحيثما أمكن ، يجب أن تحصلن على الرعاية الصحية أثناء الحمل.

      - فقر الدم (الأنيميا) قد يعرّض المرأة للدوخة والتعب الشديد والمرض وربما الموت بعده. استعلمي أكثر عن فقر الدم في الصفحة التالية .
      - مرض السكر (السكري) يؤدي غالب إلى ظهور مشكلات خطيرة جداً عند الأم والطفل. وقد يؤدي إلى وفاة الطفل قبل ولادته أو قد يكبر
      حجم الطفل وينحبس في الحوض أثناء الولادة . ومن علاماته لدى الأم إحساسها الدائم بالجوع والعطش والتبويل المتكرر.
      - ارتفاع ضغط الدم : قد يؤدي إلى صداع شديد، ونوبات وحتى إلى الموت.
      - الأم الأكبر سناً التي أنجبت العديد من الأطفال، كثيراً ما تعاني طلقاً (مخاضاً) طويلاً وصعباً ، ونزفاً شديداً بعد الولادة .
      - الأم تحت سن 17 سنة أكثر تعرضاً للإصابة بتسمم الحمل الذي يؤدي إلى نوبات ومخاض طويل وصعب، وولادة أطفال قبل أوانهم
      (أطفال خدّج)، وعسر في الولادة قد يؤدي إلى تلف المثانة والمهبل والرحم (أنظري الصفحة 358) .
      - الأم التي عانت مشكلات في الأحمال السابقة - مثل نوبات أو ولادة قيصرية، أو نزف غزير، أو ولادة مبكرة أو وليد صغير الحجم ، أو
      وليد ميت ، تكون أكثر عرضة للمشكلات .
      - النساء ذوات الإعاقة: خاصة اللواتي يعانين فقدان الحس في الجسم أوصعوبة في المشي, قد يتعرضن لمشكلات أثناء الحمل والولادة.

      نساء أخريات ينبغي أن يحاولن الولادة

      في مركز صحي أو مستشفى

      قد تتعرض بعض النساء لولادة خطرة على الرغم من عدم وجود المخاطر الإضافية الواردة أعلاه. أنّ عليهن السعي إلى الولادة في مركز صحي أو في مستشفى:

      - امرأة طفلها في وضع خاطىء في نهاية الحمل قد تعاني مخاضاً هويلاً وصعباً، وقد تموت الأم أو الطفل أو كلاهما.
      - امرأة حامل بتوأمين غالباً ما يكون أحد توأميها في وضع خاطىء غير صحيح. وهي أشد تعرضاً للنزف بعد الولادة .
      - النساء الختينات اللواتي خضعن لعملية تغميم (تكميم ) وذلك ببتر أجزاء من الفرج وغلقه بواسطة التخييط. قد يتعرّضن لتمزق شديد في الأعضاء التناسلية أثناء الولادة ، وقد يؤدي هذا إلى ألم بالغ ونزف دم غزير والتهاب (أنظري الفصل من ختان الإناث).

      علامات الخطر أثناء الحمل

      إضافة إلى المشكلات المذكورة, قد تظهر علامات الخطر هذه أثناء الحمل ، وقد تكون المرأة التي تظهر عليها أي من هذه العلامات في خطر حقيقي، ولذا ينبغي مراجعة الطبيب أو العامل الصحي. أنظري الصفحات اللاحقة لمعرفة المزيد عنها.

      - الشعور بالضعف الشديد أو التعب
      - نزف من المهبل
      - ألم في البطن
      - ارتفاع الحرارة
      - انتفاخ اليدين والوجه أو صداع شديد أوغشاوة (غبش ، أو تشويش ) في البصر.

      الشعور بالضعف الشديد أو التعب (فقر الدم - الأنيميا)

      إذا شعرت بالضعف الشديد أو التعب, فقد تكونين مصابة بفقر الدم أي الأنيميا (أنظري الصفحة 172)، والنساء المصابات بفقر دم شديد، أكثر تعرضاً لولادة أطفال وزنهم دون الطبيعي أو الولادة قبل الأوان .

      ما العمل:

      - تناولي أطعمة غنية بالحديد مثل اللحم والسمك والدجاج والبيض والفاصولياء والبازلا والخضار ذات الأوراق الخضراء.
      - تناولي 325 ملغراماً من الحديد مرتين في اليوم وملغراماً من حامض الفوليك مرة كل يوم حتى ولادة الطفل. فإذا تناولت أقراص الحديد مع - الفواكه مثل البرتقال أو المانجا أو الببايا فسوف يستفيد جسمك منها أكثر.

      ألم في أسفل البطن

      1. قد يكون الألم الشديد الدائم في الأشهر الثلاثة الأولى

      نتيجة حمل خارج الرحم (في الأنبوب : حمل أنبوبي). فكلما تمدد الأنبوب آلمك . فإذا واصل الحمل النماء تمزق الأنبوب ونزف. وهذا خطر للغاية، لأنك ستنزفين داخل بطنك وقد تموتين.

      علامات الحمل الأنبوبي


      - انقطاع الدورة الشهرية، وألم في أسفل البطن من إحدى الجهتين ، ونزف خفف من المهبل، وشعور بالدوخة أو الضعف أو الدوار.
      ما العمل:
      اذهبي إلى أقرب مستشفى.

      2. الإحساس بألم شديد يظهر ثم يختفي (تشنجات) في الأشهر الستة الأولى قد يدل على أنك تُسقطين الحمل (الإسقاط ).

      3. الإحساس بألم شديد ومستمر في نهاية الحمل قد يدل على أن المشيمة (الخلاص ) تنفصل عن جدار الرحم . وهذا خطر للغاية، وقد تموتين إذا لم تحصلي على مساعدة. اذهبي إلى أقرب مستشفى.

      4. الإحساس بألم يظهر ويختفي في الشهر السابع أو الثامن من الحمل قد يدل على أنك تبدئين طلقاً مبكراً.

      النزف من المهبل

      1. النزف في أول الحمل. ليس مقبولاً النزف في أول الحمل. وإن حدث وكان خفيفاً فاستريحي حتى يزول . واذا رافق النزف الخفيف ألم فقد يعني هذا وجود حمل خارج الرحم, وهو بالغ الخطر (أنظري الصفحة 73). وإذا ازداد النزف وصار أكثر من نزف الدورة الشهرية العادي، فلعل ذلك يدل على أنك تسقطين الحمل (إسقاط )، أستشيري عاملة صحية (أو طبيباً ).

      2. النزف في وقت لاحق من الحمل: قد يعني النزف بعد مرور الأشهر الثلاثة الأولى وجود مشكلة ما في المشيمة (الخلاص). أنت وطفلك كلاكما في خطر

      ما العمل:
      - اذهبي إلى أقرب مستشفى.
      - في طريقك إلى المستشفى حافظي على قدميك مرفوعتين.
      - لا تدخلي شيئاً في مهبلك .

      ارتفاع الحرارة
      قد تكون الحرارة المرتفعة ، خاصة مع قشعريرة وآلام في الجسم وصداع شديد ناتجة من مرض الملاريا أو التهابات أخرى، ويعتمد علاج الملاريا على موقع سكنك. سوف تجدين المزيد من المعلومات المفيدة في: "كتاب الصحة للجميع".

      انتفاج اليدين والوجه أو الصداع الشديد أو غشاوة (غبش) البصر (انسمام الحمل)

      قليل من الانتفاخ في الساقين والكاحلين أمر طبيعي أثناء الحمل، ولكن انتفاخ اليدين والوجه قد يكون من علامات انسمام الحمل، (ويعرف أيضاً بتسمم الحمل أو الإرجاج النفاسي أو التشنج الحملي أو التوكّسيميا أو الإكلمسيا) بخاصة إذا رافق الانتفاخ صداع أو غشاوة البصر أو ألم في البطن. وقد يؤدي تسمم الحمل إلى حدوث نوبات تشنج. وقد تتعرضان أنت وطفلك للموت .

      ما العمل:
      - اطلبي فحص ضغط دمك .
      - اذهبي إلى المركز الصحي أو المستشفى إذا لزم الأمر.
      - استريحي كلما استطعت، وأنت مستلقية على جانبك الأيسر.
      - حاولي تناول مزيد من الأطعمة الغنية بالبروتين كل يوم .
      - خططى للولادة فى مركز صحى أو مستشفى.

      علامات خطرة لانسمام الحمل:
      - انتفاخ اليدين والوجه .
      - صداع شديد.
      - غشاوة في البصر.
      - دوار (دوخة ).
      - ألم شديد ومفاجىء في أعلى المعدة.
      - ضغط الدم 160 - 100 أو أعلى (أنظري الصفحة 16 5).

      مهم: إذا اشتكت امرأة من أي من علامات خطرة لتسمم الحمل, فهي تحتاج الى مساعدة طبية سريعة. وإذا أصيبت بنوبات تشنج.

      الطفل في وضع خاطىء عند بداية الولادة

      قد تكون الولادة أكثر صعوبة. إذا كان الطفل في وضع تظهر مؤخرته (ردفاه) أولاً عند بدء الولادة، ويسمى وضع الطفل هذا "الجيئة" أو الولادة، بالمقعدة أو الولادة المقلوبة أو فارسي). إذا كان الجنين مستلقياً بوضع جانبي عند بدء الولادة فلا يمكن أن يولد الطفل إلا بجراحة قيصرية. (فحص وضع االطفل ).خلال الشهر الأخير من الحمل. قد يمكن تغيير وضع الطفل 10 دقائق, مرتين في اليوم :







































      تمرّني كل يو م ومعدتك فارغة، إلى أن يتغير وضع الطفل ويصبح رأسه إلى أسفل ثم توقفي. وينبغي فحص وضع الطفل كل أسبوع .
      - إذا بدأ الطلق والطفل ما زال في وضع جانبي ينبغي على الأم مراجعة مركز صحي أو مستشفى حيث يمكن تغيير وضع, أو إجراء جراحة
      قيصرية. إن موت الأم والطفل شبه مؤكد من دون مساعدة طبية .

      - إذا بدأ الطلق وردفا الطفل في المقدمة ، أنظري الصفحة 90.

      مهم: لا تحاولي بنفسك تغيير وضع الطفل بيديك إلا إذا تدربت ونجحت في هذا سابقاً، وإلا فقد تمزقين قين الرحم وتؤذين الأم
      والطفل.

      إذا بدأ الطلق مبكراً (قبل الشهر الثتمن أو التاسع)

      قد لا يعيش الطفل الخدير (الطفل المولود قبل موعده). وقد تتمكد المرأة من إبطاء الطلق أو وقفه إذا استلقت في السرير ووركاها مرفومان واستراحت حتى توقف الطلق (أنظري الصورة أعلاه), وإذا تمكنت من الذهاب إلى المستشفى فقد ينجحون في وقف الطق . وحتى لو لم يستطيعوا وقف الطلق، فقد يتمكنون أحياناً من إنقاذ حياة الطفل.
      ------------------------------------------

      المرأة المعّرضة لمخاطر أثناء الولادة يجب أن تخطط لولادة طفلها في مركز صحي أو مستشفى
      لا يعني الوجع الشديد في البطن أن هناك بالضرورة مشكلة في حملك.
      إذا خرج رأس الطفل أولاً فالأرجح أن تكون الولادة سليمة.


      رعاية الحمل

      رعاية الحمل (الفحوص اثناء الحمل)

      الفحوص أثناء الحمل قبل الولادة ضرورية ئة لاكتشاف المشكلات باكراً والاعتناء بها، قبل أن تصبح خطرة. ولا يصعب توفير الرعاية الجيدة للحامل وهي لا تحتاج إلى معدات ثمينة . والعديد من الدايات والقابلات والمراكز الصحية والمستشفيات، يمكنها توفير هذه الرعاية التي قد تنقذ حياة الكثيرات .

      إذا كنت حاملاً فحاولي على الأقل إجراء ثلاثة فحوص (كشف):
      1. حالما تظنين أنك حامل .
      2. حوالى الشهر السادس من الحمل .
      3. شهراً قبل موعد الولادة .

      تسأل القابلة أو الداية أو العاملة أو العامل الصحي أو الطبيب عن الأحمال والولادات السابقة، وعن أية مشكلات سابقة مثل النزف الشديد أو وفاة الأطفال. وقد تساعدكما هذه المعلومات في التحسب لمشكلات مشابهة في حملك هذا وأثناء الولادة. وقد تتمكن القابئة من :
      - التأكد من أن المرأة الحامل تأكل الكفاية من الطعام واقتراح طرق لتناول أطعمة أفضل إذا احتاجت .
      - إعطاء أقراص الحديد وحامض الفوليك التي تقي الحامل فقر الدم (الأنيميا).
      - فحص الأم للتأكد من سلامة صحتها ومن إن الجنين ينمو جيد.
      - إعطاء المطاعيم للوقاية من الكزاز (التتنس) وهو مرض قد يقتل الأم والطفل (أنظري الصفحة 121).
      - إعطاء الدواء للوقاية من الملاريا إذا كانت منتشرة في ألمنطقة.
      - إجراء فحوصات للإيدز- السيدا (أنظري الصفحة 288) والأمراض المنقولة جنسياً، (أنظري الصفحة 261).

      ما ينتظرك في الفحص أثناء الحمل:

      على الداية أو القابلة إجراء الاختبارات التالية في الفحص أثناء الحمل:
      - فحص الجفون والأظفار بحثاً عن علامات فقر الدم( الأنيميا).

      - فحص ضغط الدم.

      - فحص نماء الطفل داخل الرحم : ويكبر الرحم بمعدل لإصبعين كل شهر, ولدى بلوغ الجنين أربعة أشهر ونصف الشهر يصبح الرحم
      على مستوى السرّة. وإذا بدا حجم الرحم أصغر أو أكبر من المعتاد أو سريع النماء, فقد يدل هذا على وجود مشكلة ما.

      - فحص اليدين والوجه لمراقبة الانتفاخ.
















      للتأكد من أن صحة الطفل الجنين جيدة، يمكن الاستماع لدقات قلبه، ويمكن الاستماع إليها إذا وضعت أذنك على بطن الحامل مباشرة ولكن غالباً لا يمكن التفريق بين دقات قلب الحنين ودقات قلب أمه. والأسهل استخدام سماعة خاصة للجنين (سماعة الجنين أو البوق أو فيتوسكوب). واذا تحرّك الطفل وأحست أمه بحركته كل يوم وفى يوم الفحص فذلك دليل آخر على سلامة صحته.

      تفحص وضع الطفل

      من الأمور المعتادة أثناء الحمل أن يغيّر الطفل وضعه داخل الرحم مرات عديدة. وفي نهاية الحمل ينبغي أن يكون الطفل في الرحم ورأسه إلى الأسفل، فهذا أفضل وضع للولادة. للتأكد من أن رأس الطفل قد نزل، تحسّسي وضع الرأس كما يلي.
      1. اطلبي من الأم أن تزفر الهواء تماماً. استخدمي كلتا يديك لتحسس الطفل.































      2. ادفعي بلطف من جهة إلى أخرى بيد واحدة أولاً ثم بالأخرى, وفي الوقت نفسه حاولي بيدك الأخرى, وفي الوقت نفسه حاولي بيدك الأخرى تحسس ما يحصل لجسم الطفل أثناء ضغطك.

      3. قبل الولادة مباشرة يتحرك الطفل إلى أسفل الرحم استعداداً للولادة, لذا قد لا تستطيعين تحسس حركة رأس الطفل في نهاية الحمل.






























      إذا كان الطفل بكراً فقد يبدو مستوى البطن منخفضاً عما كان عليه قبل اسبوعين, من بداية الطلق في ولادة الطفل الثاني ومن بعده, فلا يبدو مستوى البطن منخفضاً إلا عند بداية الطلق.
      --------------------------------

      تساعدك الفحوص أثناء الحمل على تحديد أنسب مكان لولادتك: في المنزل أو في المركز الصحي أو في المستشفى.


      الاستعداد للطلق والولادة

      الاستعداد للطلق والولادة

      الأشياء التي تحتاجين الى تحضيرها قبل الولادة
      ينبغي على الحمل أن تكون في الشهر السابع لحملها قد أعدت هذه الأشياء:































      وهذا هو الوقت المناسب أيضاً لتحضير التالي:

      - واسطة للنقل إذا احتجت للذهاب إلى المستشفى.
      - تنظيف مكان الولادة.
















      ساعدي نفسك والنساء الأخريات

      إذا كنت حاملاً، اقرأي هذه المعلومات لتعرفي ما ينتظرك أثناء الطلق وبعد ولادة الطفل. وستصبحين أقدر إذا عاونت نساء أخريات أثناء الولادة.

      إذا كنت تساعدين امرأة على الولادة, عزّزي ثقتها بنفسها كي لا تخاف. وتذكري أن معظم الأطفال يولدون بلا مشكلات. ابقي هادئة ومرحة. دعي الأم تعرف أنك تثقين بقدرتها على الولادة.

      وتذكري أن:
      - تحافظي على أظفارك نظيفة ومقصوصة.
      - تغسلي يديك بالصابون والماء النظيف. اتركيهما تجفان في الهواء.
      - تعرفي أي النساء يتعرضن لمخاطر إضافية وتتعلمي "علامات الخطر الحمل": خذي الأم لتلد في مركز صحي أو مستشفى. إذا وجدت عندها
      أياً من علامات الخطر.
      - تتعلمي ما هي "علامات الخطر أثناء الولادة": انقلي المرأة إلى مستشفى إذا لاحظت أياً من هذه العلامات .
      - تعامليها بلطف واحترام .

      تجنّبي ما يلي:
      - لا تدخلي أصابعك أو أي شىء أخر في مهبل المرأة. إن محاولة الثأكد من مدى توسع الرحم لا يساعد الطفل على الولادة وقد يؤدي إلى التهاب خطير.
      - لا تعطي أية أدوية لتعجيل الطلق أو لتقويته، فهذه الأدوية قد تقتل الأم والطفل (استخدمي أدوية تقليص الرحم لإيقاف النزف فقط بعد ولادة الطفل).
      - لا تطلبي من الأم أن تدفع الطفل قبل أن تصبح جاهزة. وحين يحل موعد الولادة، فسوف تشعر وكأن التبرز فتبدأ بالدفع من تلقاء نفسها.
      - لا تضغطي على رحمها لإخراج الطفل بسرعة, فقد يؤدي الضغط إلى تمزق رحمها أو انفصال المشيمة عن الرحم قبل الأوان, فتموت الأم والجنين .

      مهم: إحمي نفسك من الإيدز (السيدا) والتهاب الكبد (الهيباتيتس): استعملي قفازات نظيفة أثناء الولادة. وإذا لم تتوافر القفازات، فاستخدمي أكياس بلاستيك مغسولة.







      -------------------------------

      إذا لم تتوافر لديك شفرة حلاقة جديدة, يمكنك استخدام مقص غير صدىء أو سكّين على أن تغليهما 20 دقيقة مباشرة قبل قطع الحبل السُرّي.

      من أجل ولادة آمنة, اتبعي خطوات النظافة الثلاث:
      1. نظّفي يديك

      2. نظّفي مكان الولادة

      3. نظّفي أداة قطع الحبل السّري






      الولادة

      الولادة

      علامات اقتراب الولادة (الوضع, المخاض)
      العلامات الثلاث التالية تدل على بدء الولادة أو اقتراب بدئها. وقد لا تحدث جميعها, وقد تحدث فى أي تسلسل، واحدة بعد الأخرى.

      1. خروج مادة مخاطية صافية أو ذات لون زهري من المهبل، أثناء الحمل: يظل عنق الرحم (فتحة الرحم ) مسدوداً بمخاط كثيف يحمي الطفل والرحم من الالتهاب. وعندما يبدأ عنق الرحم بالانفتاح تخرج هذه السدادة المخاطية وقليل من الدم أيضاً.

      2. خروج ماء صاف من المهبل: يمكن أن ينسال كيس "ماء الرأس" ("جيب المياه") في اللحظة التي تسبق بداية المخاض أو فى أي لحظة أثناء المخاض .

      3. بدء آلام الطلق (تقلصات الرحم ): قد يبدأ الطلق كل 10 دقائق أو 20 دقيقة أو أكر ولكن المخاض الحقيقي لا يبدأ إلا حين يصبح الطلق منتظماً (المدة نفسها بين الطلقة وتلك التي تليها).

      يحين الوقت للاستعداد للولادة، عند ظهور أي من هذه العلامات. وفيما يلي قائمة بما يمكنك أن تفعلي:

      - اخبري القابلة (الداية) أن الولادة قد بدأت.
      - تأكدي من أن الأدوات اللازمة للولادة جاهزة.
      - استحمي واغسلي أعضاءك الجنسية على الأخص.
      - تابعي تناول وجبات صغيرة واشربي كلما شعرت بالعطش .
      - استريحي كلما استطعت.

      مراحل الولادة الثلاث
      لكل ولادة ثلاث مراحل.

      المرحلة الأولى تبدأ عندما يبدأ الطلق في فتح (توسيع) عنق الرحم, وتنتهي عندما يصبح عنق الرحم مفتوحاً تماماً. في الولادة الأولى (البكرية) تستمر هذ المرحلة عادة من 10ساعات إلى 20 ساعة أو أكثر، وأما في الولادات التالية فتستمر عادة من 7 ساعات إلى 10 ساعات، وقد تختلف المدة الزمنية كثيراً.

      المرحلة الثانية تبدأ عندما يكون عنق الرحم منفتحاً وتنتهي عند ولادة الطفل . وهذه المرحلة أسهل عادة من المرحلة الأولى، ولا ينبغي أن تطول أكثر من نحو ساعتين .

      المرحلة الثالثة تبدأ عند ولادة الطفل وتنتهى عند خروج المشيمة (الخلاص ).

      المرحلة الأولى: انفتاح عنق الرحم

      للتيقن من أن المخاض يسير على ما يرام ، راقبي:
      1. منذ متى بدأت الطلقات وما الفاصل بين إحداها والأخرى؟ في البداية قد تحتث الطلقات كل 10 دقائق أو 20 دقيقة أو أقل، وبعد وقت تصبح أسرع كل دقيقتين إلى خمس دقائق، لكن الطلقة عندئذ تستمر وقتاً أطول: نحو دقيقة ونصف حتى ولادة الطفل. فإذا كانت الطلقات تحدث كل 10 دقائق ونصف حتى ولادة الطفل. فإذا كانت الطلقات تحدث كل 10 دقائق أو أسرع, منذ أكثر من يوم وليلة (24 ساعة) ولم تقترب ولادة الطفل "المخاض الطويل جداً".

      2. هل سال (انكسر) كيس ماء الرأس (جيب المياه)؟ لو حدث ذلك، اسألي متى حصل ذلك. فإذا مرّ يوم أو أكثر منذ انسياله "نُزول ماء الرأس وعدم بدء المخاض بعد ساعات قليلة"، الصفحة 85. واذا كان ماء الرأس أخضر أو بني اللون ، انظري "دماء الرأس الأخضر أو البني"، الصفحة 86.

      3. هل رأس الطفل إلى الأسفل؟ افحصي بطن الحامل، فإذا وجدت أن وضع الطفل جانبي أو مقلوب (الولادة بالمقعدة)، فينبغي نقل الحامل إلى مركز صحى أو مستشفى.

      بإمكانك مساعدة الأم أيضاً بطمأنتها أنها على ما يرام وتشجيعها على:

      - البقاء نشطة.
      - تناول الأطعمة الخفيفة، غير الثقيلة أو الغنية بالزيوت .
      - شرب السوائل المحلاة والشاي الساخن قدر ما شاءت.
      - التبوّل كثيراً.
      - التنفس بعمق وببطء أثناء التقلصات والتنفس كالمعتاد بين الطلقات
      - عدم الدفع إلا حين تشعر بحاجة قوية للدفعز

      أثناء المخاض, دعي المرأة تختار الأوضاع التي تريحها. ظل الأطباء والقابلات سنوات طويلة يطلبون من النساء الاستلقاء على الظهر, ولكن هذا الوضع صعب أثناء المخاض والولادة. لذا شجعي المرأة أثناء المخاض على تجربة أوضاع عديدة. ومعظم النساء يجدن الأسهل دفع الطفل وهن راكعات أو مقرفصات أو جالسات مسنودات .


























      المرحلة الثانية: دفع الطفل الى الخارج
      علامات بداية وقت الدفع (أي أن عنق الرحم مكتمل الانفتاح ):
      - تشعر الأم برغبة قوية في الدفع، وقد تشعر كأنها ترغب في التبرز.
      - أثناء حدوث الطلقات، بإمكانك مشاهدة انتفاخ مخرج المرأة وقد تشاهدين رأس الطفل عند فتحة المهبل. وفي البداية يعود رأس الطفل إلى الداخل، بين الطلقات.

      ما العمل:

      - إبقي مع الأم طول الوقت وطمئنيها بأنها وطفلها على ما يرام .
      - ترافق كل طلقة رغبة قوية في الدفع. وعندما تشعر الأم برغبة في الدفع. اطلبي منها أن تأخذ نفساً عميقاً وأن تدفع كما لو أنها تتبرز، ولكن بكل قوتها. ويجد عديد من النساء أن أنينها أو عويلها بصوت عميق يساعدها أثناء الدفع.
      - تأكدي من سرير الأمور بشكل جيد وأن كل شيء جاهز للولادة. فإذا مضى أكثر من ساعتين على بداية الدفع ، انظرى "المخاض الطويل جداً".

      ولادة الرأس

      إذا بقي رأس الطفل عند فتحة المهبل حتى بين الطلقات، فهذا يعني أن وقت نزول الرأس قد حان .
      1. اطلبي من الأم ألا تدفع بشدة، بل أن تقوم بدفعات خفيفة.
      2. دعي الرأس يخرج بين الطلقات ببط ء، لوقاية الأم من تمزق جلد جدار المهبل.
      3. بعد نزول الرأس: امسحي فم الطفل وأنفه بقطعة قماش نطيفة.















      ولادة الكتفين
      لمساعدة الكتفين على الخروج:

      1. أمسكي رأس الطفل بطف ووجهيه نحو ظهر الأم (بعيداً عن بطنها). هذا يسمح للكتف الأمامية بالخروج أولأ. لا تحاولي أبدأ سحب الرأس أو لفه (فتله).
      2. بعد ذلك تنزل بقية جسم الطفل بسهولة. كونى جاهزة: أمسكي الطفل حتىلا يقع.



      يبدأ الوليد السليم بالتنفس وتحريك يديه وساقيه والبكاء، مباشرة بعد ولادته. للاعتناء به :
      - امسحي فمه وأنفه بقطعة قماش نظيفة. واجعلي رأسه أوطأ من جسمه وربّتي بكفك ظهره بلطف حتى يخرج المخاط من الفم والأنف. فإذا كان السائل أو المخاط غزيراً فاسحبيه بالشفاطة المطاط (احرصي أن تكون نظيفة ).

      -اعطي الوليد إلى أمه فوراً. ولفّيهما بمنشفة نظيفة,ولا تتأخري أبداً لكي يبقى الوليد دافئاً.
      -ضعي الطفل على ثدي أمه فوراً. وعندما يرضع الطفل يضيق رحم الأم ويتوقف النزف. ويساعد هذا أيضاً في خروج المشيمة (الخلاص ) بوقت أسرع.
      -لا تربطي الحبل السُرّي وتقطعيه إلا حين يبيضّ لونه ويتوقف نبضه. ومن أجل الوقاية من الكزاز(التيتانوس) وهو مرض خطير يقتل كثيراً من الأطفال اقطعى الحبل السّري قريباً من جسم الوليد باستعمال أدوات نظيفة.

      لقطع الحبل السُرّي

      .1 عندما يتوقف نبض الحبل السُرّي اعقدي ربطتين نظيفتين حوله مستخدمة العقدة المربعة (التربيعية), ضعي أول ربطة على مسافة إصبعين من جسم الطفل والربطة الأخرى على مسافة إصبعين من الأولى.

      2. اقطعي الحبل السري بين العقدتين بشفرة حلاقة جديدة. واذ اضطررت إلى استخدام طريقة أخرى لقطع الحبل السُرّي فتأكدي من أن الأداة المستخدمة غلت مالماء 20 دقيقة .

      مهم: لتجنب الكزاز (التتنس ) والالتهابات الأخرى، ينبغي أن يكون الحبل السُري وكل ما يمسه نظيفاً جداً. لا تضعي أبداً الغائط أو روث الحيوانات على جذع الحبل السريّ المقطوع (أي على الجزء الباقي منها المعلق ببطن الوليد).

      الاعتناء بالعينين

      يمكن أن يسبب السيلان (التعقيبة) فقدان الخطر. ونظراً لعدم معرفة الكثير من النساء إن كنّ مصابات بالسيلان، ولوقاية العينين من جرثومة السيلان، نضع مرهم التتراسيكلين أو الإرثروميسين أو الكلورامفينيكول بتركيز 1 بالمثة ، في كل عين ، في الساعة الأولى بعد الولادة.














      المرحلة الثالثة: خروج المشيمة (الخلاص)
      عند الانتهاء من لف الطفل ووصعه على ثدي أمه, يكون قد حان وقت خروج المشيمة.

      راقبي المهبل لرؤية الحبل السُرّي عندما يزداد طلولاً، هذا يدل على أن المشيمة تنفصل عن الرحم . كذلك راقبي وتأكدي من عدم حدوث نزف غزير. وعندما يبدأ طول الحبل السُرّي بالازدياد اطلبي من الأم أن تدفع لإخراج المشيمة. ولكن لا تسحبي الحبل السُّرّي.

      فإذا لم تخرج المشيمة فوراً ولم يحدث نزف، فلا بأس من الانتظار ساعة.
      لمساعدة المشيمة على الخروج :
      - اطلبي من الأم أن تقرفص وتدفع. واذا لم تتمكن من الدفع اطلبي منها النفخ في زجاجة أو العطس أو السعال .
      - اطلبي من الأم التبوّل .
      - شجّعي الطفل على أن يرضع, أو دعي شخصاً يدلّك حلمتي الأم، فهذا يساعد في تقليص الرحم.
      - إذا فشلت كل هذه الطرق، أعطيها حقنة من الأوكسيتوسين ( 10 ملغ ) في فخذها أو وركها.
      - إذا بدأت الأم بالنزف

      فحص المشيمة (الخلاص)

      عادة تخرج المشيمة كاملة، ولكن يبقى أحياناً جزء منها في الداخل، وقد يؤدي إلى حدوث نزف أو التهاب فيما بعد، وللتأكّد من خروج المشية كاملة ، افحصي أعلى المشيمة وأسفلها وأغشية كيس ماء الرأس (جيب المياه).

      إذا ظلت الأم تنزف أو بدا لك نقصان جزء من المشيمة أو الأغشية, فاتّبعي الإرشادات المتعلقة بالنزف الشديد.















      علامات الخطر أثناء المخاض
      - تمزق كيس ماء الرأس دون أن يبدأ المخاض.
      - الطفل فى وضع جانبي
      - النزف قبل الولادة.
      - المخاض الطويل جداً.
      - ماء الرأس الأخضر أو البني.
      - ارتفاع الحرارة.
      - نوبات تشنج أو اختلاجات.

      تمزق كيس الرأس دون أن يبدأ المخاض

      يبدأ المخاض عند معظم اانساء في غضون 24 ساعة بعد تمزق كيس ماء الرأس (جيب المياه)، واذا لم يبدأ المخاض بعد يوم وليلة (24 ساعة) فقد تصاب المرأة وطفلها بالتهاب خطير.

      ما العمل:

      - ينبغي ألا تُدخل المرأة أي شيء في مهبلها وأن تمتنع عن الجماع، لأن كليهما قد يُحدث التهاباً.
      - إذا ارتفعت حرارتها أو شمّت رائحة كريهة في المهبل، فذلك بداية التهاب. وهي بحاجة آنذاك إلى حقن مضادات حيوية بالوريد, وحتى لو بدأ المخاض فقد تموت الأم وطفلها. اذهبي بها على عجل إلى مركز صحي أو مستشفى.
      - حاولي أن تجعلي المخاض يبدأ. وعلى الأم أن تبلع مقدار ملعقتين كبيرتين من زيت الخروع وأن تدلّك حلمتيها أو أن تطلب من إحداهن مصّهما مرة كل بضع ساعات حتى بداية المخاض. وثمة أعشاب طبية خاصة متنوعة تستخدمها النساء لبدء المخاض. واذا لم يبدأ المخاض بعد بضع ساعات, فينبغى أن تذهب الحامل إلى مركز صحى أو مستشفى.

      الطفل في وضع جانبي (مستعرض)

      إذا بدأ المخاض وخرجت يد الطفل أولاً، فهذا يعني في معظم الأحوال أنه في وضع جانبي، تحققي من وضع الطفل تتعذر الولادة فى هذه الحال من دون جراحة قيصرية.

      لا تحاولي تغيير وضع الطفل بعد ابتداء المخاض، فقد يتمزق الرحم أو تنفصل المشيمة (الخلاص ) عن جدار الرحم .

      ما العمل:
      - انقلي الأم إلى المستشفى

      النزف قبل الولادة

      إذا نزل قليل من سائل فاتح أو زمري اللون, أو مادة مخاطية ودم بني, فهذا أمر طبيعي أثناء المخاض. أما إذا نزفت الأم دماً أحمر فاتحاً فقد يعني هذا انفصال المشيمة (الخلاص) عن جدار الرحم أو أنها تسد فم الرحم. وهذا خطر للغاية.

      ما العمل:
      انقلي الأم إلى المستشفى فوراً. وإذا أمكن ضعي لها محلولاً وريدياً وأعطيها السوائل بالوريد.

      المخاض الطويل جداً
      إذا استمر المخاض الجيد والقوي مدة تتجاوز يوماً وليلة, أو إذا استمر الدفع أكثر من ساعتين دون علامات على قرب ولادة الطفل فربما تكون هناك مشكلة. اطلبي المساعدة الطبية.

      ما العمل:
      إذا لم تحدث الطلقات كل دقيقتين أو ثلاث دقائق ولم تستمر دقيقة كاملة فقد لا يكون المخاض كافياً بعد. شجّعيها على المشي والحركة وتغيير وضعيتها. وأطلبي منها تدليك حلمتيها والمشي ما بين التقلصات لتقوية المخاض. شجّعيها على تناول السوائل ووجبات خفيفة. ولعل تناول عصير الفواكه أو الشاي المحلّى يوفران لها الطاقة.
      إذا شعرت الأم بالإرهاق، وقد مضى على بداية المخاض أكثر من 24 ساعة أو استمرت بالدفع أكثر من ساعتين, فانقليها إلى مركز صحي أو مستشفى، لأنها تحتاج إلى أدوية تساعدها فى المخاض أو لإجراء جراحة قيصرية لتوليد الطفل .

      ماء الرأس الأخضر أو البني
      قد يدل ماء الرأس ذو اللون الأخضر أو البني ملى أن الطفل في خطر.

      ما العمل:

      إذا كان المخاض في أوله أو لم تبدأ الأم بالدفع، فالأفضل لهذا الطفل أن يولد في المستشفى.
      إذا كانت الأم في المرحلة الثانية من الولادة والطفل هلى وشك أن يولد، فاطلبي من الأم الدفع بكل طاقتها واخرجي الطفل سريعاً. حال نزول رأس الطفل خففي فمه وأنفه بقطعة قماش نطيفة أو استعملي شفاطة مطاط لإخراج المادة المخاطية. إجعلي رأس الطفل أوطأ من بقية جسمه لدفع المادة المخاطية إلى الخروج .

      ارتفاع الحرارة
      ارتفاع الحرارة علامة على الالتهاب عادةً.

      ما العمل:
      إلمسي جبين المرأة بظاهر يدك والمسي جبينك بظاهر يدك الأخرى (أنظري في الصفحة 514 كيف تؤخذ الحرارة بميزان الحرارة إذا وجد) واذا شعرت أن حرارتها أعلى قليلاً من حرارتك فقد تحتاج إلى سوائل فقط. إسقها كثيراً من الماء وسوائل أخرى مثل الشاي أو الأعشاب أو العصير أو الصودا الغازية. وذكّريها بضرورة التبوّل كل بضع ساعات .
      إذا كانت حرارتها مرتفعة كثيراً مع قشعريرة، فانقليها إلى مركز صحي أو مستشفى لأنها تحتاج إلى المضادات الحيوية فوراً. أعطيها دواء المبسلين ( 500 ملغ) بالفم كل 6 ساعات، أو أعطيها حقنة 2. 1 مليون وحدة من بروكايين بنسلين في ردفها أو فخذها كل 12 ساعة حتى وصولها إلى المستشفى.

      نوبات تشنج أو انتفاخ شديد في اليدين والوجه ( انسمام الحمل)
      إذا بدأت الأم تُصاب بنوبة تشنج:

      - ضعي شيئاً تحت رأسها لحمايته, ومدّديها على جنبها الأيسر إذا أمكن، ولكن لا تحاولي تقييد حركتها.
      - دعيها تهدأ.
      - ضعي قطعة قماش سميكة بين أسنانها كي لا تقضم لسانها.
      - أرسلي شخصاً لإحضار وسيلة نقل طارئة وانقليها إلى أقرب مستشفى. إذا أمكن، أعطيها أحد الأدوية التالية:
      - سلفات المغنيسيوم, محلول 50 بالمئة. إحقني 10 مل في عضلة كل ردف مرة. إذا احتاجت كرّري بعد 4 ساعات .
      - الديازبام .

      كيف تحقنين الديازبام
      لا تستطيع المرأة التي تعاني نوبات تشنج ابتلاع أقراص الدواء. وقد لا يؤدي الديازبام مفعولاً ملائماً عند حقنه في العضل أثناء النوبة، ولذا فالأفضل عادة وضع محلول حقنة الديازبام، (أو أقراص الديازبام بعد طحنها وخلطها مع الماء) في المستقيم (عند فتحة الشرج).

      محلول حقنة الديازبام: أعطي 20 ملغ من ديازبام بعد النوبة الأولى. فإذا حدثت نوبات أخرى, أعطي 15ملغ بعد كل نوبة .
      لإعطاء محلول حقنة الديازبام, إملئي حقنة بالمحلول أولاً ثم انزعي إبرة الحقنة .


      ادخلي أنبوبة الحقنة بلطف داخل المستقيم مسافة إنشين (أي حوالى 5 سنتم ) وفرغيها، دعي الأنبوبة في مكانها خمس دقائق على الأقل لكي تمنع خروج الدواء. فإذا تسرب بعض السائل من الشرج، فلا بأس أن تعطي 5 ملغ إضافية .

      أقراص الديازبام: إذا توافرت عندك أقراص الديازبام فقط, فاطحنيها واخلطيها مع الماء. ولا تذوب الحبوب تماماً. إطحني 20 ملغ لحقن الدواء.
      إملئي حقنة بخليط الماء والأقراص بعد نزع الإبرة. ثم احقنيها في المستقيم كما ذُكر أعلاه .
      -------------------------------

      عند خروج المشيمة, ضعيها في وعاء وافحصيها للتيقّن من نزولها كاملة

      خطر!! لا تستعملي الحُقن لبدء المخاض. فقد تؤدي الى تقلصات قوية جداً قد تقتل المرأة أو الطفل.

      إذا ارتفعت حرارتها قليلاً قد لا تحتاج المرأة إلا الى بعض السوائل.

      استعملي أكثر عن هذه الأدوية في "الصفحات الخضراء".


      الولادات العسيرة

      الولادات العسيرة

      خروج الحبل السُرّي ( حبل الخلاص) قبل المولود
      اذا خرج الحبل السُّرّي قبل رأس الوليد, فقد ينعصر الحبل السُّرّي لدى خروج الرأس. وقد يموت الطفل أو يتلف دماغه لحصوئه على أوكسجين أقل من حاجته.

      ما العمل:

      إذا كان خروج الطفل سريعاً وأصبح ملى وشك الولادة، اطلبي من الأم أن تدفع قدر استطاعتها وهي مقرفصة واخرجي الطفل .
      ولكن إذا شعرت أن الطفل لا يخرج سريعاً، فاجعلي الأم جاثية على الركبتين والصدر، وساعديها لتتوقف عن الدفع وانقليها إلى المستشفى، لأن الطفل يحتاج إلى الولادة بجراحة قيصرية.

      انحباس كتفي الطفل
      إذا كان حجم الطفل كبيراً، فقد تنحبس كتفاه بعد خروج رأسه. وقد يؤدي هذا إلى وفاة الطفل أو تأذّيه إذا لم تُستكمل الولادة سريعاً.

      ما العمل:
      1. إجعلي المرأة تركع على يديها وركبتيها ثم تدفع. وعادة ما تنزلق الكتف المحبوسة ويتمكن الطفل من الولادة.

      2. إذا لم ينجح الركوع على اليدين والركبتين: استخدمي طريقة وضع ردفي الأم على حافة السرير. اطلبي منها شد ركبتيها إلى الأعلى قدر استطاعتها، بينما يضغط شخص آخر مباشرة إلى الأسفل فوق عظم العانة. اطلبي من الأم الدفع بكل طاقتها أثناء الطلقة التالية .

      3. إذا لم يخرج الطفل بالرغم من الإجراءات السابقة. أدخلي يدك حول رقبة الطفل حتى تلامس أصابعك ظهره. ادفعي الكتف العليا إلى الأمام وفي الوقت نفسه اطلبي من الأم الدفع أثناء الطلقة.
















      مهم: لا تدعي أحداً يضغط على أعلى رحم المرأة, فقد يتفاقم انحباس الطفل ويتمزق الرحم.

      التوائم

      عندما تحمل الأم أكثر من جنين، والأفضل أن تلد في مركز صحي أو ومستشفى. فالأرجح عادة أن أحد التوأمين في وضع مقلوب، أو أن يحصل نزف شديد بعد الولادة. ولكن إذا اضطررت إلى مساعدة امرأة في توليد توائم فهذا ما علمك القيام به :

      ما العمل:

      1. ولّدي الطفل الأول كأنك تولّدين طفلاً واحداً.
      2. عندما تقطعين حبل الطفل الأول السُّرّي، اربطي بعناية طرفه الأخر المتدلّي من رحم الأم. واذا لم تفعلي فقد يموت الطفل الثاني.
      3. لا تعطي الأم أية حُقن .
      4. أعطي الأم مولودها الأول لترضعه من ثدييها فهذا يساعد الجنين الثاني على الخروج.
      5. ينبغي أن يولد الطفل الثاني خلال 15 دقيقة أو 20 دقيقة. افحصي وضعه، فإذا كان مستعرضاً، فحاولي تغيير وضعه بلطف، ولكن إذا لم يستدر بسهولة, فينبغى نقل المرأة إلى المستشفى.

      التفاف الحبل السُرّي حول عنق الطفل
      يلتف الحبل السُّّرّي في بعض الأحيان حول عنق الطفل. ويمكنك عادة ترخية الحبل وتمريره من حول رأس الطفل أو كتفه .
      إذا كان الحبل السُّرّي مشدوداً حول عنق الطفل ويبدو كأنه ممسك بظهر الطفل ، فقد تحتاجين الى ربط الحبل السُّرّي في موقعين ثم قطعه. استعملي خيطاً نظيفاً ومقصاً نظيفاً. احذري من أن تجرحي الطفل أو الأم .

      الولادة المقلوبة (الجيئة بالمقعدة أو فارسي)

      الولادة المقلوبة هي خروج مؤخرة الطفل أولاً فإذا كأن الطفل بكرأ، فقد يكون الأفضل أن يولد في المستشفى، ولكن إذا بقيت المرأة في المنزل فحاولي إحضار قابلة متدرد. أو طبيب لمساعدتها.

      ما العمل في الولادة المقلوبة:
      1. ساعدي الأم على أن تمتنع عن الدفع حتى تشاهدي مؤخرة (ردفي) الطفل في المهبل: وضروري للغاية أن يكون عنق الرحم مفتوحاً تماماً.

      2. اطلبي من الأم أن تقف في وضع الوقوف الأشبه بالقرفصاء.

      واذا لم تستطع القرفصة، فساعديها على وضع مؤخرتها عند حافة السرير فور خروج ساقي الطفل أو مؤخرته .

      3. شجّعيها على دفع ما بقي من جسم الطفل ببطء. تخرج ساقا الطفل عادة، ولكن قد تحتاجين إلى إدخال إصبعيك داخل الفرج لإخراج ساقيه بحال التفاف رجليه إلى الداخل .

      4. أرخي الحبل السُّرّي بلطف كي لا يصبح مشدوداً فيما بعد. واذا كان الحبل السري لا يزال تحت عظم العانة، حرّكيه إلى الناحية التي تشعرين أنها أوسع.

      5. لُفّي جسم الطفل بقطعة قماش نظيفة وجافة, لتتمكني من الإمساك به ومنعه من محاولة التنفس قبل خروج رأسه (في بقية الرسوم لم نرسم المنشفة حتى تتمكني من رؤية الخطوات اللاحقة. ولكن أثناء الولادة لا تنزعي الغطاء عن الطفل حتى يولد).
















      6. اطلبي ممن يساعدك أن يضغط عئى عظم العانة (لا على بطن المرأة) فهذا يبقي رأس الطفل قرب صدره، والضغط على عظم العانة يجب ألا يدفع الطفل إلى الخارج. إدفعي جسم الطفل إلى أسفل بحذر لإخراج الكتف العليا. أمسكي الطفل من وركيه أو ساقيه. إحذوي! فالضغط على ظهر الطفل أوبطنه قد يُحدث إصابات ونزفا داخلياً!!
      وقد تضطرين إلى إدخال إصبعيك من أجل إخراج يدي الطفل، حاولي الإمساك باليد بمتابعتها بدءاً من الكتف. أنزلي اليد إلى جانب الصدر بسحب الكوع بلطف. أخرجي الكتف العليا.

      7. إرفعى الطفل بحذر لإخراج الكثف السفلى.

      8. يحتاج جسم الطفل الآن للدوران كي يصبح في مواجهة مؤخرة الأم. وقد ترغبين في إسناد جسمه بيدك ووضع إصبعك في فمه لكي يبقى الرأس مكانه. فعندما يظل ذقن الطفل ملاصقاً لصدره يمر الطفل بسهولة أكبر عبر عظام الحوض.

      9. أخفضي وضع الطفل حتى تشاهدي حدود شعر الرأس خلف رقبته. لا تسحبي الطفل. ولا تلوي الوقبة والا فقد تنكسر!

      10. أبقي رأس الطفل ملاصقاً لصدره وأنت ترفعين جسمه ليخرج الوجه. دعي مؤخرة رأس الطفل داخل الأم .

      11. على الأم أن تسترخي وتوقف الدفع، وأن تتنفس ليخرج الطفل. وينبغي إخراج مؤخرة رأس الطفل ببطء. فإذا خرج بسرعة فقد ينزف دماغ الطفل فيموت أو يتلف دماغه.
















      النزف الشديد

      تنزف الأم قليلاً بعد الولادة, فهذا طبيعي. وقد تنزف الأم أكثر من المعتاد عندما تلد طفلاً جسمه كبير، أو توأمين، أو ان كانت أكبر من سناًَ، أو إذا استغرقت الولادة وقتاً طويلاً أو إذا تمزقت المشيمة أثناء الولادة. لكن النزف يصبح مشكلة خطوة إذا لم يتوقف خلال ساعة بعد الولادة ، أو إذا كان غزيراً بحيث يملأ أكثر من كأسين أو ما يكفي لتبليل حصيرتين سميكتين فى ساعة.

      ما العمل:
      1. أطلبي مساعدة طارئة.
      2. في الانتظار، إفعلي ما يلي:

      إذا كان النزف شديد. قبل خروج المشيمة (الخلاص):
      - اطلبي من الأم القرفصة ودفع المشيمة إلى الخارج.
      - اطلبي منها التبول .
      - ضعي الطفل على ثدي أمه ليبدأ بالرضاعة. واذا رفض الطفل الرضاعة . فاطلبي من الأم تدليك حلمتيها أو دعي أحداً يرضع من
      ثدييها، فيتقلص الرحم وتخرج المشيمة .
      - بإمكانك أيضاً أن تعطيها حقنة أوكسيتوسين 10 ملغ في عضلة الردف أو الفخذ، إذا كانت لديك هذه الحقنة .

      إذا كانت الأم ضعيفة لا تقوى على إخراج المشيمة (الخلاص ) بمفودها، أو إذا كانت تنزف بغزارة وتكاد أن يغمى عليها، فقد تحتاجين إلى مساعدة المشيمة على الخروج . إفعلي هذا فقط حين تشعرين أن حياة الأم في خطر. أولاً تحققي من علامات انفصال المشيمة .
      1. علّمي الحبل السُّرّي بربطه بخيط نظيف عند نقطة تبعد عرض راحة اليد من فتحة المهبل.
      2. ضعي يداً على بطن الأم مباشرة فوق عظم العانة. انتظري إلى أن تشعري بأن رحمها أصبحت قاسية، ثم ادفعي للأعلى باتجاه
      رأسها.
      3. إذا تحرك الخيط المربوط على الحبل السُّرّي باتجاه داخل جسم الأم ، فالأرجح أن المشيمة ما زالت ملتصقة بالرحم. أنقلي الأم إلى
      أقرب مستشفى.
      أما إذا لم يتحرك الخيط المربوط فقد تكون المشيمة فى المهبل وبإمكانك أن تحاولي مساعدتها للخروج بسحبها إلى الخارج.
      4. بيدك الأخرى، أمسكي طرف الحبل السُّرّي المقطوع (استخدمي قطعة قماش جافة ), واسحبي ببط ء وثبات. لا تسحبي بقوة. إذا
      لم تشعري بأن المشيمة تتحرك أو شعرت بأنها تتمزق، فتوقفي.
      5. عند خروج المشيمة ، دلّكي أعلى الرحم بيد إلى أن تشعري بأنها أصبحت ثابتة، وفي الوقت نفسه إدفعي أسفل الرحم إلى الأعلى
      بيدك الأخرى.
      6. أعطي المرأة السوائل إما بالوريد أو في المستقيم (أنظري الصفحة 525).
      إذا لم تخرج المشيمة واستمر نزف الأم : أنقليها إلى مركز صحى أو مستشفى.

      إذا بدأ النزف بعد خروج المشيمة (الخلاص)

      - اطلبي من الأم التبول.
      - دعي الأم مستلقية، وضعي الطفل على ثديها ليرضع. إذا لم يرضع, حاولي تدليك حلمتيها، حتى تتقلّص الرحم ويتوقف النزف.
      - دلّكي أعلى الرحم بثبات على مستوى السُّرّة إلى أن تشعري بأن الرحم أصبحت قاسية تابعي التدليك حتى يتوقف النزف.

      - إذا لم تصبح الرحم قاسية بعد التدليك لبضع دقائق, أو إذا استمر النزف، أعطي الأم أقراص الإرغومترين جرعة 2. 0 ملغ بالفم, أو حقنة جرعة 0.5 ملغ في الردف أو الفخذ (أنظري الصفحة 526) فإذا ظلت تنزف بعد 10 دقائق أعيدي ‘عطاءها المقدار ذاته من الإرغومترين.

      إذا أستمر نزف الأم، فانقليها إلى مركز صحي أو مستشفى، أرسلي برفقتها فردين من عائلتها للتبرع بالدم إذا احتاجت. وفي هذه الأثناء راقبي علامات الصدمة. استعلمي عن علامات الصدمة وكيف تعالج في الصفحة 254.
















      ------------------------------

      أدوية النزف الشديد من المهبل بعد الولادة.


      علامات الخطر عند الوليد

      علامات الخطر عند الوليد

      الوليد الخديج أو الوليد الهزيل جداً
      الطفل المولود قبل انقضاء 9 أشهر من الحمل يعد خديجاً ، أي مولوداً قبل أوانه، في وقت باكر. وأما الطفل الذي يزن أقل من 2500 غراماً (أي 5 أرطال) فهو يعد هزيلاً. يحتام مثل هؤلاء الأطفال الى عناية خاصة.

      المعالجة:

      1. جففي الوليد بقطعة قماش دافئة ونظيفة مباشرة فور ولادته.
      2. ضعي الطفل وهو عار على جسم أمه. غطي الطفل بعدة أغطية دافئة. تأكّدي من أن رأسه مغطى وأن الغرفة دافئة.
      3. ضعي الطفل على ثدي أمه. يحتاج الطفل الهزيل إلى الرضاعة كل ساعتين على الأقل .
      4. لا تحممي الطفل: ينبغي أن يظل دافئاً.

      الطفل لا يتنفس

      ينبغي أن يبدأ الطفل بالتنفس في خلال دقيقتين أو ثلث دقائق بعد أن تييض لون الحبل السُّرّي. وبعد انفصال المشيمة (الخلاس ) من جدار الرحم. فإذا لم يبدأ الطفل، بالتنفس، فقد يتعرض لتلف خطير في الدماغ أو الموت .

      ما العمل :
      نظّفي فم الطفل وأنفه، ودلّكي بثبات ظهره وقدميه. واذا لم يبدأ الطفل مع هذا بالتنفس بعد ذلك،
      نزوّده بالنفس الصمطناعي:
      1. مدّدي الطفل على سطح جامد كالطاولة أو الأرض .
      2. افتحي بلعوم الطفل بإمائة رأسه قليلاً إلى الخلف.
      3. ضعي فمك على فم الطفل وأنفه، وانفخي نفخات صغيرة من الهواء بلطف. حاولي نفخ نحو 30 نفخة في الدقيقة ( أسرع قليلاً
      من تنفسك أثناء الراحة). دعي الطفل يزفر الهواء بين النفخات .
      4. يرتفع بطن الطفل وصدره وينخفضان مع كل حركة تنفس. ولكن إذا بقي بطنه منتفخاً ، فهذا يدل على دخول الهواء معدة الطفل
      لا رئتيه. حاولي تغيير وضع رأس الطفل. وتأكدي من عدم وجود ما يسد الحلق.
















      مهم: رئتا الوليد حساستان للغاية. فإذا نفخت بقوة فقد تتلفين رئتيه. لذا انفخي نفخات صغيرة من خدّيك لا من صدرك.


      الاعتناء بالأم والوليد يعد الولادة

      الاعتناء بالأم والوليد يعد الولادة

      الاعتناء بالأم بعد الولادة مباشرة
      شجعي الأم على إرضاع طفلها من الثدي فهذا يساعدها على وقف نزف الرحم سريعاً. وكذلك :
      - تحسّسي أعلى رحم الأم. ينبغي أن تكون الرحم ثابتة ومستديرة تحت مستوى السُّرّة تقريباً. واذا شعرت أن الرحم رخوة فاطلبي من الأم التبول. ثم دلّكي الرحم لتعرفي إذا عاودها الارتخاء.تحققي من عدم وجود نزف. علّمي المرأة كيف تحس رحمها وتدلّكها لو شعرت أنها أصبحت رخوة.
      - إفحصي مهبل المرأة، فلو وجدت مزقاً طويلاً وعميقاً أو مزقاً لا يتوقف عن النزف، فينبغي أن يخيطه شخص مدرب على ذلك.
      - إسقيها كثيراً وأطعميها إذا جاعت.

      رعاية الوليد
      تأكدي من أن الأم تعرف أن الرضاعة الطبيعية هي الغذاء الأفضل لطفلها. أبقي الطفل مع أمه ليمص الثدي ويبقى دافئاً. شجعي الأم لتحافظ على دفء طفلها ونظافته وتوفر له مص الثدي كلما رغب.
      غالباً ما نجد لدى الأطفال قذىً (إفراز) أصفر يخرج من عيونهم في الأسابيع الأولى بعد الولادة. يمكنك غسل عيني الطفل بحليب الثدي أو بالماء المغلي المبرّد وبقطعة قماش نظيفة. واذا أصبحت عينا الطفل حمراوين ومنتفختين ومليئتين بالقيح (الصديد) فينبغي أن يعاين الطفل عامل صحي.

      الاعتناء بالحبل السُرّي
      حافظي على طرف (جدع ) الحبل السُّرّي نظيفاً وجافاً. واذا أمكن، نظفي الحبل السُّرّي بالسبيرتو (الكحول ) وقطعة قماش نظيفة كلما استبدلت فوطته. ويسود لون الحبل السري ويسقط خلال الأسبوع الأول، ولا تحتاجين إلى تغطية الحبل السُّرّي إلاّ بحال وجود الذباب أو الغبار. عندها استخدمي قطعة شاش أو قماش نظيفة لتغطيته دون شد.

      فإذا لاحظت احمراراً أو قيحاً (صديداً) حول الحبل السُّرّي، فقد يدل هذا على التهاب. ولا بد إذن من أن يفحص عامل صحي الوليد ويعطيه المضادات الحيوية فوراً.

      كزاز (تيتانوس) الوليد

      علامات خطر الكزاز (التيتانوس) عند الوليد
      - ارتفاع الحرارة.
      - عجز الطفل عن رضاعة الثدي.
      - بكاء دائم.
      - تنفس سريع.
      - تشنج جسم الطفل.

      ما العمل:
      أنقلي الطفل إلى مركز صحي أو مستشفى فوراً. إذا كان المستشفى يبعد أكثر من مسافة ساعتين, وإذا كنت نعرفين إعطاء الحقن فاحقني الطفل أولاً بمائة ألف وحدة من بنسلين البنزل.

      في الأسابيع الأولى بعد الولادة
      الاعتناء بالأم المولّدة (النفساء)
      تحتاج الأم إلى الرعاية بعد الولادة بقدر حاجة الطفل. و غالباً ما ينشغل الجميع بالطفل فينسون حاجات الأم .
      - من أجل الوقاية من الالتهاب ينبغي أن تمتنع الأم عن الجماع أو عن إدخال أي شيء في المهبل حتى توقف النزف .
      - ينبغي أن تحظى بقسط وافر من الراحة مدة 6 أسابيع على الأقل.
      - ينبغي أن تحافظ على نظافتها. إذ يفيدها أن تغسل أعضاءها التناسلية وتحافظ على نظافتها جيداً. أثناء الاستحمام، لا تجلسي في حوض الماء إلا بعد مرور أسبوع على الولادة .

      - تحتاج الأم إلى أن تأكل أكثر من المعتاد. وبإمكانها تناول أصناف الأطعمة كافة: السمك والللحوم والفاصولياء والحبوب والخضار والفواكه. فهي جميعاً تساعدها في استرداد صحتها بعد الولادة وفي توفير الطاقة التي تحتاج إليها للقيام بواجب الأمومة.
      - أن تشرب السوائل بوفرة.
      - إذا كانت ترضع طفلها حليبها ولا تعطيه حليباً آخر, فالإرضاع الطبيعي قد يحميها من الحمل المبكر مرة أخرى. استعلمي عن الحماية التامة من الحمل فى الصفحة 218.
      - إذا وجدت مزقاً (تشققا ) في فتحة المهبل فعليها المحافظة على نظافته. وبإمكانها وضع قطعة قماش ساخنة ورطبة مع عسل على المزق، فتشعر بالراحة وتعجّل التئام الجرح. وإذا نتج من المزق شعور بالحرقة فبإمكانها صب الماء على ائفرج أثناء التبول.
      وإذا شاءت أن تستخدم أية أعشاب طبية لتساعد الجرح على الالتئام فينبغي أز تكون نظيفة (يفضّل غليها). ولكن لا تدخلي الأعشاب في المهبل.
      - عليها أن تعتمد على الفور طريقة تنظيم الأسرة بخاصة إذا كانت تطعم طفلها أغذت أخرى غير حليب الثدي. وحتى تحافظ على صحة جيدة، عليها أن تستخدم وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة قبل أن تعاود المجامعة من جديد، والا فسوف تحمل بعد وقت قصير.

      علامات الخطر في الايام الأولى بعد الولادة
      النزف
      النزف الذي يبدأ بعد مرور أكثر من يوم على ولادة الطفل سببه عادةً بقاء أجزاء من المشيمة (الخلاص) داخل الرحم.

      علامات الخطر في النزف الشديد:
      - دم كاف لتبليل أكثر من وسادتين أو حصيرتين سميكتين مدة ساعة في اليوم الأول بعد الولادة.
      - دم كاف لتبليل أكثر من وسادة أو حصيرة سميكة مدة ساعة بعد اليوم الأول.
      - استمرار تدفق قليل من الدم.

      ما العمل:
      1. دلّكي أعلى الرحم إلى أن تصبح ثابتة ويتوقف النزف. دعي الطفل يرضع من ثدييها، أو دلكي لها حلمتيها.
      2. أحقني 0.5 ملغ من الإرغومترين في عضلة كبيرة أو أعطي 2. 0 ملغ من الإرغونونين بالفم كك 6 ساعات لمدة 4 و7 أيامم.
      3. إذا لم يتوقف النزف، اطلبي مساعدة طبية. تابعي تدليك رحمها أثناء نقلها إلى المستشفى.
      4. إذا شكت من علامات الالتهاب, فأعطيها المضادت الحيوية المستخدمة لالتهاب الرحم والمذكورة آدناه.

      التهاب الرحم
      التهاب الرحم خطر للغاية, وتنبغي معالجته وإلا أصبحت المرأة عاقراً أو ربما ماتت.

      علامات الخطر لدى التهاب الرحم
      - ارتفاع الحرارة والقشعريرة.
      - ألم في البطن وألم عند لمسه.
      - سائل ذو رائحة كريهة من المهبل.

      المعالجة:
      1. إذا ظهرت هذه العلامات أعطي واحدة من مجموعات الأدوية التالية:
      الخيار الأول: أموكسيسلين 1غ (ألف ملغ ) بالفم 3 مرات في اليوم 10 أيام, بالإضافة إلى مترونيدازول 500 ملغ بالفم مرتين في اليوم 10 أيام (ويمكن استبدال الأموكسيسلين بـ سفالوسبورن, ص 482).
      الخيار الثاني: حقنة بروكايين البنسيلين 400 ألف وحدة ( 250ملغ ) بالفم أربع مرات في اليوم لمدة 6 أيام, زائد كلورامفينيكول 1غ بالفم في المرة الأولى ثم 500ملغ 4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام .

      2. شجّعيها على شرب كثير من السوائل. وإذا لم يبدأ وضعها بالتحسن في اليوم التالي فانقليها إلى أقرب مستشفى.
      --------------------

      إذا شكت الأم أنها على غير ما يرام, راقبيها جيداً لملاحظة علامات الالتهاب.


      النساء ذوات الحاجات الخاصة

      النساء ذوات الحاجات الخاصة
      اسقاط الحمل (السقط, الإرماء, التطريح, الرمو)

      الإسقاط هو حمل انتهى قبل اكتمال تطور الجنين. وهو غالباً أسلوب يتخذه الجسم لإنهاء الحمل، عندما يعاني الطفل غير المتكون مشكلة خطيرة كانت ستمنعه لحقاً من النماء الطبيعي. وتحدث معظم حالات الإسقاط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل .

      بعد الإسقاط تستطيع المرأة أن تحمل مرة أخرى وأن يكون حملها طبيعياً وطفلها سليماً. وأما علامات الإسقاط فهي الألم والنزف (للمزيد عن أسباب محتملة أخرى، أنظري الصفحة 234). ويبدأ الألم والنزف عادة مع الدورة الشهرية العادية ثم يصبحان أغزر وأشد. وقد تظهر أنسجة أو كتل متخثرة مع
      الدم .

      إذا استمر النزف والألم أكثر من بضعة أيام ، أو إذا كان النزف أشد من الدورة الشهرية العادية، أو إذا شكت المرأة من ارتفاع الحرارة أو لاحظت وجود سائل ذي رائحة كريهة من المهبل, فقد يكون جزء من الحمل ما زال موجوداً داخل الرحم ، ويسمى هذا بالإسقاط غير المكتمل. وقد يؤدي إلى نزف غزير أو التهاب خطير أو حتى إلى الوفاة. على المرأة أن تذهب إلى مركز صحي أو مستشفى حيث ينظف عامل صحى الرحم .

      إذا شكت المرأة من ألم شديد ومستمر في أسفل بطنها فقد تكون قد حملت في ألأنبوب. وهذا خطر للغاية (أنظري الصفحة 73).

      بعد الإسقاط ينبغي على المرأة الاستراحة وتجنب الأعمال الصعبة أو رفع أغراض ثقيلة لمدة أسبوعين. وينبغي ألا تغتسل بالمرشة (أو في المغطس أو تستخدم الدوش المهبلي) أو تغسل داخل المهبل) وأن تتجنب الجماع حتى توقف النزف لأن الرحم لا تزال مفتوحة وقد تتعرض للإصابة بالتهاب ما.

      وتحزن كثير من النساء حزناً شديداً بعد الإسقاط, لكن بعضهن لا يحزن، وهذا كله طبيعي. وقد تجد بعض النساء فائدة في التحدث مع نساء أخريات عانين إسقاط حمل أيضاً.

      مساعدة النساء اللواتي لا يقوين على رعاية أنفسهن وأطفالهن

      بعض النساء أكثر تعرضاً للولادات العسيرة والمشكلات بعد الولادة، ويكون أطفالهن أكثر تعرضاً لاعتلال الصحة. أما الأمهات اللواتي يعشن وحيدات أو يعانين فقراً شديداً أو صغيرات السن أو ذوات الإعاقة العقلية، أو اللواتي لديهنّ أطفال مرضى أو أطفال يعانون سوء التغذية، فقد يصعب عليهنّ رعاية أنفسهن وأطفالمنّ.

      فإذا أولى شخص ما هذه الأمهات اهتماماً خاصاً, وساعدهن في الحصول على الطعام والرعاية والرفقة التي يحتجن إليها فقد يبدل هذا الكثير في رفاه الأمهات وأطفالهن.

      إذا مات الطفل

      يحمل معظم النساء حملاً سليماً ويلدن أطفالاً بصحة جيدة. ولكن أحياناً, ومهما فعلن، يموت الطفل. وهذه محنة شديدة على الأم، فتشعر بحزن بالغ وبخسارة. وفي الوقت نفسه تكون قد مرت بحمل وولادة وهي بحاجة إلى الراحة واسترداد قوتها مثل أي أم ولدت طفلاً جديداً.
      وقد تفيد النصائح التالية :
      على الأرجح ستتألم من ثدييها بخاصة حول اليوم الثالث بعد الولادة عندما يتدفق اللبن الحليب. لذا قد يخفف الألام استخدام قطعة قماش مبللة بماء بارد باعتدال ونظيف.

      على الأم:
      - ألاّ تعصر اللبن الحليب الأصفر الأوّل (السرسوب أو اللبأ) أو لبن حليب الثدي العادي. لأن عصر اللبن الحليب يؤدي إلى إنتاج الجسم مزيداًمنه.
      - مراقبة علامات التهاب الثدي ومعالجته إذ استدعى الأمر .
      - الانتظار على الأقل 3 أشهر قبل محاولة الحمل مرة أخرى. إذ يحتاج جسم المرأة إلى الوقت ليتعافى.

      - البدء باتباع أسلوب تنظيم الأسرة على عجل، لأنها قد تحمل على الفور. يرى كثير من النساء أن هذه حالة وفاة مثل وفاة أي شخص قريب، وهي بحاجة إلى الحداد على فقيدها. وتحتاج أيضاً إلى رعاية خاصة وحنان ودعم.















      -------------------------------------
      تحتاج المرأة إلى رعاية إضافية ودعم عند موت طفلها.


      إلى الأب

      إلى الأب

      الحمل

      إذا أظهرت لزوجتك اهتمامك بها فيمكن أن يساعدها هذا الأمر جسدياً وعاطفياً. تأكد من أنها تحصل على المساعدة في عملها. واذا لم تتمكن من القيام ببعض الأعمال. بنفسك . فحاول إيجاد من بعاونها. وكذلك تأكد من أنها تتناول أطعدة سليمة وتحصل على الرعاية اللازمة للحوامل

      الولادة
      يمكنك مساعدة زوجتك لتشعر بالقوة والأمان أثناء المخاض والولادة من خلال:
      - التأكد من توافر الماء والطعام الكافي في المنزل.
      - إحضار القابلة أو العامل الصحي إلى المنزل للمساعدة في الولادة.
      - رعاية الأطفال الآخرين.

      أما إذا بقيت إلى جانبها أثناء الولادة فهذا يوفر الدعم العاطفي والجسدي لها. شجّعها وقل لها إنهاا على ما يرام . إسقها ماء وشجعها على المشي أو القرفصة أثناء الطلق. أو دلّك ظهرها.

      بعد الولادة
      تعد الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة أهم مرحلة لتسترد المرأة قوتها وصحتها. فهي تحتاج في هذه المرحلة إلى الكثير من الأغذية الصحية والراحة

      ويمكنك مساعدتها للاستراحة إذا قمت أنت ببعض أعمالها مثل جلب الماء أو
      الحطب، والاعتناء ببقية الأطفال أو تحضير بعض الوجبات. واذا لم تتمكن من المساعدة فحاول إيجاد شخص آخر قادر على مساعدتها.

      وإذا كان لديك الوقت لحمل طفلك والاعتناء به، فسوف تتيح فرصة لزوجتك كي تنام، وكي تكون أنت قريباً من طفلك، لا تعاود المجامعة إلا حين يتوقف النزف من أجل اتقاء التهاب في الرحم.

      تنظيم الأسرة
      حتى تكون الأمهات والأطفال أصحاء يفضّل أن تفصل سنتان بين الحمل والآخر. وإحدى أفضل الطرق لتكون أسرتك بصحة أفضل هي استخدام تنظيم الاسرة. زورا أنت وزوجتك عيادة تنظيم الأسرة وقررا معاً الطريقة الأجدى لكما. سيشعرك هذا بالشراكة فى مسؤولية اعتماد هذه الطريقة
      --------------------------------
      خلال الحمل والولادة وبعدها: كن يقضا ً في ملااقبة علامات الخطر لدى الام والطفل. اطلب مساعدة إذا اعتقدت بوجود مشكلة ما.


      سعياً إلى التغيير

      سعياً إلى التغيير

      تموت في كل أنحاء العالم ملايين النساء عبثاً نتيجة مشكلات الحمل والولادة. ويحدث كثير من هذه الوفيات لأن المرأة أو أسرتها انتظرتا طويلاً قبل
      الحصول على مساعدة طارئة.

      وهنا قصة مجموعة من النساء عملن في محيطهن لفهم بعض هذه المشكلات وحلها.

      أثناء فصل المطر الأخير، كانت صديقتي مريم حاملاً. وعندما حان موعد ولادتها كان زوجها قد سافر في رحلة. وكانت هناك نساء حكيمات لمساعدتها. ولكن المخاض كان طويلاً وبدأت مريم بالنزف قلت إننا يجب أن ننقلها إلى المركز الصحي. ولم يستطع أحد اتخاذ القرار فيما سنفعل . كان زوجها قد غادر وهو صاحب القرار. وبعدما اكتشفنا أن مريم وطفلها قد لا يعيشان, كان كلاهما قد ماتا أمام أعيننا.

      حزنت بشدة لهذا الأمر, فمريم كانت صديقتي ولم نتمكن من مساعدتها. وبدأت أتحدث مع نساء أخريات في قريتي. كان ينبغي أن نفعل شيئاً ما لهذه المشكلة . لم تكن مريم المرأة الأولى التي تموت، أثناء الولادة ، فعديد من النساء فقدن أيضاً أطفالهن أثناء الولادة. قالت بعض النساء هذا هو الحال في قريتنا وعلينا القبول به. ولكننا قلنا لا، نستطيع عمل شيء ما لحل هذه المشكلة .

      وهكذا قررنا عقد اجتماع لمعرفة المزيد عن مشكلات النساء والأطفال الذين يموتون أثناء الولادة. وخلال اجتماعنا قررنا محادثة العائلات التي عانت هذه المشكلة من قبل. وقد وافقت ست نساء من مجموعتنا على زيارة العائلات التي توفيت فيها امرأة نتيجة ولادة صعبة خلال آخر سنتين، أو العائلات التى فيها امرأة ما زالت فى نقاهة من ولادة صعبة.

      تعلمنا أشياء عديدة ومهمة. وقد اتفق الجميع على أن المشكلة الكبرى هي أن النساء ينتظرن طويلاً قبل استدعاء طبيب أو الذهاب إلى مركز صحي. وفي بعض الأحيان لا تستطيع المرأة طلب المساعدة دون إذن من زوجها. وفي أحيان كثيرة، مثلما حدث مع صديقتي مريم ، لا يكون الزوج في القرية عندما تحتاج المرأة إلى إذنه للحصول على المساعدة. يخشى الجيران تقديم المساعدة لأنهم لا يريدون أن يغضب الزوج أو يشعر بالمهانة. وكذلك تعلمنا أن معظم الأزواج لا يعرفون المخاطر العديدة التى تواجهها المرأة أثناء المخاض.

      قررنا السير مسافة 10 كيلومترات الى المركز الصحي للتحدث مع القابلة.

      وقد أخبرناها عما عرفناه وطلبنا مساعدتها لحل هذه المشكلة. وكانت القابلة سعيدة
      جداً أن تساعدنا. وقد تحدثت مع رئيس القرية وطلبت عقد اجتماع مع شيوخ القرية. وخلال هذا الاجتماع تحدثت القابلة إلى الشيوخ عن المخاطر الصحية الناتجة من المخاض الطويل. وكذلك حدثتهم عما عرفناه عن وفاة النساء أثناء الولادة في قريتنا. وبالنتيجة اتفق الشيوخ جميعاً على أن هذه المشكلة بالغة الخطورة للقرية بأجمعها. وسألوا القابلة عن أسلوب حل هذه المشكلة. وقد أخبرت القابلة هؤلاء الشيوخ أن المشكلة ليست في قريتنا فقط ولكن في قرى كثيرة في نيجيريا. واقترحت أن تختار القرية 12 رجلاً و12 امرأة للذهاب 5 أيام إلى دورة تدريبية حول الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة، ليصبح هؤلاء القرويون عاملين صحيين في مجال الصحة الإنجابية، ويعملوا لتعليم بقية أفراد القرية وتحفيزهم . وبعد انتهاء التدريب أحس الرجال الذين شاركوا بالدورة أن من واجبهم الانخراط الفعلي في هذه المشكلة الخطيرة لحلها. وقد قرروا العمل بجد لتعليم بقية الرجال في القرية مخاطر المخاض وكيف يساعدون النساء أثناء المخاض . وكذلك قرروا تشكيل لجنة نقل لمساعدة النساء على الذهاب إلى المركز الصحي عند لحاجة.

      وقد عملنا جميعاً لحل هذه المشكلة الصحية في قريتنا. وفي البداية قال عديد من الناس إن النساء يمتن عادة أثناء الولادة ولا يمكن أن نفعل حيال ذلك. ولكننا لم نستسلم ونيأس . ومن خلال عملنا مع النساء والقابلات والشيوخ ورجال البلدة. توصلنا إلى حل ناجح في قريتنا. ولم يكن حل مشكلتنا بمزيد من المال أو بوسائل تقنية جديدة. بل في بذل وقتنا وجهودنا. إننا جميعاً في قرية >لادو" نشجعكم جميعاً على العمل سوية لتحسين حياة مجتمعكم وصحة أفراده.

      راجعي المزيد عن التفكير بالمشكلات الصحية, وحلها, واقرأي الفصل: " حل المشكلات الصحية".

      كيف نساعد في إنقاذ حياة مزيد من النساء في سن الخصوبة
      يمكن اتقاء معظم الوفيات والإصابات الناتجة من الحمل والولادة بتغذية أفضل ومباعدة الأحمال (تنظيم الأسرة) وفرص الإجهاض الآمن, والرعاية الصحية الجيدة أثناء الحمل والولادة, وتوافر وسائل النقل, وجودة خدمات التبرع بالدم. ومن أجل خفض هذه الوفيات لا بد من :


      معرفة علامات الخطر أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة.
      التخطط للحصول على المساعدة قبل حدوث الحاجة إليها.
      الحصول على المساعدة في وقت مبكر.
      العمل لتنظيم المجتمع المحلي لتصبح المواصلات والمال والتبرع بالدم ميسّرة عند حدوث ولادة صعبة .
      العمل مع القادة المحليين لبناء منازل صغيرة بالقرب من المستشفى حيث يمكن للنساء القادمات من أماكن نائية المكوث حتى موعد الولادة .

      كيف يستطيع العاملون الصحيون والعاملات الصحيات لإنقاذ حياة النساء:
      تقديم خدمات تنظيم الأسرة للوقاية من الإجهاض غير الأمن ولمساعدة النساء فى تجنب الأحمال المتقاربة.
      تقديم علاج للأمراض المنقولة جنسياً ووقاية جميع النساء والفتيات البالغات فى سن الإنجاب .
      توفير لقاح الكزاز (التيتانوس ) للنساء كافة, حتى لو لم يكنّ حوامل .
      تعلُم أساليب اكتشاف المشكلات باكراً أثناء الحمل وأثناء الولادة وبعد الولادة .
      إحالة النساء اللواتي يواجهن صعوبات في الحمل (الآن أو في الماضي) على مركز صحى يملك وسائل نقل طارىء.
      تعليم الدايات والقابلات أساليب الوقاية من الالتهابات ومراقبة علامات الخطر أثناء الحمل و الولادة و معالجتها.
      تشجيع النساء كافة ملى الإرضاع من الثدي عامين على الأقل .
      امتلاك صندوق أدوية يحتوي على:
      - أوكسيتوسين وارغومترين وأعشاب محلمة للوقاية من النزف الغزير بعد الولادة، والسيطرة عليه.
      - مضادات حيوية لمعالجة الالتهابات .
      -المعدات اللازمة للحقن في العضل وفي الوريد.
      - الأدوية لمعالجة انسمام الدم (أنظري الصفحة 87).
      - قفازات أو أكياس بلاستيكية معقمة.
      - شفرات حلاقة جديدة.
      - وعاء لتفريغ الأمعاء أو وعاء لحقن المحاليل بالشرج.


    الفصل 7 الرضاعة الطبيعية

    الرضاعة الطبيعية


    استعملنا في هذا الفصل تعبير لبن حليب لنشير إلى الحليب أو اللبن إذ تختلف التسمية من بلد لإلى آخر.

    يكنك إرضاع طفلك من لبنك حليبك المدة التي ترغبين دون صعوبات. ولكن لو صادفتك مشكلة ما فثمّة طرق عديدة يمكنك اتباعها لتستمري في إرضاع طفلك. ويحتوي هذا الفصل على معلومات على الرضاعة الطبيعية السليمة وحل المشكلات الشائعة.


    لماذا لبن حليب الثدي هو الأفضل

    لماذا لبن حليب الثدي هو الأفضل

    حليب أو لبن الثدي: يختلف التعبير بحسب بلدان العالم العربي. وفي الفصل أشرنا إليه بتعبير مركّب هو اللن الحليب.
    الرضاعة الطبيعية من أقدم الممارسات وأسلمها صحياً في العالم. ولكن مع تغيّر العالم, تحتاج النساء أحياناً إلى المعلومات والدعم من أجل الاستمرار بإرضاع أطفالهن .

    الرضاعة الطبيعية مهمة للأسباب التالية :
    - يساعد لبن حليب الثدي الطفل في النمو بصحة وقوة، فهو الغذاء المثالي الوحيد لذلك.
    - تساعد الرضاعة الطبيعية في وقف النزف من الرحم بعد الولادة.
    - يحمي لبن حليب الثدي الطفل من الأمراض والالتهابات، مثل الإسهال والتهاب الرئة. إذ تنتقل مناعة الأم حيال الأمراض إلى الطفل من خلال حليبها.
    - قد تساعد الرضاعة الطبيعية في حماية الأم من بعض الأمراض مثل السرطان وترقق العظام أو هشاشتها.
    - عندما ترضع المرأة طفلها يبقى اللبن الحليب دوماً نظيفاً جاهزاً وحرارته مناسبة.
    - تشعر الرضاعة الطبيعية الأم والطفل بالقرب والأمان.
    - تحمى الرضاعة الطبيعية وحدها بعض النساء من الحمل مرة أخرى في
    - الرضاعة الطبيعية مجانية.
    ------------------------------------
    الرضاعة الطبيعية نعمة للأم وطفلها.
    من الأفضل أن ترضعي طفلك أطول فترة ممكنة, على الأقل مدة عام. وفي الستة أشهر الأولى من عمر الطفل, لا تعطيه سوى لبن حليب الثدي.


