تعزيز مهارات المرشدة الصحية

تعزيز مهارات المرشدة الصحية

ألف حكاية وحكاية من المجتمعات العربية

الكتاب الأول

-جميع حقوق النصوص والرسوم والاخراج محفوظة لورشة الموارد العربية.
-نشجعكم على تعديل وتكييف مادة هذا الدليل بحسب احتياجاتكم وأوضاعكم المحلية.
يمكن استنساخ صفحات أو أجزاء من هذا الدليل بدون إذن مسبق شريطة عدم استغلال النسخ لأغراض تجارية أو بقصد الربح.
يهمنا للغاية أن نتسلم صورة عن أي تعديل أو تطوير تقترحونه من أجل إشراك الآخرين فيه والاستفادة منه في أي طبعة في المستقبل.
ورشة الموارد العربية

الكتاب الأول
- المحور الأول:
التعلم والعمل مع الناس
- المحور الثاني:
المبادىء والمفاهيم
- المحور الثالث:
تعزيز الثقة
- المحور الرابع:
الحاجات والموارد

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من المجتمعات العربية
دليل في ثلاثة كتب

الكتاب الأولإعداد: د. مي يعقوب حداد مع نوال يعقوب نجار و د. علية عبد التواب المهندس
ومشاركة عدد من العاملات والعاملين في صحة المجتمع
إشراف: فريق ورشة الموارد العربية: د. مي حداد، د. غسان عيسى، غانم بيبي ويوسف حجار
تحرير: غانم بيبي و سهير الأزم
ورشة الموارد العربية (للرعاية الصحية وتنمية المجتمع) الفرات للنشر والتوزيع


الحقوق

الحقوق 1 نشكر المؤسسات التالية على دعم انتاج هذا الدليل بالتمويل، أو المعلومات والتشجيع: الخدمات الجامعية الدولية (بريطانيا(World University Services U.K وميديكو أنترناشونال ألمانيا Medico International Germany، الدائرة البريطانية للتنمية الدولية British Department for International Development والمفوضية الأوروبية European Commission ، عبر الخدمات الجامعية العالمية World University Servises ، ومنظمة إنقاذ الطفولة الأميركية Save the children - US ، ونوفيب Novib وبرنامج الأمم المتحدة في لبنان لنقل الخبرات بواسطة المغتربين من الخارج TOKTEN/UNDP. فكرة المشروع: د. مي حداد إعداد: د. مي يعقوب حداد مع نوال يعقوب نجار ود. علية عبد التواب المهندس، الكتابة وتوزيع المواد: د. مي حداد بالتعاون مع: وضحة يوسف أبو عرقوب ومنى عقيل أبو جياب وشاديا أحمد كسّار وروجينا يوسف عبده وسماح محمود عبد الحكيم ومحاسن عبد العظيم ومساهمات من: د. محمد المانسي ود. عصام العدوي شارك في تطوير المشروع: يوسف حجار وغانم بيبي وفاديا حسنا ونجوى القصيفي وندى شيّا فريق ورشة الموارد العربية المشرف: د. مي حداد ويوسف حجار وغانم بيبي ود. غسان عيسى تنسيق العمل: د. مي حداد (إقليمياً) ود. علية المهندس (مصر) ونوال نجار (الأردن) ود. محمد المانسي (تونس( التحرير: غانم بيبي وسهير الأزم البحث الميداني (1997) بالتعاون مع: ندى شيّا (تصميم البحث وتطوير الاستبانة) وزاهدة صيادي (بيانات المعلومات( وفاديا حسنا (تصميم عام( التصميم الفني والرسوم (والتنفيذ الفني للصور والرسوم): سحر برهان الإخراج والتنفيذ الفني: عمر حرقوص متابعة التنفيذ: رلى عواضة، تنضيد: سوسن ضو ومساهمة من أحمد برجاوي، ساهم في تصحيح المطبوعة: علي دكروب الناشر: ورشة الموارد العربية (للرعاية الصحية وتنمية المجتمع( Arab Resource Collective (ARC), P.O.Box 27380, Nicosia 1644-Cyprus. Tel (+3572) 766741, Fax 766790, arcleb@mawared.org www.mawared.org - E-mail: arccyp@mawared.org - الفرات للنشر والتوزيع: ص. ب: 6435 - 113 بيروت - لبنان، فاكس: 750053 (9611+) Enhancing The Capacities of The Female Health Worker: A Thousand and One Tales from Arab Communities By Dr. May Haddad with Nawal Najjar & Dr. Alia Al-Mohandes & a team of community health workers Ta ziz Maharaa t Almurshida Assihiya: Alf Hik aya wa Hik aya min Almojtama at Alarabia


تحية وإهداء

تحية و إهداء
تحية من القلب إلى أكثر من ثلاثمئة مرشدة صحية شاركن في عمل صحي مجتمعي منذ عام 1985 وحتى اليوم، في لبنان والأردن وفلسطين ومصر وتونس والسودان، والذي على أساسه أعددنا هذا الكتاب ... ونهدي هذا الكتاب إلى آلاف المرشدات الصحيات في العالم العربي اللواتي يثابرن على العمل من أجل بقاء وصحة أفضل للناس أجمعين من دون تفرقة أو تمييز.
..وقالت مرشدة صحية (بالعامية المصرية) شاركت في إعداد الكتاب: ”أهدي كتابي، لكل أحبابي فيه معلومة، كلمة وكلومة فيه حنان وأمومة أهديه لكل المرشدات الصحيات أهديه لكل واحدة تحب الخدمة في التنمية لكل الهيئات وكمان الجمعيات أهدي كتابي، لكل الأحباب”


شكر وتقدير

نتوجه بالشكر والتقدير إلى عشرات الأشخاص الذين ساهموا في هذا الإصدار. ونخص بالشكر المرشدات الصحيات من مصر والأردن ولبنان، المشاركات في دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1997: من مصر: قرية حسن باشا: ثناء صابر مهنى، ألماظ محمد عبد الحليم، رجاء زين محمد، علية محمدة أبو زيد، صفاء محمد محمد. قرية بوجة: نادية عثمان عرفان، سعدية محمد محمد، زينب زكي أمين. قرية بني سمرج: نادية محمود عبد الحكيم. قرية نزلة العمودين: أنديرا أليشع القمّص بولس، سميرة إبراهيم عبدالله، كريمة عبد العزيز محمد، عفاف يعقوب خليل، جانيت شاكر غطاس، نادية جرجس عياد، دلال بشرى طانيوس، جنيه فلبس حبيب. قرية نزالي طحا: روجينا يوسف عبده، رئيفة هريدي عمار، فتحية بدوي عطية إسماعيل، سميحة حنا عبد السميح، نجاة جادالله غطاس، ميمي خليل دانيل، آمال كمال فهمي، مريم غطاس عبدالله. قرية طحا الأعمدة: كريمة كامل حسنين، فتحية عبد الحميد سيد، صباح يحيى علي، نجاح كرم عبد الحكيم، هناء عبد الحكيم محمد، أوعاد محمد أمين، ثناء حسن حسنين، محاسن عبد العظيم عبد العليم، سماح محمود عبد الحكيم. من لبنان (ببنين، لبنان الشمالي): نديمة الخالد، سهام أحمد البستاني، سعاد توفيق الرفاعي، رنا حنا كنعان، هدى الرفاعي، فاطمة عبد القادر السبسبي، منى البطن، ندى عصام النظام، هنا عقل الأشقر، شاديا كسّار، آمنة محمد النظام. من الأردن (المحطة والنظيف، عمان): هيفاء أبو جياب، باسمة الجازي، سعاد قنديل، فاتن سرحان، ناريمان أبو عرقوب، وضحة أبو عرقوب، رجاء سرحان، فاتنة طملية، منتهى عوض، نوال خميس، نايفة العية، جميلة عبد الرحمن، زهرة الزعاترة، فايقة الجعفري، حنان أبو النادي، آمنة خطاب، نجاح أبو خضرة، مريم عبد الفتاح، مريم عيسى، ملك مصطفى. كما نشكر المنسقات والمنسقين الذين ساهموا في بحث الجمعيات والمؤسسات العاملة مع عاملات وعاملين في الصحة المجتمعية في العالم العربي، 1999 (ك3، ص155): مصر: د. ليليان عوض حنا (مسؤولة البرامج الصحية، جمعية حماية البيئة من التلوث)، يحيى محمد أحمد ونور أحمد شرابي (جمعية تنظيم الأسرة، الفيوم)، إيمان سيدة (معهد الشؤون الثقافية، بني سويف)، الحجة فاطمة نعسان (جمعية الهلال الأحمر، بني سويف)، سماح محمود الحكيم (رئيس مجلس جمعية القيادات النسائية، طحا)، د. علية المهندس (المدير التنفيذي، الجمعية المصرية لتنظيم الأسرة). الأردن: منى حمزة (رئيسة قسم التثقيف الصحي، وزارة الصحة)، بثينة حسين حسن الخطيب (منسقة وحدة التدريب والبرامج السكانية، مؤسسة نور الحسين)، د. أمل عبد الكريم مبروك (طبيب عام، اتحاد المرأة الأردنية، البقعة)، د. سحر عزت يحيى (مديرة المشاريع الصحية في جمعية أدرا ADRA)، د. رائدة القطب (أستاذ مساعد صحة المرأة والطفل، كلية الطب، الجامعة الأردنية)، فؤاد حسن (الجمعية الأردنية لتنظيم وحماية الأسرة)، سري ناصر (جمعية مراكز الإنماء الاجتماعي، حي نزال)، حمدة محمد أحمد قعنة (قابلة قانونية، وزارة الصحة) لبنان: ديانا الدكاك (جمعية تنظيم الأسرة في لبنان)، شاديا كسّار وهيام الشديد ونورا البزِّي (مؤسسة مرسي كور الدولية). اليمن: حياة غالب الحبش (مديرة جمعية الصدى الخيرية)، د. عادل بركات (المشروع الصحي في دمار)، د. عصام العدوي (جامعة جونز هوبكنز.) تونس: سميرة رزقي (منسقة ميدانية، المؤسسة التونسية للتنمية الجماعية)، د. محمد المانسي (مدير جهوي في الرعاية الصحية الأساسية، ولاية سيدي بو زيد.) فلسطين: مي دجاني (اتحاد كنائس الشرق الأوسط، غزة)، عايدة عايش (ممرضة صحة مجتمع ومدربة)، د. مالك قطينة (منسق التثقيف الصحي في اتحاد لجان الإغاثة الطبية الفلسطينية، القدس). السودان: الصادق كباشي ومحمد موسى (منظمة إنقاذ الطفولة). ونقدِّر مساهمة المشاركات والمشاركين الذين حضروا ورشة العمل «الموارد الصحية والنساء»، 1999 على مردودهم العام ومساهمتهم في إغناء محور دعوة إلى التأمل والعمل (ك3، ص113). من لبنان: شاديا كسّار (النجدة الشعبية ومرسي كور) وميادة كنج (الجامعة الأمريكية) وإيلي أعرج (جمعية العناية الصحية) وجيهان علاء الدين (جمعية المساعدات الشعبية للإغاثة) وصباح بدر الدين (الحركة الاجتماعية). من مصر: د. علية المهندس (الجمعية المصرية لتنظيم الأسرة) وسماح محمود عبد الحكيم (جمعية القيادات النسائية بطحا) ود. مجدي حلمي (جمعية كاريتاس) ود. عفاف مرعي (المنظمات غير الحكومية، برنامج صحة المرأة) ود. عصام العدوي (مركز خدمات التنمية) ود. إيهاب عبد الغني (مدرّب وباحث) ود. فريد أنطون (مستشار). من الأردن: نوال نجار (فرق السلام) ومنى عقيل أبو جياب (أدرا) وبثينة الخطيب (مؤسسة نور الحسين). من فلسطين: د. مالك قطينة (اتحاد لجان الإغاثة الطبية الفلسطينية) وسعيد سحويل (معهد كنعان التربوي النمائي) وريما شويكي (المركز الفلسطيني للإرشاد.) من تونس: د. محمد المانسي (الإدارة الجهوية للصحة العمومية، سيدي بو زيد). من سوريا: د. مازن الخضرة (وزارة الصحة) . من السودان: درية رحمة (كلية الأحفاد للبنات.( ومن ورشة الموارد العربية: غانم بيبي ويوسف حجار ود. مي حداد ود. غسان عيسى وناديا دلول ورنا صغير. كما شاركت بشرى جبر من جامعة جونز هوبكنز . ونوجه تحية خاصة إلى د. غرتشن برغرن والمساهمات والمساهمين من منظمة إنقاذ الطفولة )سايف ذا تشلدرن Save The Children (ص24.
شكر وتقدير إلى د. رجاء نعمة لمردودها القيِّم في مراجعة طريقة تقديم مواضيع الكتاب، ونشكر د. محمد الفاعور وفيليب دايفز وصلاح السقَّا ونهى جب الله وغومي معالي لمساندتهم العمل في مراحل مختلفة. كما نشكر ممثلين عن المؤسسات المانحة وهم هدى معوَّض (TOKTEN/UNDP) وأندرياس وُلف (medico international) وسُو تاريل وهانية كامل (WUS). ونشكر أيضاً أمال الشريف وإيمان شاتيلا ورنا صغير ورلى عواضة وسهير الأزم والفريق الإداري في ورشة الموارد العربية: هبة حيدر ونبيلة حداد و دينا بوزيو وماجد منعم على الدعم العام. كلمة شكر من القلب إلى الأمهات والأهالي الذين قدّموا لنا شهادات عن عمل المرشدات الصحيات.


أهدافنا

أهدافنا

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


كيف نستخدم الكتاب

كيف نستخدم الكتاب؟

1

محاور الكتاب الأول:

1- التعلم والعمل مع الناس
2- المبادئ والمفاهيم
3- تعزيز الثقة
4- الحاجات والموارد

محاور الكتاب الثاني:
5- المرشدات الصحيات بكلماتهن
6- مهارات في برمجة العمل
7- مواضيع في الصحة المجتمعية

محاور الكتاب الثالث:
8- مهارات تعلمية منوعة
9- التقييم
10- نظام المعلومات الصحية
11- دعوة إلى التأمل والعمل
12- نماذج من ورش عمل

يحتوي هذا الكتاب على مئة موضوع موزع على اثني عشر محوراً. يتضمن كل محور مجموعة مواضيع ذات صلة. والمحاور بدورها موزعة على ثلاثة أجزاء مكملة بعضها لبعض. ويحتوي كل موضوع على مجموعة من الرموز لتسهيل الاستخدام (نراجع الصفحة التالية). يمكننا استخدام كل موضوع (أو تمرين أو ورقة عمل ضمن الموضوع) على حدة بناء على حاجاتنا، وقد نقرر أن نجمع مجموعة مواضيع ضمن جلسات متتالية أو متفرقة أو ضمن برنامج ورشة عمل.

ويسهل الكشاف (نراجع المحتويات) تحديد مكان مواضيع هذا الكتاب، كما يمكن إيجاد الموضوع من قائمة محتويات الكتاب بأجزائه الثلاثة (ص8) أو قائمة المحتويات التفصيلية التي ترد في بداية كل محور. ويمكننا استخدام المحور كله أو جزءاً منه في تحديد جلسة تعلم أو برنامج دورة تعلم أو دورة تنشيطية. وقد استخدمنا مجموعة مواضيع من محاور عدة ضمن برنامج ورشة عمل واحدة، كما استخدمنا تمارين من محور واحد ضمن ورشة عمل تخصصية. ولنماذج من تجاربنا نراجع ك3، ص161.

نشجعكن على تعديل محتوى الكتاب عن طريق الحذف أو الإضافة أو التعديل بما يلائم احتياجاتكن. ونشجع القارئات والقارئين على استنساخ أوراق عمل مفيدة أو تكبير حجمها (نراجع ك3، ص48).

وترد دلائل عدة في هذا الكتاب لتسهيل الاستخدام، ومنها دليل القصص والتمثيليات (ك3، ص42)، ودليل الرسوم (ك3، ص46)، ودليل وقالت المرشدات (ك3، ص53)، ودليل الشهادات (ك3، ص53)، ودليل الأمثال والأقوال (ك3، ص53)، ودليل الأغاني والزجل (ك3، ص53)، ودليل اللوائح (ك3، ص55)، ودليل المواد المساندة الأخرى (ك3، ص55)، ودليل الرسوم البيانية (ك3، ص55)، ودليل القراءات المساندة

(ك3، ص55). ويحتوي الكتاب على العديد من المراجع والملاحظات المفيدة والمرفقة بكل محور، كما يحتوي عناوين موارد مساندة.

 

 

 

 

 

 

كيف نستخدم الكتاب؟

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

الرموز المستخدمة في مواضيع الكتاب

وهي رمز الأهداف المبتغاة في الموضوع المعين
ملاحظة: في هذا الكتاب، اعتمدنا تصميم شكل قوس وهو كناية عن وعاء نضع فيه المادة ــ من نص ورسوم ــ فيحتويها. واعتمدنا كذلك أشكالاً مسدسة لخلية النحل.

ترقيم الصفحات: يبدأ كل جزء من هذا الكتاب بصفحة واحد. عند الإحالات، أشرنا إلى ك1 وك2 وك3 لتعني الكتاب الأول والثاني والثالث.


لمن نتوجة

لمن نتوجه

1

وقد تكون المناطق التي نعيش أو نعمل فيها ريفية أو مدنية، فقيرة ومكتظة بالسكان، أو نائية وبعيدة عن الخدمات الصحية، وقد تنخفض نسب التعليم (وخاصة تعليم الإناث)، ويقل وجود الوحدات والمراكز الصحية أو ينعدم، كما ينعدم تصحاح المجتمع من مكونات النظافة العامة وتكون المنازل غير صالحة للسكن. وقد تعاني المنطقة تهجير سكانها بسبب الحرب أو تكون مخيماً للاجئين واللاجئات، إلخ....

نوجه هذا الكتاب إلى الأشخاص المعنيين بتنمية مثل هذه المناطق:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

لمن نتوجه

2

وقد تتضمن المشكلات:

أمراض الطفولة التي تهدد البقاء والصحة، مشكلات الصحة الإنجابية والأمومة الآمنة، تدني مكانة النساء، تهميش الناس والفقر عامة، مشكلات النظافة وتصحاح المجتمع، سوء التغذية وفقر الدم، انتشار الأمراض السارية ومنها البلهارسيا والملاريا والطفيليات المعوية، التدخين ومشكلات الصحة البيئية، خدمات صحية غير كافية أو ملائمة، سوء استخدام الأدوية، وغيرها...

ومن مؤشرات تدني الوضع الصحي معدلات مرتفعة في وفيات الرضّع ووفيات الأطفال دون الخامسة ووفيات الأمهات، ونسب منخفضة في استخدام موانع الحمل أو اللجوء إلى خدمات صحية للحوامل وغيرها.