    لماذا قد يكون الإرضاع الآخر ضاراً

    لماذا قد يكون الإرضاع الآخر ضاراً

    تريد الشركات التي تنتج اللبن الحليب الاصطناعي (المصنوع خصيصاً للرضّع) أن تطعم الأمهات أطفالها هذه التركيبة عوضاً عن لبن حليب الثدي كسباً للمال. وكثيراً ما يكون استعمال زجاجات الإرضاع أو إطعام الأطفال تركيبة الحليب المجفف غير آمن البتة. فملايين من الأطفال الذين أُرضعوا بزجاجات الإرضاع أو التركيبة إياها عانوا سوء التغذية أو المرض أو حتى أنهم ماتوا.

    - إن تركيبة اللبن الحليب الخاصة بالرضّع وأنواع اللبن الحليب الأخرى مثل اللبن الحليب المعلب أو لبن حليب الحيوانات لا تحمي الرضع من الأمراض.
    - قد يؤدي استخدام التركيبة الخاصة بالرضع أو أنواع اللبن الحليب الأخرى إلى المرض أو الوفاة. واذا استخدمت الزجاجة أو الحلمة أو الماء دون أن يغلى وقتاً كافياً فسيبلع الطفل جراثيم ضارّة ويصاب بالإسهال .
    - عندما يرضع الطفل من الثدي فهو يستخدم لسانه لسحب اللبن الحليب من الثدي وهذا ما يسمى "رضاعاً". وهو مختلف كثيراً عمّا يفعله فم الطفل أثناء مص حلمة الزجاجة. فعندما يمص الطفل حلمة زجاجة الإرضاع أو الحلمة المطاطية (اللهاية ) فقد ينسى كيفية الرضاعة من حلمة الثدي لأن الزجاجة تعلمه طريقة أخرى للمص . وإذا لم يرضع الطفل من الثدي كفايته، فإن إنتاج اللبن الحليب سيقل لدى الأم فيتوقف الطفل عن رضاة الثدى تماماً.
    - يكلف الإرضاع الاصطناعي مبالغ طائلة من المال. فالطفل يحتاج إلى 40 كيلوغراماً من مسحوق اللبن الحليب خلال السنة الأولى. وقد يكون ثمن اللبن الحليب والوقود لغلي الماء يوماً واحداً أكثر مما تكسبه الأسرة في أسبوع أو حتى في شهر.

    ويحاول بعض الأسر عند استخدام اللبن الحليب الاصطناعي أو "التركيبة"، توفير المال فتقلل كمية مسحوق الحليب أو تزيد الماء. وهذا يؤدي إلى سوء التغذية عند الطفل وبط ء نمائه وزيادة تعريضه للأمراض.

    --------------------------------
    يموت أكثر من كليون طفل كل سنة لأن أمهاتهن صُرفن عن الرضاعة الطبيعية.
    من أسماء زجاجة الإرضاع في العالم العربيس نجد: المصاصة والرضاعة البزازة والببرونة ورضّاعة اصطناعية ورضاعة بالغرشة.


    كيف ترضعين من ثدييك

    كيف ترضعين من ثدييك

    الطفل الوليد
    بعد الولادة على الأم أن ترضع وليدها في الساعة الأولى. فهذا يساعد في وقف النزف من الرحم والعودة إلى الحالة الطبيعية. إن الإتصال المباشر بالملامسة بين بشرة الطفل والأم ورضاعته للثدي يساعدان في إدرار اللبن الحليب.

    ويحتاج حديثو الولادة إلى اللبن الحليب الأول أصفر اللون والذي يدره الثديان في اليومين أو الثلاثة أيام بعد الولادة (ويعرف بـ "اللّبأ أو السرسو ب أو لبن المسمار أو الصمغ أو الدرّة أو الكولستروم ). ويتميّز اللبأ باحتوائه على جميع المراد الغذائية التي يحتاج إليها الوليد الجديد، وهو يحميه من الأمراض. ويساعد اللّبأ أيضاً في تنظيف أمعاء الوليد، فلا يحتاج تنظيفها إلى إعطاء الطفل أنواعاً من سوائل الأعشاب أو الشاي أو الماء الفضي (ماء مع سكر) أو عصير البلح أو الملينات.

    الرضاعة السليمة
    أرضعي الطفل من كلا ثدييك في كل مرة، ولكن دعي الطفل يفوّغ الثدي الأول قبل إعطائه الثاني وساعدي الطفل على التجشؤ بعد الرضاعة من كل ثدي على حدة. فاللبن الحليب الأشد بياضاً الذي يبدأ بالخروج بعد بدء الطفل بالرضاعة ببضع دقائق, يحتوي على نسبة من الدهون أكثر من اللبن الحليب الأول. ويحتاج الطفل إلى هذه الدهون ، لذا دعي الطفل ينهي الرضاعة من الثدي الأول قبل إعطائه الثاني. ويتخلى الطفل عن الثدي الأول عند نفاد اللبن الحليب منه أو عندما يكتفي من الرضاعة. فإذا اكتفى الطفل بالرضاعة من ثدي فقط في إحدى الرضعات، إبدأي الرضعة التالية على الثدي الآخر. لا توقظي طفلك إن كان نائماً لإرضاعه، فالنوم مهم لراحة الطفل .

    أرضعي طفلك كلما جاع ليلاً ونهاراً. ويرضع كثير من المواليد مرة كل ساعة إلى ثلاث ساعات, خاصة في الأشهر الأولى. دعي طفلك يرضع طالما شاء وكلّما شاء. وكلما زادت رضاعته زاد إنتاج ثدييك لبناً حليباً.

    ولا يحتاج طفلك إلى إعطائه الحبوب أو لبناً حليباً آخر أو الماء بالسكر - حتى في المناخ الحار. لأن هذه السوائل قد تؤدي إلى تراجع كمية الحليب التي يرضعها من الثدي، وقد تؤذيه قبل بلوغه أربعة إلى ستة أشهر.

    مساعدة الطفل في أن يتجشأ (يتدشى)


    يبلع بعض الأطفال الهواء أثناء الرضاعة وقد ينزعجون . وبإمكانك مساعدة الطفل في أن يتجشأ (أن يتدشّى، أي يخرج الهواء من فمه ) لو حملته على كتفك أو صدرك ومسدت ظهره، أو مسّدت ظهره وهو جالس أو مستلق فوق حضنك.
    وحمله فى كلا الوضعين يريحه إذا كان منزعجاً أو كان يبكى أكثر من المعتاد.

    كيف تحملين الطفل
    لا بدّ أثناء الإرضاع من حمل الطفل بطريقة تسوح له بأن يرضع ويبلع بسهولة. وكذلك ينبغي أن تكون الأم في وضع مريح لكي يسيل لبنها حليبها بسهولة.
    ضعي رأس الطفل على يدك أو ساعدك حتى يبقى رأسه وجسمه في خط مستقيم. انتظري حتى يفتح فمه واسعاً, ثم قرّبي الطفل من الثدي وداعبي شفته السفلى بحلمة الثدي، وضمّيه باتجاه ثديك. وينبغي أن يمتلئ فمه فتدخل الحلمة عميقاً داخل فمه .







































    لو صادفتك صعوبات أثناء الرضاعة الطبيعية, استعيني بقريبة لك ذات خرة. لا تستعملي زجاجة الإرضاع لأنها تعلّم الطفل نوعاً آخر من المص. استمري في المحاولة، وتحتاجين أحياناً إلى التجربة والمراس لكي تتوصلي إلى أفضل وضع لطفلك أو لكي يتعلم الطفل الرضاعة جيداً.
    هذه العلامات تدلّ على احتمال وجود خطأ في طريقة حملك الطفل أو في مقدار ما في فمه من الثدي:
    - إذا تململ الطفل أو بكى أو رفض الرضاعة, فقد يكون في وضع غير مريح.
    - إذا كان جسم الطفل لا يواجه جسمك: مثلاً إذا كان مستلقياً على ظهره وقد أدار رأسه لبلوغ الثدي.
    - إذا شاهدت مساحة كبيرة من الجزء البني حول الحلمة (هالة الحلمة أو اللّعوة)، فقد يدل هذا على أن الحمة لم تدخل كفاية في فم الطفل.
    - إذا كان الرضاعة سريعة وتُحدث صوتاً، فقد يحتاج الوليد إلى مزيد من الثدي في فمه. بعد الدقائق الأولى لا بدّ من أن يرضع الطفل ببطء وعمق ويبلع جيداً.
    - إذا شعرت بألم أو تشققت الحلمة, فقد تحتاجين لمساعدة الطفل في إدخال الحلمة أعمقفي داخل فمه.

    ---------------------------
    يطلب الأطفال الرضاعة عندما يشعرون بالجوع أو بالعطش أو يقاومون مرضاً ما, أو ينمون بسرعة أو عند حاجتهن الى الراحة. فإذا كنت غير واثقة مما يريده طفلك, فحاولي آنذاك لإرضاعه من الثدي.

    بإمكان المرأة إرضاع طفلها من الثدي بسهولة إذا بقي الطفل الى جانبها أثناء الليل. فإذا نامت الى جانب الطفل فبإمكانها إرضتعه في الوقت نفسه.

    لا تضغطي على الحلمة أو الثدي عند إعطائك الثدي للطفل.

    يمكنك أيضاً الإستفادة من ردّة فعل الطفل الغريزية. فعند لمس زاوية فمه يدير الطفل وجهه تلقائياً إلى تلك الجهة ويحاول المص. فإذا وضعت حلمتك على زاوية فم الطفل يتناولها, ساعديه بوضع معظظم الهالة داخل فمه ليستدر الحليب.


    نصائح إلى الأم

    نصائح إلى الأم

    تغذّي ثناء الرضاعة الطبيعية
    تحتاج الأم إلى أن تأكل جيداً لاسترداد عافيتها بعد الحمل، من أجل الاعتناء بأطفالها، ومتابعة الأعمال الأخرى. وهي تحتاج إلى وفرة من الأغذية الغنيّة بالبروتين (أغذية النماء) والدهون، وكثير من الفاكهة والخضار، والى الكثير من السوائل مثل الماء العذب واللبن الحليب وشاي الأعشاب وعصير الفاكهة، ولكن أياً كان طعام الأم وشرابها فإن جسمها ينتج لبناً حليباً جيداً.
    ويعتقد بعض الناس أن الأم المرضعة ينبغي ألا تتناول بعض الأطعمة. ولكن إذا لم تتناول الأم غذاءً متوازناً (أنظري الصفحة 166)، فقد يؤدي ذلك إلى إصابتها بسوء التغذية وفقر الدم (الأنيميا) وأمراض أخرى.
    وفي بعض الأحيان, تقدم للنساء أطعمة خاصة أثناء الرضاعة الطبيعية، وهذه عادات جيدة خاصة إذا كانت الأغذية ذات قيمة غذائية. فالأطعمة الجيدة تساعد جسم المرأة ليستعيد صحته وقوته بسرعة بعد الولادة. ومن هذه الأطعمة الفراخ | الدجاج والكُسكُس مع علوش (لحم ) والمغلي (الرز مع المكسرات) والمُغات (أعشاب وحلبة ومكسرات ولبن ) والبثيث (من التمر والطحين ) وخضر مفيدة مثل الأرضي الشوكي. وتفيد عدّة نباتات في إدرار الحليب، ومن أهمها الحلبة لما تحتويه من مادة المثرجين والتي تدر الحليب.

    ومن أنواع العصيدة المغذّية في العالم العربي نجد:
    من الطحين: الحريرة (سوريا) والخبيصة (عُمان) والحشو (البحرين ).
    ومن القمح والحمص المطحونين: البسيسة (تونس ).
    ومن السميد/ النشا: المهلبية (لبنان وسوريا).
    ومن الأرز: مهلبية الأرز.

    الرضاعة الطبيعية وتباعد الحمل (المباعدة بين الولادات)
    تباعد مرات الحمل يعني أن تكون المدة بين ولادة طفل وولادة طفل آخر سنتين أو ثلاث سنوات على الأقل، مما يسمح للمرأة باسترداد عافيتها قبل الحمل الجديد. وتساعد الرضاعة الطبيعية بعض النساء في المباعدة بين حالات الحمل.

    إطعام الطفل أطعمة أخرى
    إذا بدا لك أن الطفل لا يكتفي بالرضاعة من الثدي وكان عمره بين 4 و ستة أشهر، فقد يحتاج ببساطة إلى مزيد من الرضاعة حتى ينتج ثدي الأم مزيداً من الحليب. وينبغي إذن أن ترضع الأم طفلها كلما رغب نحو 5 أيام. فإذا لم يكتف فعليها آنذاك أن تحاول إطعامه أطعمة أخرى.
    يصبح الطفل مستعداً لتناول أطعمة أخرى عندما:
    - يصبح عمره نحو ستة أشهر أو أكثر.
    - يبدأ بنتش الطعام من بين أيدي أفراد العائلة أو من على الطاولة.
    - لا يلفظ الطعام أو يرفضه بلسانه.

    وعند بلوغ الطفل ما بين ستة أشهر وسنة يمكنك إرضاعه كلما رغب . وحتى لو كان يتناول أطعمة أخرى, فهو يبقى بحاجة إلى لبن حليب الثدي كما في السابق. أطعميه أطعمة أخرى بعد الرضاعة, مرتين أو ثلاث مرات في اليوم في البداية. ويمكن أن تبدأي بإعطائه أطعمة طرية وخفيفة مثل الحبوب أو العصيدة. وتخلط بعض النساء هذه الأطعمة بلبن حليب الثدي. ولا تحتاجين للحبوب الخاصة بالأطفال والمرتفعة الثمن .



















    يحتاج الأطفال إلى تناول الأطعمة في وجبات عديدة, نحو خمس مرات في اليوم وفي كل يوم ينبغي إعطاؤهم صنف طعام أساسي (عصيدة، ذرة، قمح ، أرز، حبوب الدخن، بطاطا، نشويات) مخلوطة مع صنف من أغذية النماء (الحبوب ، البندق المطحون ناعماً، البيض، الجبنة, اللحم أو السمك) ومع الخضار الخضراء الألوان والفاكهة والأغذية الغنية بالطاقة (البندق المطحون ناعماً، ملعقة زيت أو دهون الطبخ). ولا حاجة لتطبخي خمس مرات في اليوم, فبعض الأطعمة تؤكل باردة.
    إن أمكن، استمري بإرضاع طفلك حتى بلوغه سنتين على الأقل حتى لو كان لديك طفل آخر. إن غالبية الأطفال يتوقفون عن الرضاعة من الثدي من تلقائهم.
    ---------------------------------
    كلي واشربي ما يكفي لسد جوعك وعطشك. تجنّبي المشروبات الكحولية والتدخين والمخدرات والأدوية غير الضرورية. الماء العذب وعصير الفاكهة والخضار والحليب وشاي الأعشاب أفضل من القهوة والمشروبات الغازية.

    أطعميه الأطعمة الجديدة واحداً واحداً. بين 9 أشهر أو سنة, يصبح الطفل قادراً على تناول معطم أطعمة الأسرة إذا قُطّعت إلى لقم صغيرة اصبحت سهلة للأكل.

    حتى في السنة الثانية يوفر لبن حليب الثدي الحماية لطفلك من الالتهابات والمشكلات الصحية الأخرى.


    عندما تعمل الأم خارج المنزل

    عندما تعمل الأم خارج المنزل
    يعمل كثير من النساء الأن خارج المنزل. وهذا يجعل إرضاع الطفل حليب لبن الثدي وحده في الأشهر الستة الأولى أمراً صعباً.
    وتحتاج النساء العاملات إلى المساعدة. وتمسح بعض الوظائف للأم بإحضار طفلها بضعة أشهر إلى مكان العمل, فتسهل الرضاعة الطبيعية. وقد يُحضر الشخص الذي يعتني بأطفال المرأة العاملة الطفل إلى الأم في أوقات الرضاعة. وإذا كان في الجوار مركز لرعاية الأطفال فربما تتمكن الأم من إرضاع طفلها خلال استراحتها أثناء النهار، وينشئ بعض أصحاب العمل مراكز لرعاية الأطفال لكي يتمكن الأهل من إبقاء أطفالهم على مقربة منهم.

    إليك بعض الطرق لضمان أن يرضع طفلك لبن حليب الثدي فقط حين تكونين في عملك:






























    عندما تكونين مع طفلك لا ترضعيه إلاً من ثدييك. واذا كان ينام بجوارك ليلاً فقد يرضع أكثر، فيساعدك في إنتاج كفايته من اللبن الحليب.
    وقد تطلب بعض النساء من قريبة مثل الجدة أو صديقة إرضاع طفلها. وإذا رغبت في أن ترضع امرأة أخرى طفلك ينبغي أن تتيقّني من أنها بصحة جيدة وليست معرضة للإصابة بالإيدز / السيدا (مرض قصور المناعة المكتسب ).

    ----------------------
    يجب ألا تضطر المرأة العاملة للاختيار بين وظيفتها وصحة طفلها


    عصر اللبن الحليب باليد

    عصر اللبن الحليب باليد
    ثمة طريقة أخرى تمكن المرأة العاملة من إرضاع طفلها لبن حليب الثدي أثناء النهار, إذا توافر الوقت أثئاء العمل لعصر لبن حليب ثدييها. وبعدئذ يُطعم شخص آخر هذا اللبن الحليب لطفلها.





























    وقد تحتاجه ن إلى عصر لبنك حليبك باليد إذا كان ثدياك مملوءين للغاية، أو إذا كان طفلك غير قادر على الرضاعة لسببٍ ما وترغبين في الاحتفاظ بمخزون جيد من اللبن الحليب.

    كيف تعصرين اللبن العليب باليد
    1. إغسلي واشطفي وعاءً صغيراً فتحته واسعة وأغسلي غطاءه بالصابون والماء النظيف واتركيهما في الشمس ليجفا. وقبل استعمالهما مباشرة
    اسكبي ماءً (بعد غليه لـ 20 دقيقة) في الوعاء وعلى الغطاء, ودعي الماء بضع دقائق ثم اسكبي الماء.
    2. اغسلي يديك جيداً قبل لمس الوعاء أو ثدييك .
    3. ابحثي عن مكان هادئ إذا استطعت. فكري بطفلك وأنت تعصرين اللبن الحليب. اصبري وحاولي الاسترخاء. مسّدي ثدييك بلطف بأطراف أصابعك أو بكفك فى اتجاه الحلمة.

    4. لكي يخرج الحليب, ضعي أصابعك وإبهامك على حافة الهالة الخلفية واضغطي في إتجاه الصدر (لا تقرصي الحلمة فالبن الحليب يسيل من
    خلف الهالة), ثم أرخي أصابعك. تابعي الضغط والإرخاء وحركي أصابعك في كل الإتجاهات حول الهالة. ويجب ألا يؤلمك هذا.
    5. كرّري الضغط عدّة مرات لكل ثدي. في البداية لا يخرج مقدار كبير من البن الحليب. ولكن مع المراس تُخرجين مزيداً منه. حاولي عصر مقدار نصف كأس من حليبك لكل وجبة يرضعها طفلك أو على الأقل ثلاث مرات في اليوم (الشخص الذي يُرضع الطفل من حليبك يمكنه إبلاغك إذا كان اللبن الحليب كافياً أم لا). واذا بدأت بالتمرس في هذه الطريقة أسبوعين قبل عودتك إلى العمل فستعصرين ما يكفى من اللبن الحليب عندما يحل وقت ابتعادك عن الطفل.

    كيف يخزن اللبن الحليب
    إحفظي اللبن الحليب في وعاء نظيف مقفل (أنظري الخطوتين 1و2 في الصفحة 112), يمكنك خزن اللبن الحليب في الوعاء نفسه الذي استُعمل لعصر اللبن الحليب. اخزني اللبن الحليب في مكان بارد بعيداً عن نور الشمس. يظل هذا اللبن الحليب جيداً 8 ساعات. أو يمكنك طمر الوعاء المقفل في رمل رطب أو لفه في قطعة قماش تظل رطبة طوال الوقت ، ويمكن آنذاك حفظ اللبن الحليب 12 ساعة.































    كذلك يمكن حفظ البن الحليب في وعاء زجاجي في ثلاجة يومين أو ثلاثة. فينفصل دسم الحليب (الدهن ) عن بقيته، لذا خضي الوعاء لخلط البن الحليب قبل إعطائه للطفل، ودفّئيه بلطف في وعاء يحتوي على ماء ساخن. تأكدي من أن اللبن الحليب ليس شديد الحرارة بسكب بضع قطرات على ظاهر يدك.

    طريقة الزجاجة الدافئة
    قد تكون هذه أفضل طريقة إذا كان ثدياك شديدي الامتلاء أو يؤلمانك. وقد يحصل هذا مباشرة بعد الولادة أو إذا تشققت الحئمة أو التهب الثدي.
    1. نظّفي زجاجة كبيرة فتحة قطرها من 3 إلى 4 سم. املئيها بالماء الساخن لتدفأ (ولكن ببطء حتى لا تنكسر الزجاجة). انتظري بضع دقائق تم ارمي الماء.

    2. بردّي فتحة الزجاجة وعنقها بماء مبرد باعتدال ونظيف حتى لا تحرقك.
    3. ضعي فتحة الزجاجة حول حلمتك بإحكام، حافظي على هذا الوضع بضع دقائق، عندما تبدأ الزجاجة بالبرودة تدرجياً فإنها تسحب اللبن الحليب بلطف.
    4. عندما يتباطأ تدفق اللبن الحليب, استعملي أصابعك لفك فتحة الزجاجة عن حلمتك.
    5. كرّري العملية على الثدي الآخر.

    في بعض الأحيان, قد لا ترغب المرأة في حفظ اللبن الحليب لإرضاعه لطفلها - مثلاً عندما ترغب فقط في التخفيف من اللبن الحليب لتطرية ثدييها لتسهيل إرضاع الطفل. في هذه الحالة، ولما كانت سترمي اللبن الحليب فلا حاجة لتنظيف اوعاء بالماء المغلي

    ------------------------------
    إذا عصرت الأم من اللبن الحليب أكثر من حاجة طفلها, فبإمكانها إعطاء هذا الحليب لطفل آخر, أمه مريضة أو لم يدر لبنها حليبها بعد.

    قد يتغير لون لبن حليب الثدي. ويتغير اللون من الأطعمة التي تأكلينها. ولكن أياً كان لون لبنك حليبك فهو جيد لطفلك.


    قضايا ومشكلات شائعة

    قضايا ومشكلات شائعة

    الخوف من عدم كفاية كمية اللبن الحليب أو جودته
    يعتقد العديد من النساء أن لبنهن حليبهن غير كافٍ. ويكاد هذا أن يكون غير صحيح أبداً. فحتى الأمهات اللواتي لا يأكلن كفايتهن, يمكنهن عموماً إنتاج ما يكفي من اللبن الحليب لأطفالهن.

    إن مقدار اللبن الحليب الذي ينتجه ثدياك (مخزون اللبن الحليب) يتناسب مع مقدار رضاعة الطفل. وكلما زادت رضاعة الطفل من الثدي زاد مقدار اللبن الحليب. فإذا تخطّيت رضعة وأرضعت الطفل من زجاجة الإرضاع عوضاً عن لبن حليب الثدي, فإن جسمك سينتج لبناً حليباً أقل.
    وقد يبدو لك في بعض الأيام أن الطفل يرغب في الرضاعة من الثدي دون نقطاع. فلو أرضعت طفلك كلما جاع, فستزداد مؤونة لبنك حليبك. وخلال أيام ستشعرين على الأغلب بأن طفلك أصبح راضياً من جديد. كذلك الرضاعة أثناء الليل تساعد في تكودن مؤونة اللبن الحليب لدى الأم. لا تصدقي أياً كان - حتى العامل الصحي - إذا قال لك إن لبنك حليبك غير كافٍ.
    ليس لزاماً لإنتاج اللبن الحليب، أن تشعري بامتلاء في الثديين. وكلما زاد عدد الأطفال الذين أرضعتهم المرأة, قل شعورها بامتلاء في الثديين. وبإمكان الأثداء الصغيرة إنتاج اللبن الحليب قدر ما تنتج الأثداء الكبيرة.

    ويحصل الطفل على كفايته من اللبن الحليب إذا كان:
    - ينمو جيداً ويبدو سعيداً وسليماً.
    - يبلل فوطته 6 مرات أو أكثر ويوسخها بالبراز بين مرة وثلاث مرات في نهار وليلة. وبإمكانك ملاحظة ذلك حين يبلغ الطفل يومه الخامس، ويأخذ في التبول والتبرز بأنتظام أكثر.
    ولما كان لبن حليب الثدي يختلف في مظهره عن أنواع الحليب الأخرى، فبعض النساء يخفن ألا يكون هذا اللبن الحليب جيد. لكن لبن حليب الثدي يوفر للطفل كل ما يحتاج إليه.

    قضايا الحلمات ومشكلاتها
    الحلمات المسطحة أو المقلوبة إلى الداخل:
    تستطيع معظم النساء ذوات الحلمات المسطحة أو المقلوبة إلى الداخل الإرضاع من الثدي دون مشكلة. فالطفل يرضع من الثدي لا من الحلمة وحدها. إفحصي ثدييك وشكلهما عندما تبلغين الشهر التاسع من حملك. دلّكي الحلمتين بمواد مطرية، ودلّكي الحلمة إلى الخارج، كما في عملية الرضاعة, مرتين يومياً.































    هذه الأفكار قد تسهل إرضاع طفلك
    - ابدئي بالإرضاع من الثدي بعد الولادة مباشرة, وقبل امتلء ثدييك. تيقّني من أن ثديك يملأ فم طفلك جيداً.
    إذا امتلأ ثدياك كثيراً, اعصري بعض اللبن الحليب بيدك، لتليينهما. فهذا يسهل على الطفل إدخال مزيد من الثدي في فمه.
    - المسي حلمتيك أو أفركيهما بلطف قبل الرضاعة، ولكن لا تقرصيمما.
    - حاولي تكوير يدك حول الثدي وادفعيه إلى الخلف لكي تبرز الحلمة إلى الأمام قدر الإمكان.

    تقرّح الحلمتين أو تشققهما
    إذا شعرت بالألم من الإرضاع ، فقد يعني هذا أن الطفل لا يمص ما يكفي من ثديك داخل فمه. فلو رضع الطفل من الحلمة فقط فسرعان ما تؤلمك الحلمة وتتشقق. وعندما تتشقق الحلمة تسهل إصابة الثدي بالالتهاب. وبإمكانك تعليم طفلك أن يضع مزيد من الثدي في فمه. وهنا بعض المقترحات.

    الوقاية والمعالجة:
    - تيقّّني من حملك الطفل بطريقة تجعله متمكناً من أن يملأ فمه بما يكفي من ثديك.
    - لا تسحبي ثديك من فم الطفل، بل دعي الطفل يرضع طالما أراد. فإذا انتهى فسيترك ثديك من تلقائه. إذا احتجت إلى وقف الرضاعة قبل انتهاء الطفل منها اضغطي على ذقنه للأسفل أو ضعي بلطف طرف إصبع نظيفة داخل فمه.
    - ليّني الحلمات المتشققة باستخدام حليب الثدي بعد نهاية الرضعة. عندما ينتهي الطفل من الرضاعة اعصري بضع قطرات من الحليب ودلكي بها الأجزاء المتشققة. ولا تستخدمي الصابون أو المستحضرات على الثدي لأن الجسم ينتج زيتاً طبيعياً يحافظ على نظافة الحلمات ونعومتها.
    - تجنبي الملابس الخشنة أو الضيّقة.
    - لتسهيل التئام الحلمات المشققة، اكشفي ثدييك (إن أمكن) للهواء والشمس.
    - واصلي الإرضاع من كلا الثديين. فإذا كانت إحدى الحلمتين متشققة كثيراً فابدئي الإرضاع من الثدي الأقل إيلاماً ثم انتقلي إلى الآخر عندما يبدأ الحليب بالتدفق.
    - إذا كان الألم شديداً عند إرضاع الطفل، أعصري الحليب باليد وأعطيه للطفل بالكأس أو بالملعقة (أنظري الصفحة 119) وسيلتئم التشقق خلال يومين.

    ألم الثديين وانتفاخهما
    احتقان الثديين

    عندما ييدأ اللبن الحليب بملء الثدي, يصبح الثدي في الغالب منتفخاً وقاسياً. وقد تصبح الرضاعة أصعب للطفل وقد يزيد تشقق الحلمة. ولكن إذا قلّلت إرضاع طفلك بسبب الألم، فإن مخزون اللبن الحليب سيقل أيضاً.

    الوقاية والمعالجة
    - ابدأي الإرضاع من الثدي في الساعة الأولى بعد الولادة.
    - تيقّني من أنك تحملين الطفل بطريقة سليمة (أنظري الصفحة 108).
    - أرضعي الطفل كثيراً كل ساعة على الأقل وكل ثلاث ساعات على الأكثر ومن كلا الثديين. نامي وطفلك إلى جانبك لكي تتمكني من إرضاعه بسهولة أثناء الليل .
    - إذا لم يستطع الطفل الرضاعة جيداً، اعصري من اللبن الحليب بيديك ما يكفي لتطرية الثدي ثم دعي الطفل يرضع.
    - بعد الرضاعة ضعي أوراقاً من الملفوف الطازج أو قماشاً رطباً وبارداً على الثديين.
    بعد يومين أو ثلاثة أيام يزول الاحتقان أو يخف. إذا لم يتحسن الاحتقان فإنه يتحول إلى التهاب في الثدي (انتفاخ وسخونة مؤلمان في الثدي).

    انسداد القناة والتهاب الثدي
    إذا تشكلت كتلة مؤلمة في الثدي، فقد تكون إحدى القنوات مسدودة بالبن اللحليب السميك، فإذا توقف تدفق اللبن الحليب في جزء من الثدي فقد يحدث التهاب فيه. وعندما تكون المرأة محمومة وجزء من ثديها ساخناً ومؤلماً فقد تكون مصابة بالتهاب في الثدي. ولا بد عندئذ من متابعة الإرضاع من الثدي لكي تفرغ القناة المسدودة ولكي لا يصيب الالتهاب بقية الثدي. هذا اللبن في الحليب صحي وصالح للطفل.

    معالجة القناة المسدودة والتهاب الثدي:
    - ضعي قطعة قماش مبللة وساخنة على الثدي، قبل الإرضاع، حيث تشعرين بالألم.
    - تابعي إرضاع الطفل مرات عديدة خصوصاً من الثدي الأليم. تأكدي من أن الطفل يضع الثدي جيداً في فمه (أنظري الصفحة 108).
    - بينما يتابع الطفل رضاعته، مسّدي بلطف الكتلة الأليمة: حركي أصابعك من الكتلة باتجاه الحلمة. وسوف تساعد هذه الطريقة على فتح القناة المسدودة.
    - غيّري وضع الطفل أثناء الرضاعة فهذا يساعد في تدفّق اللبن الحليب من أجزاء الثدي كافة.
    - إذا عجزت من الإرضاع, أعصري لبنك حليبك باليد أو استخدمي طريقة الزجاجة الساخنة. ولا بدّ من أن يستمر تدفّق. البنالحليب من الثدي لفتح القناة المسدودة.
    -ارتدي ملابس واسعة وارتاحي قدر الإمكان .
    معظم حالات التهاب الثدي تشفى خلال 24 ساعة، وإذا بقيت حرارتك مرتفعة أكثر من 24 ساعة فأنت بحاجة إلى معالجة التهاب الثدي.

    التهاب الثدي
    إذا أصابتك علامات التهاب الثدي ولم تتحسني بعد 24 ساعة, أو إذا عانيت ألماً شديداً أو تشققاً في الجلد قد تدخل منه الجراثيم، فينبغي الحصول فوراً على علاج لالتهاب الثدي.

    المعالجة:
    أهم جزء من المعالجة هو متابعة الإرضاع من الثدي مرات عديدة وابقاء تدفق اللبن الحليب إلى الخارج. إن لبنك حليبك يظل صالحاً للطفل. وتحتاجين أيضاً إلى الأدوية والراحة. واذا استطعت، احصلي على إجازة من عملك واستدعي من يساعدك في أعمال المنزل. واتّبعي علاج القناة المسدودة والتهاب الثدي. وإذا احتجت إلى درّ اللبن الحليب فبإمكانك عصر ثدييك باليد أو استخدام أسلوب الزجاجة الساخنة.






























    القُلاع:
    إذا كان طفلك مرتاحاً ويرضع جيداً لكن الألم مستمر في حلمتيك أكثر من اسبوع، فقد يكون السبب إصابة فم الطفل بالقلاع، وهو يؤدي إلى الشعور بحكة وخز أو حرقة، ويتنقّل الشعور في الثدي. وقد تشاهدين بقعاً بيضاء أو حمراء على حلمتيك وفي فم الطفل .

    المعالجة:
    اخلطي بنفسجي الجنطيان (ماء البنفسج أو جنتيان فيولت ) بماء نطيف وبتركيز 0.2 في المائة أو استخدمي محلول النستاتين وادهني الحلمتين والبقع البيضاء في فم الطفل مرتين كل يوم ولمدة 5 أيام (أو ثلاثة أيام بعد الشفاء الكامل). استعملي قطعة قماش نطيفة أو إصبعك لدهن المحلول. إذا لم تتحسن العلامات أنظري "الصفحات الخضراء" لاختيار أدوية أخرى. بإمكانك الاستمرار في الإرضاع من الثدي. هذا الدواء لن يضرك أو يفسد حليبك أو يضر طفلك.

    ---------------------------
    الرضيع الذي تجاوز أسبوعين قد لا يتبرّز كل يوم. وإذا كان الطفل يرضع جيداً ويبلل فوطته ويبدو سعيدأً,فالبراز لن يتأخر.

    ليس شكل حلمتيك وحجمهما مهمين, فالطفل يرضع من الثدي, لا من الحلمة فقط.


    حالات خاصة

    حالات خاصة
    بإمكان الأطفال ذوي الحاجات الخاصة الرضاعة من الثدي
    الطفل الوليد الصغير: إذا لم يتمكت الوليد من الرضاعة بقوة كافية ليأخذ حاجته من اللبن الحليب، فسوف يتعين عليك عصر اللبن الحليب باليد واعطاؤه للطفل في كوب. ابدأي فور الولادة واستمري حتى بعد أن يبدأ الطفل برضاعة شيء من اللبن اللحليب مباشرة من الثدي. وسيساعد هذا ثدييك على إنتاج مزيد من اللبن الحليب. وإذا كان وزن طفلك أقل من 1.5 كلغ, فقد يحتاج إلى رعاية صحية خاصة تتضمّن استخدام أنبوب خاص يمرّر من فتحة أنفه إلى المعدة لتغذيته. ويمكن إعطاؤه لبنك حليبك عبر هذا الأنبوب. تحدثي مع العامل الصحي من هذا الموضوع .

    الطفل الخديج (المولود باكراً): يحتاج الأطفال المولودون قبل الموعد المساعدة ليبقوا دافئين. لذا ضعي الطفل عارياً إلا من قبعة وحفاظ (حفاض) في موضع عمودي داخل ثوبك وبملامسة جلدك وبين ثدييك. (سيسهل الأمر بارتدائك قميصاًَ واسعاً أو سترة أو حزاماً معقوداً على الخصر. يسمّون هذه الطريقة في بعض الأماكن: "حضانة الكنغارو". دعي الطفل هكذا داخل ملابسك نهاراً وليلاً, وأرضعيه كثيراً. وإذا كانت رضاعته ضعيفة فأسقيه لبناً حليباً تعصرينه.

    الشفة الشوماء والحلق الأفلج: قد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مساعدة خاصة ليتعلموا الرضاعة. وإذا كان الطفل يعاني شفة شرماء فقط، فقد يتمكن من الرضاعة جيداً (لمساعدته في إحكام الرضاعة ضعي إصبعك موضع الشرم ). وإذا كان سقف الحلق أفلج أيضاً (الحلق المشقوق) حاولي حمل الطفل في وضع عمودي مريح أثناء إرضاعه. وقد تحتاجين إلى مساعدة خاصة. ولا بد من عصر لبنك حليبك باليد لتحتفطي بمخزون جيد من اللبن الحليب أثناء تعلّم الطفل الرضاعة.

    الصفيرة (اليرقان ): يحتاج الطفل الأصفر إلى وفرة من أشعة الشمس ولبن حليب الثدي ليتخلص من الصفيرة. بعض الأطفال المصابين بالصفيرة ينعسون على الدوام . واذا كان الطفل ناعساً لا يقوى على الرضاعة فاعصري اللبن الحليب باليد، واسقيه بالكأس والملعقة على الأقل عشر مرات كل أربع وعشرين ساعة. كذلك ضعي الطفل في الشمس في الصباح الباكر وعصراً أو أبقي الطفل في غرفة مشمسة. ولا تغلقي النوافذ الزجاجية.

    لا تظهر معظم حالات الاصفرار إلا في اليوم الثالث وتختفي في اليوم العاشر تقريباً، فإذا اصفرّ الطفل أو عيناه في أي وقت آخر أو إذا كان الطفل الخديج قد ولد أصفر، أو إذا ازداد اصفراره أو ازداد نعاسه ، فقد يكون الطفل مصاباً بمرض خطير. خذي الطفل إلى مركز صحى أو مستشفى إذا وجد.

    التوأمان: قد يكون أحد التوأمين أحياناً أصغر أو أضعف من الآخر. تأكدي من أن كلاً منهما يحصل على وفرة من اللبن الحليب. لديك ما يكفي لكليهما. وتأكدي من أن تحصلي على كمية كافية من الغذاء.

    عندما يمرض طفلك
    - إذا كان طفلك مريضاً فيجب ألا توقفي الإرضاع من الثدي. ستتحسن صحة طفلك أسرع لو تابعت إرضاعه.
    - الإسهال بالغ الخطورة على الأطفال, وغالباً لا يحتاج الطفل للأدوية, ولكن ينبغي إيلاؤه عناية خاصة لأن الطفل قد يموت سريعاً بسبب الجفاف.
    - عند الإسهال ، أرضعي طفلك من الثدي مرات أكثر وأعطيه رشفا من محلول معالجة الجفاف (محلول الاماهة ).
    أكثرر من إرضاع طفلك. وإذا كان الطفل ضعيفاً أو كان غير قادرعلى الرضاعة بسبب ضعفه ، فاعصري اللبن الحليب باليد، وأسقيه بالكوب. خذي الطفل إلى عامل صحي (أو عاملة صحية).
    - إذا تقيأ الطفل أرضعيه وقتاً أقصر ومرات أكثر. وكذلك اسقيه محلول معالجة الجفاف في رشفات صغيرة كل 5 أو عشر دقائق، بالكوب والملعقة. وإذا أمكن راجعي العامل الصحي. قد يؤدي الجفاف إلى الموت. واصلي الإرضاع من الثدي حتى لو احتاج الطفل إلى المستشفى. واذا لم تستطيعي البقاء في المستشفى فاعصري حليبك باليد واجعلي شخصاً يسقيه للطفل بالكأس.































    كيف تطعمين الطفل بالكوب
    1. استخدمي كوباً صغيراً ونظيفاً, ولو استحال غليه لتنظيفه, إستخدمي الصابون والماء.

    2. احملي الطفل في وضع عمودي أو شبه عمودي في حضنك.
    3. ارفعي كوباً صغيرة من اللبن الحليب إلى فم الطفل, أميلي الكوب أو الملعقة حتى يصل اللبن الحليب إلى شفتي الطفل فقط. وإذا استخدمت كوباً ضعيها بخفة على شفة الطفل السفلى ودعي حافة الكوب تلمس شفة الطفل العليا.
    4. لا تسكبي اللبن الحليب في فم الطفل. دعي الطفل يشرب اللبن الحليب من الاب.

    عندما تمرض الأم
    الأفضل في معظم الحالات أن ترضع الأم المريضة طفلها من الثدي عوضاً عن إعطائه أغذية أخرى في وقت مبكر إذا استطاعت. وإذا كنت تعانين حرارة مرتفعة وتعرقاً شديداً فقد يقل حليب الثدي عندك. وللمحافظة على درّ الكمية الكافية من الحليب ممكن اتباع التالي:
    - اشربي كثيراً من السوائل.
    - تابعي الإرضاع مرات كثيرة.
    - أرضعي في وضع الاستلقاء إذا كان ذلك يريحك (أنظري الصفحة 107).
    - وإذا احتجت إلى أيقاف الرضاعة لأيام معدودة ، فاعصري اللبن الحليب باليد (يساعدك أخرون إذا لزم الأمر)
    ولمنع انتقال التهاب ما إلى الطفل، اغسلي يديك جيداً بالصابون والماء قبل لمس طفلك أو ثدييك.

    عندما تحتاج الأم إلى دواء
    تنتقل معظم الأدوية إلى لبن حليب الثدي بمقدار صغير وضعيف, وهي إذن لا تؤذي الطفل، بل الأرجح أن يؤذيه وقف إرضاعه أكثر.
    ثمة أدوية ذات تأثير جانبي. وقد أشرنا في هذا الكتاب إلى هذه الأدوية مع تحذير منها واقتراح أدوية أخرى أسلم (أنظري "الصفحات الخضر").
    وإذا طلب منك عامل صحي تناول دواءٍ ما فذكّريه بأنك ترضعين طفلك لكي يختار لك دواء آمناً.

    الإيدز | السيدا والرضاعة الطبيعية
    على المرأة التي تحول فيروس الإيدز / السيدا (قصور المناعة المكتسب ) أن تتخذ قراراً فيما يتعلق بإرضاع طفلها. لمزيد من المعلومات حول هذا القرار وحول طرق أخرى لتغذية طفلك أنظري الفصول عن الإيدز/ السيدا.

    عندما تحمل المرأة أو تلد طفلاً آخراً

    تستطير المرأة المرضع الاستمرار بإرضاع طفلها ولو حملت. وعليها الأكثار من الأطعمة المغذّية بسبب متطلبات الرضاعة والحمل على جسمها.

    ولا خطر في أن تستمر المرأة في إرضاع طفلها الأكبر سناً بعد ولادة طفل جديد. ويجب إطعام الطفل الجديد قبل النفل الأكبر سناً.






    ------------------------------
    إحضني طفلك المولود باكراً (أو إذا كان وزنه منخفضاً) داخل ثيابك قيلامس جلدك فيحظى بالدفء.

    تعالجي فوراً من أي مرض خطير ناتج من التهاب مثل السل أو التيفوئيد او الكوليرا, لكي لا تُعدي طفلك.


    سعياً إلى التغيير

    سعياً إلى التغيير
    إلى العاملة والمرشدة الصحية
    إذا كنت مرشدة صحية فلا يكفي التحدث عن الرضاعة الطبيعية. فالنساء يحتجن إلى المعلومات والدعم . علّمي النساء ألا يعطين أطفالهن سوى لبن حليب الثدي خلال الأشهر الستة الأولى وعلّميهن أن استخدام أنواع أخرى من الأغذية قد يضر أطفالهن.

    ساعدي النساء الموضعات قبل ظهور أية مشكلة: أقنعي النساء بأن لبنهن حليبهن كافٍ. إن تعاضد الأمعات فيما بينهن هو أفضل طريقة لمواجهة المشكلات الشائعة. حاولي تشكيل مجموعة مرضعات في محيطك تقودها أمرأة أرضعت وينمو أطفالها جيداً.

    تعلمي كيف تجعلين مركزك الصحي مركزاً للترويج للرضاعة الطبيعية. ساعدي الأمهات في بدء الإرضاع منذ الساعة الأولى بعد الولادة. واسمحي للطفل بالنوم مع أمه, أو على مقربة منها. حتى لو مرضت الأم اتركي الطفل يبقى معها.

    واذا كنت أماً فأرضعي طفلك لكي تظهري للنساء العاملات الأخريات أن بإمكانهن العمل والإرضاع أيضاً.
    أزيلي أية ملصقات أو مواد تثقيفية تروّج للبن الحليب المجفّف. لا توزّعي العينات أو الهدايا من الشركات التي تصنّع تركيبة اللبن الحليب الخاصة بالأطفال, ولا تسمحي لممثلي هذه الشركات بالحضور إلى العيادة.








    الفصل 8 حين نكبر

    حين نكبر

    يعمر الإنسان في أيامنا هذه أكثر من السابق. فتحسن ظروف العيش من نظافة وتطعيم وغذاء، تقي الإنسان كثيراً من الأمراض، فيما تشفي الأدوية
    الحديثة من أمراض أخرى. لكن قد يصاحب طول العمر صعوبات .

    أولاً: يعاني الأكبر مسناً مشكلات صحية أكثر ممن يصغرونهم سناً. ومع أن التقدم في السن ليس هو سبب هذه المشكلات إلا أن التغيّرات التي يحدثها
    التقدم بالسن في جسم الإنسان تزيد خطورة هذه المشكلات أو صعوبة معالجتها.

    ثانياً: مع تبدّل الحياة ونزوع الشبان إلى مغادرة مجتمعهم سعياً إلى الرزق, يبقى الكثير من المسنّين وحدهم ملزمين بالاعتناء بأنفسهم. أو إذا كانوا يسكنون مع أولادهم، فقد يشعرون بأنهم مثل عبء على الأسرة أو على المجتمع الذي لم يعد يقدّر المتقدمين بالعمر أو يحترمهم.

    وتتعرض النساء الأكبر سناً لمثل هذه المشكلات أكثر من الرجال الأكبر سناً لأنهن يعمّرن عادة أكثر منهم. وغالباً ما يصلن إلى سن الشيخوخة من دون
    شريكهن. سنرى في هذا الفصل, كيف تستطيع النساء الأكبر سناً الاعتناء بصحتهن ومعالجة مشكلاتهن الصحية الشائعة مع التقدم بالعمر، وكيف يمكن تبديل الظروف الصعبة التى تواجه كثيراً من النساء المسنات.

    -----------------------------------------------------
    العمر عمر القلب -مثل من غواتيمالا-


    توقف النزف الشهري

    توقف النزف الشهري (سن الأمان)
    إن توقف النزف الشهري (الدررة الشهرية) هو من العلامات على تقدم المرأة في السن. قد يكون هذا التوقف مفاجئاً أو متدرّجاً خلال عام أو عامين. ويحدث هذا التغيذير عند معظم النساء بين الخامسة والأربعين والخامسة والخمسين.

    العلامات
    - يتغير نمط النزف الشهري، فقد يتوقف تماماً أو قد تزداد وتيرته بعض الوقت. وربما ينقطع النزف بضعة أشهر ثم يعود.
    - قد ينتابك بعض الأحيان إحساس مفاجىء بسخونة شديدة أو تعرق الجسم. (وتسمّى هذه الحالة "الهبلات" أو "الهبات الحارة أو الساخنة" أو"هبات الحرارة") وقد توقظك من النوم .
    - يضيق المهبل بعض الشيء ويصبح أقل رطوبة.
    -يتبدل مزاجك بسهولة .

    وهذه العلامات ناتجة من توقف مبيضي المرأة عن الإباضة (إنتاج البويضات) وانخفاض مقدار هرموني الإستروجين والبروجستيرون اللذين يفرزهما جسمها. وتبدأ هذه العلامات في الزوال مع تعوّد الجسم على مقدار أقل من الإستروجين.

    ويرتبط شعور المرأة حيال توقف نزفها الشهري أحياناً بمدى تأثرها بالتغيرات التي تحدث في جسمها. كذلك تتأثر بنظرة مجتمعها إلى المرأة المسنّة ومعاملته لها. وقد تشعر بالارتياح لتوقف النزف الشهري، لكنها قد تشعر أيضاً بالحزن لأنها لم تعد قادرة على الإنجاب. وقد سميت هذه الفترة من عمر المرأة "سن اليأس" أي اليأس من الإنجاب (تسمية من العالم العربي). ويبرز اليوم تسمية "دسن الأمان" بدلاً عن سن اليأس كنظرة إيجابية لهذه المرحلة من حياة المرأة.

    -ما العمل عند توقف النزف الشهري؟
    إذا عانيت بعض علامات توقف النزف الشهري وشعرت بالانزعاج, فعليك بالآتي:
    - ارتدي ملابس يسهل نزعها عندما تبدئين بالتعرق.


    - تمرني بانتظام.
    - تجنّبي المأكولات والمشروبات الساخنة او الكثيرة التوابل, فقد تسبب لك هبات سخونة.

    - لا تكثري شرب القهوة او الشاي, فهما يحتويان على مادة الكافيين التي توتّرك وتصيبك بالأرق.











    أدوية معالجة المشكلات لدى توقف النزف الشهري
    إذا كانت علامات توقف النزف الشهري شديدة إلى درجة تمنع المرأة من القيام بأعمالها اليومية ومن النوم خلال الليل، فباستطاعتها تناول الأدوية بضعة أشهر وتراقب مدى التحسن. يدعي هذا العلاج "علاج الهرمونات البديلة". وأكثر الأدوية شيوعاً هي مزيج من الإستروجين والبروجستيرون. وإذا قررت المرأة نناول هذا العلاج فلا بد من أن تتناول الهرمونين معاً، إلا إذا كانت قد استأصلت الرحم . فتناول الإستروجين بمفرده قد يسبب سرطان الرحم .

    قد يوقف علاج المرمونات البديلة هبّات الحرارة ويرطب المهبل. وقد يساعد تناوله فترة طويلة في تقليل مخاطر حدوث مشكلات صحية أخرى مثل ترقق العظام وأمراض القلب الناتجة من انخفاض مقدار الإستروجين في الجسم . لكن قد يكون علاج الهرمونات البديل باهظاً، وقد يزيد احتمالات مرض المرارة. وقد تكون لهذا العلاج مضاعفات جانبية كنزف المهبل وآلام التشذج والغثيان، وآلام في الثدي عند الملامسة، وازدياد الوزن والكآبة.

    لهذا على المرأة أن تقدّر خطررة العلاج وفوائده قبل تناوله. ولا يستحسن علاج الهرمونات البديلة عادة للنساء اللواتي تعرضن لجلطة دمويّة أو سرطان الثدي أو مرض الكبد أو المرارة. استشيري إذن عاملة صحية لاختيار الجرعة المناسبة.
    تستطع المرأة وقف العلاج متى أرادت، ولكن تدريجا، وإلاّ ظهرت العلامات من جديد.

    - تجنّبي شرب الكحول أو قللي من كميتها, فهي تزيد النزف وهبّات السخونة.

    - أقلعي عن التدخين أو مضغ التنباك لأنها يسببان نزفاً غير عادي ويزيدان مشكلة ترقق العظام سوءاً (انظري الصفحة 133).
    - اشرحي لعائلتك أن مزاجك قد يتقلّب بسهولة. وقد يفيدك أيضاً ان تتحادثي عن مشاعرك مع نساء في مثل حالتك.
    - استعملي عن الطب الشعبي في بلدتك. فغالباً ما تكون النساء اللواتي مررن بهذه المرحلة على علم بوسائل قد تفيدك.

    --------------------------

    توقف النزف الشهري أو توقف الحيض أو توقف الطمث. ويشار إليه اليوم بـ"سن الأمان".

    مع أن النساء يشعرن بالانزعاج أحياناً أثناء توقف النزف الشهري, إلا أن قلة منهن فقط تحتاج إلى معالجة طبية.

    لا يسبب تناول الهرمونات سرطان الثدي, لكنه يزيد الأمور سوءاً لإذا كانت المراة مصابة بالسرطان.

    تناولي دوماً أصغر جرعة ممكنة من الأدوية.


    الاعتناء بصحتك

    الاعتناء بصحتك
    مثلما تطرأ التغيرات على جسم الفتاة عندما تبلغ, كذلك تطرأ التغيرات على جسم المرأة عندما تنقضي سنوات خصوبتها. إذ يحدث توقف النزف الشهري والتقدم في السن تغييراً في صلابة العظام وفي قوّة العضلات والمفاصل ومرونتها,وفي إحساس المرأة العام بالعافية.
    وبإستطاعة المرأة تحسين وضعها كثيراً عند التقدم بالسن والتمتع بالنشاط والصحة, إذا:

    أكلت جيدأً. تبقى المرأة, مع تقدمها في السن, بحاجة إلى الأطعمة المغذية للمحافظة على قوتها البدنية ولمكافحة الأمراض. وتزداد حاجتها لبعض أنواع من الأطعمة. ولأن جسمها يفرز مقداراً أقل من الإستروجين. فيفيدها أكل الأطعمة الغنية بالإستروجين النباتي مثل : فول الصويا والعدس والحبوب الأخرى. ويفيدما أكل الأطعمة الفنية بالكالسيوم بسبب ضعف العظم مع التقدم بالسن. والكالسيوم معدن يقوّي العظم.
    قد يشعر الأكبر سناً أحياناً برغبة أقل في الأكل. وقد يُعزى هذا إلى تغير حاستي الذوق والشم, على نحو يفقد المرأة شهيتها. وقد تشعر بالتخمة ما إن تبدأ بالأكل. وهذا سببه أيضاً التغيرات التي تحل بجسمها مع تقدمها في العمر. ولا يعني هذا أن المسنين بحاجة إلى الطعام المغذي أقل من السابق. بل انهم بحاجة إلى التشجيع على مواصلة الأكل، وعلى التنويع فى المأكولات.

    شربت كثيراً. مع التقدم في السن تنقص نسبة الماء في جسم المرأة. وبعض الكبار بالسن يقلّون من شرب الماء ليتجنبوا التبوّل في الليل أو خوف من تسبب البول. وقد يؤدي كل هذا إلى الجفاف. ولتجنب الجفاف اشربي ثمانية أكواب ماء كل يوم. وتوقفي عن الشرب نحو ساعتين أو ثلاث قبل النوم، حتى لا تضطري إلى التبول فى الليل.


    تمرنت بانتظام. يساعد النشاط اليومي، مثل المشي وملاعبة الأحفاد والحفيدات والتسوق والطبخ والزراعة، في الحفاظ على قوة عضلات المرأة وصلابة عظامها، وفي تليين مفاصلها. ويحافظ التمرن المنتظم على الوزن ويقي من أمراض القلب.





    عالجت المرض باكراً. يظن البعض أن التقدم في السن يعني المرض معظم الوقت. لكن هذا خطأ. فإذا أحست المرأة أنها على خير ما يرام, فقط تكون مريضة مرضاً قابلاً للمعالجة، لا علاقة له بالتقدم بالسن. وهي إذن تحتاج إلى المعالجة في أسرع وقت ممكن.
    بقيت ناشطة. المرأة الناشطة المنتجة أصح وأسعد من الأخريات في الغالب. حاولي إذن أن تنشطي في عمل ما، وانضمّي إلى مجموعة، أو اعملي في أحد مشرعات مجتمعك. فقد يكون هذا فرصة طيبة لتعملي في تحسين الأحوال في المجتمع. واليك هذا المثال :


    لويز مزارعة تعمل في حقول البن في بلدة كاندارة في كينية. في سنة 1991، قابلت لويز، بصفتها عضواً في منظمة تزرع الأشجار في كينية ، مجموعة من المزارعات تشتكين من مصنع للقهوة في أعلى النهر. كان المصنع يصرّف في النهر المخصبات والمواد الكيميائية التي يستخدمها فى صنع القهوة، فكانت بقرات هذه النسوة يمرضن ويمتن من شرب الماء الملوث.

    وسرعان ما أخذت كثير من النسوة يجتمعن لمحادثة لويز. لقد أدركن كيف أثر النهر في صحتهن وصحة أطفالهن. فقررن الضغط على ضباط المحافظة لإجبار المصنع على وقف تصريف الفضلات في النهر.

    لكن لويز كانت تصر على الدوام على أن الحقوق لا تنفصل عن الواجبات. وهكذا أفهمت النسوة كيف أن عاداتهن تؤثر في الآخرين أسفل النهر. فمثلاً عندما يغسلن أدوات التخصيب، أو يغسلن ثيابهن في النهر، فإن ضرراً يلحق بالناس القاطنين أسفل النهر. قالت لويز: "علينا أولاً أن نكون نحن مسؤولين حتى نطالب فيما بعد بحقوقنا، وضميرنا مرتاح".

    وأنشأت لويز وصديقاتها المزارعات في سنة 1993، منظمة سُمّيت : "المنظمة النسائية الريفية من أجل الصحة". فكلما شارفت المصانع على تلويث النهر، جمعت لويز نحو مائة امرأة "لزيارة" السلطات المحلية، وإبلاغ المشكلة إليها. وعلاوة على العناية بالنهر، تسعى المجموعة في بناء مراحيض وتطالب الحكومات المحلية باستعادة الآبار العامة التى استولى عليها بعض المالكين.

    لقد توقفت لويز عن زرع الأشجار لكنها غير نادمة. وهي تقول لزميلاتها: "لقد كانت أمامنا مشكلة أشد إلحاحاً، تتعلق بتربة كاندارة نفسها. فإذا لم نتحرك, فلن يعيننا أحد في حل مشكلتنا. ولا تستطيع الحكومة معرفة مشكلاتكن. أنتن فقط تستطعن ضمان حل هذه المشكلات".

    -------------------------
    حاولي استشارة مرشدة صحية إذا شعرت بالمرض, ولم تتمكني من معالجة الأمر بنفسك.


    العلاقات الجنسية

    العلاقات الجنسية
    قد يعني توقف النزف الشهري لبعض النساء التحرر من الواجبات الجنسية الزوجية . وقد تهتم الأخريات أكثر بالجنس لأن توقف النزف الشهري حررهنن من احتمال الحمل غير المرغوب فيه. لكز. جميعهن يبقين بحاجة إلى الحب والحنان .

    وعندما تتقدم المرأة في السن, قد تؤثر التغيرات في جسمها، في علقتاتها الجنسية:

    - قد تحتاج إلى وقت أطول لثستثار خلال الجماع (وهذا أيضاً حال الرجال).
    - قد يصبح مهبلها أجف، فيصبح الجماع غير مريح، أو يؤدي الجفاف إلى سهولة التهاب المهبل أو الجهاز البولي.

    ما العمل:
    - حاولي التمهيد مدة أطول قبل الجماع, حتى يبتل مهبلك برطوبته الطبيعية. يمكنك أيضاً استخدام الريق أو الزيوت النباتية (زيت الذرة، أو زيت الزيتون) أو المزلقات الأخرى مثل قاتل المني، أثناء الجماع.
    - إذا صادف زوجك صعوبة في الانتصاب أو في إبقاء انتصابه ، ففكرر فيما يثيره. وقد تثيره الملامسة مثلاً.
    - لاتقاء مشكلات التبوّل، لا تحاولي تجفيف مهبلك قبل الجماع. وتبولي فور المجامعة لطرد الجراثيم.

    مهم: لا تستخدمي الزيوت للترطيب إذا كنت وشريكك تستعملان الواقي الذكري. فالزيت يضعف الواقي, فيمزق أثناء الجماع

    اتقاع الحمل ولاأمراض المنقولة جنسياً

    يظل احتمال حملك قائماً حتى ينقضي عام كامل على توقف النزف الشهري. وللوقاية من حمل لا ترغبين فيه واصلي استخدام وسيلة من وسائل ثنظيم الأسرة في هذه المرحلة.
    إذا كنت تستخدمين وسيلة هرمونية لتنظيم الأسرة (الحبوب أو الحقن أو الغرسات الموضعية), فتوقفي عنها في سن الخمسين لترى إذا كان النزف الشهري لا يزال يعاودك. واستخدمي وسيلة أخرى لتنظيم الأسرة سنة كاملة (12 شهراً) بعد توقف النزف الشهري تماماً.

    إذا لم تكوني على ثقة من أنكما لا أنت ولا زوجك مريضان بأمراض منقولة جنسياً، أو بالإيدز(السيدا) فلا تتوقفا عن استخدام الواقي الذكري، حتى لو لم تعودي قادرة على الحمل.

    ------------------------------
    ليس التقدم السن سبباً كافياً يمنع المرأة من الاستمتاع بالجنس.
    لا تستخدمي في ترطيب المهبل الدهون أو الزيوت النفطية المصدر التي تحتوي على العطور لأنها قد تهيج البشرة.


    المشكلات الصحية الشائعة مع تقدم السن

    المشكلات الصحية الشائعة مع تقدم السن
    في الصفحات التالية بعض أكثر المشكلات الصحية شيوعاً عند النساء المسنّات. أما الأمراض الأخرى، مثل مشكلات المرارة، وأمراض القلب،والجلطة ،والغدة الدرقية, وقروح الساقين بسبب ضعف الدورة الدموية، والأرق, فانظري: "كتاب الصحة للجميع" أو كتاب طب عام آخر.

    فقر الدم (الأنيميا)
    مع أن كثيراً من الناس يعتقدون أن فقر الدم (الأنيميا) هي مشكلة تخص الفتيات وحدهن، إلا أنه قد يصيب كثيراً من النساء، على الخصوص بسبب سوء التغذية أو غزارة النزف في الدورة الشهرية.

    غزارة النزف الشهري أو انزف في منتصف الشهر
    بين سن الأربعين والخمسين تتغير الدورة الشهرية لدى الكثير من النساء. فيشتد النزف عند بعضهن أو يطول عند بعضهن. فإذا استمر هذا النزف الشديد أشهراً أو سنوات، فقد يسبب فقر الدم .
    والأسباب المعتادة لاشتداد النزف أو طول مدته في الدورة الشهرية هي:
    - التغيرات الهرمونية.
    - الأ ورام فى الرحم (الألياف والسلائل).
    - سرطان الرحم .

    المعالجة:
    - تناولي كل يوم أطعمة غنية بالحديد، أو حبوب الحديد.
    - تناولي 10 ملغ من دواء أسيتات الميدوكسيبروجستيرون مرة في اليوم لمدة عشرة أيام. فإذا لم يتوقف النزف في نهاية الأيام العشرة، إرفعي الجرعة حتى تصل إلى 30 ملغ من الدواء يومياً وتناوليها عشرة أيام أخرى. فإذا استمر النزف، استشيري عاملة صحية.
    - استشيري عاملة صحية (أو عامل صحي أو طبيب) إذا استمر النزف الشديد أكثر من شهر واحد، وإذا نزفت في منتصف الشهر، أو إذا نزفت بعد انقضاء 12 شهراً أو أكثر على توقف الدورة الشهرية. وستحتاج العاملة الصحية المدربة أو الطبيب عندئذ إلى كشط داخل الرحم (توسيع وكحت ) أو خذ خزعة لإرسال النسيج إلى مختبر لفحص السرطان.
    إذا استمر الألم والنزف الشهري الشديد سنوات، انظري فصل: "السرطان والأ ورام".

    أورام الثدي
    كثيراً ما تكتشف النساء المسنات أوراماً في أثدائهن. معظم الأورام غير خطر، لكن بعضها قد يكون علامة على السرطان. وأفضل طريقة لاكتشاف أورام في ثدييك هي تفحصهما بنفسك.

    ارتفاع ضغط الدم
    قد يسبب ارتفاع ضغط الدم مشكلات عديدة, مثل أمراض القلب والكلى والجلطة.
    علامات ارتفاع ضغط الدم الخطر:

    - أوجاع الرأس المتكررة.
    - الدوار.
    - طنين في الأذنينن.
    إذا كنت عند عاملة الصحية لأي سبب اطلبي فحص ضغط دمك في الوقت نفسه.

    مهم: لا يحدت ضغط الدم المرتفع أولاً أية علامات. ولا بد من خفضه قبل ظهور علامات الخطر. ويتعين على المرأة البدينة أو التي تشك في احتمال ارتفاع ضغط دمها أن تفحصه بانتظام.

    المعالجة والوقاية:
    - تمرني قليلاً كل يوم.
    - إذا كنت بدينة حاولي تخفيف وزنك.
    - تجنبي المأكولات الكثيرة الدهن أو السكر أو الملح.
    إذا كان ضغط دمك مرتفعاً جداً فقد تحتاجين أيضاً إلى تناول دواء.

    مشكلات التبول والتبرز
    كثير من النساء المسنات يتبولن على غير إرادة منهن، أو يتبرّزن بصعوبة. وقد يتحرّجن من الحديث عن هذه المشكلات، خصوصاً إلى طبيب رجل. فيكتمن المشكلة.
    وغالب ما تكون مشكلات التبول ناجمة من ضعف العضلة في داخل المهبل. ولذا يمكن حل المشكلة بـ "تمرين العصر". وأما إذا أرادت المرأة تسهيل خرور البراز، فتستطيع أن تدخل إصبعين في مهبلها وتضغط في اتجاه الظهر.
    وقد تستصعب المرأة المسنة التبرز لأن أمعاءها تعمل ببط ء كلما تقدمت في السن. وللتسهيل يمكنها شرب كثير من السوائل وأكل أطعمة غنية بالألياف (مثل الخبز من الحبوب الكاملة أو الخضار) والتمرن يانتضام.

    هبوط الرحم (تدلّي أو سقوط الرحم)
    مع تقدم المرأة في السن قد تضعف أحياناً العضلات التي تبقي الرحم في مكانها، وقد تهبط الرحم إلى المهبل, بل قد يظهر جزء منها بين طيات الفرج. وفي الحالات السيئة جداً قد تهبط الرحم كلها من الفرج عند التبرز أو السعال اوالعطس أو حتى الأثقال.
    وينجم هبوط الرحم عادة من أضرار حدثت أثناء الولادة، بخاصة إذا أنجبت المرأة كثيراً من الأطفال أو كان الفاصل بين الولادات قصيراً. وقد يحدث هبوط الرحم إذا بكّرت المرأة في الشد والضغط أثناء المخاض قبل الأوان, أو إذا ضغطت القابلة أو المساعدة في الولادة على بطن المرأة من خارج. لكن التقدم في السن ورفع الأثقال قد يزيدان الأمر سوءأ. وغالب ما تظهر العلامات بعد توقف النزف الشهري، عندما تضعف العضلات.

    العلامات:
    - تحتاجين الى التبول مرات عديدة، أو تستصعبين التبول، أو يتسيب البول منك.
    - تشعرين بألم فى أسفل ظهرك .
    - تحسين أن شيئاً ما يخرج من مهبلك .
    - تختفى كل هذه العلامات حين تستلقين.

    العلاج:
    إن تمرين العصر يقوّي العضلات المحيطة بالرحم والمهبل. فإذا تمرنت 3 أشهر أو 4 أشهر ولم تتحسني راجعي المرشدة الصحية. قد تحتاجين إلى حلقة مطاطية مهبلية (وهي على شكل كعكة ) تضعينها في المهبل لتبقي الرحم في مكانها. فإذا لم ينجح هذا العلاج فلا بد من جراحة.































    إذا لم تجدي حلقة مطاطية مهبلية حيث تقيمين, إسألي النساء الأكبر سناً في محيطك عما يفعلن لمعالجة المشكلة.

    الدوالي

    الدوالي أوردة تنتفغ وتؤلم في الغالب. والمرأة الأكبر سناً التي أنجبت كثيراً من الأطفال هي أكثر تعرضاً من غيرها للاصابة بهذه المشكلة.

    المعالجة:
    ليس من دواء للدوالي، لكن ما يلي قد يسهل الأمر:
    - حاولي المشي أو تحريك ساقيك 20 دقيقة على الأقل كل يوم.
    - حاولي ألا تقفي طويلاً أو تجلسي طويلاً ورجلاك إلى أسفل أو وأنت متربعة.
    - إذا كنت مضطرة إلى الجلوس أو الوقوف طويلاً، فحاولي أن تستريحي: تمددي وارفعي ساقيك أعلى من مستوى قلبك. كرري هذا كلما أمكنك خلال النهار.
    - إذا كنت مضطرة إلى الوقوف طويلاً، فحاولي أن تمشي في مكانك.
    - نامي ورجلاك مرفوعتان على وسادات أو كومة ثياب.
    - لشد الأوردة جيداً استخدمي الجراب المطاط أو الأربطة المطاطة، أو أية قماشة تلفينها على الساق ولكن دون أن تبالغي في شدها. تأكدي من فكها قبل النوم.

    ألم الظهر

    ألم الظهر عند الأكبر سناً سببه عمر أمضينه في حمل الأثقال ورفعها.
    ويمكن تخفيف هذا الألم إذا:
    - تمرنت كل يوم لتقوية عضلات ظهرك ومطّها. وقد تتسلين أكثر إذا اجتمعت مع نساء أخريات للتمرن.
    -سألت الأصغر سناً من عائلتك أن يساعدوك إذا كنت مضطرة إلى مواصلة العمل الشاق.

    التهاب المفاصل (داء المفاصل)
    تعاني كثير من النساء الأكبر سناص ألم المفاصل الناجم من التهاب المفاصل. ولا يمكن عادة الشفاء منه شفاء تاماً, لكن ما يلي قد يخفف الألم.

    المعالجة:
    - أريحي المفاصل التي تؤلمك.
    - بللي قماشة بالماء الساخن وضعيها على موضع الألم. حاذري إحراق جلدك. (يفقد بعض المصابين بالتهاب المفاصل الإحساس بجلدهم في المواضع التي تؤلمهم).
    - حركي مفاصلك كل يوم ودلّكيها بلطف ومطيها.
    - تناولي مسكناً خفيفاً للألم. الأسبرين هو الأفضل لالتهاب المفاصل. وإذا اشتد الألم كثيراً فتناولي من 600 إلى 1000 ملغ أسبرين, حتى ست مرات في اليوم ، مع الطعام أو الحليب اللبن أو مع كوب ماء كبير. الإيبوبروفين جيد أيضاً. تناولي 400 ملغ منه ، أربع إلى ست مرات في اليوم.

    مهم: خففي الأسبرين إذا أخدت أذناك تطنّان, أو بدأت تظهر على جسمك كدمات بسهولة. كذلك إذا نزفت كثيراً من المهبل, أوقفي الأسبرين. لا تستخدمي الأسبرين او الايبوبروفين بحال وجود مشكلة في معدتك أو تقرّح فيها.

    ترقق العظم
    بعد توقف الدورة الشهرية، تنخفض نسبة الإستروجين التي يفرزها جسم المرأة ، فتبدأ عظامها فى الترقق. تنكسر العظام المترققة بسهولة وتنجبر ببطء.
    ويزداد احتمال ترقق عظام المرأة إذا:

    - تخطت السبعين عمراً.
    - كانت نحيلة.
    - كانت لا تتمرن.
    - لم تأكل أطعمة غنية بالكالسيوم.
    - حملت كثيراً.
    - كانت تفرط في شرب الكحول.
    - كانت تدخن أو تمضغ التبغ.

    المعالجة:
    - لإمشي من 20 إلى 30 دقيقة كل يوم.
    - كلي اطعمة غنية بالكالسيوم.
    قد يفيدك أيضاً تنول هرمونات (علاج الهرمونات البديلة, انظري الصفحة 125).

    مشكلات البصر والسمع
    يخف بصر كثير من النساء وسمعهن حين يتقدمن في السن. وتتعرض المرأة للحوادث أكثر إذا خف بصرها أو سمعها, ويقل احتمال عملها خارج البيت، أو اشتراكها فى الحياة الاجتماعية.

    مشكلات البصر

    بعد سن الأربعين تظهر مشكلة إبصار الأشياء القريبة بوضوح. وتسمى هذه المشكلة: "بُعد النظر". في الغالب يمكن معالجة الأمر بنظارات.
    كذلك على المرأة أن تراقب احتمال ارتفاع ضغط سائل العين (الغلوكوما، ويعرف بالماء الأزرق في مصر والماء الأسود في المشرق العربي) فهو قد يُتلف داخل العين ويؤدي إلى العمى. وقد يحدث ارتفاع الضغط الشديد فجأة، فيصاحبه وجع رأس أو ألم في العين. وقد تقسو العين عند اللمس. أما ارتفاع الضغط المزمن في ماء العين فليس مؤلماً في المعتاد، لكن المرأة تأخذ في فقدان الرؤية على الجوانب ببطء. إن على الأكبر سناً أن يفحصن العيون في المركز الطبي لمراقبة هذه المشكلات. استعلمي أكثر في "كتاب الصحي للجميع",، أو أي كتاب طب عام أخر.

    مشكلات السمع
    يعاني كثير من النساء فوق سن الخمسين ضعف في السمع. وقد يتجاهل الناس المشكلة لأنهم لا يلاحظونها. وقد يبدأون بالامتناع عن إشراك صاحبة السمع الضعيف في الأحاديث أو النشاط الاجتماعي.

    إذا لاحظت أن سمعك يضعف، فإليك ما يمكن أن تفعلي

    - اجلسي في مقابل محدثك.
    - أطلبي من أقاربك وأصدقاثك أن يتحدثوا ببطء ووضوح . لكن قولي لهم ألا يصرخوا. فالصراخ قد يزيد صعوبة فهم الكلام.
    - أقفلى أجهزة الراديو والتلفزيون أثناء التحادث.
    - اسألي مرشدة طبية إذا كان يمكن معالجة ضعف سمعك بالدواء أو الجراحة أو باستخدام أدوات السمع.

    القلق والكآبة
    تشعر النساء الأكبر سناً أحياناً بالقلق أو الكآبة لأن دورهن في الأسرة والمجتمع تغيّر, أو لشعورهن بالوحدة أو قلقهن على المستقبل، أو لمشكلة صحية تسبب لهن الألم والانزعاج. استعلمي أكثر عن القلق والكآبة في فصل "الصحة النفسية".

    الإرتباك الفكري (الخرف)
    قد يصعب على بعض المسنين تذكّر الأشياء أو التفكير السليم. عندكا تتفاقم هذه المشكلات تسمّى: الخرف.

    العلامات:
    - صعوبة التركيز، أو التشوش الذهني فى وسط المحادثة.
    - تكرار الشيء ذاته تارة بعد تارة، لأن الشخص ينسى ما قاله من قبل.
    - صعوبة القبام بالواجبات اليومية, كأن ينسى ارتداء الملابس أو الطهو.
    - تغير السلوك. إذ ربما تصبح المصابة بالخرف سريعة الثورة والغضب, وقد تقدم على أعمال مفاجئة غير متوقعة.
    تظهر هذه العلامات بسبب تغيرات في الدماغ, وتحدث على مدى طويل من الزمن. فإذا ظهرت العلامات فجأة فلعل الأسباب مختلفة مثل كثرة الدواء في الجسم (التسمم بسبب الدواء)، أو التهاب خطير، أو سوء التغذية، أو انهيار شديد. فإذا عولجت هذه المشكلات فغالباً ما يزول هذا التشوّش.

    المعالجة:

    ليس من علاج خاص أو دواء للخرف. وقد يصعب كثيراً على أفراد العائلة الاعتناء بالأشخاص المشوشين فكرياً. ويستحسن تقاسم المسؤولية والعناية, وطلب العون من غير الأقارب إذا أمكن.
    لمساعدة المرأة المشوشة فكرياً حاولي:
    - إبعاد الأشياء الخطرة عنها ما امكن.
    - اجعلي لها نظاماً رتيباً لجعلها تتوقع ما ستفعلين.
    - أحيطيها بالأشياء المعهودة.
    - حادثيها بصوت هادىء وببط ء. وافسحي لها وقتاً لتجيب.
    - اجعلي حدوداً واضحة للأشياء وقّلصي الخيارات. إطرحي أسئلة يجاب عنها بنعم أو لا.















    ------------------------------------
    جميع هذه العلامات قد تنجم من أمراض أخرى. لمزيد من المعلومات انظري: "كتاب الصحة للجميع" أو أي كتاب طب عام آخر.

    هشاشة العظم من أهم أسباب إعاقة النساء الأكبر سناً.

    التمرين والكالسيوم معاً يقوّيان العظم.


    سعياً إلى التغيير

    سعياً إلى التغيير
    من التقاليد المتبعة في معظم الأماكن أن تعيش العائلة معاً وأن يعتني الأضغر سناً بالأكبر منهم. لكن كثيراً من الرجال والنساء يعملون الآن بعيداً عن عائلاتهم، وكثيراً ما يسافرون بعيداً عن موطنهم لكسب العيش وإعالة الأسرة. ولذا كثيراً ما يترك الأكبر سنا الآن وحدهم للاعتناء بأنفسهم.
    والنساء الأكبر سناً أكثر عدداً من الرجال الأكبر سناً. فالنساء يعشن أطول من الرجال وكثيراً ما يتزوجن رجالاً أكبر منهن سناً. وفي كثير من الأمكنة،ينظرون إلى الأرملة على أنها أدنى مرتبة من المرأة المتزوجة. وعندما تكون المرأة في مجتمع لا يقدّر الأكبر سناً، فقد تشعر -هي وعائلتها- أن مشكلاتها الصحية لا تستحق المعالجة. أو قد لا تتوافر الخدمات اللازمة لمعالجة هذه المشكلات.
    فضلاً من ذلك، تزداد المشكلات التي تعانيها المرأة الأكبرسناً سوءاً عندما تكون فقيرة، فقد تفتقر إلى المال اللازم لدفع نفقات العناية الطيية والأدوية وشراء أطعمة صحية، أو استثجار مكان صحي تعيس فيه.

    مشاويع تحسين الدخل. قد تتمكن المرأة الاكبر سناً سوءاً من تحسين وضعها إذا وجدت طرقاً لكسب المال من أجل أن تعتاش أو حتى تعين عائلتها، فمثلاً قد:
    - تربي حيوانات مثل الدجاج أو الماعز أو البقر، فتبيع البيض أو اللبن الحليب أو الجبن أو اللحم .
    - تصنع الخبز أو أطعمة أخرى تبيعها.
    - تصنع أشغالاً تقليدية أو تخيط أشياء تبيعها.

    الخدمات الاجتماعية للنساء الأكبر سناً. تستطيع النساء الأكبر سناً العملمعاً لتشجيع مجتمعاتهن على:
    - إقامة مساكن رخيصة للأكبر سناً، أو تشكيل مجموعات للعيش معاً من أجل خفض أكلاف المعيشة.
    - إدراج النساء الأكبر سناً على برامج التغذية.
    - تدريب المرشدات الصحيات على الحاجات الصحية الخاصة بالأكبر سناً.

    باستطاعة المرأة الأكبر سناً تعليم الأخريات. النساء الأكبر سناً اساليب الطب التقليدي، ولا يستطيع غيرهن نقل هذه المعرفة إلى لجيل الجديد. وحتى نحافظ على هذه الأساليب, وحتى يتذكر الأخرون أن لدى النساء الأكبر سناً مهارات مهمة، تستطيع النسوة أن يعلّمن هذه الأساليب لأطفالهن وحفيداتهن. كذلك تستطيع المرأة الأكبر سناً أن تساعد العاملة الصحية على تعلّم أساليب الطب الشعبي، حتى تختارالعاملة الصحية أفضل ما تراه مناسباً من الطب التقليدي والطب الحديث.

    تبديل سياسة الحكومة والقوانين. يصرف كثير من الحكومات راتب تقاعد شهرياً وبدل سكن وضماناً للأكبر سناً. فإذا لم تكن حكومة بلادك تصرف مثل هذا، فاعملي مع غيرك من النساء الأكبر سناً لتبديل القوانين. إن تبديل هذا يستغرق وقتاً. ولكن حتى لو لم تحصل المرأة بنفسها على ثمرة هذا التبديل، فستعرف على الأقل أنها عملت لتحسين ظروف عيش بناتها وحفيداتها.

    قررت ست أرامل في بلدة صغيرة في بلاد السلفادور أن يكسبن بعض المال بتربية الدجاج لبيعه. لم تكن لأي منهن أي خبرة سابقة في تربية الدجاج. فطلبن من مجموعة تدعم التعاونيات أن تشيرعليهن بما يجب عمله.
    وبعدما أقرضتهن جميعة محلية في البلدة بعض المال، بدأت الأرامل بالعمل. كنّ يبتن في القن ليلاً مداورة لمنع الحيوانات والناس من سرقة الدجاج، وكن يستيقطن عند الفجر لذبح الدجاج وتنظيفه، ثم يسرن أميالاً إلى بلدات أخرى وهن يحملن نتاجهن فى سلال على رؤوسهن، لبيعه.
    وتوقع رجال البلدة -بل توقع خبير يعمل لإحدى الوكالات- أن يفشل مشروعهن. لكنهن استطعن كسب ما يكفي من مال لسد الأكلاف وشراء مزيد من الدجاج، وبقي لكل منهن 45 دولاراً في الشهر. ومع أن المال لم يكن كثيراً، إلا أن واحدة منهن لم تكسب من قبل هذا المقدار. وقد اكتسبن أيضاً الاحترام في بلدتهن, لأن مشروعهن نجح. حتى قالت إحداهن: "لم نتصور يوماً أن نتمكن من إدارة مشروعنا الخاص. انظروا إلينا الآن. نحن ربات عمل!"..