ونوجه الكتاب إلى الذين يعملون في مواجهة مثل هذه المشكلات التي تشكل عوائق أساسية تجاه تحقيق الصحة لجميع الناس:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

لمن نتوجه

3

نسعى أن يستفيد من هذا الكتاب:

- المرشدات الصحيات أنفسهن
- المنشطات والمدربات في برامج الصحة المجتمعية
- منسقات البرامج الصحية من المؤسسات الأهلية والحكومية والإقليمية والدولية
- صانعو القرار والقيادات ومخططو سياسات الصحة والتنمية الشاملة...

فئات مستهدفة تقول المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات المعنيات بتأليف هذا الدليل:

«نوجه هذا الكتاب بأجزائه الثلاثة إلى جميع المرشدات الصحيات والمدربات والمنشطات ومنسقات البرامج الصحية في العالم العربي إناثاً وذكوراً.. ونظراً إلى أن معظم العاملات في هذه البرامج هنَّ من النساء، فقد فضّلنا أن نستخدم صيغة المؤنث في هذا الإصدار الذي يبني على تجربتنا مع ثلاثمئة مرشدة صحية يعملن في الصحة المجتمعية من مصر وتونس والسودان وفلسطين ولبنان والأردن.

وتتوجه جميع محاور الكتاب إلى المدربات والمنشطات المسؤولات عن مساعدة المرشدات على التعلم (وتتضمن هذه الفئة المستهدفة أطباء وممرضات وعاملات وعاملين اجتماعيين أو صحيين ومرشدات صحيات وغيرهم).

وعناوين المحاور هي: التعلم والعمل مع الناس، المبادئ والمفاهيم، تعزيز الثقة، الحاجات والموارد، المرشدات الصحيات بكلماتهن، برمجة العمل، مواضيع في الصحة المجتمعية، مهارات تعلمية منوعة، التقييم، نظام المعلومات الصحية، دعوة إلى التأمل والعمل ونماذج من ورش عمل.

وتتوجه المحاور 5 و6 و9 و10 و12 (عناوين المحاور: المرشدات الصحيات بكلماتهن، مهارات في برمجة العمل، التقييم، نظام المعلومات الصحية ونماذج من ورش عمل) بشكل خاص إلى منسقات ومنسقي البرامج الصحية الذين يبحثون عن مواد تدعم عملهم القاعدي مع المرشدات الصحيات أو الذين يودون تخطيط برنامج صحي والبدء فيه.

أما المحور 11 (وعنوانه: دعوة إلى التأمل والعمل) فيتوجه إلى صانعي القرار بشكل خاص وإلى مخططي البرامج الصحية الذين يهتمون بالبناء على قدرات المجتمعات المحلية ويسعون إلى الاستمرارية وديمومة العمل.

نأمل أن يفيد الجميع من هذا الكتاب في تلبية الاحتياجات وأن نجد فيه دعماً للعمل من أجل تعزيز البقاء وتحسين الصحة للجميع في مجتمعاتنا.


الكتاب الأول

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي


حكايتنا والمسار

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي


المرشدات الصحيات

حكايتنا والمسار
1
«ليس موضوع أثر عمل العاملات في الصحة المجتمعية موضوع جدل، إذ يتفق العديد من مدراء ومنسقي الصحة من المنظمات الأهلية والحكومية الدولية على أهمية عملهن، إنما السؤال هو في كيفية دعم المرشدات الصحيات لتحقيق إمكانياتهن» (ك3، ص142).
دراسة المرشدات الصحيات، ك2، ص63نهج التعلم، ك1، ص28الوضع في العالم العربي، ك3، ص123

عدنا(1) بعد انقطاع دام نحو عشر سنوات عن المرشدات الصحيات بهدف اكتشاف مدى مثابرتهن والعوامل المؤثرة في عملهن(2)، ولدهشتنا، اكتشفنا أن الموضوع هو حول مثابرة المؤسسات وليس مثابرة المرشدات!

فالمرشدات ما زلن يعملن في العمل الصحي المجتمعي رغم انسحاب العديد من المؤسسات أو انتهاء مدة المشاريع الصحية أو تمويلها (ص1-16). وفي كثير من الأحيان توسع مجال عمل المرشدات ليشمل قطاعات محو الأمية والتعليم والقروض وتحسين الدخل والعمل مع الأطفال والناشئة عن طريق رفع مستوى النساء وتنظيم تعاونيات نسائية(3) أو جمعيات نسائية قيادية(4).

واستنتجنا بأن «المرشدة الصحية» لقب وصفة تلازم المرأة أو الفتاة المعنية فترة طويلة ولربما مدى الحياة، على الرغم من المتغيرات التي تحيط بها.

وارتكزنا في بحثنا على نهج التعلم في التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية (ص31) الذي اعتمدناه في عملنا والمبني على أسلوب طرح المشكلات بناء على استطلاع الحاجات والموارد وتحليلها، كعامل أساسي في تعزيز مهارات المرشدات الصحيات ومثابرتهن على العمل. وتعمقت دراستنا في مواضيع المجتمع المحلي المهمة مع استطلاعها، ودراستها انطلاقاً من الحاجات المعرفية والسلوكية بهدف التعامل مع المشكلات والحاجات.

المرشدات الصحيات أو العاملات في الصحة المجتمعية: هنّ نساء يعملن في أحياء سكنهن في الريف والمدينة، يزرن المنازل دورياً لتقديم الخدمات الوقائية والعلاجية والمشورة بحسب المشكلات الملاحظة في مجالات الأمومة الآمنة وبقاء الأطفال والصحة الإنجابية وسلامة البيئة، وغيرها.

ومن المرادفات في العالم العربي نجد:
مرشدات صحيات
أو عاملات صحيات
أو زائرات منزليات
أو مندوبات أحياء
أو راعيات
أو معينات صحيات
أو منشطات
أو رائدات ريفيات
أو محفِّزات
أو عاملات صحة مجتمع، وغيرها.

 

 


رسوم بيانية

حكايتنا والمسار
2
«أنا لم أترك دوري كمرشدة صحية، ولكن المؤسسة هي التي تركت! ما زلت أعمل في حي سكني وأرشد الأمهات والأهالي».

المرشدة آمنة محمد النظام، عكار، لبنانرسوم بيانية المرشدة الصحية لقب وصفة تبقى مع المرشدة فترة طويلة ولربما مدى الحياة حتى بعد توقّف ارتباطها الرسمي مع هيئة صحية أو اجتماعية.

يبيّن الرسمان التاليان وضع مرشدات صحيات عملن في الصحة المجتمعية منذ عام 1985 وحتى عام 2000:

 

 

 

 

 

 

عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي والتي استهدفت عيّنة عشوائية تكونت من 64 مرشدة صحية من أصل 300 مرشدة من مصر والأردن ولبنان (ك2، ص63).


المداخلات

حكايتنا والمسار

3
المداخلاتمهّد لهذا العمل استطلاع تمهيدي بهدف اكتشاف رغبة المرشدات الصحيات في التوثيق والمشاركة(5).استغرق إعداد هذا الكتاب وتأليفه فترة أربع سنوات، وتضمن العمل المداخلات التالية:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


حلقة حوار

حكايتنا والمسار
4

حلقة حوار بين المرشدات الصحيات:

ماذا نود أن نعرف عن المرشدات الصحيات في مناطق ودول أخرى؟ وماذا نود أن نخبرهن في كتابنا؟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


عن تجربة عملية

حكايتنا والمسار

5

عن تجربة عملية
يبني هذا العمل على تجربة عملية لأكثر من ثلاثمئة مرشدة صحية من العالم العربي، أشرف عليه منظمة إنقاذ الطفولة (Save the children federation)(8).

وللمنظمة ومكاتبها، في تونس ومصر والسودان وفلسطين والأردن ولبنان، الفضل في إطلاق مبادرة للمرشدات الصحيات في العالم العربي ومساندتها منذ عام 1985 وحتى اليوم في العديد من الأحيان (وقد تابعت الدعم منظمة مرسي كور(9) في لبنان ومنظمة أدرا(10) في الأردن).

هدف المشروع الصحي تعزيز بقاء الأطفال والأمهات وتحسين صحتهم، وذلك عن طريق تدريب جميع العائلات على سلوكيات صحية، ومن خلال مساندة عمل مئات المرشدات الصحيات عن طريق التدريب والدعم والمكافآت والإشراف والمتابعة.

وفيما يلي أسماء الذين عملوا مع منظمة إنقاذ الطفولة منذ عام 1985، في مساندة جهود المرشدات الصحيات في تدريب العائلات والأهالي (ملاحظة: لا تتضمن هذه اللائحة أسماء جميع المعنيات والمعنيين):

منظمة إنقاذ الطفولة، المكتب الرئيسي والإقليمي: نيل كني، د. غرتشن برغرن، د. وارن برغرن، د. مي حداد، د. جاين فيلا، توم لنت، مايكل غيبنس، كارين لِبان، إلخ...

مصر (منظمة إنقاذ الطفولة)، مكتب المنيا: د. علية المهندس، فاروق العلمي، د. عصام العدوي، علية الربيع، أحمد رمزي، محــب جريِّس، د. سهام ياسين، صفية عبد العليم، سنية وهبة، إلخ...

السودان (منظمة إنقاذ الطفولة): عواطف العبدالله، سكراب، محمد الباشا، إلخ...

المؤسسة التونسية للتنمية الجماعية: همفري ديفز، سميرة رزقي، حبيب خنفير، أسمى محمودي، فطيمة بن يونس، جميلة الرايِّس، إلخ...

فلسطين (مؤسسة إنقاذ الطفل): فيليب دايفز، كريس جورج، نسرين بسيسو، علي منصور، إلخ...

لبنان (اتحاد غوث الأولاد): مروان صيداني، د. جاك ثاديوس، جودي مخول، رمزي نعمان، حسام المعلم، رنا حداد (كلية العلوم الصحية / الجامعة الأميركية في بيروت)، إلخ...

الأردن (مؤسسة إنقاذ الطفل): ربيكا السلطي، نوال نجار، د. سلوى بيطار، د. مها شديد. د. سحر يحيى، منى مسيس، سميرة قدورة، فيروز قراعين، بولين حتَّر، نسرين النابلسي، هالة غوشه، نهاد الحجازين، مارك إدنغتون، صفية حجازي، إلخ...


مشروع حماية صحة الأم والطف

حكايتنا والمسار

6
مشروع حماية صحة الأم والطفل كما قدمته منظمة إنقاذ الطفولة

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


ومضات من البرامج الصحية

حكايتنا والمسار

7

ومضات من البرامج الصحية لمنظمة انقاذ الطفولة في العالم العربي

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


المراجع والملاحظات

حكايتنا والمسار

8

المراجع والملاحظات

(1) ونقصد مؤلفات الكتاب، وهنّ: د. مي حداد ونوال نجار ود. علية المهندس بالتعاون مع مجموعة من المرشدات الصحيات.

(2) قد أعددنا لهذا الهدف في عام 1997 بحثاً إقليمياً تضمن استبانة (بالتعاون مع ندى شيّا وفاديا حسنا). ونراجع البحث واستبانته في المحور الخامس، المرشدات الصحيات بكلماتهن (ك2، ص63).

(3) وكمثال لتعاونية غذائية أنشأتها المرشدات الصحيات في ببنين - لبنان، نراجع «تنظم أنفسنا»، (ك2، ص62).

(4) وكمثال لجمعية نسائية قيادية، نراجع جمعية القيادات النسائية بطحا، المنيا، مصر (ك2، ص60).

(5) قامت د. مي حداد بالدراسة الاستطلاعية التي نظمتها ورشة الموارد العربية وموّلتها منظمة ميديكو أنترناشونال الألمانية.

(6) نشطت مجموعات العمل المحورية كل من مؤلفات الكتاب بالتعاون مع فريق من المرشدات الصحيات.

(7) ومنها ورشة عمل: «الموارد الصحية والنساء» التي نظمتها ورشة الموارد العربية، أيلول، 1999.

(8) منظمة إنقاذ الطفولة وهي تعود الى منظمة Save the Children Federation (ولها أسماء مختلفة في البلدان العربية) ص25، وهي منظمة دولية تنموية في الولايات المتحدة الأميركية وهي تعمل في العديد من البلدان العربية.

(9) مرسي كور Mercy Corps وهي منظمة تنموية دولية مقرها أوريغون، الولايات المتحدة الأميركية.

(10) أدرا (جمعية التنمية والإغاثة الأدفنتستية): Adventist Development and Relief Agency.


نهج التعلم

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي


التدريبات

نهج التعلم

1

«لمسنا بوضوح شديد خلال فترة التدريب تطور شخصية المتدربات وزيادة ملحوظة في ثقتهن بأنفسهن وقدرتهن على اتخاذ القرارات وإصرارهن ومحاولتهن المستمرة لتغيير بعض العادات الصحية والمفاهيم الخاطئة المرتبطة بالصحة والمتوارثة لأجيال متعاقبة في مجتمعاتهن».
د. ليليان عوض وآمال رزق، مصر

شكّل نهج التعلم في التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية (ص31) عاملاً أساسياً في تعزيز مهارات المرشدات الصحيات ودفعهن إلى المثابرة في العمل. وقد شاركت 95% من المرشدات الصحيات في ورش عمل على هذا النهج الذي اعتمدته منظمة إنقاذ الطفولة (ك1، ص24) في عملها. وإلى جانب المنظمة ساهم بالتدريبات مؤسسات أخرى هي:

 

 

 

 

 

 

رسم بياني: مصادر تدريب المرشدات الصحيات في لبنان ومصر والأردن، عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي والتي استهدفت عيّنة عشوائية تكونت من 64 مرشدة صحية من أصل 300 مرشدة من مصر والأردن ولبنان.


خصائص النهج

نهج التعلم

2

لوحة : تدريبات المرشدات الصحيات

من أصل 20 مرشدة صحية

شاركت 19 مرشدة صحية في ورش عمل اتّبعت نهج التعلم في التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية

وشاركت 4 مرشدات صحيات في ورش عمل اتّبعت نهج التعلم في التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية، وحدها دون غيرها.
وشاركت 5 مرشدات صحيات في ورش عمل اتّبعت النهج وتدريبات أخرى.

ملاحظة: من عناوين التدريبات الأخرى: إسعاف أولي (إشراف الهلال الأحمر) وتدريبات مع وزارة الصحة في مواضيع محددة وتدريبات في البيئة والتمييز والعنف ضد النساء وحقوق الطفل ووسائل الإيضاح والقانون والقيادة والإدارة والبحث السريع بالمشاركة.


المراجع والمجلات

نهج التعلم

3

شكّل نهج التعلم في التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية العامل الذي وحَّد إرادة المرشدات الصحيات في المثابرة على العمل الصحي
والمجتمعي رغم توقف العديد من البرامج الصحية لأسباب مختلفة في البلدان التي عملنا فيها.

ومن خصائص النهج التعلمي الذي اعتمدناه في تعزيز مهارات المرشدات الصحيات:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نهج التعلم

4

يرى بعض الناس الأشياء كما هي عليه، ويقولون لماذا؟ أما هي فتحلم بأشياء لمّا تكن بعد وتقول لمَ لا؟
الانطلاق من مبادئ التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية: وهو النهج الذي اتبعناه في تعزيز مهارات مئات من المرشدات الصحيات في العالم العربي. من منطلقاته تعزيز الوعي النقدي في وصف المشكلات وتحليلها والعمل المشترك من أجل التحسين وإيجاد الحلول. والنهج يتطلب جهداً جماعياً لاكتساب المعرفة والمهارة والسلوك واستخدامها في حياة أفضل للجميع. وهو ينطلق من إدراك طاقة وقدرات كل فرد وكل جماعة. وليس هذا النهج حيادياً، يعتمد مساره ونتائجه على التزام الجماعة العاملة أو عدم التزامها مبادئ معينة، بل ينطلق من المسلّمات التالية: لا غنى عن المعرفة في الحياة ولا بد من تعليمها وتعلُّمها. ولا بد من أن يتجاوز التعليم نقل المعلومات ليساهم في تطوير قدرات الناس في جوّ من المهنية والسخاء والالتزام والحوار والحب. وعرف باولو فريري(1) منطلقات أساسية في التربية الشعبية كالآتي: لا يوجد أبداً تعليم حيادي، لا بد من ترابط الصلة مع المواضيع التي تهم الناس أنفسهم وتبني أسلوب طرح المشكلات والحوار واعتماد الحركة اللولبية المستمرة التي تجمع بين التأمل والعمل.

 

 

 

 

 

 

ليس منهجاً جامداً بل نهجاً مرناً يتحمل إعادة ترتيب مكوّناته حسب احتياجات الجماعة: لا يوجد برنامج سحري يناسب احتياجات كل الجماعات. والمنهج التعلمي الذي اعتمدناه في تعزيز مهارات المرشدات الصحيات هو نهج أساسه مبادئ التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية. وقد نتج من تجاربنا(2) مئات من المواضيع التي ترجمناها إلى تمارين عملية تساعد المرشدات الصحيات في التعلم. ونرتّب هذه المواضيع في هذا الإصدار ضمن اثني عشر محوراً (نراجع قائمة المحتويات ص8)، ويمكن الإضافة إليها انطلاقاً من واقع الجماعة المعنية واحتياجاتها.

نهج التعلم

5

دور المنشطة أن تعيد بوضوح طرح القضايا التي أثارتها المرشدات أنفسهن بشكل مشوّش.
البناء على أساليب المشاركة والتعلم النشط: ويحتوي هذا الإصدار على عشرات التقنيات والتمارين التي تعزز المشاركة والتعلم النشط، ومنها الحلقة السحرية (حلقة حوار) ونظام عمل مجموعات صغيرة والمناقشة الجماعية والشراكة في القيادة واستدراج الأفكار واستخدام لوحات حائط (الملصقات) ولعب الأدوار والتمثيليات والألعاب والبطاقات والرسوم والرموز والمباراة ودراسة حالات واستخدام مراجع، وغيرها.

التزام المنشطات والمنسقات الصحيات النهج التعلمي: تعمل المنشطات والمنسقات على خلق مناخ تعلمي يسمح بالحوار والاستماع والمشاركة وتبادل الخبرات وطرح الأسئلة واكتشاف المشكلات. كما تشجع المنشطات المرشدات على البحث عن الأسباب والحلول وتخطيط العمل المشترك. وتحثّ المنشطات المرشدات على التفكير بطريقة نقدية. وقد تكن المرشدات الصحيات هنّ أنفسهن المنشطات أو المنسقات الصحيات (على سبيل المثال، نراجع تجربة المشرفة - المرشدة من مصر، ك3، ص162).

 

 

 

 

 

 

 

 

جميع مكوّنات النهج مجرَّبة وتطبَّق (طُبِّقت) عملياً: التمارين وأوراق العمل الواردة في هذا الإصدار مبنية على تجارب عملية في أكثر من بلد عربي (لبنان وفلسطين والأردن وتونس والسودان واليمن والعراق). وهذا لا يعني تطبيق التمرين أو ورقة العمل تماماً كما هي واردة في هذا الإصدار بل تعديلها وتكييفها لتصبح أكثر ملاءمة مع خصوصيات الجماعات المعنية(3).