    تقبّل الموت

    الموت حق. ولكل ثقافة معتقداتها في الموت وآراؤها في الحياة الآخرة. هذه الآراء والمعتقدات والتقاليد قد تعزي المرأة المشرفة على الموت. لكن هذه المرأة بحاجة كذلك إلى الدعم واللطف والصدق، من جانب محبّيها.
    يمكنك أن تُعيني امرأة مشرفة على الموت بالاستماع إليها وفهم مشاعرها وحاجاتها. فإذا رغبت في الموت في البيت -يحيط بها من تحب- بدلاً من الموت في مستشفى، فاحترمي رغبتها. وإذا رغبت في الحديث عن الموت فحاولي أن تكوني صادقة. فكل امرأة تشرف على الموت عادة تعرف هذا، لأن جسمها ينبثها بقرب الموت، وتعرف أيضاً من ردود فعل أحبائها من حولها. دعيها تتكلم صراحة عن مخاوفها وعن الأفراح والأتراح التي صادفتها في حياتها. فإذا جاءها الموت ، فقد تتقبله بسهولة أكبر، بصفته خاتمة طبيعية لهذه الحياة.

    ------------------------------
    المسنات حكيمات وخبيرات. والعمل معهن قد يشد عزيمتهن.


    الفصل 9 النساء ذوات الإعاقة

    النساء ذوات الإعاقة

    في هذا الفصل نستخدم عبارة، "النساء ذوات الإعاقة" بدلاً من عبارة "النساء المعاقات" حتى نذكّر بأن الإعاقة قد تعيق المرأة عن أداء بعض الأعمال،لكن المرأة هذه تظل في الأمور الأخرى مثل الأخريات. إنها امرأة قبل كل شيء.

    وأياً تكن أسباب إعاقة المرأة، إلا أنها تستطيع أن تكون منتجة مثل أي امرأة أخرى غير معوّقة. فهي لا تحتاج إلا إلى الفرصة لتطوير مهاراتها إلى أقصى مدى.

    للمزيد من المعلومات عن العناية الصحية والإعاقات, انظري كتاب "رعاية الأطفال المعوقين" الصادر عن "ورشة الموارد العربية". فى آخر جزء من هذا الكتاب معلومات للحصول على الكتاب المذكور.

    بين كل عشر نساء تقريباً توجد امرأة واحدة ذات إعاقة تؤثر في عيشها اليومي. وقد تؤثر الإعاقة في قدرتها على السير، أو رفع الأشياء, أو الرؤية، أو السمع, أو في المقدرة العقلية. وكثير منهن لا يظهرن، إذ يختفين عن المجتمع فلا يشاركن في النشاطات المجتمعية، لأن الآخرين يصنفونهن أقل فائدة أو أقل منزلة من النساء الأخريات اللواتي ليس لديمن إعاقة.

    ما الذي يسبب الإعاقة؟

    غالباً ما تنظر العادات والمعتقدات المحلية إلى الإعاقة نظرة خاطئة. فمثلاً قد يعتقد البعض أن المرأة أصيبت بالإعاقة لأنها ارتكبت معصية في حياة سابقة، وهي تنال عقابها في الإعاقة! أو قد يظنون أن إعاقتها مُعدية ، فيخشون الاقتراب منها. لكن الإعاقة لا تصيب أحداً لخطأ ارتكبه ولا تقلل بتاتاً من حقه كإنسان في الحياة الكريمة وفي التعلم والمشاركة. وفي البلاد الفقيرة الكثير من الإعاقات سببها الفقر,وأحياناً الحروب. وهي أمور لا يستطيع معظم الناس التحكم بها. فمثلاً:
    إذا لم تحظ الأم بما يكفي من الطعام وهي حامل، فقد يولد طفلها وهومصاب بإعاقة (تشويه خلقي).
    إذا لم يحظ الأطفال أو الصغار بحاجتهم من الطعام، فقد يصابون بالعمى أو التخلف العقلي.
    وقد تؤدي الظروف الصحية الرديئة والازدحام السكاني، مع سوء التغذية ونقص الخدمات الصحية الأساسية والتطعيم (التلقيح)، إلى العديد من الإعاقات.
    في الحروب الآن، يصاب النساء والأطفال ويقتلون ويعاقون، أكثر من الجنود أو غيرهم من الرجال.

    ولكن حتى إذا زالت أسباب الإعاقة هذه، سيظل هناك أشخاص ذوو إعاقة - إن هذا طبيعي من الحياة.
    -------------------------------------
    بين كل عشر نساء توجد امرأة واحدة ذات إعاقة تؤثر في عيشها اليومي.


    تقدير الذات

    تقدير الذات
    جاءت هذه الرسالة من مجموعة نساء ذوات إعاقة من غانا، فى إفريقية الغربية. لكنها يمكن أن تأتي من أي مجتمع: لأن النساء في كل أنحاء العالم - وخصوصاً النساء ذوات الإعاقة- لأن الآخرين يعلّمونهن عدم تقدير أنفسهن.

    إذا نشأت المرأة في عائلة ومدرسة وبيئة تدعمها لتحيا أفضل حياة ممكنة، فإن إحساسها بقيمتها الذاتية يزداد، أكانت تعاني إعاقة أم لا. أما إذا نشأت امرأة وهي تشعر أنها أقل قيمة من الآخرين بسبب إعاقتها، فستجهد كثيراً لتتعلم أن تثق بنفسها. وليس هذا أمرأ سهلاً على الإطلاق, لكنه ممكن باتخاذ خطوات صغيرة.

    الخطوة الأولى هي التقاء آخوين. إذا كنت تعانين إعاقة ما، فيمكنك الجلوس عند باب بيتك، لتحية جيرانك. واذا استطعت، اذهبي إلى السوق وحادثي الناس هناك. فإذا أصبحوا يعرفونك فسيجدون أن النساء ذوات الإعاقة لا يختلفن كثيراً عن النساء الصحيحات. وفي كل مرة تخرجين، يزداد لقاء الآخرين ومحادثتهم سهولة.

    الخطوة الثانية هى تشكيل مجموعة نسائية أو الانضمام إلى مجموعة نسائية
    يساعدك التحادث مع الآخرين في بدء اكتشاف مواطن قوتك وضعفك. فالمجموعة توفر لك مكانا آمناً تتحادث فيه النساء بحرية، إذا اتفقن جميعاًً على عدم إفشاء ما تقلنه في داخل المجموعة.
    ويمكنك أيضاً الانضمام إلى مجموعة نساء ذوات إعاقة، أو تشكيل مجموعة كهذه، من أجل تبادل الأفكار والخبرات حول التحديات الخاصة التي تنشأ من الإعاقة. ويمكنكن جميعاً التضامن فى السراء والضراء.
    ويمكن لبعضكن أن يساند البعض الأخر لتعليمهن كيف يصبحن مستقلات أيضاً. ففي كل أرجاء العالم نجد نساء ذوات إعاقة يعملن طبيبات وممرضات وبائعات وكاتبات ومعلمات وفلاحات ومسؤولات اجتماعيات. تعاونكن يمكنكن من البدء بالتحضير للمستقبل، مثلما تفعل النساء الأخريات.






























    تشكلت جمعيتنا في سنة 1989 من نساء ذوات إعاقة, للمساعدة في تحسين أحوال المرأة ذات الإعاقة. نحن 21 امرأة، واعاقاتنا متنوعة (في البصر, والسمع، والنطق، والحركة). ونعقد اجتماع كل شهر لنتحدث عن مشكلاتنا ولنحاول إيجاد الحلول.
    ونتفق على أن النساء ذوات الإعاقة غالباً ما يواجهن تمييزاً ضدهن:

    - لأنهن نساء.
    - لأنهن ذوات إعاقة.
    - لأن معظمهن فقيرات.
    ولا ينظر إلينا على أننا مناسبات للزواج، ونصنف في مكان العمل على أننا مختلفات. وغالباً ما تعجز الفتيات والنساء ذوات الإعاقة عن الحصول على تعليم مناسب، حتى عندما يكون التعليم متاحاً. فمثلا، تُعطى الأولوية للصبيان حتى في المدارس الخاصة بالأطفال ذور الإعاقة.
    ولا نتوقع الحصول على تأهيل لأي نوع من العمل. بل يُساء إلينا، جسدياً وعاطفياً وجنسياً. وبخلاف جميع الرجال والنساء الذين لا يعانون أي إعاقة، نادراً ما يُسمح لنا بأن نتخذ قرارات في البيت أو المجتمع.
    لكن المشكلة الكبرى التي يعانيها كل منا في جمعيتنا، هي عدم تقدير الذات. فالمجتمع يلقّننا عدم الثقة بأنفسنا. ويُنظر إلينا عموماً على أننا نعجز عن الاحتفاظ بزوج أو الحمل، أو أداء عمل قيّم. لذا يرون أننا بلا قيمة. حتى أسرتنا الممتدة لا تريدنا إلا إذا أثبتنا أننا نافعات لها.
    -دورما اهنكرو, غانا


    الإعتناء بصحتك

    الإعتناء بصحتك
    إذا كانت لديك إعاقة فالراجح أن معظم مشكلاتك الصحية تشبه مشكلات النساء الأخريات، ويمكنك الاستعلام عنها في فصول أخرى من هذا الكتاب. لكننا سنعالج فيما يلي المشكلات التي تهم النساء ذوات الإعاقة أكثر من غيرهن، خصوصاً اللواتي يعانين فقدان الإحساس فى الجسم.

    معرفة متى تمرضين
    قد لا تعرف بعض النساء ذوات الإعاقة أنهن يعانين مشكلة صحية معينة. مثلاً: قد تصاب امرأة بالتهاب في الرحم دون الإحساس بألم، لكنها قد تلاحظ إفراز. أو رائحة غير عاديين من مهبلها، سببهما هذا الالتهاب.
    وأنت امرأة، وتعرفين جسمك وتفهمينه أفضل من أي شخص أخر. فإذا انتابك إحساس غير معتاد، أو رد فعل جسدي، أو ألم في مكان ما، فحاولي على عجل معرفة السبب. وعند الحاجة استعيني بأحد من عائلتك أو بصديقة أو بالعاملة الصحية.

    العناية بالجلد
    قد تحدث قروح الفراش (العقر) إذا كنت تجلسين أو تتمددين معظم الوقت أو كله. وتبدأ القروح هذه عندما تضغط عظام الجسم الجلد المحيط بها على الكرسي أو السرير فتنضغط أقنية الدم ويتوقف الدم عن الوصول إلى الجلد.
    فإذا انقضى وقت طويل من غير أن تتحركي, ظهرت بقعة قاتمة أو حمراء للون على الجلد. واذا استمر الضغط قد ينفتح القرح ويتعمق في الجسم. وقد يبدأ القرح عميقاً قرب العظم، ثم ينمو ببط ء إلى الخارج. فإذا لم يعالج الأمر قد يموت الجلد.

    المعالجة:
    لاستعلام عن معالجة العقر انظري "المحافظة على صحة الجيدة أطول ما يمكن"

    الوقاية:

    - حاولي التحرك مرة كل ساعتين على الأقل. فإذا كنت تتمددين كل الوقت استعيني بشخص لتغيري وضعك .
    - نامي أو اجلسي على متكأ طري يخفف الضغط عن العظام. ويمكنك الاستعانة بوسادة أو مخدة مثقوبة للتهوئة تضعينها تحت العظام، أو اصنعي وسادة من كيس تملئينه بالفاصوليا البيضاء أو الأرز أو قشر القمح أو البرغل، وأعيدي ملأه أرزاً أو فاصوليا أو برغلاً أو قشر قمم جديداً كل شهر.
    - تفحصي جسمك كل يوم. واستخدمي مرأة لرؤية مؤخرتك، فإذا لاحظت بقعة قاتمة أو حمراء، حاولي تجنب أي ضغط على هذه البقعة حتى يعود الجلد إلى طبيعته.
    - حاولي الإكثار من اكل الفاكهة والخضار والأطعمة الغنية بالبروتين.

    - خلال النزف الشهري, لا تدخلي القماش أو الحشوات (سدادات قطنية أو الصمام ) في مهبلك لامتصاص الدم. فقد تضغط على عظامك من داخل جسمك، وتحدث عقراً في المهبل.
    - حاولي الاستحمام كل يوم، ونشفي جلدك من غير أن تفركيه. تجنبي المستحضرات (الغسول) أو الزيوت, لأنها تضعف جلدك وتنعمه. وأيّاك أن تستخدمي السبيرتو (الكحول) على جلدك.

    تمرين
    بعض النساء -على سبيل المثال، اللواتي يعانين داء المفاصل (الروماتيزم) أو الجلطة، أو اللواتي يمكثن في الفراش لإصابتهن بالإيدز(السيدا)،أو لتقدمهن في السن، يستصعبن تحريك أطرافهن (السواعد - السيقان ) بما يكفي لتبقى مرنة. فإذا حدث هذا وبقيت ذراع أو ساق مطوية مدة طويلة، قصرت العضلات وتعذر على الأطراف أن تستقيم. وربما أدى ضمور العضل إلى بقاء الأطراف مستقيمة يتعذر طيّها. يسمّى هذا تقلّص عضلي. ويسبب التقلص العضلي ألماً في بعض الأحيان.

    من أجل الوقاية من التقلص العضلي وإبقاء عضلاتك قوية، تحتاجين إلى من يساعدك لتمرين ذراعيك وساقيك كل يوم. حاولي التأكد من أن كل جزء من جسمك يتحرك. إذا كنت مصابة بالتقلص منذ سنوات فمن الصعب أن تستقيم أطرافك تماماً. لكن هذه التمارين تحول دون تفاقم الحال وتستطيع أن تلين مفاصلك قليلاً وأن تبقي عضلاتك قوية.











    -----------------------------
    العقر هو أحد أهم أسبب وفاة الأشخاص المصابين في النخاع الشوكي.


    الصحة الجنسية

    الصحة الجنسية
    يعتقد كثير أن النساء ذوات الإعاقة لا يستطعن، أو لا ينبغي عليهن الشعور بأحاسيس جنسية، أو أن يصبحن أمهات. لكن النساء ذوات الإعاقة يرغبن في الحقيقة مثل جميع الناس في إقامة علاقات زوجية حميمة وجنسية.

    إذا ظهرت إعاقتك بالولادة أو في سن مبكرة فقد يصعب عليك أن تصذقي أنك جذابة جنسياً. وقد يكون التحادث مع الآخرين من ذوي الإعاقة عن مخاوفهم الشخصية, وكيف تخطّوها، أفضل وسيلة لتبديل مشاعرك حيال ذاتك. لكن تذكري أن تتحلي بالصبر. فتبديل الآراء التي رافقتك زمناً طويلاً، يحتاج إلى بعض الوقت.

    أما إذا كانت إعاقتك حديثة، فقد تكونين معتا0د على الثقة بجاذبيتك الجنسية. لكنك قد لا تعتقدين أنك قادرة على مواصلة حياتك الجنسية. وقد تظنين أنك لم تعودي جذابة، فتحزنين لأن الجنس ربما يكون مختلف الآن .
    ويمكن مساعدة النساء ذوات الإعاقة إذا قرأن معلومات عن الجنس تقرؤها النساء اللواتي لا إعاقة لديهن. حاولي محادثتهن في الجنس مع أشخاص محل ثقة من المدرسات والعاملات الصحيات والنساء الأخريات ذوات الإعاقة .

    قد تحتاجين أنت وزوجك ، إلى اختبار نفسيكما، ليرضي أحدكما الأخر. فمثلاً إذا كنتما فاقدي الحس في اليدين أو العضو التناسلي، فقد تجدان أجزاء أخرى في الجسم تشعركما بالمتعة أثناء الملامسة، كالأذن أو الثدي أو العنق. وقد يساعدك هذا إذا كانت الإعاقة قد جعلت الولوج في المهبل مزعجاً. في إمكانكما تجربة أوضاع أخرى مثل التمدد على الجنب أو الجلوس على طرف الكرسي. واذا استطعتما التحادث بصراحة، فقد تعقدان علاقة جنسية مرضية . لكن تذكري أنك لست ملزمة أن ترضي بأقل مما تريدين. لست مضطرة إلى مجامعة شخص لا يهتم لآمرك.

    تنظيم الأسرة
    كثير من النساء ذوات الإعاقة ينشأن دون معرفة بالجنس أو تنظيم الأسرة. ومع ذلك قد تكون معظم النساء ذوات الإعاقة قادرات على الحمل، حتى اللواتي يفتقرن إلى الحسّ في أسفل، أجسادهن. فإذا كنت تنوين الجماع دون أن تحملي، فستحتاجين إلى وسائل تنظيم الأسرة.

    فيما يلى إرشادات لتختاري أفضل وسيلة تناسبك من وسائل تنطيم الأسرة :
    إذا كنت قد أصبت بجلطة، أو كنت عاجزة عن السير أو كان عليك الجلوس أو التمدد خلال الوقت, فلا تستخدمي الطرق الهرمونية, مثل حبوب منع الحمل أو الإبر أو الغرز الموضعي. فقد تختر الدم وتحدث مشكلات.

    إذا كنت فاقدة الإحساس تماماً أو جزئياً في بطنك، فلا تستخدمي اللولب (الآلة أو الشريط). فإذا لم يكن في وضعه السليم ، أو إذا كان ثمة احتمال الإصابة بمرض منقول جنسياً، فقد يؤدي اللولب إلى نشوء التهاب. ولن يكون في إمكانك أن تحسي لتكشفي المرض.

    إذا لم تكوني قادرة على استخدام يديك جيداً، فقد تستصعبين وضع الوسائل المانعة للحمل، مثل الحاجز أو الواقي الأنثوي أو الرغوة. فإذا لم تتحرجي من شريكك, فقد يساعدك في وضعها لك.

    إذا كانت إعاقتك تتغيّر مع الزمن، فقد تحتاجين إلى تبديل وسيلة تنظيم أسرتك، مع تطور الإعاقة.

    الحمل والإعاقة

    يمكن للمرأة ذات الإعاقة أن تحمل وتلد طفلاً. فيما يلي بعض الأمور التي ينبغي النظر فيها, خصوصاً إذا كنت لا تستطيعين تحريك جسمك كتيراً، أو كنت تستعينين بعكاز للسير:

    - كلما ازداد بطنك حجماً، تبدّل توازنك. قد تستخدم بعض النساء عصا أو عكازاً لاتقاء السقوط. وبعضهن قد يستعملن كرسياً نقالاً أثناء الحمل.
    - لما كانت كثير من النساء يصبن بالإمساك أثناء الحمل, فقد تحتاجين إلى اتباع "برنامج التبرز" للتخلص من البراز مراراً أكثر من العادة.
    - أثناء الولادة, قد لا تشعرين بآلام الوضع (التقلصات). بدلاً من ذلك راقبي تغيّر شكل بطنك، لقياس الوقت بين التقلصات.
    - لتجنب تصلب المفاصل (التقلص العضلي), ولإبقاء عضلاتك قوية، تمرني قدر ما تستطيعين.
    استعلمي المزيد من الحمل والولادة, في الفصل السادس.

    التخطيط العائلي
    - الواقي الذكري
    - مبيد المنى
    - الحاجز
    - الواقي الأنثوي
    - حبوب منع الحمل
    - الغرسات الموضعية
    - الإبر
    - اللولب
    - فحص المخاط
    - الإرضاع من الثدي

    --------------------------
    حاذري أن يستغلك الآخرون. قد تصعب حماية نفسك ضد العنف وسوء المعاملة.

    لمزيد من الأفكار حول تيسير الحياة, أنظري كتاب "حياتك بعد الشلل" ورشة الموارد العربية.

    يحمي الواقي الذكري من الحمل والأمراض المنقولة جنسياً معاً, ومنها الإيدز (السيدا).


    الأمان الشخصي

    الأمان الشخصي
    لما كانت المرأة ذات الإعاة أضعف من الأخريات في الدفاع عن النفس في شكل عام، فإنها أكثر تعرضاً لخطر العنف والإساءة. لكنها تستطيع مع ذلك أن تفعل أشياء لتدافع عن نفسها. ويستحسن أن تتمرن على بعض هذه الأشياء مع مجموعة من النساء ذوات الإعاقة:

    - اذا كنت في مكان عام وحاول احدهم أن يؤذيك أو يسيء إليك فأصرخي بأعلى ما يمكنك.

    - تصرفي على نحو يشعره بالقرف، مثل إسالة البصاق أو اللعاب، أو محاولة التقيؤ (الطرش)، أو تصنّعي الجنون.
    - استخدمي عصاك أو العكاز أو الكرسي النقال لضرب المعتدي أو حاولي أن تؤذي الشخص.
    - إذا كان الشخص المعتدي من عائلتك حاولي التحادث في الأمر مع شخص آخر من عائلتك تثقين به. وقد يفيدك التحادث في الأمر على انفراد مع مجموعة من النساء ذوات الإعاقة.

    عناية خاصة بالنساء ذوات الإعاقة العقلية

    قد تحتاج الفتيات أو النساء اللواتي يستصعبن الفهم أو التعلم (إعاقة عقلية ) إلى عناية خاصة لأنه قد يصعب عليهن أكثر من غيرمن حماية النفس .

    إذا كان في عائلتك فتاة أو امرأة تعاني هذه المشكلات ، فلا بد من أن تكلميها بصراحة عمن يمكن أن يؤذوها أو يسيئوا إليها. قولي لها متى تصح الملامسة الجنسية ومتى لا تصح. وعلّميها التفرقة بين ما هو سليم وما هو غير سليم في الأوضاع الشخصية وفي العلن. أخبريها أنها تستطيع إعلامك إذا حدث لها ما لا تحب. ساعديها لتقول"لا". علميها كيف تدافع عن نفسها.

    كذلك يستحسن محادثة الأشخاص ذوي الإعاقة العقلية عن الأمراض الجنسية والحمل، واعطاؤهم ما يحتاجون إليه لحماية أنفسهم. لكن تجنبي معاملة الفتيات والنساء ذوات الإعاقة العقلية وكأنهن سجينات. دعيهن يخرجن، أو يذهبن إلى السوق، أو يعملن في الحقول، إذا لم يوجد خطر في ذلك.


    سعياً إلى التغيير

    سعياً إلى التغيير
    لتحسين الحياة, تحتاج النساء ذوات الإعاقة، إلى حقّهن في الصحة والتعلم والقدرة على الحركة الحرة وكسب العيش. وقد تكون الخطوة الأولى لتحقيق هذا، تشكيل فريق مع نساء أخريات من ذوات الإعاقة.
    فمعاً تستطعن القول ما الذي يمكن أن تُغيّرنه في مجتمعكن، لتحسين حياتكن جميعاً.

    فيما يلى بعض المقترحات :
    - ابدأن بصف لمحو أمية النساء اللواتي لا يقرأن ولا يكتبن.
    - حاولن الحصول على مال، إما قرضاً ذا فائدة منخفضة أو منحة, لإنشاءمشروع زيادة الدخل، لتتمكن من كسب عيشكن.
    - إذهبن فريقاً إلى السلطات المحلية واطلبن منها:
    1. تسهيل الوصول إلى مصادر المياه، وتيسير ارتياد المدارس والمراكزالصحية فى القرية، وجعلها أيسر للناس المصابين
    بالعمى والطرش.
    2. مساعدتكن لإنشاء مكتبة، وجمع معلومات عن أنواع الإعاقة.
    3. التعاون معكن لتوفير الأجهزة والمعدات الخاصة بالإعاقة .
    وحتى تدركن ما يمكن أن يفعله فريق من النساء يعملن معاً، إليكن بقية الرسالة من السيدات فى غانا:

    إن العمل مع الآخرين ، مثلما تفعل هذه النسوة في غانا، قادر على توفير عيش مستقل ومنتج. فليس عليك أن تمكثي في منزلك إلاّ إذا أردت المكوث. وراء حلمك، سواء كنت تحلمين بالعمل، أو بالزواج، أو بالأمومة !

    إن انتماءنا إلى هذه الجمعية يشعرنا بقيمة جديدة، ويوفر لنا طريقة لنكون جزءاً من شيء ذي قيمة ويعطينا فرصة لننظم أنفسنا من أجل حقوقنا.

    لقد تعلّم معظمنا مهارات مثل الحياكة والخياطة وصنع الشمع وتصليح الأحذية وصناعة السلال والطباعة على الآلة الكاتبة. ومن أوجه نشاطنا الأخرى:
    - إشراك النساء ذوات الإعاقة في النشاطات المجتمعية.
    - الاجتماع بالمدرسين وأولياء التلاميذ لاختيار مواد تعليمية تظهر الإعاقة من زاوية جيدة وايجابية.
    -النظر في مصادر مالية تمكننا من الحصول على نقالة لنساء جمعيتنا.
    إن الصداقة والثقة بين النساء ذوات الإعاقة تتير ظهور العديد من الأفكار. إننا ندير جمعيتنا بأنفسنا ولأجلنا، ونلقى تشجيعاً في جهودنا. ويساعد هذا في تحسين صورة كل النساء ذوات الإعاقة.

    --------------------------------
    ليست المهام التي يختارها فريقك هي المهمة فقط, بل العمل معاً مهم كذلك. ابدأن بما تشعرين أنه الأهم, واعملن من هذا المنطلق.


    الفصل 10 كي نبقى أصحاء

    كي نبقى أصحاء
    الحفاظ على الصحة

























    يصف هذا الكتاب في معظمه المشكلات الصحية وما يمكن أن نفعله في شأنها. لكننا نستطيع أن نتقي الكثير من هذه المشكلات (الوقاية هي منع المشكلة قبل أن تحدث) بالغذاء الجيد والنظافة والاستراحة وبتلبية حاجات النساء الصحية الخاصة.
    ويصف هذا الفصل بعض ما يمكن أن تفعله المرأة وأسرتها ومجتمعها للوقاية من المرض.
    ليس من السهل على المرأة دوماً أن تتقي المرض. ومع أن كثيراً من النساء يبذلن جهداً كبيراً للحفاظ على صحة أسرهن ومجتمعهن، إلأ أنه قد يصعب عليهن أن يجدن الوقت والطاقة والمال للاهتمام بحاجاتهن الصحية. كثيراً ما تعلم المرأة أن تضع حاجات الآخرين في مقدم حاجاتها هي، لذا يبقى لها القليل هن الوقت لتهتم بنفسها, بعد الاهتمام بأسرتها. وكثيراً ما تنفق موارد العائلة المحدودة على الأطفال والرجال أولاً.
    لكن اتقاء المشكلات الصحية قبل حدوثها، بدلاً من معالجتها فيما بعد، يوفر الكثير من الألم والتوتر في المدى الطويل. بعض هذه الأمور لا يحتاج إلى الكثير من الوقت والمال. وقد يحتاج البعض الأخر إلى وقت ومال وجهد أكثر، في البداية على الأقل. لكن لما كانت الوقاية تجعل المرأة وأسرتها ومجتمعها أصحاء وأقوياء، فإن الحياة تصبح، مع الوقاية أسهل وأفضل.

    -------------------------------
    تساعد المتمعات السليمة النساء ليحافظن على صحتهن. وتستطيع النساء السليمات الإهتمام بعائلاتهن. ويمكن للعائلات السليمة أن تسهم لإسهاماً أفضل في خير المجتمع.


    النظافة

    النظافة
    ينتشر كثير من الأمراض من جراء جراثيم تنتقل من شخص إلى آخر. فيما يلي أكثر الوسائل شيوعاً لانتشار الجراثيم من خلال:
    - ملامسة شخص مصاب بالتهاب.

    - عبر الهواء. عندما يسعل أحدهم مثلاً, يمكن ان تنتقل الجراثيم مع رذاذ اللعاب إلى الآخرين أو الأشياء.

    - أكل طعام ملوّث أو شرب ماء ملوث.

    -الثياب والقماش وأغطية الفراش.

    -عضة حشرة أو حيوان.










    إن النظافة في المجتمع (التّصحاح), والنظافة في المنزل, والنظافة الشخصية جميعها مهم من هذه الأمراض, لأنها توقف اتنشار الجراثيم. فمثلاً:



    1. رجل مصاب بالطفيليات يصاب بالإسهال ويتبرز في الخلاء.
    2. يلعق حيوان براز الرجل.
    3. يلعب أحد الأطفال مع الحيوان ويلمس البراز بيده.
    4. يأخذ الطفل بعدئذ في البكاء, فتواسيه أمه وتنظف له أصابعه بثوبها. وينتقل بعض أثر البراز إلى يديها.
    5. تعد الأم الطعام للأسرة وقد نسيت أن تغسل يديها أولاً, وتستخدم طرف ثوبها في حماية يديها من الاحتراق, ناسية أن ثوبها غير
    نظيف.
    6. تأكل الأسرة الطعام, وسرعان ما يصاب الجميع بالإسهال.

    كيف كان يمكن أن تتقي الأسرة المرض ؟
    لو استخدمت الأسرة واحداً من أساليب الوقاية التالية، لأمكن اتقاء انتشار المرض:
    - لو استخدم الرجل مرحاضاً للتبرز.
    - لو لم يسمح للحيوان أن يتجول بحرية.
    - لو لم تستخدم الأم الثوب لمسح يدي الطفل، قبل أن تلمس الطعام.
    -لو غسلت الأم يديها بعد لمسها الطفل، وقبل إعدادها الطعام .

    نظافة البيئة (التّصحاح )
    أفضل الحلول لكثير من المشكلات الصحية هي الحلول التي يشارك فيها المجتمع كله. وعندما يشترك المجتمع في السعي إلى النظافة (التصحاح)، يستفيد الجميع. فمثلاً:

    اعملوا معاً لإنشاء مصدر نظيف لمياه الشرب والطبخ. يجب أن يكون المصدر قريب من المنازل حتى يسهل حصول الناس على الماء.
    وحتى تظل مياه الشرب والطبخ نظيفة:
    - لا تدعوا الحيوانات تقترب من مصدر المياه. وعند الضرورة أقيموا سوراً يمنعها من الاقتراب.
    - لا تستحموا أو تغسلوا ثياباً أو تنظفوا أوعية الطبخ أو الأكل قرب مصدر المياه.
    - لا تتبرزوا أو ترموا النفايات بالقرب من مصدر المياه.

    تخلصوا من النفايات بشكل آمن. إذا أمكن اطمروا النفايات أو امزجوها بالأوراق النباتية الميتة كسماد للأرض أو احرقوها. فإذا طمرت النفايات فلتكن الحفرة عميقة لإبعاد الحيوانات والحشرات عنها. إذا ظلت النفايات على سطح الأرض سيّجوا حولها وغطوا النفايات بالتراب لمنع تكاثر الذباب. كذلك اتبعوا وسائل آمنة للتخلص من المواد الخطرة والسامة. فمثلاً لا تحرقوا أكياس وأوعية بلاستيك قرب المنزل، فقد تكون الأدخنة سامة، خصوصاً للأطفال والشيوخ والمرضى.

    اصرفوا المياه الراكدة في مواقع الغسيل والبرك والعجلات (الدواليب) والحاويات المكشوفة. فالبعوض ينقل الملاريا وحمى الضنك (أبو الركب). ويتكاثر البعوض في المياه الراكدة. ولدى النوم استعملوا إذا أمكن الناموسيات.

    نظموا إنشاء مراحيض (أنظري الصفحة التالية : كيف يُنشأ مرحاض).

    عند الحاجة إلى بناء مراحيض

    1. نحفر حفرة عرضها نصف متر وطولها متر ونصف متر وعمقها 3 أمتار.
    2. نغطي الحفرة إلا ثقباً عرضه 20 سنتمتراً وطوله 30 سنتمتراً.
    3. نبني سقيفة من مواد البناء المحلية حول الحفرة وفوقها.

    حتى يكون المرحاض آمناً، يجب أن يبتعد عشرين متراً على الأقل عن البيوت والآبار والينابيع والأنهار أو السواقي. إذا اضطررت إلى إنشاء المرحاض في مكان قريب من مصدر للماء الجاري يقصده الناس، فليكن مكانه إلى جانب أسفل النهر.































    نظافة المنزل
    مع التّماس المباشر بين أفراد العائلة, يسهل انتقال الجراثيم والمرض في العائلة كلها. ويقل انتشار المرض في العائلة. إذا جرى:
    - غسل أوعية الطبخ والأكل بالصابون (أو برماد نظيف) والماء النقيّ بعد الاستعمال. وتُركت تجف في الشمس إذا أمكن.
    - تنظيف الدار على الدوام. نغسل الأرض والجدران وننظف تحت الأثاث. نسد الشقوق والثقوب في الأرض والجدران حيث تختبىء الصراصير والبق والعقارب.
    - تعليق الشراشف أو فرشها فى الشمس لقتل الطفيليات والبق .























    - عدم البصق على الأرض. وعندما نسعل أو نعطس، نغطي فمنا باليد أو بقماش أو منديل، ثم نغسل أيدينا إذا أمكن.
    - التخلص من الفضلات البشرية على نحو آمن، وتعليم الأطفال أن يستخدموا المرحاض أو يطمروا برازهم، أو على الأقل أن يتبرزوا بعيداً عن المنزل أو عن المكان الذى يحصل الناس منه على مياه الشرب.

























    النظافة الشخصية
    يفضل الاغتسال بالصابون والماء النقي كل يوم إذا أمكن. كذلك:
    - اغسلي يديك قبل الأكل أو إعداد الطعام, بعد التبوّل أو التبرز، وقبل وبعد الاعتناء بطفل أو مريض .
    - اغسلي فرجك كل يوم بالصابون اللطيف والماء. ولا تستعملي الدّوش المهبلي (مغطس مهبلي). فالمهبل يغتسل ويحتمي بإفراز بعض الرطوبة أو المخاط والدوش المهبلي يزيل هذه الحماية ويعرض المرأة لالتهاب مهبلها.
    - تبوّلي بعد المجامعة. فالتبول يساعد في الوقاية من التهاب الجهاز البولي (لكنه لا يمنع الحمل).
    - إغسلي بالماء بحذر بعد التبرز. وامسحي من الأمام إلى الخلف على الدوام. فالمسح إلى الأمام قد ينشر جراثيم وديداناً في فتحة البول والمهبل.


























    حماية الأنسان
    الاهتمام جيداً بحماية الأسنان مهم للأسباب التالية:


    - الأسنان القوية السليمة ضرورية لمضغ الطعام وهضمه جيداً.
    - يمكن اتقاء التسوس المؤلم في الأسنان (نخر الأسنان) وألم اللثة (النبرة) بالاعنناء جيداً بالأسنان .
    - يمكن أن تسبب الأسنان المسوسة من جراء عدم التنظيف, التهابات خطيرة قد تضر أجزاء أخرى من الجسم.
    - من لا يهتم بأسنانه قد يتعرض في الغالب لفقدانها مع تقدمه في السن.

    ينبغي تنطيف الأسنان بعناية مرتين في اليوم. فتنطيفها يزيل الجراثيم التي تسبب التسوس وفقدان الأسنان. نظفي ميناء الأسنان الأمامية والخلفية جميعاً، ثم نطفي بين الأسنان وتحت اللثة (النيرة). استخدمي فرشاة ناعمة أو مسواكاً، أو إصبعاً تلفينها بقماش خشن. المعجون بيد لكنه ليس ضروراً. ويفيد كذلك استخدام الملح أو الفحم أو الماء النظيف العادي.

    الماء النظيف

    يجب أن تؤخذ مياه الشرب من أنظف المصادر المتاحة. فإذا كانت المياه معكرة دعيها تروق أو تصفى، ثم اسكبي الماء الصافي. وقبل أن تشربي اقتلي الجراثيم كما هو موصرف أدناه. وهذا يدعى تطهيراً.
    اخزني الماء الصافي في أوعية نظيفة مغطاة. إذا كان الوعاء قد استخدم لخزن زيت الطهو, فاغسليه جيداً بالصابون والماء الساخن قبل خزن الماء فيه. وإياك أن تخزني الماء في أوعية استخدمت لمستحضرات كيميائية أو مبيدات أو وقود. اغسلي أوعية الماء بالصابون والماء النظيف مرة فى الأسبوع على الأقل.

    فيما يلي وسائل بسيطة وزهيدة لتطهير (تعقيم ) مياهك :

    أشعة الشمس. تقتل أشعة الشمس كثيراً من الجراثيم الضارة. لتطهير المياه بالأشعة الشمسية إملئي أوعية نظيفة شفافة (ليست ملوّنة) من الزجاج أو لبلاستيك (اللدائن ) بالماء، وضعيها في الخارج من الصباح إلى العصر. وليكن مكان وضعها فضاء مكشوف تتعرض فيه للشمس طول النهار. (إذا كنت بحاجة لمياه الشرب على الفور، فإن ترك الوعاء تحت الشمس ساعتين منتصف النهار يكفي لتطهير المياه).
    وللحيلولة دون تلوث المياه بالجراثيم, اختاري موقعاً بعيداً عن الأطفال والغبار والحيوانات. وإذا أردت تبريد المياه قبل استعمالها، ضعي الأوعية داخل المنزل ليلاً. يمكن خزن المياه يوماً أو اثنين في الوعاء ذاته. والتطهير بأشعة الشمس يعطي أفضل نتيجة في البلاد الحارة.
    عصير الليمون يقتل أحياء الكوليرا (دون غيرها من الجراثيم). أضيفي ملعقتين كبيرتين من عصير الليمون في ليتر ماء ودعيه يروق 30 دقيقة .

    غلي الماء بين خمس أو عشر دقائق, يقتل معظم الخراثيم. ولما كان غلي الماء يستهلك الكثير من الوقود, فلا تستخدمي هذه الطريقة لتطهير مياهك إلا إذا تعذر وجود غيرها. إذا .أردت أن تقتلي كل الجراثيم المحتمل وجودها في الماء فعليك بغليه عشرين دقيقة.










    سلامة الطعام
    ينتشر كثير من أمراض الأمعاء الشائعة بواسطة الطعام. وأحياناً ينقل العاملون في الحصاد وتداول الأغذية وتحضيرها الجراثيم بأيديهم إلى الأطعمة. وتنتقل الجراثيم والعفونة أحياناً في الهواء, فتستوطن الطعام وتفسده. ويحدث هذا عندما لا يكون الطعام مخزوناً أو مطبوخاً على نحو سليم, أو عندما ينقضي عليه الزمن.

    لمنع انتشار الجراثيم في الأطعمة:

    - اغسلي يديك بالماء والصابون قبل إعداد الطعام وقبل الأكل وقبل إطعام أطفالك.
    - اغسلي كل الثمار والفاكهة أو قشّريها، إذا كانت تؤكل نيئة.
    - لا تدعي اللحم أو الدجاج أو السمك النيء يلامس الأطعمة الأخرى التي تؤكل نيئة. واغسلي يديك والسكين وخشبة التقطيع على الدوام بعد أن تقطعي هذه اللحوم.
    - تجنبي السعال والبصق والعلك قرب الطعام حتى لا يتطاير رذاذ لعابك على الأطعمة.
    - لا تدعي الحيوانات تأكل الطعام عن الصحون والأوعية. إذا أمكن أبقي الحيوانات خارج المطبخ.
    - تخلصي من الطعام حين يفسد بطريقة سليمة.

    إليك بعض العلامات المألوفة على فساد الطعام :
    - الرائحة الكريهة.
    - الطعام الكريه أو المتغيّر.
    - تغيّر اللون (مثلاً إذا تبدّل لون اللحم النيء من الأحمر إلى البني).
    - كثرة الفقاعات على وجه الطعام (مثلاً على اليخنة أو الشورباء التي مر عليها زمن) مع رائحة كريهة.
    - وجود لُزوجة على وجه اللحم أو الطعام المطهو.

    الطعام المطهو

    طهو الطعام يقتل الجراثيم. يجب أن تطهي كل اللحوم والدجاج والأسماك. يجب ألا يبدو أق شيء نيئاً في مظهره أو لونه.
    إذا أخذ الطعام يبرد عادت الجراثيم إلى النمو بسرعة من جديد. فإذا لم يؤكل الطعام فى غضون ساعتين عاودي تسخينه حتى تشتد سخونته. يجب أن تغلي السوائل, أما الأطعمة الصلبة, مثل الأرز، فيجب أن تسخن حتى يطلع منها البخار.

    اختيار الأطعمة

    يكون الطعام فاسداً أحياناً، قبل طهوه أو خزنه. وفيما يلى أمور يجب أن تلاحظيها حين تختارين الأطعمة.

    الأطعمة النيئة يجب أن تكون :
    - طازجة وفي موسمها.
    - كاملة -غير مخدوشرة ولا معطوبة، لم تلتهمها الحتسرات.
    - نظيفة.
    - رائحتها طازجة (خصوصاً الأسماك والأصداف واللحوم إذ يجب ألا تكون رائحتها قوية).

    الأطعمة المحفوظة (المطبوخة أو المُعلبة) ينبغي حفظها في:
    - علب تبدو جديدة (بلا صدأ ولا انتفاخ أو تقعّر).
    - جرار ذات غطاء نظيف.
    - أكياس مختومة كاملة وغير ملتوية.

    خزن الطعام
    كلما أمكن كُلي الطعام يوم طبخه. فإذا خزنته غطّيه لحمايته من الذباب والحشراث الأخرى والغبار.
    البرد يحفظ الطعام أفضل. وفيما يلي وسائل لتبريد الطعام بواسطة التبخير (أي تصاعد الماء في الهواء). ضعي الطعام في مقلاة ضحلة غير عميقة لتحسين تبريدها.

    التبريد في الفخار. يوضع وعاء في داخل وعاء. ويملأ الوعاء الأكبر ماء. وليكن الوعاء الأكبر وغطاؤه, من الفخارالخشن غير المزجّج (أي غير المطلي بطلاء أملس كالزجاج) حتى يرشر منه الماء إلى الخارج ويتبخر. أما الوعاء فيجب أن يكون مزججاً من داخله ليمنع رشوح الماء إلى داخل الطعام.


    خزانة (دولاب) التبريد أو البراد. حيث لا توجد برادات (ثلاجات) جاهزة، ضعي صندوقاً أو علبة خشبية على جانبها وأوقفيها على قرميد أو حجارة لرفعها عن الأرض. ضعي وعاء مملوءاً ماءً على أعلى الصندوق، وغطيه بستارة خيش أو قماش خشن يتدلى إلى الأرض، وغطّسي القماش في الماء ليمتص الرطوبة فتنتشر فيه. ضعي الطعام في الصندوق. وعندما يتبخر الماء من القماش يبرد الطعام . إذا استطعت أن تُبقي القماش رطباً على الدوام، حصلت على نتيجة أفضل.

    -------------------------
    تنتشر الجراثيم المختلفة بطرق مختلفةة. فجراثيم السل مثلاً تنتشر في الهواء. أمل القمل والجرب فينتشران مع الملابس وأغطية الفراش.

    يستطيع الماء النظيف أن يقي من الإسهال والطفيليات.

    استخدمي بقايا الطعام المكدسة مع أوراق نباتية جافة(ميتة) لتسميد مزروعاتك.

    للاستعلام عن بناء مراحيض, أنظري "كتاب الصحة للجميع" ورشة الموارد العربية.

    بعد التبرز نطمر البراز ببعض الكلس أو التراب أو الرماد لتجنب الرائحة ومنع اقتراب الحشرات.

    تقتل أشعة الشمس كثيراً من الجراثيم المسببة للمرض.

    إذا تبرز الأطفال قرب البيت, ننظف على الفور.

    للمزيد عن العناية بالأسنان, انظري كتاب "مرشد العناية بالأسنان حيث لا يوجد طبيب أسنان" ورشة المروارد العربية.

    يمكنك صناعة فرشاة أسنان من المسواك لتنظيف أسنانك.

    غسل اليدين يقي من انتشار المرض. خصصي منشفة جافة نظيفة لتجفيف اليدين. اغسليها كثيراً ونشفيها في الشمس. أو جففي يديك في الهواء بنفض الماء عنهما.

    توجد في بعض المجتمعات وسائل خاصة لتحضير اللحم والسمك النيء, تجعلهما طعاماً سليماً.

    يمكن للنساء اللواتي يعرفن الاطعمة المحلية التي تحفظ جيداً, والأساليب المناسبة لحفظها, أن يعلّمن الأخريات.


    حاجات النساء الخاصة

    حاجات النساء الخاصة

    الاستراحة والتمرن
    الاستراحة
    يعمل معظم النساء بكد في الطبخ ونقل الماء وجمع الحطب. فإذا كانت المرأة تعمل خارج بيتها أيضأً، فإن عبئها يتضاعف. قد تعمل طول النهار في معمل أو مكتب أو في الحقول، ثم تعود إلى المنزل إلى عملها الثاني -الاهتمام بأسرتها.

    وقد يؤدي كل هذا العمل القاسي إلى الإرهاق وسوء التغذية والمرض،لأن لا وقت لديها لتستريح أو تأكل كفايتها من أجل استجماع طاقتها للعمل. ويستطيع أفراد الأسرة تخفف عبء المرأة، إذا عاونوها في العمل المنزلي. كذلك يمكنها أن تتعاون مع نساء أخريات على الطهو والتنظيف وجمع الحطب ونقل الماء (معاً أو مناوبة) تخفيفاً للعبء. وسواء أكانت المرأة تعمل عملاً مأجوراً أم لا فقد تحتاج إلى من يعينها في العناية بأطفالها. ينظم بعض النساء تعاونيات لحضانة الأطفال ، فتهتم إحداهن بالأطفال لتنصرف الأخريات إلى العمل، وتدفع كل منهن بعض المال إلى الحاضنة, أو يتناوبن على الحضانة. وإذا كانت المرأة حاملاً احتاجت إلى راحة أكثر. ويمكنها أن تشرح لأسرتها سبب حاجتها هذه وتسألهم إعانتها فى تخفيف عبء العمل.

    التمرّن

    يحظى معظم النساء بما يكفي من تمرين, وهن يقمن بعملهن اليومي. لكن المرأة التي لا تتحرك كثيراً أثناء عملها. إذا كانت تجلس مثلاً أو تقف كل النهار في معمل أو مكتب يجب أن تحاول السير وأن تتمطّى كل يوم. وبذا تحافظ على قوة قلبها ورئتيها ومظامها.

    الفحوص الصحية الدورية

    يجب أن تزوري عاملة صحية مدربة إذا أمكن، لفحص جهازك التناسلي (أنظري الصفحة 44) كل ثلاث سنوات أو خمس، حتى لو شعرت أنك بخير. يجب أن يتضمن هذا الفحص فحصاً للحوض والثديين واختباراً لفقر الدم (الانيميا)، وآخر للأمراض المنقولة جنسياً إذا كنت معرضة لها (انظري الصفحة263). وقد يتضمن كذلك فحص المسحة المهبلية (شرحه أدناه) أو اختباراً آخر لسرطان عنق الرحم ، كلما تقدمت في السن.

    فيما يلي مراحل فحص الحوض:

    1. تعاين العاملة الصحية فرجك لملاحظة أي تورم أو نتوءات أو تقرحات أو تغير في اللون.
    2. عادة تدخل العاملة الصحية منظاراً خاصاً في مهبلك. والمنظار هو أداة معدنية أو بلاستيكية (لدائنية ) تفتح داخل المهبل، حتى
    تتمكن من فحص
    جدار المهبل وعنق الرحم لملاحظة أي تورم أو نتوءات أو تقرحات أو إفراز. قد تشعرين بضغط بسيط أو تتضايقين قليلاً من
    وجود المنظار في الداخل, لكنه لا يؤذي. واذا استرخت عضلاتك وكانت مثانتك فارغة كان الفحص مريحاً.
    3. إذا كان في العيادة مختبر، أجرت لك العاملة الصحية فحص المسحة المهبلية لكشف السرطان، وكذلك إذا لزم، اختبارات للأمراض
    المنقولة جنسياً. فمن أجل فحص المسحة المهبلية تكشط العاملة الصحية بعض الخلايا من عنق الرحم . والكشط غير مؤلم .
    ويفترض ألا تشعري إلا بضغط لا يذكر. وترسل الخلايا إلى مختبر حيث تفحص لكشف السرطان. فإذا كُشف السرطان وعولج
    باكراً، فالشفاء منه مضمون تقريباً على الدوام.
    4. بعد أن تنزع العاملة الصحية المنظار، تضع في كفها قفازاً مطاطياً نظيفاً، لتُدخل إصبعين في مهبلك، وتضغط باليد ألأخرى على
    أسفل بطنك. هكذا تستطيع أن تفحص حجم رحمك وشكله وموقعه، وكذلك الأنبوبين والمبيضين. ويفترض كذلك ألا تكون هذه
    المرحلة من الفحص أليمة. فإذا ألمتك قولي لها. فقد يكون شيء ما على غير ما يرام.
    5. قد تحتاج العاملة الصحية في بعض الحالات ، إلى إجراء فحص شرجي. ولذا تُدخل إصبعاً في شرجك, واصبعاً أخرى في الفرج.
    وقد تتمكن العاملة الصحية بذلك من ملاحضة أي مشكلات محتملة في المهبل والرحم والأنبوبين والمبيضين .

    الجماع الآمن
    يعرّض الجماع غير الآمن أو مجامعة أكثر من شريك، المرأة لاحتمال التقاط مرض منقول جنسياً، أو الإيدز(السيدا). وقد يؤدي المرض المنقرل جنسياً إذا لم يعالج ، إلى عقم المرأة أو حصول الحمل في الأنابيب أو الإسقاط . كذلك تؤدي كثرة الشركاء إلى زيادة احتمال تعرض المرأة لالتهاب الحوض والسرطان. وفي استطاعة المرأة أن تتجنب كل هذه المشكلات إذا اتبعت قواعد الجماح الأمن.

    تنظيم الأسرة
    على المرأة الشابة أن تستعين بأسلوب تنظيم الأسرة لتأخير حملها الأول حتى يكتمل نماء جسمها. وبعد ولادة طفلها الأول ، عليها أن تجعل سنتين على الأقل بين الحمل والآخر. وتسمى هذا الطريقة مباعدة الولادات، وهي تسمح لجسمها أن يستعيد قوته بعد كل ولادة، وأن يأخذ طفلها كفايته من الرضاعةبالثدي. وعندما يصبح لديها عدد الأطفال الذي تريد يجب أن يكون في إمكانها أن تختار عدم الإنجاب من بعد.






























    العناية اللازمة أثناء الحمل والولادة
    لا يسعى الكثير من النساء في الحصول على عناية أثناء حملهن، لأنهن لا يشعرن بأي مرض. لكن الإحساس بالسلامة لا يعني أن كل شيء على ما يرام. فكثير من مشكلات الحمل والولادة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو استلقاء الجنين في غير الوضع السليم داخل الرحم، لا علامات ظامرة لها. وعلى المرأة الحامل إذن أن تسعى إلى فحوص دورية، لتتمكن القابلة، أو العاملة الصحية المدربة على رعاية الحامل، من فحص جسمها لتطمئن إلى أن حملها يسير على ما يرام. ويمكن أن تساعد العناية أثناء الحمل على منع مشكلات خطرة.

    بفضل تنظيم الأسرة والعناية الجيدة أثناء الحمل والولادة ، يمكنك أن تتجنّبي:
    تدلي الوحم "أو هبوطه". إذا حملت المرأة كثيراً، أو كان مخاضها طويلاً، أو دفعت أثناء الولادة قبل الأوان, فقد تضعف العضلات والأربطة التي تحمل الرحم، ويهبط الرحم أو يتدلى عندئذ قليلاً أو كثيراً في المهبل. وهذا ما يسمى بهبوط الرحم أو تدليه.

    العلامات:
    - تسيب البول.
    - في الحالات الشديدة، يمكن أن يشاهد عنق الرحم عند فتحة المهبل.

    الوقاية:
    - باعدي الولادات سنتين على الأقل.
    - أتناء المخاض لا تدفعي إلا عندما ينفتح باب الرحم تماماً، وتحسّين أنك بحاجة فعلاً إلى الدفع. ولا تدعي أحداً يضغط على رحمك إلى الأسفل لاستعجال ولادة الطفل.
    تسيّب البول في المهبل. إذا ضغط رأس الطفل طويلاً جداً على جدار المهبل أثناء الولادة, فقد يحدت تمزقاً في نسيجه. وعنذئذ يتسيّب البول أو البراز من المهبل.

    الوقاية:
    - لا تحملي ثانية قبل أن يكتمل نماء جسمك.
    - تجنبي المخاض الطويل جداً.
    - باعدي بين الولادات سنتين على الأقل حتى تستعيد عضلاتك قوتها.

    التطعمات لمرض الكزاز (التيتانوس)

    الكزاز (التيتانوس) التهاب قاتل. ويمكن أن تلتقط المرأة جرثومة الكزاز من براز بشري أو حيواني، إذا دخلت الجرثومة جسمها عبر جرح. والجميع معرّض للكزاز، لكن المرأة والطفل أشد تعرضاً له في أثناء الولادة. فقد تدخل الجرثومة الجسم من خلال أدوات غير معقمة جيداً, كالتي تدخل في الرحم أو تستخدم في قطع المشيمة (الخلاص).
    يجب تطعيم (تلقيح) جميع البنات والنساء الحوامل لمرض الكزاز. واذا حملت المرأة وهي غير مطعمة، فيجب أن تحقن باللقاح عند أول فحص دوري ثم تحقن ثانية بعد شهر على الأقل, ثم تتابع اللقاحات وفقاً للجدول التالي:

    جدول التلقيح للكزاز (التيتائوس ) :
    الحقنة الأولى: في الفحص الأ ول.
    الحقنة الثانية : بعد شهر على الأقل .
    الحقنة الثالثة : بعد الثانية بستة أشهر على الأقل
    الحقنة الرابعة : بعد الثالثة بسنة على الأقل .
    الحقنة الخامسة : بعد الرابعة بسنة على الأقل .
    ثم حقنة كل عشر سنوات .

    فحوص الثدي الدورية
    في أثداء معظم النساء كتل. وكثيراً ما تتبدل هذه الكتل حجماً وشكلاً أثناء الدورة الشهرية. وقد تصبح طرية جداً قبيل بدء النزف الشهري. و نادراً ما تكون الكتل التي تدوم, علامة على سرطان الثدي.
    تستطيع المرأة عادة أن تكتشف بنفسها كثل الثدي، إذا تعلمت كيف تفحص ثدييها. فإذا فحصتهما كل شهر، فإنها تألف ملمسهما, وتصب أحسن إدراكاً، إذا حدث ما لا يرام .

    كيف تفحصين ثدييك
    انظري إلى ثدييك في المرأة، ارفعي يديك فوق رأسك. لاحظي أي تبدل في شكل الثديين، أو أي ورم أو تغير في الجلد أو الحلمة. ثم انزلي يديك إلى جانبيك، وافحصي ثدييك ثانية.


    تمددي أرضاً, واضغطي أصابعك وهي مستقيمة على الثدي وحاولي تحسس أية كثل.


    لا تتركي جزءاً من الثدي لم تتحسسيه. ويستحسن ان تتبعي في كل شهر طريقة أو نمط التحسس ذاته. ولا تنسي ان تتحسسي منطقة تحت الابط.

    ما العمل إذا وجدت كتلة
    إذا كانت الكتلة طرية ومتساوية الملمس وتتحرك تحت الجلد إذا دفعتها بأصابعك, فلا تقلقي بشأنها. أما إذا كانت صلبة وشكلها غير منتظم ، ولا تؤلمك ، فتابعي مراقبتها، خصوصاً إذا لم تجدي مثلها في الثدي الآخر. واذا كانت لا تتحرك تحت الجلد عند دفعها, استشيري عاملة صحية أو طبيب إذا بقيت الكتلة بعد دورتك الشهرية التالية فقد تكون علامة لسرطان الثدي (انظري الصفحة 370). كذلك لا بد من فحص طبي إذا لاحظت إفرازاً من الحلمة يبدو مثل نزف الدم أو القيح، فقد تكون علامة لسرطان الثدي.

    للحفاظ على صحتك تجنبي:
    التدخين, والكحول, والأدوية والمخدرات الأخرى تضر بصحة المرأة. استعملي المزيد في الصفحة.

    ---------------------------------
    اعملوا في مجتمعكم من اجل تخفيف عبء أعمال المرأة. فالأفران التي تحتاج إلى حطب أقل (الصفحة 383) ومصادر المياه في القرية, تحسذن عيش الجميع.

    لا تظهر الأمراض المنقولة جنسياً وانواع السرطان في الغالب أية علامات حتى يصل المرض إلى مرحلة خطيرة. وعندها تكون الفرصة معالجة المشكلة قد فاتت.

    النساء المعرضات للأمراض المنقولة جنسياً.

    أصبح الإيدز (السيدا) سبباً رئيسياً من أسباب وفيات النساء في مناطق متعددة من العالم.

    على المرأة فحص ثدييها كل شهر, حتى بعد توقف الدورة الشهرية النهائي.

    إذا كانت المرأة مصابة بإعاقة تصعب فحص ثدييها بنفسها فيمكنها أن تكلب ذلك من شخص ثقة.


    سعياً إلى التغيير

    سعياً إلى التغيير

    إقامة توازن بين المعالجة والوقاية
    تستطيع العاملة الصحية أو كل من يعمل لتحسين صحة المرأة في مجتمعك،أن تلعب دوراً مهماً في منع المرض قبل حدوثه. لكن قلما تحتاج المرأة إلى اتقاء الأمراض مقدار ما تحتاج إلى معالجة أمراض أصيبت بها فعلاً. ولابد إذن من أن يكون همّ العاملة الصحية الأول المساعدة على الشفاء.
    لكن يمكن أن تستخدم المعالجة باباً للوقاية. وأنسب الأوقات لمحادثة امرأة عن الوقاية هو حين تأتي طباً للعون . فمثلاً إذا جاءتك امرأة وهي مصابة بالتهاب في الجهاز البولي، عالجي المشكلة أولاً. ثم استرسلي في شرح وسائل الوقاية الممكنة من هذه الالتهابات في المستقبل .


    اعملي على تشجيع النساء لوقاية أنفسهن من المشكلات الصحية. ويتوقف هذا كثيراً على نظرة النساء إلى المرض والشفاء والصحة . فإذا انحسرت حدة التحدي اليومي في مسألة البقاء على قيد الحياة ، واذا تبدلت أفكارهن عن الصحة ، أو أمكن السيطرة على المزيد من الأمراض, قد يزداد اهتمامهن بالوقاية . وعندئذ يمكن تجنب الكثير من الألام غير الضرورية ، وتستطيعين عندئذ مساعدة النساء في العمل نحو مزيد من العناية الذاتية المحدمة.

























    ---------------------------
    تستطيع العاملة الصحية أن تلعي دورا ً مهما ً في مساعدة النساء للعمل معا ً من أجل وقاية صحتهن من المشكلات التي يتعرضن لها في مجتمعهن.


    الفصل 11 تغذيتنا

    تغذيتنا

















    تحتاج المرأة إلى الأطعمة الجيدة للقيام بأعمالها اليومية، ولاتقاء الأمراض ولتكون ولاداتها أمنة وصحية. ويعاني الكثير من النساء حول العالم سوء التغذية أكثر مما يعانين أية مشكلة صحية أخرى, ويسبب إعتلال التغذية هذا الإرهاق والضعف والإعاقة واعتلال الصحة عموماً.

    أسباب الجوع وعدم الأكل الجيد كثيرة، أهمها الفقر. ففي أقطار عديدة من العالم ، يمتلك قلة من الناس معظم الثروات والأراضي. وقد يزرع هؤلاء محصولاً مثل البن والتبغ بدلاً من الأطعمة لأنها تدر عليهم أمولاً أكثر. وقد يزرع الفقراء أراضي صغيرة يستعيرونها أو يستأجرونها من ملاّكيها الذين يأخذون في المقابل جزءاً كبيراً من المحصول .

    ولمشكلة الفقر هذه أثر كبير في النساء. فالعديد من الأسر توفر من الطعام للنساء أقل مما توفره للرجال, مهما كان الطعام المتيسر قليل. ولذا لا يمكن حلّ مشكلة الجوع وإعتلال التغذية تماماً, قبل تقاسم الأرض والموارد الأخرى تقاسماً منصفاً، وقبل أن يعامل الرجل والمرأة بالتساوى.

    ومع ذلك يستطيع الناس الآن أن يفعلوا الكثير ليأكلوا أفضل وأرخص . فكلما كلنا أفضل اكتسبنا قوة. وكلما شبع المرء في يومه ، استطاع التفكير بحاجات عائلته ومجتمعه، وأمكنه السعى إلى التغيير.

    --------------------------------
    يستطيع الناس اتقاء العديد من الأمراض إذا توافرت لهم الأطعمة الجيدة الكافية.


    الأطعمة الأساسية والأطعمة المساعدة

    الأطعمة الأساسية والأطعمة المساعدة
    في معظم أنحاء العالم ، يأكل الناس نوعاً أساسياً من الطعام ، منخفض الثمن. مع جميع وجباتهم . ويختلف هذا الطعام الأساسي من منطقة إلى أخرى. فقد يكون أرزاً (رزاً), أو خبزاً (العيش), أو القمح، أو البرغل, أو الذرة (الكسرة", أو الدخن, أو البطاطس, أو الكُسكُس، أو المعكرونة (المكرونة ) وغيرها. وغائباً ما يوفر هذا الطعام الأساسي معظم ما يتطلبه جسم الإنسان طول اليوم .

    لكن الطعام الأساسي وحده لا يكفي ليحتفظ الجسم بصحته. فهو يحتاج إلى "أطعمة مساعدة" أخرى تزوده البروتينات (التي تسهم في نماء الجسم), والفيتامينات والمعادن (التي تسهم في حماية الجسم وترميمه)، والدهون والسكريات (التي توفر الطاقة).

    تتكوّن الأنظمة الغذائية الصحية من أصناف متنوعة من الأطعمة تحتوي بعض أطعمة غنية بالبروتينات، والفاكهة والخضر الغنية بالفيتامينات والمعادن. ولا يحتاج جسم الإنسان إلا إلى قليل من الدهون والسكريات. أما إذا كان الطعام المتوافر قليلاً، فإن تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون والسكريات يظل أفضل من قلة الأكل.

    ليس من الضروري أن تتناول المرأة كل الأطعمة المذكورة هنا لتتمتع بصحة جيدة. بل يكفي أن تتناول الأغذية الأساسية التي تعوّدت عليها وأن تضيف إليها أكثر ما يمكن من الأطعمة المساعدة المتوافرة في منطقتها.






























    الفيتامينات والمعادن المهمة
    تحتاج المرأة، وبخاصة المرأة الحامل أو المرضعة، إلى خمسة أصناف ضرورية من الفيتامينات والمعادن، وهي: الحديد، وحمض الفوليك والكلسيوم، واليود, والفيتامين أ.

    الحديد
    الحديد يجعل الدم قوياً ويسهم في الوقاية من فقر الدم (الأنيميا). وعلى المرة أن تكثر من تناول الحديد مدى الحياة. وبالأخص في سنوات الحيض وخلال الحمل .

    هذه الأطعمة غنية بالحديد:
    - اللحوم (خصوصاً الكبد والطحال والقلب والكلى)
    - الفراخ (الدجاج )
    - البيض
    - الأسماك (الحوت )
    - الفاصوليا والفول واللوبيا
    - البقول

    هذه الأطعمة أيضاً تحتوي على بعض الحديد:
    - الملفوف الأخضر
    - البطاطس (البطاطا)
    - القرنبيط (القنبيط)
    - العدس
    - الملفوف المسوّق
    - اللفت
    - بذور دوّار الشمس والسمسم والقرع واليقطين
    - الفراولة (الفريز)
    - البقدونس (المعدونس)
    - الخضر ذات الأوراق الخضراء الداكنة
    - الملوخية والسبانخ والرجلة والسلق
    - الأناناس
    - اليام الحلوة (نوع من البطاطس)
    - الحشائش البحرية
    - قرنبيط البروكولي
    - الفاكهة المجففة (خصوصاً التمر والمشمش والزبيب)
    - دبس الخروب

    وبإمكانك الحصول على المزيد من الحديد:
    - إذا طهوت الطعام في وعاء من مديد وأضفت إليه الطماطم (البندورة ) أو عصير الليمون أو الحامض (وفيها الكثير من الفيتامين ج ). أثناء الطهي ينتقل بعض الحديد من الوعاء إلى الطعام.

    - إذا أضفت قطعة حديد نظيفة -مسمار حديد أو حدوة حصان -إلى وعاء الطعام, على شرط أن تكون هذه القطعة مصنوعة من الحديد النقي، وليست خليطاً من حديد ومعدن آخر.
    - إذا نقعت قطعة حديد نظيفة, أو مسمار مثلاً، في القليل من عصير الحامض ساعتين ثم صنعت شراب الليمون من المحلول وشربتيه.

    حمض الفوليك
    يحتاج الجسم إلى حمض الفوليك لصنع كريات الدم الحمر. فقد يؤدي نقص في حمض الفوليك إلى فقر الدم (الأنيميا) لدى المرأة والى مشكلات خطيرة لدى الوليد. ولذلك تحتاجين إلى كفايتك من حمض الفوليك خصوصاً أثناء الحمل

    المأكولات الغنية بحمض الفوليك هي:
    - الخضر ذات الأوراق الخضراء الداكنة
    - الحبوب الكاملة
    - الفطر
    - الكبد
    - اللحوم
    - الأ سماك (الحوت)
    - المكسرات
    - البقول والفاصوليا والفول واللوبيا
    - البيض
    - القمح
    - النب (الجاودار)

    الكلسيوم
    يحتاج الجميع إلى الكلسيوم لتقوية العظام والأسنان. أما الفتيات والنساء فيحتجن إلى الكسيوم لأسباب أخرى أيضاً:
    - خلال الطفولة: يسهم الكلسيوم في إنماء حوض الفتاة كي تستطيع الإنجاب بأمان عندما تبلغ .
    - خلال الحمل : تحتاج المرأة إلى الكلسيوم الكافي لتنمو عظام طفلها ولتحافظ هي على عظامها وأسنانها قوية .
    - خلال الإرضاع : الكلسيوم ضروري في تكوين لبن حليب الرضاعة.
    - خلال منتصف العمر والسن الأكبر: الكلسيوم ضروري للوقاية من ضعف العظام (ترقق العظم)

    هذه مأكولات غنية بالكلسيوم
    اللبن الحليب, وخثارة اللبن والزبادي (اللبن الرائب)
    الأجبان
    السمسم
    الوجبات التي تحتوي على عظام
    الخضر ذات الأوراق الخضراء
    اللوز
    الفاصوليا والفول واللوبيا وخصوصاً الصويا
    المحاريات
    الكس

    لزيادة الكلسيوم الذي تحصلين عليه من الطعام :
    - انقعي عظاماً أو قشور بيض في الخل أو في عصير الحامض ساعتين, ثم استعملي السائل في الحساء أو في مأكولات أخرى.
    - أضيفي القليل من عصير الحامض أو الخل أو الطماطم (البندورة) عند طهر العظام للحساء.
    - اطحني قشر البيض (العظم) وامزجيه بالطعام .
    - انقعي الذرة بالكلس (الجير) قبل طحنها.
    - اكبسي الزيتون بالكلس .

    اليود (الأيودين)
    يساعد النظام الغذائي الذي يحتوي على اليود في الوقاية من تضخّم في الغدة الدرقية ومن مشكلات أخرى. فإذا لم تحصلي على النسبة الكافية من اليود خلال الحمل فقد يصاب طفلك بتبلّد عقلي (بط ء فكري ). وأكثر ما ينتشر تضخم الغدة الدرقية والتبلد العقلي في المناطق التي يشح اليود في تربتها ومائها وأطعمتها. وخاصة في الأماكن الجبلية البعيدة عن البحر.

    أسهل طريقة للحصول على اليود الكافي هي استعمال الملح الذي فيه يود بدلاً من ملح الطعام العادي. وبإمكانك أيضاً تناول المأكولات التالية (طازجة أو مجففة):
    - المحاريات (مثل القريدس)
    - الحشائش البحرية
    - الأسماك (الحوت)
    - المنيهوت (الكسافا)

    إذا لم يكن الملح باليود أو الأطعمة الغنية باليود متوافرة واذا كان تضخم الغدة الدرقية أو التبلد العقلي شائعاً حيث تقيمين, إستعلمي من الجهات المسؤولة عن الرعاية الصحية إن كان لديهم زيت اليود للشرب أو الحقن . والاّ فاصنعي في البيت شراب اليود من يود البوليفايدون Polyvidone iodine (وهو مطهّر غالباً ما تجدينه فى الصيدليات). وهو يحتوي على اليود بمعدل 6 ملل فى القطرة .

    كبف تحضربن شراب اليود:

    1. ضعي أربعة أكواب من الماء في إبريق أو جرة.
    2. أضيفي قطرة واحدة من يود البوليفايدون .

    الفيتامين "أ"
    يساعد الفيتامين "أ" في الوقاية من عمى الليل (العشى أو العشاوة) ومن بعض الالتهابات. فالعديد من الحوامل يعانين من الصعوبة في الرؤية في الليل (العمى الليلي) وقد يعني هذا أن نظامهن الغذائي كان يفتقر إلى الفيتامين "أ" قبل أن يحملن. فتظهر المشكلة عند الحمل لأنه يرتب على الجسم حاجات إضافية.

    كذلك يؤدي نقص الفيتامين،"أ" إلى فقدان النظر عند طفلك. وتستطيعين أن تزيدي نسبة الفيتامين "أ" التي يحصل عليها طفلك بالرضاعة, إذا تناولت الأطعمة الغنية بالفيتامين "أ" وأنت حامل .

    -------------------------------------
    النظام الغذائي السليم هو أن يأكل الأنسان المقدار الكافي من الطعام والأنواع المفيدة منه كي ينمو جسمه ويتمتع بصحة جيدة ويحارب الأمراض.

    نستعرض في هذا الجزء الفيتامينات والمعادن ومصادرهما الغذائية. وقد نحتاج في الحالات الشديدة إلى تناولها عن طريق الأدوية. من الأفضل دائماً أن نحصل على الفيتامينات والمعادن عن طريق التغذية بدلاً عن أقراص الدواء أو الحقن أو مستحضرات الشراب .

    يستحسن تناول المأكولات الغنية بالحديد مع الحمضيات أو مع الطماطم (البندورة ) التي تساعد الجسم على امتصاص مقدار أكبر من الحديد لأنها تحتوي على الفيتامين ج .

    تجنبي طهو الطعام طويلاً حتى لا تقضي على حمض الفوليك والفيتامنيات الأخرى.

    تساعد أشعة الشمس جسمك على استخدام الكلسيوم استخداماً أفضل. حاولي التعرض للشمس ربع ساعة في اليوم على الأقل.تذكري أن البقاء في الخارج وحده لا يكفي بل يجب أن تلامس أشعة الشمس بشرتك.

    انتفاخ الغدّة الدرقية ( ويعرف بتضخم الغدّة الدرقية أو التورّم الدرقي أو الدراق أو الغصّة أو غوتر)

    أسهل طريقة للحصول على اليود هي استنعمال الملح المزود يودا ً بدلا ً من ملح الطعام العادي.

    الخضر الصفراء الداكنة والخضر ذات الأ وراق الخضراء الداكنة وبعض الفاكهة البرتقالية اللون (البرتقال ) غنية بالفيتامين "أ".


    الأكل الأفضل وبكلفة أقل

    الأكل الأفضل وبكلفة أقل
    من الضروري استخدام المال بحكمة إذا كان الدخل محدوداً. إليك بعض المقترحات للحصول على فيتامينات ومعادن وبروتينات أكثر بكلفة قليلة .

    1. المأكولات البروتينية: الفاصوليا والبازلا (البسلة) والعدس والفول (المدمس ) والزعتر الأخضر والبقول الأخرى كلها مصدر جيد للبروتينات وقليلة الكلفة. وإذا تركت هذه البقول لتبرعم قبل أن تطهى وتؤكل, ازدادت نسبة الفيتامينات فيها. والبيض (العظم ) أحد مصادر البروتينات الحيوانية الأقل كلفة(راجعي في الصفحة 168 أسلوب الاستفادة من القشر أيضاً). والقلب والكلى والأسماك (الحوت) أصناف أرخص في الغالب من سائر اللحوم لكنها مغذية مثلها تماماً.

    2. الحبوب: للأرز والقمح والحبوب الأخرى قيمة غذائية أعلى إذا لم تقشر قبل الطحن .

    3. الفاكهة والخضر: كلما أسرعت في تناول الخضر والفاكهة الموسمية بعد قطفها، ازدادت قيمتها الغذائية. فإذا حفظت فيجب حفظها في مكان بارد ومعتم كي لا تفقد فيتاميناتها. اطهي الخضر في أصغر مقدار ممكن من الماء لأن الفيتامينات تذوب في الماء خلال الطهو. ثم استعملي ماء السلق (المرق) لصنع الحساء، أو اشربيه.
    تحتوي أوراق الخضر الخارجية القاسية ، أو رؤوسها, مثل الجزر والقرنبيط ، على الكثير من الفيتامينات. ويمكن استعمالها في صنع الحساء المغذي. ففي أوراق المنيهوت (كسافا) مثلا، سبعة أضعاف البروتينات وكمية أكثر من الفيتامينات التي تحتويها الجذور.
    وكثير من الفاكهة والتوت البري غني بالفيتامين ج وبالسكريات الطبيعية، وبإمكانها أن توفر لك المزيد من الفيتامينات والطاقة.

    4. اللبن الحليب ومشتقاته: يجب حفظ اللبن الحليب ومشتقاته في مكان بارد ومعتم. وهذه الأطعمة غنية بالبروتين الضروري للنماء، وبالكلسيوم .

    5. تنويع الأطعمة النباتية وعدم الاكتفاء بنوع واحد منها، فالتنوّع يلبّي حاجات الجسم من البروتينات المختلفة والفيتامينات والمعادن بشكل أفضل، واقتران الحبوب مع البقول والخضر يجعلها تشكّل وجبة متوازنة ومغذّية.

    عن المعلبات: لا تضيعي مالك في شواء المأكولات أو الفيتامينات المعلبة. إذا أنفق الوالدان في شراء المأكولات المغذية، المال الذي ينفق عادة على الحلويات والمشروبات الغازية لصارت صحة أطفالهم أفضل بالكلفة نفسها.

    عن الأدوية والحقن: لما كان بإمكان معظم الناس الحصول على حاجتهم من الفيتامينات في الطعام فيستحسن أن ينفقوا نقودهم على المأكولات المغذية بدل الأدوية والحقن . واذا احتجت إلى فيتامينات فخذيها أقراصاً لأنها مفيدة مثل الحقن وسعرها أرخدر.

    -----------------------------
    في الخبز والكُسكُسي الأسمر (المصنوع من الحبوب مع قشرها) فائدة غذائية أفضل .

    يعرف الناس قيمة التنوع النباتي في الأغذية. في مصر: الكشري (عدس + معكرونة + رز + صلصة وبصل). في بلاد الشام : المجدرة والمدردرة (عدس وبرغل أو رز) وبصل، والمخلوطة (حبوب وبقول منوعة). في بلاد المغرب العربي: كسكسي بدون علوش (كسكس + حمص + خضر) والمقرونة (معكرونة + حمص ).


    معتقدات مؤذية عن الطعام

    معتقدات مؤذية عن الطعام
    في العديد من أقطار العالم تقاليد ومعتقدات حول المرأة والطعام ثضرها أكثر مما تنفعها. فمثلاً:

    - ليس صحيحاً أن البنت تحتاج إلى طعام أقل من الصبي. يعتقد بعض الناس أن الصبيان يحتاجون إلى طعام أكثر. لكن هؤلاء الناس على خطأ! إذ تعمل النساء في معظم المجتمعات قدر ما يعمل الرجال ، وربما أكثر,وهن بحاجة مثلهم إلى الصحة. والفتيات اللواتي يحضين بتغذية جيدة في صغرهن يصبحن نساء سليمات، ويتعرضن لمشكلات أقل في المدرسة وفي العمل.

    - ليس صحيحاً أن على المرأة أن تتجنب أطعمة معينة خلال الحمل والإرضاع. يشيع في بعض المجتمعات أن على المرأة أن تتجنب بعض المؤكلات - كالفاصوليا أو البيض أو الدجاج أو مشتقات اللبن الحليب، أو الأسماك أو الفاكهة أو الخضر - خلال بعض مراحل حياتها، ومنها وقت النزف الشهري، أو الحمل, أو بعد النفاس، أو أثناء الإرضاع أو أثناء توقف العادة الشهري. لكن المرأة بحاجة إلى كل هذه الأطعمة وبالأخص خلال الحمل وأثناء الإرضاع. إن الامتناع عن هذه الأطعمة قد يسبب المرض والضعف وحتى الموت.

    - ليس صحيحاً أن على المرأة أن تطعم عائلتها أولاً. تلقن المرأة أحياناً أن عليها أن تطعم عائلتها قبل أن تأكل هي، فتتناول بقايا الطعام ولا تحظى، في الغالب ، على مقدار ما حصل عليه سائر أفراد العائلة. وليس هذا صحيحاً أبداً. بل قد يكون خطر إذا كانت المرأة حاملاً أو كانت وضعت طفلاً لتوّها.

    إذا لم تشجع العائلة المرأة على تناول الطعام الكافي، فننصحها نحن بأن تقوم باللازم للحصول على كفايتها، حتى لو احتاجت إلى أن تأكل وهي تطهو أو إلى إخفاء الطعام وأكله لدى خروج زوجها من البيت.

    - ليس صحيحاً أن المويض يحتاج إلى طعام أقل من السليم. لا يسهم الغذاء الجيد في الوقاية من الأمراض فحسب بل يساعد أيضاً المريض في مقاومة الداء واسترجاع صحته. والأطعمة المناسبة للسليم تناسبه عموماً حين يمرض أيضاً.

    ------------------------------------------
    في المجتمعات العربية، يعلم الناس أهمية تغذية النفساء (الوالدة بعد الوضع ) فيقدمون لها الأ طعمة المغذية: الفراخ / الدجاج والكسكس مع علوش (لحم ) والمغلي (الرز والمكسرات ) وآلمغات (أعشاب وحلبة ومكسرات ولبن ) والبثيث (التمر والطحين ) وخضر مفيدة (مثل الأ رضي شوكي) وغيرها.

    عادات مفيدة.


    سوء التغذية قد يسبب المرض

    سوء التغذية قد يسبب المرض
    تزداد احتمالات مرض الفتيات والنساء, لأنهن في الغالب يأكلن أطعمة وأغذية غير كافية. إليك بعض الأمراض الشائعة الناجمة من سوء التغذية .

    فقر الدم (الأنيميا)
    يعاني الشخص المصاب بالأنيميا ضعف الدم. ويحدث هذا حين يُقضى على كريات الدم الحمراء بسرعة تفوق سرعة استبدالها. وغالباً ما تعاني المرأة من فقر الدم بين سن البلوغ وسن توقف النزف الشهري، لأن النزف الشهري يسبب فقدان الدم. ويعاني نصف حوامل العالم تقريباً فقر الدم لأنهن بحاجة إلى مزيد من الدم للجنين الذي ينمو.
    إن فقر الدم مرض خطير. فهو يسهم في تعرض المرأة لأمراض أخرى ويضعف قدرتها على العمل والتعلم. وتتعرض المرأة المصابة بفقر الدم أكثر من غيرها للنزف أو حتى للموت أثناء الولادة.

    علامات فقر الدم :

    - شحوب في داخل الجفن, وفي اللثة واللسان وفي الظفار.
    - ضفع وشعور بالإرهاق الشديد.
    - دوار، خاصة عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء
    - الإغماء (فقدان الوعي)
    - قصر النفس
    - تسارع نبضات القلب.