تعريف دورات تعلمية أساسية: ويتضمن حوالي 100 ساعة عمل مكثفة توزع في العادة على ورشتي عمل مكثفتين. تطبّق أثناء التعلم الأساسي مبادئ التعلم والمشاركة الفعّالة والتعلم النشط. وينطلق المحتوى من تحليل مهام العمل التي تحددها توقعات المرشدات أنفسهن واحتياجاتهن و«بروتوكولات» الصحة المحلية، وكذلك فهم وتحليل للمحيط الثقافي والبيئي. وتتضمن ورشات العمل دائماً تطبيقات عملية مع الناس بحيث يتلاحم الناس مع الدارسات أنفسهن. ويمنح العمل التطبيقي فرصة لتقييم التعلم (ولنماذج نراجع ص64).

نهج التعلم

6

تلبية احتياجات المرشدات الصحيات الوظيفية: يعني إعطاء الأولوية لتعزيز قدرات المرشدات الصحيات في أداء مهماتهن. وعلى أساس تحليل المهام المنبثقة من الوصف الوظيفي تتحدد أهداف التعلم(4).

 

 

 

 

 

 

 

 

تكامل مع موارد شاملة: لا بد من الاستعانة بموارد، أو مراجع، شاملة المواضيع. وقد اختبرنا بنجاح استخدام كتاب الصحة للجميع (نراجع ك3، ص57-59)، وكتاب الصحة لجميع النساء (ك3، ص60) وهو كتاب مؤهل ليكون مورداً معيناً للمرشدات الصحيات. وتوجد موارد محلية أخرى متوافرة وملائمة.

ترجمة عملية لكتب مفيدة: نهج التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية هو ترجمة عملية لكتب مفيدة نذكر منها: أفكار في العمل مع الناس (ك3، ص61)، ودليل العمل الصحي في التعلم والتدريب (ك3، ص61)، وغيرهما.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

المراجع والملاحظات

(1) باولو فريري مربٍّ من البرازيل، ولد عام 1921 وتوفي عام 1997، مؤلف كتاب «تعليم المضطهدين» 1972 "Pedagogy of the Oppressedس الذي شكّل نقطة تحول أساسية في نظريات العمل المجتمعي دولياً. ولمزيد من المعلومات عن باولو فريري نراجع (ص م20-م26) وكتاب أفكار في العمل مع الناس.
(2) تدريب الكوادر الصحية في العالم العربي، ورقة عمل من إعداد د. مي حداد، قدمت أثناء مؤتمر إطسا للصحة، تنظيم مجلس الكنائس للشرق الأوسط، المنيا، مصر، نوفمبر 1987.
(3) ولنماذج من ورش عمل في النهج التعلمي: التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية، نراجع المحور الثاني عشر، (ك3، ص159).
(4) ترجمة عن: John Martin (editor) Training Health Workers For Primary Health Care, The Nordic School of Public Health, Goteborg, Sweden, 1985, p.50
(5) آن هوب مؤلفة كتاب: Training For Transformation، وعنه صدرت الطبعة العربية لكتاب «أفكار في العمل مع الناس». موارد مفيدة في عملنا على تطوير النهج التعلمي، التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية:
- ديفيد ورنر وبل باور، دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، المراجعة د. مي حداد، صادر عن مؤسسة الأبحاث العربية، بيروت، 1989.
- ديفيد ورنر مع كارول ثومان وجاين ماكسويل، كتاب الصحة للجميع، حيث لا يوجد طبيب، الطبعة العربية الموسّعة الأولى، ورشة الموارد العربية، 1999.
- مشروع اليونيسف للتربية الصحية ووسائل الاتصال المتعلقة بثورة بقاء الطفل وتنميته. مشروع إقليمي من تنسيق وإعداد د. مي حداد بالتعاون مع ألبير أبي عازر ومحمد حجار ومحمد الروّاس وبولس مطر وبني وليامز وجورج خوري، 1985. وقد صدرت الطبعة العربية من كتاب أفكار في العمل مع الناس، نهج في التعلم والتدريب، إعداد د. مي يعقوب حداد وفريق من العاملات والعاملين في تنمية المجتمع، عن: ورشة الموارد العربية وبيسان للنشر والتوزيع، الطبعة العربية الأولى، 2000.
- Rick Arnold & Bev Burke & others Educating For a Change, by Doris Marshall Institute For Education and Action, Canada, 1991.
- Rick Arnold & Bev Burke & others A Popular Education Handbook, by CUSO and Ontario Institute For Studies in Education, Canada, 1983.

نهج التعلم

9
المراجع والملاحظات

- Dian Sveridsen & Sujatha Wijetilleke, NAVAMAGA, training activities for group building, health & income generation, by Women Bureau of Sri Lanka & Overseas Education Fund, Washington D.C., First edition, 1983.
- Jane Vella, Learning To Teach, by Save the Children & OEF International, 1989.
- F.R. Abatt, Teaching For better Learning, a guide for teachers of primary health care staff, WHO, Geneba, 1980.
- ف. ر. أبات، التعليم من أجل معرفة أفضل، دليل معلمي الرعاية الصحية الأولية، منظمة الصحة العالمية، جنيف، 1980.
- Lyra Srinivasan, Bridging the Gap, a participatory approach to health and nutrition education, by Save the Children Federation, U.S.A, 1982.
- Kay Watton & al, Basic Concepts of International Health, Canadian Consortium for Health & Development, Jan. 1995.
- Florida Karani & al, Training Curriculum, community development workers trainers series, UNICEF, Nairobi, Kenya, 1984.
- John Martin (editor), Training Health Workers For Primary Health Care, Nordic School of Public Health, Goteborg, Sweden, 1984.
- Jude Kaye, Team Building, support center workshop, California, U.S.A. 1990.
- Lyra Srinivasan, Tools For Community Participation, Prowwess/UNDP Technical Series, U.S.A. 1993.
- Stanley Gajanayake, Community Empowerment, Northern Illinois University, U.S.A 1993.
- WFPHA, Training Community Health Workers, information for action issue paper, prepared for UNICEF, U.S.A 1983.
- AHEA International Family Planning Project, Working with Villagers, prototype lessons & media resource book, U.S.A 1981.
- Dale Hunter & al, The Zen Of Groups, the handbook for people meeting with a purpose, Fisher books, U.S.A 1995.
- Carien Fritze, Because I Speak Cockney They Think I Am Stupid, an application of Paulo Freireصs concepts to community work & women, 1999.
- William Pfeiffer (editor), The Encyclopedia Of Team-Building Activities, University Associates, CA, U.S.A 1990. etc.


المحور الأول :

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي


التعلم والعلم مع الناس

التعلم والعمل مع الناس

قالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور التعلم والعمل مع الناس:

نوجه هذا المحور إلى المنشطات والمدربات المعنيات في مساعدة المرشدات الصحيات على التعلم. إن هذا المحور يشكل مرجعاً ومادة قرائية مفيدة للمرشدات الصحيات أنفسهن بعد التدرب عليه.

يحتوي هذا المحور على سبعة مواضيع رئيسية في التعلم والعمل مع الناس هي: مبادئ التعلم، الاحترام، تعامل الراشدة والراشدة، أسلوب التعلم، الأسئلة الحرة والمحفزة، 7 خطوات والعمل الميداني(1).

جميع تمارين هذا المحور عملية وقد طبقت مع اعتبار تكييفات محلية(2) في أكثر من بلد عربي.

لا يتضمن هذا المحور جميع مكونات التعلم والعمل مع الناس، ويمكن الإضافة إلى مواضيعه وتعديل محتوياته بحسب احتياجات الجماعة المعنية.
يتقاطع مضمون هذا المحور مع المحاور التالية: المبادئ والمفاهيم (ص69) وتعزيز الثقة (ص141) والحاجات والموارد (ص161) ومهارات تعلمية منوعة (ك3، ص13) والتقييم (ك3، ص63) ومواضيع في الصحة المجتمعية (ك2، ص107).

يمكن استخدام مواضيع هذا المحور في ورشة عمل واحدة قد تتراوح مدتها بين يوم إلى أسبوع عمل أو توزيع مواضيعه وتداولها تدريجياً ضمن برنامج ورشة عمل في مهارات التربية الشعبية في الصحة المجتمعية.


مبادىء التعلم

مبادئ التعلّم

1

أن نكتشف ونتشارك مبادئ أساسية في تعلم الكبار
لوحة: مبادئ التعلم
لوحة: 20% 40% 80%
ساعة

الاحترام، ص48
أسلوب التعلم، ص55

وقالت المرشدات الصحيات: «نتعلم عن طريق الاحترام والاستماع بعضنا إلى بعض، وعن طريق الملاحظة والحوار ورغبتنا في التعلم وحسن المعاملة ومراعاة بعضنا البعض. ونتعلم عن طريق التمثيليات والصور واللعب وغيرها، كما نتعلم عن طريق تطبيق المعلومات وممارستها مع الناس في الميدان وعن طريق المشاركة وتبادل خبراتنا».

كيف نساعد الأمهات والمرشدات الصحيات على اكتساب مهارات جديدة مفيدة في تعزيز البقاء والصحة والسلامة؟ وما هي الظروف التي تجعل التعلم أكثر جدوى؟

ومن المفيد أن نبدأ الجلسة برواية قصص حقيقية استفدنا منها في حياتنا (نراجع أمثلة تطبيقية، ص46-47)، نخبرها ونحللها: ما هي العوامل التي ساعدتنا (أو ساعدت الأخريات والآخرين) على تعلم مهارة جديدة؟ وما هي الأمور التي راعيناها؟
نعرض في الصفحات التالية تمريناً يساعدنا أثناء ورش العمل التي تتوجه إلى المرشدات الصحيات في اكتشاف مبادئ أساسية في التعلم. والتمرين يدعونا إلى هذا الاكتشاف عن طريق التأمل في حياتنا وقصصنا الواقعية وتحليلها، ومقارنة نتائج التحليل مع الأبحاث العلمية في مبادئ تعلم الكبار(3).

خطوات التمرين

1- نفسر أهداف التمرين وتسلسل خطواته.

2- نشكل مجموعات صغيرة ثنائية (من شخصين) أو ثلاثية (من ثلاثة أشخاص) وقد يفيدنا في تشكيل
المجموعات مراجعة طرق تشكيل مجموعات (ك3، ص29).

3- نطلب من المجموعات أن تتحادث فيما بينها حول المهمة التالية:
لنَصِف أكثر التجارب التي تعلمنا واستفدنا منها في حياتنا وقد نطلب المهمة ذاتها وإنما ضمن صياغات مختلفة، منها:
«لنخبر قصصاً اقتنع الناس بها وطبقوا المهارات الجديدة التي تعلموها».

أو «لنصف كيف نتعلم أثناء هذه الدورة التعلمية».

أو «كيف تعلمنا موضوعاً محدداً». (مثال: محلول الجفاف، ك2، ص143-144) وغيرها.

 

 

 

 

 

 

مبادئ التعلّ

2
«التجارب خير المدارس»

مثل عربي

4- أثناء حوار المجموعات، نطلب منها أيضاً أن تحلل قصصها كالتالي: لنحلل لماذا أفدنا من هذا الموضوع ونُعْلم المجموعات أننا سنتشارك النتائج التحليلية وليس القصص والتجارب إلا إذا أرادت المجموعات ذلك (وقد يكون مفيداً أن نتشارك قصة واحدة أو أكثر ونحللها أمام الجماعة).

5- نستمع ونسجل النتائج التحليلية على لوحة حائط أو مباشرة على لوحة مبادئ التعلم (ص
44).
6- نفسِّر مكونات أساسية من لوحة مبادئ التعلم عن طريق السؤال: ماذا نقصد بالاحترام واعتبار الكرامة الإنسانية؟ ماذا نقصد بتلبية حاجة فورية ؟ ماذا نقصد بتجربة حياتية؟ ماذا نقصد بالتعلم من الأتراب؟ ماذا نقصد بـ20% و40% و80%؟

مبادئ التعلّم

3
الناس يتذكرون الأشياء التي قالوها هم أنفسهم أكثر مما يتذكرون الأشياء التي قيلت لهم.

وإذا دعت الضرورة نتدخل بإضافة تفسير معاني المبادئ كالآتي:
(أ) الاحترام: لا بد من أن يشعر كل شخص بأن صوته مسموع، وانه ذو قيمة وأنه محترم لشخصه. لا بد من اعتبار كرامة كل إنسان ومعاملته باحترام وألاّ يكون موضع إهانة أو سخرية (ونظراً لأهمية موضوع الاحترام، خصصنا له مكانة خاصة في هذا الكتاب، ومن المفيد أن يتبع تمرين الاحترام (ص48) تمرين كيف نتعلم في جلسة لاحقة أو في اليوم التالي من ورشة العمل) .

(ب) تلبية حاجة ضرورية: يهتم الكبار بالأمور التي ترتبط مباشرة بحياتهم ويتعلمونها بسرعة، ولا بد من أن يعرف الناس كيف يستخدمون المعرفة والمهارة والسلوك مباشرة.

(ج) تجربة حياتية: يتعلم الناس على أفضل وجه عندما يكون التعلم مرتبطاً بتجارب حياتهم الخاصة. ولجميع الناس دون تمييز تجارب حياتية واسعة.

(د) التعلم من الأتراب: يتعلم الناس من أترابهم (الأصدقاء أو الناس الذين في مثل مواقفهم أو مواقعهم أو أعمارهم، إلخ)، لذا يتوجب علينا مساعدة الناس على إشراك الآخرين في خبراتهم وتوفير مناخ يشجع على الحوار.
(هـ) نستفيد:

20% : نستفيد من 20% مما نسمعه.

40% : نستفيد من 40% مما نسمعه ونراه (نشاهده).

80% : نستفيد من 80% مما نطبق ونفعل (وأكثر عندما نكتشف بأنفسنا!).

وقد قيل:
عندما نسمع ننسى،
وعندما نسمع ونرى نتذكر،
وعندما نسمع ونرى ونطبق نفعل!

7- نقارن بعدها نتائج تحليلنا مع مكونات لوحة كيف نتعلم (ص44) ونكتبها إلى جانب المبادئ. وقد نضيف

ملاحظة: يسبق التمرين إعداد لوحة مبادئ التعلم بحجم مرئي للجميع. ومن المفيد استنساخها على ورق كراس عادي وتوزيعها على جميع المرشدات عند انتهاء الجلسة.

إليها مكونات جديدة من تجاربنا الحياتية.

مثال لما قالته المرشدات:

عن تلبية حاجة ضرورية (آنية أو فورية): «تحسَّن الطفل، ارتاحت السيدة، وجدنا نتيجة، تعلمنا بناء على حاجة، فكرنا وانتبهنا لأنهن محتاجات»
وعن تجربة حياتية: بكينا، تألمنا، خفنا، ارتعبنا.

وعن التعلم من الأتراب: جربناه عملياً، تحاورنا، تذوقنا، أخطأنا.

وعن 20% 40% 80%: تحاورنا، تذوقنا، فكرنا وانتبهنا.

مبادئ التعلّم

4

لوحة : مبادئ التعلّم

 

 

 

 

الاحترام ومراعاة الكرامة الإنسانية

تلبية حاجة ضرورية (آنية أو فورية)

تجربة حياتية

نتعلم من الأتراب

20% 40% 80%

مبادئ التعلّم

5

لوحة : 20و 40 و80%

نستفيد:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

وجدنا المشابهة مع كم شطر أكلنا من البرتقالة مفيداً جداً خاصة في توضيح مفهوم النسب للمجموعات التي لم تألف النسب المئوية. واستخدمت المرشدات الصحيات المقارنة مع البرتقالة في تقييم مدى استفادتهن من مواضيع التعلم، فسألن أنفسهن: «كم شطراً أكلنا من البرتقالة بعد هذا التمرين؟ وكيف يمكننا أن نستهلك عدداً أكبر من الأشطر (أي أن نستفيد أكثر) ؟» كم شطراً أكلت النساء اللواتي حضرن الندوة التي قمنا بالإعداد لها؟

وشبهت مجموعة أخرى الأمر بالهلال والقمر والبدر: عندما نسمع فقط فكأننا رأينا الهلال أما عندما نطبق فكأننا رأينا البدر وهكذا...

مبادئ التعلم

6

تحصين الأطفال، ك2، ص153 تنظيم الأسرة، ك2 ص188
«إن الشخص الذي أعلمه هو صديقي» سقراط

مثال تطبيقي : حكاية من المرشدة روجينا
«قصدت إحدى سيدات الحي لأحاورها في موضوع تطعيم طفلها. قابلتني حماتها ورفضت الاستماع إليّ وتركت المنزل. وبعد أسبوع، قابلت والد الطفل وشاركته حكايتي مع والدته وفسّرت له أهمية تطعيم أطفاله. اعتذر الرجل نيابة عن أمه وسألني عن مواعيد تلقيح طفله. ذهبت الأم والطفل بعدها إلى المركز الصحي بناء على الموعد الذي حددته، وزارتني الأم يومها معتذرة عن تصرف حماتها التي اعتقدت أنني سأشجع أسرتها على استخدام موانع الحمل بينما تود الحماة زيادة عدد الأطفال.

في اليوم ذاته، ارتفعت حرارة الطفل بعض الشيء. طمأنت الأم أنه أمر طبيعي بعد التطعيم ونصحتها بالجرعة المناسبة من دواء تخفيض الحرارة. عملت الأم بالنصيحة. وفي اليوم التالي، قصدت العائلة للاطمئنان على الطفل، ولفرحتي وجدت الحماة والأم في استقبالي، وكانت معاملة الحماة جيدة ومختلفة عن سابقتها وذلك لأنها تفهّمت الموقف وقدّرت اهتمامي بصحة العائلة. بعدها، زارتني الأم بعد أخذ رأي حماتها وزوجها طالبة مني الذهاب معها إلى مركز تنظيم الأسرة. حددنا الموعد وذهبنا معاً».

 

 

 

 

 

 

 

 

المرشدة روجينا يوسف عبده، مصر

يمكننا استخدام مثل هذا المثال التطبيقي في اكتشاف مبادئ التعلم. ونتشارك إجاباتنا عن مثل هذه الأسئلة:

- ما هو رأينا بالقصة؟

- ما الذي جعل الجدَّة (الحماة) تغيِّر تصرفها؟

- ما هي قصصنا نحن؟

مبادئ التعلم

7
محلول الجفاف، ك2، ص143-144

مثال تطبيقي: زغرودة المرشدة سعدية

«لا أستطيع أن أنسى زغرودة المرشدة سعدية... كان اليوم الثالث من أول دورة تدريب للمرشدات الصحيات في بلدة حسن باشا في محافظة المنيا. أنهت المرشدتان ناديا محمود وروجينا عبده عرض مسرحية تعلّم الأم عملياً كيف تحضّر محلول الجفاف من المواد المتوافرة لديها... وفجأة تعالت زغرودة سعدية، إحدى المشاركات في الدورة فرحاً لتعلمها مهارة تمكينية جديدة ولمعرفتها بأن هذه المهارة ستحمي أطفال بلدتها من الجفاف القاتل...».

نعرض حكاية المرشدة سعدية. ونسأل عن العوامل التي أدت إلى «زغرودة المرشدة سعدية» ومنها نتوسع لتشارك العوامل التي تساعدنا على التعلم.

حلقة حوار : العوامل التي أدت إلى زغرودة سعدية

 

 

 

 

 

 

 

 

 


الأحترام

الاحترام

1

أن ندرك أهمية الاحترام في «التعلم»

أن نتشارك كيف نبدي الاحترام في مجتمعاتنانحو نصف ساعةمبادئ التعلم، ص41 وقالت المرشدات الصحيات:

«نبدي الاحترام عن طريق الترحيب وإلقاء التحية والكرم والاستقبال الجيد والضيافة ومراعاة العادات والتقاليد والاستماع الجيد والبساطة والمساواة في المعاملة والمحبة والمودة والمؤازرة. والاحترام يتجاوز حدود العمر، فهو يتوجه إلى الطفلة والراشدة والمسنّة (إناثاً وذكوراً). ونعبِّر عن الاحترام بطريقة تصرفنا ونعتذر إذا أخطأنا ونطلب المسامحة ونغفر الذنب، ونبتسم ونساعد الآخر. وكثير من عاداتنا مبني على الاحترام. وقد قيل: (لاقيني ولا تغديني)»...

الاحترام أساسه المعاملة الجيدة. وقد عرفها المربي البرازيلي پاولو فريري(4) بعلاقة «فاعل» وليس «مفعولاً به».
قد ينتج من هذا التمرين شيء من الإحراج أو الخجل، فهو يمس الأحاسيس والمشاعر... وفي ورشة عمل أدى إلى بكاء المشاركات، فالضيافة بحسب العادات والتقاليد هي أحد مظاهر الاحترام، ولكن الأهالي، بسبب الفقر، يعجزون عن تقديم الضيافة التي يرغبون في تقديمها. من المهم أن نراعي حساسية هذا التمرين وأن يستمع بعضنا لبعض وان نحترم مشاعرنا جميعاً.

خطوات التمرين

1- نسأل كيف نبدي الاحترام في مجتمعاتنا ونتشارك ذلك عن طريق استدراج الأفكار (العصف الذهني).

2- ندعو مجموعات ثلاثية (أي من ثلاثة أشخاص) إلى تقديم تمثيليات قصيرة تبيّن كيف نبدي الاحترام. تقدم المجموعات التمثيليات أمام الجماعة كلها بعد التمرن عليها ضمن مجموعة العمل الثلاثية.

3- نطلب من المجموعات نفسها أن تتشارك قصصاً وتجارب عن عدم الاحترام، ونتشارك مشاعرنا ضمن مجموعات العمل أولاً ثم ضمن الجماعة.

4- نناقش أثر الاحترام علينا وعلى الأمهات والناس وعلى عملية التعلم.

ملاحظة: وإذا شئنا وصف مواقف من عدم الاحترام، فمن الأفضل القيام بذلك بعد أن نكون قد تشاركنا مواقف الاحترام.

 

 

 

 

 

الاحترام

2

«الصبحية» (أو لقاء «الصبح» في العامية المصرية) هي تعبير من بلاد الشام ونقصد به لقاء السيدات في الفترة الصباحية لتشارك الأخبار وتوطيد علاقات الجوار.

«يا جارة تفضلي عالصبحية»

 

 

 

 

 

 

 

فيما يلي سيناريو (لنص) بالعامية اللبنانية لتمثيلية قصيرة قدمتها مرشدات من لبنان في تشارك كيف نبدي الاحترام.
تدخل الجارة وطفلها منزل المرشدة أثناء الصبحية.

المرشدة: «تفضلي يا جارة، بصدر البيت».
الجارة: «عفواً معي الصغار، رح يوسخوا البيت».
المرشدة: «يا أهلا وسهلاً فيكي وبأولادك».
تقدم للسيدات القهوة وللأطفال الزهورات، وفجأة يقع الكوب من يد الطفل، تسارع الأم لتنظف مكان الزجاج.. ترفض صاحبة المنزل وتقوم بتنظيف الأرض قائلة:
«ولَوْ وسختِ الأرض، ولا يهمك وميت (مائة) فنجان فداك وفدى أطفالِك..»

وقالت المرشدة الصحية في وصف مشاعرها عندما تعرضت لعدم الاحترام:

«خجلانة»

«زعلانة»

حزينة

«غضبانة»

أحسست بكآبة

لا كرامة

مهمومة

«مكسوفة»

مرتبكة

محبطة

متضايقة

مهانة

مغتاظة

منهارة

محرجة

« يا أرض انشقي وابلعيني»..

«حسّيت حالي صغيرة، ما إلي وجود»..

«ارتفعت حرارتي الآن. وأنا أتذكر...».

منبوذة وغير مرغوب بي.

فقدت ثقتي بنفسي.

«ندمانة ومش عاوزة أشوفهم».


تعامل الراشدة و الراشدة

تعامل الراشدة والراشدة (العلاقات الإنسانية)

1

أن نقدم الشخصيات المختلفة فينا ونحدد صفاتها أن نتعرف إلى العلاقات والتعامل المختلف بين الشخصيات أن ننمي شخصية الراشدة فينا وفي عملنا مع الآخرين

لوحة: الشخصيات
لوحة: التعامل بين الشخصيات
بطاقات: مواقف تحليلية

الراشدة أو البالغة أو المتفهمة أو العاقلة أو الناضجة
من ساعة ونصف إلى ساعتين
وقالت المرشدات الصحيات: «لا بد أن يكون كلامنا وتصرفنا مع السيدات نابعين من شخصية الراشدة فينا، لا المتسلطة! إن تعامل الراشدة والراشدة يعزز التواصل والمشاركة والمودة».

إن تَعامل الراشدة والراشدة هو أحد الطرق لفهم العلاقات الإنسانية وتحليلها باتجاه تواصل أفضل. يبني هذا الموضوع على نتائج أبحاث علم النفس في التحليل التعاملي(5). ونستعرض هنا تمرينين لدرس موضوع تعامل الراشدة والراشدة، وهي: تمرين التعامل بين الشخصيات وتمرين أسوأ سيناريو.

تمرين: التعامل بين الشخصيات

1- عن طريق استدراج الأفكار والتحاور المفتوح، نناقش مع الجماعة التالي: ماذا نفهم من العلاقات الإنسانية وتعامل الراشدة والراشدة؟

2- نفسِّر بأن التعلم يتطلب تعاملاً بين الناس يعزز الاتصال ويبنى على علاقة احترام واطمئنان بين الأفراد (وقد يكون الأفراد هم المنشطة والمرشدة أثناء دورة تدريب، أو المرشدات أنفسهن أو المرشدة والأم أو الأهالي أثناء عمل المرشدة.. إلخ). ونسمّي هذا التعامل بتعامل الراشدة والراشدة.

3- نعرض لوحة الشخصيات (ص53) (أو نصنع أقنعة أو نقوم بحركات إيمائية باستخدام وجهنا)، ونُعَرِّفُ الشخصيات كالتالي:
في حياة كل إنسان ثلاث شخصيات على الأقل، هي: شخصية والد أو والدة (أو شخص لعب هذا الدور)، وشخصية راشدين وراشدات، وشخصية الطفل (كلنا كنا أطفالاً). وهذه الشخصيات موجودة في كل شخص منا ولا علاقة لها بعمرنا(6).

نسأل الحاضرات:

ماذا تفعل هذه الشخصية؟
ونكتب الإجابات تحت رسم الشخصية أو على لوحة الحائط أو الملصق.

تعامل الراشدة والراشدة
(العلاقات الإنسانية)

2

4- نعرض بعدها لوحة «التعامل بين الشخصيات»، التي تحتوي على العلاقات المتبادلة بين الناس بناءً على الشخصيات التي يبرزونها. يتفاعل كل منا في المواقف المختلفة بطرق متنوعة: فقد نكون «طفلة» (أو طفلاً) حيناً، ووالداً (أو والدة)، راشدة (أو راشداً) في أحيان أخرى. وغالباً ما «تشبك» هذه الشخصيات تصرف شخصية معينة بالآخر، وإذا تصرف الشخص تصرف الوالد فإنه غالباً ما يتسبب برد فعل طفولي عند الآخر. أما شخصية الراشدة (أو الراشد) فتحرك شخصية الراشدة (أو الراشد) في الشخص الآخر.

5- نطلب من مجموعات عمل صغيرة (مكوّنة من 3-5 أشخاص) اختيار بطاقة معدّة سلفاً عن موقف تحليلي عن طريق القرعة (أي سحب بطاقة من البطاقات). وتكون المنشطة أو مجموعة من المشاركات قد أعددن البطاقات المناسبة قبل الجلسة. ولنموذج نراجع البطاقات المرفقة في هذه الصفحة.

6- تمثل المرشدات المواقف أمام جميع أفراد الجماعة.

7- تطرح المنشطة الأسئلة الأربعة التالية وتطلب من مجموعات العمل الصغيرة الإجابة عنها. والأسئلة هي: ماذا شاهدنا؟ لماذا يحصل هذا؟ ما هي المشكلات الناتجة؟ ماذا يمكننا أن نعمل معاً؟

8- تشجع المجموعات على «تصحيح» المواقف بناء على مردود الأسئلة وإعادة تقديم التمثيليات مع إبراز دور شخصية الراشدة. مواقف تحليلية نكتب كل موقف على بطاقة خاصة كالآتي:

موقف أول
أم تحمل طفلها المصاب بحرق إلى طبيب يوبخ الأم على إهمالها.
الأم: شخصية الطفلة المسكينة. الطبيب: شخصية الوالد المتسلّط

موقف رابع
مديرة مدرسة تفاجئ إحدى تلميذات التوجيهي (البكالوريا) وهي تدخن.
المديرة: شخصية الوالد التلميذة: شخصية الطفلة

موقف ثان
مرشدة صحية وصلت متأخرة إلى دورة التدريب.
المرشدة: الطفلة المسكينة المدربة: الوالدة الواصية

موقف خامس
أهل يريدون تزويج ابنتهم دون رضاها. الأهل: متسلّطون البنت: مسكينة

موقف ثالث
مرشدتان صحيتان متأخرتان بعملهما.
شخصية كلاهما هي شخصية الطفلة المسكينة

موقف سادس
رجل يدخن وآخر يحمل طفله في باص مكتظ بالركاب.
شخصية كلاهما متسلّطة

ملاحظة: هذه المواقف هي نماذج. نشجعكن على تأليف المواقف الملائمة لكنّ.

تعامل الراشدة والراشدة

(العلاقات الإنسانية)

3

عاملي الناس كما تحبين أن يعاملوك.

تمرين: أسوأ سيناريو

وقد يكون هذا التمرين أكثر ملاءمة لللاقارئات أو الجماعات ذات المستوى التعليمي الغير كافي.

1- نطلب من المرشدات الصحيات التوزع على مجموعات عمل صغيرة (3-5 أشخاص)، ونطلب من كل مجموعة تشارك أسوأ مناقشة (أو سيناريو) جرت معهن.

2- تقدم المجموعات تمثيليات قصيرة عن «أسوأ مناقشة».

3- تتدخل المنشطة وتقدم لوحة الشخصيات (ص53) ولوحة التعامل بين الشخصيات (ص54) وتتحاور مع الجماعة:

ــــ ما هي الشخصيات؟
ــــ ماذا تفعل كل شخصية؟
ــــ ما هي الشخصية التي نحب أن نطوّرها؟
ــــ مع من «تشبك» كل شخصية؟

4- نطلب من المجموعات تكرار تمثيلياتها مع تصحيح المواقف وإدخال شخصية الراشدة.

 

 

 

 

 

 

 

تعامل الراشدة والراشدة (العلاقات الإنسانية)

4

لوحة : الشخصيات
في كل شخص منا ثلاث شخصيات على الأقل، هي شخصية الوالد (أو الوالدة)، الطفلة (أو الطفل) والراشدة (أو الراشد). وتعبر هذه الشخصيات عن ذاتها عن طريق الكلمات المستخدمة أو نبرات الصوت أو حركات الجسم(6). وقد حددت المرشدات الصحيات ملامح هذه الشخصيات كالآتي:

 

 

 

 

 

شخصية الوالد (أو الوالدة)

وقد تكون الشخصية سلطوية (متسلطة) أو واصية (حاضنة):
تأمر، تهدد، تنذر، تحرم، توبخ، تهاجم، تضرب، تعتدي، تظلم، تصرخ، إلخ...

شخصية الطفل (أو الطفلة)

وقد تكون الشخصية ضعيفة (غلبانة ومسكينة) ومتكيّفة مع شخصية الوالد (أو الوالدة) أو عفوية تحب المرح واللعب: تُؤمَر، تُهدَد، تُنْذَر، تُحْرم، تُوبَّخ، تُهاجَم، تُضرَب، يُعتدى عليها، تُعاتَب، تُظْلَم، إلخ...

شخصية الراشد (أو الراشدة)

البالغة أو المتفهمة أو العاقلة أو الناضجة:

تلاحظ، تحاور، تتروى، تناقش، تصبر، تفكر، تميّز، تشاور، تسمع، تبتسم، تمزح، تزن الأمور، تحترم، إلخ...

تعامل الراشدة والراشدة (العلاقات الإنسانية)

5

لوحة : التعامل بين الشخصيات

الشخصيات المنوعة قد «تشبك» بعضها بعضاً، فعندما يتصرف شخص ما تصرف شخصية الوالد الناهي، فهو يحاول أن يُحرِّك تصرف الطفل المسكين و«المغلوب على أمره» في الشخصية الأخرى، كما إن تصرف شخصية الوالد الوصي قد يحرك تصرف الطفل المتكيّف الذي لا يأخذ القرار بنفسه ويحتاج إلى الآخر لحمايته. أما تصرف الراشدة (أو الراشد) فهو يحرك تصرف الراشدة (أو الراشد) في الشخص الآخر.

 

 

 

 

 

 

 

 

تصرف شخصية الراشدة في الشخص الأول يحرك شخصية الراشدة في الشخص الثاني.


أسلوب التعلم

أسلوب التعلّم (التلقين أم التعلم التشاركي)

1
أن نقارن بين أسلوبي التعلّم التشاركي وأسلوب التلقين

لوحة: أسلوب التلقين وأسلوب التعلم التشاركي

ساعة تقريباًالاعتماد على الذات، ص73
مبادئ التعلم، ص41

كيف نتوجه إلى الناس وما هو الأسلوب التعلمي الأفضل(7) الذي يرسِّخ مكوّنات التعلّم (مبادئ التعلم ص41) والاحترام (ص48) وتعامل الراشدة والراشدة (ص50). إذ لا يوجد تعليم حيادي.. فالتعليم إما يدعم الاعتماد على الذات وهنا نسميه «التعلم التشاركي» أو يعزز الاتكالية.
وفيما يلي خطوات لتمرين يساعدنا في استطلاع أسلوبين في التعلم والمقارنة بينهما.
خطوات التمرين

1- تغالي المنشطة (أو إحدى المشاركات وقد تمرنت على الأداء مسبقاً) في عرض أحد مواضيع ورشة العمل ولمدة لا تقل عن 15دقيقة (مثل التطعيم أو تنظيم الأسرة أو نص من الرعاية الصحية الأولية) معتمدة أسلوب المحاضرة. تحاضر المنشطة بأسلوب فوقي وتتكلم بسرعة وتفحص فهم المشاركات لما قالته هي ولا تستمع لأسئلتهن أو تعيرها اهتماماً. ومع نهاية محاضرتها فقط، تسأل: هل من أسئلة؟

2- مع انتهاء الأداء السابق، نسأل مثل هذه الأسئلة (ومن الأفضل كتابتها على لوحة مرئية من الجميع) وقد نشجع مجموعات عمل صغيرة على المناقشة (نراجع تشكيل المجموعات، ك3 ص25) أو نتشارك الإجابات عن طريق استدراج الأفكار (نراجع استدراج الأفكار، ك2، ص16).

ـــ ماذا يحدث هنا؟ ـــ لماذا يحدث برأيكن؟ ـــ في حال حدوثه أثناء عملنا مع الناس، ما هي المشكلات التي قد تنجم عنه؟ ـــ ماذا يمكن أن نعمل معاً؟ وقد يكون ملائماً أن نطرح أسئلة مباشرة مثل: - ماذا أحسستن أثناء هذا الدرس (الفصل)؟ - ماذا تعلّمتن؟ - ما هو رأيكن بهذا الأسلوب التعليمي؟ - ماذا يحدث إذا استخدمناه في عملنا مع الأمهات والأهالي؟ - ماذا يمكننا أن نعمل معاً تجاهه؟ الخ.

3- نتشارك تأثير استخدام مثل هذا الأسلوب التعليمي التلقيني على الناس.

4- نقارن بعدها بين أسلوبي التلقين وأسلوب «التعلم التشاركي» الذي يبني على طرح المشكلات الفعلية وتحليلها ويعزز الحوار والاتصال والعمل المشترك. ويمكن أن نقارن أسلوب التلقين مع الأسلوب الذي نعتمده في مناقشاتنا ومعالجة الأمور في ورشة العمل التعلمية. نكتب النتائج على لوحة أسلوب التلقين وأسلوب التعلم التشاركي.