    أسباب فقر الدم :
    أكثر أسباب فقر الدم شيوعاً هو عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالحديد. فالحديد ضروري لتكوين الكريات الحمراء. الأسباب الأخرى هي:
    - الملاريا التي تدمر الكريات الحمراء.
    - الأنيميا المنجلية والثالاسيميا وغيرها من أمراض الدم.
    -أي شكل من أشكال النزف:
    - نزف شهري غزير (قد يتفاقم بسبب أداة منع الحمل الرحمية مثل اللولب )
    - الولادة
    - إسهال فيه دم ( ديسنتاريا أو زحار - ديزنتاريال) سببه الطفيليات والبلهارسيا والديدان.
    - قرحة دامية في المعدة.
    - جرح ينزف بغزارة
    - أمراض الدم الوراثية

    المعالجة والوقاية من فقر الدم :
    - إذا كان داء الملاريا أو الطفيليات أو البلهارسيا أو الديدان المعوية سبب فقر الدم عندك، عالجي هذه الأمراض أولاً.
    - تناولي المأكولات الغنية بالحديد (راجعي الصفحة 127)، وبالفيتامينات "أ" و"ج" التي تساعد الجسم على امتصاص الحديد. الحمضمات والبندورة (الطماطم) غنية بالفيتامين ج . والخضر ذات الأوراق الداكنة الخضراء أو الصفراء غنية بالفيتامين "أ". وإذا لم تستطع المرأة تناول ما يكفي من المأكولات الغنية بالحديد فعليها بأقراص الحديد (انظري الصفحة 73). ويؤخذ الحديد بشكل أقراص عن طريق الفم. إن حُقن الحديد خطرة وهي ليست أفضل من الأقراص.
    - تجنبي احتساء القهوة والشاي البلدي المغلي كثيراً، أو تناول النُخالة (مثل قشرة الحبوب الخارجية مع الطعام )، فهذه قد تمنع الجسم من امتصاص حديد الطعام .
    - أشربي الماء النظيف للوقاية من الطفيليات .
    - تبرّزي في المرحاض حتى لا يتسرب بيض الديدان إلى مصادر المأكولات أو المياه. إذا كانت الديدان الصقرية (الخطافية أو الصنارية أو الاسطوانية)منتشرة حيث تقيمين، حاولي انتعال الأحذية.
    - لتكن فسح الولادة سنتين على الأقل بين ولادة وأخرى، ليتاح لجسمك اختزان الحديد بين حمل وآخر.

    البري بري
    البري بري مرض سببه نقص الثيامين وهو نوع من الفيتامين ب يساعد الجسم في تحويل المأكولات إلى طاقة. والبري بري كالأنيميا، مرض غالباً ما يصيب النساء بين سن البلوغ وسن توقف النزف الشهري, ويصيب كذلك: أطفالهن.
    وغالباً ما ينشأ البري بري من نظام غذائي مرتكز على الحبوب المقشور (كالأرز المقشور) أو على الجذور الغنية بالنشاء كالمنيهوت.

    علامات البري بري:
    - انقطاء الشهية.
    - ضعف شديد، خاصة في الساقين.
    - تورّم شديد في الجسم أو توقف في عمل القلب.

    المعالجة والوقاية من البري بري.
    تناولي المأكولات الغنية بالثيامين كاللحوم والدواجن والأسماك والكبد والحبوب غير المقشورة والخضر (البازيلا, الفاصوليا, البرسيم) واللبن الحليب والبيض. وإذا تعسر هذا فعليك بأقراص الثيامين .

    مشكلات الإسراف في الأكل أو تناول الأطعمة غير المناسبة
    إذا كانت المرأة بدينة أو تأكل كثيراً من الدهون فقد تصاب بارتفاع ضغط الدم أو بأمراض القلب أو بجلطة أو بحصى في المرارة أو بالسكري أو ببعض حالات السرطان. وقد تؤدي البدانة أيضاً إلى الإصابة بالتهاب مفاصل الساقين والقدمين.
    على المرأة البدينة أن تخفف وزنها بالرياضة وأكل الفاكهة والخضر بدل الأطعمة الدهنية والحلوى. وإليك بعض المقترحات لتخفيف كمية الدهون في نظامك الغذائي:

    - عند الطهو، حاولي التقليل من الزبدة أو الشحم أو الزيوت ما أمكن. أو اطهي بالمرق أو الماء بدلاً من الدهون.
    - انزعي الدهون عن اللحوم قبل طهوها. لا تأكلي جلود الدجاج أو الحبش أو البط وغيرهما.
    -تجنبي المأكولات الجاهزة الغنية بالدهن كالبطاطس المقلمة.

    السكري (الديابيتس)
    يعاني مرضى السكري ارتفاع نسبة السكر في الدم. ويكون هذا المرض أخطر, عادة, إذا أصيب به المرء في صغره. لكنه شائع أكثر بين ذوي البدانة الذين تخطوا الأربعين.

    العلامات المبكرة:
    - العطش الدائم.
    - التبول كثيراً وتكراراً.
    - فقدان الوزن.
    - الجوع الدائم.
    - التعب المتواصل.
    - التهاب المهبل المتكرر.

    العلامات الأخطر لاحقاً
    - الحكاك في الجلد.
    - فترات من غشيان النظر.
    - فقدان بعض الإحساس في اليدين أو القدمين.
    - تقرح لا يندمل في القدمين.
    - فقدان الوعي (في الحالات القصوى)
    قد تكون جميع هذه علامات أمراض أخرى. ولكن حتى تعرفي إذا كنت مصابة بداء السكري، تستطيعين اختبار بولك بنفسك. استخدمي رقاثق الورق الخاصة، مثل اليوريسيكس (Uristix), التي يتغير لونها إذا تبللت ببول يحتوي على السكر. واذا لم تتيسّر هذه الرقائق استشيري عاملاً صحياً لإجراء فحص
    بول بسيط للسكري.

    المعالجة من السكري:
    إذا كنت تعانين داء السكري وأنت دون الأربعين من العمر، فعليك بالعامل الصحي أو الطبيب ليعالجك، كلما أمكن. أما إذا تعديت الأربعين فقد تستطيعين السيطرة على السكري بالانتباه إلى غذائك.
    - أكثري من الوجبات الصغيرة، فهذا يساعد في إبقاء نسبة مستقرة من السكر في الدم.
    - تجنبي الإكثار من الأطعمة الحلوة.
    - إذا كنت بدينة, حاولي تخفيف وزنك.
    - تجنبي المأكولات الغنية بالدهون (كالزبدة والشحوم والزيوت)، إلا إذا تعسر الحصول على ما يكفيك من طعام.

    وعليك أيضاً، إذا أمكن، مراجعة العامل الصحي بانتظام للتحقق من أن حالتك لا تسوء.
    للوقاية من الالتهابات الجلدية والجروح، نظفي أسنانك بعد الأكل، وحافظي على نظافة بشرتك وانتعلي حذاءً على الدوام لوقاية قدميك من الجروح. تحققي أيضاً كل يوم من عدم إصابة يديك أو قدميك بتقرح. فإذا كنت مصابة بتقرحات وبدت ملتهبة (احمرار أو تورم أو سخونة) فراجعي عاملا ًصحيا ً.
    حاولي قدر الإمكان أن تستلقي رافعة قدميك. هذا ضروري,خاصة عندما يميل لون القدمين إلى لون أعمق وبصييها الخدر. فهذه العلانات تعني أن حركة الدم ضعيفة جداً من القدمين وإليها.

    أمراض أخرى قد تسببها سوء التغذية أو قد يؤدي إلى تفاقمها:
    - ضغط الدم المرتفع.
    - الإمساك.
    - ترقق العظام.
    - القرحة في المعدة وسوء الهضم والحرقة.

    استعلمي أكثر عن قرحة المعدة وسوء الهضم والحرقة. راجعي "كتاب الصحة للجميع" أو أي كتاب طب عام آخر.

    ----------------------------
    للاستعلام حول الملاريا والطفيليات والديدان, راجعي:"كتاب الصحة للجميع", أو أي كتاب آخر في الطب العام.

    يزداد احتمال الإصابة بالسكري أثناء الحمل. فإذا كنت حاملاً وأحسست بعطش دائم وفقدت وزنك، راجعي العامل الصحي لاختبار السكري في بولك.

    قد توجد بعض الأعشاب المضادة لداء السكري حيث تقيمين. تحققي من ذلك مع العامل الصحي.


    وسائل تحسين التغذية

    وسائل تحسين التغذية
    يمكن معالجة إعتلال التغذية بوسائل متعددة لأن العوامل التي تسبب هذه المشكلة متعددة. عليك, أنت ومجتمعك، التفكير في الإجراءات التي يمكن اتخاذه واختيار ما ترون أنه الأنسب .

    إليك بعض الأمثلة عن وسائل تحسين التغذية. هذه المقترحات قد تساعدك في زيادة إنتاجك الزراعي أو في تنويع هذا الإنتاج، أو تحسين أساليب في زيادة إنتاجك الزراعي أو في تنويع هذا الإنتاج, أو تحسين أساليب الخزن حتى لا يتلف الطعام. لبعض هذه الأمثلة نتائج سريعة وللبعض الآخر نتائج على المدى الأطول.

























    إختبار فكرة جديدة
    قد لا تنجح جميع المقترحات التي وردت في هذا الفصل في منطقتكم. وقد ينجح بعضها إذا عُدلت وفقاً لبيئتك ومواردها المتوافرة. وفي الغالب يتعذر أن نتنبأ باحتمال النجاح أو الفشل قبل تجربة الشيء.
    عندما تختبرين فكرة جديدة، فابدأي دوماً بالقليل. فإذا بدأت بالقليل وفشلت التجربة, أو رأيت أن عليك تعديل أمر ما, فلن تخسري الكثير. أما إذا نجحت، التجربة, فسيتحقق الناس من النجاح ويبدأون العمل على نطاق أوسع.

    إليك مثل عن تجربة أفكار جديدة :
    تعلمين أن الحبوب، مثل فول الصويا، غذاء ممتاز ينمّي الجسم . لكنك تتسائلين: تُرى هل ستنمو هذه النبتة حيث تقيمين؟ واذا نمت, فهل سيأكلها الناس؟
    ابدأي بزرع رقعة أرض صغيرة - أو رقعتين أو ثلاث تكون كل منها خاضعة لظروف مختلفة (تربة مختلفة مثلاً أو مقادير ماء مختلفة). وإذا نمت الحبوب جيداً حاولي طهوها بطرق مختلفة وراقبي إقبال الناس عليها. فإذا أكلوا فازرعى مساحة أكبر بالظروف ذاتها التي أتنجت أفضل نتيجة.

    بإمكانك أن أن تختبري المزيد من الحالات في رقع أرض صغيرة أخرى لتري إذا كان يمكن تحسين المحصول (باستعمال السماد أو أنواع بذور أخرى). وحتى تعرفي العوامل التي تلائم النيتة. وتلك التي لا تلائمها, لا تغيري سوى عامل فقط من العوامل في كل مرّة على ان تبقى العوامل الأخرى على حالها.

    إليك مثل عن التسميد بالسماد الحيواني (الروث ) لمعرفة أثره في نماء الفاصوليا أو الفول أو لوبيا (أو غيرها): زرع أحدهم عدداً من رقع الأرض المتجاورة في ظروف متشابهة في الري والتعرض للشمس ونوم البذار. لكنه مزج تراب كل رقعة, قبل زراعتها بمقدار سماد مختلف على هذا النحو:

    يظهر هذا الاختبار أن مقداراً معيناً من السماد يساعد في نماء الزرع وأن الإكثار منه يضر النبتة. ليس هذا سوى مثل، وقد يؤدي اختبارك أنت إلى نتائج مختلفة. إذن, جربي بنفسك !

    أفكار أخرى للاختبار الزراعي
    - حاولي زرع أنواع مختلفة من المحاصيل في آن معا ً، لزيادة محصول رقعة الأرض. يمكن مثلا ً زراعة النباتات التي تنمو مستلقية على سطح الأرض، ومعها نباتات تنتصب. وباستطاعتك أيضا ً زرع أشجار الفاكهة المثمرة مع هذين النوعين من النبات. كذلك باستطاعتك جمع المزروعات التي تنمو بسرعة وتلك التي يلزمها وقت أطول، فتتمكنين, بهذا من جني محصول النبتة الأولى قبل أن ينضج محصول النبتة الثانية.
    - إذا كنت مضطرة إلى زراعة المحاصيل التجارية التي لا تأكلينها (مثل البن أو القطن أو التبغ)، فحاولي جمعها ببعض المزروعات التي تؤكل. يمكن لأشجار الجوز أو الفاكهة أن تغرس لتظلل شتول البن، مثلا ً، أو المنيهوت (كسافا) مع القطن.

    - حاولي معرفة النباتات المغذية التي تلائمها ظروف منطقتك الطبيعية كي لا تحتاج إلى كثير من السماد أو الماء للحصول على نتائج جيدة.

    قامة توازن بين الناس والأرض
    الأرض الزراعية هي مصدر معظم الأطعمة . والاستثمار الجيد للأرض ينتج طعاما ً أكثر. لكن أفضل استثمار لا يستطيع أن يطعم عددا ً غير محدود من الناس. ولا يملك كثير من المزارعين اليوم مساحات كافية من الأرض ليسدوا حاجاتهم أو ليحافظوا على صحتهم.

    ولهذا يقول البعض إن " للأسرة الصغيرة حظاً لعيش أفضل". لكن إنجاب كثير من الأطفال هو حاجة اقتصادية عند بعض العائلات الفقيرة. فغالبا ً ما يكسب أطفال العائلات الفقيرة من عملهم أكثر مما يكلّفون، ريثما يبلغون العاشرة أو الثانية عشرة من العمر. ويضمن إنجاب الكثير من الأطفال للوالدين أن أحدهم سيمد لهم يد العون والعناية عندما يكبران بالسن.

    ولذا يدفع نقص الضمانات الاجتماعية والمادية إلى الأنجاب بكثرة. ولن نجد حلا ً إذن لمشكلة التوازن بين الناس والأرض بحثّ الفقراء على الإقلال في الإنجاب . إنما الحل في عدالة اقتسام الأرض والأجور, وإتخاذ إجراءات أخرى لإزالة الفقر. عندئد ٍ نستطيع أن نأمل تحقيق توازن دائم بين الناس والأرض .

    ------------------------------------
    لا تيأسي إذا فشل اختبار ما. يمكنك المحاولة من جديد مع بعض التعديلات. يمكن أن تتعلمي من أخطائك قدر ما تتعلمين من النجاح.
    يزداد احتمال الإصابة بالسكري أثناء الحمل. فإذا كنت حاملاً وأحسست بعطش دائم وفقدت وزنك، راجعي العامل الصحي لاختبار السكري في بولك.


    الفصل 12 الصحة الجنسية للزوجين

    الصحة الجنسية للزوجين
    يتضمن مذا الفصل معلومات عن ممارسة حياتية، خاصة في موضوع الجنس, وهو جانب مهم من جوانب السلامة الصحية. للمزيد من المعلومات عن :
    - تفادي الحمل غير المرغوب به، نراجع فصل تنظيم الأسرة.
    - الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس وكيفية معالجتها، نراجع الفصل عن "الأمراض المنقولة جنسيا ً".
    - الاعتداء والعنف الجنسي: نراجع "الاعتداء" , و"العنف ضد النساء".

    تتفاوت الممارسات الحياتية مع تفاوت المجتمعات والقيم والمعتقدات والقوانين والتغييرات السائدة. وتؤثر هذه الممارسات على تصرفات الجنسين تجاه بعضهما وعلاقاتهما. والجنس هو أحد محاور هذه العلاقات، فهو جزء مهم من الحياة, ولكنه قد يسبب مشكلات صحية مثل الحمل غير المرغوب فيه، أو الذي يشكل خطرا ً على صحة المرأة، أو الالتهابات الخطرة أو الأذى النفسي أو الجسدي بحال الجماع القسري.

    ويمكن اتقاء معظم هذه المشكلات إن عالجنا المعتقدات الضارة السائدة في المجتمع, وساعدنا الزوجات والأزواج على السواء للتمتع بصحة جنسية سليمة. والصحة الجنسية السليمة لدى المرأة تعني أن تتمكن المرأة من اختيار زوجها، وأن يكون لها رأي متى وكيف تجامع، وأن تختار إن كانت ستحمل ومتى, وأن تقي نفسها من الأمراض المنقولة جنسيا ً والإيدز (السيدا)، وأن تحمي نفسها من العنف الجنسي والجماع القسري .

    يتضمن هذا الفصل معلومات لتعزيز الصحة الجنسية السليمة بهدف اوصول إلى ممارسات حياتية أفضل لجميع الأزواج .

    ----------------------------------------
    "لقد طال جهلنا كثيراً وملأ الخوف قلوبنا حيال أجسامنا". - أواكساكا, المكسيك-


    نظرة المجتمع

    نظرة المجتمع
    يولد الأطفار إما بنات أو صبيانا ً. هذه الفروق الجسدية فى ما يحدد جنس الشخص. أن أدوار النوعين، فهي تتعلق بالطريقة التي تنظر بها المجتمعات إلى ما ينبغي أن تكون عليه المرأة، أو ما يكون عليه الرجل. فكل مجتمع يتوقّع من النساء والرجال أن يفكروا وأن يشعروا أو يتصرفوا بطرق معينة ، لا لشيء إلا لأنهم نساء أو رجال. ففي معظم المجتمعات مثلا ً، يُنتظر من النساء إعداد الطعام وجلب الماء وجمع الوقود، والاهتمام بالأطفال والزوج. أما الرجال فيُنتظر منهم في الغالب أن يعملوا خارج المنزل، لإعالة أسرهم وذويهم في شيخوختهم. والدفاع عن العائلة، من الأذى.

    واذ كانت الفروقات الجسدية بين النساء والرجال أمرا ً بيولوجيا ً مسلّما ً به، فإن الدور الذي يقوم به كل من الجنسين هو حصيلة واقع اجتماعي. وفي كثير من المجتمعات فإن إعداد بعض الأعمال، مثل إعداد الطعام والاعتناء بالأطفال تعتبر"أعمالا ً نسائية". لكن بعض الأعمال الأخرى تختلف باختلاف المكان، طبقا ً لتقاليد المجتمع وقوانينه والديانات. حتى أن أدوار النوعين قد تختلف في داخل المجتمع ذاته، وذلك حسب مستوى تعليم الشخص، أو العرق, أو العمر. ففي بعض المجتمعات مثلا ً، يُنتظر من النساء في طبقة معينة القيام بمهام الأشغال المنزلية، فيما يتاح لنساء أخريات مجال أوسع لاختيار العمل الذي يقمن به .























    ويتلقن الأطفال أدوار النوعين من ذويهم. فمنذ الطفولة الأولى يعامل الوالدان البنات والصبيان معاملة مختلفة - وأحيانا ً من غير أن يدركوا هذا التمييز. أما الأطفال فيراقبون ذويهم من كثب، ويلاحظون كيف يتصرفون, وكيف يعامل أحدهما الآخر، وما هو دور كل منهما فى المجتمع.

    وكلّما كبر الأطفال قبلوا هذه الأدوار، لأنهم يريدون إرضاء ذويهم (أهلهم )، ولأن لأهلبم سلطة أقوى. وتساعد هذه الأدوار الأطفال على معرفة هويتهم الاجتماعية، وماذا ينتظر الآخرون منهم.

    ومثلما يتغير العالم، تتغير كذلك أدوار النوعين. كثير من الشابات والشبان يريدون حياة تختلف عن حياة ذويعم . لكنهم يجابهرن أحيانا ً مصاعب في التغيير، لأن العائلة والمجتمع يتوقعان منهم أن يتابعوا "القواعد" القديمة. وفي سياق سعي النساء لاكتساب الحرية في إعادة تعريف دورهن، فمن الممكن أيضا ً أن تكسبن تحكما ً أفضل بالأمور التي تؤثر في صحتهن الجنسية .

    عندما تسبب نظرة المجتمع ضررا ً

    قد يكون قيام المرأة بالدور الذي ينتظره منها المجتمع مرضيا ً لها ويشعرها بالانتماء. لكن هذا الدور قد يقيّد أيضا ً نشاط المرأة ويحدّ إختياراتها، ويشعرها بأنها أقل قيمة من الرجل. واذا حدث هذا فسيعاني الجميع: المرأة نفسها وعائلتها ومجتمعها.


    في معظم المجتمعات ينتظر من المرأة أن تكون زوجة وأما ً. وكثير من النساء يحببن هذا الدور، لأنه قد يكون مرضيا ً جدا ً، ويعطيهن مكانة في المجتمع. وقد تفضل نساء أخريات أن يخترن مصلحتهن الشخصية - أو ربما إنجاب عدد قليل من الأطفال, - لكن الأسرة أو المجتمع لا يتيحان لهن اختيار ما يفضّلن. فإذا كان منتظرا ً أن تنجب المرأة كثيراً من الأطفال ، فقد تقل فرصتها لتعلّم مهارات جديدة، أو الذهاب إلى المدرسة. وتمضي معظم وقتها وطاقتها في الاهتمام بحاجات الآخرين. أو، إذا كانت المرأة لا تنجب أطفالا ً، فقد يقلل مجتمعها من قدرها، بالمقارنة مع النساء الأخريات.


    يقدر معظم المجتمعات عمل الرجال أكثر من عمل النساء. فمثلا ً تعمل هذه المرأة كل النهار، ثم تطبخ وتنظف وتعتني بأطفالها في الليل . لكنها تهتم لراحة زوجها، أكثر من راحتها، لأن عمل زوجها يعد أهم من عملها. وينشأ أطفالها على الاعتقاد بأن عمل الرجال أهم، فيقدّرون النساء أقل.


    وينظر إلى المرأة في الغالب على أنها انفعالية أكثر من الرجل, وأنها حرة أكثر في التعبير عن هذه الانفعالات مع الآخرين. أما الرجال فيتعلمون في الغالب أن إظهار العواطف مثل الحزن أو الحنان ليس من "شيم الرجال" فيخفون مشاعرهم، أو يظهرونها بمظاهر من الغضب أو العنف. وهي أشكال أكثر قبولا ً في تصرف الرجال. وعندما يعجز الرجل عن إظهار مشاعره قد يحس الطفل بالبعد عن والده، وقد لا يعود في استطاعة الرجل أن يطلب دعم الآخرين في المشكلات التي تواجهه.


    وغالبآ لا تشجع المرأة على الكلام - أو إنها تمنع عن حضور الاجتماعات المحلية أو التحدث أثناءها. وهذا يعني أن المجتمع يستمع إلى ما يقوله الرجال فقط - مثلا ً رأيهم في مشكلة ما، والحلول التي يرونها. ولما كان لدى النساء كثير من المعرفة والخبرة ، فإن المجتمع كله يعاني حين تُمنع النساء من مناقشة المشكلات واقتراح الحلول من أجل التغيير.

    معتقد ضار: لا تعرف النساء السعادة إلا في ظل رجل
    قد تبقى بعض النساء بدون زواج وبدون علاقات جنسية مع الرجال. واستخدم البعض حجة أن المرأة لا يمكن أن تكون سعيدة إلا في ظل رجل، كوسيلة للتحكم بحياتها وأحيانا ً لإلقاء اللوم عليها حتى إذا اغتُصبت.
    ينتج عن هذا الاعتقاد الخاطئ القول بأن حاجة المرأة للعلاقة الجنسية هي أهم شيء في حياتها وأنما الطريقة الوحيدة لإرضائها, وهو اعتقاد يسبب الإحباط الشديد للعديد من النساء. فالرغبة الجنسية لدى المرأة لا تبدأ بالجماع ولا تقتصر عليه، والعلاقات الزوجية مليئة بالمشاعر الانسانية المتبادلة والحيوية لاكتمال السعادة النفسية والعاطفية والجسدية لشريكي الحياة .

    ------------------------------------
    أدوار النوعين (أو الجندر) تعبير يستخدم حالياً للتعبير عن أدوار الجنسين وتحليل العلاقات الاجتماعية بين النساء والرجال ومستوى تكافؤ الفرص بينهما.

    "ليس ضروريا ً أن تتقمّصي شخصية لأمك ما لم تريدين ذلك, وليس ضروريا ً أن تتقمّصي شخصية جدتك لأمك او جدة جدتك لأبيك. فقد ترثين منهم ملامح الوجه أو الورك أو العيون, ولكن هذا لا يعني أنه مكتوب عليك أن تحيي حياتهم . وإذا كان لا بد لك من أن ترثي منهم، فلترثي قوتهم, ولترثي مرونتهم، لأن الشخص الوحيد الذي يقرر شخصيتك هو أنت."


    معتقدات ضارّة

    معتقدات ضارّة

    وفيما يلي بعض المعتقدات المضرّة الشائعة في الكثير من المجتمعات, النظرة إلى النساء وأجسامهن. وتؤدي هذه المعتقدات، وبعض الآثار الضارة الأخرى الناجمة من اختلاف أدوار الجنسين (مثل حرمان النساء من الفرص والخيارات وشعورهن بقلة القيمة ) إلى حرمان النساء من السيطرة على صحتهن الجنسية. وبذلك يتعرضن لخطر حدوث عدة مشكلات صحية ومنها مشكلات في سلامة الصحة الجنسية.

    معتقد ضار: جسم النساء مدعاة للخجل

    يبدأ الأباء والأمهات تعليم أطفالهم عن أجسامهم منذ الولادة. ولا يفعل الوالدان هذا مباشرة، بل يتعلم الطفل هذا، من طريقة حمل والديه له (أو لها), ونبرة صوتيهما.

    وتكبر البنت فيبدأ فضولها إلى معرفة جسمها. في تريد أن تعرف أسم كل عضو فيه، ولماذا يختلف عضوها التناسلي عن عضو الصبي. لكنها بخلاف الصبي، غالبا ً ما توبّخ لفضولها هذا، فيقولون لها إن "البنت المهذبة" لا تسأل عن هذه الأمور. فبإذا لمست فرجها قيل لها إن هذا قذر أو عيب - وإن عليها أن تخفي عضوها التناسلي.

    وهكذا فإ ردات فعل الوالدين تعلّم البنت الصغيرة أن جسمها عيب. وكنتيجة لذلك، تجد الفتاة صعوبة في طرح أسئلة حول التغيرات التي تحدث في جسمها عند بدء سن البلوغ وعن نزفها الشهري أو عن الجنس. وقد تكون أخجل من أن تتكلم مع عاملة أو مرشدة صحية بسبب عدم معرفتها أسماء أجزاء جسمها أو الأسئلة التي تسأل. وعندما تبدأ بالجماع (المجامعة ) فليس من المحتمل أن تفهم كيف يشعر جسمها باللذة الجنسية، أو كيف تحمي نفسها من الحمل غير المرغوب به, أو من الأمراض المنقولة جنسياً.

    معتقد ضار: لا بد من أن يسيل من النساء دم أثناء أول جماع
    وهو معتقد خاطئ، إذ قد تسيل قطرات دم أو لا تسيل أثناء أول اتصال جنسي بين الرجل والمرأة ويتوقف ذلك على نوع غشاء البكارة لديها وحجم الفتحة الدائرية في منتصفه (نرأجع شرح الكلمات الصعبة ص 542 عن غشاء البكارة ) أو على حجم العضو الذكري. وللأسف يرتبط مفهوم "الشرف" في الكثير من المجتمعات العربية بسيلان الدم أثناء أول جماع للمرأة وهذا الربط غير صحيح. وفي بعض الأحيان يؤدي هذا المعتقد الخاطئ إلى نتائج خطيرة على وضع المرأة الاجتماعي وحتى على حياتها.

    معتقد ضار: جسم النساء ملك للرجال

    في كثير من المجتمعات "الذكورية"، تعامل المرأة كأنها ملك لوالدها أو زوجها. فهي في طفولتها ملك لوالدها، وفي إمكانه أن يرتب تزويجها لمن يشاء. وأحيانا ً تباع إلى زوجها، أو إلى صاحب عمل. ويشترط زوجها المقبل أن تكون ممتلكاته "طاهرة" لم يفسدها رجل غيره، ولذا يتوقع أن تكون عذراء. وبعد الزواج تراه يعتبر أن من حقه استخدام جسمها لملذاته حينما يشاء. وقد يجامع نساء أخريات، أما هي فله وحده.

    قد تسبب هذه الأفكار أذى كبيراً. إذ تتعلم الفتاة أن أشخاصاً آخرين يتخذون القرارات المهمة المتعلقة بحياتها - فلا يهمّ ما تريد هي أو ما قد تقدمه من مهارات إلى مجتمعها ومساهمات في بنائه. ولما كانت العذرية تحظى بتقدير عال ٍ ، فقد ترغم على الزواج باكرا ً جدا ً، أو قد تحاول أن تظل "عذراء" باستخدام أساليب جنسية غير سليمة. فمثلا ً قد تجامع من الشرج (حتى لا تفقد غشاء بكارتها) وبذلك تتعرض لخطر أكبر (كأن تصاب بالأمراض المنقولة جنسيا ً، وبفيروس الإيدز(السيدا). وعندما تبدأ بالجماع, قد لا يكون في استطاعتها أن تناقش وسائل تنظيم الأسرة مع زوجها، أو أن تحمي نفسها من الأمراض المنقولة جنسيا ً.

    لكن الرجال لا يملكون أجسام النساء! جسم المرأة لها وحدها, ويجب أن تكون قادرة على أن تقرر كيف تتحكم به وتحميه وتختار زوجها - شريكها فيه.

    معتقد ضار: رغبة النساء أضعف
    تتعلم المرأة في الغالب أن من واجبها تلبية رغبات زوجها الجنسية. أما إذا كانت امرأة "مهذبة" فعليها أن تتحمل الجماع، لا أن تطلبه.

    هذه المعتقدات أيضا ً تؤذي المرأة في صحتها الجنسية. فأولا ً إن المرأة التي تعتقد أن عليها الامتناع عن التفكير بالجنس، لا تكون مستعدة للجماع الآمن. وليس من المرجح أن تتعلم تنظيم الأسرة أو كيف تحصل على وسائل الوقاية، وكيف تستخدمها. وحتى لو كانت تعلم هذه الأمور، فسيصعب عليها أن تناقشها مع زوجها سلفا ً. فإذا كانت قادرة على المناقشة في الجنس فقد يظن زوجها أنها خبيرة فى الجنس، إذن فهى امرأة "سيئة".

    عندما تبدأ علاقة جنسية، فالأرجح أنها ستترك لزوجها التحكم في نوع لعلاقة بينهما. وهذا يعني تقرير متى وكيف يتجامعان ، وما إذا كان عليهما محاولة تجنب الحمل أو اتقاء الأمراض المنقولة جنسياً, وما إذا كان له أن يجامع نساء ً أخريات. وهذا يعرضها لاحتمال أكبر هو أن تصاب بمرض منقول جنسيا ً.

    لكن الرغبة في المجامعة هو أمر طبيعي في هذه الحياة. ويمكن للزوجة أن تشعر بالرغبة واللذة، مقدار ما يشعر به الزوج أو حتى أكثر.

    --------------------------------------
    ليست أجساماً مدعاةللخجل. فهي تسمح لنا بلمس الآخرين والاعتناء بهم, وتتيح لنا التمتع بالحياة. تستحق أجسامنا أن تكشف وأن تحب وتقدر.


    السلامة

    السلامة

    الصحة الجنسية السليمة تعني:
    - أن نتعلم عن أجسامنا ومعرفتها. راجعي الفقرة أناه .

    - تقليل احتمالات الحمل غير المرغوب به والأمراض المنقولة جنسيا ً. وهذا يعني أن تكون في متناول المرأة المعلومات عن وسائل تنظيم الأسرة وطرق اتقاء الأمراض المنقولة جنسيا ً، وكذلك الإيدز( السيدا). وتحتاج النساء إلى التحكم بوقت استخدام هذه الوسائل. استعلمي عن تنظيم الأسرة واختيار أفضل وسيلة تناسبك ، في فصل "تنظيم الأسرة". واستعلمي عن الجنس الآمن.

    - تبديل المعتقدات الضارة في نظرة المجتمع إلى النساء وأجسامهن.

    يستغرق هذا النوع من التبديل وقتا ً، لأنه يفترض أن على النساء والرجال تطوير طرق مختلفة في التعامل مع معضهما البعض .

    المتعة
    طبيعي أن يرغب النساء والرجال في تبادل المتعة مع شركائهم. وحين يعرف كل من الزوجين نوع الحديث والملامسة الذي يمتّع الآخر، يصبح الجنس أمتع لكليهما.

    إذا لم تستمتع المرأة في الجنس فلأسباب عديدة:

    - فقد لا يدرك زوجها أن جسمها يستجيب للملامسة الجنسية على نحو يختلف عن استجابة جسم الرجل.
    - أو قد تكون تعلمت أن على المرأة أن تستمتع بالجنس أقل مما يستمتع الرجل.
    - أو أنها يجب ألا تخبر الرجل بما تحب.
    - أو قد تكون قد تد ضت سابقا ً أو في طفولتها إلى تجارب مؤلمة.
    - أو قد يكون قد قيل لها أن الجماع مؤلم .
    - أو قد تكون مختونة.

    إن إدراك المرأة أنها قادرة مثل الرجل على الاستمتاع بالجنس، وأن هذا الاستمتاع ليس عيب، قد يعينها فى أن تسعد بالجنس أكثر

    تفاعل الجسم
    يبدأ الجنس غالبا ً بالتقبيل والملامسة والتحادث أو النظر بطريقة تشعر الآخر بالرغبة. وتختلف التفاعلات بين امرأة وأخرى, فقد تزداد سرعة تنفسها أو سرعة دقات قلبها وقد تصبح بشرتها حساسة جدا ً. ويتصلّب البظر وقد ينتفخ، ويترطب الفرج وجدران المهبل ويصبحان حساسين للملامسة. وإذا استمرت الملامسة الجنسية والتفكير بها، فقد تتصاعد الرغبة الجنسية حتى تبلغ المرأة ذروة المتعة. أما عندما يبلغ الرجل ذروة المتعة, يقذف عضوه الذكري مزيجا ً من المني والسائل المنوي. واذا حدث القذف داخل مهبل المرأة أو حوله، فقد تسبح إحدى الحيوانات المنوية داخل رحم المرأة أو أنبوبها فتلقّح بويضة إن كانت المرأة في فترة الخصوبة ، مما يؤدي إلى الحمل .
    غالبا ً ما تحتاج المرأة إلى وقت أطول للوصول إلى ذروة المتعة مقارنة بالرجل. لكن عندما تبلغها, تنفرج الطاقة والتوتر في جسمها، وتشعر بالراحة والاستمتاع . ومعظم النساء يمكن أن يبلغ ذروة المتعة .






























    فقدان الرغبة
    يؤثر كثير من الأمور - ومنها شؤون الحياة اليومية - في قوة الرغبة الجنسية لدى المرأة أو الرجل. فمثلا ً عندما تبدو الحياة أشد إثارة - لدى البدء بعلاقة جديدة - تشعر المرأة أو يشعر الرجل برغبة جنسية أقوى لكن هذه الرغبة قد تقل عندما:
    - تشعرين بالإرهاق من كثرة العمل، أو قلّة الطعام ، أو المرض ، أو عند وضع طفل جديد.
    - تشعرين بالقلق الشديد تجاه شيء ما.
    - تخشين أن يراك الأخرون أو يسمعوك وأنت تجامعين .
    - تصابين بالإحباط في علاقتك مع زوجك .
    تخشين أن تحملي أو أن تصابي بمرض منقول جنسيا ً

    عندما تفقد المرأة الرغبة, يفرز جسمها مقدارا ً أقل من الرطوبة، وقد تحتاج إلى استعمال مزلق مثل اللعاب (الريق )، حتى لا يؤلمها الجماع . وعندما يفقد الرجل الرغبة يصعب أن ينتصب عضوه الذكري (يعجز). وقد يشعر بالخجل ، فتزداد صعوت انتصابه فى المرة اللاحقة.

    إذا كنت أنت أو زوجك تشعران بفقدان الرغبة ، فاعتذرا، وليسامح أحدكما الآخر، وتكلما في الأمر. واتفقا على الجماع حين تكونان راغبين فيه، وحاولا أن تفعلا ما يوقظ الأفكار والمشاعر الجنسية لديكما.

    حين يكون الجماع أليما ً
    يجب ألا يكون الجماع السليم أليما ً. فالألم أثناء الجماع هو فى المعتاد علامة على أن شيئا ً ما ليس على ما يرام. فقد تتألم المرأة من الجماع :
    - جامعها زوجها قبل الأوان، أي قبل أن تسترخي أو يترطب مهبلها كفاية.
    - كانت مصابة بالتهاب أو ورم في الهبل أو أسفل البطن.
    - كانت قد خُتنت.
    - ولدت منذ فترة قصيرة, وأجري لها تخييط في الفرج أثناء الولادة.
    - شعرت بالذنب أو الخجل أو الخوف ، أو لم ترغب في الجماع .

    مهم: قد يكون الألم أثناء الجماع علامة على التهاب خطير، خاصة إن حدث بعد الولادة أو الإسقاط أو الإجهاض ، أو إذا وجد أيضا ً إفراز مهبلي لدى المرأة ، راجعي عاملة صحية (أو طبيبا ً أو عاملا ًصحيا ً) على الفور.

    الأمان
    غالبا ً ما تنشأ مخاطر من الجماع والعلاقات الجنسية، ولكن توجد طرق لجعلها أكثر أمنا ً. ونقول "أكثر أمنا ً"، لنذكّر الناس بأن الخطر القليل لا يعني غياب الخطر. ولكن الجماع الأكثر أمنا ً قد ينقذ الحياة .

    ومثل معظم أنواع الالتهابات التي تصيب الناس ، فالجراثيم تسبب الأمراض لمنقولة جنسيا ً. ويعود سبب بعض الالتهابات إلى الجراثيم التي تنتشر عن طريق الرذاذ أو الأكل أو الماء، أما الجراثيم التي تسبب الأمراض المنقولة جنسيا ً فتنتقل عن طريق الملامسة الجنسية. وبالرغم من أن بعض الأمراض الجنسية نسبب قروحا ً أو إفرازا ً على الأعضاء التناسلية فلا يمكن دائما ً اكتشاف أن الشخص مصابا ً بمرض (أو أمراض) منقول جنسيا ً عن طريق الملاحظة فقط. ويمكن أن يكون العيد من النساء والرجال مصابين مأمراض منقو لة جنسيا ً دون معرفتهم بذلك.

    وتكون الجراثيم التي تسبب بعضا ً من الأمراض المنقولة جنسيا ً (مثل التآليل أو الهربس) على بشرة الأعضاء التناسلية. وتعيش الجراثيم التي تسبب أمراضا ً أخرى منقولة جنسيا ً (مثل التعقيبة والكلاميديا والتهاب الكبد/ هيباتيتس والزهري وفيروس الايدز/ السيدا) في سوائل جسم الشخص المصاب. وتنتقل هذه الجراثيم عندما يلامس الدم أو السائل المنوي أو رطوبة المهبل لدى شخص مصاب, بشرة الممبل أو الشرج أو رأس العضو الذكري أو فم الشخص الآخر. ويمكن أن تسبب جميع هذه الالتهابات مشكلات صحية جدية. وفيروس الايدز(السيدا) قاتل .

    ولذا، تكون ممارسة "الجماع الأكثر أمنا ً" بالحد من ملامسة الأعضاء الجنسية وسواثل الجسم لدى الشخص الآخر إلى أكبرقدر ممكن.

    طرق الحماع الأكثر أمنا ً
    يجب أن يقرر كل شخص بنفسه مدى المخاطرة التي هو/ هي على استعداد لتحملها، وما هي الحخوات التي يلجأ هو أو هي إليها لجعل الجنس والجماع أكثر أمنا ً. وفيما يلى طرق مختلفة لتقليل مخاطر التقاط مرض منقول جنسيا ً.

    الأمان التام :
    - تجنّب الجماع كليا ً، وعندها لا نتعرض للأمراض المنقولة جنسيا ً.
    - الوفاء للزوج الذي تعلمين أنه لا يمارس الجنس سوى معك وعندما تكونين متأكدة من أن كلاكما غير مصاب بمرض منقول جنسيا ً,وقد يصعب معرفة ذلك .
    - الملامسة عن طريق الأيدي فقط.
    - استخدام الواقي أثناء العلاقة الجنسية عن طريق الفم: يساعد استخدام الواقي المصنوع من لاتكسLatex)) أو استخدام واق بلاستيكي، من الإصابة بعدوى الهربس أو التعقيبة (السيلان ) في الحلق. كما يحمي من خطر الإصابة بفيروس الايدز (السيدا) والذي يمكن أن ينتج عن تشققات صغير في الفم.

    الأمان النسبي:
    استخدام الواتيات نوع لاتكس (latex) للرجال والنساء.
    استخدام أوضاع تمنع دخول سوائل الجسم في مهبل المرأة (أو شرجها)، مثل استخدام الفم . بحال دخول المني في الفم, ينبغي بصقه حالا ً (أو بلعه في أحسن الأحوال)، فذلك يحد من احتمال التعرض لمرض منقول جنسيا ً بحال وجود تشقق في الفم وكان المني حاملا ً لمرض .

    طرق آخرى للحد من المخاطر
    القذف خارج المهبل: يبقى احتمال الإصابة بفيروس الايدز/ السيدا أو مرض منقول جنسيا ً قائما ً إمكانية الحمل، ولكن يصبح أقل احتمالا ً، فكمية السائل المنوي التي تدخل جسم المرأة تكون أقل.

    مبيدات المني (وهي كيمائيات تقتل المني), ويمكن استخدامها مع العجلة المهبلية من الحماية من الجراثيم التي تسبب التعقيبة (السيلان ) والكليميديا. ولكن بعض النساء مصابات بحساسية (ألرجيا) لهذه المواد. فقد تسبب المبيدات تهيجا ً في أنسجة المهبل مما قد يزيد من خطر الإصابة بفيروس الايدز/السيدا.

    ينبغي تجنّب الجماع الجاف فعندما يكون المهبل جافا ً يمكن خدشه (جرحه) بسهولة أكثر مما يزيد من احتمال الإصابة بالتهاب. يمكن استخدام اللعاب، أو مبيدات المني أو مزيتات Lubricant)) لجعل المهبل زلقا ً. ينبغي عدم استخدام الزيت (oil) أو الغسول (Lotion) أو هلام البتروليوم (Petroleum) عند استعمال الواقي، إذ تسبب هذه المواد تمزّقه .

    علاج الإصابة بأي نوع من الأمراض المنقولة جنسيا ً التي يمكن الإصابة بها، فالإصابة بمرض واحد منقول جنسيا ً، يزيد من إمكانية الإصابة بفيروس الايدز/ السيدا أو مرض أخر منقول جنسيا ً.

    لا بد من أن تحمي كل امرأة نفسها من الأيدز / السيدا
    قد تحدث مثل هذه القصة في اي مجتمع.

    قصة فطيمة: يجب ان تحمي كل امرأة نفسها
    تقيم فطيمة في بلدة ريفية من بلاد أميركا الوسطى، تدعى بيليم ، وهي على وشك الموت من جراء الإيدز/ السيدا.

    عندما كانت في السابعة عشرة تزوجت رجلا ً يدعى ولسون. وقد قتل بعد بضع سنوات في حادثة وقعت في التعاونية حيث كان يعمل. اضطرت فطيمة إلى أن تترك طفلها مع ذوي ولسون لتذهب إلى المدينة بحثا ً عن عمل. وكانت ترسل بعض المال إلى بلدتها، حين تتمكن من الادخار. كان العمل مضنيا ً, وكانت فطيمة تعاني الوحدة.

    وعندما علمت بأن الحكومة تشق طريقا ً قرب بلدتها، عملت طباخة لعمال المشروع، حتى تبقى في بلدتها. وهناك قابلت إمانويل . كان شابا ً وسيما ً وفي جيبه مال، وقد أعجب الفتاة الصغيرة حين كان يزورها بعد العمل. وعندما رحل فريق العمال وعدها بالعودة والزواج.

    وعاد إمانويل فعلا ً وتزوجها، لكنه لم يكن يمكث طويلا ً. لقد حصل على عمل جديد سائقا ً لشاحنات، ولذا كان يمضي معظم وقته على الطرق. وفكرت فطيمة أنه ربما يجامع نساء أخريات، لكنه كان يقول لها على الدوام إنها حبيبته الوحيدة. وأنجبا صبيا ً, لكنه كان صغيرا ً ومعتلا ً فمات بعد سنة. وسرعان ما شعرت فطيمة أنها هي الأخرى مريضة. فأعطتها الممرضة في المركز الطبي أدوية مختلفة. لكنما لم تتحسن.

    وأخيرا ً ذهبت إلى المستشقى في المدينة. فأجروا لها بعض الاختبارات وقالوا لها فيما بعد إنها مصابة بالإيدز (السيدا). وعندما سألت كيف يمكن أن تلتقط فيروس الإيدز, رد الطبيب : "كان يجب ألا تجامعي كثيرا ً من الرجال". لم تكن فطيمة تظن أنها معرضة للإصابة بالمرض. لقد جامعت رجلين فقط في حياتها! وظنت أن المومسات والشاذين وحدهم يصابون بالإيدز فى المدن.

    لماذا ظنّت فطيمة أنها غير معرّضة لخطر الصابة بالايدز /السيدا؟































    كانت فطيمة معرّضة لخطر الإصابة باليدز, ليس بسبب سلوكها الجنسي ولكن بسبب سلوك زوجها.

    الحوار
    على الأزواج مصارحة بعضهعا عن مخاطر الأمراض المنقولة جنسيا ً الصحية، إذا كنت تعتقدين بأن موقف شريكك سيؤيد استخدم الجماع الأكثر أمنا ً. وهذا ليس دائما ً بالأمر السهل! فمعظم النساء يتعلّمن أن الحديث عن الجنس ليس "لائقا ً" مع الزوج, لذلك تفتقر النساء إلى الخبرة في تناول مثل هذا الموضوع. وقد يحادث الرجل رجالا ً آخرين عن الجنس، ولكنه لا يشعر بارتياح لمناقشة الموضوع مع زوجته. وفيما يلي بعض المقترحات :

    ركزي على السلامة: قد يقول شريك عندما تتكلمين عن الجنس الأكثر أمنا ً أنك لا تثقين به ، ولكن المسألة مسألة سلامة وليس ثقة، فقد يكون الشخص مصابا ً بمرض منقول جنسيا ً من دون علمه. أو قد يكون مصابا ً بفيروس الايدز/ السيدا عن طريق غير الجنس، ومن الصعب أن يتأكد الشخص أنه (أو أنها) غير مصاب.


    تمرني على المحادثة مع شخص تثقين به أولا ً: مثلا ً, اطلبي من إحدى صديقاتك أن تمثل دور زوجك وتمرني معها على ما تريدين قوله. حاولي التفكير في مختلف الأمور التي قد يقولها،وتمرني لرد على كل احتمال . تذكري أنه قد يتوتر من جراء الحديث أيضا ً، لذا حاولي أن تهدئي أعصابه.

    حادثي زوجك. ولا تنتظري ساعة الجماع : اختاري وقتا ًتشعران فيه بالارتياح، أحدكما للآخر, ولا تتوقعان أي مقاطعة. إذا توقفتما عن الجماع لأنك أنجبت طفلا ً، فحاولي محادثته قبل معاودة الجماع. وإذا كان كل منكما يقيم في مكان بعيد من الآخر، أو تسافران كثيرا ً، فحادثيه سلفا ً عن أثر مجامعة أشخاص آخرين، في صحتكما الجنسية.

    استعلمي ما أمكنك عن مخاطر الجماع غير الآمن ، وعن أساليب الجماع الأكثر أمنا ً وطرقه: إذا كان زوجك لا يعرف الكثير عن الأمراض المنقولة جنسيا ً وكيف تنتشر، أو عن آثارها الصحية المزمنة ، فقد لا يدرك الخطر الحقيقي المترتب على الجماع غير الآمن . فإذا وفرت له هذه المعلومات أو شجعته على أن يتحدث مع عامل صحي عن الأمر، فقد تقنعينه بضرورة اعتماد أساليب الجماع الآمن. إذا علمت أن أزواجا ً آخرين يلجؤون إلى الجماع الأكثر أمنا ً، فاخبري زوجك, فذلك قد يؤثر على قراره ويشجعه على أن يتصرف مثلهم .

    الاستجابة لاهتمامات الزوج: إن استخدام الواقي هو من أسهل الطرق للوقاية من الالتهابات والحمل غير المرغوب به . ولكن يرفض الكثير من الناس استخدام الواقي بادئ الأمر. هذه بعض الردود على الشكاوى الشائعة عن الواقيات :

    "تجربة الواقي سابقا ً لم تكن مشجعة"
    - أحيانا ً يحتاج استخدام الواقيات فترة زمنية للتعوّد عليها. حاولا اتلإتفاق على استخدامها لبضعة أسابيع. مع الوقت، يعتاد الزوجان على متعة الجنس مع الواقيات كما بدونما.

    "أستخدام الواقي يؤدي إلى عدم الإحساس بالجماع"
    - استخدم الكثير من المزلق السائل فهذا يجعل الجنس أكثر متعة للزوجين.
    - يمكن وضع نقط من المزلق في رأس الواقي الداخلي قبل استعماله.
    - يختلف الإحساس بالجماع بعض الشيء مع استخدام الواقي, بل إن استخدامه يمكن أن يطيل من فترة الانتصاب لدى الرجل .

    "لماذا ينبغي البدء باستخدام الواقي الآن؟"
    - ينبغي أن يتحدث الزوجان حول فكرة أنّ مخاطر الجنس غير الآمن هي اليوم أكثر من السابق، وأن فكرة الحماية المتبادلة هي فكرة جيدة .
    - يمكن القول بأن استخدام الواقي هو طريقة لتنطيم الأسرة .

    "صعوبة التوقف عن الجماع لوضع الواقي"
    - لتكن الواقيات قريبة من مكان الجماع المعتاد كي لا يضطر الزوجان إلى البحث عنها في وقت حرج .
    - يمكن وضع الواقي في اللحظة التي يتصلّب العضو الذكري والاستمرار بالملامسة والمداعبة
    - يمكن استخدام الواقى الأنثوي بحال توافره.

    "عدم القدوة ملى شراء الواقيات لارتفاع كلفتها أو لأنها غيو متوفرة".
    - يوزع العديد من المراكز الصحية ومؤسسات الوقاية من الايدز/السيدا، الواقيات مجانا ً أو بكلفة زهيدة جدا ً.
    - من الأفضل استخدام واق جديد كل مرة، ولكن إعادة استخدام الواقي نفسه أفضل من عدم استخدام الواقي أبدا ً. وإذا كان لا بدّ من إعادة استخدام الواقي، فيغسل برفق بالماء والصابون,وينشف و يُلف ويحفظ في مكان مظلم وبارد.
    - يمكن استخدام طرق أخرى لتخفيض المخاطر. فعلى سبيل المثال, من أكثر الطرق أمنا ً للمرأة والرجل أن يسحب الرجل عضوه قبل أن يقذف.
    - في الحالات القصوى، إذا لم يتوفر الواقي، يمكن تغطية العضو الذكري بلفافة بلاستيكية ناعمة وليّنة.

    "استخدام الواقي يعني عدم الشعور بعلاقة ودّية بين الزوجين"
    -حاولا التلاعب على استخدام الواقي، كإدخال جوٍ من المزاح والمرح في التعامل معه، أو ابتكار طرق مختلفة فى لبسه وجعل ذلك جزءا ً من المغازلة قبل الولوج.
    -يمكن للزوجين التخطيط لعدم استخدام الواقي مستقبلا ً إذا قررا الوفاء لبعضهما. افحصا نفسيكما لفيروس الايدز/ السيدا وأمراض أخرى منقولة جنسيا ً، وعليكما الاستمرار باستخدام الواقى مدة ستة أشهر, وبعدما إجراء الفحص مرة أخرى. وأثناء هذه الفترة,تناقشا في أهمية السلامة والوفاء والصدق وعدم معاشرة شخص آخر.

    ----------------------------------------
    يستحسن أن تتضمن الخدمات لصحية التي تلجأ المرأة إليها " خدمات الأمرض المنقولة جنسيا ً".

    ما يمتع أحدكما يجب ألا يضر بالآخر.

    إذا اغتُصبت المراة او أُجبرت على الجماع فقد تحتاج إلى بعض الوقت - أو إلى محادثة شخص تثق به أو عاملة صحية نفسية - قبل ان ترغب في الجماع من جديد.

    لنحمي أنفسنا من فيروس الايدز (السيدا) وأمراض أخرى منقولة جنسياً. لا بد من وضع الواقي الذكري نوع لاتكس latex قبل ملامسة الأعضاء التناسيلة.

    لجعل الجماع آمنا ً:
    * يمكن استعمال الواقي المطاط في كل مرة.
    * بدل الأساليب الجنسية الغير مأمونة, تبادلا اللمس والقبل.
    * إذا لم تتمكني من استخدام الواقي فعليك بمبيد المني وحده, أو مع عجلة مهبلية.

    نتشارك المخاطر التي يتعرض لها شركاؤنا - المخاطر التي يتعرضون لها اليوم وتلك التي تعرضوا لها سابقا ً.

    اعملي في مجتمعك على تثقيف النساء والرجال في شأن الواقي وأسلوب استخدامه. وبذلك يصبح استخدام الواقي مقبولا ً أكثر.


    سعيا ً إلى التغيير

    سعيا ً إلى التغيير
    يتطلب تحسين الصحة الجنسية تغيير في "الأدوار النوعية" الضارّة (التي تقوم علي التمييز الجذري بين الذكر والأنثى) وإزالة عدة عقبات. وهذا يتطلب فترة زمنية طويلة على مر الأجيال, ولكن التغيير يبدأ بنا . وقد شكلت النساء في عدة مجتمعات, مجموعات مساندة للتأمل بهذه القضايا ومناقشتها. ونعرض هنا ثلاثة تمارين تعزز التأمل والعمل من أجل تحسين الصحة الجنسية فى مجتمعاتنا.

    تمرين: رحلة في الزمن
    تعتمد نظرتنا إلى الجنس, كنساء, على المعتقدات التي تعلمناها ونحن فتيات وعلى تجاربنا الحياتية. ولذا، نحتاج كي نطور علاقات جنسية صحية وممتعة إلى فهم أفكارنا وأحاسيسنا المرتبطة بكوننا نساء. ويمكن استخدام مثل هذا التمرين مع مجموعة نساء لمساعدتهن في التفكير في الأدوار النوعية

    من المهم أن نعطي وقتا ً كافيا ً لهذا التمرين ونخلق مناخا ً مسالما ً. ونظرا ً لإمكانية تصاعد المشاعر أثناء التمرين، فمن الأفضل أن تكون النساء المشاركات على معرفة ببعضهن البعض، أو أن تكون المنشطة ذات خبرة في التعامل بالأمور الشخصية. ويفيد البدء باعتماد قواعد تشعر الجميع بالأمان (مثلاً، لن نقاطع أحدا ً, أو لن نضحك على أحد، ولن نخبر أخريات ما سمعناه في التمرين ).

    نطلب من النساء الجلوس بشكل حلقة وبطريقة مريحة. نخبرهن بأننا سنقوم برحلة في الزمن الماضي ومكان الرحلة هو تاريغ حياتنا الجنسية. ونسأل بوضوح أسئلة مشابهة للأسئلة الواردة أدناه (ويمكننا تعديل لأسئلة حتى تكون أكثر ملاءمة للمجموعة ). لا تحتاج النساء إلى الإجابة عن الأسئلة، بل إلى استرجاع الذاكرة. وننتظر بضع دقائق قبل أن نطرح السؤال التالي.

    - كيف علمت أول مرة بأن الشخص الفتاة يختلف عن الشخص الفتى؟
    - ماذا كان شعورك أول مرة حدث فيها النزف الشهري؟ ماذا أخبرتك أخريات (أو آخرين ) عنه ؟
    - كيف كانت أول علاقة جنسية مارستها؟ ماذا كنت تتوقعين؟
    - هل قلقت في أحد الأيام من إصابتك بمرض منقول جنسيا ً؟ هل طلبت مساعدة ؟
    - هل أنجبت بالسابق ؟ كيف أثرت الولادة على إحساسك بالعلاقة الجنسية؟ عندما كنت حامل ، هل تمنيت أن تلدي بنتا ً أم ولدا ً؟ لماذا؟
    - لنعود إلى الحاضر,ما هي مشاعرك تجاه حياتك الجنسية ؟

    وبعدها نطلب من النساء أن يفتحن أعينهن. والآن بعد أن تذكّرت الحاضرات بعض المعالم من تاريخ حياتهن لجنسية, ندعوهن لمشاركة تأملاتهن. ونكون مستعدات لتقديم دعم عاطفي إذا احتاجت إحدى النساء إلى ذلك. ندعو بعدها مجموعة النساء إلى تحليل التالي:

    - ماذا يجعل الامرأة امرأة ؟ ماذا يجعل الرجل رجلا ً؟
    - كيف تعلمنا ماذا يعني أن نكون امرأة أو رجلا ً؟
    - ما الذي نحبه في كوننا نساء؟ ما الذي لا نحبأ في كوننا نساء ً؟
    - لو كان بالإمكان أن نولد مرة أخرى كذكور، فهل نحب ذلك ؟ لماذا نعم ولم لا؟

    واذا كانت الملاحنئات سلبية جدا ً، ندعو الجميع قبل انتهاء الجلسة ، إلى تشارك شيء واحد على الأقل يحببنه ني كونهن نساء. فقد تكون حياتنا كنساء صعبة, ولكن الصراعات اليومية التي نعيشها تمنحنا القوة والمساندة لبعضنا البعض .
    وننهي الجلسة بدعوة الجميع إلى تشارك ما يرغبن تغيير كي تصبح الأمور مختلفة لبناتهن. وماذا يمكنهن القيام به ؟

    تمرين: صور عن النساء في الإعلام

    لو فهم الناس كيف يجري تعلم الأفكار الضارة عن الجنس والأدوار النوعية،فقد يبدؤون في التفكير بطرق تساعد على تغيير هذه الأفكار. ويرمي هذا التمرين إلى مساعدة الناس في التفكير في الطرق التي تنشر فيها الإذاعة والأفلام والأغنيات والإعلانات,الأفكار عن أدوار النوعين :

    1. نستمع إلى بعض الأغنيات في الإذاعة (نسجلها سلفا ً إذا كان لدينا مسجلة ) أو تغنيها بعض أفراد المجموعة (أو تمثلها). نستمع بدقة إلى كلمات الأغنية وما تقوله عن النساء والرجال . كيف تصف الأغنية النساء والرجال ؟ هل تنشر هذه الأغنية أفكاراً عن أدوار النساء أو الجنس؟ نقرر معاً إذا كانت ضار للنساء أو نافعة لهن .

    2. ننقسم إلى مجموعات صغيرة. نعطي كل فريق إعلان مقتطعا ًَ من مجلة أو صحيفة أو منقولا ً عن لوحة إعلانات. (نختار الإعلانات التي تذكر النساء). نسأل كل فريق أن يلاحظ ما تذكره الإعلانات عن أدوار المرأة والجنس . ثم نجتمع في جلسة مشتركة للتحدث عن الرسائل التي يقولها كل إعلان. ثم نتفق على ما إذا كانت هذه الرسائل مضرة أم مفيدة للنساء.

    3. نناقش: كيف يجري تمرير الرسائل من النساء على الإذاعة والأغنيات والإعلانات. وكيف تؤثر هذه الأفكار فينا، وفي أزواجنا وأطفالنا؟

    4. نلاحظ الأفكار المتعلقة بأدوار المرأة والعلاقات الجنسية والتي تهم المرأة ويفيدها أن تنتشر. وكيف يمكن نشر هذه الأفكار بالإعلانات والأغنيات والأفلام؟ طلب من المجموعات الصغيرة أن ترسم إعلانا ً، أو تؤلف أغنية أو مسرحية تتضمن أفكار. مفيدة وصحية عن النساء. ونجعل كل مجموعة تقدم عملها إلى الأخريات .

    تمرين" تحديد معوقات الصحية الجنسية

    من المهم أن نحدد معوقات ممارسة الجنس الأكثر أمنا ً. ويساعد هذا التمرين على توضيح بعض الأسباب التي تمنع النساء من حماية أنفسهن.

    1. نبدأ برواية قصة مثل "قصة فطيمة" . نتكلم عن فطيمة وامانويل كما لو كانا يعيشان في مجتمعنا.

    2. بعد رواية القصة, نبدأ بمناقشة عن أهمية فهم مخاطر الجنس ونطرح أسئلة مثل : «لماذا لم تق فطيمة نفسها من الإيدز/ السيدا، ما هي الصعوبات التي تواجه نساء مثل فصمة إذا حاولن ممارسة جنس أكثر أمنا ً؟ لماذا تجد النساء صعوبة في محادثة أزواجهن في موضوع الجنس الأكثر أمنا ً؟ لماذا يمكن أن تفعل النساء لإقناع أزواجهن بممارسة الجنس الأكثر أمنا ً؟

    3. نتكلم عما يمكن فعله في مجتمعنا لمساعدة النساء مثل فطيمة . نناقش كيف يمكن المساعدة في تخطي العقبات التي تحول دون الجماع الأكثر أمنا ً. (لاستلهام أفكار عن طرق من أجل اعتماد الجماع الأكثر أمنا ً، وقد ننهي النقاش بوضع خطة لتعزيز الصحة الجنسية فى مجتمنا.


    الفصل 13 تنظيم الأسرة

    تنظيم الأسرة
















    تنظيم الأسرة هو اختيار وقت الإنجاب وعدد الأطفال الذين ترغب بهم الأسرة . فإذا أخترت الانتظار، ففي إمكانك أن تختاري واحدة من وسائل منع الحمل. تسمى هذه الوسائل وسائل تنظيم الأسرة، أو تنظيم العائلة أو المباعدة بين الولادات أو التباعد بين حالات الحمل أو تنظيم الولادات أو التخطيط العائلة أو التنظيم العائلي أو التعبير.

    ---------------------------
    تنظيم الأسرة ينقذ أرواحا ً.
    تنظيم الأسرة.


    فوائد تنظيم الأسرة

    فوائد تنظيم الأسرة
    يموت في كل عام نصف مليون امرأة، من جراء مشكلات في الحمل والولادة والإجهاض غير الآمن. ويمكن تجنب معظم هذه الوفيات من خلال تنظيم الأسرة. فمثلا ً يمكن لتنظيم الأسرة أن يحميك من مخاطر الحمل :

    - المبكر. فالنساء الأصغر سنا ً أكثر تعرضا ً للوفاة أثناء الولادة, لأن أجسامهن لم تكتمل تماما ً بعد. وترتفع نسبة وفاة أطفالهن في السنة الأولى من عمرهم .

    - المتأخر. فالنساء المتقدمات في السن يتعرضن لمخاطر أكبر في الحمل، بخاصة إذا كانت لديهن مشكلات صحية أخرى، أو سبق لهن إنجاب كثير من الأطفال .

    - المتقارب. فجسم المرأة يحتاج إلى وقت للتعافي بين الحمل والحمل .

    - الكثير. فالمرأة التي ولدت أكثر من أربعة أطفال تتعرض أكثر من غيرها للموت بعد الولادة من جراء النزف أو أسباب
    أخرى.

    لتنظيم الأسرة فوائد أخرى غير إنقاذ الأرواح

    تتمتع الأمهات وأطفالهن بصحة أفضل بسبب تجنّب مخاطر الحمل.
    كلما كان عدد الأطفال أقل كانت حصتهم من الطعام أكبر.
    تأجيل الإنجاب يمنح الشابات والشبان فرصة لإكمال دراساتهم.
    قد يعني إنجاب أطفال أقل إتاحة وقت أطول لكم ولأطفالكم.

    كذلك يساعدك تنظيم الأسرة في الاستمتاع أنت وشريكك أكثر بالجنس، لأنك لا تخشين حملا ً لا ترغبين فيه. ولبعض الوسائل فوائد صحية أخرى. فالواقي الذكري وقاتل المني يستطيعان حمايتك من إنتشار الأمراض المنقولة جنسيا ً, وكذلك من الإيدز / السيدا. وتستطيع الوسائل الهرمونية أن تعالج النزف غير المنتظم وآلام الدورة الشهرية .

    --------------------------------------
    في البلاد الفقيرة نصف وفيات النساء في سنوات الخصب تسببها مشكلات الحمل والولادة, ويساعد تنظيم الأسرة على الحؤول دون حدوث الحمل والوفاة.


    هل تنظيم الأسرة آمن؟

    هل تنظيم الأسرة آمن؟
    إن جميع وسائل تنظيم الأسرة المذكورة في هذا الفصل مستخدمة على نحو آمن, لدى ملايين النساء. والواقع أن هذه الوسائل آمن من الحمل والولادة:













    اعتماد تنظيم الأسرة

    اعتماد تنظيم الأسرة
    ترغب بعض النساء في كثرة الأطفال - بخاصة في المجتمعات التي تحرم الفقراء من أخذ حصة عادلة من الأرض والموارد والمنافع الاجتماعية. فالأطفال يساعدون الأسرة بعملهم ويوفرون العناية لوالديهم في سن الشيخوخة. وقد تكون قلة الإنجاب في هذه الأماكن ميزة للأغنياء فقط.


    وقد ترغب أخريات في إنجاب عدد أقل من الأطفال. وغالبا ً ما تكون المرأة في هذه الحال، ممن أتيحت لهن فرصة التعلم وكسب المال، ويمكنهن لذلك مناقشة الرجال بطريقة متساوية أكثير.

    وأينما كانت المرأة تعيش فإنها تتمتع بصحة أفضل إذا استطاعت أن تقرر كم طفلا ً تنجب ومتى تنجبهم. وفي أية حال يبقى على المرأة أن تختار هي بنفسها إذا ما كانت تريد اعتماد تنظيم الأسرة أو عدم اعتماده.

    محادثة بشأن تنظيم الأسرة

    من الأفضل أن تحادثي زوجك بشأن اعتماد تنظيم الأسرة واختيار الوسيلة.

    بعض الرجال لا يرغب في أن تعتمد زوجاتهم تنظيم الأسرة، لأنهم لا يعرفون الكثير عن أسلوب عمل الوسائل المختلفة. وقد يقلق الرجل على صحة زوجته لأنه سمع قصصا ً عن مخاطر تنظيم الأسرة. وقد يخشى إذا استخدمت المرأة وسائل تنظيم الأسرة, أن تجامع رجلا ً آخر. أو قد يظن أن "الرجولة" في إنجاب الكثير من الأطفال .

    حاولي اطلاع روحك على المعلومات التي يتضمنها هذا الفصل. في تمكنه هذه المعلومات من أن يفهم أن:
    - تنظيم الأسرة يزيد قدرته على الاعتناء بك وبأطفاك.
    - المباعدة بين الولادات آمن لك ولأطفالك.
    - تنظيم الأسرة قد يجعل الجنس أشد متعة لكليكما، لأنكما لن تخشيا حملا ً غير مرغوب فيه. وحمايتك من الحمل غير المرغوب فيه لن يجعلك - تفكرين فى مجامعة رجال آخرين .


    اختيار وسيلة تنظيم الأسرة

    اختيار وسيلة تنظيم الأسرة
    إذا اعتمدت تنظيم أسرتك، فعليك أن تختاري الوسيلة. وحتى تحسني الاختيار لا بد من أن تعرفى أولا ً عن الوسائل المختلفة وحسناتها وسيئاتها.

    هنالك خمس وسائل أساسية لتنظيم الأسرة :
    - الوسائل العازلة، وهي تمنع الحمل بمنع وصول المني إلى البويضة.
    - الوسائل الهومونية، وهي تمنع مبيضي المرأة من الإباضة، وتصعّب وصول المني إلى البويضة، وتمنع بطانة الرحم من حمل البويضة الملقّحة.
    - الأجهزة التي تثبت في الرحم (الأجهزة الرحمية)، وهي تمنع منيّ الرجل من تلقيح بويضة المرأة .
    - الوسائل الطبيعية، والتي تساعد المرأة على معرفة متى تكون خصبة، فتتجنب المجامعة أثناء فترة خصوبتها.
    - الوسائل الدائمة, هى جراحة تمنع المرأة أو الرجل من الإنجاب .

    في الصفحات التالية وصف لوسائل تنطيم الأسرة هذه. وقد تخطر ببالك وأنت تقرأين عن كل وسيلة, بعض المسائل التالية:
    - ما هي نسبة فعاليتها في منع الحمل (جدواها)؟
    - ما هي قدرتها على الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا ً، إذا كانت تحمي فعلا ً؟
    - كم هي آمنة ؟ إذا كانت لديك مشكلات صحية من تلك المذكورة في هذا الفصل, فربما يستحسن أن تمتنعي عن اختيار بعض وسائل تنطيم الأسرة.

    - كم هى سهلة الاستعمال؟
    - هل يرغب زوجك في اعتماد تنظيم الأسرة ؟
    - ما هي حاجاتك ومشاغلك الشخصية؟ مثلا ً،هل أنجبت العديد الذي تريدين من الأطفال، أو هل ترضعين طفلك من الثدي؟
    - كم تكلف الوسيلة؟
    - هل يسهل الحصول عليها؟ هل ستحتاجين كثيرا ً إلى التردد على مركز صحي؟
    - هل ستنشأ مصاعب لك من جراء الأثار الجانبية (المشكلات التي تسببها الوسيلة المعتمدة)؟

    بعد أن تقرأي عن هذه الوسائل، ستصبحين أقدر على اختيار واحدة منها. وقد يفيدك أيضا ً أن تحادثي زوجك أو نساء أخريات أو العاملة الصحية, في شأن الوسائل المختلفة .
















    الوسائل العازلة (المانعة) في تنظيم الأسرة

    الوسائل العازلة (المانعة) في تنظيم الأسرة
    الوسائل العازلة تمنع الحمل، من خلال منع المني من الوصول إلى البويضة. وهي لا تغير أي شيء في وضائف عمل جسم المرأة أو جسم الرجل, وتحدث آثارا ً جانبية قليلة جدا ً. واستخدام الوسائل العازلة آمن إذا كانت المرأة ترضع من الثدي. وتحمي معظم هذه الوسائل من الأمراض المنقولة جنسيا ً وكذالك من الإيدز / السيدا. واذا أرادت المرأة أن تحمل فما عليها إلا أن توقف استخدام الوسائل العازلة.

    إن أكثر الوسائل العازلة شيوعا ًهي الواقي الذكري والواقي الأنثوي والعجلة المهبلية ومبيدات المني.

    الواقي الذكري
    الواقي الذكري كيس صغير من المطاط الرقيق، يلبسه الرجل على عضوه أثناء الجماع . ويعجز المني عن دخول جسم المرأة لأنه يبقى في الكيس .

    يحقق الواقي الذكري أفضل النتائج حين يستخدم مع مبيد مني (انظري الصفحة 206). والواقي المصنوع من المطاط (لاتكس Latex) هو الأفضل للحماية من الأمراض المنقولة جنسيا ً والإيدز / السيدا، ويمكن استخدامه وحده أو مع أي وسيلة أخرى لتنظيم الأسرة .

    يمكن شراء الواقي الذكري في الكثير من الصيدليات والمتاجر وهو يوزع أيضا ً في الوحدات الصحية وبرامج الوقاية من الإيدز/ السيدا. ويستطيع الواقي الذكري أن يؤخر قذف بعض الرجال أثناء الجماع .

    لا بدّ من الحرص على عدم تمزيق الواقي الذكري لدى فتح علبته (الظرف أو الورقة التي تحفظه). ولا يستخدم الواقي الجديد إذا كانت علبته ممزقة أو بالية, أو إذا كان الواقي متخشبا ً أو دبقا ً. فهو لن يفي بالغرض. لا يفرد الواقي قبل لبسه.

    كيف يُستخدم الواقي الذكري:
    1. اعصر رأس الواقي الذكري وضعه على رأس العضو المنتصب ( وإذا لم تكن مختتنا ً, اسحب القُلفة إلى الخلف قبل أن تضع
    الواقي).

    2. إفرد الواقي الذكري وأنت تمسك برأسه, حتى يُغطي العضو كله. يتجمع مني الرجل في رأس الواقي عند القذف. إذا لم تترك فسحة
    داخل رأس الواقي تتسع للمني, فإنه يفيض إلى الخارج, وقد يتمزق الواقي.
    3. بعد أن يقذف الرجل عليه أن يمسك حلقة الواقي الذكري ويسحب عضوه من المهبل, وهو لا يزال منتصبا ً
    4. اسحب الواقي الذكري ولا تدع المني بندلق.
    5. أربط الواقي وتخلص منه بعيدا ً عن متناول الأطفال والحيونات.
















    يجب أن يلبس الرجل الواقي الذكري عندما يكون عضوه منتصبا ً، وقبل أن يلمس فرج المرأة. إذا لامس عضوه فرج المرأة أو دخل مهبلها، فقد يجعلها تحمل أو تلتقط مرضا ً منقولا ً جنسيا ً, حتى لو لم يقذف .

    تذكري:
    - استخدما الواقي الذكري في كل مجامعة .
    - إذا أمكن, استخدما واقيا ً من المطاط, فهو يوفر أفضل حماية من فيروس الإيدز/ السيدا. أما الواقي المصنوع من بلد الخراف فلا يحمي من الإيدز.
    - اخزني الواقيات في مكان بارد وجاف بعيدا ً من نور الشمس والسخونة . يزيد احتمال تمزق الواقي إذا كان من علبة ممزقة.
    - لا يستخدم الواقي الذكري غير مرة. فالواقي المستخدم سابقا ً قد يتمزق بسمولة.
    - ليكن مكان حفظ الواقي سهل الوصول إليه. يقل احتمال استخدامه في حال الحاجة إلى التوقف للبحث عن الواقي أثناء الجماع.

    يتوافر الواقي مع مادة مزلقة وبدون مادة مزلقة. عند استخدامك الواقي بدون مادة مزلقة، من الأفضل إضافة مزلقات إليه لمنع تمزقه. وقد تضيف المزلقات إلى المتعة الجنسية لأنها تجعل المهبل أو الواقي أكثر رطوبة. يجب أن تكون المزلقات مصنوعة في الأساس من الماء, مثل الريق (اللعاب) أو مبيد المني أو معجون كي - واي الهلامي K-Y Jelly. ادهني المزلّق على جوانب الواقي بعد فرده على العضو المنتصب . لا تستخدما زيت الطعام أو زيوت أطفال أو زيت معدنيا ً، أو هُلاما ً نفطيا ً (مثل الفازلين), أو مستحضرا ً للجلد أو زبدة . فقد تسبب تمزق الواقي الذكري.
    لا يحب العديد من الأزواج استخدام الواقي في بدء الأمر. ومع تآلفهم مع استخدامه ، قد يجدون حسنات تضاف إلى الوقاية من الحمل والالتهابات المنقولة جنسيا ً. وكمثال، يساعد الواقي بعض الرجال في إطالة فترة الانتصاب قبل القذف.

    العجلة المهبلية
    العجلة المهبلية أشبه بوعاء ضحل (أي قليل العمق)، وهي مصنرعة من مطاط طري، وتضعها المرأة في مهبلها عند الجماع. وتسد العجلة مدخل عنق الرحم، فتمنع دخول المني. ويساعد مبيد المني الهلامي الذي يوضع في العجلة، في قتل المني, ويحمي المرأة كذلك من السيلان (التعقيبة ) والكلاميديا (المتدثرة)(وهما مرضان منقولان جنسيا ً شائعان ).

    وللعجلات قياسات مختلفة, وهي متوافرة في بعض الوحدات الصحة وعيادات تنظيم الأسرة. وتستطيع العاملة الصحية المدرّبة على الفحص الحوضي أن تفحصك وتعطيك قياس العجلة المناسب .
    ويمكن أن تنثقب العجلات المهبلية ، بخاصة إذا استخدمت أكثر من سنة. ويستحسن إذن أن تتفحصي عجلتك تكرارا ً. فابدليها عندما يصبح المطاط جافا ً أو صلبا ً أو مثقوبا ً.
    عندما تستخدمين عجلة مهبلية مع مبيد مني, يمكنك أن تضعي المبيد قبل المجامعة على الفور، أو ضمن فترة 6 ساعات .

    كيف تستخدمين العجلة المهبلية:
    1. لإذا كان لديك مبيد مني فاعصريه في الوسط, وادهني بعضا ً منه بإصبعك على الأطراف.
    2. امسكي العجلة من منتصف حلقتها.
    3. افتحي شفتي فرجك بيدك الأخرى وأدخلي العجلة في مهبلك. وتتخذ العجلة مكانها السليم. وتتخذ العجلة مكانها السليم إذا دفعتها
    باتجاه ظهرك.
    4. تحسسي موقع العجلة المهبلية بدفع إحدى أصابعك في مهبلك, وحاولي تحسس عنق الرحم من خلال مطاط العجلة المهبلية. ويكون
    عنق الرحم شديداً مثل أرنبة انفك. وينبغي ان تغطي العجلة عنق الرحم.
    5. إذا اتخذت العجلة مكانها الصحيح فلن تحسّي بها في داخلك.
    6. أتركي العجلة في مكانها ست ساعات بعد الجماع.
















    نزع العجلة المهبلية:
    أدخلي إصبعك داخل مهبلك، نحو الخلف، والمسي مقدم حلقة العجلة واسحبيها إلى تحت وأخرجيها. قد يفيد أحيانا ً أن تضغطي بعضلاتك إلى تحت في الوقت نفسه، كأنك تتبرزين. اغسلي العجلة بالصابون والماء ثم جففيها. دققي إذا كانت العجلة مثقوبة بالتحديق في الضوء. فإذا وجدت ثقب : مهما كان صغيرا ً، فاحصلي على عجلة جديدة.ضعي العجلة المهبلية فى مكان جاف ونظيف.

    مبيد المني
    (الرغوة أو التحاميل / اللبوس المانعة للحمل ، والحبوب (الأقراص )، والهلام أو المعجون)
    مبيد المني متوافر في أشكال مختلفة - رغوة أو حبوب (أقراص ) أو تحاميل (لبوس ) أو معجون أو هلام - وينبغي إدخاله في المهبل مباشرة قبل المجامعة. وهو يقتل مني الرجل قبل أن يدخل في الرحم. ويوفر مبيد المني المصنوع من نونوكسينو ل-9 / nonoxynol-9 أيضا ً بعض الحماية من السيلان (التعقيبة) والكلاميديا (المتدثرة)، وهما مرضان منقولان جنسيا ً شائعان .

    إذا استخدم مبيد المني وحده, فهو أقل جدوى من بعض الوسائل الأخرى. لكنه مفيد إذا استخدم على أنه حماية إضافية مع وسيلة أخرى, مثل العجلة المهبلية أو الواقي.
    تباع مبيدات المني في كثير من الصيدليات والمتاجر. وتشعر بعض النساء بحكة داخل المهبل أو تهيّج لدى استعمالهن بعض أنواع من مبيد المني .

    متى تدخلين مبيد المني:
    تدخل الحبوب أو التحاميل (لبوس ) داخل المهبل 10 دقائق أو ربع ساعة قبل المجامعة. أما الرغوة أو الهُلام أو المعجون فأفضل وقت لإدخالها في المهبل هو قبل الجماع مباشرة .
    واذا مضى أكثر من ساعة قبل الجماع، فضعي المزيد. أدخلي تحميلة أخرى أو رغوة أو هلاما ً أو معجونا ً عند كل مجامعة .

    كيف تدخلين مبيد المني:

    1. اغسلي يديك بالصابون والماء.
    2. لتستخدمي الرغوة ، خضّي أنبوب الرغوة بقوة، نحو عشرين مرة ، ثم اضغطي البزباز (فم الحقنة ) حتى تمتلئ الحقنة .
    لتستخدمي الهلام أو المعجون ، ثبتي الحقنة على أنبوبة الهلام أو المعجون المبيد للمني, واملأي الحقنة بالضغط على الأنبوب.
    لتستخدمي الحبوب المهبلية، انزعي الغلاف، وبللي الحبوب ماء، أو بصقي عليها. (لا تضعي الحبوب في فمك ).
    3. بهدوء ضعي الحقنة أو الحبوب المهبلية في مهبلك، وادفعيها إلى الداخل ما أمكنك .
    4. إذا استخدمت حقنة، ادفعي المكبس, ثم أخرجي الحقنة الفارغة.
    5. اغسلي الحقنة بالماء النظيف والصابون .

    اتركي مبيد المني في مكانه ست ساعات على الأقل بعد الجماع. لا تغتسلي أو تستحمي لإزالة المبيد. إذا سال المعجون من فرجك فضعي كمادة أو قماشة نظيفة حتى لا تتسخ ملابسك.

    -----------------------------------------------
    يساعد الواقي الذكري بعض الرجال على تأخير القذف أثناء الجماع.

    الواقي الذكري ويُعرف أيضا ً بأسم: الكوندوم أو الغلاف الواقي, أو البالون أو الكيس أو الكبوت أو ديوركس او الربلة أو التُوبس أو العازل الذكري أو الرفال أو الغشاء المطاطي أو البرسرفاتيف وغيره.

    إذا تمزق الواقي الذكري أو انزلق, فعلى المرأة أن تضع في مهبلها على الفور بعضا ً من مبيد مني. إذا امكن استخدمي وسيلة من وسائل الطوارىء (انظري الصفحة 224).

    لا بدّ أن تطلب المرأة استخدام الواقي إذا احتاجت الوقاية من اللالتهابات المنقولة جنسيا ً حتى ولو كانت تستخدم وسائل أخرى لتنظيم الأسرة.

    تشجيع شريكك على استخدام الواقي الذكري.

    أثبتت الأبحاث الحديثة أن استخدام العجلة المهبلية وحدها من دون مبيد مني يمكنه أن يساعد في منع الحمل أيضا ً. وباستطاعتك ترك العجلة في مكانها كل وقت, إلا عند الدورة الشهرية. أخرجيها مرة في اليوم لغسلها.


    الوسائل الهرمونية في تنظيم الأسرة

    الوسائل الهرمونية في تنظيم الأسرة
    - حبوب منع الحمل التي تتناولها المرأة كل يوم.
    - الحقن التي تعطي كل بضعة اشهر.
    - الغرسات: وهي انابيب تغرس في ذراع المرأة ويستمر فعلها سنوات عديدة.

    تعمل الوسائل الهرمونية بمنع مبيضي المرأة من الإباضة. كذلك تكثّف الهرمونات المخاط عند عنق الرحم, فتمنع المني من دخول الرحم .
    تحتوي معظم الحبوب وبعض الحقن على الإستروجين والبروجستين معا ً. وهذا يسمى "تركيب", فتكون الحبوب أو الحقن "مركبة". ويعمل الهرمونات معا ً ليوفرا حماية ممتازة من الحمل . غير أن بعض النساء يجب ألا ّ يتناولن حبوبا ً أو حقنا ً بالإستروجين، لأسباب صحية, أو إذا كن مرضعات.
    ولا تحتوي الغرسات، وبعض الحبوب والحقن إلا ّ على هرمون واحد: الإستروجين. وهي آمن من الحبوب المركبة أو ألحقن للنساء اللواتي ينبغي أن يمتنعن عن تناول الإستروجين، أو المرضعات. والحبوب تسمى حبوب البروجستين أو الحبوب المنمنمة أو المصغّرة أو الميني بل .

    النساء اللواتي يجب أن يمتنعن عن أي وسائل هومونية :


    - المصابات بسرطان الثدي, أو اللواتى لديهن كتلة صلبة في الثدي. لا تسبب الوسائل الهرمونية السرطان. لكن إذا كانت المرأة مصابة بسرطان الثدي تسوء حالتها من أثر هذه الوسائل.
    - النساء اللواتي قد يكن حوامل أو اللواتي تأخرت دورتهن الشهرية (انظري الصفحة 67).
    - النساء اللواتي نزفن نزفا ً غير اعتيادي من المهبل في الأشهر الثلاثة التي سبقت استخدام الوسائل الهرمونية (انظري الصفحة 348). فعليهن أن يستشرن عاملا ً أو عاملة صحية لمعرفة خطورة الحالة .

    وتضر بعض الوسائل الهرمونية بالنساء اللواتي يشكين مشكلات صحية أخرى. راجعي جميع الوسائل بلا استثناء, لتري إذا كانت كل منها آمنة لك . فإذا كانت لديك أية مشكلة صحية ورغبت مع ذلك فى اعتماد وسيلة، كلمي العاملة الصحية المدربة فى شأن الوسائل الهرمونة لتنظيم الأسرة .

    الآثار الجانبية للوسائل الهرمونية

    تحتوي الوسائل الهرمونية على المواد الكيميائية ذاتها التي ينتجها جسم المرأة حين تكون حاملا ً, ولذا يمكن أن يحدث لك في الأشهر الأولى الأمور التالية:

    - غثيان
    - صداع
    - اتنفاخ الثديين
    - تغيّرات في الدورة الشهرية

    تخف الأثار الجانبية عادة بعد أول شهرين أو ثلاثة أشهر. فإذا لم تخف وأزعجتك أو أقلقتك، فراجعي عاملة صحية قد تستطيع مساعدتك في تغيير مقدار الهرمونات في الوسيلة المعتمدة. أو في تغيير الوسيلة نفسها. استعلمي المزيد عن الأثار الجانبية المعلومة, الشائعة مع كل وسيلة هرمونية.

    الحبوب
    حبوب منع الحمل المحتوية على الإستروجين والبروجستين (الحبوب المركبة)
    إذا تناولت حبوب منع الحمل كل يوم، فهي تحميك من الحمل طول الدورة الشهرية. هذه الحبوب متوافرة عادة في ميادات تنظيم الأسرة, والوحدات الصحية, والصيدليات، ومع المرشدات الصحيات.

    وفي التداول التجاري أنواع كثيرة جدا ً من الحبوب. ويجب أن تكون الحبوب التي تتناولينها من حبوب "الجرعة الخفيفة". ويعني هذا أنها تحتوي على 30 أو 35 ميكروغرام ( 30 or 35 microgram "mcg or ucg") أو أقل من الإستروجين المسمّى بـ"اثينيل استراديول" ethinyl estradiol، أو 50ميكروغرام من الاستروجين المسمّى بـ "مسترانول" mestranol , ومليغرام واحد ( 1 milligram mg ) أو أقل من البروجستين. (حبوب "الجرعة الخفيفة" هي غير الحبوب المنمنمة أو الميني بل (mini pill) (ص 212). فالأولى تحتوي على الإستروجين والبروجستين ، فيما لا تحتوي الثانية إلا على هرمون البروجستين وحده). لا تتناولي أبدا ً حبوبا ً تحتوي على أكثر من 50 ميكروغراما ً (50 mcg) من الإستروجين . إذا بدأت تناول الحبوب، حاولي ألا تغيّري اسم الحبوب التجاري (الماركة ) (واذا لزم الأمر اشتري عددا ً من العلب معا ً). واذا اضطررت إلى تغيير ماركة الحبوب فحاولي أن تحصلي على حبوب تحتوي على الهرمونات نفسها وبالقوة (أو الجرعة ) ذاتها. فبذلك تكون الآثار الجانبية أخف والحماية أفضل .

    من التي تمتئع عن تئاول الحبوب الموكبة
    يشكو بعض النساء مشكلات صحية تجعل تناول الحبوب خطرا ً. لا تتناولي أبدا ً حبوب منع الحمل في الحالات المذكورة, أو إذا كنت:
    - مصابة بالتهاب الكبد أو كان جلدك أصفرا ً أو عيناك صفراوين.
    - أصبت يوما ً بأي من علامات الجلطة، أو الشلل، أو أمراض القلب.
    - أصبت يوما ً بتجلط دم في أوردة الساقين أو الدماغ. الدوالي (الفاريس) ليست مشكلة فى المعتاد, إلا إذا كانت الشرايين محمرة ومنتفخة.

    إذا كنت تشكين إحدى المشكلات الصحية التالية, فحاولي استخدام وسيلة لتنظيم الأسرة غير الحبوب المركبة. فإذا تعذر هذا فالحبوب، المركبة تظل أفضل من الحمل . تجنّبي الحبوب المركبة إذا كنت :
    - تدخنين وقد تجاوزتت الخامسة والثلاثين. يزيد احتمال تعرضك للجلطة أو النوبة القلبية إذا تناولت حبوبا ًمركبة.
    - مصابة بالسكري أو الصرع. إذا كنت تتناولين دواء لمعالجة نوبات المرض،فستحتاجين إلى حبوب أقوى ( 50 ميكروغراما ً إستروجين). شاوري صيبا ً أو عاملة صحية.


    - من ذوي الضغط العالي (أكثر من 14على 9) . إذا قيل لك يوما ً إن ضغطك مرتفع أو أحسست أنه قد يكون مرتفعا ً, فافحصي ضغطك لدى عاملة صحية. واذا كنت بدينة ويصيبك الصداع تكرارا ً، وتلهثين بسرعة ، وكثيرا ً ما تشعرين بالضعف والدوار, أو تتتألمين في كتف اليسرى أو الصدر، فينبغي أن تفحص يضغطك.
    ويحذر من استخدام حبوب منع الحمل في حال إصابتك بارتفاع في ضغط الدم

    الأثار الجانبية الشائعة لدى تناول الحبوب المركبة :
    - النزف غير العادي او التنقيط (النزف في غير موعد الدورة الشهرية ). كثيرا ً ما تؤدي الحبوب المركبة إلى تقصير الدورة الشهرية أو تخفيفها. وقد فوتك الدورة الشهرية أحياء. وهذا أكثر الآثار الجانبية شيوعا ًحين تتناولين الحبوب المركبة. أما التنقيط فينبغي الحرص جيدا ً (من أجل تخفيفه)، على أن تتناولي الحبوب كل يوم في الموعد نفسه، فإذا استمر التنقيط ، شاوري عاملة صحية فلربما أمكن حل المشكلة بتغيير جرعة البروجستين أو الإستروجين .
    - الغثيان. يزول الغثيان (وهو إحساسك بالحاجة إلى التقيؤ أو الطرش أو الاستفراغ)، بعد شهر أو شهرين عادة. فإذا كان يزعجك فحاولي تناول الحبوب مع الطعام أو في ساعة أخرى من يومك. وترى بعض النساء أن تناول الحبوب قبيل النوم أفضل.
    - الصداع. نوبات الصداع الخفيف في بضعة الأشهر الأولى شائعة. ويكفي تناول دواء خفيف للألم. أما إذا كان الصداع شديداً أو ينتابك مع تغشية في بصرك ، فقد يكون هذا إنذارا ً جديا ً، فانظري الصفحة 210.
    - تفاعل بين الأدوية. تضعف المضادات الحيوية من فعالية حبوب منع الحمل. ولذا, قد يتوجب على النساء استخدام وسيلة أخرى إلى جانب حبوب منع الحمل, بحال ضرورة استخدام المضادات الحيوية (ومنها البنسلين والأمبسلين والسلفوناميد والتتراسيكلين ونيتروفيرانتون). وبحال تناولك أدوية مضادة للسل أو مهدئات أو غيرها, فاعلمي العاملة الصحية (العامل الصحي)، فجميع هذه الأدوية تتفاعل مع حبوب منع الحمل ويؤثر كلاهما على فعالية بعضهما البعض.

    علامات الإنذار لمشكلات الحبوب المركبة :
    أوقفي تناول الحبوب المركبة وشاوري عاملة صحية إذا:
    - كان صداع شديدا ً وتصاحبه تغشية في البصر ("ميغرين" شقيقة أو صداع نصفي) ويبدأ بعد بدء تناولك الحبوب .
    - شعرت بضعف أو خدر في ذراعيك أو ساقيك.
    - شعرت بألم شديد في الصدر وضيق في النفس.
    - شعرت بألم شديد في إحدى سرقيك .

    إذا كانت لديك إحدى هذه المشكلات فالحمل قد يكون خطرا ً، لذا استعملي وسيلة أخرى لتنظيم الأسرة مثل الواقي ريثما تشاورين عاملة صحية مدربة في الوسائل الهرمونية لتنظيم الأسرة.

    كيف تتناولن حبوب منع الحمل المركبة :
    تباع الحبوب في شريط (عبوة أو مغلف أو علبة ) يحتوي على 21 حبة أو 28 حبة. إذا أخذت شريط من 28حبة، تناولي حبة كل يوم. وحالما تنتهين من شريطا ً ابدأي تناول الحبوب من شريط جديد.


    إذا أخذت شريطا ً من 21 حبة، خذي حبة كل يوم طوال واحدا ً وعشرين يوما ً، ثم انتظري سبعة أيام قبل أن تبدئي شريطا ً جديدا تحل الدورة الشهرية عادة في الأيام السبعة التي تتوقفين خلالها عن تناول الحبوب. ولكن ابدأي تناول الحبوب من شريط جديد حتى لو لم تحصل الدورة الشهرية.

    في كلا الحالين، أكان الشريط بإحدى وعشرين أو ثمان وعشرين حبة، تناولي الحبة الأولى، في أول يوم من دورتك الشهرية. بذلك تحصلين على الحماية فورا ًَ. أما إذا فاتك البدء في أول يوم ، فيمكنك البدء في أي من الأيام السبعة الأولى من دورتك الشهرية. لكن هذا لن يحميك على الفور، ولذا يجب أن تستخدمي (خلال الأسبوعين الأولين من بدء تناول الحبوب), وسيلة أخرى لتنطيم الأسرة، أو أن تمتنعي عن المجامعة .
    يجب أن تتناولي حبة كل يوم حتى لو لم تجامعي. حاولي تناول الحبة في الساعة ذاتها كل يوم كي لا تنسى تناولها. قد يفيدك أن تتذكري أنك تبدأين خطا ًجديدا ً فى اليوم ذاته من الأسبوع .

    نسبان تناول الحبة"
    إذا نست تناول الحبة فقد تحملين.
    إذا نسيت تناول حبة واحدة فخذيها فور أن تتذكري. ثم خذي الحبة التالية في موعدها المعتاد. وقد يعني هذا أن تتناولي حبتين في اليوم ذاته.


    إذا نسيت تناول حبتين على التوالي، فتناوليهما على الفور: خذي حبتين كل يوم, يومين على التوالي، ثم عاودي تناول حبة في اليوم، حتى ينتهي ما في المغلف. استعملي واقيا ً (أو امتنعي عن المجامعة ) حتى تنقضي سبعة أيام متوالية تناولت خلالها حبوبا ً. إذا نسيت أن تتناولي ثلاث حبوب أو أكثر، توقفي عن تناول الحبوب واتنظري دورتك الشهرية التالية. استخدمي واقيا ً (أو امتنعي عن المجامعة ) بقية دورتك الشهرية. ثم ابدأي مغلفا ً جديدا ً.
    إذا تأخرت في تناول الحبة أو نسيتها، فقد تنزفين بعض الشيء, مثل نزف الدورة الشهرية الخفيفة جدا ً.


    إذا كان يصعب تذكر الحبة فحاولي تناولها وأنت تعملين عملا ً يوميا ً معتادا ً مثل إعداد العشاء مثلا ً. أو خذي الحبة عند مغيب الشمس أو قبل النوم . ضعي المغلف حيث يمكنك أن تريه كل يوم. فإذا نسيت مع ذلك تناول الحبة تكرارا ً (أكثر من مرة في الشهر)، ففكري في تبديل وسيلة تنظيم الأسرة .
    إذا تقيأت في غضون ثلاث ساعات بعد أخذ الحبة، أوأُصبت بالإسهال، فلن تبقى الحبة في جسمك وقتا ً كافيا ً لمنع الحمل. استخدمي عندئذ واقيا ً أو امتنعي عن المجامعة, حتى تستعيدي صحتك وحتى تمضي سبعة أيام تناولت أثناءها الحبة.

    وقف الحبوب:
    إذا أردت أن تغيّري وسيلة منع الحمل, أو أردت أن تحملي, فأوقفي تناول الحبوب عندما تُنهين شريطا ً بكامله. قد تحملين فور وقف الحبوب. إن معظم النساء اللواتي يتوقفن عن تناول الحبوب من أجل الحمل، يحملن في السنة الأولى بعدئذ.

    حبوب البروجستين وحده أو ( الحبوب المنمنمة أو المصغرة أو الميني بل)
    The Mini PIll (Progestin Only pills)

    إذا كان ينبغي أن تتجنبي الحبوب المركبة، فالحبوب التي تحتوي على البروجستين وحده آمن لك ,لأنها لا تحتوي على الإستروجين، وكذلك إذا كانت الحبوب المركبة تحدث لك أثارا ً جانبية. لكن حبوب البروجستين أقل جدوى من الحبوب المركبة .


    كذلك تعد هذه الحبوب، بالبروجستين وحده ، خيارا ً أفضل للمرضعة, لأنها لا تقلل مقدار لبن حليب الثدي. ومي فعالة جدا ً لمعظم المرضعات . وتوزع مثل الحبوب المركبة, في عيادات تنطيم الأسرة والوحدات الصحية والصيدليات، ولدى المرشدات الصحيات. حيث تجدين أسماء الأنواع.
    إذا كنت تعانين المشكلات المذكورة أو كنت تتعالجين من نوبات المرض فامتنعي عن تناول حبوب البروجستين. فالأدوية تضعف جدوى الحبوب.

    الآثاو الجانبية الشائعة لدى تناول حبوب البروجستين:
    - النزف غير العادي أو التنقيط. هذا أكثر الآثار الجانبية شيوعا ً. فإذا أصبح مشكلة فإن استخدام الإيبوبروفين قد يوقف التنقيط .
    - انقطاع الدورة الشهرية. هذا أمر شائع، ولكن إذا انقطعت الدورة الشهرية أكثر من 45 يوما ً فقد تكونين حاملا ً. تابعي تناول الحبوب حتى تشاوري مرشدة صحية لتري إذا كنت حاملا ً.
    - الصداع القرضي (أو الصداع من حين إلى آخر).

    كيف تتناولين حبوب البروجستين :
    - تناولي أول حبة في أول أيام دورتك الشهرية.
    - تناولي حبة في الموعد نفسه كل يوم, حتى إذا لم تجامعي.
    - إذا تأخرت ولو ساعات قليلة عن تناول الحبة في موعدها، أو أغفلت يوما ً، فقد تحملين.
    - إذا أنهيت علبة، ابدأي علبة جديدة في اليوم التالي، حتى إذا لم تبدأ دورتك الشهرية. لا تغفلي الحبة يوما ً.
    إذا كنت ترضعين ولم تعاودك الدورة الشهرية بعد، فيمكنك أن تبدأي تناول الحبوب في أي يوم . ولن تعاودك الدورة الشهرية, فهذا أمر طبيعي.

    ما العمل إذا أغفلت حبة بروجستين :
    تناوليها حالما تتذكرين. وتناولي الحبة التالية في الموعد المعتاد، حتى إذا كان هذا يعني أن تتناولي حبتين فى اليوم ذاته. قد تعاودك الدورة الشهرية إذا تأخرت في تناول الحبة عن موعدها المعتاد.

    وقف حبة البروجستين :
    يمكنك وقف تناول الحبة متى شئت. ويمكن أن تحملي في اليوم التالي بعد التوقف. فاحرصي على استعمال وسيلة أخرى لتنظيم الأسرة، على الفور، إذا كنت لا ترغبين في الحمل .

    الغرسات (الزرعات أو الغرزات أو الزرع)
    الغرسات هي ستة أنابيب (كبسولات) صغيرة ، تغرس تحت الجلد في باطن ذراع المرأة. وهي تحتوى على البروجستين وتعمل مثل حبوب البروجستين، وتمنع الحمل خمس سنوات. ولدى صدور أول طبعة لهذا الكتاب بالإنجليزية (1997) كان النوع الوحيد المتوافر يسمى: نوربلانت (Norplant)

    أسلوب استخدام الغرسات :

    تشق العاملة الصحية المدربة الجلد قليلا ً لغرس الأنابيب ونزعما، في عيادة أو مركز لتنظيم الأسرة, عادة ً.

    مهم قبل أن تحاولي غرس الأنابيب تأكدي من وجود عاملة صحية مدربة قريبا ً منك تستطيع نزع الأنابيب إذا أردت نزعها. فنزع الأنابيب أصعب من غرسها.

    يمكن للمرأة أن تستخدم الغرسات إذا كانت مرضعة أو كانت لديها مشكلة مع هرمون الإستروجين. لا تستخدمي الغرسات إذا كنت تشكين واحدة من المشكلات المذكورة في الصفحة 207، أو تعانين مرضا ً في القلب، أو إذا أردت أن تحملي في بضع السنوات التالية. وإذا كنت تتناولين دواء لمعالجة نوبات الصرع (التشنجات ) فستحتاجين إلى وسيلة مساعدة مثل الواقي أو العجلة المهبلية إضافة إلى الغرسات.

    الأثار الجانبية الشائعة للغرسات؟
    أثناء الأشهر الأولى، قد تسبب الغرس نزفا ً غير منتظم (في منتصف الدورة الشهرية )، أو قد تطيل الدورة الشهرية أياما ً أو قد لا تحصل الدورة الشهرية بتاتا ً. لا يعني هذا أنك حامل ، أو أن شيئا ً ما ليس على ما يرام . إذ تختفي هذه الأمور حالما يتعوّد جسمك على البروجستين. وأذا سبب النزف غير العادي مشكلات لك, فقد تعطيك العاملة الصحية جرعة خفيفة من الحبوب مركبة بضعة أشهر، إضافة إلى الغرسات.
    وقذ تصابين بالصداع عرضا ً (من حين إى آخر) وبالآثار الجانبية نفسها التي تحدثها حقن البروجستين. (انظري الصفحة 241)

    وقف استخدام الغرسات
    مع أن غرسات نوربلانت تدوم خمس سنوات، إلا أنك تستطيعين نزعها في أي وقت - مع أنه قد يصعب أن تعثري على عاملة صحية مدربة على نزعها. وبعد نزع الغرسات يمكن ان تحملي على الفور. فاستخدمي وسيلة أخرى لتنظيم الأسرة إذا كنت لا ترغبين فى الحمل .

    حقن منع الحمل


    تقضي هذه الوسيلة حقن المرأة بالهرمونات مرة كل شهر أو كل ثلاثة أشهر,عادة في المركز الصحي أو في عيادة تنظيم الأسرة, على يد شخص مدرب. وتدوم الحماية حتى تحتاج المراة حقنة جديدة. ويمكن استخدامها من دون أن يعرف الآخرون .

    حقن البروجستين وحده
    لا تحتوي حقن البروجستين، مثل حقنة ديبو بروفيرا Depo Provera ونوريسترات Noristera على هرمون البروجستين. وهي جيدة على الخصوص للمرأة المرضعة أو التي لا يجوز أن تتناول الإستروجين (انظري الصفحتين 208و209). وتعطى كل شهرين أو ثلاثة .
    لا يجوز أن تحقن المرأة بحقن البروجستين, إذا كانت تشكو من إحدى المشكلات المذكورة في الصفحة 207، أو حين لا تكون قادرة على تأمين أخذ حقن دورية ، أو إذا أرادت أن تحمل فى السنة التالية .

    الآثار الجانبية الشائعة لدى تلقّي حقن البروجستين :
    لما كانت جرعة البروجستين التي تتلقاعا المرأة في كل حقنة كبيرة، فإنها تلاحظ تغيرات في الدورة الشهرية خلال الأشهر القليلة الأولى، أكثر من التغيرات التى تحدثها الوسائل الهرهونية الأخرى.

    أما الأثار الجانبية الشائعة الأخرى فهي:
    - النرف غير العادي أو التنقيط الشديد. إذا كانت هذه مشكلة ، فيمكن للعاملة الصحية أن تعطيك دورتين من حبوب منع الحمل المركبة ذات الجرعة الخفيفة, إضافة إلى الحقنة لوقف التنقيط . ويتوقف معظم النزف غير المنتظم في بضعة الأشهر التالية .
    - انقطاع الدورة الشهرية .
    - ازدياد الوزن

    الحقن المركبة
    هناك حقن أخرى، مثل سيكلوفم Cyclofem وميزيجينا Mesigyna, تحتوي على إستروجين وبروجستين. وهي جيدة للمرأة التي تريد دورة شهرية منتظمة. وتعطى الحقن المركبة كل شهر وهى أغلى من حقن البروجستين، وأقل إنتشارا ً.
    إذا كان لا يجوز لك أن تتناولي الحبوب المركبة, أو حقن البروجستين ، فلا يجوز أيضا ً أن تتلقي الحقن المركبة. لا تبدأي تلقي الحقن المركبة وأنت ترضعين من الثدي.

    الآثار الجانبية الشائعة لدى تلقّي الحقن المركبة
    لما كانت هذه الحقن تحتوي على الهرمونين اللذين تحتوي عليهما الحبوب المركبة, فإن آثارها الجانبية هي نفسها الآثار الجانبية الشائعة للحبوب المركبة, فإن آثارها الجانبية هي نفسها الآثار الجانبية الشائعة للحبوب المركبة (انظري الصفحة 209).

    أسلوب استخدام حقن منع الحمل :
    يستحسن أن تتلقي حقنتك الأولى أثناء الدورة الشهرية. بهذا تعرفين أنك لست حاملا ً. ويمكنك أن تبدأي تلقي الحقن في أي وقت إذا كنت ترضعين, ولم تعاودك الدورة الشهرية بعد.
    وتحميك الحقنة من الحمل على الفور، إذا أعطيت لك في الأيام الخمسة الأولى بعد بدء الدورة الشهرية. أما إذا تلقيتها بعد ستة أيام أو أكثر، فيجب استخدام الواقي أو الامتناع عن المجامعة في الأسبوعين التاليين .

    ينبغي أخذ حقنة كل شهر أو شهرين أو ثلاثة، حسب نوع الحقنة:
    - ديبو بروفيرا: كل ثلاثة أشهر.
    - نوريسترات : كل شهرين .
    - سكلو فم و ميزيحينا: كل شهر.
    حاولى عدم التأخر في أخذ الحقن، فأثرها يضعف كلما انتظر
























    وقف الحقن :
    يمكن وقف حقن منع الحمل متى شئت. ولكن قد تمر سنة بعدئذ قبل أن تحملي، وتعود دورتك الشهرية إلى طبيعتها. لكن هذا قد يحدث قبل ذلك . فإذا لا ترغبين في الحمل على الفور، فلا بد من استعمال وسيلة أخرى لتنظيم الأسرة فى هذه المرحلة .

    ---------------------------------------------
    المرأة تتحكم بالوسائل الهرمونية, إذ ينكنها استخدام من غير أن يعرف الرجل - في الحالات القاهرة.

    بعض أدوية النوبات المرضية أو أدوية السل تخفف أثر الوسائل الهرمونية. وعلى المرأة التي تتناول هذه الأدوية أن تستخدم وسائل أخرى لتنظيم الأسرة

    مهم : لا تحميك الوسائل الهرمونية من الأمراض المنقولة جنسيا ً أو الإيدز / السيدا.

    حبوب منع الحمل وتعرف أيضا ً بأقراص منع الحمل أو الرشام أو حرابش التبصير وغيرها.

    يرى بعض النساء أن حبوب منع الحمل تنظيم دورتهن الشهرية مع نزف أقل وألم أخف.

    إذا اضطررت إلى اعتماد حبوب منع حمل ذات جرعة أخف, فاتبعي إحدى الوسائل المانعة وامنتعي عن المجامعة في الشهر الأول.
    ميكروغرام microgram (mcg or ucg)

    إذا منت تُرضعين تجنبي الحبوب المركبة. فالإستروجين في هذه الحبوب يقلل اللبن الحليب, وقد يؤثر هذا في صحة طفلك.

    إذا لم يحدث الدورة الشهرية في موعدها وإذا فاتك تناول بعض الحبوب, فتابعي تناولها وشاوري عاملة صحية لتعرفي إذا كنت حاملا ً.

    اذا وصف لك دواء جديد وأنت تتناولين الحبوب فاسألي العاملة الصحية عما إذا كان يجب أن تستعملي إحدى الوسائل المانعة بدل الحبوب، أو إذا كان يجب أن تتوقفي عن الجماع أثناء تناول الدواء. المضادات الحيوية وبعض الأدوية الأخرى تخفف من فعالية حبو ب منع الحمل.

    إذا نسيت أخذ حبة فاستخدمي وسيلة مانعة (أو امتنعي عن المجامعة) سبعة أيام, وتابعي تناول الحبوب.

    كثير من النساء يرغبن في نزع الغرسات باكرا ً بسبب آثارها الجانبية غير المستحبة, وأكثرها شيوعا ً النزف غير المنتظم.

    تُحدث حقن البروجستين على الدوام تقريبا ً, تغييرات في الدورة الشهرية. فقد تنزفين قليلا ً كل يوم أو بين وقت وآخر. والراجح أن يتوقف النزف الشهري مع نهاية السنة الأولى من استعمال الحقن. وكل هذه التغيرات طبيعية.


    الأجهزة الرحمية (التي تثبت في الرحم)

    الأجهزة الرحمية (التي تثبت في الرحم)


    الأجهزة الرحمية أدوات صغيرة تثبتها داخل الرحم عاملة صحية أو قابلة مدربة. ويحول الجهاز الرحمي وهو داخل الرحم دون تلقيح مني الرجل بويضة المرأة. ويمكن أن يظل في الداخل الرحم عشر سنوات (حسب نوع الجهاز) قبل أن يحن موعد نزعه وابدالة .


    معظم اللوالب الشائعة مصنوعة من البلاستيك (اللدائن ) أو من البلاستيك والنحاس معا ً، من أنواعها اللولب البلاستيكي والنحاسي على شكل T.

    اللولب بالبروجستين

    هذا النوع من اللولب يحتوي على هرمون البروجستين، ويوزع في بعض البلدان. ويخفف البروجستين الألم والنزف اللذين يحدثهما بعض أنواع اللوالب. ويحمي اللولب بالبروجستين المرأة من الحمل خمس سنين.

    مهم لا تحميك الأجهزة الرحمية من الأمراض المنقولة جنسيا ً, ومن فيروس الإيدز/ السيدا. بل ان وجود جهاز رحمي لدى امرأة مصابة بموض منقول جنسيا ً، قد يُحدث مضاعفات أخطر، مثل الالتهاب الحوضي. وقد يؤدي الالتهاب الحوضي إلى عدم الخصوبة.

    متى تتجنبين الأجهزة الرحمية:
    لا تستعملي جهازا ً رحميا ً إذا ً:
    - كنت حاملا ً أو قد تكونين حاملا ً.
    - كنت معرضة للإصابة بمرض منقول جنسيا ً.
    - كنت قد أصبت في الماضي بالتهاب في الأنبوبين أو المبيضين, أو بالتهاب بعد الولادة أو الإجهاض .
    - حملت في الأنبوبين.
    - كنت تنزفين وتتألمين كثيرا ً في دورتك الشهرية.
    - كنت مصابة بفقر دم حاد.
    - لم تحملي في حياتك من قبل.

    الآثار الجانبية الشائعة :
    قد تنزفين نزفا ً خفيفا ً في الأسبوع الأول بعد تثبيت الجهاز الرحمي. وقد تصاب بعض النساء بنزف أطول وأشد وأكثر إيلاما ً في الدورة الشهرية ، لكن هذا يتوقف عادة بعد الأشهر الثلاثة الأولى.

    أسلوب استخدام الأجهوة الرحمية:
    يجب أن تثبت العاملة الصحية الجهاز الرحمي أثناء فحص الحوض. وأفضل موعد لتثبيت الجهاز الرحمي هو الدورة الشهرية. أما بعد الولادة فيستحسن الانتظار ستة أسابيع حتى تعود الرحم إلى حجمها وشكلما الطبيعيين، قبل تثبيت اللولب.
    وقد ينزلق اللولب من مكانه أحيانا ً. فإذا انزلق فلن يكون مجديا ً في منع الحمل. ولذا لا بد من أن تتعلمي أسلوب التحقق من وجود اللولب في مكانه. ومعظم اللوالب مجهزة بخيطين يتدليان منه إلى المهبل. ويجب أن تتفحصي الخيطين بعد كل دورة شهرية لتطمئني إلى أن اللولب في مكانه .

    كيف تتفحصن خيطي اللولب :
    1. اغسلي يديك.
    2. قرفصي وأدخلي إصبعيك إلى أعمق ما تستطيعين داخل مهبلك . تحسسي الخيطين ولكن لا تسحبيها.
    3. أخرجي إصبعيك واغسلي يديك ثانية.

    علامات الإنذار من مشكلات الجهاز الرحمي:
    أخطر المشكلات التي قد تنجم من تثبيت جهاز رحمي, التهاب الحوض. وتحدث معظم الالتهابات في الأشهر الثلاثة الأولى, وتحدث عادة لأن المرأة كانت أصلا ً مصابة بالتهاب لدى تثبيت الجهاز. أو قد يحدث الالتهاب لأن العاملة الصحت لم تثبت انجهاز فى ظروف صحية نظيفة.
    إذا لاحظت واحدة من العلامات التالية, فيجب أن تشاوري عاملة صحية مدربة على تثبيت الأجهزة الرحمية ومعالجة مضاعفاتها، أو أن تذهبي مباشرة إلى المستشفى:
    - تأخر دورتك الشهرية.
    - ألم في أسفل بطنك أو ألم أثناء المجامعة.
    - إفراز شديد أو كريه الرائحة من المهبل.
    - عدم الشعور بأنك على ما يرام، أو ارتفاع الحرارة أو الرجفة.
    - اختفاء الخيطين أو الإحساس أنهما يقصران أو يطولان عن المعتاد.
    - إحساس زوجك بالجهاز الرحمي (لا الخيطين فقط ) أثناء المجامعة.

    وقف استعمال الجهاز الرحمي:
    إذا أردت وقف استخدام الجهاز الرحمي، فالعاملة الصحية المدربة هي التي يجب أن تنزعه. لا تحاولي أبدا ً نزع اللولب بنفسك. يمكنك أن تحملي ما إن تنزعي الجهاز الرحمي.

    ---------------------------------------
    لا تستخدمي جهازا ً رحميا ً إذا لم يكن في إمكانك الوصول إلى مركز صحي أو عيادة لنزعه عند الضرورة.

    الجهاز الرحمي أسلم للمرأة المرضعة.


    الوسائل الطبيعية في تنظيم الأسرة

    الوسائل الطبيعية في تنظيم الأسرة
    هذه ثلاث وسائل لمنع الحمل أيضا ً، وهي لا تتطلب أي جهاز أو مواد كيميائية (مثل الوسائل المانعة) أو أدوية ( مثل الوسائار الهرمونية). هذه الوسائل هي:
    - الإرضاع من الثدي فى الأشهر الستة الأولى.
    - طريقة فحص إفراز المهبل.
    - طريقة العد الشهري.

    مهم لا تحميك الوسائل الطبيعية لتنظيم الأسرة من الأمراض المنقولة جنسيا ً ومنها الإيدز / السيدا. فإذا استعملت واحدة من الوسائل الطبيعية المذكورة فى هذه الصفحات، فسيظل عليك أن تفكري بوسائل للاحتماء من هذه الأمراض.

    الإرضاع في الأشهر الستة الأولى (قطع الدورة الشهرية بالإرضاع )
    يستطيع الإرضاع من الثدي, في ظروف معينة ، أن يمنع المبيضين من الإباضة. ولا تكلف هذه الوسيلة شيئا ً، لكنها الوسيلة الأجدى في الأشهر الستة الأولى فقط بعد ولادة الطفل.

    الإرضاع لمنع الحمل :
    ليس الإرضاع من الثدي وسيلة مضمونة لمنع الحمل، إلا إذا توافرت الشروط التالية:
    1. أن يكون طفلك دون سن ستة أشهر.

    2. ألا تكون الدورة الشهرية عاودتك منذ الولادة.

    3. أن تُرضعي طفلك من ثدييك فقط (فلا يتناول طعاما ً آخر)، وأن تزضعيه كلما جاع - وألا يباعد بين الرضعة والرضعة أكثر من ست ساعات - ليلا ً ونهارا ً. وأن لا ينام طفلك الليل بطوله من دون رضاعة.

    استخدمي وسيلة أخرى آمنة لتنظيم الأسرة غير الإرضاع من الثدي، ما إن يحدث أي من الأمور التالية:
    - يتجاوز طفلك سن الأشهر الستة, أو
    - تعاودك الدورة الشهرية، أو
    - يبدأ طفلك في تناول أنواع أخرى من اللبن الحليب أو الطعام، أو يطول نومه عن ست ساعات في الليل, أو
    - تبتعدين عن طفلك أكثر من ست ساعات، فلا تتمكنين من إفراغ ثدييك من الحليب خلال هذه الساعات.

    طريقة فحص إفراز المهبل وطريقة العد الشهري
    لاستخدام إحدى هاتين الوسيلتين يجب أن تعرفي متى تكونين خصبة في دورتك الشهرية. ويدعى هذا أحيانا ً"أيام الخصوبة". ولتجنّب الحمل عليك أنت وزوجك أن تمتنعا عن الجماع ، أو أن تستخدما إحدى وسائل تنظيم الأسرة، في أيام الخصوبة.
    ولما كانت هذه الوسائل تكلف مالا ً، ولا تحدث آثارا ً جانبية، فإن المرأة تعتمدها إذا كانت لا تستطيع أو لا تريد استخدام وسائل أخرى، أو إذا لم تتوافر الوسائل الأخرى.
    وحتى تتحكمي بأيام الخصوبة أنت وزوجك على نحو أجدى, فلا بد من زيارة عاملة صحية مدربة، لتشرح لكما عن جسمك وعن الخصوبة. ويستغرق تعلم هذه الوسائل عادة بين 3 أشهر و6 أشهر من التدريب العملي.

    لا تفيد طريقة فحص إفراز المهل وطريقة العد الشهري كما بنبغي, إذا:
    - لم تتحكمي جيدا ً بمواعيد المجامعة ومواعيد الامتناع عنها. ففي أيام الخصوبة ، على زوجك أن يمتنع، ولا يجامعك، أو يستخدم واقيا ً ذكريا ً، أو أي وسيئة مانعة أخرى.

    - تبدلت علامات خصوبتك من شهر إلى شهر, فلم تعودي قادرة على معرفة أيام خصوبتك.
    - كنت قد ولدت، أو أسقطت لتوك. ففي هذه الأيام, تصعب معرفة أيام الخصوبة .

    ما يجب أن تعرفي عن دورة خصوبة المرأة:
    - تبيض المرأة بويضة في كل شهر.
    - تحدث الإباضة من المبيض 14 يوما ً قبل بداية الدورة الشهرية المقبلة.
    - تعيش البويضة نحو 24 ساعة (نهارا ً وليلة ) بعد خروجها من المبيض.
    - يستطيع مني الرجل أن يعيش حتى يومين فى داخل جسم المرأة.

    حتى تصبح كل الوسائل الطبيعية في تنظيم الأسرة أجدى:
    - جامعي فقط في الأيام بين نهاية أيام الخصوبة ودورتك الشهرية التالية.
    - استخدمي فى آن وسيلة مراقبة إفراز المهبل ووسيلة العد الشهري.
    - استخدمي واقيا ً إذا كنت غير واثقة من أنك غير خصبة, أو امتنعي من الجماع.

    مراقبة إفراز المهبل (مخاط المهبل )
    من أجل أستخدام وسيلة مراقبة إفراز المهبل، لا بد من أن تنتبهي جيدا ً للإفراز (الرطربة ) في مهبلك. يفرز جسمك إفرازا ً رطبا ً في أيام خصوبتك لمساعدة مني الرجل في دخول الرحم. فإذا راقبت الإفراز كل يوم، فستعلمين متى تصبحين خصبة، فتمتنعين عن المجامعة فى هذه الأيام.

    كف تعرفين أنك خصبة :








    1. امسحي خارج مهبلك بإصبعك أو بورقة أو قماشة.
    2. إذا وجدت بعض الإفراز، فخذي منه بين إصبعيك. كيف ملمسه ؟ رطب وزلق ؟ جاف ولزج :
    إفراز صاف ٍ ورطب وزلق = خصوبة
    إفراز أبيض وجاف ولزج = لا خصوبة






    أسلوب استخدام وسيلة مراقبة إفراز المهبل

    - لا تجامعي في أي يوم ترين فيه أو تحسين فيه رطوبة أو إفرازا ً. أو إذا أردت أن تجامعي في هذه الأيام فاستعملي واقيا ً أو عجلة مهبلية من غير مبيد مني (فهذه هي الوسائل الوحيدة التي لا تغيّر الإفراز).
    - امتنعي عن المجامعة حتى تمر أربعة أيام بعد آخر مرة كان فيها الإفراز صافيا ً وزلق ً.
    - لا تجامعي في أثناء الدورة الشهرية. فهناك احتمال ضعيف أن تكوني خصبة من دون أن تكوني قادرة على معرفة هذا.
    - لا ترشي الماء في مهبلك أو تغسليه في أي وقت.
    - إذا لم تستطيعي أن تعرفي أيام خصبك, أو إذا كنت تشكين التهابا ً في مهبلك ، فلا بد من استخدام وسيلة أخرى.

    العد الشهري
    وسيلة العد الشهري تعلمك أن تعرفي أيام خصوبتك بعد الأيام في دورتك الشهرية. ولا يمكنك الاعتماد على العد الشهري إذا:
    - كنت ترضعين ولم تعاودك الدورة الشهري بعد.
    - كنت حاملا ً أخيرا ً، ولم تنتظم دورتك الشهرية بعد.

    أسلوب استخدام وسيلة العد الشهري
    - عدي عدد الأيام في كل من دوراتك الشهرية في ستة أشهر، من أول يوم دورة شهرية إلى أول يوم في الدورة التالية.
    - اختاري أطول دورة وأقصر دورة شهرية.
    - اطرحي 20 يوما ً من أقصر دوراتك و10 أيام من أطول دوراتك. إن الفترة بين هذين اليومين هي أيام خصوبتك.
    - مع أن في إمكانك المجامعة قبل أيام خصوبتك وبعدها، فإن أشد الأيام أمان هي بين نهاية أيام خصوبتك وبداية دورتك الشهرية التالية.
    فمثلا ً: سجلت ليلى تاريخ دوراتها الشهرية ستة أشهر. وكانت أقصر دوراتها الشهرية 26 يوما ً وأطولها 34 يوما ً:









    يجب أن تستخدمي إحدى وسائل تنظيم الأسرة وأنت تسجلين تاريخ دوراتك الشهرية الست. لكن تجنبي الحبوب والغرسات والحقن، في مرحلة التسجيل (9دورات) لأن هذه الوسائل تبدل موعد بداية دوراتك الشهرية .

    ----------------------------------------
    تحتاج كل هذه الوسائل إلى تعاون الرجل وإلا فقدت جدواها.


    الوسائل التقليدية والمنزلية في منع الحمل

    الوسائل التقليدية والمنزلية في منع الحمل
    لدى كل مجتمع وسائله التقليدية في منع الحمل أو وقفه. وكثير من هذه الوسائل مفيد جدا ً في تقليل عدد الأطفال الذين تنجبهم العائلة، مع انها ليست مجدية مثل الوسائل الحديثة. لكن بعض الوسائل التقليدية ليست مجدية على الإطلاق, والبعض قد يكون حتى ضارا ً جدا ً.

    الوسائل التقليدية المفيدة
    القذف في الخارج (الجماع المقطوع أو العزل أو السحب). بهذه الوسيلة يسحب الرجل عضوه من المرأة بعيدا ً عن أعضائها التناسلية وفرجها قبل أن يقذف. هذه الوسيلة أفضل من لا شيء, لكنها لا تنفع في كل مرة. فأحيانا ً لا يستطيع الرجل أن يسحب عضوه قبل القذف. وحتى إذا استطاع فقد ينساب بعض السائل الذي يحتوي على المني في داخل مهبل المرأة قبل القذف فيسبب الحمل.

    الامتناع عن الجماع بعد الولادة .
    في بعض المجتمعات، يمتنع الزوجان عن الجماع فترة طويلة بعد ولادة طفل. وبذلك تصرف الأم وقتا ً أطول للاعتناء بطفلها الجديد واستعادة قوتها من دون أن تحمل.

    الوسائل التقليدية غيرالمفيدة أو الضارة
    - التعاويذ وأساليب السحر لا تمنع دون الحمل.
    - قد يؤدي إدخال الحشائش أو قرون الخضار أو الروث (براز الحيوانات) في مهبل المرأة إلى إحداث التهاب أو تهيج.
    - غسل المهبل عن طريق المغاطس المهبلية, مع الأعشاب والمساحيق لا يمنع الحمل. فالمني يتحرك بسرعة, وقد يصل بعضه إلى داخل الرحم قبل الاغتسال.
    - التبول بعد الجماع لا يحول دون الحمل. (لكنه قد يساعد في اتقاء التهاب الجهاز البولي).









    الوسائل الدائمة

    الوسائل الدائمة

    راحة الرجل (قطع القناة الدافقة)

    جراحة تعقيم الرجل (وتسمى جراحة قطع القناة الدافقة أو ربط الأنابيب الدافقة) هي جراحة بسيطة، تقطع فيما القناتان اللتان توصلان المني من الخصيتين إلى العضو الذكري. ولا تقطع الخصيتان في هذه الجراحة . وهي تجري في أي مركز صحي فيه عامل صحي مدرب. ولا تستغرق سوى دقائق.
    لا تغير الجراحة قدرة الرجل على الجماع أو على الاستمتاع بالجماع. فهو يطل قادرا ً ملى قذف السائل المنوي من دون المني. ولا يستنفد المني إلا بعد أن يقذف عشرين مرة بعد قطع القناتين الدافقتين. في هذه الأثناء, يجب استخدام الوسيلة المعتادة لتنظيم الأسرة.

    لجراحة المرأة (ربط الأناببب )

    ربط قناتي المرأة (وتعرف أمضا ً بربط المراسير أو ربط قناتي فالوب) جراحة أصعب قليلا ً من قطع القناة الدافقة عن الرجل . لكنا جراحة آمنة جداً. وتستغرق نحو 30 دقيقة.
    تشق العاملة الصحية المدربة فتحتين صغرتين في بطن المرأة وتقطع أو تربط القناتين اللتين تنقلان البويضات إلى الرحم. لا تغيّر الجراحة قدرة المرأة على الجماع أو على لاستمتاع بالجماع.

    مهم لا يحمي التعقيم من الأمراض المنقولة جنسيا ً ومنها الإيدز/ السيدا. ولذا ستظلين بحاجة إلى التفكير فى وسائل لحماية نفسك من هذه الأمراض.


    الوسائل الطارئة في تنظيم الأسرة

    الوسائل الطارئة في تنظيم الأسرة
    الوسائل الطارئة في تنظيم الأسرة هي الطرق التي تتجنب بها المرأة الحمل بعد مجامعة غيرمحميّة. وتمنع هذه الطرق التصاق البويضة الملقحة بجدار الرحم. وهي تفيد إلا إذا استخدمت فور المجامعة.

    الوسائل الطارئة آمنة وفعالة. لكنها ليست فعالة مثل المواظبة على استخدام الوسائل الأخرى لتنطيم الأسرة، التي نوقشت في هذاالفصل. وقد تُحدث آثاراً جانبية مزعجة.

    حبوب الطوارىء لمنع الحمل

    الحبوب المستعملة للطوارىء من أجل تنظيم الأسرة, هي نفسها الحبوب المركبة لمنع الحمل التي تتناولها النساء كل يوم. لكنك في الطوارىء تتناولين جرعة أعلى بكثير في وقت قصير. فعليك أن تتناولي الحبوب في غضون يومين (48 ساعة) بعد الجماع غير المحمي.
    لا تنفع الحبوب إذا كنت حاملا ً من مجامعة قبل يومين أو أكثر.

    الوسائل الطارئة الأخرى
    الحبوب المنمنمة (الميني بيل أو حبوب البروجستين وحده) Mini Pills (Progestin Only). لا تحتوي هذه الحبوب على الإستروجين، لذا فهي تحدث غثيانا ً أقل من الحبوب المركبة لمنع الحمل. وهي لا تفيدك إلا إذا تناولتها في غضون اليومين التاليين (48 ساعة) بعد المجامعة غير المحمية.

    - تناولي خمس حبات بروجستين, ثم تناولي بعد 12 ساعة خمس حبات أخرى.

    الميفبوستون Mifepristone. يُعرف أيضا ً باسم RU 486، أو الحبة الفرنسية, ويسبب غثيان وتقيؤا ً أقل من الحبوب الأخرى.

    - تناولي 600 مليغرام في غضون الأيام الثلاثة بعد المجامعة غير المحمية.
    - تناولي هذه الجرمة مرة فقط.

    الأجهزة الرحمة: يمكنها أيضا ً أن تمنع التصاق البويضة بجدار الرحم .

    - يجب أن تثبت الجهاز الرحمي عاملة صحية متدربة خصيصا ً, في غضون خمسة أيام بعد المجامعة غير المحمية. ويمكن ترك الجهاز الرحمي نفسه بعدئذ ليواصل حمايتك من الحمل حتى خمس سنوات, ويمكنك بعدها وضع جهان رحمي جديد. لا تستعملي الجهاز الرحمي إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بمرض منقول جنسيا ً.

    وسائل حديثة في تنظيم الأسرة

    الوسائل الحديثة المذكورة أدناه، متوافرة أو ستوضع في التداول بعد تطويرها. وقد لا نجدها إلا في بعض البلدان، وبعضها باهظ الثمن. وإذ نذكرها هنا فلأننا نعتقد أن هذه الوسائل الحديثة ستزداد انتشارا ً وتتوافر للجميع ويرخص ثمنها ربما, كلما عرفت النساء عنها وطلبتها. وكلما ازداد عدد الوسائل، زادت فرص المرأة التي تريد تجنب الحمل, في العثور على وسيلة تناسب حاجتها.

    1. الواقي البلاستيكي مصنوع من مادة البوليرثاين Polyurethane الرقيق جدا ً. وهو أرق من الواقي المصنوع من مطاط (Latex)، ويتيح ملمساً أفضل، ويتأثر أقل من غيره بالحرارة والزيوت.

    2. الحلقات المهبلية تفرز ببط ء البروجستين في مهبل المرأة. وهي متوافرة بقياس واحد، وتستطيع المرأة أن تدخلها بنفسها. وهي تعمل بين ثلاثة أشهر وسنة. وبعد نزع الحلقة المهبلية تعود الخصوبة إلى المرأة فى غضون أربع وعشرين ساعة.

    إذا أعطوك وسيلة حديثة لتنظيم الأسرة، تشاوري في شأن أي أمر قد يشغلك قبل أن تختاري استعمال هذه الوسيلة (انظري الصفحة 200). واحرصي على معرفة كل المعلومات التي تحتاجين إليها لتختاري ما يناسبك، وأنك لا تختارين تحت الضغط ما لا يناسبك.

    -------------------------------------
    يجب ألا تُستخدم الوسائل الطائة في تنظيم الأسرة بديلا ً من الوسائل الأخرى.


    اختيار أفضل الوسائل

    اختيار أفضل الوسائل

    بعد قراءة هذا الفصل، وإذا كانت لديك أسئلة بعد، عن أفضل وسيلة تناسبك في تنظيم الأسرة, فقد تفيدك القائمة التالية. لا بد من أن تختاري وسيلة تناسب حاجتك، لأنك إذا أحسنت الاختيار فستواظبين بانتظام على هذه الوسيلة التي تصبح بذلك فعالة أكثر من الوسائل الأخرى

    بعد أن تختاري وسيلة جديدة


    سعيا ً إلى التغيير

    ,لا.سعيا ً إلى التغيير,ظلا.
    ترغب المرأة أحيانا ً في مباعدة الولادات أو تقليص عددها، لكنها لا تستطيع استخدام وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة. قد يحدث هذا لان:
    - لا تستطيع أن تستعلم عن الوسائل المختلفة.
    - بعض وسائل تنظيم الأسرة غير متوافرة بسهولة، أو قد تكون العائلة غير قادرة على تحمل كلفتها.
    -لا خدمات صحية قريبة لصحة النساء أو تنظيم الأسرة، أو لا تستطيع العاملة الصحية في الجوار أن توفر خدمات تنظيم الأسرة لأنها غير مدربة.
    - المعتقدات تمنع اعتماد تنظيم الأسرة.
    - زوج المرأة لا يوافق على اعتماد تنظيم الأسرة.

    فيما يلي بعض ما يمكن أن يفعله البعض لتوفير خدمات تنظيم الأسرة لجميع النساء في المجتمع، ولتشجيع اعتماد تنظيم الأسرة:
    - توفير العلم. جعل المعلومات عن تنظيم الأسرة في متناول الجميع الصبيان والبنات، فضلا ً عن النساء والرجال. تستطيع برامج التعليم أن تظهر فوائد تنظيم الأسرة وتساعد الأزواج في اختيار أفضل ما يناسبهم من وسائل. قد تنظمين مناقشات, ولم لا، مع نساء أو مع أزواج عن مخاوفهم وتجاربهم المتعلقة بتنظيم الأسرة. أدرجي المعلومات المتعلقة بالوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا ً والإيدز/ السيدا، في الحديث على تنظيم الأسرة.

    -وفّري وسائل تنظيم الأسرة بأسعار رخيصة. أحضري عاملة صحية متدربة على وسائل تنظيم الأسرة، لتبدأ خدمات مركز لصحة النساء، أو أدرجي خدمات تنظيم الأسرة على الخدمات التي توفرها العيادة المحلية.


    - دربي عمال توعية ذكورا ً لتثقيف الرجال حول ضرورة تنظيم الأسرة وفوائده.ساعدي الرجال ليفهموا دورهم في عملية الإنجاب, وليفهموا ضرورة المشاركة في تحمل المسؤولية في تنظيم الأسرة. حاولي تبديل المواقف في شأن ما هو "رجولي"، حتى يؤيد الرجال تنظيم الأسرة، ويشاركوا فيه مع زوجاتهم.

    - أنظري في المعتقدات المحلية المتعلقة بتنظيم الأسرة. فإذا أمكن شرح وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة بطريقة تحترم المعتقدات، فقد يساعد هذا في تقبلها.

    وحين تتحدثين عن تنظيم الأسرة في مجتمعك، قد يفيدك أن تتذكري وتذكري الآخرين، أن تنظيم الأسرة ضروري، ليس من أجل تحسين صحة النساء
    ورفاهيتهن فقط، بل من أجل تحسين صحة الجميع ورفاهيتهم أيضا ً في المجتمع.


    الفصل 14 العقم

    العقم

    يفترض معظم الرجال والنساء أنهم قادرون على إنجاب الأطفال، أما الحقيقة عفهي أن زوجا ً من كل عشرة أزواج يعاني مشكلات تعوق الحمل . وقد لا يوغب بعض الرجال والنساء في إنجاب أطفال، لكن العقم يسبب للأزواج الراغبين في أنجاب أطفال الأسى والغضب والإحباط.

    وغالبا ً ما تُلام المرأة، إذا عجز الزوجان عن إنجاب الأطفال. لكن في نصف حالات يكون الرجل مصابا ً بالعقم. وقد لا يصدق الرجل أحيانا ً أنه سبب المشكلة، أو أن المشكلة مشتركة بينه وبين زوجته، وقد يرفض إجراء فحص، وقد تكون ردة فعله غاضبة. غالبا ً ما يعدّ العقم عارا ً في المجتمعات التي تتوقع من الرجل أن ينجب أطفالا ً للدلالة على رجولته.

    للعقم أسباب عديدة بعضها قابل للمعالجة وبعضها غير قابل لذلك. يساعدك هذا الفصل في فهم العقم وما يمكن أن تفعلي حياله .

    -------------------------------------
    عدم الخصوبة أو العقم أي عندما لا تستطيع أن ننجب أطفالا ً.

    عندما يعجز زوجان عن إنجاب طفل فقد يكون الرجل أو المرأة, او كلاهما, يعاني مشكلة خصوبة. وهي مشكلة يتحدث عنها علنا ً قلّة من الناس.


    ما هو العقم؟

    ما هو العقم؟
    نقول إن الزوجين مصابان بالعقم إذا لم تستطع المرأة أن تحمل بعد المجامعة مرات عديدة في الشهر, على مدار سنة كاملة، ( من غير استعمال أي وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة). وقد يعاني الزوجان مشكلة في الخصوبة إذا تعرضت المرأة لثلاث حالات إسقاط حمل متتالية أو أكثر.

    كذلك يمكن للرجل والمرأة اللذين سبق لهما إنجاب طفل, أن يصابا بالعقم بسبب ظهور مشكلة في السنوات التي تلت إنجاب آخر طفل .

    في بعض الحالات، لا يعزى سبب العقم إلى الرجل وحده، أو المرأة وحدها, بل إليهما معا ً. وفي بعض الحالات يبدو كل من الشريكين سليما ً ولا يستطيع الطبيب أو الفحوص المخبرية معرقة سبب المشكلة .

    يمكن لعادات معينة، مثل الإكثار من شرب الكحول أو لتدخين أو مضغ التبغ، أو تناول المخدرات أن تؤثر في خصوبة الرجل أو المرأة .


    ما هي أسباب العقم؟

    ما هي أسباب العقم؟

    العقم عند الرجل:
    أهم أسباب العقم عند الرجل هي:
    1. لا يستطيع الرجل إفراز ما يكفي من المني (الحيوانات المنوية)، أو لا يستطيع المني السباحة ليصل إلى أنبوبي المرأة أو تخصيب البويضة.

    2. أصيب بالنكاف بعد البلوغ فتأذّت خصيتاه. وعندما يحدث ذلك، يظل الرجل قادرا ً على بلوغ الذروة (القذف)، ولكن السائل الذي يقذنه يكون خاليا ً من المني.
    3. لا تخرج الحيوانات المنوية من العضو الذكري (القضيب) بسبب وجود ندوب في الأنابيب من أثر مرض منقول جنسيا ً الآن أو في السابق .
    4. يكون الرجل مصابا بانتفاخ الأوردة في الصّفن (كيس الخصيتين ).
    5. وقد يعانى الرجل مشكلات أثناء الجماع لأسباب منها.
    - عدم انتصاب العضو الذكري (القضيب ).
    - ينتصب العضو الذكري، لكنه لا يحافظ على انتصابه فى أثناء الجماع.
    - يصل إلى الذروة ويقذف بسرعة شديدة، قبل أن يبلغ العضو الذكري العمق المطوب فى مهبل المرأة .
    6. الأمراض: قد تؤذى بعض الأمراض خصوبة الرجل, مثل السكري والسل والملاريا.

    عقم عند المرأة
    أسباب العقم عند المرأه هي:
    1. وجود ندوب في الأنبوبين أو داخل الرحم. يمكن للندوب في الأنبوب أن تمنع البويضة من التحرك داخل الأنبوب, أو تمنع المني من السباحة نحو البويضة. أما الندوب في الرحم فيمكنها أن تمنع البويضة المخصّبة من الالتصاق بجدار الرحم. ويمكن للمرأة أحيانا ً أن تصاب بندوب من غير أن تدري، لأنها لا تشعر بها. ولكنها تجد أنها لا تستطيم إنجاب أطفال بعد سنوات.

    وللندوب عدة أسباب:
    - التهاب من مرض منقول جنسيا ً لم يعالج في حينه، فيدخل الرحم أو الأنبوبين (التهاب الحوض).
    - إجهاض غير آمن، أو مشكلات في أثناء الولادة أحدثت ضررا ً أو التهابا ً في الرحم.
    - عوامل غير نظيفة, لدى وضم اللولب, سببت التهابا ً.
    - مشكلات ناجمة من جراحة فى المهبل أو الرحم أو الأنبوبين أو المبيض.

    2. عجز المرأة عن إفراز البويضة. يمكن أن لا ينتج الجسم ما يكفي من الهرمونات في الوقت المناسب. إذا كانت دورة المرأة الشهرية أقل من 25 يوما ً، أو أكثر من 35 يوما ًفقد تعاني مشكلات في الإباضة.
    قد لا تنتج المرأة أحيانا ً البويضة إذا نقص وزنها بسرعة شديدة، أو إذا كانت شديدة البدانة.

    3. لدى المرأة أورام في الرحم (ألياف). يمكن للألياف أن تمنع الحمل أو تصعّب مهمة الرحم في حمل الجنين.
    4. الأمراض مثل السكري أو السل أو الملاريا، يمكن أيضا ً أن تؤذي خصوبة المرأة .

    تنظم الأسرة آمن


    تتهم وسائل تنظيم الأسرة عادة بالتسبب بالعقم، غير أن وسائل تنظيم الأسرة (عدا التعقيم ) لا تسبب العقم, إلا في حالات معينة، عندما يوضع اللولب بطريقة خاطئة فيسبب التهابا ً في الرحم أو الأنبوبين. لمزيد من المعلومات، راجعي فصل "تنظيم الأسرة" الصفحة 197.
    ----------------------------------
    يمكن الوقاية من العقم الذي يسببه الالتهاب.


    المخاطر قد تؤذي الخصوبة في العمل والمنزل

    المخاطر قد تؤذي الخصوبة في العمل والمنزل
    يمكن المخاطر الآتية أن تؤذي الخصوبة بطرق عديدة ابتداء ً من تكوُن المني والبويضة, حتى ولادة طفل مكتمل الصحة.

    - تلوث الهواء أو الطعام أو الماء بسبب المبيدات الخطرة أو الكيماويات السامة المستخدمة في المصانع والمزارع .

    - التدخين أو مضغ التبغ، أو شرب الكحول أو القهوة القوية. تحتاج المرأة التي تدخن أو تمضغ التبغ أو تكثر من تناول الكحول أو القهوة القوية, إلى وقت أطول لتحمل، وتزيد لديها احتمالات الإجهاض. كذلك الرجل الذي يفرط في تناول الكحول أو التدخين، يشح لديه المني، ويصبح ضعيفة أو يصيبها التلف.


    - الحرارة المرتفعة. تحتاج مني الرجل إلى أن تبقى باردة بعض الشيء. لذلك نجد الخصيتين معلقتين في كيس الصّفن خارج جسم الرجل. عندما تصبح حرارة الخصيتين شديدة الارتفاع ، تتوقفان عن إفراز حيوانات منوية سليمة. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال, عندما يرتدي الرجل ثيابا ً ضيقة جدا ً تضغط على خصيتيه وتدفع بهما إلى موضع أعلى, داخل جسمه, وكذلك إذا استحم بماء شديد الحرارة، أو عمل بالقرب من أدوات مرتفعة الحرارة مثل الغلاّيات والأفران، أو المحرك الساخن في شاحنة من عابرات المسافات الطويلة، خاصة إذا كان الرجل يقود ساعات طويلة من غير توقف. وعندما تعود الخصيتان إلى البرودة, تعودان إلى إفراز الحيوانات المنوية السليمة ثانية.

    - الأدوية. يمكن بعض الأدوية أن تؤذي الخصوبة. والخيار الأسلم لك ولزوجك, أن تتجنبا تناول الأدوية عندما تريدين الحمل . فإذا اضطررت إلى استخدام الأدوية بسبب المرض ، فأستشيري عاملة صحية وأعلميها أنك تريدين الحمل .


    ماذا نفعل إزاء العقم

    ماذا نفعل إزاء العقم

    إذا اعتقدت انت وزوجك أنكما تعانيان مشكلة العقم:

    1. حاولا المجامعة في أيام الخصب. مع أن الرجل يفرز ملايين الحيوانات المنوية كل يوم، فإن المرأة السليمة في المقابل لا تنتج سوى بويضة في الشهر. هذا ما يسمى أيام الخصب, أي الأيام الوحيدة في الشهر التي يمكنها أن تحمل فيها. تبدأ أيام الخصب عند معظم النساء, في اليوم العاشر الذي يلي بدء الدورة الشهرية، وتستمر ستة أيام. يرسل الجسم إشارات عديدة تنبىء بحلول أيام الخصب. أسهل هذه الإشارات التي يمكن التيقن منها، هي التبدلات فى إفرازات مهبلك.

    فحص إفرازاتك (المادة المخاطية)


    في أثناء مرحلة الخصب ، يفرز عنق الرحم مادة مخاطية تساعد المني لدخول الرحم . تبدو هذه الإفرازات شفافة ورطبة, مثل بياض البيضة النيء, ويمكنك مطها بين أصابعك. وفي أيام لاحقة يمكنك رؤية إفرازات لزجة أو جافة. يحول هذا النوع من الإفراز دون دخول المني الرحم.
    ذوّني التبدلات كل يوم في سجل. حاولي أن تجامعي في كل أيام ألاسبوع الذي تشاهدين فيه مادة مخاطية رطبة ولامعة وصافية.

    أفضل الأوضاع عند المجامعة لإيصال المني إلى عنق الرحم هي:
    - أن تكوني مستلقية على ظهرك، والرجل فوقك.
    - أن تكوني مستلقية على جنبك.
    وبعد الانتهاء من المجامعة استلقي تماما ً على ظهرك عشرين دقيقة تقريبا ً، فذلك يساعد الحيوانات المنوية فى السباحة داخل الرحم لملاقاة البويضة .

    إن تجنب الأمور التالية، قد يكون مفيدا ً أيضا ً:
    - لا تستخدمي الزيوت أو المراهم أثناء المجامعة، فهي قد تقتل المني أو تمنعها من الوصول إلى البويضة.
    - لا تقومي بمغاطس مهبلية ولا تغسلي داخل مهبلك بالماء. فالاستحمام قبيل المجامعة أو بعدها قد يبدل نسبة الرطوبة داخل الرحم، ويقلل الفرص أمام الحيوانات المنوية لتبقى حية داخل الرحم.
    - على شريكك ألا يستحم بماء ساخن قبل المجامعة, فالحرارة الشديدة قد تقتل المني في الخصيتين .

    2. عالجي أية مشكلات صحية. عليك أنت وشريكك الخضوع لفحوص طبية، خاصة للأمراض المنقولة جنسيا ً. فإذا تبين أن أحدكما مصاب بواحد من هذه الأمراض, فيجب أن تتعالجا كلاكما. وتيقنا من تناول كل اددوية الموصوفة لكما.

    3. اتّبعا عادات صحية جيدة:
    - كُلا طعاما ً جيدا ًصحيا ً. وإذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة، وكنت نحيفة أو شديدة البدانة، حاولي أن تزيدي أو تُنقصي وزنك.
    - تجنبي التدخين أو مضغ التبغ, أو تعاطي المخدرات والكحول.
    - احذري المشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة ، والشاي الأسود، ومشروبات الكولا.
    - استريحى كثيرا ً وتمرنى بانتظام .

    4. حاولا مقابلة عامل صحي (أو عاملة صحية)، إذا لم تحملي بعد سنة. هناك فحوص بسيطة غير مكلفة يمكن أن تنبئك بالمشكلة التي تمنعك من الحمل. مثلا ً يمكن للعامل الصحي أن يفحص سائل زوجك المنوي تحت المجهر ليتيقن من سلامته، ويمكن أن يجري لك العامل الصحي فحصا ً لالتهاب المهبل والرحم والأنبوبين، للتيقن من عدم وجود أي التهاب أو أورام. ربما علمك العامل الصحي طريقة لمراقبة المبيض واذا كان المبيض يطلق البويضة، بقياس حرارتك كل صباح.

    لا بد أن نتذكر أن هذه الفحوص تساعد فقط في تعيين المشكلة، ولكنها لا تحلّها. وحتى أغلى الأدوية والجراحات الطبية غالبا ً ما تعجز عن الشفاء من العقم .

    5. طفل الأنبوب. ويمكن اليوم تلقيح بويضة المرأة بمني الرجل خارج جسمها, ووضع البويضة الملقحة في جسم المرأة وهذا ما يعرف بطفل الأنبوب والإجراء مرتفع الكلفة ويحتاج إلى أجهزة فنية متطورة ، وكثيرا ً ما لا ينجم من تجربة واحدة.

    ------------------------------------
    حاولي ألا تقلقي إذا لم تحملي فورا ً فبعض النساء لا يحملن قبل عام من المجامعة باستمرار في أيام خصب المرأة.


    إسقاط الحمل (التطريح, الرمو)

    إسقاط الحمل (التطريح, الرمو)
    ليست المشكة عند كثير من الأزواج أن تحمل المرأة، بل أن تحتفظ بالجنين. إن إسقاط الحمل مرة أو حتى مرتين، يعد أمرا ً عاديا ً، وقد يكون الإسقاط هو الوسيلة التي ينهي بها الجسم حالة حمل ٍ ضعيفة وغير قادرة على الحياة .

    أما تكرار إسقاط الحمل ثلاث مرات أو أكثر، فقد يعني وجود مشكلة أخرى مثل:
    - بويضة أو مني غير سليمة.
    - مشكلة في شكل الرحم.
    - أورام (ألياف) في الرحم .
    - خلل في توازن هرمونات في جسمك.
    - التهاب فى الرحم أو المهبل.
    - مرض مثل الملاريا.

    العلامات المنذرة بالإسقاط هي:
    - ظهور قليل من الدم البني أو الأحمر أو الوردي في المهبل.
    - آلام أو مغص (تقلصات)، مهما كانت طفيفة.

    ما العمل عند ظهور هذه العلامات؟
    عندما تبدأ علامات إسقاط الحمل, غالبا ً ما يكون الأوان قد فات لمنع حدوثه, فإذا كنت تنزفين نزف خفيف من غير ألم :
    استلقي واستريحي يومين أو ثلاثة.
    - لا تجامعي.
    وإذا استمر النزف, أو اشتد أو إذا كانت حاملا ً منذ أكثر من أربعة أشهر، فتوجهي إلى المستشفى، وأخبريهم أنك حامل .

    مهم إذا كنت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وشعرت بآلام حادة، أو بدوار، وببعض النزف المهبلي، يمكن أن تكوني حاملا ً في الأنبوب (خارج الرحم). توجهي فورا ً إلى المستشفى، وتيقنى من إبلاغهم بأنك حامل.

    قبل أن تحاولي الحمل ثانية :
    - التزمي الإرشادات الواردة على الصفحة 274 بشأن معالجة المشكلات الصحية، واتباع العادات الصحية الجيدة. ولا بد بشكل خاص من تجنب الكافيين، والتوقف عن التدخين، أو مضغ التبغ، أو تناول الكحول, أو تعاطي المخدرات. فكل هذه الأمور قد تسبب إسقاط الحمل .

    - إذا تكرر الإسقاط معك دوما ً بعد الشهر الثالث، فقد يعني أن عنق رحمك (باب الرحم ) ضعيف. يمكن أحيانا ً معالجة الأمر بأن يعقد الطبيب عقدة صغيرة حول عنق الرحم لإبقائه مغلقا ً. تأكدر من أن للطبيب المعاج خبرة في هذا الموضوع, وعندما يحين موعد الولادة , لا بد من نزع العقدة.

    إذا حملت:

    - حاولي تجنب حمل أشياء ثقيلة.
    - حاولي تجنب المجامعة في السابيع الستة أو الثمانية الأولى.
    - استريحي كلما أمكنك .

    ---------------------------------------
    غالبا ً ما يسقط الحمل مهما كنت حريصة, فلا تلومي نفسك.


    التعايش والعقم

    التعايش والعقم
    يمكن أن يصيب العقم المرأة أو الرجل بالكآبة أو التوتر أو الشعور بالوحدة أو الإحباط أو الغضب.

    فإذا حدث هذا فاعلمي أنك لست وحدك. حاولي التحدث إلى الذين يحبونك ويهتمون بك. قد تتعرفين أيضا ً إلى أزواج أخرين يعانون المشكلة نفسها, فتحاولون التعاون.
    تصف القصص أدناه بعض الوسائل التي تمكن لناس من مواجهة العقم.

    قصة لينا

    كانت لينا في الخامسة والعشرين من عمرها، وتزوجت ثلاث مرات. وكانت تشعر بالتعاسة، لأن أزواجها طلقوها بعدما عجزت عن الحمل. وبدأ الناس يلوكون سيرتها في القرية ويلومونها، ويقولون إنها استخدمت ضربا ً من السحر قبل زواجها، لتجنب الحمل، وان السحر كان قويا ً جدا ً فجعلها عاقراً.

    أما أخوات لينا، فقد رزقن جميعهن أطفالا ً، وكانت لينا ترعى أحيانا ً أطفال شقيقاتها. كانت شقيقتها الكبرى مصابة بداء السل وكانت مريضة جدا ً. عندما وضعت توأمين وسألتها لينا إذا كان بوسعها تبني أحدهما، وافقت شقيقتها. توجهت لينا إلى أحد المراكز الصحية لتسأل العاملة الصحية عن طريقة لإطعام الطفل. دربتها العاملة الصحية على تغذية الطفل بواسطة الملعقة والفنجان، ورتّبت لها أن ترضع إحدى لنسوة الصحيحات في القرية الطفل أثناء النهار مع طفل رضيع آخر. أما في الليل فكانت لينا تغذي طفلها بواسطة فنجان يحتوي على حليب ثدي كانت إحدى شقيقاتها تقدمه لها كل مساء.

    لم يكن جيران لينا وأصدقاؤها واثقين من أن الطفل سيتمتع بصحة جيدة، لكنهم عندما رأوا الطفل ينمو قويا ً معافى انتابهم السرور وأصبحوا فخورين بلينا. وأثبتت لينا حقا ً أنها خبيرة في تربية الأطفال المتبنين. فلما ماتت إحدى النساء في القرية أثناء الولادة، سلموا الوليد الجديد إلى لينا لترعاه.

    لقد كبر التوأمان الآن، وكثيرا ً ما يقول الناس إن الطفل لينا أطول وأقوى من شقيقه التوأم. ويُعزى الفضل في ذك إلى الرعاية المحبة التى أحاطت بها لينا طفلها بالتبني.
    - بندورا، استرالية -

    حياة من غيرأطفال: قصة سارة وتيتو

    حاول تيتو وسارة انجاب الأطفال عدة سنوات، لكنهما فشلا. استولى عليهما الحزن في البداية، لأن المفترض في مجتمعهما أن يكون لكل زوجين ما استطاعا من الأطفال. لكنهما قررا عندئذ التوقف عن التفكير بأن حياتهما ناقصة من غير أطفال، والتخطيط لمستقبلهما.

    قررا إنشاء تجارة والتنقل من بلدة إلى بلدة، ومن سوق إلى سوق لبيع الأواني وبضائع أخرى. ولو رزقا أطفالا ً لتعذّر عليهما التنقل على هذا النحو .
    الآن ، بعد تقدم تيتو وسارة بالعمر يقول الناس إنهما أصبحا متشابهين في الشكل والسلوك ويراعيان أحدهما الأخر، ويتشاركان في الضحك وفي الأصدقاء العديدين. لم يصبحا جدّين مثل جيرانهما، ولكن لديهما قصصا ًطريفة كثيرة يرويانها. وهما يحظيان في مجتمعهما باحترام الكل .
    - ليما, البيرو -


    سعيا ً إلى التغيير

    سعيا ً إلى التغيير

    إلى العاملة الصحية والاجتماعية:
    إرشادات لمساعدة الذين يعانون مشكلة العقم :
    - كوني لطيفة ومتعاطفة معهما، فهما في موقف صعب، ويحتاجان إلى الدعم والتفهم. لا تلومي الأزواج العاجزين عن إنجاب الأطفال.
    - علمي الأزواج العاجزين عن الإنجاب أن يتبادلا التقدير والاحترام المنشود بين شريكين.
    - ساعدي الزوجين العاجزين عن إنجاب الأطفال في البحث عن وسائل أخرى لاحتضان أطفال، أو القناعة بحياتهما.

    يمكن أيضا ً للعاملات والعاملين الصحيين :
    - تقديم المعلومات عن أساليب تبني الأطفال في المجتمعات التي تسمح بذلك .
    - إرشاد الأزواج الشبان إلى الأمراض المنقولة جنسيا ً وأساليب الوقاية منها.
    - التيقن من استعداد مركزكم الصحي لتشخيص الأمراض المنقولة جنسيا ً ومعالجتها وأخذ شكوى النساء من الأوجاع في الحوض على محمل الجد. فكثيراً ما تعاد النساء إلى بيوتهن من غير علاج، بعد أن يقال لهن إنّهن لا يشكين شيئا ً.
    - إرشاد النساء إلى أعراض التهاب الحوض وضرورة الحصول على علاج فوري وكامل.
    - إرشاد الرجال والنساء إلى الأمراض المنقولة جنسيا ً على تلقى العلاج فورا ً، وضرورة معالجة كل الشركاء.


    الفصل 15 إنهاء الحمل

    عندما تتخذ المرأة إجراءات لإنهاء حملها, فهذا يدعى "الإجهاض". أما سقوط الجنين من دون تعمد وبشكل طبيعي فيُسمى "الإسقاط".


    لماذا تنهي بعض النيساء حملهن؟

    لماذا تنهي بعض النيساء حملهن؟






    إتخاذ قرار إنهاء الحمل صعب على الدوام، وهو غير قانوني في العديد من البلدان ومنها معظم البلدان العربية (بخلاف تونس), <
    وكثيرا ً ما يكون إجراؤه غير آمن. وقد تسعى المرأة الى إنهاء حملها لعدة أسباب, منها:

    - أنجبت من الأطفال العدد الذي تستطيع أن تُعنى به .
    - تتعرض في صحتها أو حياتها لخطر من جراء الحمل.
    - لا شريك لها يعاونها فى تربية الطفل.
    - تريد اتمام دراستها.
    - لا ترغب في الإنجاب.
    - حملت بعدما أُجبرت على المجامعة أواغتصبت.
    - أجبرت على الإجهاض.
    - ستضع طفلا ً بعاني مشكلات خطيرة (عيوب خلقية).

    الوسائل الطارئة لتنظيم الأسرة
    تستطيع المرأة عند المجامعة غير المحيمة, وفي غضون ثلاثة أيام بعد المجامعة, أن تمنع الحمل إذا تصرفت على الفور.

    --------------------------------------------
    الافتقار إلى خدمات تنظيم الأسرة و غلى المعلومات عن الجنس يؤدي إلى الحمل غير المرغوب فيه والى الإجهاض.

    نتبادل استخدام تعبيري إنهاء الحمل والإجهاض في هذا الفصل.


    الإجهاض الآمن وغير الآمن

    الإجهاض الآمن وغير الآمن

    يعرّضك الإجهاض الآمن لاحتمال أذى أقل من الولادة.
    الإجهاض آمن جدا ً إذا:
    - أشرفت عليه طبيبة أو عاملة صحية (أو عامل صحي) مدربة وخبيرة.
    - استُخدمت فيه الأدوات المناسبة.
    - توافرت له شروط النظافة. فلا بد من تعقيم أي شيء يدخل المهبل والرحم (حتى يكون خاليا ً من أية جراثيم ).
    - جرى ضمن فترة لا تزيد عن 3 أشهر (2 أسبوعا ً) من بعد آخر نزف شهري.

    الإجهاض غير آمن إذا:

    - أشرف عليه شخص غير مدرب لذلك .
    - أستخدمت فيه أدوات وأدوية غير مناسبة.
    - لم تتوافر له شروط النظافة.
    - تأخر عن 3 أشهر (2 أسبوعا ً) بعد الحمل، إلا إذا جرى في مركز طبي أو مستشفى مجهز تجهيزا ً خاصا ً.

    الموت بسبب الإجهاض غير الآمن


    تُجض 55 مليون امرأة في العالم كل سنة. وتنجو معظم النساء، حتى لو كان الإجهاض غير قانوني. لكن الإجهاض غير الآمن قد يؤدي إلى الوفاة أو إلى حدوث اشتراكات مثل الالتهاب والألم الدائم والعقم.
    لقد حاولت النساء على الدوام إنهاء الحمل في الحالات اليائسة. امتنعي عن الأساليب التالية، فهي خطرة جدا.
    - لا تُدخلي أشياء حادة، مثل القضبان والأسلاك وأنابيب اللدائن (البلاستيك ) في المهبل أو الرحم، فقد تمزق الرحم وتُحدث نزفا ً والتهابا ً خطرين.
    - لا تُدخلي أعشابا ً أو نباتات في المهبل أو الرحم. فقد تسبب حروقا ً وتهيجا ً شديدا ً وتلف والتهابا ً ونزفا ً.
    - لا تُدخلي مواد مثل مستحضرات التنظيف أو المحاليل القلوية أو الرماد أو الصابون أو الكاز (الكيروسين ) في المهبل أو الرحم. ولا تشربي منها.
    - لا تتناولي أدوية أو وصفات شعبية بكثرة من أجل الإجهاض (من الفم أو من المهبل). فالإفراط في تناول دواء الملاريا (كلوروكين ) أو أدوية وقف النزف بعد الولادة (إرفومترين أو أوكسيتوسين) قد يقتلك قبل أن تُجهضي.
    - لا تضربي بطنك أو تتدحرجي على الدرج. فقد يحدث لك هذا جروحا ً ونزفا ً داخل جسمك، من غير أن يؤدي إلي الإجهاض.