5- نلخص الجلسة عن طريق مناقشة:

ما هو أسلوب التعلم الذي نختاره في عملنا مع الناس؟

أسلوب التعلّم (التلقين أم التعلم التشاركي)

2

دور المنشطة أن تعيد بوضوح طرح القضايا التي أثارها الناس أنفسهم ولكن بشكل مشوّش.
مثال تطبيقي: حكاية المرشدة محاسن
وقالت المرشدات الصحيات في وصف أسلوب التلقين:

«يشعرنا أسلوب التلقين بالإهانة وعدم الاحترام.. ولا نفهم لماذا تختار المعلمة أو المنسقة أن تأمرنا أو تقرر نيابة عنا؟! لا نفهم شيئاً من محاضرتها وكأننا غير معنيات بالموضوع... متى نعيد بحث الموضوع مرة أخرى ولكن بأسلوب أفضل؟».
«طلب مني مسؤولون من وزارة الشؤون الاجتماعية المشاركة في دورة تعليم الكبار المنعقدة في سمالوط، وذهبت للمشاركة.
كان مكان التدريب في مدرسة إعدادية، وهناك وجدت حجرة التدريب مزدحمة بأكثر من أربعين متدربة ومتدرب، والمدرس الذي يقوم بالتدريب هو مدرس إلزامي لا يملك سوى الطباشير والمكتوب في الكتاب! وهذا الأسلوب لم يعجبني في التدريب. وعندما اعترضت رد عليَّ بأسلوب غير ودي، عندها تجنبته وجلست في ركن لوحدي طيلة فترة التدريب. وفي آخر يوم أتت مجموعة من اللواءات والعمداء بتعليم الكبار في القاهرة لتقيّم الدورة. وخرجت أكثر من متدربة للشرح وكن يشرحن بأسلوب المدربين. وهذا الأسلوب لم يعجب المقيّمين فكانوا يعلقون عليه ويقدمون اقتراحات. فوجئت بالمدرس يقول لهم: سوف أُريكم نموذجاً لا يفيد بشيء ولا ينفع في أن يكون عاملاً بتعليم الكبار، وأشار إليَّ وطلب مني أن أشرح الدرس! ولكن عندما نظرت إلى مجموعة المقيّمين أحسست بالخوف والارتباك وطلبت من المقيّمين أن يسمحوا لي بالخروج لمدة دقيقة فوافقوا وخرجت حتى أستعيد أنفاسي. ثم دخلت لكي أشرح الدرس بالأسلوب الذي أنا معتادة عليه: نظرت إلى المشاركات على أنهن دارسات في فصول محو أمية وساعدوني على ذلك، وسألت عن سيدة تدعى أم مجهر فأجابت واحدة من المشاركات بأنها مريضة، فقلت لهم بعد انتهاء الحصة نذهب لنطمئن عليها، ثم بدأت أعمل على الدرس السابق وهو بعنوان زواج سعيد، وطرحت عليهم بعض الأسئلة مثل: إيه اللي حصل لناديا؟ لم تزوجت صغيرة؟ لو إحنا عندنا بنت نزوّجها صغيرة؟ إيه هو السن القانوني للزواج؟ وساعدني المشاركون في الإجابة عن هذه الأسئلة.

ثم هيأت للدرس الجديد وهو بعنوان (لبن الأم أفضل) وطرحت عدة أسئلة مثل: كام واحدة فينا بترضّع؟ أول ما ولدت إبنك أعطيتيه إيه؟ إيه اللي حصل لما أعطيتيه ماء وسكر؟ إيه اللي حصل لما أعطيتيه صدرك؟ وهذه الأسئلة كانت تجيب عليها اثنتان من المشاركات. ثم سألت المشاركات ما هو الفرق بين لبن الأم والماء المحلّى بالسكر؟ وخرجت منهم بعنوان الدرس ثم طلبت منهم أن يفتحوا الكتاب على الدرس ويقرأوه قراءة صامتة ثم بدأت أكتب بعض الجمل من الدرس على السبورة وتفسير بعض الكلمات الصعبة مثل مصاصة ماء بسكر (البزازة - الببرونة)... وبعد انتهاء شرح الدرس سألت المقيّمين هل هناك تعليق على شرحي؟ ردّ عليَّ أحدهم قائلاً: «يا جامد يا متمكن». ووقف المقيّمون وبدأوا بالتصفيق لي تعبيراً عن إعجابهم بأسلوب الشرح، وفي هذه اللحظة أحسست بأني لست قليلة الشأن وأحسست بذاتي وحمدت الله وشكرت للهيئة التي دربتني.

 

 

 

 

 

 

 

يمكننا استخدام مثل هذا المثال التطبيقي في مقارنة أسلوبي التعلم. ونتشارك إجاباتنا عن مثل هذه الأسئلة: لماذا استفادت الدارسات من أسلوب المرشدة محاسن في التعليم؟ ما هي الفوارق بين أسلوب المرشدة محاسن والمدرب؟ أيهما نفضل، ولماذا؟ ما هي قصصنا؟ المرشدة محاسن عبد العظيم عبد العليم

أسلوب التعلّم (التلقين أم التعلم التشاركي)

3

(ü) من «البنك» أو المصرف، أي مثل إيداع الفلوس في المصرف. لوحة : أسلوب التلقين وأسلوب التعلم التشاركي

قارنت المرشدات الصحيات بين الأسلوبين كالآتي:

 

 

 

 

 

 

الأسلوب التلقيني

أسلوب الحشو (أو التسجيلي أو البَنْكي)(ü)
«المعلمة» تتكلم فقط
المعلمة تقرر، تأمر، تتسلّط، لا تُشارك
تَعامل متسلّط وضعيف
لا احترام
نستفيد: أقل من 20%!

الأسلوب التشاركي

يتشارك الجميع في تحديد المواضيع المهمة عن طريق طرح المشكلات والحوار والتشارك

«المعلمة» متجاوبة، مشاركة ومستمعة تعطي فرصاً للجميع، تفيد وتستفيد
تَعامل راشدة وراشدة
احترام
نستفيد: أكثر من 80%!


الأسئلة الحرة و الوحفزة

الأسئلة الحرة والمحفّزة

1

أن نقارن بين أسلوبي التعلّم

لوحة: الأسئلة الحرة الأربعة

من نصف ساعة إلى ساعةوقالت المرشدات الصحيات في تعريفهن الأسئلة الحرة والمحفِّزة:

«إنها أسئلة واضحة وتنبيهية وتنشيطية ومحفِّزة، مفتوحة وغير مقيّدة وتساعدنا في عملنا عن طريق تفحّص الحالة التي أمامنا من دون إنكار. إنها توسّع الموضوع ولا تحدّه و«تطلع من جوّه حاجات» وتساعد على الإجابة بصراحة، وهي تشجع الحوار والمشاركة وتحترم الناس». توفر ورش العمل فرصة لمناقشة أهمية الأسئلة الحرة والمحفِّزة (أو المفتوحة أو غير المقيّدة)، فهي تساعد الناس على التعبير والتأمل والاستكشاف وطرح الأمور التي تهمهم فعلاً، ومن وجهة نظرهم، كما تتيح لنا فرصة الانطلاق من الناس أنفسهم. وتمكننا من الاستفهام عن نقطة معينة بأكثر من سؤال مع مراعاة حساسية السؤال وعدم إيذائه مشاعر الناس. وتمنح الأسئلة المفتوحة فرصة للتعمّق في موضوع ما(8).
خطوات التمرين

1- تسأل المنشطة المرشدات الصحيات رأيهن في الأسئلة المستخدمة في ورشة العمل ومنها الأسئلة الحرة الأربعة التالية:
ـــ ماذا يحدث هنا (أو لنصف ماذا شاهدنا؟) ـــ لماذا يحدث برأيكن (أو لماذا يحصل ما شاهدناه؟) ـــ هل يمكن أن يحدث في مجتمعاتنا؟ وفي حال حدوثه أثناء عملنا مع الناس، ما هي المشكلات التي قد تنجم عنه؟ ـــ ماذا يمكن أن نعمل معاً؟

2- يلي المناقشة تعريف مشترك للأسئلة الحرة ولماذا نستخدمها؟

3- وكتطبيق، تتمرن المرشدات الصحيات على وضع أسئلة حرة تطرحها على المشاركات لاختبارها وتصحيحها.

4- نختتم التمرين باستنتاج حول فائدة هذه الأسئلة ولماذا نستخدمها، وقد نوزع نسخاً من الأسئلة الحرة الأربعة (ص59) على الجميع.

ملاحظة: من المفيد تذكير أنفسنا في حال استخدام أسئلة حرة (مفتوحة) أم مغلقة، أن اكتساب هذه المهارة يتطلب تمرّناً ووقتاً.

الأسئلة الحرة والمحفّزة

2

لوحة : الأسئلة الحرة الأربعة ماذا يحدث هنا؟
لماذا يحدث برأيكن؟

في حال حدوثه أثناء عملنا مع الناس، ما هي المشكلات التي قد تنجم عنه؟

ماذا يمكن أن نعمل معاً؟

الأسئلة الحرة والمحفّزة

3

حلقة حوار : نماذج من أسئلة حرة (بالعامية المصرية)(9)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


7 خطوات في التخطيط

7 خطوات في التخطيط

1

أن نتمرن على استخدام الخطوات السبع في تخطيط عملنا

أن نتحاور حول ترتيب الخطوات وخاصة خطوتي من؟ ولماذا؟

مجموعة بطاقات (مجموعة لكل 3 أشخاص) لوحة: الخطوات السبع في التخطيط

ساعة تقريباً

تساعدنا خطوات التخطيط السبع التالية: من، لماذا، حول ماذا، متى، أين، ماذا وكيف، في تخطيط اجتماع أو ندوة أو ورشة عمل أو نشاط أو عمل معيّن أو مشروع أو برنامج معيّن له أهمية في عملنا.

وقد نقلل أحياناً عدد الخطوات إلى ست (من، لماذا، ماذا، متى، أين وكيف) أو الى خمس، هي: (من؟ لماذا؟ أين؟ متى وحول ماذا؟) وفي أحيان أخرى نضيف إليها خطوات أخرى (وقد تصبح عشر خطوات: من، لماذا، متى، أين، حول ماذا، ماذا، كيف، كم، ماذا يعني وماذا بعد) وذلك بناء على حاجات الجماعة الدارسة. وقد نقرر إضافة عدد الخطوات تدريجياً ضمن تطور المواضيع وتوزيعها على أكثر من جلسة عمل واحدة.

خطوات التمرين

1- نوزع على كل مجموعة ثلاثية (أي من 3 أشخاص) من المرشدات مجموعة من البطاقات. نقرأ معاً ماذا كتب على البطاقات ونفسره (ويمكن استبدال الكتابة برسوم معبِّرة في حالة التوجه إلى مجموعة من اللاقارئات، أو دمج الكلام والرسوم معاً).

 

 

 

من: نحن؟ فئات مستهدفة؟
لماذا: صف الوضع والأسباب التي تدعونا للعمل المعين.
متى: الإطار الزمني؟
حول ماذا: الأهداف؟
أين: المكان؟
ماذا: تحليل المحتوى من معرفة ومهارة وسلوك؟
كيف: ماهية النشاطات أو التمارين؟ المواد المطلوبة؟ إلخ.

7 خطوات في التخطيط

2

2- نطلب من كل مجموعة ترتيب البطاقات بالشكل الذي ستستعمله في الإعداد لاجتماع أو ندوة أو ورشة عمل أو نشاط معين، بحسب ما يكون أكثر أهمية للمجموعات.

3- نستمع إلى نتائج المجموعات عن طريق عرض خطوات التخطيط بالتسلسل الذي اعتمدته.

 

 

 

 

 

 

 

 

4- نعرض الترتيب الذي اخترناه في تخطيط ورشة العمل التي نقوم بها مع المرشدات، ونشدد على أن اختيار الترتيب يعتمد على المنظور وطريقة رؤية الأمور (ص76) وبالتالي لا يوجد «صح أو خطأ» في ترتيب البطاقات من قبل أي مجموعة.
نشدد على إعطاء الأولوية في تخطيطنا لبطاقة «من»، لأن الناس هم الأساس، وبطاقة «لماذا» لأننا كلما بحثنا ووصفنا الأسباب سهل أمامنا وصف الخطوات الأخرى وتحديدها.

7 خطوات في التخطيط

3

لوحة : الخطوات السبع في التخطيط

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


العمل الميداني

العمل الميداني

1

أن نطبق تمارين من وحدة التعلّم والعمل مع الناس

أن نكتشف أخطاءنا في العمل الميداني ونحسن أداءنا ضمن جو آمن

لوحة: تصميم نشاط
لوحة: التعلّم والعمل مع الناس

من نصف ساعة إلى ساعةالزيارة المنزلية (ك2، ص39)، الندوة (ك2، ص43)، العلاقة مع الوحدة الصحية (ك2، ص93)، مزايا المشرفة ومهامها (ك2، ص87) الاستماع (ص97)

وقالت المرشدات الصحيات:
«يساعدنا العمل الميداني أثناء ورش العمل في التدرّب على العمل مع الناس واكتشاف أخطائنا وتصحيحها. انه يساعدنا على بناء الثقة وملاحظة أهمية التوقيت والتحضير وتوزيع الأدوار والعمل كفريق والحفاظ على «سرية الناس» وخصوصياتهم. علينا أن نستمع الى الناس ونساعدهم على الاستماع بعضهم إلى بعض ونكتشف مدى معرفتهم ونبني عليها كما ندرك حدود معرفتنا وأهمية المصداقية. أثناء العمل الميداني ندعم معرفة ما نتعلمه ونعزز ثقتنا بأنفسنا ونتعلّم عن طريق الممارسة».

تنصبّ جميع تمارين «وحدة التعلّم والعمل مع الناس» في العمل الفعلي مع الناس. لذا لا بد من أن يتخلل ورش العمل عملاً ميدانياً مع الفئات التي تستهدفها المرشدات الصحيات بعملهن. وقد يتضمن العمل الميداني اجتماعاً مع مسؤولين وقيادات محلية أو زيارة تعارف إلى وحدة صحية أو ندوة مع الأمهات أو الأهالي أو عمل في المدارس ونوادي الشباب، أو غيرها. ويشكل العمل الميداني اختباراً يساعد على تقييم تعلّم مهارات التربية الشعبية في الصحة المجتمعية.

ونطور التمرس على العمل الميداني أثناء ورشة العمل ضمن 6 مراحل قد نوزعها على عدة جلسات عمل، كالآتي:
المرحلة الأولى: التخطيط والتمرين أثناء ورشة العمل، وفيها تحدد مجموعات العمل من المرشدات الصحيات مخططاتها في العمل الميداني وتستمع إلى آراء زميلاتها بهدف التحسين. ويفيد أثناء المشاركة مع المرشدات الصحيات استخدام لوحة تصميم نشاط (ص65) كإطار في كيفية تنفيذ العمل الميداني مع الفئة المستهدفة بعد تحديدها.

المرحلة الثانية: التطبيق الميداني مع الناس (وقد تكون الفئات المستهدفة الأمهات: الناشئة، الأهالي، لجنة محلية، طلاب وطالبات المدارس، المعلمات، العاملات والعاملين في الوحدة الصحية.. إلخ). المرحلة الثالثة: التقييم ضمن إطار ورشة العمل. تتشارك المجموعات نتائج عملها وتستمع إلى آراء الأخريات. ومن الأسئلة المفيدة في التقييم:

ـــ ماذا تعلمنا؟ ـــ ماذا استفاد الناس؟
ـــ كيف نحسن عملنا في المستقبل؟

المرحلة الرابعة: إعادة تخطيط عمل ميداني (والأفضل أن يتم ذلك مع الناس المعنيين أنفسهم). ونأخذ في الاعتبار التوصيات السابقة في تحسين العمل أثناء تخطيط هذه المرحلة.

المرحلة الخامسة: التطبيق الميداني مع الفئة المستهدفة، وتتضمن تكرار المرحلة الثانية مع اعتبار الدروس المستفادة.

المرحلة السادسة: تقييم المجموعات لنفسها ولغيرها ومزيد من التوصيات للتحسين. وتمثل لوحة «التعلم والعمل مع الناس» مرجعاً يساعدنا في المراحل السابقة.

العمل الميداني

2

لوحة : تصميم نشاط (أو تمرين)(10)

الموضوع: كيف سننفذ؟ (ما هي الأدوار؟ الخطوات؟)
مواد معينة:
فترة زمنية:
مقياس الاستفادة:

العمل الميداني

3

«خير الناس أنفعهم للناس»

توفر ورش العمل جواً آمناً يساعدنا في تحضير أفضل للعمل الميداني. وتستعرض هاتان الصورتان التدرب على تمثيلية محلول الجفاف أثناء ورشة العمل، وتطبيقها أثناء ندوة مع الأمهات في أحد أحياء الريف في تونس. ولمزيد من المعلومات عن محلول الجفاف، نراجع ك2 ص 143 - 144 .

 

 

 

 

وقالت المرشدات الصحيات في موضوع تحسين العمل الميداني: الناس هم الأساس دائماً.

نكون مستعدات ونُعلِم الناس المعنيين بزيارتنا.
نوضح أهداف زيارتنا ولا نكثر من المواضيع.
نستمع الى الناس ونتعرف إلى احتياجاتهم قبل أن نتدخل.
نساعد الناس على الاستماع بعضهم إلى بعض.
نوزع الأدوار لنتكامل فيما بيننا.
علينا «عدم التعالي» ومعرفة حدودنا.
نخطط مع الناس للمتابعة.
تكون الجهات المعنية (المشرفون والمشرفات، مثلاً) على تواصل مع الناس المعنيين بالزيارة.
نكرر حالات الرفض مع مراعاة ظروف الناس المعنيين.

العمل الميداني

4

لوحة : التعلّم والعمل مع الناس

أثناء التخطيط لعمل ميداني أو تطبيقه أو تقييمه، نسأل دائماً عن:

7 خطوات في التخطيط

كيف نطبق النشاط

(الخطوات، توزيع الأدوار، مواد معينة، فترة زمنية، مقياس الاستفادة)؟
كيف نعزز تعامل الراشدة والراشدة؟

كيف نستخدم مبادئ التعلّم في الاحترام وتلبية الحاجة الآنية والتجربة الحياتية والتعلم من الأتراب؟

20%

40%

80%


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات

1

مزيد من القراءات كتاب أفكار في العمل مع الناس، ك3، ص61 (1) استفاد هذا المحور من خبرة جاين فيلا Jane Vella الميدانية وقد نظمت مع مي حداد ورشة عمل في التوعية المجتمعية في العالم العربي، في الخرطوم، السودان، عام 1987 وتلاها ورش عمل عدة في مصر والأردن، وفي بلدان عربية أخرى. وعملت جاين فيلا أثناءها كمديرة قسم التدريب في منظمة انقاذ الطفولة Save the Children. ومن الوثائق المفيدة التي كتبتها جاين فيلا:

Learning To Teach, Training of Trainers For Community Development. Save the Children
& OEF International, 1989.

(2) لتفاصيل أدق بحسب التجارب المحلية نراجع لائحة التقارير المحلية لورش العمل التي تمّ على أساسها تأليف هذا الإصدار. نراجع ك3، ص173.

(3) تبني مبادئ تعلم الكبار على مبادئ قدّمها المربّي مالكوم كْنُول Malcom Knowles. وتتوافر عدة مواقع إلكترونية (إنترنت) في تعلم الكبار تحمل عنوان: adult education. ولمزيد من التفاصيل نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 140-148.

(4) للتعرف إلى أفكار باولو فريري الأساسية نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس ص 8-26.

(5) التعامل التحليلي أو transactional analysis يبني على أبحاث في علم النفس، ومنها أعمال إريك بِرْن Eric Berne. ولمزيد من التفاصيل نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 277-282.

(6) قدّم د. محمد المانسي، من تونس، ورقة عمل في «تحليل العلاقات التبادلية في أساليب التخاطب» مشيراً إلى الشخصيات بالحالات الثلاث للذات البشرية وهي: ذات الطفل وذات الوالد وذات البالغ. وتحدد هذه الحالات عملية التخاطب بين الناس والتي تتضمن الكلمات ونبرات الصوت وحركات الجسم، (سيدي بو زيد، تونس 2000).

(7) لمزيد من القراءات في موضوع أسلوب التعلم نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس (الفصلين الأول والرابع) ودليل العمل الصحي في التعلم والتدريب (الجزء الأول) أو مراجع أخرى مفيدة.

(8) لمزيد من القراءات في موضوع الأسئلة الحرة والمحفِّزة، نراجع دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 8-8 أو مراجع أخرى مفيدة.

(9) المصدر: ورشة عمل مع مرشدات ومشرفات صحيات، عزبة عبدالله، المنيا، مصر.

(10) وأضاف المهندس غازي كسّار من ببنين، لبنان أهمية التمويل والموارد وطرق تأمينها كمُكَوِّن في تصميم نشاط.


المحور الثاني :

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي


المبادىء والمفاهيم

المحور الثاني

المبادئ والمفاهيم وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور المبادئ والمفاهيم: يتضمن هذا المحور مبادئ ومفاهيم أساسية في عملنا مع الناس وفي نمط حياتنا، وهي: الاعتماد على الذات والمنظور والتعاون والمشاركة والشراكة في القيادة والاستماع والاتصال والابتكار واستخدام المخيلة، وألا نكون عليمات بكل شيء، وتكافؤ الفرص بين النساء والرجال، ومفاهيمنا في الصحة وأسباب اعتلالها وحقنا بالصحة.
لا يحتوي هذا المحور جميع المبادئ والمفاهيم، ونشجع القارئات والقرّاء على إضافة مواضيع أخرى ذات أهمية مثل مواضيع الاستمرارية وتعزيز الثقة بالذات وحرية التعبير والفكر، وغيرها. وتتضمن المواضيع تمارين مساندة أثناء ورش العمل والعمل الميداني، وقد طبّقناها مع تكييفات محلية في أكثر من بلد.

نوجه هذه التمارين إلى المنشطات والمدربات والمرشدات المعنيات في مساعدة الآخرين والأخريات على التعلم. ونشجع الفئات التي تستخدم هذا المحور على التأمل مع الجماعة المعنية في اعتماد التمارين والمواضيع التي تهمها، وتعديلها والإضافة إليها.
وتتداخل محتويات هذا المحور مع محتويات كتاب «أفكار في العمل مع الناس» (ك3، ص61)، وقد أغنت التجربتان بعضهما البعض (النظر في مراجع هذا المحور ص138).

ويتقاطع مضمون هذا المحور مع محاور التعلم والعمل مع الناس (ص39) وتعزيز الثقة (ص141) والحاجات والموارد (ص161) والمهارات في برمجة العمل (ك2، ص75).

يمكن استخدام المواضيع والتمارين الواردة في هذا المحور في ورشة عمل واحدة قد تتراوح مدتها بين يوم و7 أيام عمل، مع التركيز على المواضيع الأكثر أهمية للجماعة المعنية، بعد تحديدها (ويساعدنا في ذلك مراجعة تمرين التوقعات ص151) كما يمكن تداولها عن طريق توزيع المواضيع ضمن برنامج ورشة عمل حول مهارات التربية الشعبية في الصحة المجتمعية تتراوح مدتها بين جلسة واحدة أو ورش عمل عدة تتراوح مدتها ما بين يومين وأسبوعين. (ولنماذج من واقعنا نراجع المحور12).


الأعتماد على الذات

الاعتماد على الذات

1

أن نتبادل مفاهيمنا في الاعتماد على الذات أن نتشارك طرقاً في تعزيز الاعتماد على الذات
أغراض التمثيلية

استعمال الموارد المحلية لتلبية الحاجات الاعتماد على الذات أوالاتكال على الذات أقل من ساعة واحدة
تنظيم أنفسنا، ك2، ص15 التعلم التشاركي، ص57 الصحة والاعتماد على الذات، ص121 تغذية الرضع، ك2 ص177
وقالت المرشدات الصحيات: «الاعتماد على الذات هو أن نتكل على أنفسنا ونعمل بأيدينا، نفهم إمكانياتنا ونستفيد من التجارب. نشجع الاتكال على أنفسنا وإمكانية إشراك الأخريات أو الآخرين. نكون يداً واحدة ونثق بقدراتنا. ومن أسس الاعتماد على الذات تفهمنا أن لا أحد يتعلم بمفرده وأن الناس يتعلمون معاً، وأن استخدام الموارد المتاحة لنا يعزز الاعتماد على الذات».

تساعدنا تمثيلية النهر(1) على مناقشة موضوع الاعتماد على الذات وموضوع الاتكالية. تدعونا التمثيلية إلى التأمل في أساليب عملنا ومراجعة أنفسنا، وبالتالي إلى التساؤل:

هل نحن نعمل نيابة عن الناس أم نعمل معهم باتجاه اعتماد أفضل على الذات؟
تمثيلية النهر

هذه تمثيلية صامتة، يقوم بتمثيلها ثلاثة أشخاص إيمائياً (أي بالحركات من دون كلام). نرسم على الأرض بالطباشير خطّين متباعدين بعض الشيء يمثّلان ضفّتي نهر (ويمكن كذلك استخدام حبل أو خيطين بدلاً من الطبشور) ونستخدم أوراقاً للدلالة على صخور بارزة في النهر وورقة من صحيفة لتكون جزيرة. تأتي امرأتان إلى النهر وتبحثان عن مكان تستطيعان العبور منه، ولكنّ التيار قوي فتخافان وتترددان.
ثم تأتي إمرأة ثالثة تحسّ بالصعوبة التي تواجهانها فتريهما الصخور التي يمكنهما العبور عليها، ولكنهما لا تجرؤان. وهكذا توافق المرأة الثالثة على حمل إحداهما على ظهرها. وفي الوقت الذي تصل فيه إلى وسط النهر تشعر بالتعب، فتضع المرأة المحمولة على الجزيرة الصغيرة.

ثم تعود المرأة الثالثة إلى ضفة النهر لمساعدة المرأة الثانية وعوضاً عن أن تحملها تمسك بيدها مشجعة إياها على التنقّل على الصخور بنفسها. وبعد بضع خطوات تستطيع المرأة الثانية الانتقال بمفردها من دون مساعدة. تعبر كلاهما النهر، وتكونان في غاية السرور عند وصولهما إلى الضفة الأخرى من النهر، وتمشيان معاً وقد نسيتا المرأة الأولى التي تجلس وحيدة في الجزيرة محاولة لفت انتباههما ولكن من دون جدوى.
تنتهي التمثيلية.

 

 

 

 

 

 

 

الاعتماد على الذات

2

اذهب لتبحث عن قومك:

أحبهم
تعلم منهم
اخدمهم
ابدأ بما لديهم
اتخذ مما يعرفونه أساساً.
وأفضل أولئك هو الذي عندما ينتهي العمل
ويتم إنجاز المهام يقول:
«لقد فعل الناس هذا بأنفسهم»
لاوتسو، الصين

من الضروري التحضير المسبق للتمثيلية قبل عرضها أمام المرشدات الصحيات. وقد عرضناها عن طريق شخصية الراوية («الحكواتي») التي تخبر القصة، ومن خلال تمثيل إيمائي وصامت من قبل3 مرشدات. يستغرق التحضير عادة فترة قصيرة قد لا تزيد عن 15 دقيقة. يتبع عرض التمثيلية مناقشة مثل هذه الأسئلة:

1- ماذا شاهدنا؟
2- ماذا يمكن أن يمثل جانبا النهر؟
3- ماذا يمكن أن تمثل الشخصيات الثلاث؟
4- من هي الشخصيات التي نفضّلها، ولماذا؟
5- ماذا نقصد بالاعتماد على الذات؟ ماذا نقصد بالاتكالية؟
6- لنراجع التمارين التي استخدمناها في دورة التدريب هذه. أي منها يعزز الاعتماد على الذات؟
7- كيف نعزز الاعتماد على الذات في عملنا مع الناس؟

ونقترح أن نتحادث أولاً ضمن مجموعات صغيرة ثم نتشارك أفكارنا عن طريق تجميع الآراء جماعياً. وكي لا نشعر بالملل نتشارك إجاباتنا عن كل سؤال على حدة ولا تجيب مجموعة واحدة على جميع الأسئلة دفعة واحدة. ويمكننا توزيع نسخ من قراءات مفيدة وقد اخترنا منها «استعمال الموارد المحلية لتلبية الحاجات» (ص75). وقالت المرشدات الصحيات في تجميعهن أمثال وأقوال في موضوع الاعتماد على الذات: الذي يأكل على ضرسه، ينفع نفسه.

لا تؤجل عمل اليوم إلى الغد.
الذي يتكل على جاره ينام بلا عشاء.
ما حكّ جلدك مثل ظفرك، فتولَّ أنتَ جميع أمرك.

اعقلها وتوكل.
اللي ما يشوفش من الغربال يبقى أعمى.
أتعِب أقدامك ولا تتعب لسانك.
حمارتك العرجاء ولا سؤال اللئيم.
أعطه سمكة تطعمه يوماً واحداً
علِّمه كيف يصطاد ويطعم نفسه مدى الحياة.

 

 

 

 

 

 

الاعتماد على الذات

3

قراءة مساندة : استعمال الموارد المحلية لتلبية الحاجات(2) إن معالجة أي مشكلة تعتمد على الموارد المتوافرة.
يحتاج بعض الأعمال إلى موارد خارجية (المال والمواد والأشخاص المؤهلين من أماكن أخرى). فمثلاً: يمكن تنفيذ برامج التطعيم/التحصين عند الحصول على المطاعيم (لقاحات) من منطقة أخرى.

إلا أن الكثير من الأعمال يمكن تنفيذها بالموارد المحلية وحدها. مثلاً: تستطيع أسرة واحدة أو مجموعة أشخاص أن يتعاونوا على بناء سياج لحماية مصادر المياه وبناء المراحيض أو إزالة النفايات باستعمال المهارات ومواد البناء المحلية المتوافرة.

تؤثر بعض الموارد التي تأتي من خارج القرية أو المنطقة (كالمطاعيم وبعض الأدوية المهمة) تأثيراً كبيراً في صحة الناس. علينا بذل كل جهد ممكن للحصول عليها. لكن الأفضل يبقى: استعمال الموارد المحلية
كلما ازداد اعتمادنا على الموارد المحلية وقلَّ الاعتماد على المساعدة الخارجية كلما كان مجتمعنا المحلي أقوى وأصح.

لنعتمد على الموارد المحلية. فهي متاحة دائماً فضلاً عن أنها أقل تكلفة من أي شيء «مستورد». مثلاً: إن تشجيع النساء على إرضاع الطفل حليب/لبن الأم بدلاً من الاعتماد على زجاجة الإرضاع ومسحوق الحليب (البودرة) يعزز الاعتماد على الذات من خلال استعمال مورد محلي، فضلاً عن أنه يحمي الطفل من كثير من الأمراض ومن الموت.

إن أهم مورد لصحة الناس هو الناس أنفسهم.

 

 

 

 

 

 

 

 


المنظور

المنظور
(وجهة النظر)

1
أن نعي معنى المنظور أن نساعد في تقريب وجهات النظر أن نتقبل الأخرى (أو الآخر)
رسم المرأة رسوم قصة مصورة

المنظور أو وجهة النظر أو طريقة رؤيتنا وفهمنا الأمور الخ...

من نصف ساعة إلى ساعة لكل تمرين

أسباب اعتلال صحة النساء، ص133 البرتقالة، ص112 اختلاف التوقعات، ص
155
وقالت المرشدات الصحيات: «يختلف منظورنا بسبب اختلاف بيئاتنا وأعمارنا وأفكارنا ومستوى دراستنا وتأثير المناطق التي نعيش فيها علينا. وننجح في تقريب وجهات نظرنا عن طريق الحوار والاستماع بشكل أفضل، وعن طريق السؤال، فلا نفترض الأجوبة مسبقاً ولا نتسرع في اطلاق الاحكام، ونحاول أن نفهم الأمور من زوايا المواقف المختلفة. وأن نجرد أنفسنا من الأحكام المسبقة فننظر إلى الأمور من خارجها ونحاول أن نقرّب وجهات النظر ولا نتعصب في آرائنا».

يبقى العديد من المشكلات من دون حل لأننا نبحث عن الحلول ولا نبحث عن طرق جديدة للنظر إلى المشكلات! وتكون المشكلة «مشكلة» عندما ننظر إليها من جانب واحد، فإذا نظرنا إليها من جوانب أخرى يصبح الحل واضحاً إلى درجة تتلاشى معها المشكلة.

يؤثر المنظور (أو نظرتنا وفهمنا لمشكلة معيّنة) في أسلوب حل المشكلة (أو عدم حلها). وكثيراً ما تؤثر تجاربنا السابقة في تعاملنا الحالي مع المشكلة، الأمر الذي يمنعنا من رؤيتها بصورة مختلفة. ونتيجة لذلك: تبقى المشكلة مشكلة...

وقد تزداد الأمور صعوبة عندما تنظر مجموعة أشخاص إلى الموضوع ذاته. فعند وصف مثل هذا الكوب، على سبيل المثال، قد نقول إن نصفه مليء أو نصفه فارغ، وبعضنا قد يقول إن نصفه مليء والنصف الآخر فارغ، فمن منا محقة، وهل توجد طرق أخرى لوصف الكوب؟
تهدف التمارين الأربعة التالية إلى تحسيس المرشدات الصحيات معنى النظر إلى الأمور وإتاحة فرص لهنّ لإعادة النظر في الأمور بشكل جديد، مما يعني إعطاء الأخريات (والآخرين) فرصة للتعبير. وقد يرافق التمارين مناقشات عن أسباب اختلاف وجهات النظر وسبل التقريب بينها مع وعينا أهمية ذلك.

وغالباً ما نحتاج إلى مثل هذه التمارين (أو ما شابهها) في بدء عملنا مع الناس أو بدء دورات التدريب أو تمهيداً للتوافق على حلول لمشكلات تهم المجموعة أو عند بروز تناقضات بين أفراد مجموعة أو فريق واحد، وغيرها.

التمارين المعروضة هنا كأمثلة هي:

- أين الباب؟
- رسم المرأة
- المزهرية
- قصة مصورة. نصفه مليء أم نصفه فارغ أم الاثنان معاً؟

 

 

 

 

 

 

 

المنظور (وجهة النظر)نظرتنا محكومة بموقعنا...
2

تمرين : أين الباب؟

هذه التمثيلية القصيرة(3) مفيدة ويمكن استخدامها أثناء النقاش إذا دعت الحاجة إلى شرح مفهوم المنظور. إن هدفها هو مساعدة المرشدات (أو الأشخاص) اللواتي يعتبرن أن طريقتهن في رؤية الأشياء «هي الطريقة الوحيدة الممكنة»، ويمكنها أن تساعدهن على إدراك أن وجهة نظرهن مستمدة من موقعهن في المجتمع. وإن خبراتنا الشخصية ومواقفنا في الحياة تؤثر بقوة في آرائنا وأولوياتنا.

يستغرق تحضير هذه التمثيلية أقل من دقيقة، وتحتاج إلى ثلاثة أشخاص.

نطلب من مرشدتين (أو شخصين آخرين) الجلوس متقابلتين على أن يكون وجه أحداهما مقابل الباب (وإذا كان هناك أكثر من باب، نختار أحد الأشياء التي يوجد منها شيء واحد فقط في الغرفة، مثل اللوح أو النافذة أو الطاولة). في حين نطلب من المرشدة الثانية أن تجلس والباب خلفها. تدخل مرشدة ثالثة وتقف بين المرشدتين، وتسأل: «أين الباب؟» ترد كلاهما فوراً كالآتي: تقول التي يقع الباب أمامها «أمامي»، أما التي يقع الباب خلفها، فتقول: «خلفي». تسأل المرشدة الثالثة من جديد: «أين؟»، وتكون الإجابات «أمامي» و«خلفي»، وكل منهما تحاول أن يعلو صوتها فوق صوت الأخرى، وتكرران ذلك مرات عدة. (يمكن أن نستخدم «يمين» و«يسار» بدلاً من الأمام والخلف، بحسب ما تفضّله الجماعة). وفيما يلي أسئلة مفيدة للمناقشة:

1- مَنْ هي صاحبة الإجابة الصحيحة؟ هل راعت أي منهما موقع المرشدة الثالثة (وذلك لأن الباب كان إلى جانبها وليس أمامها أو خلفها).

2- ما الذي تحاول التمثيلية القصيرة أن تقوله لنا؟

3- إلى أي مدى تعكس التمثيلية ما يحدث في الحياة الواقعية؟

4- ما هي العوامل التي تؤثر في نظرتنا إلى الواقع:

- الثقافة؟ - الطبقة الاجتماعية؟ - مستوى التعليم؟ - الجنس والأدوار النوعية؟ - العمر؟ الخ...

5- كيف يساعدنا فهمنا للمنظور في العمل كجماعة بشكل أفضل؟

 

 

 

 

 

 

من المفيد أن تتم المناقشة ضمن مجموعات عمل صغيرة ثم تشارك الإجابات عن كل سؤال على حدة، ولا نطلب الى مجموعة واحدة الإجابة عن جميع الأسئلة دفعة واحدة وإلا حل الملل في القاعة.

المنظور (وجهة النظر)

3
تمرين : رسم امرأة

يسبق التمرين استنساخ رسم امرأة(4) (ص79) أو رسمها بحجم يكون مرئياً لجميع المشاركات في ورشة العمل (ولتقنيات عن تكبير الرسوم، نراجع ك3، ص48).

خطوات التمرين

1- نوضح للمشاركات أن التمرين التالي ذو صلة بحل المشكلات.

2- نبين للجماعة رسم امرأة (ص79) ونطلب إليهن التمعّن بالرسم.

3- نسأل بعدها الأسئلة التالية (نشجع كل الإجابات ولا نطرح تساؤلات حولها).

- صفي ماذا تلبس هذه المرأة؟ - كيف يبدو لون شعرها؟ - ماذا يوجد حول عنقها؟ - ما هو عمرها؟ وفي الغالب، سترى إحدى المشاركات امرأة شابة وأخرى سترى امرأة كبيرة في السن.

4- نطالب الجماعة بمناقشة الاختلافات في رؤية الشكلين. وبعدها نتحاور حول إمكانية أن ننظر إلى الشيء ذاته ونرى أشياء مختلفة. ونشير بأننا غالباً ما نشكل انطباعاً أولياً يصعب علينا رؤية الأشياء بطريقة مختلفة.

5- يمكننا متابعة المناقشة، بمثل هذه الأسئلة:
- ما هي العوامل الشخصية التي تحدد نظرتنا إلى الأمور؟ - كيف يمكننا أن نتفهّم وجهات نظر الأخريات (أو الآخرين) ونتقبّلها؟ - ما هي صلة مثل هذا التمرين مع عملنا في المجتمع؟

6- ونلخص نتائج المناقشة وأثرها في عملنا مع الناس.