    مهم لا تحاولي قط إدخال أي شيء في رحمك، أو تسمحي لشخص غير مدرب بذلك. فقد يؤدي هذا الأمر إلى الوفاة.

    فرصة الحصول على الإبحهاض الآمن
    في كثير من البلدان، تتاح فرصة الإجهاض الأمن والقانوني للنساء اللواتي حملن دون رغبتهن. لكن القوانين في شأن إنهاء الحمل تختلف من بلد إلى بلد.

    الإجهاض القانوني. إذا كان الإجهاض في القانون مباحا ً، ففي إمكان المرأة أن تقصد مركزا ً طبيا ًأ أو مستشفى فتدفع الرسوم وتحصل على إنهاء حمل آمن وفي البلاد التي يباح فيها الإجهاض لا تمرض أي امرأة تقريبا ً أو تموت من جراء مضاعفاته.

    الإجهاض قانوني في حالات معينة. في بعض البلاد يسمح القانون بالإجهاض بحالات خاصة مثل:
    - إذا حملت المرأة من جراء اغتصاب أو مسافحة (مجامعة بين ذوي القربى)
    - إذا وجد الطبيب أن استمرار الحمل قد يعرض صحة المرأة للخطر.

    لكن إجازة ذلك ليست سهلة في الغالب، حتى للأسباب المذكورة. فقد لا يعرف الأطباء والعاملون الصحيون ما ينص عليه القانون على وجه اليقين. وقد لا يرغبون في إجراء الإجهاض جهرا ً، أو قد يطلبون أجرا ً كبيرا ً. وقد لا تعرف لمرأة إذا كان الإجهاض قانونيا ً أو متاحا ً فى بلدها.

    الإجهانر غير القانوني. إذا كان الإجهاض غير قانوني، فقد توقف المرأة التي أنهت حملها والأشخاص الذين أجهضوها. ولا يحدث هذا في معظم البلاد. ولكن يموت مزيد من النساء في البلاد التي تحظر الإجهاض، من جراء الإجهاض غير الأمن والحمل غير الآمن. وبدلا ً من إنفاق المال في خدمات صحية للنساء، ينفق المال في معالجة مضاعفات الإجهاض غير الآمن .

    لا تفترضي يوما ً أن الإجهاض غير قانوني بشكل قاطع، بل حاولي معرفة القوانين في بلادك. وقد يكون أسهل عليك أن تتجاوزي القوانين، من أن تحاولي تغييرها. وحتى لو كان الإجهاض غير قانوني، فقد تجدين أشخاصا ً يعرفون وسائل الإجهاض الآمن. والعثور على من يوفر لك إجهاضا ً آمنا ً قد يكون الحد الفاصل بين الحياة والموت.


    عقبات أخرى تحول دون الإجهاض الآمن
    سواء كان الإجهاض قانونيا ً أم لم يكن، قد يصعب العثور على وسيلة للإجهاض الأمن، لأن هذه الوسيلة مكلفة جدا ً، أو بعيدة جدا ً، أو لأن هناك قواعد مربكة، أو استمارات يجب ملؤها.
    وغالبا ً ما تجعل هذه الأسباب حصول المرأة الفقيرة أو التي لا تعرف كيف تستفيد من النظام الطبي، على فرصة لإنهاء الحمل الأمن، صب للغاية.
    ولسوء الحظ، لا يمكن للنساء في العديد من البلاد الحصول على فرصة ميسورة لإنهاء الحمل الآمن, إلا إذا كن قادرات على دفع أجرة طبيب خاص .

    --------------------------------------------
    تجنبي الإجهاض غير الآمن. حاولي تجنب الحمل غير المرغوب فيه قبل ان يحدث.

    حتى لو أجهضت المرأة غجهاضا ً غير قانوني, يجب ان تعطى العناية الطبية لمعالجة مضاعفات ما بعد الإجهاض.وفي الغالب بصعب التمييز بين الإجهاض المتعمد, إلا إذا تخلف شيء من آثار الإجهاض في الرحم.


    قرار إنهاء الحمل

    قرار إنهاء الحمل
    قد يتوقف قرارك بشأن إنهاء الحمل في كثير من الأحيان على كون الإجهاض الآمن متاحا ً أو غير متاح حيث تسكنين. ويتوقف كذلك على تأثير إنهاء الحمل أو بقاء الجنين على حياتك.

    ولعله من المفيد أن تفكري أيضا ً في مثل هذه الأمور التالية:
    - هل الحمل خطر على صحتك؟
    - هل يمكنك محادثة زوجك ني شأن هذا القرار؟
    - هل ستقدرين على الاعتناء بطفلك؟ هل سيساعدك زوجك على ذلك؟
    - في أي شهر أنت حامل؟
    - هل ثمة احتمال أنك مصابة بمرض منقول جنسيا ً؟ فإذا شعرت أنك معرضة فانظري الصفحة 263 في فصل الأمراض المنقولة جنسيا ً. وقد تحتاجين إلى معالجة قبل الإجهاض.
    - ما هي المضاعفات (المشكلات) التي قد يسببها الإجهاض؟
    - أين يمكنك الحصول على عناية طارئة إذا حدثت لك مضاعفات؟ كيف يمكنك الذهاب إلى هناك؟

    قد تساعدك المعلومات على الصفحات الأربع التالية في التيقّن إذا كانت وسائل الإجهاض الأمن متاحة في مجتمعك.

    إذا كنت تساعدين امرأة فى اتخاذ قرار بشأن إنهاء الحمل:

    إنها بحاجة إلى النصح في إطار الاحترام، والمساعدة في إطار الصداقة. لا تخبري أحدا ً بقرارها, إلا إذا شاءت هي أن يعرف الأخرون.

    ----------------------------------------
    إذا لم يكن الإجهاض الآمن مناحا ً, فقد تسعين في ‘عطاء الطفل إلى من يتبناه. إذا كان هذا مقبولا ً لديك ولدى مجتمعك.


    أساليب الإجهاض الآمنة

    أساليب الإجهاض الآمنة
    تستطع العاملة الصحية المدربة أن تنهي الحمل من الرحم بالطرق التالية:

    الإجهاض بالشفط
    يُنهى الحمل بالشفط بواسطة أنبوب خاص يولج في داخل الرحم عبر المهبل وعنق الرحم. ويمكن القيام بهذا الإجراء، من دون تخدير المرأة، مع ان عنق الرحم قد يحقن أحيانا ً بدواء يسكّن الألم. عندما تستخدم طريقة الشفط باليد, يزال الحمل بواسطة محقنة خاصة. وفى حالات أخرى تستخدم آلة كهربائية صغيرة.

    الشفط سهل وآمن، ولا يستغرق سوى خمس دقائق أو عشر دقائق. ويجري عادة في عيادة أو وحدة صحية أو عيادة طبيب. وأسهل المراحل لهذا الإجهاض على الشهر الثالث من الحمل، لكنه قد يجرى أحيانا ً بعد ذلك بقليل. ويحدث لشفط مضاعفات أقل من طريقة توسيع الرحم وكحته (وفيما يلي وصفه).

    يستخدم الشفط في بعض الأماكن لمعالجة تأخر الدورة الشهرية. وقد لا تعرف المرأة إنها حاملا ً، وهي تشكو بأن دورتها الشهرية متأخرة فقط . ويسمى هذا تنظيم الدورة الشهرية.

    الإجهاض بالكشط (توسيع الرحم وكحته )
    يزال الحمل "بكاحتة", وهي أداة أشبه بملعقة صغيرة مصنوعة خصيصا ً لتدخل في الرحم. والكاحتة أعرض من الأنبوب. ولما كانت مسطحة فلا بد أولا ً من توسيع عنق الرحم. وقد يحدث هذا التوسيع بعض الألم.

    يستغرق التوسيع والكحت وقت أطول (نحو 15 إلى 20 دقيقة)، وهو أشد إيلاما ً، ويكلف أكثر من الشفط . ويجرى عادة في غرفة الجراحة ، بعد تخدير المرأة فى معظم الحالات.

    الإجهاض بالدواء
    يستخدم بعض الأطباء والعاملين الصحيين الأن الأدوية لإنهاء الحمل. وتؤدي هذه الأدوية إلى تقلص الرحم ودفع الحمل إلى الخروج. بعض الأدوية تدخل في المهبل (لا في الرحم )، وبعضها يُبلع, أو يحقن . إذا استخدم الدواء المناسب لإنهاء الحمل، فقد يكون أسلم من إدخال شيء في داخل الرحم، قد يسبب جرحا ً أو التهابا ً خطيرا ً.

    إذا استخدمت أدوية للإجهاض
    - لا تستخدمي يوما ً دواء ً قل أن تتيقّني منه.
    - لا تستخدمي الأدوية للإجهاض إلا إذا كان هناك عيادة صحية أو مستشفى قريبة جدا ً منك حيث تذهبين فور بداية النزف. ولا بد من وجود عاملة صحية مدربة في العيادة أو المستشفى، لتكحت الرحم إذا لم بنفع الدواء.
    - اذهبي إلى العيادة أوالمستشفى عندما يبدأ النزف, من أجل فحص الرحم للطمئنان إلى أنها فرغت تماما ً. فإذا ظلت في الرحم بقايا فلا بد من إزالتها بالشفط أوالتوسيع والكحت. واذا لم تزيلي البقأيا يمكن أن تعاني مضاعفات مثل الالتهابات الجدية والنزف الخطر. واذا لم ينجح الإجهاض وتركت الأمر حتى موعد الولادة، فقد يولد الطفل وبه عيوب خلقية شديدة.

    بعض الأدوية المستخدمة في الإجهاض
    1. الميفبرستون Mifepristone RU-486), "الحبة الفرنسية") يباع في بعض البلاد لإنهاء حمل النساء حتى الأسبوع التاسع من الحمل. وهو دواء لا يعطى إلا ضمن برامج خاصة في العيادات والمستشفيات حيث يمكن مراقبة المرأة لمتابعة المضاعفات ومعالجتها إذا احتاجت. وبعد يومين يُستعمل دواء ثان، مثل الميزوبروستول. وهذا يحدث عادة الإجهاض الكامل.

    2. الميزوبروستول Misoprostol دواء لقرحة المعدة ويستخدم مع الميفبرستون أو دواء آخر، لإحداث الإجهاض. وقد يستخدم وحده لبدء الإجهاض، لكن الإجهاض ربما لا يكتمل، نتحتاج المرأة إلى عناية طبية بعد أن يبدأ النزف. يمكن استخدام الميزوبروستول في غضون الأشهر الثلاثة الأولى (12 أسبوعا ً ) من الحمل، وأفضل تأثير له قرابة الأسبوع الثاني عشر. وتوضع الحبوب فى المهبل، ولا تُبلع.

    3. الميثوتريكسات Methotrexate دواء مضاد للسرطان استخدم مع الميزوبروستول لإحداث الإجهاض. وآثاره الجانبية خطرة على المرأة, واذا فشل في الإجهاض فقد يسبب عيوبا ً خلقية شديدة للجنين. ولا نعرف الكثير عن أسلوب استخدام الميثوتريكسات بأمان بعد, خصوصا ً في الأماكن التي تفتقر مستشفياتها إلى التجهيزات الحديثة .

    الإجهاض الناقص
    يترك الإجهاض الناقص بقايا في الرحم . والعلامات هي النزف الشديد أكثر من يوم كامل بعد الإجهاض، وتقلصات مؤلمة ، ونزول نسيج جلدي وكتل دم من المهبل . إذا حدث هذا فاذهبي إلى المستشفى في الحال لإكمال الإجهاض، والا فقد تحدث مضاعفات خطيرة، وربما وفاة .
    انظرى الصفحة 249 لمعرفة علامات الخطر بعد الإجهاض.

    مهم اتبعي التعليمات بعناية شديدة لدى استخدام الميزوبروستول. وإلا فقد تنشق الرحم وتسبب الوفاة.


    كيف نتبين أن الإجهاض سيكون آمنا ً

    كيف نعرف أن الإجهاض سيكون آمنا ً
    ليس سهلا ً أن نعرف على الدوام إذا كان الإجهاض سيكون آمنا ً. حاولي أن تذهبي إلى مكان إجراء الإجهاض, أو اسألي شخصا ً كان هناك الأسلئة التالية:

    - هل سمعت عن امرأة مرضت أو ماتت بعدما اجهضت هنا؟ إذا حدث هذا فعلا ً, فاذهبي إلى مكان آخر.
    - من هو الذين سيشرفون على الإجهاض، وكيف تدربوا؟ يستطيع كل من الأطباء والممرضات والعاملات الصحيات والقابلات التقليديات الإشراف علر الإجهاض. أما الإجهاض الذي يقوم به شخص غير مدرب على أساليب الإجهاض الأمن والوقاية من الالتهاب, فقد يكون خطرا ً جدا ً.


    - هل الغرفة التي يجري الإجهاض فيها نظيفة ومرتبة؟ إذا كانت قذرة. فالأرجح أن الإجهاض سيكون كذلك.
    - هل فيها مغسلة لليدين؟ لا يستطيع العامل الصحي أن يجري إسقاطا ً نظيفا ً وآمنا ً إذا لم يكن لديه مغسلة.
    - هل تبدو الأدوات مثل تلك المرسومة، أم انها تبدو كأدوات منزلية أو صنعت فى المنزل؟ قد تسبب الأدوات المصنوعة في المنزل جروحا ً والتهابا ً.
    - كيف تنظف الأدوات وتُعقم من الجراثيم؟ يجب أن تُنقع هذه الأدوات في مطهر قوي أو تغلى في الماء لقتل الجراثيم التى تسبب التهابا ً. ونستخدم آلة خاصة للتعقيم (autoclave) بحالة توافرها.
    - هل تبدو الكلفة معقولة؟ إذا كانت الكلفة باهظة، فقد يعني هذا أحيانا ً أن العامل الصحي يهتم للمال فقط لا لصحتك.
    - هل خدمات العناية الصحية الأخرى متاحة أيضا ً إلى جانب الإجهاض؟ المركز الصحي الجيد يحاول توفير خدمات أخرى تحتاج إليها النساء, مثل تنظيم الأسرة، ومعالجة الأمراض المنقولة جنسيا ً، والوقاية من الإيدز/السيدا.
    - أين تؤخذين إذا حدث سوء أثناء الإجهاض أو بعده؟ لا بد من التخطيط لأخذك إلى مستشفى إذا حدث طارىء.

    مهم
    يصبح الإجهاض أخطر إذا:

    - انقطعت دورتك الشهرية قبل أكثر من ثلاثة أشهر.
    - بدأ الحمل يظهر عليك.

    كلما طالت مدة حملك, ازداد احتمال حدوث مضاعفات بعد الإجهاض. من أجل سلامتك، بعد أن يتجاوز حملك ثلاثة أشهر، لا بد من الإجهاض بالأدوات الخاصة في عيادة أو في مستشفى.


    ماذا نتوقع خلال الإجهاض الآمن

    ماذا نتوقع خلال الإجهاض الآمن
    يجري الإجهاض الأمن ، خصوصا ً بالشفط, في المراكز الصحية والمستشفيات أما الإجهاض بالتوسيع والكحت، فيجرى عادة في المستشفى. ويجب إجراء الإجهاض بالدواء في مركز صحي أو مستشفى مجهزين بأدوات الشفط والتوسيع والكحت، يعمل فيهما عاملون صحيون مدربون لهذا الغرض.


    إذا قصدت مركزا ً طبيا ً أو مستشفى للإجهاض، يجب أن تُستقبلي وتعاملي باحترام. ولا بد أن يحادثك الشخص الذي تستشيرين عن قرارك وأن يشرح لك كيف سيجري الإجهاض، وما هى المخاطر.

    وفي المعلومات أدناه تجدين ما يجب أن تتوقعي عند الإجهاض الآمن. وأي إجهاض مختلف جدا ً عن هذا قد يكون خطرا ً.

    - يجب ان يسألوك عن آخر دورة شهرية ومتى حدثت، واذا كان يمكن أن تكوني مصابة بأمراض منقولة جنسيا ً .

    - يجب أن تجري لك عاملة صحية فحصا ً طبيا. ويتضمن هذا تحسسا ً دقيقا ً لداخل مهبلك ولبطنك لتقدير حجم الرحم.
    - أثناء الإجهاض بالشفط وبالكشط (التوسيع والكحت) ستشعرين بألم قوي في أسفل البطن. لكن هذا الألم سرعان ما يخف بعد انتهاء الإجهاض.
    - يجب أن يُنظّف جهازك التناسلي بعد الإجهاض, ثم يجب أن تؤخذي للراحة. هناك تجدين عاملة صحية تتفحّصك، باستمرار لمدة ساعة.
    - يجب أن يخبرك أحدهم بما تفعلين بعد الإجهاض، وعلامات الخطر التي ينبغي مراقبتها، وبمن تتصلين إذا حدثت لك مضاعفات.

    علاوة على هذا يجب أن يحادثك أحدهم في شأن وسائل تنظيم الأسرة. ولا بد من إعطائك موعدا ً للمراجعة بعد أسبوع أو اثنين .

    ---------------------------------
    إشربي الكثير من السوائل في اليوم الذي يسبق الإجهاض فهو يساعد في التعافي السريع.


    ماذا نتوقع بعد الإجهاض

    ماذا نتوقع بعد الإجهاض

    مهم جدا ً: بعد الإجهاض ينبغي أن تختفي علامات الحمل، مثل الغثيان وألم الثديين, في غضون يوم. والا فقد تكونين ما زلت حاملا ً، إما في الرحم أو في أحد الأنبوبين (الحمل خارج الرحم). وهذه حالة طارئة. فاقصدي عامل صحي على الفور.

    قد تشعرين بالتعب قليلا ً، وبعض التقلصات والالام يوما ً بعد الإجهاض. وقد تنزفين من المهبل حتى أسبوعين. ولكن بعد اليوم الأول يجب ألا يزيد النزف على نزف العادة الشهرية الخفيفة. ويجب أن تبدأ الدورة الشهرية التالية ما بين أربعة أسابيع وستة بعد الإجهاض (فانتبهي، إذ يمكنك أن تحملي مرة أخرى). ويمكنك الحمل مجددا ً بعد مضي 11 يوما ًعلى تاريخ الإجهاض. وقد يطول الأمر إذا زاد حملك على خمسة أشهر أو ستة.
    إذا لم تجدي من تحادثينه قبل الإجهاض، فقد تفيد محادثة أحدهم الآن. ولعل محادثة شخص تثقين به عن أحاسيسك، تشعرك بالراحة.

    كيف تعتنين بنفسك يعد الإجهاض:
    - تناولي 100 مليغرام من الدوكسيسيكلين مرتين في اليوم لمدة خمسة أيام ابتداءً من يوم الإجهاض, من أجل الوقاية من الالتهاب. (أما إذا كنت ترضعين من الثدي, فتناولي بدلا ً من ذلك 500 مليغرام من الأموكسيسلين 3 مرات في اليوم لمدة خمسة أيام).

    - لا تجامعي ولا تضعي شيئا ً في مهبلك ليومين بعد توقف النزف على الأقل.
    - إذا أصابتك تقلّصات أو آلام، استريحي وضعي قربة ماء ساخن على بطنك، أو تناولي باراسيتامول أو إيبوبروفين.
    - لتخفف الألم والنزف، دلّكي أسفل بطنك كثيرا ً. فبذلك تساعدين الرحم على التقلّص إلى حجمها الطبيعي, فيخف النزف.
    - اشربي الكثير من السوائل لتتعافي بسرعة.
    - يمكنك أن تعاودي نشاطك العادي حالما تشعرين أنك على ما يرام، عادة في غضون يوم.

    علامات الخطر

    إذا لاحظت ظهور إحدى العلامات التالية عليك، فاطلبي عونا ً طبيا ً عاجلا ً:
    - نزف شديد من المهبل.
    - ارتفاع الحرارة (انظري "الالتهاب").
    - ألم شديد في البطن (انظري "الجرح الداخلي"، و"الالتهاب").
    - الإغماء والإرتباك (انطري "الصدمة").
    - إفراز كريه الرائحة من المهبل (انظري "الالتهاب").

    -------------------------------------------
    يجب أن تعاودك الدورة الشهرية الاعتيادية بعد الإجهاض بأربعة أسابيع إلى ستة. لكنك يمكن أن تحملي بعد 11 يوما ً.


    تنظيم الأسرة بعد الإجهاض

    تنظيم الأسرة بعد الإجهاض
    بعد الإجهاض يمكنك أن تحملي من جديد على الفور - في غضون أسبوعين وكثير من وسائل تنظيم الأسرة تستغرق بعض الوقت حتى يبدأ فعلها, لذا أن تتحادثي مع شخص ما في شأن تنظيم الأسرة، وتبدأي استعمال إحدى الوسائل التالية حالما أمكن:

    - الحبوب: يمكنك أن تبدأي بتناول حبوب منع الحمل في يوم الإجهاض نفسه. لا تنتظري أكثر من أسبوع.

    - آلة رحمية (اللولب ): إذا لم يكن هناك احتمال وجود التهاب, تستطيع عاملة صحية أن تضع اللولب, فور إجراء الإجهاض.

    - الحقن: يجب أن تعطي الحقنة الأولى يوم الإجهاض، أو في غضون الأسبوع الأول على الأكثر.

    - الغرسات (كبسولات الغرس): يمكن غرس الكبسولات قبيل الإجهاض أو بعده فورا ً، أو في غضون الأسبوع الأول بعده.

    - تعقيم المرأة: إذا كان عمر الجنين الذي أسقطته أقل من ثلاثة أشهر، يمكن تعقيمك أثناء الإجهاض أو بعده على الفور. ولا بد من أن تقرري هذا الأمر بالتفكير مليا ً. فالتعقيم دائم.

    - تعقيم الرجل: يمكن تعقيم الرجل في أي وقت, وهو دائم. لا بد من التفكير مليا ً قبل اتخاذ هذا القرار.

    - الواقي: يمكنك أنت وزوجك أن تستعملا الواقي حالما تعاودان المجامعة. والواقي يحميكما من الأمراض المنقولة جنسيا ً والإيدز/ السيدا.

    - مبيد المنيّ: يمكنك استخدام مبيد المني حالما تعاودين المجامعة. مبيدات المنيّ المصنوعة من النونوكسينول-9 nonoxynol-9 ، تحميك أيضا ً من السيلان والكلاميديا، ومما مرضان من الأمراض المنقولة جنسيا ً و الشائعة.

    - العجلة المهبلية: إذا لم تكوني مصابة بالتهاب أو بجرح, يمكنك أن تعملي قياس العجلة المهبلية المناسبة لك قبل إجراء الإجهاض أو بعده. والعجلات المهبلية مع مبيد المني توفر حماية من السيلان والكلاميديا.

    - الوسائل الطبيعية (المخاط وعدّ الأيام ): لا تعمل هذه الوسائل إلا إذا عاودت دورتك الشهرية انتظامها.

    ------------------------------------------
    أغلب الظن أن امرأة أحهضت لتوّها, لا ترغب في الحمل. الوقت مناسب لإعطائها معلومات عن وسائل تنظيم الأسرة, وكيف الحصول عليها.

    استعملي المزيد عن هذه الوسائل, وانظري فصل " تنظيم الأسرة".


    مضاعفات الإجهاض

    مضاعفات الإجهاض
    تحتاج المرأة التي تظهر عليها علامات الخطر بعد الإجهاض إلى عون طبي عاجل! وعليها إذن أن تذهب فورا ً إلى مركز طبي أو مستشفى حيث يمكنها الحصول على العناية الطيبة اللازمة. وفي معظم الحالات نكون بحاجة إلى إفراغ رحمها من بقايا الحمل بواسطة الشفط أو التوسيع والكحت. وفي الانتظار قد تفيد المعلومات الواردة على الصفحات الثماني التالية, ذا لم تتوافر وسيلة للنقل على الفور, أو إذا كانت العناية الطبية بعيدة جدا ً.

    النزف الشديد من المهبل


    النزف الشديد هو المشكة الأكثر شيوعا ً بعد الإجهاض. وسببه المعتاد هو بقايا الحمل التي تخلفت في الرحم. ولذا لا تستطيع الرحم أن تتقلص وتقفل نفسها، فيستمر نزفها. فإذا أزيلت بقايا الحمل توقف النزف في الغالب. وسبب النزف أحيانا ً تمزق عنق الرحم في حال استخدام آلات مساعدة, ولا بد من قطبه بضع قطب ليتوقف النزف .

    ونقول إن المرأة تنزف أكثر مما يجب إذا ملأت بالدم الأحمر الفاتح لبّادة أو فوطة أو قماشة في أقل من نصف ساعة أو إذا أنزلت قطعا ً كبيرة من دم متخثر.
    واذا سال الدم الأحمر الفاتح سيلا ًبطيئا ً مستمرا ً، فهو خطر أيضا. فإذا حدث هذا فقد تنزف المرأة مقدارا ً خطرا ً من دمها. واذا لم تستطع أن تحظى بعون طبي على الفور، فلا بد من محاولة وقف النزف .

    وقف النزف
    قد تتمكن المرأة النازفة بشدة من وقف نزفها بتقليص رحمها حتى ا بواسطة التدليك. يمكنها أن تدلك نفسها أو يدلكها أحد. وينبغي تدليك أسفل البطن بقوة فيما تكون المرأة مستلقية أو مقرفصة حتى تشعر برحمها جامدا ً في أسفل بطنها.

    إذا كان في الرحم أو عنق الرحم بقايا نسيج جلدي عالقة، فيمكنها ربما أن تدفعها إلى الخروج بالقرفصة والدفع وكأنها تتبرز أو تلد.
    وحتى إذا بدا لك أن هذه الوسائل قد نفعت ، فاطلبي عونا ًطبيا ًفي أسرع ما يمكن. فأنت بحاجة إلى مضادات حيوية، وقد تحتاجين إلى إفراغ رحمك تماما ً.

    إجراءات الطوارىء عند النزف الشديد


    قد يكون في إمكان العاملات والعاملين الصحيين وغيرهم ممن تدربوا على فحص الحوض, أن يتابعوا هذه الخطوات لمحاولة وقف النزف,بانتظار افراغ الرحم.

    مهم : إن إدخال أي شيء في مهبل المرأة خطر جدا ً، لأن رحمها تكون مفتوحة. فقد تصاب بالتهاب جدّي. لا تفعلي هذا إلا إذا كان النزف شديدا ً وحياة المرأة في خطر. انظري الصفحة السابقة لتعرفي متى يكون النزف أشد مما يجب.

    1. اغسلي يديك وفرج المرأة بالصابون والماء النظيف.

    2. ضعي في إحدى يديك قفازا ً من مطاط أو لدائن (بلاستيك ) أو كيسا ً بلاستيكيا ً نظيفا ً جدا ً. يجب ألا تلمس اليد التي بالقفاز أي شيء قبل أن تدخليه في مهبل المرأة .
    3. لتستلقي المرأة على ظهرها وتباعد فخذيها. اجعليها تسترخي.
    4. إذا كان معك منظار معقم خاص للمهبل فضعيه على المهبل لتتمكني من رؤية عنق الرحم . فإذا رأيت خلايا أو كتلا ً أو خثور دم هناك ، فحاولي التقاطها بكُلا ّب أو ملاقط معقمة واسحبيها بهدوء. (يمكنك الحصول على الأدوات المناسبة من عدة الآلة الرحمية, بحال توافرها).
    5. إذا لم يكن لديك منظار مهبلي (يمكنك الحصول على الأدوات المناسبة من عدة الآلة الرحمية ، بحال توافرها)، فأدخلي أصابع يدك التي بالقفاز داخل المهبل، أولا ً إصبعا ً واحدة ثم اثنتين. أفرغي بأصابعك المهبل من الدم المخثر.

    6. وبعدها تحسسي عنق الرحم، فملمسها أشد وأنعم من الجلد الذي حوله. وهو يبدو هكذا، وحجمه في مثل هذا الحجم أيضا ً.
    7. أدخلي إصبعك في عنق الرحم وابحثي عن بقايا الحمل التي بقيت ربما عالقة، متدلية من العنق. وستبدو لك مثل قطع لحم. حاولي سحبها بهدوء. فإذا كانت البقايا زلقة أخرجي يدك ولفي إصبعين بشاش معقم أو قماشة نظيفة غليت بالماء، وعاودي محاولة سحب البقايا.
    8. بعد سحب هذه القطع، أدخلي إصبعين من يدك التي بالقفاز، داخل مهبل المرأة، ودلّكي بيدك الأخرى بطنها للمساعدة في وقف النزف. ويجب أن تكون رحمها بين يديك الاثنتين.


    9. احقني المرأة حقنة إرغومترين (0.2 مليغرام ) في عضلة كبيرة، مثل الألية أو الفخذ. ثم أعطيها حبة إرغومترين 0.2 مليغرام، أو حقنة 1. 0 مليغرام مرة كل أربع ساعات, ولمدة أربع وعشرين ساعة.
    10. أعطيها مضادا ً حيويا ً للالتهابات الخفيفة على الفور(انظري الصفحة 255) لمنع الالتهاب. فهي معرضة بشدة للالتهاب لأن الرحم مفتوحة في وجه الجراثيم.
    11. إذا كانت مستيقظة، أسقيها سوائل. أما إذا كانت مغمى عليها، فانظري الصفحة التالية.
    12. خذيها إلى مستشفى في الحال, حتى إذا اعتقدت أنك أزلت البقايا وتوقف النزف. فهي بحاجة إلى إكمال إفراغ رحمها. واذا لم يتوقف النزف واصلي تدليك أسفل بطنها أثناء نقلها إلى المستشفى.

    حيث لا يوجد عاملة أوعامل صحي ليساعد
    إذا كنت تنزفين بشدة بعد الإجهاض، وحاولت اتخاذ الخطوات المذكورة في الصفحة 251، ففي إمكانك أن تحاولي إزالة البقايا العالقة في عنق الرحم بنفسك.

    أولا ً اغسلي يديك وفرجك جيدا ً بالصابون والماء النظيف. ثم قرفصي وادفعي وكأنك تلدين أو تتبرزين, واتبعي التعليمات في 6 و7 أعلاه. بعد إزالة أي بقايا وجدتها، دلكي أسفل بطنك (انظر ي الصفحة 251). وتظلين مع هذا بحاجة إلى عون طبي، حتى لوخف النزف .

    الصدمة
    الصدمة حالة تنذر باحتمال الوفاة، وتنجم من النزف الشديد. والنزف الداخلي قد يحدث صدمة أيضا.

    العلامات :
    - نبض سريع جدا ً، يزيد ملى 110 نبضات في الدقيقة.
    - بشرة صفراء باردة ورطبة.
    - اصفرار الجفون من الداخل, وكذلك الفم وراحتي اليدين.
    - تنفس سريع، يزيد هلى 30 مرة ني الدقيقة.
    - تفاعل بعدوانية.
    - إرتباك أو إغماء.

    إرشدات إلى العاملة الصحة:
    المعالجة إذا كانت المرأة متيقظة :
    - ساعدي المرأة لتستلقي على أن تكون رجلاها أعلى من رأسها.
    - غطيها بغطاء أو ملابس.
    - إذا استطاعت أن تشرب, فلتشرب رشفات ماء أو شراب إماهة (مثل محلول معالجة الجفاف).
    - همدئي روعها.
    - أعطيها على عجل محلولا ً وريديا ً (التغذية في الوريد) إذا كنت مدربة ذلك، أو أعطيها سوائل بحقنة شرجية ببط ء شديد.

    المعالجة إذا كانت المرأة مغمى عليها:
    - مدديها على جنبها, وليكن رأسها منخفضا ً ومائلا ً إلى خلف وإلى أحد الجانبين. ورجلاها عاليتين.

    - إذا بدا لك أنها تختنق اسحبي لسانها بإصبعك.
    - إذا كانت قد تقيأت فنظفي داخل فمها على الفور.
    أبقي رأسها منخفضا ً ومائلا ً إلى خلف والى أحد الجانبين، حتى لا تشهق القيء إلى داخل رئتيها أثناء التنفس .
    - لا تضعي شيئآ في فمها حتى تمضي على استفاقتها من الإغماء ساعة.
    - أعطيها على عجل محلولا ً وريديا ً بإبرة كبيرة إذا كنت مدربة على ذلك. وإذا كنت لا تعرفين إعطاء المحلول الوريدي، فأعطيها سوائل بحقنة شرجية ببط ء شديد.
    لا تنتظري حتى حضور عامل صحي، بل خذي المرأة إلى حيث تتلقى نجدة طبية، أو إلى المستشفى على الفور. فهى بحاجة إلى معونة طبية عاجلة!

    الالتهاب
    الالتهاب الخطير هو التهاب ينتشر في الدم (التسمم الدموي). يزيد احتمال إصابة المرأة بالتهاب خطير إذا حدث الإجهاض بعد مرور ثلاثة أشهر أو أربعة منذ الدورة الشهرية الأخيرة, أو إذا حدث جرح في الرحم أثناء الإجهاض. والتهاب الدم خطر جدا ً وقد يؤدي إلى صدمة.

    يمكن أن يحصل الالتهاب لأن :
    - يدا ً أو شيئا ً غير نظيف لمس الرحم.
    - بقايا من الحمل تركت في الرحم وتلوثت.
    - المرأة كانت مصابة بالتهاب عند الإجهاض.
    - جدار الرحم ثقب.

    علامات الالتهاب البسيط:

    - حمّى خفيفة.
    - وجع خفيف في البطن.
    - إفرازات ذات رائحة كريهة.

    معالجة الالتهاب البسيط:
    حتى لا يتحول الالتهاب البسيط إلى التهاب خطير، عالجيه على الفور بالأدوية المذكورة أدناه . وتحتاج المرأة إلى أكثر من دواء لأن الالتهابات بعد الإجهاض تحصل بسبب أنواع مختلفة من الجراثيم . إذا لم تكن الأدوية المذكورة أدناه متاحة، انظري "الصفحات الخضر" ففيها أسماء أدوية أخرى تفي بالغرض. على المرأة المرضعة من الثدي أن تتناول علاج التهاب الرحم بعد الولادة.

    علامات الالتهاب الخطير:


    - قشعريرة وحرارة مرتفعة.
    - ألم فى العضلات، وضعف، وارهاق.
    - انتفاخ وتصلب وألم فى البطن.
    - إفراز كريه الرائحة من المهبل .

    معالجة الالتهاب الخطير:
    - خذي المرأة إلى مركز طبي أو مستشفى فورا ً.
    - أعطيها على الفور الأدوية التالية، حتى لو كنت في طريقك إلى المستشفى واذا كانت تستطيع أن تبلع ، فأعطيها هذه الأدوية مع الكثير من الماء.

    إذا لم يكن في استطاعة المرأة أن تبتلع الأدوية وكنت تعرفين إعطاء الحقن أو الإبر في الوريد، فابدأي بإعطائها الأدوية المذكورة في الصفحة التالية. لكن لا تتأخري. خذي المرأة إلى حيث تحصل على معونة طبية، أو إلى المستشفى على الفور. فهي بحاجة لعون طبي عاجل .

    الكزاز (التيتانوس )

    يمكن للمرأة المصابة بالتهاب أو جرح نازف بعد الإجهاض، أن تصاب بالكزاز (التيتانوس ) بخاصة إذا لامس شيء أو أداة قذرة رحمها. ولذا تحتاج المرأة إلى لقاح مضاد للكزاز على الفور.

    الإغماء أو فقدان الوعي

    يمكن أن يكون الإغماء علامة على الصدمة بعد الإجهاض، إما بسبب نزف شديد, أو جرح بليغ في الأعضاء الداخلية, أو التهاب. إذا أغمي على المرأة ، ثم استعادت الوعي بسرعة بعدئذ، ولم تظهر عليها علامات الصدمة، فأعطيها كثيرا ً من السوائل لتشرب، وراقبيها من كثب.

    الجرح في داخل الجسم (الجرح الداخلي)
    يحصل الجرح الداخلي أثناء الإجهاض في أغلب الأحيان بسبب أداة حادة تحدث ثقبا ً في الرحم . وقد تتلف الألة عضوا ً داخليا ً آخر، مثل الأنبوبين والمبيضين والأمعاء والمثانة.

    عندما تصاب المرأة بجرح داخلي, فقد تنزف بشدة داخل بطنها ولا تنزف تقريبا ً من مهبلها.
    العلامات (قد يظهر بعضها أو كلها):
    - يتصلب بطنها أو يقسو من دون أصوات أو قرقرة في داخله.
    - ألم شديد أو تشنجات فى البطن.
    - ارتقاع الحرارة.
    - غثيان وقيء.
    - ألم في الكتف أو الإثنين.

    المعالجة:
    - انقليها فورا ً إلى مستشفى أو عيادة حيث تستطيع أن تجري جراحة. لا بد للجرح الداخلي من أن يصلحه جراح على الفور، وإلا ّ أدى إلى التهاب وصدمة ووفاة.
    - لا تعطيها شيئا ً بالفم - لا طعام ، ولا شراب ، ولا حتى ماء - إلا إذا استغرق نقلها إلى مركز صحي أكثر من اثنتي عشرة ساعة. فإذا أسقيتها فبجرعات صغيرة . أو دعيها تمص الماء من قماشة مبلولة.
    - إذا ظهرت عليها علامات صدمة، فعالجيها علاج الصدمة. تيقّني من أن شيئا ً لا يسد فمها، وأنها تستطيع أن تتنفس.
    - اعطيها أدوية الالتهاب الخطير,بواسطة الحقن أو في الوريد فقط . إذا أمكن أعطيها لقاح الكزاز.

    ----------------------------------------
    إن المعالجة المبكرة لمضاعفات الإجهاض والعقم والوفاة. اطلبي العون بسرعة ذا عانيت مشكلات بعد الأجهاض. لا تنتظري!

    خطر! النزف الشديد قد يحدث صدمة قاتلة. تُنقل المرأة على الفور.


    اتقاء الإجهاض غير الآمن

    اتقاء الإجهاض غير الآمن

    فيما يلي ما يمكن أن تفعله المرأة أو مجموعة من النساء للمساعدة في اتقاء المرض والوفاة من جراء الإجهاض :
    - تثقيف الرجال والنساء والمجتمع حول تنظيم الأسرة وكيف يمكن أن يساعد في تجنب الأضطرار إلى الإجهاض. احصلي على تدريب لتوفير خدمات تنظيم الأسرة للنساء في مجتمعك.

    - علمي الفتيات والنساء في مجتمعك مخاطر الإجهاض غير الأمن.

    - زوري الأشخاص الذين يجرون الإجهاض في مجتمعك، لتكوني على ثقة من أن الإجهاض يجري بأسلوب آمن.

    - تعلمي عن مضاعفات الإجهاض وكيفية التعامل معها. إستعلمي أين تأخذين امرأة من مجتمعك إذا احتاجت الى معالجة طارئة لمضاعفات الإجهاض.

    - اسألي من يستطيع أن ينقل امرأة بحاجة إلى عناية طارئة: إذا لم يكن في المجتمع وسيلة نقل طبي طارىء، فهل هناك من يملك سيارة أو شاحنة؟اخزني احتياط وقود (غاز أو نفط ) للطوارىء.

    - احتفظي ببعض الأدوية المذكورة في صيدلية القرية أو العيادة لمعالجة مشكلات الإجهاض الطارئة .

    إذا كنت عاملة صحية ، فيما يلي بعض المقترحات :
    - حاولي الحصول على تدريب لاستخدام الشفط اليدوي لتتمكني من معالجة النساء المصابات بمضاعفات الإجهاض. وقد تجدين من يدرب بعض العاملين الصحيين في مستشفى البلدة. لا تُجري إجهاضا ً إلا ‘ذا كنت مدربة على إجرائه، ولديك الأدوات اللازمة ليكون آمنا.
    - نظّمي العاملين الصحيين والعاملات الصحيات في مجتمعك، من أجل محادثة السلطات الصحية في شأن مخاطر الإجهاض غير الأمن. ولا بد من توافر سُبُل معالجة مضاعفات الإجهاض لإنقاذ حياة المرأة، حتى في المجتمعات التي لا تسمح بالإجهاض.

    عالجي المرأة التي تحتاج إلى معونتك بلطف

    كثيرأ ما يرفض البعض معالجة المرأة التي تطلب معونة بعد الإجهاض، أو يعاملونها معاملة سيئة جدا ً. وتخجل بعض النساء بطبعهن، أو تحرم بعضهن العناية "عقابا ً" على ما فعلنه. ومهما كانت معتقداتك، حاولي ألاّ تصدري حكما ً على المرأة إذا أجهضت ، بل اعتني بها بكثير من الحنوّ. فكثير من النساء يتعرضن لحمل غير مرغوب فيه فى مرحلة ما من حياتهن. عاملي الأخريات مثلما تتمنين أن تعاملك الأخريات، أنت أو ابنتك .

    -------------------------------------
    شجعي المرأة التي تمرض بعد الإجهاض, على طلب العون, بدلا ً من إخفاء الأمر.


    الفصل 16 الأمراض المنقولة جنسيا

    الأمراض المنقولة جنسيا ً

    دليل استخدام هذا الفصل
    ليس لكثير من الأمراض المنقولة جنسيا ً أعراض واضحة عند النساء والرجال .
    يساعدك هذا الفصل على رصد احتمالات تعرضك لأحد هذه الأمراض ومعرفة علاجه. كذلك يساعدك هذا الفصل لمعالجة بعض مشكلات الأعضاء التناسلية غير المعدية بالجماع .
    إذا لاحظت أعراضا ً: راقبي العرض الأشد إزعاجا ً لك. وقد يكون عليك أن تقرأي فصولا ً اخرى في الكتاب. فمثلا ً إذا لاحظت افرازا ً مع احساس بحكة، عليك أن تراجعي أولا ً الفسم المسمّى " الحكة في الأعضاء التناسلية".

    إذا لم تلاحظي أعراضا ً:
    لتعرفي متى تكونين معرضة للإصابة بمرض منقول جنسيا ً.
    يقترح هذا الفصل أسماء عدد من الأدوية المختلفة لمعالجة الأمراض المنقرلة جنسيا ً.
    اقرئي, قبل تناول أي دواء، الأسلوب السليم لاستخدام الأدوية في العضل المسمى "استخدام الأدوية في الصحة النسائية".
    تجدين كذلك مزيدا ً من المعلومات التي لا بد لك من معرفتنا عن كل دواء, في "الصفحات الخضر" .

    الأمراض المنقولة جنسيا ً والالتهابات التناسلية الأخرى

    الأمراض المنقولة جنسيا ً هي التهابات تنتقل أثناء الاتصال الجنسي من شخص إلى آخر. ويمكن لأي نوع من المجامعة أن ينقل مرضا ً منقولا ً جنسيا ً. وقد ينتقل المرض المنقول جنسيا ً لمجرد إحتكاك عضو ذكري مصاب أو مهبل مصاب بالأعضاء التناسلية للشخص الآخر, أو ينتقل من الأم الحامل إلى جنينها، قبل ولادته، أو في أثناء الولادة.

    واذا لم يعالج المرض المنقول حنسيا ً باكرا ً، فقد يسبب:
    - العقم لدى النساء والرجال.
    - ولادة الجنين قبل الأوان, صغير الحجم أو أعمى.
    - الحمل في الأنبوب (خارج الرحم ).
    - الموت بالتهاب شديد، أو بالإيدز/ السيدا.
    - ألما ً دائما ً في أسفل البطن.
    - سرطانا ً في عنق الرحم .

    ----------------------------------------
    الأمراض المنقولة جنسيا ً أو الالتهابات المنقولة جدنسيا ً أو الأمراض الزهرية أو الأمراض التناساية.

    معالجة الأمراض المنقولة جنسيا ً لدى كلا الزوجين باكرا ً يمكنها أن تجنبهما عدّة مشكلات خطيرة.

    يساعدك هذا الفصل أيضا ً في معالجة بعض مشكلات الاعضاء التناسلية غير المنقولة جنسيا ً.


    لماذا تعدّ الأمراض المنقولة جنسيا ً مشكلة خطيرة للنساء

    لماذا تعدّ الأمراض المنقولة جنسيا ً مشكلة خطيرة للنساء

    يمكن للنساء والرجال، على السواء، أن يصابوا بالأمراض المنقولة جنسيا ً. ولكن احتمال التقاط المرأة الالتهاب من الرجل، أسهل من احتمال التقاط الرجل الالتهاب من المرأة، لأن العضو الذكري يلج داخل أحد أجزاء جسم ، مثل المهبل أو الشرج أو الفم, في أثناء ألجماع . فإذا لم تستخدم الواقي الذكري، يبقى مني الرجل - وقد يكون حاملا ً العدوى - داخل جسم المرأة. وبذا قد يزداد احتمال إصابة المرأة بالتهاب في الرحم، أو الأنبوبين أو المبيضين.

    ولما كانت معظم الأمراض المنقولة جنسيا ً داخل جسم المرأة, فإن رؤية علامات المرض أصعب من رؤية أعراضه لدى الرجل. لذلك ، تصعب عادة معرفة إصابة أعضاء المرأة التناسلية بالتهاب، أما معرفة نوع هذا الالتهاب فأصعب كثيرا ً.

    ثمة اختبارات تظهر أي مرض منقول جنسيا ً أصاب المرأة، ولكن هذه الاختبارات لا تتوافر في كثير من الأماكن, ولا توفر أحيانا ً نتائج دقيقة، أو لا تكشف كل أنواع الأمراض المنقولة جنسيا ً المحتملة. وقد تكون بعض الاختبارات مرتفعة التكاليف.

    واذا اشتبهت بإمكانية إصابتك بمرض منقول جنسيا ً وليس بإمكانك الذهاب للمشورة العلاجية, فالأسلم في المعتاد أن تتناولي دواء لمعالجة كل الأمراض المنقولة جنسيا ً التي قد تصابين بها من باب الاحتياط.

    لماذا يُصاب كثير من النساء بالأمراض المنقولة جنسيا ً

    قد يكون من الصعب أن تحمي المرأة نفسها من الإصابة بأحد المراض المنقولة جنسيا ً. فهي غالبا ً ما تجامع عندما يرغب زوجها في ذلك. وقد لا تعلم إذا كان يجامع أخريات, أو إذا كان مصابا ً بواحد من الأمراض المنقولة جنسيا ً، فلو جامع زوجها امرأة مصابة ، فقد ينقل الالتهاب إلى زوجته.

    قد تعجز المرأة عن إقناع زوجها باستخدام الواقي الذكري وهو أفضل السبل لحماية الزوجين، ولكن على الرجل أن يكون موافقا ً على استخدام الواقي الذكري.

    تؤذي الأمراض المنقولة جنسا ً الرجال أيضا ً

    يمكن للمرض المنقول جنسيا ً، إذا لم يعالج أن يسبّب للرجل:
    - الإصابة بالعقم.
    - الإصابة بألم مستديم.
    - الموت بالإيدز/ السيدا, أو أي التهابات خطرة أخرى.

    يمكن أن تكوني مصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسيا ً إذا كان لديك علامة أو كثر من العلامات التالية:
    - إفرازات مهبلية غير عادية.
    - ألم في أسفل البطن.
    - طف جلدي, أو ورم أو تقرح على أعضائك التناسلية.

    كيف تعرفين إذا كنت معرضة لخطرالإصابة بمرض منقول جنسيا ً؟

    حتى لو لم يظهر لديك أي من العلامات، فقد تكونين مهددة بالإصابة (والأرجح أنك مصابة بمرض منقول جنسيا ً) إذا:
    - كان لدى زوجك علامات الإصابة بمرض منقول جنسيا ً. فالراجح أنه نقل إليك المرض المنقول جنسيا ً حتى لو لم يظهر لديك أي من علاماته.
    - كان لديك أكثر من علاقة جنسية. فكلما ازداد شركائك في الجنس, زاد احتمال أن يكون أحدهم قد نقل إليك واحد. من تلك الأمراض المنقولة جنسيا ً.
    - كنت تعتقدين بإمكانية أن يكون لدى زوجك شريكات أخريات (مثال، كان زوجك يقيم بعيدا ً عن البيت )، فهذا يعني أنه أكثر تعرضا ً للإصابة بمرض منقول جنسي ً ينقله إليك.

    ماذا تفعلين إذا أصبت بمرض منقول جنسيا ً؟
    إذا كنت مصابة فعلا ً بمرض منقول جنسيا ً، أو ظننت أنك مهددة بالإصابة:


    - تناولي العلاج باكرا ً. إذا لاحظت علامات ورد وصفها في هذا الفصل، اتّبعي أساليب العلاج المقترحة. وتذكري أن الإصابة بأكثر من مرض منقول جنسيا ً في الوقت نفسه هو أمر شائع. أما إذا لم تكن لديك علامات، بل كنت معرضة، فعليك بتناول الأدوية للإفراز.
    - لا تنتظري حتى يشتد المرض. فمن شأن العلاج المبكر أن يحميك من مشكلات لاحقة أشد خطورة, ويمنع نقل الالتهاب إلى آخرين.
    - ساعدي زوجك في نيل العلاج في الوقت نفسه. فإذا لم يفعل, فسيصيبك بالالتهاب من جديد عند الجماع. طالبيه بتناول الدواء المناسب، أو مراجعة عامل صحي.
    - تيقّني من تناول الدواء كله، حتى لو بدأت علامات مرضك بالاختفاء. لا تكتفي بشراء قسم من الدواء إذ لن يكتمل شفاؤك قبل تناول كل الدواء المطلوب.
    - استخدمي الطرق الآمنة في الجماع. قد تصابين من جديد بأحد الأمراض المنقولة جنسيا ً أو الإيدز/ السيدا، إذا لم تحمي نفسك.
    - حاولي إجراء اختبار للزُهري (السفلس). فإذا أصابك أحد الأمراض المنقولة جنسيا ً فقد تصابين بآخر، من غير ظهور علامات. كذلك انظري في إجراء اختبار للإيدز/ السيدا.

    -------------------------------------
    أكثر من نصف النساء المصابات بأحد الأمراض المنقولة جنسيا ً لا يظهرن علامات.

    لو توافرت اختبارت دقيقة وزهيدة للأمراض المنقولة جنسيا ً لتجنبت النساء تناول الأدوية التي لا تحتاج إليها, أو لا طاقة لهن بثمنها, أو التي تحدث آثارا ً جانبية.


    الإفراز غير العادي

    الإفراز غير العادي
    الإفراز القليل والتبلل من المهبل، أمر طبيعي، فهو الطريقة التي ينظف بها المهبل نفسه. ويتغيّر مقدار الإفراز على مدار أيام الدورة الشهرية. ففي أيام الخصب, يكون الأفراز رطبا ً ولزجا ً وشفاف أكثر. واذا كنت حاملا ً، فقد يزيد مقدار الإفراز.

    وقد يعني أي تبدّل في مقدار الإفراز أو لونه أو رائحته وجود التهاب لديك. قد تصعب معرفة نوع الالتهاب من معاينة الإفراز. وتنتقل الالتهابات غالبا ً بالجماع (منتقلة عن طريق الجنس) ولكن ليس على الدوام. ولتقرري إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بمرض منقول جنسيا ً.

    فإذا استمر الإفراز بعد تناول الدواء، راجعي عاملا ً صحيا ً، حتى يفصحك ، وربما يجري لك اختبارا ً ليعرف نوع الالتهاب الذي تعانين. وقد يكون الإفراز ناتج من مشكلة أخرى كالسرطان .

    مهم إذا صاحب الإفراز من المهبل ألم في أسفل البطن، فقد تكونين مصابة بالتهاب خطر في الحوض. إطلبي العلاج فورا ً!.

    الأسباب الشائعة للإفراز غير العادي
    قد ينجم الإفراز غير العادي من أنواع مختلفة من الالتهابات. تجدين أدناه قائمة لهذه الالتهابات وعلاماتها الأكثر شيوعا ً:

    الفطر (الإفراز الأبيض، كانددا، التهاب فطري طوقي، داء المبيضات، فطر المونيليا)
    ينتقل الفطر بالجماع وغيره. ولا يُحدث اشتراكات (مضامفات). ويشتد احتمال إصابتك بالفطر أثناء الحمل أو الرضاعة, أو استخدام حبوب منع الحمل ، أو عند تناول المضادات الحيوية، أو إذا كنت تعانين مرضا ً آخر مثل السكري أو الإيدز/ السيدا.

    العلامات:
    - إفراز أبيض يشبه قطع الجبنة الصغيرة أو الزبادي (اللبن المتخثر)
    - جلد أحمر لماع خارج المهبل وداخله, يدمى أحيانا ً
    - شعور بالحكة (الهرش) الشديد داخل المهبل أو خارجه، ويكثر خصوصا ً قبل الدورة الشهرية.
    - شعور بالحرقة عند التبول.
    - الألم عند الجماع.
    - رائحة كالعفن أو الخبز المحمص

    الالتهاب الجرثومي في المهبل
    ينتقل الالتهاب الجرثومي في المهبل بالجماع وغيره. إذا كنت حاملا ً، فقد يسبب ولادة مبكرة لطفلك.

    العلامات:
    - إفراز أكثر من المعتاد.
    - رائحة زنخة تشبه رائحة السمك، خاصة بعد الجماع.
    - شعور خفيف بالحكة (الهرش).
    - ألم عند الجماع.
    - ألم في أسفل البطن.
    - ألم فى الظهر.

    التريكومونس (الوحيدات المشعرة, داء المشعرات)
    لا يعد التريكومونس التهاتبا ً خطيرا ً، ولكن الحكة قد تجعلك تشعرين بالتعاسة. أما الرجل فلا تبدو عليه عادة أية علامات، ولكنه قد يحمل المرض في ءنوه وينقله إلى الأخرين بالجماع، ولذا يتوجب معالجة الرجال كذلك.

    العلامات:
    - إفراز رمادي أو أصفر, ذو فقاعات, يظهر الإفراز بالمعتاد بعد الدورة الشهرية وتخفف علاماته بعد المغاطس المهبلية (الدوش)
    - إفراز ذو رائحة كريهة.
    - الرغبة بالحكة (الهرش) واحمرار في المهبل ومنطقة الأعضاء التناسلية.
    - ألم أو حرقة لدى التبول.

    لسيلان (التعقيبة أو الغنوكوكس ) والكلاميديا (المتدثرات )
    السيلان والكلاميديا مرضان خطيران, ولكن شفادهما سهل، .ذا بدأ العلاج باكرا ً. والا فقد يسببان التهابا ً شديدا ً وعمقا ً عند المرأة والرجل على السواء.
    تبدأ العلامات عند الرجل عادة من يومين إلى خمسة أيام بعد الجماع مع شخص مصاب. ولكن ، قد يكون الوجل مصابا ً ولا تظهر عليه العلامات، أما عند المرأة فقد يتأخر ظهور العلامات أسابيع عديدة, أو ربما شهورا ً. وحتى لو لم تبد عليك أية علامات، فقد تنقلبن عدوى السيلان والكلاميديا إلى شخص آخر.

    العلامات عند المرأة :
    - إفراز أصفر أو أخضر من المهبل أو الشرج.
    - ألم أو حرقة لدى التبول.
    - ارتفاع الحرارة.
    - ألم في أسفل البطن.
    - ألم أو نزف عند الجماع.
    - أو لا علامات البتة .

    العلامات عند الرجل:
    - إفراز من عضوه الذكري.
    - ألم أو حرقة لدى التبول.
    - ألم أو تورّم في الخصيتين.
    - أو لا ملامات البتة .

    الحكة (الهرش ) في الأعضاء التناسلية

    قد تكون للإحساس بالحكة في الأعضاء التناسلية أسباب عديدة فمثل هذا الإحساس حول فتحة المهبل قد يكون سببه الفطر أو التريكومونس.
    أما الشعور بالحكة في شعر العانة أو بالقرب من الأعضاء التناسلية، فقد يكون سببه الجرب أو القمل. ويمكن معالجة الجرب والقمل بالأدوية الشعبية، أو الأدوية الطبية المتوافرة في معظم الصيدليات. لمزيد من المعلومات راجعي "كتاب الصحة للجميع"، أو أي كتاب طبي عام آخر.
    يمكن أن يكون سبب الحكة صابون أو مزيل الوائحة المحتوي على عطر ما. كذلك يمكن أن تنجم من أعشاب معينة تستخدم عند المغاطس المهبلية (دوش المهبل) أو غسل المهبل. لذلك ، جوبي الاغتسال بالماء وحده، لتري إذا كانت الحكة ستزول.

    العلاج:
    إذا لاحظت إفرازا ً غير عادي, وكنت واثقة من عدم إصابتك بأي من الأمراض لمنقولة جنسيا ً, عالجي الإفراز بتناول الأدوية:

    إذا كان لديك لإفراز غير عادي, واعتقدت أنك معرضة لأحد الأمراض المنقولة جنسيا ً, الإفراز بالأدوية التالية:

    ------------------------------------
    للسيلان والكلاميديا العلاقات نفسها. لذلك بفضل إذا أمكن, تلقي العلاج الصالح لكليهما.


    النمو (الثآليل) على الأعضاء التناسلية

    الثآليل على الأعضاء التناسلية
    الثآليل يسببها فيروس. وتبدو الثآليل على الأعضاء التناسلية, كما تبدو على أجزاء الجسم الأخرى. وقد تنمو الثآليل في عضو تنأسلي, من غير معرفة المصاب بها, بخاصة إذا كانت في داخل المهبل ، أو داخل رأس العضو الذكري. وقد تزول الثآليل من غير علاج، ولكن ذلك قد يستغرق وقت طويلا ً، وهي في العادة تسوء، وتحتاج إلى علاج.

    العلامات:

    - الحكة (الهرش ).
    - نتوءات صغيرة، لا تؤلم, وتميل إلى اللون الأبيض أو البني، خشنة المظهر.
    - عند المرأة ، تنمو هذه النتوءات عادة على طيات الفرج, أو داخل المهبل, أو حول الشرج.
    - عند الرجل ، تنمو النتوءات عادة على العضو الذكري (أو في داخل رأسه)، وعلى كيس الخصيتين أو الشرج.

    مهم قد يكون النمو أو التووم العرويض المسطح الرطب، الذي يبدو كالثآليل، من علامات الزُهري (السفلس ) (انظوي الصفحة التالية). حاولي إجراء اختبار للزُهري، ولا تستعملي العلاج التالي إلا بعد أن تتأكدي من أنها ثآليل.

    العلاج :
    1. ادهني هلاما ً أو أي مرهم شحمي على البشرة، حول كل ثؤلول لتحمي البشرة السليمة من الدواء.
    2. استخدمي عودا ً صغيرا ً أو حاكشة أسنان (خلال ) تضعين عليها قليل جدا ً من حمض التريكلوروأسيتيك، حتى يتحوّل لون الثؤلول إلى الأبيض. يمكنك أيضا ً استخدام حمض البيكلوروأسيتيك.

    أو

    ضعي محلول البودوفيلين تركيزه 20% بالطريقة نفسها، حتى يتحول لون الثؤلول إلى البني. ولكن عليك غسل البودوفيلين بعد ست ساعات. لا تستخدمي البودوفيلين وأنت حامل .

    إذا كان العلاج يعمل ، فإنه يسبب تقرحا ً مؤلما ً مكان الثؤلول. حافظي على نظافة التقرحات وجفافها، حاولي تجنّب المجامعة حتى زوالها. ولكن إذا اضطررت إلى المجامعة، فعلى شريك استخدام الواقي الذكري. ولا بد للتقرحات من أن تشفى خلال أسبوع أو اثنين . راقبي التقرحات حتى لا تلتهب.

    تحتاجين عادة إلى عدة علاجات للتخلص من كل الثآليل (بوسعك اختيار أي محلول مما سبق ذكره). ويمكن معاودة العلاج بعد أسبوع. حاولي تجنّب وضع حمض على التقرح الذي حل محل الثؤلول. واذا كان هناك تهيج شديد, فانتظري مدة أطول لمعاودة العلاج.

    مهم إن ظهور الثآليل على الأعضاء التناسلية قد يزيد احتمال الإصابة بالسرطان في عنق الرحم. فإذا أصبت بثآليل على الأعضاء التناسلية ، فحاولي إجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرة كل سنة أو سنتين.

    -------------------------------------
    على زوجك استخدام الواقي الذكري في أثناء الجماع, حتى تزول الثآليل لدى كليكما.

    تنمو الثصآليل أسرع أثناء الحمل. فإذا كان لديك الكثير منها فقد يسبب ذلك متاعب عند الولادة. راجعي عاملا ً صحيا ً في هذا الشأن.


    قروح على الأعضاء التناسلية

    قروح على الأعضاء التناسلية
    الأسباب الشائعة لتقرح الأعضاء التناسلية
    ينتقل معظم القروح التي تصيب الأعضاء التناسلية, بالجماع. وقد تصعب معرفة نوع المرض الذر سبّب عدوى القروح، لأن ااقروح التي تنتقل عدواها الزهري ، أز القرحانة (شبيه الزهري، الشنكرويد) غالبا ً ما تتشابه. وتشكل القروح على الأعضاء التناسلية أسهل طريق لعبور فيروس الإيدز/ السيدا إلى الجسم

    الزُهري (السفلس)
    يعد الزهري (السفلس) من الأمراض الخطرة بين مجموعة الأمراض المنقولة جنسيا ً، وله تأثير عام في الجسم، وقد يستمر سنوات عديدة. سببه البكتيريا وهو قابل للشفاء بالدواء، إذا عولم باكرا ً.

    العلامات:
    - العلامة الأولى قرحة صغيرة غير مؤلمة قد تبدو كالبثرة، أو النفطة أو الثؤلول أو المسطح الرطب, أو القرحة المفتوحة. ويستمر ظهور القرحة بضعة أيام أو أسابيع ، ثم تختفي تلقاثيا ً. ولكن المرض يواصل الانتشار في الجسم.
    - بعد أسابيع أو أشهر، قد تشعرين بالتهاب في الحلق، وحرارة, وطفح جلدي (خاصة على راحتي اليدين وأخمص القدمين)، وقروح في الفم, وانتفاخ في المفاصل. في هذه المرحلة يمكنك أن تُعدي آخرين.

    تختفي كل هذه العلامات تلقائيا ً، ولكن المرض يستمر. فإذا لم تبادري إلى تلقي العلاج، فقد يسبب الزهري مرضا ً فى القلب، أو شللا ً، أو مرضا ً عقليا ً. بل قد يسبب الموت.

    الحمل والزهري (السفلس): يمكن للمرأة الحامل أن تنقل الزهري إلى جنينها, وقد يؤدي إلى ولادته باكرا ً أو تشوهه أو وفاته. ويمكنك تجنب ذلك بإجراء اختبار دم والمعالجة في أثناء أول الحمل. فإذا أظهر اختبار الدم لدى الحامل وزوجها أنهما مصابان بالزهري فلا بد لكليهما من المعالجة ببنسلين البنزاثين (2.4 مليون وحدة) بالحقن في العضل, مرة في الأسبوع, ثلاثة أسابيع.

    القرحانة (شبيه الزهري, الشنكرويد)
    القرحانة من الأمراض المنقولة جنسيا ً، تسببه البكتيريا، ويمكن علاجه بالدواء والشفاء منه, إذا عواج باكرا ً.


    - قرحة (أو أكثر) طرية ومؤلمة ذات إفرازات على الأعضاء التناسلية, أو الشرج ، تدمى بسهولة.
    - قد تتولد غدد متضخمة ومؤلمة (غدد لمفاوية متورمة ) عند المغبن (العانة أو الأربية).

    العلاج:

    يجب أن تظل قروح الأعضاء التناسلية نظيفة. اغسليها كل يوم بالصابون والماء، ونشفيها بعناية، ولا تجعلي أحدا ً غيرك يستخدم قطعة القماش التي تنشفين بها القروح.

    مهم يمكن لفيروس الإيدز/ السيدا، أن ينتقل بسهولة عبر أي قروح على الأعضاء التناسلية أثناء الجماع. لتمنعي انتشار الإيدز/ السيدا، لا تجامعي وأنت مصابة بتقرح، أو إذا كان شريكك مصابا ً.
    الهربس التناسلي (القوباء التناسلية أو العقبولة الجنسية أو الحلا)
    الهربس التناسلي هو أحد الأمراض المنقولة جنسيا ًالتي يسببها فيروس. ويمكن أن يظهر على الأعضاء التناسلية أو الفم، وهو يسبب قروحا ً تظهر وتختفي أشهرا ً أو سنوات. ولا علاج يشفي من الهربس التناسلي، ولكن، ثمة دواء يجعلك تشعرين بشىء من التحسن.

    أما القروح التي تظهر على الفم، فليست كلها نتيجة المجامعة. وقد تظهر تقرحات القوباء ملى أفواه الأطفال والبالغين عندما يصابون بالبرد أو الحمى.
    العلامات:

    - شعور بالوخز الخفيف، أو بالحاجة إلى الحك (الهرش ), أو بالألم في بشرة منطقة الأعضاء التناسلية أو الفخدين.
    - نفطات بثور صغيرة تتفتح وتشكل قروحا ًمفتوحة ومؤلمة على الأعضاء التناسلية.

    حين تصابين بقروح الهربس التناسلي قد تستمر ثلاثة أسابيع أو أكثر. وقد تصابين بالحمى، والصداع، والألم في أنحاء الجسم, والقشعريرة ، والانتفاخ في الغدد اللمفاوية عند المغبن. أما الإصابة بالمرض، فى المرة الثانية، فتكون أخف.
    المعالجة:
    حتى تشعري بالتحسن :
    - لفي قطعة ثلج بقماش نظيف, وضعيها مباشرة على القرح لمدة 20 دقيقة حالما تشعرين بها.
    - إصنعي كمادة ببل قطعة قماش من ماء نظيف (وقد يفيد أن يحتوي الماء على شاي أسود)، وضعيها على القرحة.

    - إجلسي في حوض أو مغطس ماء نظف بارد.
    - إصنعي معجونا ً من الماء والخميرة أو النشاء وضعيها على المنطقة المتقرحة.
    - إجلسي في مغطس ماء لمساعدتك على التبول واذا لم تستطيعي التبول فقد تحتاجين إلى وضع قسطرة (ميل), استشيري عاملة صحية.
    - إذا أصبت بالإمساك بسبب الألم ، فاستخدمي مليّنات.
    - إذا عادت العلامات إلى الظهور تكرارا ً، جربي دواء الأسيكلوفير. ومع ان هذا الدواء لا يشفي من الهربس، إلا أنه يساعد في تسكين الألم، ويسرع زوال العلامات.
    مهم
    - إغسلي يديك بالماء والصابون بعد لمس القروح.
    - احذري لمس عينيك أو عيون اطفالك, فالهربس خطير إذا ما أصاب العينين.
    - تجنبي المجامعة كلما أصبت بقروح الهربس, فما أسهل من نقل الهربس إلى شريك.


    الحمل والهربس: يمكن للمرأه الحامل المصابه بالهربس والقروح عند الولادة, أن ننقل المرض إلى طفلها. وقد بسبب له هذا مشكلات خطيرة. حاولي أن تلدي في مستشفى، فربما أخرجوا الطفل بولاده قيصرية، أو عالجوه بالأدوية الخاصة بعد ولادته.
    ---------------------------------------
    إذا أُصبت ذات يوم بقرحة على أعضائك التناسلية ولم تعالجيها, حاولي إجراء فحص دم للزهري. توفر بعض الدول
    لمواطنيها اختبارات مجانية.
    إذا منت حاملا ً حاولي أن تجري اختبار دم للزهري.

    المصاب بمرض الإيدز / السيدا قد يصاب بالتهابات الهربس التناسلي في كل أنحاء الجسم, فتدوم طويلا ً قبل أن تشفى.


    أمراض اخرى منقولة جنسيا ً

    أمراض اخرى منقولة جنسيا ً

    الإيدز / السيدا (قصور المناعة المكتسب)
    ينتقل الإيدز / السيدا بالعدوى أثناء الجماع ويسببه فيروس يسمى فيروس الإيدز أو السيدا. ينتشر هذا المرض بانتقال الدم أو سائل المهبل أو المنيّ من شخص مصاب إلى شخص آخر.
    وتعد النساء أكثر تعرضا ً من الرجال لالتقاط الفيروس عند المجامعة. وقد تلتقطين الفيروس من رجل يبدو فى صحة جيدة.
    ولا علاج للفيروس هذا حاولي هدم مجامعة شخص يحتمل أن يصاب بفيروس الإديز / السيدا. للحماية لا تجامعي من غير واق ٍ ذكري.

    التهاب الكبد (هيباتيتس نوع ب / الصفيرة أو العيون الصفر)
    يعد التهاب الكبد نوع ب مرضا ً خطيرا ً سببه فيروس يؤذي الكبد. وينتشر هذا الالتهاب عندما ينتقل دم أو لعاب (ريق) أو سائل مهبلي أو منوي من شخص مصاب بهذا الفيروس إلى جسم شخص آخر, وهو سهل الانتشار من شخص الى آخر, بخاصة عند المجامعة.

    العلامات:

    - الحمى.
    - فقدان الشهية.
    -التعب ، والشعور بالضعف.
    -ا صفرار العينين و/ أو البشرة.
    - ألم في البطن.
    - بول داكن وبراز ماثل إلى اللون الأبيض.
    - لا علامات التة .

    المعالجة:
    ليس من دواء شاف لالتهاب الكبد، بل ان تناول أي دواء قد يؤذي الكبد أكثر. ويشفى معظم الناس من التهاب الكبد نوع ب، وقد يصاب قليل منهم بمشكلات مستديمة في الكبد، ومنها السرطان. يجب الاستراحة قدر المستطاع وتناول أطعمة سهلة الهضم وتجنّب شرب الكحول ستة أشهر على الأقل.

    الحمل والتهاب الكبد. إذا ظهرت أي من هذه العلامات أثناء الحمل، راجعي مرشدة صحية, فربما حصلت على لقاح (طعم)ا لتقي طفلك من الإصابة بالتهاب الكبد نوع ب.

    --------------------------------------
    تسهّل الأمراض المنقولة جنسيا ً الإصابة بالإيدز / السيدا, لأن الفيروس ينتقل بسهولة عبر القروح المفتوحة بواسطة الإفرازات.

    إذا ظهرت على شريكك بعض هذه العلامات, فلا تجامعيه حتى يشفى تماما ً واسألي العامل الصحي إذا كان بوسعك الحصول على لقاح
    (طعم).


    مضاعفات الأمراض منقولة جنسيا ً

    مضاعفات الأمراض منقولة جنسيا ً

    مرض التهاب الحوض
    مرض التهاب الحوض، هو اسم لكل التهاب يصيب أعضاء المرأة الإنجابية (التناسلية) في أسفل بطنها.
    يصيبك التهاب الحوض، إذا لم تُشفي من مرض منقرل جنسيا ً، وخاصة السيلان أو الكلاميديا. وقد يصيبك أيضا ً بعد الولادة أو الإسقاط أو الإجهاض


    تنتقل الجراثيم التي تسبب التهاب من المهبل عبر عنق الرحم ، إلى داخل الرحم والأنبوبين والمبيضين. فإذا لم يعالج الالتهاب، في حينه، فقد يسبّب ألما ً مزمنا ً، ومرضا ً خطيرا ً، وحتى الموت . وقد يحدث الالتهاب في الأنبوبين ندوبا ً والتصاقات تؤدي إلى العقم, أو يعرض المرأة للحمل خارج الرحم (الحمل في الأنبوب أو الحمل المنتبذ).

    العلامات (قد تطهر واحدة أو أكثر):
    - ألم في أسفل البطن.
    - الحمى
    - إحساس بالمرض الشديد والضعف.
    - إفراز أخضر أو أصفر من المهبل، كريه الرائحة.
    - ألم أو نزف في أثناء الجماع.

    المعالجة:
    ابدأي فورا ً بتناول الأدوية المذكورة في الصفحة التالية. فإذا لم تشعري بتحسّن بعد يومين وليلتين (48 ساعة) أو إذا شعرت أنك مريضة جدا ً، مع حرارة مرتفعة أو تقيؤ (طرش)، أو إذا كنت قد وضعت أو أجهضت أخيرا ً, فاذهبي فورا ً إلى مركز صحي أو مستشفى، فمن الممكن أن تكوني بحاجة إلى دواء قوق فن العرق (الوريد).

    كان زوجي معلم مدرسة في مدينة بعيدة عن قريتنا، وكان يعود إلى المنزل لزيارتي مرات قليلة في السنة. بعد إحدى زياراته، شعرت بأني مريضة جدا ً، مع حمى مرتفعة وألم فظيع في بطني. ولم أكن أدري سبب مرضي... جربت تناول أدوية من طبيب شعبي محلي, ولكنها لم تنفع. ولم أكن أريد مغادرة قريتي طب للمساعدة، لأني لم أكن أريد ترك أطفالي، ولم أكن أملك ما يكفي من النقود. واشتد بي المرض حتى ظن جيراني أني مشرفة على الموت، فنقلوني بشاحنة إلى أقرب مستشفى, وكان يبعد عن قريتنا ميلا ً.

    قال الطبيب في المستشفى إني مصابة بالسيلان وان ذلك قد أحدث التهابا ً سيئا ً في بطني، وأضاف أني بحاجة إلى جراحة مكلفة والى تناول الأدوية أياما ً عديدة حتى أشفى، وقال أيضا ً إن هناك إحتمالا ً كبيرا ً أن لا أستطيع إنجاب مزيد من الأطفال . الآن أتمنى لو اني تناولت الأدوية المناسبة لدى شعوري بالمرض.
    حكاية سيدة من جمهورية إفريقية الوسطى

    بالإضافة إلى التهاب الحوض، يمكن للأمراض ر المنقولة جنسيا ً أن تسبب مشكلات أخرىللمرأة. فإذا أصيبت بمرض منقول جنسيا ً ولم تعالج أو تُشف, فإنها معرضة للإصابة بالعقم (انظري الصفحة 229) أو بالحمل خارج الرحم (انظري الصفحة 73) كذلك يمكن أن تسبب الأمراض المنقرلة جنسياً:

    انتفاخ في الفرج (التهاب غدة بارثولين)
    عند مدخل المهبل جيبان جلديان صغيران يسميان غددا ً، يفرزان سائلا ً يساعد على ترطيب المهبل, وقد تدخل فيهما الجراثيم أحيانا ً فتصاب الغدتان, أو إحداهما.


    العلامات:
    - ورم وألم وسخونة في أشفار الفرج، التي يميل لونها إلى الدكنة. ويحدث ذلك غالبا ً في جانب واحد.
    - قد يحدث الورم أحيانا ً, من غير ألم.

    مع ان هذا الالتهاب ليس دائما ً بسبب مرض منقول جنسيا ً,فإنه غالبا ً ما يصيب المرأة المصابة بالسيلان أو الكلاميديا.

    المعالجة:
    1. بللي قماشا ً نطيفا ً ساخنا ً وضعيه على موقع الألم. ولكن لا تدعي سخونة الماء تحرقك. كرري هذا ما استطعت حتى يتفتح الورم ويخرج منه القيح (الصديد)، أو حتى يزول الورم .
    2. تحتاجين كذلك ، أنت وشريكك، إلى تناول أدوية السيلان والكلاميديا.أنطري القائمة فى الصفحة 266.
    3. إذا كان الورم مؤلما ً, وبقي على حاله، راجعي عاملا ً صحيا ً مدربا ً يتولى شقّه وإخراج القيح.

    المشكلات لدى الوليد الحديث

    يمكن أن تنقل المرأة المصابة بالسيلان أو الكلاميديا هذه الأمراض إلى مولودها الجديد أثناء ولادته، فتصاب عيناه بالسيلان (التهاب الملتحمة عند الوليد), وقد يؤدي بهما إلى العمى. لتجنب إصابته, يوضع مضاد حيوي في عيني الطفل الوليد فورا ً بعد الولادة (نراجع أيضا ً"كتاب الصحة للجميع"). كذلك يمكن للكلاميديا أن تحدث لدى الوليد التهابا ً رئويا ً.

    ----------------------------------------------
    من اجل اتقاء التهاب الحوض، عالجي أي مرض يصيبك من الأمراض المنقولة جنسيا ً علاجا ً صحيحا ً. تيقني من: * تناول جميع الأدوية.
    * تلقي شريك العلاج .
    * توقفي عن المجامعة, حتى تكوني قد انتهيت مع شريك من تناول كل الأدوية واختفت العلامات لدى كليكما.

    تحمي المعالجة الباكرة من مضاعفات الأمراض المنقولة جنسيا ً.


    لتشعري بالتحسن

    لتشعري بالتحسن

    حتى تتعافي من مرض منقول جنسيا ً، عليك بتناول دواء مما ذُكر في هذا الفصل. وإذا أردت أن تخففي الانزعاج من المرض:


    1. فاجلسي في حوض ماء ساخن ونظيف 15 دقيقة، مرتين في اليوم. عاودي هذا حتى تشعري بالتحسن. إذا أحسست أنك مصابة بالتهاب فطري، يمكنك أن تضيفي عصير الليمون الحامض، أو الخل أو اللبن الرائب (الزبادي) إلى الماء الدافئ.
    2. لا تجامعي حتى تشعري بالتحسن .

    3. حاولي ارتداء ملابس داخلية مصنوعة من القطن، فهي تسمح بتسرب الهواء إلى أعضائك التناسلية، فتساعد على شفائك .
    4. اغسلي ملابسك الداخلية مرة في اليوم ونشفيها في الشمس, فأشعتها تقتل الجراثيم التي تسبب الالتهاب.

    5. تناولي دواء خفيف لتسكين الألم.
    6. إذا كانت لديك قروح في الأعضاء التناسلية، وتشعرين بالألم عند التبول، اسكبي ماء نظيف على فرجك عندما تبولين. أو اجلسي في حوض ماء بارد باعتدال عند التبوّل.


    أدوية أخرى لعلاج الأمراض منقولة جنسيا ً

    أدوية أخرى لعلاج الأمراض منقولة جنسيا ً

    أشرنا في صفحات عديدة من هذا الفصل إلى أدوية لمعالجة الأمراض المنقولة جنسيا ً أو مشكلات أخرى. لقد اخترنا هذه الأدوية لأنها
    - فعالة (تعمل لمعالجة المشكلة).
    - يسهل العثور عليها.
    - سعرها غير مرتفع .

    غير أن ثمة أنواعا ً مختلفة من الأدوية تباع في شتى أرجاء العالم ، ويمكن للأسعار أن تختلف من مكان إلى أخر. لذلك قد تفتقدين دواء ما في المنطقة التي تعيشين فيها، أو ربما تجدين دواء يجمع بين الجدوى والثمن الرخيص.

    كذلك قد يكون عليك أن تتناولي دواء مختلفا ً في غير حالة :
    - إذا كنت حاملا ً أو ترضعين، وكان الدواء الموصوف لا يلائم هاتين الحالتين.
    - إذا أصبح المرض المنقول جنسيا ً الذي تعانينه مقاوما ً للدواء الموصوف (انظري أدناه).
    - إذا كانت لديك حساسية من الدواء الموصوف. فلدى البعض حساسية من أدوية معينة مثل المضادات الحيوية المصنوعة من البنسلين أو السلفا. لتعرفي كيف تستبدلين المضادات الحيوية لأخذ ما يلائمك.

    لقد ذكرنا في هذا الفصل أدوية أخرى تناسب كل مشكلة . تذكري أن لدى معظم لناس أكثر من مرض من الأمراض المنقولة جنسيا ً وأكثر من مشكلة في الأعضاء التناسلية، في الوقت نفسه, لذلك ، كثيرا ً ما تكون هناك حاجة إلى تناول أكثر من دواء. فإذا اخترت أدوية معينة، فتيقني من سلامة اختيارك وثابري على استخدام الدواء للمدة المطلوبة كاملة حتى وان تحسنت حالتك.