المنظور (وجهة النظر)
4
رسم امرأة

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

المنظور
(وجهة النظر)

5

مزهرية: إناء أو وعاء نضع فيه الورود أو الأزهار تمرين : المزهرية
واستخدمت المرشدات مثل هذا التمرين في عملهن.

1- نضع مزهرية تحتوي أزهاراً من لون واحد على الطاولة، ونسأل: ما هو رأينا بهذه المزهرية؟

2- نكتشف تعدد الإجابات. فقد نسمع من الحاضرات أجوبة مثل:

- لو كانت الأزهار أقل لكان أجمل..
- لو كانت المزهرية أصغر لكان أجمل..
- لو كانت الأزهار متعددة الألوان لكانت أجمل من لون واحد.
- لو كان اللون الأخضر فيها أكثر لكانت أجمل..
- وهكذا..

3- ونسأل بعدها:

من منا محقّة؟ لماذا اختلفت الآراء؟

4- وننهي المناقشة بما نستطيع أن نعمله معاً لتقريب وجهات النظر.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

المنظور (وجهة النظر)

6

تمرين : قصة مصورة

يسبق التمرين استنساخ بطاقات الصور الخمس (ص82) بعد تكبيرها إلى حجم ملائم.
خطوات التمرين

1- نشكل مجموعات عمل صغيرة من 3-5 مشاركات.

2- نوزع نسخاً من الصور المرفقة (بعد تكبيرها باستخدام آلة تصوير أو يدوياً) على مجموعات العمل الصغيرة بحيث يتم توزيع مجموعة كاملة من الصور الخمس إلى كل مجموعة عمل.

3- نطلب من كل مجموعة ترتيب الصور بالشكل الذي تريده ورواية قصة (نحدد حوالى 10-15 دقيقة).

4- نتشارك قصصنا ونستمع إلى الجميع. (مثال لإحدى القصص التي روتها مجموعة من المرشدات: «تعبر هذه القصة عن فتاة كانت في مرحلة الدراسة، تقدم لها عريس فوافق الأب وأجبرت الفتاة على ترك دراستها وهي حزينة. يوم الزفاف (الزواج) ودّعت جارتها بالدموع.. فالفتاة تبكي لأنها لا تريد الزواج وتطمح في إكمال دروسها.. ولكنها تزوجت، ورحلت مع زوجها وأنجبت طفلها الأول...»).

5- نناقش الأسئلة التالية: ماذا حدث في هذا التمرين؟ لماذا اختلفت القصص بين المجموعات؟ كيف يمكن أن نفهم بعضنا بشكل أفضل؟6- بعد التأكد من أن جميع القصص التي وردت ممكنة، قد نقرر الإشارة إلى القصة الحقيقية التي نبعت هذه الرسوم منها، ونرتب الرسوم على أساس القصة الحقيقية. إنها قصة حقيقية!

بدلاً من اختيار مرشدات صحيات، قمنا بمشاركة الأهالي أحزانهم وهم يدفنون لِيامْنة والتي توفيت أثناء الولادة صباح يوم المرأة العالمي في 8 آذار/مارس..

كنا نعدّ لاختيار مرشدات صحيات من التجمعات السكنية البعيدة عن المراكز الصحية في ولايتي سليانة والقصرين في تونس كي يتدربن على مهارات الصحة المجتمعية. درست المستشارة تقارير وإحصاءات من المنطقة وتحاورت مع القيادات المعنية والمسؤولين عن أنجح السياسات الصحية. وبعد التوافق على سياسة اختيار مرشدات صحيات (ويعرفن في تونس بالمعينات الصحيات الريفيات)، انطلقنا إلى التجمعات السكنية في المناطق للتحاور مع القيادات المحلية في موضوع اختيار مرشدات صحيات ومقاييس ذلك. وعندما اقتربنا من تجمع بوكْراع، رأينا الأهالي يبكون وهم يدفنون ليامنة، وهي أم لخمسة أطفال، والتي توفيت أثناء ولادتها طفلها السادس..

سبب وفاة ليامنة عدم معرفتها أنها معرّضة لمضاعفات أثناء الولادة(5)، ولو تعلّمت الداية المحلية أو مرشدة مندفعة للخدمة في البلدة علامات ذلك، لما توفيت ليامنة...

تعمل سلمى المعينة الصحية اليوم في بوكْراع، وهي لن تسمح بتكرار الأسباب التي أدت الى وفاة ليامنة...

من يوميات زيارة مستشارة صحية(6) تعمل مع «مؤسسة النمو الجماعي» للتجمع السكني «بوكْراع» في ولاية سليانة، تونس 8/3/87.

المنظور (وجهة النظر)
7
قصة مصورة: المنظور

 

 

 

 

 

 

 


التعاون والمشاركة

التعاون والمشاركة

1

أن نعزز التعاون والمشاركة مقطعات أو غيرها بحسب التمرين
من نصف ساعة إلى ساعة واحدة لكل تمرينزجل الإيد بالإيد، ك3، ص153 الاستماع، ص97 الشراكة في القيادة، ص91
وقالت المرشدات الصحيات:

«التعاون والمشاركة يسهّلان علينا كل الأعمال مهما كانت شاقة».

التعاون والمشاركة هما أساسا عمل الفريق والعمل الجماعي. لا يملك أحد منا المعرفة أو المهارة كاملة. إن إدراكنا قيمة ما تقدمه كل منا (من منشطة أو مرشدة أو منسِّقة أو مشرفة أو قائدة أو سيدة أو فتاة من المجتمع المحلي، إلخ) يزيد من أهمية الحاجة إلى تعاوننا وتشاركنا.

يحتوي هذا الجزء مجموعة من التمارين التي تهدف إلى تفعيل موضوع التعاون والمشاركة. ومن المفيد توقيت تمرين «وزن ثقيل»(7) مع بدء الدورة التدريبية وقصة مثل البقرات الثلاث والأسد(7) عند بروز مشكلة في التعاون بين أفراد الجماعة. كما ان لبعض التمارين أهداف أخرى مثل مراجعة التمارين التي قمنا بها («لنعدد التمارين») أو تشارك طريقة عملنا («لنعدد المواد التي نستخدمها في الزيارة المنزلية») وغيرها.

التمارين المعروضة هنا هي:

 

 

 

 

 

 

 

- وزن ثقيل
- حكاية البقرات الثلاث والأسد
- لنعدد التمارين
- لنعدد الكلمات
- مربعات مجزأة
- وقالت المرشدة وضحة
- أمثال وأقوال
- حكاية عن تضامن المرشدات
- حكاية عن التعاون والتواضع حضرت مجموعة من المرشدات إلى بيتي وشاركوني فرحتي أثناء ولادة طفلي الثاني..

كنت سعيدة جداً بهن. من ملفات المرشدات، لبنان

نقدم جزيل الشكر إلى الأخت عفاف لاستضافتنا وحسن استقبالها لنا في منزلها، وهذا ليس أمراً غريباً على أيّ مرشدة منّا، لها ألف شكر. من ملفات المرشدات، مصر

التعاون والمشاركة

2

- لنصف ما رأينا في التمرين؟ - كم طريقة توجد لرفع الوزن الثقيل؟ - ماذا يمكن أن يمثِّل الوزن في الحياة الحقيقية؟ - مَنْ يمثل الأشخاص الذين يحاولون دفعه؟ - ماذا نستنتج من هذا التمرين؟

تمرين : وزن ثقيل «كثرة الأيدي تخفف العبء»: يساعد هذا التمرين في تعزيز مفهوم التعاون. ويفيد عرضه في بداية ورشة العمل.
خطوات التمرين

1- نحضر وزناً ثقيلاً ونضعه في مكان مرئي في غرفة ورشة العمل (ويتم ذلك قبل حضور المشاركات). نحرص على أن يكون للوزن أطراف يمكن رفعه بها (وقد استخدمنا سابقاً طاولة وقارورة غاز وقدراً مملوءاً بالماء وجرة أو قِدرة ذات أربع آذان).

2- نسأل المشاركات ما يلي:
«مَنْ تستطيع رفع الوزن بأربع أصابع؟».

3- ندع المشاركات يحاولن، ونرحِّب بكل المحاولات:
- قد تحاول مرشدة واحدة رفع الشيء مستعينة بأربعة من أصابعها.
- أو مرشدتان تستعين كل منهما بإصبعين.
- أو 4 مرشدات تستعين كل منهن بإصبع واحد، وغيرها من الاحتمالات...

4- نطلب من المجموعات الثلاثية (أي مكوّنة من ثلاثة أشخاص) مناقشة ما يلي: وقد نقرر أن نختم التمرين بأمثال وأقوال عن المشاركة والتعاون (ص89).

 

 

 

 

 

 

التعاون والمشاركة

3

حكاية البقرات الثلاث والاسد

 

 

 

 

يُحكى أنه كان هناك ثلاث بقرات هي البقرة الكحلاء والبقرة الشقراء والبقرة البيضاء، تعيش في مزرعة. في أحد الأيام اجتمعت البقرات الثلاث وقررت مغادرة المزرعة لأول مرة في حياتها ورؤية الدنيا.

وبينما كانت تسير في السهول لمحها الأسد الجائع. وبانت أنيابه وهو يفكِّر بوليمته الجديدة. «لكنهن ثلاث بقرات قويات ويسرن متحدات..». تخوَّف الأسد عندما راودته هذه الفكرة وخطط لحيلة تفرّق بين البقرات. اقترب الأسد من البقرات التي قبلت صحبته وذلك لجهلها نواياه. في المساء استفرد الأسد بالبقرتين الشقراء والبيضاء، أخبرهما عن تخوّفه من أن يلمحهم الأعداء بسبب لون البقرة الكحلاء الذي يلفت الأنظار فتكون بذلك سبب هلاكهم جميعاً. «ما العمل؟»، سألت البقرتان الخائفتان. قال الأسد: «لا تخافا، سأتولى الأمر بنفسي». في الليلة نفسها، هجم الأسد على البقرة الكحلاء وافترسها.

في اليوم التالي سارت البقرتان الشقراء والبيضاء برفقة الأسد، وفي تلك الليلة، استفرد الأسد بالبقرة البيضاء وأخبرها عن تخوّفه من أن يلمحهم الأعداء بسبب البقرة الشقراء، فلونها غير لون الأرض ولمعانه يلفت النظر. احتارت البقرة البيضاء ولكنها رضخت آخر الأمر لطلب الأسد بالتخلص من البقرة الشقراء. في تلك الليلة هجم الأسد على البقرة الشقراء والتهمها.

في اليوم الثالث، سارت البقرة البيضاء والأسد. تبادلا نظرات مَن يعرف المصير المحتوم. رمقته البقرة البيضاء بحزن وتوسلت إليه أن يتركها تذهب إلى رأس الجبل لتقول كلمتها الأخيرة. قَبِل الأسد طلبها.

وقفت البقرة البيضاء على رأس الجبل وقالت ودموعها تجري:
« يا ربي، لقد أُكِلتُ يوم أُكِلَت البقرة الكحلاء!»... والأسد

التعاون والمشاركة

4

تمرين : حكاية البقرات الثلاث والأسد

نروي القصة باللهجة المحلية (أو نمثلها أو نستخدم رسوماً مُساعدة أثناء رواية القصة)، ونسأل بعدها:

- ماذا حدث في القصة؟ - من يمكن أن تمثل البقرات؟ - من يمثِّل الأسد؟ - ما هو مغزى هذه القصة؟ - ما هي علاقة هذه القصة بنا؟تناقش المرشدات الأسئلة ضمن مجموعات عمل صغيرة مكوّنة من 3-5 أشخاص. يلي ذلك مناقشة جماعية.

من الأفضل مناقشة كل سؤال على حدة وتناوب المجموعات في الإجابة، وهذا لتعزيز مشاركة الجميع وعدم حدوث الملل.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

التعاون والمشاركة

5

تمرين : لنعدد التمارين نطلب أن تكتب كل مرشدة التمارين التي قمنا بها حتى الآن. ونسأل: ما هو عدد التمارين الذي توصلنا إليه؟ سنلاحظ اختلافاً بين الأعداد. نطلب من كل مرشدة التوصل إلى أكبر عدد من التمارين عن طريق الاستعانة بأكثر من جارة.
نسأل مرة أخرى عن عدد التمارين الذي توصلنا إليه. نتشارك استنتاجاتنا من هذا التمرين.

(ملاحظة: يمكننا تطبيق التمرين على مواضيع أخرى مثل: ما هي المواد التي نأخذها معنا أثناء الزيارة المنزلية وغيرها).

تمرين : لنعدد الكلمات

تقرأ المنشطة بسرعة كل الكلمات التالية طالبة أن تسجل كل مرشدة ما تسمعه:
المحبة، التعاون، الوفاء، اللقاء، الأمل، الزهرة، الصبر،
الكفاح، الحياة، الجمال، الخير، الإخلاص، التضامن، التفاؤل، العطاء، السلام، التصدي، البلسم، الصحة، السماح.
تسأل المنشطة عن العدد الذي توصلت إليه كل مرشدة.
وتطلب المرشدة الاستعانة بجارتها (أو جاراتها) للاستكمال.
نحلل كجماعة ما حدث عن طريق استدراج الأفكار والمناقشة أو ضمن عمل مجموعات، وما هي استنتاجاتنا؟ أربع عيون ترى أكثر من عينين اثنتين

 

 

 

 

 

 

 

 

 

التعاون والمشاركة

6

العدوى، ك2، ص133 النظافة، ك2، ص139 ملصقان عن الإسهال، ك2، ص150 تمرين : مربعات مجزأة
يسبق هذا التمرين تحضير مربعات مجزأة (مقطعات)(8) من ورق أو ورق مقوى (كرتون) ويكون عدد المقطعات متساوياً لكل مجموعة. نضع كل مجموعة من المقطعات في مغلّف (ظرف).

خطوات التمرين

1- نشكل مجموعات عمل صغيرة من 3-5 أشخاص على أن يكون مجموع عدد المجموعات مساوياً لعدد المغلفات التي تحتوي المربعات المجزأة.

2- نوزع مجموعة من البطاقات المجزأة على كل مجموعة ونطلب من كل مجموعة التباري مع المجموعات الأخرى في تجميع المقطعات لتصل إلى الرسم (أو الجملة). ويُشْترط أثناء التمرين إعطاء القطعة للآخرين وعدم أخذها منهم.

3- مع انتهاء التمرين نتشارك الرسوم أو الجمل ونستنتج ماذا استفدنا من هذا التمرين.

ملاحظة: ولنموذج آخر عن استخدام مربعات مجزأة، نراجع مبادئ في الرعاية الصحية الأولية (ص126).

نموذج من مربعات مجزأة:
عن طريق استخدام رسوم

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

التعاون والمشاركة

7

تمرين : وقالت المرشدة وضحة لا أحد منا يعرف كل شيء، ولا أحد منا يجهل كل شيء. كل منا لديها ما تعطيه. ولا واحدة تتعلم بمفردها، ومعاً نكمل بعضنا البعض..

 

 

 

 

 

 

 

 

خطوات التمرين

1- نستمع إلى ما قالته المرشدة وضحة (عن طريق قراءة ما قالته أو الاستماع إليه مسجّلاً) ونسأل عن رأينا في ما قالته وعن موضوع كلمتها.

2- ونتشارك إجاباتنا..

3- وقد نتشارك أمثلة وأقوال عن التعاون والمشاركة والعمل الجماعي (وقد نمثلها إيمائياً بحيث تختار كل مجموعة صغيرة مثلاً أو قولاً وتقدمه للأخريات إيمائياً وتحدد بعدها المرشدات المثل (نراجع، ك2 ص112). وقالت المرشدات الصحيات في تجميعهن أمثال وأقوال في التعاون والمشاركة:

«الحزن لمّا ينقسم على اثنتين يقل، والفرح لمّا ينقسم على اثنتين يزداد». «القفة اللي بودنين يشيلوها اثنين»
«الناس للناس»
«يد واحدة لا تصفق»
«شيّلني واشيلك»
«كثرة الأيدي تخفف العبء»
«القدرة أم أربع ودان يشيلوها أربعة»
«الحمل الثقيل يخف عندما ينقسم على الجماعة»
«النمل إذا اجتمع انتصر على السبع»(9)
«واحد كألف وألف كأُفّ»
«عود واحد ما يجدي نار»
«كما الخرمة الواحدة»
«الحمل إذا توزع ينشال»
«لا يعجز القوم إذا تعاونوا»(10)
«الكثرة تغلب الشجاعة»
«إذا اتحد أفراد القطيع نام الأسد جائعاً»(11)
«تأبى العصي إذا اجتمعنا تكسراً وإذا افترقنا تكسرت آحاد» «الاتحاد قوة»
«إنما يأكل الذئب من الغنم القاصية»
«العمل الجماعي أساس النجاح»
« لا يكون فشلاً والاتحاد موجود»
«التعاون قوة علوية»

التعاون والمشاركة

8

حكاية عن تضامن المرشدات

«كانت المرشدة صفاء منير تقوم بزيارة السيدات في الحي التابع لها وكانت إحدى السيدات تمانع زيارة المرشدة ولا تسمح بها أبداً. وهنا اتفقت المرشدة صفاء مع المرشدة روجينا على زيارة هذه السيدة وخاصة أنها كانت تمنع زوجة ابنها من التعامل مع المرشدة. وعندما قررتا الزيارة كانت السيدة تقوم بتنقية القمح هي وزوجات أولادها. وتقدمت روجينا منها وجلست تساعدها وكذلك فعلت صفاء، أثناء ذلك عرفتا أن حفيد هذه السيدة عنده إسهال وارتفاع في درجة الحرارة. وبسؤالها قالت الأم إنه مريض.

فقامت روجينا بإعداد محلول وإعطاء الطفل عدة مرات حتى أحست الأم أن المرشدة لها دور مفيد ومهم في حياتها هي وأطفالها. ومن هنا بدأت ترحب بالمرشدة بل في بعض الأوقات تقوم معها بزيارات لبعض السيدات وتبين لهن أهمية دور المرشدة وعملها.

وأصبحت هذه السيدة بعد ذلك هي القدوة في النظافة والتطعيمات والتغذية وتنظيم الأسرة وأصبحت الأم سند المرشدة في الحي، هي وحماتها...».