    أدوية الأمراض المنقولة جنسيا ً والجاثيم المقاومة
    عند استخدام المضادات الحيوية لمعالجة أحد الأمراض المنقولة جنسيا ً, أو أمراض أخرى، ضروري جدا ً تناول الدواء كاملا ً. فإذا لم تتناولي المقدار الكافي من الدواء المناسب - أو توقفت عن تناول الدواء قبل اكتمال الشفاء - فإن الجراثيم المسببة للالتهاب لا تموت كلها, بل ان الجراثيم الأقوى تعيش،وتتكاثر، وتخلق أشكالا ً أقوى من المرض. وعندئذ لا يعود الدواء الذي كان يقاوم هذا المرض، صالحا ً للشفاء. وهذا يسمى مقاومة.

    لذلك ، أصبح السيلان في كثير من المناطق مقاوما ً للأدوية التي كانت تستخدم عادة للقضاء عليه. حادثي مرشدة صحية لتعرفي إذا كان في المنطقة حيث تعيشين أمراض منقولة جنسيا ً مقاومة للأدوية ، ولتعرفي أفضل الأدوية الموجودة لمعالجة هذه الأمراض .

    تيقني من تناول الأدوية على نحوسليم
    تذكري، عندما تقلقين علاج مرض منقول جنسيا ً:
    - تيقني من أن شريكك يتلقى العلاج أيضا ً.
    - تناولي الدواء كاملا ً.
    - توقفي عن المجامعة، حتى اختفاء العلامات، وحتى تنتهين أنت وشريك من تناول كل الدواء.
    - راجعي عاملا ً صحيا ً إذا لم تشعري بتحسن عند إنهاء العلاج.
    - اتبعي أسلوبا ً آمنا ً للمجامعة .

    ----------------------------------------------
    في هذا الفصل تحذير من الأدوية التي لا يجوز للحامل أو المرضعة تناولها. فإذا لم يكن ثمة تحذير من الدواء, فهو إذن آمن.

    قبل تناول أي دواء اقرأي عنه في " الصفحات الخضراء" فربما تجدين مزيدا ً من المعلومات التي يجب ان تعرفيها.

    إذا كنت غير واثقة من الدواء الأفضل لمعالجة مرض معين, حاولي مراجعة عامل صحي أو صيدلي, لتعرفي أفضل الأدوية الموجودة حيث تعيشين.


    سعيا ً إلى التغيير

    سعيا ً إلى التغيير

    اتقاء الأعراض المنقولة حنسيا ً
    - جامعي بطريقة أمنة (انظري فصل "الصحة الجنسية").
    - أستخدمي الواقي الذكري, كلما جامعت. وحتى تتعلمي تشجيع الشريك على استخدام الواقى الذكري.

    - إذا كان شريكك لا يستخدم واقيا ً ذكريا ً، استخدمي أنت "مبيد المنيّ" وحده, أو مع العجلة المهبلية. فهذا يمنحك بعض الوقاية ضد السيلان والكلاميديا.
    - اغسلى القسم الخارجي منمهبلك بعد الجماع.
    - تبوّلي بعد الجماع.
    - لا تمارسي الدوش المهبلي, ولا الأعشاب أو أي مسحوق لتجفيف مهبلك. إن الدوش المهبلي وغسل المهبل بالماء والصابون، تعمل ضد الرطوبة الطبيعية التي يفرزها المهبل ليبقى سليما ً. فعندما يكون المهبل جافا ً, فقد يصاب بالتهيّج عند الجماع، فيصبح أكثر تعرضا ً للإصابة بفيروس الإيدز/ السيدا أو أي مرض آخر من الأمراض المنقولة جنسيا ً.

    استخدموا الواقي


    يضمن استخدام الواقي الذكري من نوع لاتكس (Latex):
    - حمايتك من الأمراض المنقولة جنسيا ً، ومنها الإيدز/ السيدا.
    - حماية صحة شريكك.
    - منع الحمل غير المرغوب به.
    لا تجامعي، أنت وشريكك ، إذا ظهرت لدى أحدكما (أو لديكما معا ً ) علامات أي مرض من الأمراض المنقولة جنسيا ً.

    الجماع الآمن في المجتمع المحلي
    تشكل الأمراض المنقولة جنسيا ً مشكلة صحية للمجتمع المحلي بأسره. فإذا أردت المساعدة في أتقاء الأمراض المنقولة جنسيا ً في مجتمعك ، فبإمكان المرشدات الصحيات والنساء المندفعات لتحسين المجتمع أن :
    - يعلّمن الرجال والنساء معلومات عن المخاطر التي تسببها الأمراض المنقولة جنسيا ً لصحهتم وصحة عائلاتهم. وقد يحاولن الإفادة من فرصة التقاء النساء ،على سبيل المثال ، في قاعة انتظار مركز صحي, ليشرحن وسائل انتقال الأمراض المنقولة جنسيا ً, وأساليب الوقاية منها.
    - يعملن مع أخريات على إيجاد أساليب لإقناع الرجال باستخدام الواقي الذكري. ويمكن التدرب مع المجموعة على ما يجب قوله للزوج لحضه على استخدام الواقي الذكري.

    - يعملن لجعل الواقي الذكري متوافرا ً في مجتمعهن المحلي، والحصول عليه مجانا ً أو بسعر زهيد في الدكاكين والمرابع والمقاهي، كذلك لدى عمال الصحة والمراكز الصحية.
    - يشجعن الرجال ليدربوا رجالا ً آخرين في مجتمعهم على استخدام الواقي الذكري.
    - ينظمن مجموعة في المجتمع المحلي، للتحدث عن المشكلات الصحية، ومنها الأمراض المنقولة جنسيا ً، وفيروس الإيدز / السيدا. ويشرحن كيف أن الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا ً تمنع أيضا ً انتشار فيروس الإيدز/ السيدا والإصابة به.
    - يدعمن تعليم الصحة الجنسية أينما استطعن، ويساعدن الأهل ليدركوا أن تعليم الأطفال معلومات عن الأمراض المنقولة جنسيا ً ومنها فيروس الإيدز/ السيدا، يساعدهم لاحقا ً ليختاروا خيارات أمنة، عندما يبدأون بالمجامعة.
    - يعملن مع الفتيان والفتيات على نشر معلومات عن الأمراض المنقولة جنسيا ً، وكذلك فيروس الإيدز/ السيدا. والمساعدة في نشر المعلومات الجديدة بين أترابهم.

    المجامعة الآمنة في المجتمع المحلي (حكاية من المكسيك)

    بعدما جاءنا مرشد صحي في مجتمعنا المحلي ليتحدث إلى مجموعة من النساء عن الأمراض لمنقولة جنسيا ً والإيدز/ السيدا، بدأنا بالتحدث عن شؤون حياتنا, فقالت بعض النسوة إنهن لا يخشين شيئا ً. ولكننا أدركنا، كلما توغلنا في الحديث, أن على كل رجل وكل امرأة أن يقلق من الأمراض المنقولة جنسيا ً والإيدز/ السيدا.

    وبدأنا نفكر كيف نقنع الرجال باستخدام الواقي الذكري، وقررنا أن علينا توعية كل مجتمعنا المحلي بمخاطر هذه الأمراض وأساليب الوقاية منها. ووضعنا مسرحية، وطلبنا من البعض أن يمثل فيها. وأوجدنا شخصية خاصة سميناها "القائد واقي"، وتأتي للنجدة بالواقيات. وحضر الجميع لمشاهدة المسرحية. وشعر الناس بالسرور وكذلك بالفائدة. والأن يمزح الرجال برواية فكاهات عن "القائد واقي"، ولكنهم صاروا أيضا ً أشد حرصا ً على استخدام الواقى الذكري.
    -أواكساكا, المكسيك



    إلى العاملة الصحية (والعامل الصحي):
    - استخبري من المركز الصحي المحلي، أو المستشفى أو وزارة الصحة، عن الأدوية الأجدى في معالجة الأمراض المنقولة جنسيا ً في البيئة التي تعملين فيها.
    - حاولي إنشاء صيدلية في مجتمعك المحلي، متى يسهل على الناس الحصول على أدوية، وواقي ذكري، ومبيد المني.
    - تحدثي إلى من تعرفينه مصابا ً بمرض منقول جنسيا ً، وزوديه معلومات دقيقة عن أسلوب معالجة هذا المرض، وتجنب نقل المرض إلى غيره،واتقاء الإصابة ثانية. وتيقني من تناول شركائه العلاج أيضا ً.
    - أدرجي معلومات عن الأمراض المنقولة جنسيا ً والإيدز/ السيدا على برامج تنظيم الأسرة.
    - لا تحكمي على من يطلب المساعدة منك لإصابته بأحد هذه الأمراض، ولا تلوميه.
    - إحفطي خصوصية المصابين بواحد من هذه الأمراض، أو بأية مشكلة صحية أخرى. ولا تحدثي أحدا ً عن هذه المشكلات .

    انظري فصل "الصحة الجنسية للزوجين"، للاستعلام عن :
    - المجامعة وأدوار النوعين.
    - معتقدات مؤذية عن شؤون المرأة الجنسية.
    - كيف تجامعين بطريقة أكثر أمانا ً.

    -----------------------------------------
    قد يحميك اتقاء الأمراض المنقولة جنسيا ً, أنت وشريكك, من أمراض خطيرة ومن العقم.


    الفصل 17 الإيدز / السيدا

    الإيدز / السيدا

    الإيدز (AIDS) بالإنكليزية هو نفسه السيدا (CIDA) بالفرنسية، وفي عناوين هذا الفصل، شكلنا كلمة مركّبة من الإيدز والسيدا بشكل الايدز/ السيدا، وذلك لتوسيع حلقة القارئات والقارئين. ففي مصر والأردن وفلسطين والسودان وغيرها, يسمى المرض: «الإيدز»، أما فى لبنان وتونس والمغرب وغيرها فيسمى أيضا ً: "السيدا".

    لا بد أنك الآن سمعت بالإيدز/ السيدا - من الإذاعة والتلفزيون، وفي السوق، ومن الجيران أو في المركز الصحي. وقد تظنين أن الإيدز ليس مشكلتك. ومع ذلك فملايين الناس أصيبوا بفيروس الإيدز. ويتزايد عدد النساء بين المصابين شيئا ً فشيئا ً. ونستطيع أن نحتمي من الإيدز/ السيدا إذا فهمنا ما هو، وتكلمنا عنه مع أسرنا وأصدقائنا.

    "الإيدز مرض ينشأ في صمت ويزدهر في التكتم. إنه ينتشر الآن لأن الناس اختاروا ألا يتحادثوا في شأنه ... أردت أن أتحدث عن الإيدز حتى يتجنبه أطفالي وأطفالكم على الأقل. إذا تحادثنا فسيعلم أطفالنا عن المرض قبل أن يبدأوا أي نشاط جنسي, وسيصبحون قادرين على التحادث في شأنه".
    نويرين كالييبا، أوغندة. مات زوجها بالإيدز/ السيدا

    اذا تصاب نساء عديدات بالإيدز / السيدا
    ينتشر الإيدز في العالم أسرع ما يكون. في مناطق الفقراء الذين لم يحظوا بتعليم. في مناطق المجاعة (حيث لا يكفي الطعام )، والحرب، أو حيث لا يتوفرعمل، يضطر الناس غالبا ً إلى الهجرة إلى المدينة بعيدا ً من عائلاتهم. وغالبا ً ما تتلاشى التقاليد ويتخذ النازحون شركاء جنس جددا ًَ.

    إن هذه الظروف قاسية جدا ً, خاصة للنساء. ولدى النساء الفقيرات قدرة أضعف في التحكم بحياتهن. وتحول القوانين والتقاليد غالبا ً دون تحصيل النساء العلم, والمهارة لكسب العيش، أو المعلومات عن أجسامهن.

    ----------------------------------------
    الإبدز / السيدا هو مشكلة كل الناس.

    الافتقار إلى صلاحية اتخاذ القرار والمعلومات يجعل النساء أكثر تعرضا ً للإيدز / السيدا.


    ما هو الإيدز / السيدا

    ما هو الإيدز / السيدا

    HIV هو فيروس نقص المناعة البشرية (Human Immunodeficiency Virus )هو جرثومة صغيرة للغاية (تسمى فيروس) ولا يمكنك رؤيتها. أما الإيدز/ السيدا فهو مرض يظهر لاحقا ً، بعد أن يصاب المرء بفيروس نقص المناعة البشرية، أى بفيروس الإيدز/ السيدا.

    فيروس نقص المناعة البشرية : فيروس الإيدز / السيدا
    عندما يصاب الإنسان بفيروس نقص المناعة البشرية، يأخذ الفيروس في مهاجمة جهاز المناعة، وهو أجزاء الجسم التي تقاوم الالتهاب. ويقتل الفيروس ببطء خلايا جهاز المناعة، حتى يصبر الجسم عاجزا ً عن الدفاع عن نفسه حيال الجراثيم .
    ومع أن الشخص المصاب قد يشعر بصحة جيدة لفترة قصيرة، فالعديد من المصابين يشعرون بصحة جيدة من خمس إلى عشر سنين بعد إصابتهم بالفيروس. لكن قد يكون جهاز المناعة فقد في هذه الأثناء الكثير من الخلايا الكافية لمقاومة الجراثيم، التي لا تسبب المرض في المعتاد. ولما كان الفيروس يستفرق سنوات ليجعل المصاب به مريضا ً، فإن معظم المصابين بفيروس الإيدز/ السيدا يشعرون بأنهم على ما يرام ولا يعرفون أنهم يحملون الفيروس.

    مهم يمكن نقل فيروس الإيدز إلى الآخرين حالما ينتقل إليك، حتى لو كنت تبدين وتشعرين انك بصحة جيدة. ولا يمكنك أن تستنتجي من مظهر الشخص، أنه مصاب بالفيروس أو غير مصاب به. الوسيلة الوحيدة لتعرفي إذا كنت مصابة هو إجراء اختبار فيروس الإيدز.













    الإيدز / السيدا
    يصاب الشخص بالإيدز عندما يصبح جهاز المناعة في جسمه ضعيفا ً لا يقوى على مقاومة الالتهابات والأمراض. وتختلف علامات الإيدز/السيدا بإختلاف الأشخاص، وقد تختلف عند النساء عنها عند الرجال. وغالبا ً ما تكون العلامات التهابا ً مزمنا ً مع بعض الأمراض العادية الأخرى.

    وتستطيع التغذية الجيدة وبعض الأدوية أن تساعد جسم المصاب في مقاومة الالتهابات التي يسببها الإيدز، فتعيش (أو يعيش) مدة أطول . لكن لا علاج شاف للايدز. فبعد مدة تتزايد الأمراض على الشخص المصاب بفيروس الايدز حتى يصبح الجسم أضعف من أن يقوى على العيش.

    كيف ينتقل فيروس الإيدزا السيدا
    يعيش الفيروس قصور المناعة البشرية في سوائل الجسم - الدم والسائل المنوي واللعاب وسوائل المهبل - لدى الأشخاص المصابين. وينتقل الفيروس عندما تنتقار هذه السوائل إلى جسم شخص آخر. ويعنى هذا أن فيروس الإيدز/ السيدا ينتقل بواسطة :







    1- الجماع غير الآمن مع شخص بالفيروس.
    2- إبر أو حقن غير نظيفة, أو أي أداة ملوثة تخرق الجلد أو تقطعه (ومنها الوشم).
    3- نقل الدم, إذا لم يختبر الدم التأكد انه خال من الفيروس.
    4- الأم المصابة تنقله إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة او الإرضاع من الثدي.
    5- الدم الملوث الذي يتسرب إلى شخص آخر عبر الجروح.

    تشير إحصاءات منظمة الصحة العالمية لإقليم شرق المتوسط 1999، بأن معظم أسباب إصابات الايدز/ السيدا فى المنطقة، 9 من أصل 10, سببها علاقات جنسية مختلطة (أي بين الرجال والنساء) .

    كيف لا ينتقل فيروس الإيدزا السيدا
    لا يستطيع فيروس الإيدز العيش خارج الجسم البشري أكثر من بضع دقائق. ولا يستطيع أن يعيش بمفرده في الهواء أو الماء. ويعني هذا أنك لا يمكنك أن تنقلي الفيروس أو أن تتلقيه بواسطة :







    1- الملامسة.
    2- مشاركة الطعام.
    3- النوم معا ً في سرير.
    4- مشاركة الثياب أو غسلها, أو مشاركة المناشف وشرارف السرير أو المراحيض.
    5- الاعتناء بشخص مصاب بالإيدز.
    6- من لسع الحشرات.

    ----------------------------------------------
    من إحصاءات عدد الإصابات بمرض الإيدز في العالم العربي: البحرين 44، مصر 168, العراق 104، الأردن 59, الكويت 26, لبنان 98، ليبيا 17، المغرب 464، عمان 151, قطر 88, السعودية 349, السودان 1832, سوريا 53, تونس 340, الإمارات 8, اليمن 82, فلسطين 29. عن إحصاءات صادرة عن منظمة الصحة العالمية، 1997.

    طالما أنك تشعر بصحة جيدة فأنت تحمل فيروس نقص المناعة البشرية, لكنك لا تكون مريض ً يالإيدز بعد.


    لماذا يختلق الإيدز / السيدا عند النساء

    لماذا يختلق الإيدز / السيدا عند النساء

    يختلف فيروس الإيدز / السيدا عند النساء لأن:
    - النساء يلتقطن فيروس الإيدز بأسهل مما يلتقطه الرجال. فالرجل يقذف سائله المنوي في مهبل المرأة، حيث يبقى طويلا ً. فإذا: كان في السائل المنوي فيروس الإيدز فإنه ينتقل بسهولة إلى جسم المرأة من مهبلها وعنق الرحم، خصرصا ً إذا صادف جروحا ً أو قروحا ً.
    - تلتقط النساء الفيروس في المعتاد في سن أصغر من الرجال، لأن النساء الشابات والفتيات في الغالب أقل قدرة على رفض المجامعة غير المرغوب فيها أو غير الأمنة.
    - تتلقى النساء نقل دم أكثر من الرجال بسبب المشكلات التي تصادفهن أثناء الولادة.
    - تمرض النساء بالإيدز أسرع من الرجال بعد الإصابة بالفيروس، فسوء التغذية والحمل قد يضعفان مقاومة النساء للمرض.
    - تستطع المرأة الحامل المصابة بفيروس الإيدز، أن تنقله إلى طفلها.
    - تتحمل النساء عادة مسؤولية الاعتناء بأفراد العائلة المصابين بالإيدز، حتى لو كانت هي نفسها مريضة.
    - تلام النساء على غير حق، لنشر الإيدز.
    إن الرجال مسؤولون مثل النساء (إن لم يكن أكثر). فمثلا ً هم الذين يدفعون المال للمجامعة، وهذه وسيلة شائعة لنشر الإيدز.


    الوقاية من الإيدز / السيدا

    الوقاية من الإيدز / السيدا

    تستطيعين الوقاية من الإيدز/ السيدا بالوسائل التالية:
    - تأكدي من أن زوجك لا يجامع غيرك.
    - اعتمدي وسائل المجامعة الأمنة - المجامعة التي تحول دون دخول سائل الرجل المنوي في مهبلك أو شرجك أو فمك.
    - تجنبي ثقب الجلد أو قطعه بإبر أو أدوات أخرى لم تعقم بين المرة والمرة التالية (انظري الصفحة 509).
    - تجنبي نقل الدم إلا في الطوارىء.
    - لا تشاركي أحدا ً أدوات الحلاقة أو فراشي الأسنان.
    - لا تلمسي دم أحد أو جرحه، من دون حماية.





    إختبار الإيدز / السيدا

    إختبار الإيدز / السيدا
    حالما يدخل فيروس الإيدز الجسم، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة لمقاوة الفيروس. وتظهر هذه الأجسام المضادة عادة لدى مرور ما يراوح بين أربعة أسابيع وثمانية أسابيع بعد الإصابة بالفيروس. لكن الجسم قد يستغرق حتى ستة أشهر لينتج ما يكفي من أجسام مضادة تظهر في اختبار خاص بفيروس الإيدز (أو فيروس المناعة البشرية ) (the HIV test). وتسمى هذه المرحلة بين الإصابة بالفيروس وظهور الأجسام المضادة في الدم "مرحلة النافذة" (Window Period). ويبحث اختبار فيروس الإيدز عن هذه الأجسام المضادة في الدم ليستدل بها على وجود الفيروس. فهو الوسيلة الوحيدة لمعرفة إصابة الشخص بفيروس الإيدز. وليس هذا اختبارا ً لمرض الإيدز.

    الاختبار الإيجابي لفيووس الإيدز يعني أن الشخص مصاب بالفيروس، وأن جسمه أنتج أجساما ً مضادة للفيروس. وحتى لو شعر المصاب بأنه على ما يرام ، ففي إمكانه نقل الفيروس إلى الآخرين.

    وأما الاختبار السلبي لفيووس الإيدز فيعني واحدا ً من أمرين:
    - فإما أنك غير مصابة بفيروس الإيدز.
    - أو انك مصابة بالفيروس لكن جسمك لم ينتج بعد ما يكفي من أجسام مضادة للفيروس، تظهر في الاختبار (مرحلة النافذة ).

    إذا كان اختبارك سلبيا ً لكنك تعتقدين مع ذلك باحتمال إصابتك فيجب أن تجري اختبارا ً ثانيا ً بعد بضعة شهور. وفي بعض الأحيان قد تحتاجين إلى معاودة الاختبار إذا كانت نتيجته إيجابية. ويمكن للعاملة الصحية (أو العامل الصحي) أن تساعدك في اتخاذ قرار.

    مرحلة النافذة
    تختلف باختلاف الأشخاص. فيما يلي مثال عن طول " مرحلة النافذة" عند امرأة:

    1. كان مصابا ً بفيروس الإيدز. وتجامعا مجامعة غير محمية. فأصبحت هي أيضا ً بالفيروس.

    2. بعد ثلاثة أسابيع, أجرت اختباراً فكانت نتيجة الاختبار سلبية. لكنها مصابة مع ذلك, وتستطيع أن تنقل الفيروس إلى الآخرين. هذه هي " مرحلة النافذة".


    3. بعد تسعة أسابيع أجرت اختباراً فكانت نتيجة الاختبار إيجابية.


    4. مرحلة النافذة هي الوقت بين إصابتها بفيروس الإيدز وظهور الأجسام المضادة في دمها

    طالما أن مرحلة النافذة قد تطول ستة أشهر، فيستحسن الانتظار حتى تمر ستة أشهر منذ تعرضك للإصابة, قبل أن تجري الاختبار. واذا اعتقدت أنك ربما تعرضت مرة أخرى للفيروس خلال الأشهر الستة في «مرحلة النافذة » هذه, فيجب أن تجرى اختبارا ً جديدا ً لدى مرور ستة أشهر بعد المجامعة الجديدة.

    متى يجب إجراء اختبار الإيدز / السيدا؟
    إن تغيير السلوك الجنسي غير الآمن أهم عادة من إجراء اختبار الإيدز. لكنك قد ترغبين أنت وخطيبك أو زوجك في إجراء اختبار إذا:
    كنتما ترغبان في الزواج أو الإنجاب.
    - كنت أنت أو زوجك أو طفلك تظهرون علامات الإصابة بالإيدز.
    - كنت أنت أو زوجك قد جامعتما مجامعة غير أمنة.

    فوائد معرفة نتيجة الاختبار
    إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، يمكنك أن تتعامي كيف تحتمين حتى لا تلتقطي فيروس الإيدز أبدا ً.
    إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يمكنك:
    - أن تمنعي نقل العدوى إلى زوجك وأطفالك أو آخرين.
    - أن تعالجي مشكلاتك الصحية باكرا ً.
    - أن تبدلي حياتك لتبقي في صحة جيدة مدة أطول.
    - أن تحصلي على دعم من مصابين آخرين بالفيروس في مجتمعك.
    - أن تخططي لمستقبلك ومستقبل أسرتك.

    مساوىء معرفة نتيجة الاختبار

    قد تنتابك مشاعر كثيرة مختلفة جدا ً إذا علمت أنك مصابة. والإحساس بالصدمة طبيعي في أول الأمر, حتى أنك قد لا تصدقين أن نتيجة اختبارك إيجابية. وقد تشعرين أيضا ً بالغضب واليأس، وتلومين نفسك أو الأخرين.
    وغالبا ً ما يريحك أن تحادثي أحدا ً، مثل العاملة الصحية التي أعطتك نتيجة الاختبار، أو شخص قريب إليك. ولكن احترسي من تخبرين. قد يلومك زوجك أو شريكك حتى لو كان مصابا ً هو أيضا ً بفيروس الإيدز. وقد يصاب أخرون، بالخوف فيتجنبونك، لأنهم لا يفهمون الإيدز أو كيف ينتشر. فإذا أمكن ، اطلبي نصيحة مستشار متخصص في قضايا المصابين بفيروس الإيدز، يستطيع أن يساعدك في اتخاذ قرار بشأن من تخبرين وكيف تواجهين هذا التبدل في حماتك.


    مهم لا يعني الاختبار السلبي أنكم لن تصابوا أبدا ً بفيروس الإيدز. إن كل مجامعة غيرآمنة قد تؤدي إلى الإصابة به.
    المجامعة الآمنة دائما ً هي الأفضل .

    المشورة (الاستثتارة )
    المستشار (أو الستشارة ) هو شخص يستمع إليك ويتحدث معك ومع عائلتك لمساعدتكم في مواجهة قلقكم وهمومكم ومخاوفكم,< واتخاذ قراراتكم بأنفسكم .
    والمشورة مهمة طوال العمر, للمصاب بفيروس الإيدز، وليست مهمة عند اكتشاف الإصابة بالفيروس فقط . فإذا كنت مصابة بالفيروس فالمستشار يستطع أن يساعدك في:

    - أن تقرري من تخبرين بأنك مصابة بفيروس الإيدز.
    - أن تجدي دعما ً لدى أخرين مصابين أيضا ً بالفيروس.
    - أن تحصلي على الرعاية الضرورية من المراكز الصحية.
    - أن تشرحي لعائلتك ماذا يعني أن تكوني مصابة بفيروس الإيدز، وكيف ينتشر الفيروس. وهذا يساعدهم في قبول الأمر والاعتناء
    بك من دون خوف أن تفهمي كيف يمكن أن تبقي بصحة جيدة أطول مدة ممكنة.
    - أن تخططي لمستقبلك .
    - أن تتعلمي كيف تزاولين حياتك الجنسية بطريقة آمنة.

    إذا كنت عاملة صحية، فأنت في وضع مثالي للحصول على تدريب لمساعدة الذين يعانون مشكلات في فيروس الإيدز. لقد تعلم بعض الذين فقدوا أقارب من جراء الإيدز، إعطاء المشورة للأخرين حول أسلوب معايشة الفيروس .

    ------------------------------------------------
    قد يقدم الهلال الأحمر أو الصليب الأحمر في بلدتك اختبارا ً واستشارة بسعر زهيد. راجعي البرنامج الوطني لمراقبة الإيدز / السيدا لتستدلي على مكان إجراء الاختبار. قد يستغرق الاختبار أسبوعين حتى تأخذي النتيجة.

    إذا أمكن, اصطحبي من تثقين بع حين تذهبين لأخذ النتيجة.

    يجب على الدوام أن يجري اختبار فيروس الإيدز:
    1. بموافقتك.
    2. باستشارة قبل الاختبار وبعده.
    3. في التكتم إذ يجب الا يعلم أحد بنتيجة الاختبار الا أنت ومن تريدين إخبارهم.

    المشورة قد تعني للمصابين بفيروس الإيدز ولأسرهم الحد الفاصل بين الأمل واليأس. تقول امرأة مصابة بالفيروس من كينية: "عندما تقابلين مستشارا ً جيدا ً تشعرين كأنك شفيت".


    العيش مع الإيدز / السيدا

    العيش مع الإيدز / السيدا
    لم يجد الطب الحديث ولا الطب التقليدي دواء للإيدز حتى الأن . لكن معظم المصابين بفيروس الإيدز يعيشون سنوات طويلة بصحة جيدة . قد يفيد خلال هذه السنوات أن :
    - يستثمروا لحظات عموهم هذه أفضل استثمار.
    - يمضوا أوقاتهم مع الأصدقاء والعائلة .
    - يواصلوا نشاطهم بمتابعة عملهم اليومي.
    - يستمروا في حياتهم الجنسية إذا شاؤوا. فالاستمتاع بالجنس, يمكن أن يساعد في إطالة البقاء في صحة جيدة.

    - حاولي الانضمام إلر مجموعة من المصابين بفيروس الإيدز، أو تشكيل مجموعة. يعمل بعض المصابين بفيروس الإيدز ومرض
    الإيدز في تثقيف المجتمع ، وفي توفير عناية منزلية للمرضى بالإيدز ولحماية حقوق المصابين بفيروس الإيدز ومرض الإيدز.



    - اعتني بصحتك الروحية والنفسية. فقد يمدك إيمانك وتقاليدك بالأمل والقوة.
    - فكوي في شأن المستقبل. إذا كان لديك أطفال:
    - امضي الوقت معهم الآن، واعتني بهم وأرشديهم.
    - رتبي الأمر ليعنى بهم أقاربك عندما لا يعود في استطاعتك ذلك .
    - اكتبي وصية ، أو ادرسي قانون الأحوال الشخصية في مجتمعك حتى تضمني، إذا كان لديك مال أو بيت أو أملاك ، أن
    تكون من نصيب أولئك الذين تريدين أن تكون لهم .

    إذا كان شريكك مصابا ً بفيروس الإيدز/ السيدا


    مع ان الأمر لا يخلو من الخطر، إلا أن في إمكانك أن تواصلي مجامعة شريك مصاب بفيروس الإيدز من دون أن تصابي أنت ، إذا كنتما تتبعان بانتباه وسائل المجامعة الآمنة. ومع استخدام هذه الوسائل (انظري الصفحة 188)، راقبي صحتك جيدا ً. راقبي الجروح في الجلد أو الأماكن الأخرى التي قد يحدث فيها التهاب. وتذكري أن في الإمكان أن تواصلي الحياة الجنسية من دون مجامعة. فالمعانقة والاحتضان بالأيدي لا ينقلان فيروس الإيدز.

    اهتمي بصحتك
    - اهتمي بالمشكلات الصحية باكرا ً. فكل التهاب يزيد من ضعف نظام مناعتك.
    - كلي أطعمة مغذية ليظل جسمك قويا ً. الأطعمة الجيدة وأنت في تمام العافية، هي نفسها الأطعمة الجيدة وأنت مريضة. اشتري أطعمة مغذية بدل إنفاق المال في شراء حبوب الفيتامين أو الحقن.
    - تجنبي التبغ والكحول والمخدرات.
    - اعتمدي المجامعة الآمنة من أجل صحتك وصحة شريكك سواء بسواء. فالمجامعة الآمنة تقيك من التهابات جديدة وحمل غير
    مقصود والتي قد تضعف أكثر نظام مناعتك .
    - حاولي أخذ قسط كاف من الراحة والتمرين . فهذا يساعد جسمك في أن يظل قويا ً لمقاومة الالتهاب.
    - اتقي الالتهاب بالاغتسال كثيرا ً.

    -------------------------------------
    معظم المصابين بفيروس الإيدز يعيشون سنوات طويلة بصحة جيدة.

    إذا كان لديك أطفال , فاجعلي أحد أهدافهم البقاء في صحة جيدة.


    الحمل والولادة والإرضاع من الثدي

    الحمل والولادة والإرضاع من الثدي
    قد يكون الحمل خطراً على المرأة المصابة بفيروس الإيدز. ففي أثناء الحمل والولادة قد تزيد احتمالات معاناتها بالمشكلات التالية، على ما يمكن أن تعانيه امرأة غير مصابة بفيروس الإيدز:
    - فقدان الجنين أثناء الحمل (الإسقاط ).
    - الحمى والالتهابات واعتلال الصحة .
    - الالتهابات الخطيرة بعد الولادة, وهي التهابات تصعب معالجتها، وقد تهدد حياتها.

    علاوة على هذا يمكن لطفلها:
    - أن يكون مصابا ً بفيروس الإيدز.
    - أن يولد باكرا ً، أو معتلا ً فيموت .
    قد ترغب بعض !لنساء في الحمل على الرغم من إصابتهن بفيروس الإيدز. أو قد يتعذر عليهن منع الحمل .

    إذا أردت أن تحملي
    إذا لم تكوني واثقة من أنك أنت أو شريك حياتك مصابان بفيروس الإيدز، وكان في إمكانكما إجراء اختبار للفيروس، فعليكما الانتظار ستة أشهر قبل إجراء الاختبار. وفي هذه الأثناء استخدما الواقي كلما تجامعتما.

    إذا تعذر عليكما إجراء الاختبار، يمكنكما تقليص احتمال الخطر باتباع هذه النصيحة:
    - استخدما واقيا ً في المجامعة, إلا في أيام خصبك .
    - عندما لا تكونين خصبة اعتمدي وسائل الجماع الأمن.
    - لا تتجامعا أبدأ إذا ظهرت علامات مرض منقول جنسيا ً.

    يولد نحو ثلث الأطفال مصابين بفيروس الإيدز إذا كانت الأم مصابة بالفيروس.




    يمكن أن يصاب الجنين وهو في الرحم, أو أثناء الولادة, أو أثناء إرضاعه من الثدي. وثمة أدوية مضادة للفيروس (مثل أ زي تي AWT ونفرابين nevirapine) تحت الاختبار الآن, وقد تقلص احتمالات انتقال الفيروس إلى الطفل . تفحصي الأمر مع عاملة صحية مدربة على معالجة فيروس الإيدز أثناء الحمل أو برنامج للوقاية من فيروس الإيدز.

    تنقل الأم المصابة بفيروس الإيدز الأجسام المضادة إلى طفلها على الدوام, ولكنها قد لا تنقل إليه الفيروس نفسه. ويعني هذا أن اختبار دم الوليد إيجابي على الدوام ، لأن الاجسام المضادة التي نقلتها إليه أمه موجودة في دمه. لكن اختبار كثير من الأطفال يصبح سلبيا ً فيما بعد. ويعني هذا أنهم لم يكونوا فعلا ً مصابين بالفيروس . ويستحيل أن نعرف من اختبار الفيروس العادي، إذا كان الطفل يحمل الفيروس أو الأجسام المضادة فقط ، حتى يبلغ شهره الثامن عشر. ففي هذه السن تختفي من دمه الأجسام المضادة التي نقلتها إليه أمه.

    الولادة
    إذا كانت القابلة في رأيك متفهمة، أخبريها أنك مصابة بفيروس الإيدزحتى تحمي طفلك وتحميك من الالتهاب .
    وبعد الولادة اغسلي أعضاءك التناسلية مرتين في اليوم بصابون لطيف وماء ننظيف. استعلمي عن علامات الالتهاب بعد الو لادة ، وتعالجي فورا ً عند الحاجة .

    الإرضاع من الثدي
    ينتقل فيروس الإيدز إلى الطفل أحيانا ً بواسطة لبن حليب الثدي. ولا يعرف أحد نسبة حدوث هذا الانتقال، أو لماذا يحدث لبعض الأطفال ولا يحدث لغيرهم . ويتزايد فيروس الإيدز في لبن حليب الثدي لدى الأمهات اللواتي أصبن بالفيروس قبل مدة قصيرة، وكذلك اللواتي اشتد عليهن مرض الإيدز.
    وقد تجد بعض الأمهات صديقة أو قريبة غير مصابة بالفيروس تستطيع أن تنوب عنها في إرضاع طفلها. وقد يكون هذا آمن خيار لطفلك. ولكن حتى لو كنت مصابة بفيروس الإيدز فإن إرضاع طفلك من الثدي أفضل من إرضاعه لبنا ً حليب آخر أو لبن حليب البودرة. ففي كثير من المجتمعات يفوق خطر الإسهال وسوء التغذية الذي قد تسببه أنواع اللبن الحليب الأخرى، غير حليب الثدي، خطر الإصابة بفيروس الإيدز، خصوصا ً في الأشهر الستة الأولى من عمر الطفل .
    بعد الشهر السادس, حين يكبر طفلك ويقوى، لا يعود خطر الإسهال والالتهاب كبيرا ً ويمكنك عندئذ أن تعطيه لبنا ً حليبا ً آخر، وتطعمي طفلك أطعمة إخرى. بذلك يكون الطفل قد حظي بفوائد الإرضاع من الثدي، وقل خطر إصابته بفيروس الإيدز.
    وقد يفيدك أن تحادثي عاملة صحية عن الإرضاع من الثدي وفيروس الإيدز، لاتخاذ قرار إرضاع طفلك من الثدي، وللإجابة عن بعض الأسئلة الصعبة التالية:


    - هل أنت واثقة من أنك مصابة بفيروس الإيدز؟ ينبغي ربما أن تجري اختبارا ً.
    - هل يمرض الأطفال في منطقتك كثيرا ً أو يموتون من جراء الالتهابات أو الإسهال أو سوء التغذية ؟ إذا كانوا يموتون فعلا ً، فالإرضاع من الثدي أفضل .
    - هل تتوافر أنواع اللبن الحليب المركب النظيف المغذي أو أنواع أخرى؟ ستحتاجين إلى شراء مؤونة ستة أشهر منها على الأقل ، وهذا مكلف جدا ً. وقد تحتاجين كذلك إلى ما يكفي من الماء النظيف المغلي، وبعض التدريب على أسلوب إطعام الطفل أنواع اللبن الحليب الأخرى أو اللبن الحليب المركب. بالكوب أو الملعقة .
    - هل هناك امرأة أخرى تستصيع أن ترضع طفلك ؟ هل أنت واثقة من أنها غير مصابة بفيروس الإيدز؟

    --------------------------------------
    منع الحمل قد يحمي صحتك ويبقيك على قيد الحياة مدة أطول, إذا كنت مصابة بفيروس الإيدز وحاملا ً فالاعتناء بنفسك مهم للغاية.


    رعاية المصابين بالإديز / السيدا

    رعاية المصابين بالإديز / السيدا
    قد تستمر مشكلات الإيدز الصحية والطبية مدة طويلة. وقد تستفيد هذه المشكلات الكثير من طاقة المريض وأسرته ومواردهم .
    إذا كنت مصابة بالإيدز، فينبغي ربما أن تستشيري عاملة صحية، أو تذهبي إلى عيادة بين حين وآخر لمعالجة التهاب . ولكن قد لا تحتاجين أبدا ً إلى المكوث فى المستشفى. وربما ترتاحين أكثر فى البيت ، حيث يعتني بك أفراد أسرتك في جو عائلي.
    ولكن إذا واجهتك مشكلة لم يتيسر حلها بالعناية المنزلية، فاذهبي إلى عاملة صحية أو عيادة أو طبيب ممن تثقين بهم, من ذوي الخبرة في مرض الإيدز بحال تواجدهم. ثم اذهبي إلى الشخص ذاته كلما واجهت مشكلة. فالذهاب من عيادة إلى أخرى يضيع وقتك وطاقتك ومالك .



    تقوم النساء بمعظم الأعمال للاعتناء بالمرضى في المنزل, وهن في المعتاد اللواتي يرعين الأسرة.

    إذا كنت تعتنين بمصاب بالإيدز, احرصي على الاهتمام بحاجاتك أنت أيضا ً. حاولي الحصول على معونة أفراد العائلة الأخرين ، والأصدقاء وأفراد مجتمعك. فقد تحصلين على معونة نوادي البلدة، ونوادي الشبيبة وجمعيات المساعدة الذاتية الخاصة بمرض الإيدز بحال وجودها.

    عندما لازمت روزا الفراش بسبب اشتراكات الإيدز, ظلت أمها تحتفظ بمزاج مرح. وكانت تحمم ابنتها كل يوم وتلبسها ثيابا ً جميلة وتضع لها زهورا ً قرب سريرها.

    لم تكن روزا تجوع لكن أمها كانت تعد الطعام بطريقة تجعلها ترغب في الأكل. وكان أفراد العائلة يحادثون روزا عن الحياة اليومية وأعمالهم وأحوال المجتمع. وشعرت روزا بفضل روحهم المرحة وملاحظاتهم الإيجابية ، بأنها لم تهمل. ومع أن روزا كانت كثيرا ً ما تشعر بالإرهاق والاعتلال ، إلا أن أسرتها كانت ترتب لها زيارة من صديقاتها حين كانت تشعر بالتحسن. وجعلت الموسيقى والمحادثة والروح الطيبة البيت مليئا ً بالحياة . وأحست روزا بأن أسرتها تحبها وتحتاج إليها، وبأن الإيدز لا يستطيع أن يبعدها من عائلتها.

    الوقاية من فيروس الإياز / السيدا في المنزل
    إذا اتبعت هذه القواعد، فلا خوف من انتشار فيروس الإيدز من شخص مصاب إلى الآخرين حوله ، أو من أن تلتقطي الفيروس بنفسك

    - تجنبي لمس سوائل جسم المصاب، مثل الدم والقيء والبزار والبول واللعاب والسائل المنوي.

    - لا تتشاركي أدوات تلامس الدم . ومن هذه آلات الحلاقة والإبر والأدوات الحادة التي تجرح الجلد, وفراشي الأسنان. إذا اضطررت إلى مشاركة هذه الأشياء فعقميها قبل أن يستخدمها أحد. فإذا تعذر تعقمها فاغليها فى الماء عشرين دقيقة.
    - أبقي الجروح مغطاة. على كل من المصابين بفيروس الإيدز، والذين يعتنون بهم, أن يغطوا جميع الجروح بضمادات أو أقمشة نظيفة.
    - استخدمي قطعة بلاستيك أو ورق أو قفاز. أو ورقة شجر كبيرة لتمسكي الضمادات الملوثة أو الملابس أو الدم أو القئء أو البراز.
    - اغسلي يديك بالصابون والماء بعد تغيير الشراشف والملابس الوسخة .


    - أبقي الشراشف والملابس نظيفة. فالنظافة تشعر المصاب بالارتياح وتقي من مشكلات الجلد. ولدى غسل الملابس والشراشف الملوثة بالدم أو الإسهال أو سوائل الجسم الأخرى:
    - اغسليها وحدها ولاتخلطيها مع غسيل بقية أفراد الأسرة .
    - امسكيها من أجزائها غير الملوثة وصبي الماء على سوائل الجسم العالقة بالقماش. تنبهي جيدا ً على الأخص إذا كان الدم كثيرا ً، بعد الولادة مثلا ً.
    - اغسلي الشراشف والملابس بالماء والصابون وعلقيها في الشمس إذا أمكن لتجف, ثم اطويها أو اكويها كالمعتاد.

    ----------------------------------------
    الاستعانة بالمستشارة الجيدة (أو المستشار الجيد) أمر ضروري لمساعدتك في الاعتناء بمصاب بالإيدز في المنزل.

    أحرقي أو أطمري الضمادات القذرة إذا كانت لا تغسل.

    الأمور التالية مفيدة لكنها ليست ضرورية : أضيفي مستحضر تبييض لإلى الماء والصابون وانقعي الثياب 10 دقائق قبل غسلها.
    ضعي قفازات او أكياس بلاستيك في يديك.


    المحافظة على الصحة الجيدة أطول ما يمكن

    المحافظة على الصحة الجيدة أطول ما يمكن
    عندما يصاب المرء بالإيدز يفقد جهاز المناعة في جسمه القدرة على مقاومة الالتهابات والأمراض العادية. ويزداد ضعف جهاز المناعة مع كل مرض، فيصبح المرء أضعف في مقاومة الالتهاب في المرة التالية. ويستمر هذا حتى لا يعود جسم المريض قادرا ً على البقاء.
    والوقاية من الالتهابات والأمراض هي أفضل السبل لتبطيء تقهقر نظام المناعة. وينبغي أيضا ً معالجة أي التهاب لمنعه من الانتشار أو من التفاقم. وبذلك يستطيع المصاب بالإيدز أن يحتفظ بصحة بيدة أطول ما يمكن .

    الوقاية بالدواء من بعض الالتهابات
    يستطيع المصاب بالإيدز أن يتقي بعض أنواع النزلات الرئوية والإسهال ، بتناول المضاد الحيوي كو- تريموكسازول بانتظام . ويمكنك أن تتناوليه حالما تصابين بالتهاب رئوي أو بإسهال أو التهابات جلدية خطيرة.
    نناولي: كو - تريموكسازول 480 مليغرام ( 80مليغرام تريميثوبريم و 400 مليغرام سافا ً ميثوكسازول) حبة بالفم كل يوم ، أو حبتين بالفم مرتين في الأسبوع . اشربي الكثير من الماء كل يوم إذا كنت تتناولين الكو- تريموكسازول .

    مهم ردات فعل الحساسية من الكو - تريموكسازول شائعة أكثر لدى المصابين بالإيدز. توقفي عن تناوله إذا عاودك طفح جلدي أو أي علامة أخرى على الحساسية من الأدوية . يسبب تناول المضادات لحيوية عادة مشكلات في الالتهابات الفطرية على مختلف أنواعها: في الفم ، وعلى الجلد، وفي المهبل. وربما يمكنك اتقاء بعض هذه الالتهابات بتناول اللبن (الزبادي) ومنتجات اللبن الرائب كل يوم.

    وتزداد عادة مشكلات التهابات الفطر في المهبل عند المرأة, إذا كانت تتناول المضادات الحيوية. ويفيدها أن تأكل اللبن (الزبادي) واللبن الرائب أو أن تجلس في وعاء ماء مع لبن أو خل .

    الصحة النفسية

    الصحة النفسية مهمة جداً لتحافظي على صحتك جيدة وتتقي الأمراض . ويضغط الإيدز/ السيدا ضغط شديدا ً على نفسية الانسان ومشاعره . وغالبا ً ما يشعر المصابون بالخوف الشديد والتوتر والقلق، أو يشعرون بالحزن, أو لا يشعرون بشيء على الإطلاق (الاكتئاب ). وقد تشتد هذه المشاعر إلى درجة أنها تحدث علامات جسدية. ويمكن للقلق والكآبة أن يضعفا الجسم فيجعلان المصاب أشد تعرضا ً للمرض .

    ويفيدك جدا ً أن تحاولي التمييز بين علامات المرض التي تسببها المشكلات الجسدية ، والعلامات التي تنشأ من القلق والكآبة . إن معرفة سبب المشكلة قد تسهل معالجتها. وينبغي أيضا ً أن تحاولي التغلب على هذه المشاعر حتى لا تسهم في جعل مرضك يتفاقم .


    المشكلات الطبية الشائعة

    المشكلات الطبية الشائعة
    يمرض المصاب بالإيدز/ السيدا بسهولة من الكثير من المشكلات الطبية الشائعة. وفيما يتبع في هذا الفصل معلومات عن أكثر هذه المشكلات شيوعا ً، وكيف يمكن للشخص أو للعائلة أن تعتني بها.
    إن مجود إصابة أي شخص بإحدى هذه المشكلات ، لا يعني أنه مصاب بالإيدز. لكن هذه المعلومات قد تفيد أي شخص يعاني أحد هذه الأمراض .

    الحرارة

    غالبا ً ما ترتفع الحرارة وتنخفض. ويصعب علينا أن نعرف إذا كانت الحرارة المرتفعة ناتجة من التهاب تمكن معالجته، مثل السل أو التهاب الحوض أو الملاريا أو من فيروس الايدز نفسه . فإذا كان ارتفاع الحرارة سببه التهاب، فلا بد من أن تعالجي الالتهاب ذاته.
    تقاس الحرارة بميزان الحرارة ، أو يمكنك أن تضعي ظاهر يدك على جبين لمريضة وظاهر يدك الأخرى على جبينك. فإذا شعرت أن حرارة المريضة أعلى، فالراجح أنها مصابة بارتفاع حرارة.

    المعالجة:
    إنزعي الملابس الزائدة ، وهوّي الغرفة.
    بردي الجلد بسكب الماء، أو امسحي الجلد بقماشة مبلولة ، أو ضعي ملابس مبلولة على صدر المريضة وجبينها وهوّيها.
    إسقي المريضة كثيرا ً من السوائل ، حتى لو لم تكن عطشى. يجعل ارتفاع الحرارة الجفاف سهلا ً (الجفاف هو فقدان الجسم كثيرا ً من الماء).
    أعطي المريضة دواء مثل الباراسيتامول ، أو الأسبرين ، أو الإيبوبروفين لمحاولة تخفيض الحرارة .
    أبقي الجلد نظيفا ًوجافا ً. استخدمي المراهم أو نشاء الذرة للوقاية من القروح والطفح .

    أطلبي العون إذا:

    ارتفعت الحرارة كثيرا ً.
    استمر ارتفاع الحرارة أياما ً عديدة .
    لازم المريضة السعال وصعوبة التنفس وفقدان الوزن.
    تصلب عنق المريضة وشعرت بألم شديد، وأصيبت بإسهال مفاجىء وشديد مع ارتفاع الحرارة .
    كانت المريضة التي ارتفعت حرارتها حاملا ً، أو أنجبت قبل وقت قصير، أو أجهضت أو أسقطت.
    كانت المريضة تعالج من الملاريا، ولم تنخفض الحرارة بعد العلاج الأول.
    ظهرت إفرازات من المهبل وألم في البطن مع ارتفاع الحرارة .

    الإسهال
    الإسهال هو التبرز ثلاث مرات أو أكثرفي النهار برازا ً رخو ً أو سائلا ً. والتبرز عدة مرات برازا ً اعتياديا ً ليس إسهالا ً. وقد يتكرر الإسهال ويتوقف، وتصعب معالجته. وأكثر أسباب الإسهال شيوعا ً لدى المصابين بالإيدز/ السيدا هو التهاب في األأمعاء من جراء طعام أو ماء غير نظيف، أو التهاب من جراء فيروس الإيدز نفسه، أو آثار جانبية لبعض الأدوية.

    قد يودي الإسهال إلي:
    سوء التغذية، إذا كان الطعام يمر عبر الجسم بسرعة لا تسمح بالاستفادة منه . كذلك غالبا ً ما يمتنع المصابون بالإسهال عن الأكل لأنهم لا يشعرون بالجوع.
    الحفاف، إذا كان الجسم يفقد بالتبرز من الماء أكثر مما يمتص. الحفاف أسرع فى البلاد الحارة، وعند الذين ارتفعت حرارتهم.

    علامات الجفاف
    - العطش
    - بول قليل،أو لا بول.
    - جفاف الفم .
    - فقدان الجلد ليونته.
    - الشعور بالدوخة عند الوقوف .

    مهم إذا بدت هذه العلامات على مريضة وكانت تتقيأ أيضا ً، فهي بحاجة إلى سوائل في الوريد أو في الشرج. اسرعي بطلب معونة طبة ، فالجفاف الشديد هو حالة طارئة.

    المعالجة:
    - اتقي التجفاف بشرب سوائل أكثر من المعتاد. فعصير الفاكهة والأعشاب الطبية المختلفة مثل النعناع والزهورات والتبلدي أو الجونجليز، وحليب جوز الهند، والشاي الخفيف المحلّى، والعصيدة ، وماء الأرز، ومحلول معالجة الجفاف (انظري الصفحة 524) جيدة لمقاومة الجفاف. حتى إذا لم تشعر المريضة بالعطش ، فعليها أن تشرب بعض السوائل كل خمس دقاثق أو عشر.


    - كلي باستمرار. حاولي أن تأكلي مقادير قليلة من الطعام يسهل على الجسم هضمها. اطبخي الطعام جيدا ً، ثم دقّيه أو اطحنيه. بعض الحبوب الممزوجة بالفاصوليا واللحم أو السمك مفيد، وكذلك اللبن الحليب ومنتجاته مثل الجبنة والزبادي والموز. لا تأكلي خضارا ً غير مطبوخة، وحبوبا ً كاملة وقشر فواكه، وتوابل حارة، أو مأكولات أو مشروبات كثيرة السكّر. فهى تجعل الإسهال يتفاقم .

    لا تتناولي دواء إلا لهذه الأنواع من الإسهال:
    - الإسهال المفاجىء الشديد: مع ارتفاع الحرارة (مع دم أو بلا دم في البراز ). تناولي كوتريموكسازول 480 مليغراما ً ( 80 مليغراما ً تريميثوبريم و400 مليغرام سلفاميثركسازول ), حبتين بالفم كل يوم، عشرة أيام . وإذا كنت تشكين من حساسية حيال مركبات السلفا، فتناولي بدلا ً منه نورفلوكساسين 400 مليغرام ، جرعة واحدة فقط. فإذا لم تشعري بتحسن بعد يومين، راجعي عاملة صحية .
    - الإسهال الذي يحتوي على دم بدون حرارة، قد يكون من فعل الاميبا (وهي حيوانات صغيرة للغاية تعيش في الماء أو في الامعاء). تناولي المترونيدازول 500 مليغرام، ثلاث مرات في اليوم، سبعة أيام . فإذا لم تشعري بتحسن بعد يومين، راجعي عاملة صحية .
    - عندما يكون الإسهال مزمنا، قد تصبح المنطقة قرب الشرج حمراء متقرحة . وقد يفيد دهن هلام نفطي أو مرهم أوكسيد الزنك كلما تبرزت المصابة. وقد تصاب بالبواسير.

    اطلبي العون إذا:

    - ضهرت علامات الجفاف.
    - عجزت عن الأكل أو الشرب كالمعتاد.
    - لم تتحسن الحالة مهما فعلت.
    - ارتفعت الحرارة كثيرا ً.
    - تبرزت برازا ً سائلا ً مرات عديدة في اليوم.
    - تبرزت برازا ً فيه دم ولم يتوقف رغم الدواء.
    - تقيأت أيضا ً

    الوقاية:
    - اشربي ماء نظيف. عقمي ماءك قبل استخدامه في الطعام والشراب.
    - كلي طعاما ً نظيفا ً. اغسلي ألأطعمة النئة أو قشريها، واطبخي اللحم جيدا ً. احمي الطعام من القاذورات والذباب والحشراث والحموانات,التي قد تنقل إليك جراثيم .
    - اغسلي يديك على الدوام:
    - بعد استعمالك المرحاض أو مساعدتك أحدا ً لاستعمال المرحاض.
    - بعد غسلك أطفالا ً متّسخين، أو أشخاصا ً مرضى.
    - قبل إعدادك الطعام أو الشراب.
    - احمي مصدو المياه فى منطقتك.

    b>>الطفح الجلدي والحكاك (الهرش)
    كثيرا ً ما تصعب معرفة أسباب ، الطفح الجلدي والحكاك. يمكن تخفيف الكثير من مشكلات الجلد بإبقاءه نظيفا ً. وإذا أصبحت البشرة جافة جداً, استحمي مرات أقل. حاولي الاستحمام يوميا ً. حاولي دهن هلام النفط أو الغليسرين أو الزيوت النباتية، على الجلد بعد الاستحمام. ارتدي ثيابا ً قطنية فضفاضة .

    رداته فعل الحساسية
    ردات فعل الحساسية ، التي كثيرا ً ما تحدث طفحا ً وحكّة جلدية, شائعة أكثر لدى المصابين بالإيدز/ السيدا. وأسوأ ردات الفعل تلك التي تسببها الأدوية المشتقة من السلفا (مثل الكو _ تريموكسازول ) على الأخص . إذا كنت تتناولين الأدوية وأصبت بطفح وحكة جلدية، وحكة في العيون وقيء (طرش أو استفراغ ) أو دوار (دوخة )، فتوقفي عن تناول هذه الأدوية على الفور وراجعي عاملة صحية. قد يكون لديها دواء من غير مشتقات السلفا، يؤدي الغرض .

    الالتهابات الفطرية (داء المبيضات ، المونيليا ، كانددا )
    يصعب وصف الالتهابات الفطرية لأنها تشبه كثيرا ً من الأشياء. فبعض الالتهابات الفطرية تبدو مثل رقعة مستديرة حمراء أو بقع محرشفة مع حكة. وكثيراً ما تظهر التهابات فطرية فى المهبل لدى المرأة المصابة بالإيدز/ السيدا.
    قد تكونين مصابة بالتهاب فطري إذا كنت تعانين مشكلات جلدية فى واحدة من هذه المناطق :


    المعالجة:
    - إذا كنت مصابة ببقع حمر مع حكة، فابقي منطقة البقعة نظيفة وجافة. واذا أمكن أبقي المنطقة مكشونة مهوّاة ومشمّسة .
    - ادهني مرهم نستاتين ثلاث مرات في اليوم ، أو ماء البنفسج (الجنشان البنفسجي) مرتين في اليوم حتى يزول الطفح تماما ً.
    - إذا كان الالتهاب الفطري شديدا ً جدا ً، قد يفيدك أن تتناولي كيتوكونازول بالفم . تناولي حبة 200مليغرام مرة في اليوم عشرة أيام (ولا تتناولي هذا الدواء إذا كنت حاملا ً).
    حافظي على نظافة المنطقة المصابة وابقيها جافة.
    - إلبسي ثيابا ً قطنية فضفاضة.

    البقع البنية أو البنفسجية اللون على الفم أو الجلد
    يسبب هذه البقع سرطان الأوعية الدموية أو الغدد اللمفاوية ، ويسمّى سرقوم كابوسي (Kaposi sarcoma). ولا تفيد الأدوية. فإذا أزعجك في تناول الطعام مثلا ً، بسبب وجود بقع فى فمك فراجعي عاملة صحية.

    الحكالث (الحكة الهرش )
    المعالجة من دون دواء:


    - برّدي الجلد أو هوّيه .
    - تجنبي الحرارة أو المياه الحارة على الجلد.
    - تجنبي حك البقع لأنه يسبب تفاقم الحكاك وأحيانا ً الالتهاب .
    - قصي أظفارك وأبقيها نظيفة لتجنب الالتهاب.
    - استخدمي للتبريد قماشا ً تنقعينه في شوفان (Oatmal) مغلي، ثم تعصرينه, أو أعشابا ً أخرى مفيدة .

    المعالجة بالأدوية (استخدمي واحدا ً من هذه):
    - ادهنى غسول كالامين (Camamine Lotion) بفوطة نظيفة عند
    - ادهني مقدارا ً قليلا ً من مرهم 1% هيدروكورتيزون أو من كريم الدواء نفسه ثلاث مرات في اليوم.
    - تناولي دواء ً مضادا ً للحساسية مثل ديفنهدرامين أو هيدروكسيزين بالفم .
    - تناولي 25 مليغراما ً أربع مرات في اليوم . قد تشعرك الأدوية المضادة للحساسية بالنعاس .

    الهربس المنطقي (زونا, قوباء, العقبولة, السنغلات, هربس زوسن)
    ويسببه فيروس الهربس. ويبدأ عادة طفحا ً مؤلما ً مع بثور، قد تتقرح فيما بعد. وهو أكثر شيوعا ً على الوجه والظهر والصدر. وقد تشعرين بحرق وألم شديد. وقد يأخذ الطفح في الشفاء في غضون بضعة أسابيع ، لكن الألم قد يستمر مدة أطول .


    المعالجة:
    - ادهني غسول كالامين مرتين في اليوم لتخفيف الألم والحكة.
    - ابقي القروح جافة أو غطيها بشاشة غير مشدودة إذا كانت الثياب تحتك بالقروح.
    - لمنع الالتهاب ادهني سائل ماء البنفسج (الجنشان البنفسجي).
    - كثيرا ً ما تحتاجين إلى مسكن للألم.
    - قد يفيدك ربما دواء أسيكلوفير.
    لا تلمسي عينيك لأن الهربس, يستطيع أن يتلف البصر ويسبب العمى.

    الغثيان (اللعيان ) والقيء (الطرش أو الاستفراغ)
    إذا منع الغثيان والقيء عن الأكل والشرب, فقد يضعفها ويصيبها بسوء التغذية والجفاف. وقد يستمر الغثيان والقيء عند البعض يوما ً بعد يوم. وهما ينتجان من أحد الأسباب التالية:

    - الالتهابات .
    - بعض الأدوية .
    - مشكلات في المعدة والأمعاء.
    - التهاب فيروس الإيدز نفسه .

    المعالجة:
    - كلي قضمات صغيرة من الطعام الجاف (الخبز والكعك) عندما تستيقظين في الصباح .
    - حاولي تجنب روائح الطعام عند طهوه. إذا بدا لك أن أحد الأطعمة قد يسبب لك غثيانا ً وقيئا ً فتجنبيه .
    - اشربي جرعات صغيرة من شراب النعناع أو الزنجبيل أو القرفة.
    - العقي ليمونة حامضة
    - نظفي أسنانك وتمضمضي كثيراً لتزيلي الرائحة الكريهة بعد التيقؤ.
    - هوّي غرفتك والمنزل على الدوام.
    - بللي قماشة في ماء بارد وضعيها على جبينك.
    - إذا كان أحد الأدويةهو سبب الغثيان والقيء, اطلبي إبداله فلعل دواء آخر يفي بالغرض.

    إذا كان القيء شديدا ً:
    1. امتنعي عن الشرب أو الأكل ساعتين.
    2. ثم في الساعتين التاليتين اشربي ثلاث ملاعق كبيرة من الماء، أو من محلول معالجة الجفاف، أو من سائل أخر صاف، كل ساعة. زيدي مقدار السائل رويداً إلى 4 أو 6 ملاعق كل ساعة. إذا لم تتقيأي، واصلي زيادة مقدار السائل .
    3. إذا لم تتمكني من وقف التقيؤ، تناولي البروميثازين 25 مليغراماً إلى 50 مليغراما ً، كل ست ساعات, حسب الحاجة.
    4. كلما تحسن الغثيان، ابدأي الأكل بمقادير قليلة من الطعام من جديد. كلي أولا ً طعاما ً بسيطا ً مثل الخبز أو الأرز أو العصيدة.

    متى تطلبين العون:
    - عندما تعجزين طول 24 ساعة عن إبقاء طعام أو شراب في جسمك.
    - عندما تشعرين بألم في البطن أو ترتفع حرارتك.
    - عندما يشتد القيء, ويصبح أخضر قاتما ً أو بنيا ً قاتما ً، وتشبه رائحته رائحة البراز، أو عندما تجدين فيه دما ً.
    - عندما تظهر عليك علامات الجفاف.

    السعال (الكحة)
    السعال هو وسيلة الجسم لتنظيف جهاز التنفس والتخلص من البلغم . والسعال أيضا ً علامة معروفة بوجود مشكلة في الرثتين, مثل النزلة الرئوية (نيمونيا) أو السل . فالرئتان تنتجان مقدارا ً أكبر من البلغم حين تتهيجان أو تلتهبان .
    وحين يخرج البلغم مع السعال فلا تتناولي دواء لوقف السعال . بل افعلي ما يساعدك في إخراج المزيد من البلغم, وبذلك تشفين من السعال بسرعة.

    المعالجة:

    - اشربي الكثير من الماء. فالماء أفضل من أي دواء. فهو يحلحل البلغم ويسهل إخراجه حين تسعلين .
    - اسعلي مرات عديدة في اليوم لتنظيف الرئتين . غطي فمك عند السعال .
    - تحركي بالمشي أو بالتقلب في الفراش والجلوس فيه. فبذلك تساعدين البلغم في الخروج من الرئتين .
    - لطّفي بلعومك بشرب الشاي مع عصير الليمون الحامض والعسل ، أو شراب أعشابك الخاصة (مثل البابونج والتليو وعرق السوس والشمرة والختمية والزنجبيل). أدوية السعال التي تشترينها أغلى، ولا تفيد أكثر.
    - إذا اشتد السعال ومنعك من النوم في الليل، فتناولي دواء الكوديين للسعال.

    مهم إذا أخرجت بالسعال بلغما ً أصفر أو أحضر، أو داميا ً فقد يكون السعال ناجما ً من نزلة رئوية أو سل ، ولذا تحتاجين إلى أدوية خاصةb>.

    السل (التدرن ، تبركولوسس ، تي.بي .)

    السل التهاب خطير تسببه جرثومة تصيب مادة الرئتين. وعلامات الإيدز/ السيدا والسل متشابهة، مع أنهما مرضان مختلفان. ومعظم الرجال والنساء والأطفال المرضى بالسل ليسوا مصابين بالإيدز.
    لكن المصاب بالإيدز قد يصاب بالسل بسهولة شديدة لأن جسمه ضعيف جدا ً لا يقوى على مقاومته. وثلث الذين يموتون من الإيدز يموتون في الواقع بمرض السل.
    والمرأة المصابة بفيروس الإيدز أشد تعرضا ً للسل إذا كان جسمها قد أصيب بالضعف من جراء الحمل المتكرر وسوء التغذية وفقر الدم (الأنيميا).
    يمكن شفاء مرضى السل ، حتى المصابين بالإيدز، لذلك لا بد من الحصول على العلاج باكرا ً. لكن المصابين بالإيدز يجب ألا يتناولوا أبدا ً دواء ثياسيتازون لمعالجة السل.

    النزلة الرئوية (نيمونيا)

    تسبب النزلة الرئوية جراثيم تلوث قنوات التنفس الدقيقة في أعماق الرئتين. ويصاب عادة بالنزاة الرئوية الشيوخ والمرضى جد ً والأ شخاص الضعفاء.
    ويمكن أن تكون النزلة الرئوية خطيرة جدا ً للمصابين بالإيدز/ السيدا. ولا بد من معالجتها على الفور بالمضادات الحيوية. وينبغي أحيانا ً أن تعاج النزلة الرئوية في المستشفى بأدودة تحقن فى الوريد.

    العلامات:
    - النفس قصير وسريع (أكثر من ثلاثين نفسا ً في الدقيقة لدى البالغ ). وأحيانا ً ينتفخ المنخران عن أخرهما مع كل نفس .
    - تشعرين كأنك لا تستطيعين أخذ كفايتك من الهواء.
    - يصيبك ارتفاع مفاجىء في الحرارة، وغالبا ً ما يكون ارتفاعا ً كبيرا ً.
    - تسعلين بلغما ً أخضر أو بلون الصدأ أو الدم .
    - تشعرين أنك مريضة جدا ً.

    المعالجة:
    - تناولي البنسلين لمدة عشرة أيام أو تناولي الكو - تريموكسازول ، عشرة أيام أو أكثر (انظري "الصفحات الخضر").
    - اشربي الكثير من السوائل .
    - حاولي تخفيض درجة الحرارة .
    - إذا لم تشعري بتحسن في غضون 24 ساعة ، أو إذا ساءت حالتك ، فاطلبي عونا ً طبيا ً على الفور.

    مشكلات الفم والبلعوم

    قد تمنعك من الأكل الاعتيادي مشكلات في الفم أو في القنوات الأخرى التي يمر بها الطعام . ولذلك يصيبك الضعف وسوء التغذية ، فتضعف مقاومتك للالتهابات . يجب عندئد أن تحاولي:
    - الإكثار من أكل الوجبات الصغيرة .
    - إضافة زيت نباتي إلى الطعام لاكتساب الطاقة .
    - امتنعي عن الخضار غير المطهوة. فهي صعبة الهضم وقد تنقل إليك الجراثيم .
    - اشربي الكثير من السوائل وتنبهي للجفاف.

    تقرحات في الفم والبلعوم
    يصاب كثير من المصابين بالإيدز/ السيدا، بتقرحات في الفم ومشكلات بأسنانهم ولثّتهم . إذا أصابك هذا حاولي:
    - أن تأكلي أطعمة طرية - غير قاسية ولا صلبة .
    - أن تأكلي أطعمة غير مبهرة أو غير حامضة.
    - أن تستخدمي قشة (مصاصة ) لشرب السوائل والحساء.
    - أن تأكلي أطعمة وتشربي مشروبات باردة، وتمصي بعض الثلج لتخفيف الألم .

    القروح والتفسخات والنفطات حول الفم

    قد تكون النفطات والقروح المؤلمة (وتدعى أيضا ً بثور الحرارة أو الحماوة ) على الشفاه، ناتجة من فيروس الهربس. ويصاب الأصحاء بها أحيانا ً بعد برد أو حرارة. أما مريض الإيدز فيصاب بها في أي وقت. وقد تدوم التقرحات طويلة، لكنها في الغالب تختفي من تلقائها. لمنع الالتهاب، ادهني ماء البنفسج (الجنشان البنفسجي) على القروح. وقد يفيدك أن الأسيكوفير (انظري "الصفحات الخضراء"). اغسلي يديك بعد لمس القرور.

    القلاع (البقع البيض في الفم)


    القلاع التهاب فطري يسبب ظهور بقع بيضاء وقروح على الجلد في داخل الفم ، على اللسان ، وأحيانا ً على المريء (الأنبوب الذي يصل البلعوم بالمعدة ). ويسبب ألما ً في الصدر.
    وتبدو بقع القلاع مثل بقايا اللبن الحليب عالقة بباطن الخدين أو باللسان. إذا تعذر كشط (كحط ) البقع البيضاء عن اللسان أو الجلد فهذا على الأرجح قلاع . ويصاب المرء بالقلاع أكثر إذا كان يتناول مضادات حيوية .

    المعالجة:
    افركي بلطف اللسان واللثة بواسطة فرشاة أسنان طرية أو قماشة نطيفة ثلاث أو أربع مرات في اليوم . ثم تمضمضي بماء وملح أو ليمون حامض وابصقي الماء (لا تبتلعيه). وعلاوة على هذا استعملي واحدة فقط من المعالجات التالية :

    1. إمتصي ليمونة حامضة إذا كنت تستطيعين . فالحامض يمهّل نماء الفطر أو،
    2. مضمضي فمك بمحلول ماء البنفسج (الجنشان البنفسجي) 1%، مرتين في اليوم . لا تبتلعيه أو،
    3. ضعي 1 مليلتر من محلول نستاتين في فمك وأبقيه دقيقة ثم ابتلعيه. افعلى هذا ثلاث أو أربع مرات فى اليوم, خمسة أيام أو،
    4. إذا كان القلاع مؤلما ً جدا ً، فقد يفيدك الكيتوكونازول . تناولي حبة 200 مليغرام مرتين في اليوم، أربعة عشر يوما ً (ولكن لا تتناولي هذا الدواء إذا كنت حاملا ً).

    الجروح والقروح

    تنجم الجروح من إصابات تشق الجلد. أما القروح فغالبا ً ما تسببها الجراثيم أو الضغط على الجلد (قروح الفراش أو العقر)، وهي قروح قد تحدث بسهولة لمن يمكثون مدة طويلة في الفراش. اعتني اعتناء ً خاصا ً بأي تفسخ أو جرح أو قرحة، حتى لا تلتهب .

    المبادىء العامة للاعتناء بالجروح والقروح المفتوحة:
    1. اغسلي الجرح أو القرح بماء نظيف وصابون لطيف مرة على الأقل في اليوم. إمسحي من داخل الجرح إلى خارجه. استخدمي قطع قماش مختلفة لدى كل مسحة.

    2. إذا كان في الجرح قيح (صديد) أو دم فغطي منطقة الجرح بقماش نظيف أو ضمادة. اتركي الضمادة غير مشدودة على الجرح وغيريها كل يوم .إذا كان الجرح جافا ً، يمكن تركه بلا تضميد، فبذلك يشفى بسرعة أكبر.


    3. إذا كان الجرح في الساق أو الرجل، فارفعي الرجل أعلى من مستوى القلب وأنت مستلقية. افعلي هذا كلما أمكنك أثناء النهار. وفي الليل نامي ورجلاك مرفوعتان. تجنبي الوقوف أو الجلوس طويلا ً. ويفيدك المشي باعتدال.
    4. اغسلي القماش والضمادات المبللة بالصابون والماء. أو اغليها قليلا ً وعلقيها لتجف. إذا لم تكن ستستخدم ثانية ً ، فاحرقيها, أو ارميها في حفرة مرحاض.

    العلاج المنزلي لقروح الفراش (العقر)

    ثمرة البابايا papaya: تحتوي هذه الثمرة على مواد كيميائية تساعد في جعل الجلد الميت من جراء العقر فيسهل نزعه وازالته.
    بللي قطعة قماش أو شاش بـ "حليب" جذع شجرة البابايا، أو حليب الثمرة الخضراء. ضعي القماش على العقر. كرري هذا ثلاث مرات .

    العسل والسكر: يقتلان الجراثيم ويحولان دون الالتهاب، ويعجلان الشفاء. امزجي عسلا ً وسكرا ً ليصبحا معجونا ً سميكا ً . ضعي المزيج عميقا ً في العقر, وغطي المكان بقماش نظيف سميك، أو بشاش ضمادة. (يمكن كذلك استخدام الدبس أو السكر الخام ).

    مهم نظفي العقر وأعيدي ملأه مرتين في اليوم على الأقل. إذا تشبع العسل أو السكر أكثر من الازم بسائل من العقر، فسيبدأ بتغذية الجراثيم بدلا ً من قتلها.

    معالجة الجروح والقروح المفتوحة والملتهبة:
    تلتهب الجروح والقروح إذا:
    - احمر لونها وانتفخت وسخنت وصارت أليمة.
    - ظهر فيها قيح (صديد) .
    - صارت رائحتها كريهة .

    عالجي المنطقة الملتهبة باتباع الخطوات من 1 إلى 4 في الصفحة السابقة, وكذلك الخطوات التالية :
    1. ضعي كمادة ساخنة على الجرح 4 مرات في اليوم, عشرين دقيقة في كل مرة. أو حاولي نقع الجرح في دلو ماء ساخن مع صابون أو برمنغانات البوطاس potassium permanganate في الماء. ضعي ملعقة صغيرة من البرمنغانات في كل 4 أو 5 لترات ماء. عندما لا تنقعي الجزء المصاب في دلو ما، إبقيه أعلى من مستوى القلب .

    2. إذا مال لون الجرح إلى الرمادي، أو بدا فاسدا ً فاغسليه ببروكسيد الهيدروجين hydrogen peroxide. حاولي نزع الأجزاء الرمادية اللون بواسطة شاشة نظيفة أو ملقاط معقم جيدا ً.
    3. إذا استطعت ضعي على الجرح سائل ماء البنفسج (الجنشان البنفسجي) قبل وضع الرباط.
    4. إذا ظهرت قروح عديدة ني الوقت نفسه, وخصوصا ً مع حرارة مرتفعة، فعالجيها بالمضادات الحيوية. استعملي الإرثروميسين أو الديكلوكساسيلين أو البنسلين، عشرة أيام (انظري "الصفحات الخضراء").

    معالجة القروح المغطاة الملتهبة (الدمّل والخرّاج ):
    الدمل والخراج كتل حمراء، أليمة في الجلد. وغالبا ً ما تظهر في المغبن وتحت الإبط, وعلى الأليتين والظهر وأعلى الساقين .

    إذا لاحظت ظهور كتلة ابدأي باستخدام كمادات ساخنة على الفور عشرين دقيقة ، أربع مرات في اليوم. وفي معظم الحالات تجعل الكمادات الكتلة تنفتح ليخرج القيح (الصديد) منها. واظبي على وضع كمادات ساخنة من قماش نظيف حتى يزول القيح ويبدأ الجرح في الاندمال . غطي الكتلة بضماد نطيف من دون شد. فإذا اتّسع الجرح كثيرا ً وآلمك ، راجعي عاملة صحية مدربة على سحب الدمامل باستخدام أدوات معقمة .

    متى تطلبين العون:
    راجعي عاملة صحية مدربة على معالجة علامات الإيدز إذا أصبت بجرح مع:
    - ارتفاع حرارة .
    - اتساع الرقعة الحمراء حول الجرح.
    - اطلبي عونا ً طبيا ً إذا أصبت بجرح، وكنت:
    - تحسين انتفاخ الغدد في عنقك وعبنك وتحت إبطيك.
    - تشمين رائحة كريهة من الجرح، أو ترين سائلا ً بنيا ً أو رماديا ً يسيل منه ، أو تلاحظين أن الجرح يسود ويتخذ شكل الفقاعات. فقد يكون هذا الأكال (الغنغرينا).
    - تتناو لن المضادات الحيوية و لا تلاحظين تحسنا ً.

    التشوش العقلي (الخبل)
    التشوش العقلي عند مرضى الإيدز / السيدا شائع ، خصوصا ً اذا طال المرض كثيرا ً. وقد ينجم هذا التبدل من جراء التهاب سببه فيروس الإيدز، في الدماغ، التهابات أخرى، أو من جراء الكأبة، أو أثار جانبية أحدثتها الأدوية.

    الألم
    في مراحل الإيدز/ السيدا المتقدمة (وكذلك الأمراض الخطيرة الأخرى مثل لسرطان)، قد يصبح الألم جزءا ً من الحياة اليومية. وقد ينجم الألم من أشياء كثيرة مثل:
    - العجز عن الحركة.
    - آلام العقر.
    - انتفاخ الساقين والقدمين.
    - الالتهابات، مثل القوباء (الهرمس ).
    - الصداع .
    - آلام الأعصاب .

    معالجة الألم مؤ دون أدوية :
    - جربي تمارين الاسترخاء أو التأمل.
    - حاولي التفكير في أمور أخرى.
    - اعزفي الموسيقى، أو اجعلي أحدا ً يقرأ لك بصوت مرتفع، أو يخبرك قصصا ً.
    - إذا آلمتك يداك ورجلاك من الانتفاخ حاولي رفع الأطراف المنتفخة.
    - إذا شعرت باحتراق في اليدين والرجلين بسبب ألم عصبي، ضعي الطرف الأليم في الماء.
    - إذا آلمك جلدك عند الملامسة، جهزي الفراش بأغطية ووسادات ناعمة أو بجلود حيوان. إذا لمست المريضة فترفّقي فى لمسها.


    - لمعالجة الصداع خففي الضوء والضجيج في الغرفة.
    - قد يفيد الضغط الموضعي في معالجة بعض الألام.

    معالجة الألم بالأدوية :
    يمكن استخدام الأدوية التالية في معالجة الألم المزمن. تناولي الدواء بانتظام حسب التعليمات. إذا انتظرت حتى يصبح الألم مبرحا ً, فإن الأدوية لن تفيد.
    - مسكنات الألم الخفيف، مثل الباراسيتامول.
    - الإيبوبروفين، إذا احتجت إلى مسكّن أقوى.
    - الكوديين، إذا كان الألم شديدا ً جدا ً.

    ------------------------------------------------------
    استعملي مزيدا ً عن المشكلات الصحية المذكورة في هذا الفصل وانظري: "كتاب الصحة للجميع", أو كتاب طب عام آخر.

    إذا منت حاملا ً أو تُرضعين من الثدي فلا تتناولي نزوفلوكساسين.
    يجب أن تستخدم المرأة الحامل أو المرضعة الأدوية المضادة للحساسية بحذر.
    لا تدخني إذا كنت تسعلين.
    كثيرا ً ما يصاب مرضى الإيدز / السيدا بنزلة رئوية أوبالسل.
    قد تكون القروح على طرف الفم ناتجة أيضا ً من سوء التغذية.
    انتبهي: إذا أكثرت من برمنغانات البوطاس أو بالغت في سخونة الماء فقد تحرقين الجلد.
    تعمل مسكنات الألم أفضل إذا تناولتها قبل أن يشتد الألم.


    الاعتناء بمصاب يشرف على الموت

    الاعتناء بمصاب يشرف على الموت
    في مرحلة ما لا يعود في الإمكان أن تفعلي شيئا ً لشخص مريض بالإيدز/ السيدا. وتلاحظين أن هذه المرحلة قد حانت عندما:

    - يبدأ الجسم في الانهيار.
    - يصبح العلاج الطبي غير فاعل أو غير متوافر.
    - تقول المريضة إنها مستعدة للموت .

    إذا شاءت اهريضة أن تبقى في البيت، يمكنك مساعدتها في أن تموت بكرامة :
    بتوفير الراحة لها.

    - بجعل الأقارب والأصدقاء يبقون حولها.
    - بالسماح لها باتخاذ القرارات.
    - بمساعدتها لتستعد للموت. وقد يساعدها أن تتحدث عن الموت، وعن الخوف من الموت، وعن القلق حيال مستقبل العائلة. لا يفيد التظاهر بأنها لن تموت. أكدي لها أنك ستفعلين ما بوسعك لتجنيبها الألم والانزعاج. تحدثي عن ترتيبات الجنازة إذا شاءت.

    الاعتناء بجثمان ميت بالإيدز/ السيدا

    يستطيع فيروس الإيدز أن يطل 24 ساعة في جثمان الميت. في هذه الأثناء اتخذي مع الجثمان الاحتياطات التي تتخذينها مع المريض الحي المصاب بالإيدز.


    سعيا ً إلى التغيير

    سعيا ً إلى التغيير
    الإيدز / السيدا مشكلة الجميع
    ضروري أن يعرف الجميع في المجتمع كيف ينتشر الإيدز وكيف يمكن اتقاؤه. لكن هذه المعلومات لن تفيدهم إلا إذا أدركوا أن الإيدز قد يصيب أيا ً كان، حتى هم . وإذا ظن البعض أن الإيدز لا يصيبهم ، فلن يعملوا لاتقائه .
    إن إلقاء اللوم على مجموعة من الناس (عاملات الجنس، أو اللوطيون والسحاقيات, أو مدمنو المخدرات مثلا ً) قد يجعل الآخرين يظنون أن تلك المجموعة من الناس وحدها معرضة للإصابة بالمرض. صحيح أن بعض الناس، مثل المومسات، قد يكونون أكثر تعرضا ً للإيدز (بسبب مجامعة كثير من الرجال). لكن الجميع - وخصوصا ً الفتيات الشابات - معرضون للإيدز. وعلى كل فرد في المجتمع أن يتحمل مسؤولية مكافحة المرض.
    ولا بد من أن تتذكري أن تكافحي الظروف التي أدت إلى انتشار الإيدز، لا أن تكافحي الذين أصيبوا به.

    كيف يمكنك المساعدة في الوقاية من الإيدز في المجتمع
    التعليم هو أحد أهم أساليب العمل في المجتم لمنع انتشار الإيدز. فيما يلي بعض الأفكار:
    - دربي فتيات ونساء ليصبحن معلمات لأترابهن (أي من شابههن بالعمر). يمكنهن محادثة الأخريات جماعات أو فرادى لمساعدة الفتيات والنساء في فهم أجسامهن وعلاقتهن بالجنس، واكتساب الثقة بالنفس والمعرفة اللازمة لطلب الأمان في المجامعة.
    - قولي الحقيقة في شأن تعرض النساء للإيدزجذورا ً في حالة الفقر, وفي عجز النساء عن التحكم بعلاقاتهن الجنسية .
    - استخدمي المسرح ووسائل الإعلام لجعل النساء يتقبّلن فكرة معرفة الإيدز والوقاية منه. فمثلا ً استخدمي المسرحية أو قصة فكاهية لإقناعهن بأن الفتيات والنساء "المهذبات" في إمكانهن مناقشة موضوع الإيدز مع الشريك، أو شراء واقيات لجعل الزوج أو الشريك يستعملها.

    وفي الوقت نفسه يمكنك أن تطرحي أفكارا ً مختلفة عما يعنيه أن يكون المرء ذكرا ً أو أنثى. ساعدي الناس ليناقشوا فكرة أن الرجل يستطيع أن يجامع نساء عدة, وأن على المرأة أن تظل متلقية للجماع فقط. أظهري كيف أن هذه الأفكار خطرة على صحة الرجال والنساء على السواء.

    - ساعدي الآباء والأمهات والمدرسين والفئات الاجتماعية النموذجية الأخرى من البالغين في المجتمع, في أن يتحدثوا بلا حرج في أمور الجنس والإيدز مع الناشئة .
    - وفري لجميع الناس فرصة الحصول على المعلومات والخدمات، ومنها الواقي الذكري، لمنع الإيدز من الانتشار في المجتمع.
    - انشري التعريف بالإيدز في أماكن التجمع - مثل المقاهي، والمدارس, والأسواق, والقواعد العسكرية وغيرها.

    هذا مثال عن قدرة النساء على حماية أنفسهن من الإيدز/ السيدا:
    لمنع انتشار الإيدز أعلنت النساء في بالستينا وهي مدينة صغيرة في شمال شرق البرازيل، "إضرابا ً عن الجنس". فبعد أن علمن أن رجلا ً مصابا ً بفيروس الإيدز يجامع على الأقل امرأتين في المدينة جماعا ً غير آمن, قررن الامتناع عن مجامعة شركائهن. وطالبن الشركاء باختبار أنفسهم لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بالفيروس, قبل أية مجامعة ، ثم أصررن على الجماع الآمن .
    وتطالب النساء,في هذه المدينة بجماع آمن وبشهادة السلامة من فيروس الإيدز قبل أن يجامعن الشريك. وقالت إحداهن:"إذا لم يقبل اعتماد الجماع الآمن فلن نبقى معا ً بعد اليوم".

    إذا كنت عاملة صحية
    يمكن للعاملة الصحية أن تلعب دورا ً مهما ً جدا ً في المساعدة لوقف انتشار الإيدز/ السيدا. يمكنك أن تساعدي إذا:
    - أبلغت كر من ترينه، كيف ينتشر فيروس الإيدز وكيف لا ينتشر خصوصا ً إذا كان هؤلاء مصابين بأمراض أخرى منقولة جنسيا ً.
    - شجعت الرجال والنساء على السواء,لاستخدام الواقي، حتى لو كانوا يعتمدون وسيلة أخرى من وسائل تنظيم الأسرة .
    - اتخذت احتياطات مع كل شخص تصادفينه ، للوقاية من فيروس الإيدز. طالما أن معظم المصابين بالفيروس يبدون أصحاء، فالأفضل أن تتصرفي مع جميع من تعتنين بهم وكأنهم مصابون بالفيروس. وكلما كان عليك أن تفتحي الجلد أو تلمسي سوائل الجسم لدى شخص ما. ويتضمن هذا كل حالة عليك فيها أن تعطي حقنة، أو تقطبي جرحا ً، أو تساعدي في ولادة طفل، أو تفحصي مهبلاً.
    - اجعلي الخدمات الطبية أمرا ً شخصيا ً يجري في تكتم، وليكن متوافرا ً للجميع، والفتيات والفتيان أيضا ً.
    - ادعي مسؤولا ً من منظمة محلية تعنى بالإيدز ليجتمع بالعاملين الصحيين في منطقتك . فقد يساعدك لتتعلمي أفضل وسائل معالجة الالتهابات التي كثيرا ً ما يصاب بها مرضى الإيدز. ناقشي المشكلات الأخرى التي يواجهها مرضى الإيدز. قرري كيف يمكن مساعدة الناس لاستخدام الموارد التي في حوزتك ، وفكري أين يمكنك الحصول على موارد إضافية لمساعدة الناس في سد حاجاتهم . إذا استطاعت العاملات الصحيات العمل معا ً والمشاركة فى الموارد، فلن يكون عليهن مواجهة هذه المشكلة الهائلة منفردات.


    قاومي الخوف والمواقف السلبية لدى كثير من الناس حيال الإيدز/ السيدا
    أفضل بداية هي التخطيط لاجتماع مع العاملات الصحيات الأخريات في منطقتك لمناقشة أمر الإيدز. ساعدي كل العاملات الصحيات ليتعلمن عن الإيدز ويصبحن قادرات على توفير معلومات دقيقة ومتكاملة للناس فى مجتمعاتهن . فإذا استطاعت كل العاملات الصحيات توفير المعلومات ذاتها فسيساعد هذا في تجنب الخوف الذي تسببه الأفكار الخاطئة عن الإيدز. ويصبح مرضى الإيدز والذين يعتنون بهم, مقبولين أكثر في المجتمع، حين يقلّ الخوف لدى جيرانهم . ويصبح عندئذ في إمكانهم مساعدة الآخرين لفهم احتمالات تعرض كل شخص لمرضى الإيدز.

    ------------------------------------------
    كافحي الإيدز لا المصابين به

    إذا وفرت كل عاملة صحية المعلومات والخدمات ذاتها, فلن يضيع وقت الناس ومالهم وجهدهم, لأنهم لن يحتاجوا إلى البحث للحصول على أفضل علاج.


    الفصل 18 العنف ضد المرأة

    العنف ضد المرأة















    يعالج هذا الفصل العنف الذي يحدث بين المرأة وزوجها. وقد يساعدك على فهم الأسباب المؤدية إلى العنف وكيف تتصرفين حيال ذلك، وكيف يمكنك أن تعملي من أجل تغيير هذا الأمر في مجتمعك .
    يضرب كثير من الرجال نساءهم كل يوم ، ويصفعونهن ويركلونهن ويذلونهن ويهددونهن ويعتدون عليهن جنسيا ً وقد يقتلونهن . لكن نادرا ً ما نسمع عن هذا العنف، لأن المرأة التي أعتدي عليها قد تشعر بالخجل والوحدة والخوف من التصريح بوضعها. ولا يعترف كثير من الأطباء والممرضات والعمال الصحيين بأن العنف مشكلة صحية جدية.
    مع ان هذا الفصل لا يتناول سوى مشكة العنف بين الرجل والمرأة ، إلا أن العنف قد يقع في أية علاقة قربى: بين الحماة وكنتها الجديدة مثلا ً، أو بين الوالدين وأطفالهما، أو بين الطفل الأكبر والطفل الأصغر، أو بين أفراد العائلة وشخص أكبر سنا ً يشاركهم المسكن .

    ----------------------------------------
    ليس من مبرر لضرب أي شخص أو إيذائه بأي شكل.
    المغتصب رجل تعرفه المرأة.


    قصة لورا ولويس

    قصة لورا ولويس
    لويس يكبر لورا باثنتي عشرة سنة وكان تاجرا ً ناجحا ً عندما التقى بها. كان يبيع سلعا ً للمتجر حيث كانت تعمل لورا لتساعد عائلتها في تسديد إيجار المنزل. كان لويس رجلا ً فاتنا ً ويحدثها عن الحياة التي سيعيشانها معا ً. وعد لويس لورا بشراء كل ما تشتهي، وأنها ستكون "امرأته المفضلة" راح يشتري لها الثياب الجديدة التي يحب أن ترتديها. وكان يقول لها كم ستبدو جميلة إذا تخلت عن طريقة لبسها الحالية. وسرعان ما أخذا يلتقيان كل يوم إلى أن طلب منها ترك عملها والزواج منه .
    بعد زواجهما، توقعت لورا أن يفي لويس بوعوده, لكن الأمور بدأت تتغير. فقد منعها من الخروج "لقبح شكلها"، وأحرق كل الملابس التي كان قد اشتراها لها قائلا ً: "لم تكن تلك المرأة القبيحة والغبية لتستحق ملابس كهذه ".

    في أحد الأيام, عاد لويس إلى البيت ظهرا ً ورمى أرضا ً كل الثياب المغسولة والمنشورة على الحبل متهما ً لورا بخيانته مع صديقه. وعندما أخبرته أنها لم تفعل سوى زيارة والدتها, نعتها بالساقطة الكذابة وضربها ثم منعها من زيارة عائلتها قائلا ً إنهم لا يريدون رؤيتها. ولم يضف لويس كلمة أخرى حول الموضوع . لكنه عندما عاد متأخرا ً تلك الليلة ، أحضر معه هدية وقدمها إليها معبرا ً عن حبه ونيته الاهتمام بها.

    عندما حملت لورا، ظنت أن لويس سيحسن معاملته لها. لكن الأمر بدا وكأن حملها أعطاه عذرا ً إضافيا ً لأذيتها. فكلما غضب كان يضربها ويركلها في معدتها. خافت لورا خوفا ً شديدا ً على الجنين ، لكنها لم تدر أين تذهب. فقد صدقت زوجها عندما أعلمها أن عائلتها لا تود رؤيتها. وفي أية حال لم يكن معها مال. وفي بعض الأحيان كانت تمر أسابيع دون أن يفقد لويس السيطرة على نفسه، فتحاول لورا أن تقنع نفسها بأن الأمور على ما يرام . فهو يحبها فعلا ً في النهاية. لو أنها تعلم فقط كيف تتفادى إثارة غضبه. حاولت لورا مضاعفة جهودها لتحقيق ذلك، لكن عبث فعلت.

    ومع مر السنين, أخذ لويس يكثر تعاطي الخمرة وراح يضربها ويلطمها بالجدران ويرغمها على مجامعته بالرغم من الآلام التي يسببها لها بسبب الضرب . وأفاقت لورا من نومها ذات ليلة فوجدت لويس شاهرا ً السكين نحو عنقها. لكنه في اليوم التالي ادعى أن الحادثة من نسج خيالها وأنها مجنونة. ولطالما هدّدها بالقتل إن أطلعت أحدهم على هذه "الأكاذيب". لم تخبر لورا أحدا ً، بل تجنبت الخروج ما أمكن. فقد كانت تكره أن يرى أحد الرضوض على جسمها أو وجهها فيعلم ما سببه لويس لها من أذى. وفكرت بالرحيل مرات، لكنها كانت لا تدرى أين تذهب .

    وبعدما عاشت اثنتي عشرة سنة زوجة له، لم تعد لورا تخاف فقط مما يمكن أن يفعله لويس بها, بل أصبحت تخشى أيضا ً من دونه ألا يبقى لها بيت ولا مال ولا أب لأطفالها، لقد تكلم عنها بالسوء أمام أصحاب المتجر حيث كانت تعمل وهي تعلم أن أحدا ً لن يقبل بها خادمة بسبب أطفالها. وشعرت لورا بالوحدة القاتلة.

    كان والدها قد توفي، وانتقلت والدتها للعيش في بيت أخيها, لم يكن لديهم غرفة تؤويها مع أطفالها. وقالت لها أختها الملتزمة الأعراف التقليدية إن واجبها البقاء مع زوجها حتى لو لاقت في ذلك مصرعها. "هذا قدرك"، قالت أختها. وانقطعت لورا عن رؤية صديقاتها، بسبب انشغالها الدائم داخل المنزل، وغضب لويس كلما زارت أحدا ً أو زارها أحد. كانت على يقين من أنهم نسوها منذ زمن بعيد. زد على ذلك, أن معظم الناس لا يجدون أمرا ً ذات أهمية في أن "يعاقب" الرجال زوجاتهم .

    وفي إحدى الليالي كانت ابنة لورا في الحادية عشرة من العمر، هرعت الإبنة إلى أمها باكية وأخبرتها أن أباها قد الحق بها الأذى "بين فخذيها". صدمت لورا إذ لم تتصور أن سوء تصرف لويس سيطال الأطفال. وكانت لورا تعلم أن مواجهة لويس لن تجدي نفعا ً، لكنها صممت على ألا تدع الأمر يتكرر.

    عندما فقدت لورا آخر جنين ، سألتها المرشدة الصحية التي عاينتها عن جروح في جسمها، فاختلقت لورا بعض الأعذار. هزت العاملة الصحية عندئذ رأسها وأعطتها بطاقة تحمل عنوانا ً في لبلدة المجاورة وطلبت منها أن تقصده هي وأطفالها إذا احتاجت إلى مغادرة المنزل, لكنها نصحتها ألا ترحل قبل أن تتيقن من استعدادها فعلا ً لذلك. أصبحت لورا مستعدة الآن .

    لماذا كان لويس يضرب لورا؟ إليكم بعض الأفكار الخاطئة الشائعة بين الناس :






    لحقيقة: لا يحق لأي رجل أن يضرب زوجته. فما من عمل تعمله المرأة يعطي زوجها حق ضربها حتى لو رأى أنها تستحق الضرب وحتى لو رأت هي نفسها، أنها تستحق الضرب.






    الحقيقة: ليست الكحول مصدر العنف، إنما غالبا ً ما تسهم في تفاقم الحال. فالعنف شائع أيضا ً في أماكن لا يتعاطى فيها الناس الكحول.






    الحقيقة: ليس الضرب دليلا ً على الحب. الحب يعني إظهار الاحترام واللطف.






    الحقيقة: ليس العنف مسألة عائلية فحسب، إذ يتأذى العديد من النساء أو يقتلن. لذا، العنف هو مشكلة صحية واجتماعية.






    الحقيقة: لس العنف مشكة فقر ولا جهل. قد يحدث، العنف في أي بيت، أكان فقيرا ً أم أقل ثقافة ،أفي المدينة لإم الريف .






    الحقيقة: بقاء المرأة مع رجل عنيف ليس دوما ً في مصلحة الأسرة. فهو يعطي الأطفال دروسا ً سيئة وخاطئة عن طرق تعاملهم مع مشاعرهم، وعن طرق معاملة المرأة . إن ّ ضربه أمهم أو ضربهم ليس في مصلحتهم.


    لم يؤذي الرجل المرأة؟

    لم يؤذي الرجل المرأة؟
    قد يختلق الرجل الكثير من الأعذار لتبرير إيذائه المرأة. فيقول مثلا ً إنه كان سكرانا ً أو انه فقد السيطرة على نفسه أو حتى إنها استحقت ذلك. لكن في الواقع يختار الرجل عمدا ً استخدام العنف لأنه يمكنه من الحصول على ما يريد او لأن ما يراه هو الصواب, لأنة رجل وحسب .

    عندما يشعر الرجل أنة لا يستطيع التحكم بحياته، قد يلجأ إلى العنف ليحاول التحكم بحياة شخص آخر. وطبيعي أن يرغب الإنسان في التحكم بحياته الخاصة. أما أن يحاول السيطرة على حياة شخص آخر فخطأ، وبخاصة من طريق العنف. إليك بعض من الأسباب التي تدفع بعض الرجال إلى إيذاء زوجاتهم .

    1. العنف مُجد ٍ
    - يتيح العنف أن بنهي بسرعة خلافا ً من دون أن يلزمه التحدث عن المشكلة الحقيقة أو إيجاد حل لها.
    - قد يجد الرجل العنف مثيرا ً، وقد يشعره بطاقة هائلة، فيرغب في استعادة هذه المشاعر ثانية.
    - إذا استعمل الرجل العنف انتصر وفرض رأيه. وفي المرة القادمة، ترضى ضحيته الاستجابة لكل ما يطلبه لتجنب الأذى. وبهذا يكسب الرجل المزيد من السلطة.

    2. لدى ألوجل أفكار خاطئة عن الرجولة الحقيقية.
    - إذا اعتقد الرجل أن عليه, ليكون رجلا ً, التحكم بكل ما تقوم به المرأة، فقد لا يرى مانعا ً في أن يؤذيها أو أن يؤدبها:
    - يعتقد بعض الرجال أن لهم "الحق" بالأمور التالية: بزوجة "صالحة" بصبيان، باتخاذ كل القرارات فى العائلة، لا لشيء إلا لأنهم رجال .

    3. يشعر الوجل أن المرأة ملكه الخاص أو انه يحتاج إليها.
    - إذا كانت المرأة قوية، قد يخشى الرجل أن يفقدها أو أن لا تحتاج إليه ، ولذلك يتخذ خطوات لجعلها أكثر اعتمادا ً عليه .

    4. لا يجيد التصرف بطريقة أخرى.
    - إذا كان الرجل قد رأى والده أو آخرين يتصرفون بعنف, فلعله لم يتعلم أسلوب آخر ليتصرف مع الأخرين، وكثيرا ً ما يكون هو نفسه قد تعرض للضرب من قبل والده وهو طفل.

    -----------------------------------------
    قد تُفسر هذه الأمور سبب اعتداء الرجل على زوجته لكنها لا تعطيه حق القيام بذلك.

    غالبا ً ما تحدث علاقات العنف والاضطهاد بسبب وجود شخص يتسلّط على الآخرين.


    أشكال العنف

    أشكال العنف
    يحاول الرجل تثبيت سلطته على المرأة بوسائل عديدة. وليس إحدى هذه الوسائل. لكنها جميعها توذى المرأة .

    تخيلي أن هذه الدائرة هي عجلة. السلطة والسيطرة هما في المركز (وسط العجلة) لأنهما يحركان كل الأفعال. وكل قطاع من العجلة :هو تصرف يعمله رجل عنيف ليسيطر على إمرأة. ويشكل العنف إطار العجلة لأنه يسهم في تماسكها، ويقويها.


































    غالبأ ما يتحولن نوع من الاعتداء إلى نوع آخر

    في حالات كثيرة، يتحول الاعتداء الشفهي إلى اعتداء جسدي، بعد مدة من الزمن. وقد لا يكون الاعتداء ظاهرا ً في البداية ، إنما يبدأ الرجل "بالصدفة" بدفع المرأة وركلها، أو بالجلوس في مكانها المعتاد لإجبارها على الانتقال. وما إن تنجح هذه التصرفات حتى يبدأ الرجل باللجوء إلى تصرفات أعنف. لا تتعرض كل النساء اللواتي يعانين أشكال الاعتداء الأخرى إلى الضرب. لكن كل النساء اللواتي يتعرضن للضرب قد عانين أشكال اعتداءات أخرى.


    علامات تحذيرية

    علامات تحذيرية
    عندما تتحول العلاقة السيئة إلى عنف يصبح الرحيل أصعب على المرأة. فكلما طال بقاء المرأة ازدادت سيطرة الرجل عليها وتضاءلت ثقتها بنفسها . ويميل بعض الرجال إلى العنف أكثر من غيرهم. فثمة علامات تحذيرية تنبىء بأن الرجل سيصبح عنيفا ً. فإذا لاحظت هذه العلامات وكان لديك مجال لفسخ علاقتكما، ففكّري مليا ً بالوضع .

    اطرحي على نفسك هذه الأسئلة:
    - هل ينتابه الشعور بالغيرة عندما تقابلين غيره, وهل يتهمك بالكذب عليه؟ إذا لاحظت أنك تغيّرين تصرفك لئلا يغار، فذلك يعني أنه يتحكم بك.

    - هل يحاول منعك من مقابلة أصدقائك وعائلتك، أو من القيام ببعض الأعمال بمفردك ؟ لا تهم الأعذار فهو يحاول أن يحرمك دعمهم. فأسهل له أن يعتدي عليك إذا إذا لم يبق ءيك مكان تلجئين إليه.


    - هل يشتمك أو يسخر منك أمام الآخرين؟ قد تبدأين تصديق ما يقوله, وهكذا تعتقدين أنك تستحقين المعاملة السيئة.

    - ماذا يفعل ساعة الغضب؟ هل يكسر بعض الأغراض أو يرميها؟ هل ضربك في السابق أو هدد بضربك؟ هل سبق أن ضرب امرأة أخرى؟ كل هذه العلامات تدل على أنه لا يستطيع السيطرة على تصرفاته.

    - هل يشعر بالمهانة حيال أصحاب السلطة, أساتذته، أو رب عمله, أو والده ؟ قد يشعر أنه يفتقد السلطة, فيحاول استعمال العنف مع آخرين في حياته ليفرض سلطته عليهم .

    - هل يدعي أن الكحول أو المخدرات أو الضغوط هي سبب سوء تصرفاته؟ إذا ألقى اللوم على أمور أخرى، قد يقول إن الأمور ستتحسن إذا حظي بعمل جديد, أو انتقل إلى مدينة أخرى، أو إذا توقف عن تعاطي المخدرات أو الكحو ل .

    - هل يلقي اللوم عليك أو على غيرك لتبرير تصرفاته؟ هل ينكر أنه أساء التصرف؟ الأرجح أنه لن يحاول تغيير نفسه إذا كان يعتقد أنك سبب سوء معاملته لك .

    بعص النساء أكثر تعرضا ً للاعتداء

    في حالات كثيرة يصبح الرجل عنيفا ً أو مرة, عندما تحمل المرأة فق يشعر الرجل أنه يفقد السيطرة لأنه لا يستطيع التحكم بالتغيّرات في جسمها.


    وقد يشعر بالغضب أيضا ً لأنها تعير الطفل انتباها ً أكثر وتعيره هو اهتماما ً أقل، أو لأنها لا تريد مجامعته.
    وينتاب القلق كثيرا ً من الأ زواج لأسباب مالية عندما ينتظرون مولودا ً جديدا ً







    النساء ذوات الإعاقة أكثر تعرضا ً للاعتداء أيضا ً:
    - يشعر بعض الرجال بالغضب لأنهم لم يقترنوا بأمرأة "كاملة".
    - وقد يظن الرجال أن التحكم بامرأة ذات إعاقة، أسهل لأنها قد لا تستطيع الدفاع عن نفسها مثل غيرها.





    --------------------------------------
    لا يهم كم تحبين الشخص, فحبك لن يغيّره. هو وحده يستطيع أن يختار تغيير نفسه.


    دورة العنف

    غالبا ً ما يبدو اعتداء عنيف حدثا ً معزولا ً. ولكن في أحيان كثيرة, بعد حدوث الاعتداء الأول, تظهر الدورة التالية:












    أضرار العنف

    أضرار العنف
    لا يؤذي العنف النساء فقط لكنه يؤثر في أطفالهن أيضا ً والمجتمع كله .

    النساء
    - إحباط عنف الرجل بالنساء ما يلي:
    - إحباط وعدم تقدير للذات
    - مشكلات نفسية كالقلق، والارق ، وانعدام الشهية . وقد تضطر المرأة للتكيف مع العنف ، إلى وسائل مضرة أو متهورة، كتعاطي المخدرات أو الكحول أو حتى مجامعة أكثر من شخص.
    - ألام واصابات خطيرة: كسر في العظام وحروق، وجروح، وكدمات، وآلام في الرأس والمعدة, وآلام في العضل قد تلازم المرأة سنوات بعد - الاعتداء.
    - مشكلات جنسية, قد يسقط كثير من النساء الجنين بسبب الضرب أثناء الحمل. وقد يحملن على غير رغبة منهن أو يلتقطن أمراضا ً منقولة جنسيا ً أو الإيدز/السيدا إذا اعتدي عليهن جنسيا ً. وللاعتداء الجنسي نتائج أخرى كالخوف من المجامعة والآلام عند الجماع وفقدان الرغبة الجنسية.
    - الوقاة .

    الأطفال
    أما الأطفال الذين يشاهدون أمهاتهم يتعرضن للإيذائ فكثيرا ً ما:


    - يتصرفون تصرفات عدوانية أو غاضبة: أي انهم يتمثلون بالعنف. أو قد ينطوون على أنفسهم كي لا يلاحظ وجودهم أحد.
    - تنتابهم كوابيس وأشكال أخرى من الخوف، وغالبا ً ما يُلاحظ عند أطفال العائلات التي تعاني العنف، فقدان شهية وبط ء غير عادي في النماء والتعلم، وكثير من الأمراض مثل آلام المعدة والرأس والربو.
    تلحق بهم الإصابات أو الوفاة إذا طالهم العنف.

    المجتمع
    يتسبب العنف في المجتمع بما يلي:
    - توريث دورة العنف للأجيال الجديدة .
    - إبقاء الناس على الاعتقاد الخاطىء أن الرجال أفضل من النساء.
    -تأذي حياة كل أفراد المجتمع بسبب تضاؤل مشاركة النساء فيه عندما يتسبب العنف بإسكاتهن أو قتلهن .

    ---------------------------------------------
    عندما يُعتجى على المرأة داخل المنزل, يعتقد أبناؤها أن هذا هو الأسلوب السليم لمعاملة الفتيات والنساء.


    لماذ تبقى النساء مع رجال يؤذونهن

    لماذ تبقى النساء مع رجال يؤذونهن

    لماذا تبقى معه؟
    هذا أول سؤال يطرحه معظم الناس عندما يسمعون بامرأة تعرضت للاعتداء.

    أسباب بقاء المرأة مع زوج يعتدي عليها كثيرة ومنها:
    - الخوف والتهديد. لعل الرجل قال لها: "إن حاولت هجري، قتلتك, وقتلت الأطفال، وقتلت الدتك" قد تشعر المرأة أنها تفعل ما فى وسعها لتحمي نفسها والآخرين .
    -لا حماية. قد لا يمنعه أحد من تعقب أثرها وقتلها.
    - الحالة الاقتصادية: لا مال ولا مكان يأويها. هذا صحيح بخاصة إذا كان الرجل قد تحكم بالدخل ولم يسمح لها برؤية عائلتها أو صديقاتها.
    - العار. قد تشعر أنها مسؤولة بطريقة ما عن العنف أو أنها تستحقه.
    - المعتقدات الدينية والاجتماعية. قد تشعر أن واجبها يحتّم المحافظة على زواجها مهما كلفها الأمر، أو رضوخا ً لضغوط الأهل
    - أمل بالتغيير. قد تشعر أنها تحب زوجها وأنها تريد لعلاقتهما أن تستمر. وقد تظن واهمة أن العنف سيزول بطريقة أو بأخرى.
    - الإحساس بالذنب لحرمان الأطفال من والدهم.

    لا يرحل هو.
    ربما سألنا سؤالا ً أفضل:"لم لا يرحل هو؟" فإذا سألنا لم لا ترحل هي، فقد يعني ذلك أننا نعتقد أن المشكلة مشكلتها هي وعليها حلها بنفسها، لكننا نخطىء حسبنا أن العنف مشكلة تخص المرأة وحدها.
    - فالمجتمع كه يجب أن يكون مسؤولا ً عن صحة كل فرد من أفراده ومن سلامته .
    - والرجل هو المذنب إذ يرتكب جرما ً عندما ينتهك حق المرأة في الحماية من الأذية الجسدية، أو عندما يقتلها. لذا يجب اعتراض أعماله ووقفها.

    --------------------------------------------
    إذا سألنا لم لا ترحل المرأة, فهذا يعني أننا نعتقد أن المشكلة مشكلتها هي وعليها حلها بنفسها, لكن في الحقيقة كلالمجتمع مسؤول عن صحة كل فرد من أفراده وعن سلامته.


    ما العمل؟

    ما العمل؟

    وضع خطة الأمان
    قد لا يكون بإمكان المرأة أن تتحكم بعنف شريكها. لكنها تستطيع اختيار الطريقة التي تواجهه بها. وتستطيع كذلك أن تعد خطة لحماية سلامتها وسلامة أطفالها حتى يتوقف عنف الرجل .

    السلامة قبل أن يتكرر العنف


    - أخبري أمد المقربين من العنف. اطلبي منه الحضور أو المساعدة إذا سمع أنك في خطر. قد يأتي جار أو رجل من أقاربك أو مجمومة من النساء أو الرجال قبل أن تتعرضي للأذى الجدي.
    - علمي أطفالك أو أحد أفراد عائلتك إشارة أو كلمة معينة, تعني أن عليهم إحضار النجدة .
    - علمي أطفالك أن يلجأوا إلى مكان أمن .

    السلامة خلال مرحلة العنف
    - إذا شعرت أن الرجل على وشك أن يبدأ نوبة العنف معك, استدرجيه إلى مكان خال من الأسلحة والأدوات التي قد يؤذيك بها, أو إلى مكان تستطيعين التهرب منه أو من الأذى.
    حكمي عقلك وحاولي تهدئة الرجل قدر المستطاع لحماية سلامتك وسلامة أطفالك .
    - إذا اضطررت إلى الرحيل عن زوجك, ففكرر بطريقة الرحيل وبالمكان الأمن بعد رحيلك.

    السلامة عندما تستعد المرأة للرحيل
    - ادّخري المال بأي وسيلة ممكنة وضعيه في مكان آمن، (بعيدا ً عن المنزل )، أو في حساب مصرفي بإسمك ، فتصبحين أكثر استقلالا ً.
    - فكري في أمور أخرى تعزز استقلالك كعقد الصداقات أو الالتحاق بمجموعة مساندة ما, وتمضية المزيد من الوقت مع أهلك. حاولي ذلك دون تعريض نفسك للخطر إذا استطعت.


    - ابحثي عن "البيوت الآمنة" والخدمات الأخرى المخصصة للنساء اللواتي أعتُدي عليهن . هناك أمكنة خاصة في البلدات والمدن تقصدها المرأة المعتدى عليها, هي وأطفالها، وتسكن فيها بعض الوقت، حاولي الاستعلام قبل رحيلك عن "مكان" تستطيعين اللجوء إليه.
    - اسألي أقارب أو أصدقاء تثقين بهم إن كان باستطاعتهم أن يستضيفوك في منزلهم أو يقرضوك بعض المال. احرصي على ألا يعلموا زوجك بالأمر.
    - استنسخي عدة نسخ للوثائق المهمة كالهوية أو سجل تطعيم أطفالك مثلا ً، ثم اتركي نسخة في البيت واستأمني شخصا ً تثقين به على النسخة الثانية.
    - استأمني الشخص الذي تثقين به على بعض المال والملابس ونسخة من وثائقك كي تتمكني من الرحيل بسرعة.
    - إذا كان الأمر لا يعرّضك لخطر, تمرني أنت وأطفالك على خطة الرحيل التي رسمتها. وتيقني من أن الأطفال يتفهمون الأمر ويتعاونون .

    إذا قررت الرحيل









    إذا قررت الرحيل سيكون عليك تحضير نفسك لبعض الصعوبات الجديدة التي ستواجهك.
    سلامتك. أخطر المراحل المرحلة التي تلي رحيلك. لقد فقد الرجل سيطرته عليك وسيحاول المستحيل كي يستعيدك، وقد ينفذ حتى تهديده بقتلك. قد تضطرين أحيانا ً إلى أن تسكني في مكان آمن يجهله زوجك أو في مكان تحظين فيه بالحماية. ومن الأفضل ألا تخبري أحدا ً عن مكانك لأن زوجك قد يتمكن من إجبار الأخرين ليدلّوه .

    العيش منفردة. عليك إيجاد وسيلة لإعالة نفسك وأطفالك. إذا كان باستطاعتك السكن في بيت أسرتك أو مع أصدقاء أو أقارب, حيث أمكن, استفيدي من الوقت لاكتساب مهارة أو علم أو صنعة ما. وبإمكانك ادخار المال باقتسام مسكنك مع امرأة أخرى حالتها مثل حالتك.

    مشاعرك. قد يبدو ما تحتاجين إليه لوضع أسس لحياتك الجديدة حملا ً كبيرا ً، وقد تشعرين بالخوف والوحدة لأنك لست معتادة على الإقامة بمفردك في مكان غريب. وقد تفتقدين زوجك بالرغم مما فعله بك. وعندما تسوء الأمور قد تنسين كم كانت حياتك تعيسة قبل رحيلك. ولا بد من أن تمنحي نفسك الوقت للشعور بالحزن على فقدان زوجك وحياتك السابقة. حاولي الحفاظ على قوتك. في هذه المرحلة ، قد تساعدك امرأة تعاني مما تعانينه أنت فتساند إحداكما الأخرى.

    ----------------------------------------
    فكري بهذه الأمور حتى لو اعتقدت أن العنف لن يتكرر ثانية.
    اختاري شخصا ً تثقين, به أو بها, ودعيه يساعدك على توضيح مشاعرك والتفكير بالخيارات المتاحة لك.
    يزداد في المجتمعات العربية عدد المؤسسات والمراكز التي تقدم المشورة والحماية - إسألي عنها.
    هل لديك مهارات تساعدك على كسب المال؟

    تختلف الصعوبات والحلول الممكنة من مجتمع إلى آخر بسبب تباين الظروف والتقاليد وقوتها. ففي كثير من المجتمعات ما زال في مستطاع كثي من النساء الاعتماد على دعم والديها وإخوانها في حمايتها وإيوائها ومستعدة أطفالها.


    سعيا ً إلى التغيير

    سعيا ً إلى التغيير
    لى يتمكن أحد من تغيير حال العنف ضد النساء إذا استمر الناس في الاعتقاد أن "هذه هي سُنّة الحياة" أو اللوم يقع على المرأة. إليك بعض الأفكار، لعلها تساعدك في وقف العنف في مجتمعك.

    تكلمي في الأمر
    التكلم في شأن الاعتداء هو أول خطوة نحو التغيير. ناقشي الموضوع مع نساء يعانين مشكلة عنف الرجال وتبادلن الأفكار حول الموضوع. حادثي أيضا ً رجالا ً يؤمنون بأن العنف خطأ واجعلي مشكة العنف ضد المرأة موضوع الساعة ، وأقنعي الجميع بأنه خطأ.

    نظمي خدمات للنساء اللواتي يرحلن


    - أسسي "منزلا ً آمنا ً"، بأسرع ما يملان من دون الإفصاح عن مكانه.
    - احصلي على دعم الآخرين وخاصة المنظمات الكبيرة وذات السلطة . واستعئمي مثلا ً إذا كان ثمة منظمات صحية وطنية يمكنما أن تساعدك.يمكنك أيضا ً محادثة أشخاص يحظون بالاحترام في المجتمع وتثقين بهم . اجعلي أكبر عدد ممكن من الرجال يعمل لقضتك .
    - ساعدي النساء لمعرفة حقوقهن القانونية . قد توجد قوانين خاصة بالعائلة والعنف تستطيع النساء الاستعانة بها.
    - ساعدي النساء على تطوير مهارات جديدة فتتمكن النساء المعتدى عليهن من إعالة أنفسهن.

    استخدمي الضغط الاجتماعي
    ما هي الضغوط التي تردع الناس في بيئتك عن الإقدام على أمور يدينها معظم أفراد المجتمع ؟ الشرطة في بعض الأماكن . وفي أماكن أخرى ربما الجهات العسكرية، أو العائلة, أو الدين . وفي معظم الأماكن تتضافر هذه العناصر.

    شجعي أعيان المجتمع وسائر الرجال إذن ليعبّروا عن رفضهم معاملة النساء بعنف وعن نبذهم من يضرب زوجته . استعيني بكل الضغوط اللازمة والممكنة لمنع الرجال من الاعتداء على. النساء، في بلدتك .

    لقد تمكنت النساء في بعض البلدان من الحصول على قوانين تفرض معاقبة الرجال الذين يعتدون على زوجاتهم . لكن القوانين لا تكفي دوما ً لحماية النساء من الاعتداء. ففي بعض البلدان ، لا يكون المحامون والشرطة والقضاة أنفسهم، أهل ثقة. إنما إذا كنت في منطقة أو بلد يتعاون فيه النظام القانوني والشرطة لحماية النساء، فحاولي الاستعلام ما أمكنك عن القوانين وحقوق النساء.


    ربي أطفالك على عدم اتباع الوسائل العنيفة في حياتهم . فباستطاعتك إحداث التغيير داخل منزلك بسماعدة أطفالك لإيجاد حلول سلمية لمشكلات، وعلّمي الفتيان أن يحترموا أنفسهم وأن يحترموا الفتيات والنساء أيضا ً.

    يتطوع الرجال في بعض مجتمعات أميركا الوسطى, لإنذار المواطنين من الهجمات وحمايتهم من الجريمة.
    والعنف ضد النساء غير مقبول في هذه المجتمعات, فإذا ضبط رجل يضرب زوجته, فهو يعلم أن رجال البلدة الآخرون سيعاقبونه.
    كوني حذرة ! فقد يكون العمل ضد العنف مصدر خطر عليك في بعض المجتمعات.

    -------------------------------------
    تنظيم في بلدان عربية عدّة برامج للتربية على نبذ العنف وعلى إزالة أسباب النزعات في المجتمع. من المفيد دعوة هذه البرامج للاهتمام بالعنف ضد المرأة على ضوء الظروف السائدة والحلول الممكنة.


    إلى العاملة الصحية

    إلى العاملة الصحية
    لا يكفي أن تعتني العاملة الصحية بجروح النساء، بل باستطاعتها أن تلعب دورا ً لوقف العنف ضد النساء.

    عندما تعاينين امرأة، ابحثي عن علامات الاعتداء. فغالبا ً ما يضرب الرجال زوجاتهم حيث لا تظهر الرضوض. وقد ترتدي المرأة ملابس خاصة لتغطية هذه الرضوض. لكن صفتك عاملة صحية تجعلك من بين قلة ترى جميع أجزاء جسمها.


    فإذا رأيت رضة أو ندبة تثير الشكوك، اسأليها عن السبب. وإذا جاءتك امرأة تشكو آلاما ً حادة أو نزيفا ً أو كسورا ً في العظام أو إصابات من أي نوع آخر، اسأليها إذا تعرضت للضرب، ولا تنسي أن عددا ً من النساء اللواتي تعرضن للضرب يقلن إن حادثا ً ما أحدث تلك الإصابات. طمئنيها أنك لن تبادري إلى أمر لا توافق عليه.

    دوني كل شيء. عندما تعاينين امرأة اعتدي عليها، ارسمي صورة : أمامية لجسمها وصورة خلفية، وضعي إشارات في مكان الإصابات، ثم دوني اسم المعتدي وحاولي معرفة عدد مرات الاعتداء. اساليها أيضا ً إذا اعتدي على فرد آخر من أفراد العائلة، أختها أو أطفالها.


    واذا كانت في خطر حاولي أن تساعديها لاتخاذ القرار المناسب فيما ستفعل . وسواء أقررت الرحيل أم البقاء، يمكنك أن تساعديها لوضع خطة أمان . كذلك باستطاعتك أن ترافقيها إلى مركز الشرطة إن كانت تريد. ساعديها ليأخذوا الشكوى على محمل الجد. عرفيها أخيرا ً بنساء فى مثل حالتها فقد يجدن معا ً حلولا ً مناسبة.

    ما هي الخدمات المتوافرة في بلدتك أو في الجوار للنساء اللواتي اعتدي عليهن؟ ابحثي عن :
    - المساعدة القضائية.
    - المساكن الآمنة (أو المحمية ).
    - مشاريع نسانية لكسب الدخل .
    - برامج محو الآمية ، وخدمات تربوية أخرى.
    - خدمات صحية نفسية.

    في بعض المجموعات ، شكّل الرجال أنفسهم مجموعات لمساعدة رجال آخرين على إيقاف العنف . ويتعلم الرجال عن طريق لعب الأدوار والناقشات ، طرقا ً جديدة للتعبير عن مشاعرهم والتحكم بتصرفاتهم. اطلبوا من القادة في المجتمع المساهمة في تشكيل مثل هذه المجموعات بهدف إقناع جميع الرجال بمسؤولياتهم في إيقاف العنف ضد النساء.

    ---------------------------------------------
    لمزيد من المعلومات عن معالجة إصابات المرأة, راجعي " كتاب الصحة للجميع" أو أي كتاب طبي عام.
    ساعدي مجتمعك حتى يرى آثار العنف الضارة.


    الفصل 19 الاغتصاب والعتداء الجنسي

    الاغتصاب والعتداء الجنسي










    يبحث هذا الفصل الاغتصاب والاعتداء الجنسي الذي تتعرض النساء والفتيات له، وهذا لا يعني أن الرجال والفتيان قد لا يتعرضون للاغتصاب والاعتداء الجنسي من قبل رجال وفتيان آخرين أو نساء فى بعض الأحيان .

    الاغتصاب والاعتداء الجنسي ضد النساء كلاهما يعني اتصالا ً جنسيا ً مع مرأة دون إرادتها. نعني بالاغتصاب أن يدخل الرجل عضوه أو إصبعه أو أية أداة أخرى فى مهبل المرأة أو مؤخرتها أو فمها دون موافقتها.
    يطلق على الاغتصاب أحيان كلمة اعتداء جنسي لأنه فعل عنف يستخدم الجنس سلحا ً. ويتضمن الاعتداء الجنسي، بالإضافة إلى الاغتصاب، كل أنواع الأعمال الجنسية غير المرغوب فيها.
    يرى بعض الناس أن الجنس بالإكراه لا يعد اغتصابا ً إلأ إذا ضرب الرجل المرأة أو أفقدها وعيها. ويرون أيضا ً أن على المرأة بذل أقصى جهدها للهرب والمخاطرة بحياتها كي لا تُغتصب. ولكن حتى لو لم تقاوم المرأة الرجل المعتدي، يبقى الفعل اغتصابا ً. ليس المهم ما تقرر المرأة فعله، فإن لم يكن الأمر بموافقتها هي أيضا ً, يُعدّ ذلك اغتصابا ً. وليست المرأة في هذه الحالة مذنبة أبدا ً.

    كل امرأة عرضة للاغتصاب، لكن الخطر يتزايد إذا كانت المرأة:
    - ذات إعاقة جسدية - أي مصابة بالعمى أو الصمم أو مقعدة أو بطيئة التفكير.
    - لاجئة أو مهاجرة أو مهجّرة أو تعيش ضمن ضروف حرب.
    - تعيش في الشارع أو مشردة.
    - تمتهن الجنس عملا ً.
    - معتقلة أو مسجونة.
    - تتعرض باستمرار لاعتداء زوجها أو شخص آخر عليها.
    - تعيش فى أسرة مفككة .
    يرر المعتدى فى هذه النسوة ضحية سهلة إما بسبب إعاقتهنّ أو لأنهن يفتقرن إلى حماية المجتمع .

    -----------------------------------------
    الاغتصاب عنف جنسي. يجب ألل تُلام النساء عليه.
    يسعى المعتدي إلى السيطرة على ضحيته تماما ً كأي من أشكال العنف الأخرى.


    أنواع الاغتصاب والاعتاء الجنسي

    أنواع الاغتصاب والاعتاء الجنسي
    تتنوع الاعتداءات الجنسية إلى حد كبير، لكن يعتبر معظم الناس القليل منها اغتصابا ً مثلا ً: تدفع ظروف الحياة أحيانا ً المرأة إلى المجامعة دون رغبة حقيقية منها. ويمكن أن يحدث ذلك حتى في العلاقة الزوجية. تشعر بعض النساء المتزوجات أن المجامعة واجب عليها سواء أرغبت أم لم ترغب. ومع أن المجتمع لا يعاقب المجامعة بالإكراه في الزواج لكن هذه المجامعة تبقى غير مقبولة في الحقيقة.

    و"الجنس" طريقة لكسب العيش عند بعض النساء: إما لإعالة أطفالهن، أو لتوفير سكن أو مال، أو للمحافظة على وظيفة. ومهما كان السبب, يجب ألا تكره المرأة على المجامعة إن لم ترغب في ذلك .
    يحق للمرأة, قبول التودد الجنسي أو رفضه. فإذا رفضت اختار الرجل عندئذ: إما احترام المرأة وتقبل قرارها، أو محاولة تغيير رأيها أو إرغامها على التودد. ويعتبر الأمر اغتصابا ً عندما تكون مجبرة على أن تقول له "نعم"، أي في حال حرمانها من خيار أن تقول "كلا".
    ويسبب الجنس بالإكراه عدة مشاكل صحية وعاطفية ترغم على المجامعة سواء صاحبها عنف آخر أم لا.

    المغتصب شخص تعرفه المرأة
    تعرف معظم النساء اللواتي تعرضن للاغتصاب الرجل المغتصب. وتستصعب المرأة جدا ً تجاوز الاغتصاب واخبار الآخرين عنه إذا اضطرت إلى الإلتقاء بالشخص المغتصب فيما بعد (وخاصة إذا كان الاعتداء من "المحارم" أي من قبل شخص محرم على الفتاة مثل زوج الأم أو الأب أو الخال أو الأخ أو زوج الأم...).

    اعتداء الزوج أو المطلّق. قد يظن الرجل أن له حق مجامعة زوجته كلما رغب حتى لو لم ترغب هي في ذلك، بخاصة عندما لا يساعد القانون المحلي أو التقاليد المحلية المرأة أو يعاملها وكأنها ملك لزوجها.


    اعقداء الصديق أو الخطيب. قد يظن صديق المرأة أن له حق مجامعتها لأنها تهيج مشاعره أو لمجرد أنه عرض عليها الزواج. لكن يبقى الأمر اغتصابا ً إذا حصل بالإكراه. وقد يصعب على المرأة التصريح عن هذا النوع من الإغتصاب خوف من لوم الآخرين لها.

    التحوش الجنسي. قد تجبر المرأة على تقبل التحرش الجنسي بها، وقد تُكره المرأة على مجامعة زميلها أو مديرها في العمل للمحافضة على وظيفتها، وقد يهددها بفقدان مركزها أو معاقبة آخر إذا صرحت بالأمر لأحد.

    الاعتداء الجنسي على الأطفال. قد يغتصب البنت أو الصبي رجل من العائلة أو أي بالغ آخر. ويعد الأمر إغتصابا ً إذا مارس البالغ الجنس مع طفل أو لمسه بطريقة جنسية حتى لو كان أبوه أو زوج أمه أو عمه أو أخوه أو ابن عمه ، أو أي فرد من العائلة. يجب أن ندرك أن الاعتداء يصيب الأطفال بالحيرة والتشوش، وقد لا يفهمون ما يحدث بخاصة إذا كانوا يثقون بالمعتدي عليهم . وربّما لا يعرف سائر أفراد العائلة بهذا الاعتداء أو ينفونه، أو يرون أن المسؤولية تقع على الطفل. في كل الأحوال، ينبغي ألا نلوم أبدا ً الشخص المعتدى عليه بخاصة إذا كان طفلا ً. يجب أن نساعد الأطفال وأن نمنع تعرضهم لأي اعتداء جنسي. نراجع ص 331.

    المغتصب شخص غريب
    إنه الاعتداء الذي يتبادر فورا ً إلى أذهان الناس عندما يسمعون كمة اغتصاب قد يُعتدى على المرأة في الشارع أو تهاجم في بيتها. هذا النوع من الاغتصاب مخيف جدا ً، لكنه أقل حدوثا ً من حالات الاغتصاب التي يقوم بها مقارنة باغتصاب رجل تعرفه المرأة المغتصبة .

    المفتصبون عصابة. قد يغتصب المرأة أكثر من رجل في الوقت نفسه، وأحيانا ً يبدأ رجل باغتصاب امرأة أمام أعين أخرين يتناوبون من ثم الاعتداء عليها. وفي بعض الأحيان يجتمع عدد من الشبان والصبيان ويغتصبون امرأة ليثبتوا "رجولتهم" أحدهم للآخر.

    الاغتصاب في السجن. إنه الحالات التي يغتصب فيها رجال الأمن أو حراس السجن النساء بعد أن يُلقى القبض عليهن. والاغتصاب معروف أيضا ً بين السجناء الذكور كوسيلة لإثبات من هو الأقوى.

    الحرب. كثيرا ً ما يعمد الجنود والمقاتلون (خصوصا ً في حالات الاحتلال والنزاعات العرقية والعنصرية ) إلى الاغتصاب لإرهاب النساء وأهلهن وإلحاق العار بالناس وإذلالهم وتهجيرهم. وأحيانا ً يغتصب جماعة جنود النساء والبنات أمام عائلاتهن ليظهروا قوة العدو. وقد تحجز النساء في معسكرات ويكرهن على البغاء أو العبودية الجنسية لقاء الإبقاء على حياتهن أو سلامة أطفالهن أو للحصول على الطعام .
    ------------------------------------------
    يصعب على المرأة أحيانا ً طلب المساعدة إذا كان المعتدي رجلا ً تعرفه, ويصعب أكثر الشعور بالأمان إذا حتمت الظروف أن تراه مرة أخرى.
    في هذا الفصل استخدمنا تعبير بهما الشخص ذاته.

    يحتاج الذين يغتصبون في الحروب إلى عناية خاصة. وإذا حملت المرأة قد تبقى صورة العدو المغتصب في ذاكرتها وذاكرة طفلها.
    الاغتصاب هو شكل من أشكال التعذيب إذا استخدم في الحرب.


    كيف تتجنبين الاغتصاب

    كيف تتجنبين الاغتصاب
    ليس من تصرف وحيد سليم أو خاطىء لتجنب الاغتصاب. لكن بإمكان المرأة أن تخفف من احتمال التعرض لبعض أنواع الاغتصاب، وهذا يعتمد على مدى معرفتها بالرجل أو الخوف الذي تشعر به أو تقديرها للخطر المحدق بها. لكن فلنتذكر, أن وقوع الاغتصاب لا يعني فشل المرأة في تجنبه بل يعني أن شخصا ً لأقوى منها أرغمها.

    هذه الأفكار قد تساعد المرأة لتجنب الاغتصاب


    - نفذي عملك مع نساء أخريات. إذا عملتن معا ً في مجموعة فستكونين أكثرأمنا ً وأقوى.
    - تجنبي استقبال أي شخص يوترك في منزلك. لا تجعليه يعرف أنك وحيدة في المنزل.
    - حاولي ألا ّ تتجولي وحيدة ، خاصة في الليل. وإذا اضطررت لذلك امشي مرفوعة الرأس وتصرفي بثقة, لأن معظم المعتدين يبحثون عن امرأة يسهل إخافتها.
    - إذا لاحظت أنك أنّك ملاحقة, حاولي السير باتجاه آخر أو اتجهي إلى شخص آخر أو إلى بيت أو دكان أو واجهي الشخص واسأليه بصوت عال عمّا يريد.
    - احملي معك غرضا ً يصدر ضجيجا ً عاليا ً كالصفارة مثلا ً، واحتفظي بأداة تدافعين بها عن نفسك مثل عصا أو بخاخ (سبراي) يًُرش على العينين، أو حتى مسحوق بهارات حارة مثل الفلفل الحار أو مسحوق الفلفل الأحمر الحار أو ما شابه لرميها في عيني المعتدي دفاعا ً عن النفس .
    - إصرخي بأعلى ما أمكنك إذا هوجمت أو استعملي صفارتك. واذا لم ينفع ذالك, اضربيه بسرعة وقوة لتؤذيه حتى تتمكني من الفرار.

    تجنب اغتصاب يقوم به رجل تعرفينه
    تعلمي أن تثقي بمشاعرك. تتعلم معظم النساء منذ صغرهن أهمية أن يكن "مؤدبات" وأن يجرحن شعور أحد, لذلك غالبا ً ما يكون صعبا ً على المرأة أن تعبر عن عدم ارتياحها إذا ما قام أحدهم بإزعاجها. ولكن عندما تشعر المرأة بالارتياح حيال شخص, فقد تحس بالدف ء والميل إليه . إذا تعلمت التحكم بهذه المشاعر الجميلة فستشعر بالثقة الكافية للتعبير عن مشاعرها تجاه أي شخص ومعرفة إذا ما كانت تستطيع أن ترتاح إليه .

    إحذري إذا:
    - راودك شعور دائم بأن أمرا ً ما ليس على ما مرام.
    - شعرت بالخوف أو بالرغبة في مغادرة المكان.
    - شعرت بعدم الارتياح نتيجة ملاحظات أو مقترحاث تصدر عن الرجل الذي معك .
    - أحسست بالانزعاج من لمسه إياك .

    قد تجدين صعوبة في التصرف بناء على هذه المشاعر، خاصة إذا كنت تخشين كلام الناس وظنونهم. ثم إذا كان الشخص ممن تعلرفينهم أو تميلين إليهم فقد لا ترغبين في الاعتراف بأنه قد يؤذيك. لكن الأفضل دوما ً اتباع أحاسيسك والتخلص من الوضع الذي يشعرك بالإحراج قبل وقوع ما لا تحمد عقباه.

    كوني مستعدة لتجنب الاعتداء عليك
    - تجنبي الذهاب إلى مكان ما وحدك مع شخص يشرك بدم الارتياح أو لا تعرفينه جيدا ً.
    - احرصي دوما ً على أن تكون لديك وسيلة للعودة إلى المنزل إذا قررت الحاجة إلى المغادرة، دون طلب مساعدة الرجل الذي ترافقينه. والا فالأفضل عدم المخاطرة .
    - صارحي الرجل بأن حديثه أو لمساته لا تشعرك بالارتياح. واذا لم يغير تصرفه، ابتعدي عنه فى أسرع وقت ممكن.

    إذا كانت له سلطة عليك (مديرك في العمل أو طبيبك أو أستاذك أو مسؤول حكومي مثلا ً)، اتبعي إحدى الوسائل التالية :
    - اطلبي منه التوقف في أول مرة يبادر فيها إلى أمر يزعجك. واذا كان يحاول استغلال سلطته ، فسوف يبحث عن امرأة تسهل إخافتها. أشعريه بأنك لست خائفة . فهذا يقلل من احتمال أن يعاملك معاملة سيئة (كأن يطردك من العمل, أو يمتنع عن معالجتك أو يردّ طلبك) وقبل أن يقدم على عمل يشعر معه أنه حطّ من شأنه.
    - تكلمي عنه مع الأخريات. إذ يُحتمل ألا تكوني الوحيدة التي تحرش بها. وإذا حتّمت الظروف أن تلتقيه باستمرار، حاولي اصطحاب صديقة لك حتى لا تكوني وحيدة معه، وحذّري بقية النساء منه بالطريقة الملائمة .

    اعدي الأطفال لتجنب الاعتداء الجنسي
    - ينبغي توعية الأطفال بالطرق الملائمة لوضعهم وعمرهم من أنهم قد يتعرضون للتحرش الجنسي باللمس, وكيف يميّزون بين اللمس النابع من المحبة والعاطفة واللمس الجنسي.
    - يفضل فصل البنات عن الصبيان عند النوم، خاصة بعد عمر 10 أو 11 سنة، بشكل أو بآخر، خصوصا ً حيث تسمح ظروف العيش بذلك.
    - اجعلي الأطفال يعرفون لمن يبوحون بأمرهم إذا حصل لهم حادث ما.
    - صدقي الطفل إذا عبّر عن انزعاجه من شخص بالغ أو ولد آخر يكبره سنا ًأيا ً كان هذا الشخص .

    دفاع النساء عن أنفسهنّ
    تمرني على هذه الحركات الدفاعية مع صديقة أو قريب, كي تكوني جاهزة لمقاومة أي معتدٍ محتمل. اضربيه بكل قوتك ولا تخشي أن تؤذيه, فهو لا يتردد في أذيّتك.
















    --------------------------------------------
    احمي نفسك بالعمل ضمن مجموعة
    ثقي بأحسيسك, فلأفضل أن تجرحي مشاعر أحدهم وأنت على خطأ, من أن تتعرضي لاغتصاب.
    احذري فالرجل الذي يفشل في السيطرة على المرـة بالعنف الجنسي, قد يعمد إلى طرق أخرى للسيطرة عليها.
    قد يستمر الاعتداء الجنسي على الأطفال سنوات وقد تُهدّد الفتاة بالأذية أو حتى القتل إذا باحت بالأمر لأحد.


    إذا تعرضت لاعتداء جنسي

    إذا تعرضت لاعتداء جنسي
    إذا استطاعت المرأة مقاومة المعتدي عليها حتى لو كان مسلحا ً، فغالبا ً ما تتمكن من تجنب الاغتصاب. وكلما تعددت الطرق التي تحمي بها المرأة نفسها من الاغتصاب، قل احتمال حدوثه أو احتمال إصابتها بجروح أو بمشكلات نفسية بسببه.

    يتعذر أن نعرف سلفا ً ردّة فعل المرأة تجاه محاولة الاعتداء عليها. إذ تغتاظ بعض النساء بشدة. وقد تكتشف المرأة في نفسها قوة لم تكن تتوقعها، فيما تصاب أخريات بالشلل التام. فإذا تعرضت يوما ً لمحاولة اغتصاب، فاعلمي أنك ستفعلين ما تستطعين.

    إليك بعض الأفكار التي قد تفيدك عند حدوث الاعتداء الجنسي:
    - لا تبكي ولا تتوسلي أو تستسلمي. فلن يفيدك هذا بل العكس، فالمرأة المتوسلة تتعرض لضرر أكبر من تلك التي تقاوم مهاجمها.
    - ابقي يقظة. راقبي المعتدي بدقة، فقد تمر لحظات يحيد فيها بصره منك أو يفقد السيطرة.
    - حاولي طرقا ً عديدة. أرفسي واصرخي وساومي وتحايلي. افعلي كل ما يشعره بأنك لست ضحية سهلة. وحاولي جعله يدرك أنك إنسان ولست شيئا ً.

    - عبري عن شعورك إذا كنت تعرفينه. لا تدعيه يعتقد أن المرأة تحب أن تُغتصب بل اجعليه يعي فداحة ما يفعل .

    - حاولي أن تحفظي ملامح المعتدي إذا كان غريبا ً. الطول أو الندوب أو العلامات الفارقة أو الوشم، ونوع ثيابه. حاولي حفظها إذا أردت تبليغ الشرطة أو تحذير بقية النساء في بلدتك .
    - حكّمي عقلك. فأنت وحدك تستطيعين أن تقدّري مقدار المقاومة. في الحرب مثلا ً, قد لا يرتدع المعتدي من قتلك إذا قاومته .

    ماذا تفعلين إذا إغتصبت؟
    تختلف نجربة كل امرأة مع الاغتصاب. إليك بعض النصائح التي تساعدك لتتعافي:
    أولا ً اسألي نفسك ما يلي:
    - ممن أطلب المساعدة ؟
    - هل أبلغ الشرطة بحادث الاغتصاب؟
    - أين أحصل على العناية الطبية؟
    - هل أريد معاقبة المغتصب؟

    تحتاجين إلى شخص تحادثينه في ساعة الحزن أو الألم أو الخوف أو الغضب، شخص يرافقك للعناية الطبية أو ينصحك بما يجب. إختاري شخصا ً يهتم لأمرك وتثقين به ويكتم سرك ويكون قويا ً ويعتمد عليه. فزوج المرأة أو أسرتها يشتد بهم الغضب أحيانا ً فيعجزون عن تقديم المساعدة اللازمة.

    إذا كانت المعتدى عليها من معارف العاملة الصحية


    - طمئنيها أنها ليست هي المخطئة.
    - ادعميها وحاولي فهم مشاعرها ومساعدتها في أن تقرر ما يلزمها وأقنعيها بأن في إمكانها متابعة حياتها بصورة طبيعية .
    - إذا رغبت في الانزواء والامان فاحترمي رغبتها, واكتمي الأمر إلا إذا أرادت هي عكس ذلك.
    - رافقيها في زيارة عاملة صحية (أو مرشدة أو إحصائية اجتمامية ) أو لتبليغ الشرطة أو للتحدث إلى شخص متدرب على الإصغاء وساعديها. واذهبي معها إلى المحامي أو إلى المحكمة إذا شاءت.
    - لا تحاولي حماية المعتدي إذا كنت تعرفينه، فهو خطر على كل نساء مجتمعك، وقد يعاود فعلته عندما تسنح له الفرصة بذلك .

    وننصحك بالحذر في اتخاذ قرار اللجوء إلى القانون.
    - هل يمكن أن يرافقك شخص ما للتحدث مع الشرطة؟
    - هل سبق للقانون في بلدتك أن ساعد امرأة اغتُصبت؟
    - هل ترغبين في إبقاء الأمر سرا ً؟ وهل بإمكان الشرطة كتمان الأمر؟
    - هل هددك المعتدي بأذي أكبر إذا بلّغت عن حدوث الاعتداء؟
    - إذا ألقي القبض على المغتصب وأمكنك أن تثبتي أنه اغتصبك، فما هو عقابه؟

    إذا سمحت لك الظروف ورغبت في إبلاغ الشرطة عن الاغتصاب فبلغي على الفور. لا تغتسلي قبل التبليغ وخذي معك التياب التي كنت ترتدينها أثناء الاعتداء. فهذه الأدلة تساعدك كي تثبتي حدوث الاعتداء. اذهبي برفقة صديقة واطلبي أن يتم فحصك من قبل إمرأة عاملة في الصحة إذا أمكن .

    لا بد من أن تستشيري عاملة صحية (أو عاملا ًصحيا ً أو طبيبا ً ) حتى إذا لم تبلّغي الشرطة أو إذا ذهبت لاحقا ً. وحتى إذا كانت الأذية بسيطة، أخبري العاملة الصحية أنك اغتصبت، أذ يجب أن تفحصك لكشف أي تمزق أو جروح, وتعطيك أدوية تحميك من الحمل أو الإصابة بأمراض منقولة جنسيا ً. أطلبي منها تدوين كل ملاحظاتها. هذه الملاحظات تثبت للشرطة أو آخرين في مجتمعك أنك اغتصبت.

    إلى العاملة الصحية

    إذا حضرت إليك امرأة اغتصبت :


    عامليها بلطف ودراية وتفهم . لا تلقي اللوم عليها. فسّري لها كل الإجراءات التي ستقومين بها وانتظري لحظة استعدادها، فقد تجدين صعوبة في لمسها. تذكري أن مشاعرها حيال الاغتصاب قد تستمر مدة طويلة , وحتى سنوات .
    عالجي مشكلاتها الصحية. ناوليها أدوية لوقايتها من الأمراض المنقولة جنسيا ً ومن الحمل, واذا كانت حاملا ً ساعديها لاتخاذ القرار الذي تراه مناسبا.
    سجلي اسم المعتدي وتفاصيل الحادث بدقة. إذا لم يكن في عيادتك سجلات، فاتخذي سجلا ً خاصا ًأ وضعيه في مأمن. ارسمي جسمها إذا استطعت من الأمام والخلف وعلمي أماكن الأذية. دعيها تقرأ وتعرف ما سجلت، وأن في الإمكان استخدامه لتأييد دعواها إذا أرادت أن تقاضي المغتصب.


    عالجي حاجاتها النفسية. اسأليها إذا كان لديها من تحادثه في الموضوع . ساعديها أن تستعيد احترام نفسها والسيطرة على حياتها.
    ساعديها في اتخاذ قراراتها بنفسها. واذا شاءت اللجوء إلى القانون، أرشديها إلى من يقدم لها الخدمات القانونية، وكذلك الخدمات الأخرى التي تقدم في بلدتك إلى النساء اللواتي تعرّضن للاغتصاب .
    ساعديها في إبلاغ زوجها أو عائلتها. اقترحي مساعدتها إذا لم تبلغهم بعد. أرشديهم في وسائل مساعدتها إلى أن تتعافى. وتذكري أن أفراد العائلة أنفسهم يحتاجون إلى المساعدة عادة لتخطي مشاعرهم حيال الاغتصاب .

    إذا قصدت الشرطة


    يعد الاغتصاب في معظم البلدان جريمة. لكنك قد تحتاجين إلى كثير من الوقت والجهد لتثبتي أنك اغتصبت. قد يصعب على الكثير من النساء الذهاب إلى الشرطة للإبلاغ عن إغتصابهن، ولكن في المجتمعات التي أصبح ذلك فيها أمرا ًسهلا ً تسأل الشرطة عادة عما حدث. أخبريهم باسم المغتصب، إذامنت تعرفينه, وإلا فلا بد من وصفه. وقد يطلب منك أن ترافقي الشرطة للبحث عن الرجل. وقد يطلب منك أن أن يعاينك طبيب شرعي يعمل مع الشرطة. وليس هذا فحصا ً لمعالجتك بل لإثبات حادثة الاغتصاب.

    فإذا اعتقل المعتدي فعليك التعرف عليه إمّا أمام الشرطة أو أمام قاض في المحكمة, وإذا اقتضى الأمر محاكمة فحاولي توكيل محام عمل في قضايا الاغتصاب من قبل، ليفسر لك ما يتوقع ويساعدك في الإعداد لجلسات المحكمة .

    اصطحبي أحدا ً معك على الدوام . فالذهاب إلى المحكمة في قضية اغتصاب ليس أمرا ً سهلا ً، إذ ان وصف ملابسات الحادث قد يشعرك بأنك تغتصبين من جديد. ولن يكون الجميع متفهمين, بل ان البعض قد يلومك أو يكذبك.

    -----------------------------------------
    إذا حاول اغتصابك عدد من الرجال, أو كان المعتدي مسلحا ً, يمكنك أن تقاومي, لكن المقاومة الجسدية قد تزيد من عدوانيتهم ومن الأذى.

    لا تلومي نفسك فأنت لست مذنبة ولا تستحقين أن تنالي ما نلته. ولم تفعلي ما يعطي الرجال حق اغتصابك.
    تقوم في بعض البلدان هيئات نسويّة لدعم المرأة في الجوانب النفسية والقانونية. استعملي عن وجود مثل هذه المجموعات واستعيني بها.
    لا تلومي نفسك فأنت لست مذنبة ولا تستحقين أن تنالي ما نلته. ولم تفعلي ما يعطي الرجال حق اغتصابك.
    تقوم في بعض البلدان هيئات نسويّة لدعم المرأة في الجوانب النفسية والقانونية. استعملي عن وجود مثل هذه المجموعات واستعيني بها.

    تعمل النساء في بعض الدول لدى دوائر الشرطة لتدريب ضباط من النساء خصيص ً لمساعدة ضحايا الاعتصاب والعنف.
    اصطحبي دوما ً مرافقا ً أو مرافقة إلى دائرة لشرطة.


    مشكلات الاغتصاب الصحية

    مشكلات الاغتصاب الصحية

    الحمل
    اتبعي على الفور الوسائل الطارئة لتنطيم الأسرة من أجل تجنب الحمل، ضمن مهلة لا تتجاور 3 أيام (72 ساعة ) بعد الاغتصاب. وقد يعد الإجهاض في بعض الدول قانونيا ً بعد الاغتصاب. ستشيري في هذا عاملة صحية, أو جمعية نسانية عاملة في بلدك . واعرفي حقوقك القانونية.

    الأمراض المنقولة جنسيا ً
    تنتقل الأمراض المنقولة جنسيا ً بسهولة أكبر في المجامعة العنيفة بسبب احتمال تمزق أغشية المهبل مما يسهل انتقال الالتهاب إلى جسم المرأة. وقد تصابين بالالتهاب إذا كان الشخص المعتدي مصابا ً. ولا بد من معالجة الأمراض المنقولة جنسيا ً في أية حال لأنك لا تعرفين إذا كان المعتدي نفسه مصابا ً، وبذلك تتقين المرض ونقله إلى آخرين. خذي أدوية لمعالجة السيلان والزمري والكلاميديا, وراقبي علامات أي مرض منقول جنسيا ً آخر. تناولي الأدوية في جميع الأحوال . فالوقاية من المرض أفضل من انتظار وقوعه أو تفشيه.
    لا بد أيضا ً من فحص الإيدز/ السيدا بعد 6 أشهر. وحتى انتهاء هذه المهلة، يفضل استعمال الواقي الذكري أثناء المجامعة لحماية الزوج من عدوى محتملة

    التمزق والجروح


    قد ينتج من الاغتصاب تمزق وجروح في الأعضاء الجنسية، وألم يخف مع الوقت. تحتاجين لاستشارة طبيب أو عامل صحي خبير في تقطيب التمزق إذا حدث نزف شديد. أما إذا حدث جرح أو تمزق بسيط, فلا بد من:
    - مغاطس 3 مرات في اليوم في مياه فاترة بعد غليها وتبريدها. ويفيد أيضا ً وضع أوراق البابونج أو الخبيزة في الماء المغلية لتسكين التمزق وتسريع الشفاء. ويمكنك وضع هلام نبتة الصبر على أماكن التمزق.
    - صب القليل من الماء على الفرج أثناء التبول للتخفيف من الحريق. وينصح بالإكثار من شرب السوائل التي تخفف تركيز البول وتقلل احتمال حدوث الحرقة أثناء التبول .
    - مراقبة علامات الإصابة بالتهاب: السخونة والسائل الأصفر (القيح / الصديد) في المنطقة المتمزقة أو الجروح، والرائحة الكريهة، وازدياد حدة الألم.
    - كثيرا ً ما تصاب النساء بعد مجامعة عنيفة بالتهاب فى المثانة أو الكلية .

    العلاقات الجنسية بعد الاغتصاب


    يمكن للمرأة التي اعتدي عليها معاودة حياتها الجنسية الطبيعية بعد شفاء جهازها التناسلي وزوال الألم والتمزق، إلأ أن المجامعة عند كثير من النساء تعني استعادة الشعور المؤلم بالاغتصاب. فإذا حدث لك هذا فصارحي شريكك عن حاجتك إلى الانتظار.
    وقد يرفض الزوج مواصلة العلاقة مع زوجته بعد الاغتصاب. قد يشعر بالخجل أو يتظاهر بالغضب حيالها، فيزيد صعوبة موقفها المتأزم .

    تخطر مشاعر الاغتصاب

    قد يزعج الاغتصاب المرأة مدة طويلة حتى بعد تعافيها الجسدي. وهذه بعض المشاعر الشائعة لدى ضحايا الاغتصاب:
    ضروري أن تجد المرأة التي اغتُصبت شخصا ً تتحدث إليه أو تفعل شيئا ً يساعدها كي تتحسن بعد حدوث الاغتصاب. وتحتاج كل امرأة إلى إيجاد طريقتها الخاصة للشفاء. قد تلجأ بعض النساء إلى طقوس معينة. وقد تخطط نساء أخريات لمعاقبة المعتدي أو مساعدة النساء الأخريات لتجنب أي اغتصاب. ومهما تفعلين ننصحك بالصبر مع نفسك وحث الآخرين على أن يصبروا بدورهم.

    ------------------------------------------
    قد تمر مدة طويلة قبل أن تشعري بتحسن. والتحدث إلى شخص تثقين به أو إلى امرأة تجاوزن محنة الاغتصاب قد تساعدك على الشفاء.


    سعيا ً إلى التغيير

    سعيا ً إلى التغيير
    يؤثر الاغتصاب في كل أفراد المجتمع . فقد تعاني النساء المغتصبات مشكلات مزمنة بسبب الاغتصاب. إلا أن جميع النساء تقريبا ً يتعلمن الخوف, أكانت اغتصبت أم لا. وتتعلم المرأة ألا تثق بالرجل وألا ّ تثير اهتمامه وألا تمشي وحدها أو تخاطب رجلا ً غريبا ً.

    وكي نساعد في جعل هذا العالم يخلو من الاغتصاب، علينا السعي إلى:
    - جعل المجتمعات تحترم إختيارات الإنسان وحقوقه وسلوكه بغض النظر عن كونه ذكرا ً أو أنثى.
    - إيجاد فرص متساوية ليشارك الجميع في حياة المجتمع.
    - توفير فرص تسمح بحوار صريح وصادق بين النساء والرجال حول توقعات كل منهما عن العلاقة الجنسية.

    وبانتظار بلوغ هذه الأهداف علينا إيجاد وسائل تساعد المرأة التي تعرضت لاغتصاب ، وأهمها:
    - تثقيف القادة المنتخبين والمشرّعين ورجال الدين والمعلمين حول الاغتصاب. نطلب معونتهم ونضع خطة للتغيير.
    - تدريب الأطباء والعاملات والعاملين الصحيين على معاملة النساء المعتدى عليهن، ولا بد من تدريبهم ليوفروا معالجة الأمراض المنقولة جنسيا ً والإجراءات الطارئة لتنظيم الأسرة، وكيفية الاستماع ومراعاة المرأة وأسرتها.
    - حث العاملات والعاملين الصحيين على استطلاع قوانين بلدهم وما تتطلبه لمعاقبة المغتصب من أجل مساعدة المرأة التي اعتدي عليها في اتخاذ الإجراءات القانونية .
    - تدريب النساء والفتيات على الدفاع عن أنفسهن، ودعم المؤسسات والتجمعات التي تعمل على إزالة أشكال الظلم والعنف ضد المرأة.
    - تثقيف الصبيان والبنات تثقيفا ً ملائما ً لأعمارهم وظروف حياتهم حول الجنس والمسائل الجنسية وتربية الفتاة على التعبير بصراحة عما لا تحب،وتربية الذكور على سؤال الإناث عن رغباتهن ومن ثم احترام هذه الرغبة.
    - معرفة القوانين الوطنية التي تحمي المرأة التي اغتصبت ونشر هذه المعرفة بين الناس .


    رفضت الشرطة في بلدة صغيرة في السلغادور اعتقال مغتصب مشهور لأنه ابن رجل ثري. فما كان من النساء إلا ّ أن كتبن كلمة مغتصب على حائط منزله، فخجلت عائلته وأجبرته على الإقلاع عن أفعاله.
    (الكلام على الجدار: هنا يعيش رجل بغتصب النساء).

    كيف نظم أحد مجتمعات إفريقية الجنوبية نفسه لمقاومة الاغتصاب
    صباح يوم سبت ، باكرا ً، أغتصب رجل كان قد اغتصب نساء أخريات من قبل ، امرأة في التاسعة والخمسين، وطعنها بخنجر. واشتكت الضحية المغتصب إلى الشرطة. أوقف، وأخذت المرأة إلى المستشفى، لكن الشرطة أطلقت المغتصب بعد ظهر اليوم نفسه، ولم يتهم بالاغتصاب أو الاعتداء، بل ترك حرا.

    لقد استبد بنا الفضب الشديد، نحن نساء البلدة، فالشرطة حمت رجلا ًً يخيفنا من السير وحيدات في الشوارع . لذا قررت جمعية نساء البلدة أن تنظم حركة استنكار.

    يعمل معظمنا خادمات لدى نساء بيض ثريات في المدينة المجاورة. فامتنعنا عن العمل، وطالبنا الشرطة بأن تتهم المغتصب بالاغتصاب والاعتداء، قبل أن نعود إلى عملنا.
    وطلبنا كذلك من النساء اللواتي نعمل عندهن, أن يحضرن إلينا للتحادث. لقد أردنا أن نشرح لهن مشكلاتنا. نحن نعلم أن جميع النساء، السود والبيض يخشين الاغتصاب . وظننا أن النساء البيض سيفهمن ويتعاطفن معنا. كذلك رغبنا في أن تحادث زوجات رجال الشرطة أزواجهن لشرح مشكلاتنا, لإظهار سوء الحال الذي يهددهن ، بعدما ترك معتصب عنيف حرا ً فى شوارع البلدة .

    لكن النساء البيض لم يتعاطفن معنا، بل غضبن . ونعتقد أنهن انزعجن لاضطرارهن إلى العمل في البيوت بأنفسهن. وعندما حضر مندوبو اتحاد أصحاب العمل للاستخبار عن حركتنا، قلنا لهم : "نرجو ألآ تتحدثوا باسمنا، فهذه مشكلة النساء، الرجال لا يتعرضون للاغتصاب". لم يجتمع مندوبو أصحاب العمل بنا، لكن مجموعة من النساء البيض جأءتنا بعد أسبوع لمحادثتنا. تجولنا معهن في البلدة فقررن مقابلتنا ثانية. وأوقفنا حركة الاستنكار على الرغم من أن المغتصب اتهم بالاعتداء فقط دون الاغتصاب . لكن سكان البلدة غضبوا إلى درجة تعذر معها على المغتصب أن يبقى في البلدة .

    وأوقفت ألشرطة عددا ً من النساء اللواتي نظمن حركة الاستنكار، ولم يصدّقوا أن النساء نظمن الحركة. فهم يعتقدون أن الرجال لا بد من أنهم وراء أي عمل تفعله النساء. أما نحن النساء فكنا قد ازددنا قوة .

    لا بد من التحدث بصراحة عن مشكلة الاغتصاب. فمعظم الناس يتجنبون هذا الحديث, إذ يشعرون بالعار والخجل. وغالبا ً ما ترفض عائلة الفتاة أو المرأة المغتصبة التحدث فى الأمر.

    لكن الأمر هنا مختلف ، إذ بدأنا ننظم عملنا في المجتمع ، في إطار التعليم والعناية بالأطفال والتقاعد، وما إلى ذلك. وبدأنا نتحدث عن كل المشكلات والأمور التي نحتاج إلى تغييرها. لذا نتحدث عن الاغتصاب وأي اعتداء جنسي على امرأة. وينظر الناس الآن إلى الاعتداء الجنسي على أنه نوع أخر من القمع، ويرى الرجال والنساء الرأي نفسه في هذا الموضوع : نحن متّحدون فى نضالنا.

    ونثق بالمرأة التي تغتصب. فإذا قالت إنها اغتصبت فإننا ندعمها، مهما كانت. حتى لو كانت سكيرة ، فاغتصابها يظل جريمة. والواقع أنه جريمة أسوأ لأنها كانت ضعيفة حين اغتصبت. نساؤنا ورجالنا لا يلومون المرأة إذا اغتصبت. لا نقول إن الاغتصاب كان بسببها، لذلك تستطيع النساء أن يتكلمن عن العنف الجنسي بصراحة ، فيحظين بدعم المجتمع .


    الفصل 20 أوجاع البطن

    أوجاع البطن

    الألم في أسفل البطن

    تصاب معظم النساء بألم في أسفل البطن في وقت ما من عمرهن. وغالبا ً ما يقال للمرأة إن هذا الألم طبيعي لها، وإن عليها أن تتحمل هذا الألم بصمت. ويظن البعض أن ألم المرأة ليس خطيرا ً، إلى أن تعجز عن الوقوف أو المشي أو الكلام. ولكن إذا انتظرت المرأة كل هذا الوقت حتى تطلب مساعدتها على ألمها، فقد تكون النتيجة التهابا ً خطيرا ً أوعقما ً أو فقدان حص أو حتى موتا ً.
    يصف هذا الفصل مختلف أنواع الألم في أسفل البطن (تحت السرّة) وما قد يكون سبب الألم. وقد يمتد بعض الألم من أسفل البطن إلى ما فوق السرّة وقد تكون له أسباب أخرى.

    وقد تؤدي بعض المشكلات في أسفل البطن إلى ألم في أسفل الظهر. واذا بدا الألم مختلفا ً عما جاء وصفه في هذا الفصل، فعلى المرأة أن تطلب من عامل