كما روتها سيدة من قرية طحا الأعمدة - المنيا، مصر حكاية عن التعاون والتواضع بين المرشدات

«عن عملي كمرشدة:

في يوم من الأيام كنا نقوم بزياة بعض السيدات في عزبة صالح التابعة لقرية نزالي طحا، وكنا مرشدتين ومنسقة برنامج الصحة في الجمعية الأهلية التي نعمل معها. وعندما دخلنا المنزل بعد الاستئذان فوجئنا بأن جميع سيدات المنزل يجلسن على الأرض وينقون الحصو والطين من القمح. وما كان من منسقة الصحة إلا أنها جلست على الأرض، وجلسنا أنا وزميلتي مثلها، وبدأنا ننقّي القمح معهن. وأثناء ذلك تحدثنا معهن وقد أوصلنا عدة رسائل صحية مفيدة للسيدة بدون أن تمل أو تحس أننا قد عطلناها بسبب زيارتنا... بل حدث في هذه الجلسة: تبادل الحديث بأدب، انبساط، إقناع، اتصال فعال، مهارة عرض، وهذه الأشياء جميعها كانت تحدث بتلقائية دون أن نحدد هدف الجلسة بواحدة من هذه الأشياء التي ذكرتها سابقاً.

وأصبحنا الآن بصفتنا أعضاء مجلس إدارة جمعية نسائية (ك2، ص60) نقوم بتدريب بعض الجمعيات على هذه الأشياء.
ولو جلست أكتب قصصاً لما اتسعت جميع الأوراق التي تمتلكها الجمعية عن المرشدات وعملهن ودعم منسقات الصحة لهن.
وشكراً لكم على تقبلكم قصصنا البسيطة».

كما روتها المرشدة سماح الطحاوي، مصر


الشراكة في القيادة

الشراكة في القيادة
1

الشراكة في القيادة

تتيح تمارين ورش العمل فرصاً عدة أمام المرشدات الصحيات لممارسة القيادة والتي تأخذ أشكالاً مختلفة تعزز الثقة بالنفس وتسمح بالحوار ضمن مناخ آمن. ومن مسؤوليات المنشطة (أو المدربة) العمل على توفير هذه الفرص لجميع المرشدات المعنيات. وتقود المرشدات الصحيات معظم التمارين التي تعلم زميلاتهن في مواضيع الصحة المجتمعية المتفق عليها لأهميتها (ومنها محلول معالجة الجفاف وأمراض الجهاز التنفسي والتطعيم والرضاعة

ونراجع هنا ثلاثة تمارين وجدناها مفيدة في مناقشة وتحليل موضوع الشراكة في القيادة. وهي: - لنرسم معاً - المرآة - الأدوار في الفريق.
تمرين : لنرسم معاً 1- نطلب من كل مرشدة أن تختار شريكة وتجلسان متجاورتين.

2- نوزع ورقة بيضاء وقلماً واحداً لكل مجموعة ثنائية.
3- تمسك الشريكتان قلماً واحداً بطريقة تتيح لهما الرسم (أو الكتابة) معاً.
4- نطلب من كل شريكتين رسم شكل معين وهما صامتتين (وقد اخترنا الأشكال بناءً على أحداث ترافق ورشة العمل. ففي مصر اخترنا رسم «إيزودورا»، وفي تونس زهرة «النوارة») على أن تحركا القلم معاً من دون تسلط الواحدة على الأخرى.
5- بعد الانتهاء من الرسم، نطلب من الشريكتين أن تناقشا مثل الأسئلة التالية:

 

 

 

 

 

 

 

ما هي مشاعركما أثناء إمساك القلم معاً؟
ماذا اكتشفتما عن تفاعلكما معاً أثناء التمرين؟
ما هو مغزى هذا التمرين؟

الطبيعية وغيرها (ك2، 6- نتشارك النتائج أمام المجموعة كاملة ونناقش كيف ينطبق مثل هذا التمرين على حياتنا وعملنا معاً ومع الناس؟

تمرين : المرآة
1- نطلب من كل مرشدتين أن تقفا معاً. ونطلب من إحداهما أن تكون القائدة. تقلّد المرشدة الأخرى القائدة بحركاتها وكأنها انعكاس لها في المرآة.
2- تتبادل الشريكتان الدورين. فتقود المرشدة التي كانت تابعة وتتبع المرشدة التي كانت قائدة.
3- نطلب الآن من المرشدتين التحرك معاً بحيث لا تقود أو تتبع أي منهما الأخرى.
4- مع انتهاء الخطوات الثلاث السابقة نطلب من المرشدتين مناقشة ثنائية للأسئلة التالية:

 

 

 

 

 

 

محور7). ويمنح تمرين توقعاتنا هي الأهداف (ص154) وتشكيل لجان ورشة العمل ما الذي شعرت به كقائدة؟
ما الذي شعرت به كتابعة؟
ما الذي شعرتما به وأنتما تتحركان معاً؟
أي من المواقف الثلاثة نفضّل ولماذا؟
ما هو انعكاس مثل هذا التمرين في عملنا مع الناس؟
(ص158)

ونناقش بشكل جماعي مغزى التمرين والمواقف التي نفضّلها أكثر.
فرصاً للتدرّب على مهارات قيادية(12).

الشراكة في القيادة

3

الشراكة في القيادة
4
تمرين : الأدوار في الفريق(13)
1- تفسر المنشطة خطوات التمرين الذي يهدف إلى ملاحظة الأدوار في الفريق.
2- تنقسم الجماعة إلى مجموعتين متساويتين عدداً. تحصل كل جماعة على دور في المناقشة ودور في الملاحظة.
3- تجلس المجموعة الأولى على شكل حلقة في الوسط وتجلس المجموعة الملاحظة على شكل حلقة تحوط الحلقة الأولى. نعين «ملاحظة» واحدة من الحلقة الخارجية لكل مشاركة في الحلقة الداخلية.
4- تطلب المنشطة من المجموعة الجالسة في الوسط مناقشة موضوع مشوِّق يشجع تبادل الآراء واتخاذ القرار. مثال: متطلبات المهام«لنخطط للحفل متطلبات تأمين الروح مع انتهاء التمرين، يمكن استنساخ لوحة متطلبات المهام ولوحة متطلبات تأمين الروح الإيجابية (ص95) وتوزيعها كمادة قرائية على جميع المشاركات.الايجابيةالختامي لورشة العمل التي سيشارك المحافظ (أو رئيس البلدية) به».
5- تشجع المنشطة المجموعة على ألا تتخذ قائدة لها، بل تحاول تلبية متطلبات الموضوع بشكل جماعي.
6- تطلب المنشطة من الملاحظات في الحلقة الخارجية تسجيل ملاحظاتهن حول ما يجري: «ما هي الحاجات التي تبرز، ما هي ردود فعل المرشدات اللواتي يلاحظن تصرفهن؟».
7- وبعد نحو عشر دقائق من المناقشة ضمن المجموعة الداخلية، تلتقي كل مرشدة مع تلك التي لاحظت دورها من الحلقة الخارجية ويتبادلن الآراء.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8- نكرر التمرين، مع تبديل الأدوار بحيث تجلس المجموعة التي لاحظت قبلاً وسط المجموعة الأولى وتقوم بالمهمات ذاتها الواردة في البنود 5 و6 و7 . ويمكن تغيير المهمة المطلوبة، مثال: «لنناقش أكثر المشكلات التي تواجهنا في عملنا وماذا نستطيع أن نفعل تجاهها؟».
9- نستنتج بعدها جماعياً ما الذي يساعدنا في اتخاذ القرار مع الأخذ بعين الاعتبار الأدوار المطلوبة وكيف توزعت، مثال: من بدأت بالحديث؟ من ساهمت بالتخطيط؟ من تُبدل الأدوار؟ من تنتبه للوقت؟ إلخ...
10- تقدم المنشطة لوحة المتطلبات المساعدة في تأدية المهام، ولوحة المتطلبات المساعدة في تأمين الروح الإيجابية وتسجل نتائج المناقشة عليها.

الشراكة في القيادة

5

كبير القوم خادمهم

لوحة : متطلبات المهام ومتطلبات تأمين الروح الإيجابية (الصيانة) متطلبات المهام

 

 

 

 

 

1- المبادرة: دفع الجماعة إلى المباشرة بتنفيذ المهمة، وتقديم اقتراحات جديدة ومواضيع للنقاش وخطط، الخ...
2- طلب المعلومات: تحديد موارد الجماعة والمعلومات التي تحتاجها من مصادر أخرى، مع تعريف هذه المصادر.
3- التشارك في المعلومات أو الحقائق وتبادل الخبرات والمهارات.
4- طلب الآراء: يعتمد اتخاذ القرارات الإيجابية على معرفة مشاعر ورأي جميع الأفراد في الاقتراحات. قد يكون من الضروري في بعض الأحيان إيجاد طريقة سريعة للحصول على الآراء كافة (مثل التصويت).
5- الشرح: إعطاء أمثلة عملية لإيضاح نقطة معينة.
6- التوضيح: طرح سؤال أو تكرار نقطة بكلمات مختلفة لجعلها واضحة للجميع.
7- التلخيص: إجمال النقاط التي وردت باختصار.
8- تفحّص الإجماع: التأكد مما إذا كان الجميع ولا سيما المرشدات اللواتي لم يتكلمن موافقات على نقطة ما.
9- اقتراح إطار لاتخاذ القرارات: إلخ...

متطلبات تأمين الروح الإيجابية
1- التشجيع: أن نكون ودودات، وأن نبني على الاقتراحات التي تقدمها الأخريات وأن نتقبّل بعضنا ونحترم جميع الآراء.
2- إفساح المجال: مساعدة المشاركات (وخاصة الهادئات منهن) على المشاركة في المناقشة (مثلاً: لقد كانت سميرة على وشك أن تقول شيئاً...).
3- وضع مقاييس وقوانين العمل: «هل نتفق على أن تتحدث كل واحدة مرة وأن لا يتحدث أحد أكثر من مرتين؟»، أو «فلنحاول أن نلتزم بالنقطة المحدودة ونتجنّب النقاشات الجانبية».
4- تشخيص الصعوبات: فنقول: «أعتقد أننا لا نستطيع أن نتخذ هذا القرار إلى أن نحصل على مزيد من المعلومات»، أو «قد يخاف بعضنا من نتائج هذا القرار».
5- التعبير عن المشاعر الشخصية والجماعية: فنقول: «بدأت أشعر بالملل، هذه نقطة بسيطة وقد صرفنا عليها نصف ساعة».
6- الانسجام: مساعدة اللواتي في حالة صراع أو نزاع على فهم وجهات نظر بعضهن البعض.
7- التقييم: توفير فرصة للأفراد للتعبير عن المشاعر وردود الفعل إزاء عمل الجماعة.
8- التخفيف من التوتر: بالتعبير عنه علناً، ووضع المشكلة في إطار أوسع، أو المزاح في الوقت المناسب، إلخ...

الشراكة في القيادة

6

قراءة مساندة : عن القيادةالقيادة هي تمكين جماعة من الناس القيام بعمل ما برضا واستمرارية.
وهي ليست زعامة لحظية، وليست وظيفة ملزمة لموظف يخضع لأوامر رئيسه فينفذ أوامره. وليست حالة انفعالية أو عاطفية.
ومن صفات القائدة المطلوبة:

- الرغبة في الإنجاز.
- القدرة على إقامة علاقات إنسانية ناجحة.
- التفاؤل والأمل.
- الصدق والشرف والأمانة.

مقارنة بين قيادات الأعمال وقيادات العمل المجتمعي

 

 

 

 

 

 

 

 

قيادات الأعمال

يشغلهم نجاح عملهم أساساً بغضّ النظر عن حاجات ورغبات العاملين. فالنجاح بالنسبة اليهم هو نجاح منتجاتهم ومشاريعهم. ولا يدفع هذا النوع من القيادات العاملين الى التفكير في تطوير العمل الذي يقومون به، أو بمعنى أكثر شمولاً لا يدفعون العاملين إلى الإنجاز، إلخ...

قيادة العمل المجتمعي

وعلى الجانب الآخر هناك قيادات تهتم بتمكين الناس أنفسهم، وهؤلاء ينتمون إلى القيادة الإنسانية. فهم يفكرون في أفراد الجماعة من جهة: رغباتهم وحاجاتهم والتقرب الإنساني من مرؤوسيهم ورفع معنوياتهم وتخفيف الضغوط الواقعة عليهم ومساعدتهم على تأدية عملهم الذي يؤمنون به.
عن دليل المنهج التدريبي، صادر عن جمعية القيادات النسائية بطحا - المنيا، مصر (لمعلومات عن الجمعية نراجع ك2، ص60)


الأستماع

الاستماع

1

أن نعزز مهارة الاستماع الجيد بطاقات، سيناريو (حسب التمرين) لوحة: أنواع الاستماع نصف ساعة أو أكثر لكل تمرين الاتصال، ص107 الاحترام، ص48 استطلاع الحاجات والموارد، ص163 الشراكة في القيادة، ص91

وقالت المرشدات الصحيات:
«لا بدّ من الاستماع لنتجنّب المشكلات بيننا ولنحلّها.. نستمع جيداً أثناء الحديث عندما تتكلم الأخرى (أو الآخر) ولا «نقاطع» بعضنا. والاستماع الجيد يوصل الرسالة خالية من التشويش مما يساهم في حل المشكلات. وهو يجنّبنا الوقوع في الأخطاء ويحفّزنا على التفكير والتعلم من الأخريات (والآخرين). ولا بد أن نتكلم بالدور مما يتيح لنا أن نكون مستمعات جيدات ومحدثات جيدات..».
الاستماع فن ومهارة وانضباط. نعرض مجموعة من التمارين التي تساعدنا في الاستماع. ومن المفيد أن نبدأ ورش العمل بأحدها واستخدامها عند بروز الحاجة إلى ذلك أثناء ورشة العمل(14). والتمارين هي:

- مشاهد قصيرة - رسوم - مقابلات ثنائية - لعب أدوار - تمارين مُساعدة

تمرين : مشاهد قصيرة

1- نعرض ثلاثة مشاهد قصيرة بين مرشدة صحية وسيدة. المشهد الأول: المرشدة الصحية تتكلم فقط ولا تعطي السيدة فرصة للتكلم. المشهد الثاني: الاثنتان تتكلمان معاً ولا مجال للاستماع أو الحوار بينهما. المشهد الثالث: الاثنتان تتحاوران، تستمعان وتناقشان...
2- نكوِّن مجموعات عمل صغيرة لتناقش أسئلة حول المشاهد الثلاثة. ومن الأسئلة المفيدة في المناقشة: ماذا رأينا في كل مشهد؟ لماذا قد تحدث كل من هذه المشاهد؟ أيهما أفضل للاتصال مع الناس؟ وكيف نعزز هذا الاتصال؟
3- نتشارك الإجابات ومن الأفضل أن نأخذ كل سؤال على حدة ونتبادل الإجابات من جميع المجموعات مع تشجيعها على عدم التكرار كي لا يحدث ملل ولا يطول وقت المناقشة.
4- نلخص مكوّنات الاستماع الحسن وقد نقرر استنساخ لوحة أنواع الاستماع (ص99) وتوزيعها على المشاركات.

الاستماع

2

تمرين : رسوم

1-نعرض رسوماً حول أي موقف أفضل؟ ولماذا؟ والرسوم الواردة في هذه الصفحة. ويمكننا في ذلك اعتماد أحد الأسلوبين التاليين:

الأسلوب الأول: نشكل ثلاث مجموعات من المرشدات ونعطي كل مجموعة رسماً على بطاقة.

الأسلوب الثاني: نشكل مجموعات عمل ثلاثية أو خماسية ونعطي كل مجموعة عمل نسخة عن البطاقات الثلاث (أو غيرها).

2- نناقش الأسئلة من الصفحة السابقة مع استبدال كلمة «مشهد» بــ «رسم».
3- نتشارك الإجابات، ومن الأفضل أن نأخذ كل سؤال على حدة ونتبادل الإجابات من جميع المجموعات مع تشجيعها على عدم التكرار كي لا يحدث ملل ولا يطول وقت المناقشة.
4- نلخص مكوّنات الاستماع الحسن وقد نقرر استنساخ لوحة عن أنواع الاستماع (ص99) وتوزيعها على المشاركات.

رسوم : أي موقف أفضل؟ ولماذا؟

 

 

 

 

 

الاستماعلوحة : أنواع الاستماع(15)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

الاستماع

4

تمرين : مقابلات ثنائية

يساعدنا مثل هذا التمرين على تطوير مهارة الاستماع حتى عندما يختلف بعضنا مع بعض. ونفضّل استخدام هذا التمرين بعد أن تكون المرشدات المشاركات في ورشة العمل قد تعرفن وتآلفن بعضهن مع بعض.
خطوات التمرين

1- نطلب من كل مرشدة أن تجد شريكة لها تختلف معها في موضوع معين.
2- نطلب من المجموعات الثنائية مناقشة موضوع الاختلاف الذي تختارانه. ومن شروط المناقشة أن تلخص المرشدة ما قالته شريكتها بشكل ترضى عنه الشريكة وذلك قبل أن تقوم هي بالتكلم وهكذا..
3- تلخص المجموعات الصعوبات التي واجهتهن في الاستماع بعضهن إلى بعض وماذا يمكن أن يقمن به من أجل تحسين الاتصال والتواصل.
4- وقد يكون من المفيد استنساخ قراءة مساندة عن موانع الاستماع (ص102) وقراءتها جماعياً وتوزيع نسخ منها.

 

 

 

 

 

 

 

الاستماع

5

تمرين : لعب أدوار (بالعامية المصرية) مرفق سيناريو يساعدنا في تحسين التحدث والإنصات(16).
تجلس مجموعتان، كل مجموعة مكوّنة من 3 أفراد: «أ» جمعية مطاي، «ب» جمعية سمالوط الموقف السلبي (تجلس المجموعتان)

أ: صباح الخير
ب: صباح النور

أ: إحنا جايين النهارده علشان ناخد منكم مشروع الكمبيوتر نشغله عندنا شهر ونرجعه تاني
ب: تاخدوا إيه! أجهزة الكمبيوتر ليه بقى إن شاء الله هو إحنا هفية!!

أ: لا سمح الله لكن من باب السلف ونرجعه تاني
ب: بقولك إيه يا أستاذ محمد الناس دول مجانين وأنا مش فاضي

أ: بتقول إيه يا أستاذ مين دول المجانين إحنا أعقل منك ومن بلدك كمان
ب: أنت بتغلط فيّ أما إنك راجل ناقص صحيح
وفجأة ينقلب الموقف إلى معركة تطرد المجموعة «ب» المجموعة «أ». الموقف الإيجابي (تجلس نفس المجموعتين)

أ: صباح الخير
ب: صباح النور أهلاً وسهلاً شرفتونا

أ: الله يخليك مشرفة بأصحابها
ب: الشاي بسرعة يا ابني

أ: شكراً إحنا جايين في طلب صغير جداً ويا ريت ما تكسفونا، بصراحة إحنا كنا عايزين نستعير منكم أجهزة الكمبيوتر لمدة شهر واحد فقط حتى ولو بالإيجار علشان نشغلها عندنا في الجمعية ونرجعها لكم تاني
ب: والله إحنا لا نملك حاجة زي كده. لازم يجتمع مجلس الإدارة وهوه اللّي يوافق أو يرفض

أ: إحنا عندنا ماكينات خياطة ممكن نبادلكم بيها لمدة معينة مقابل الكمبيوتر ثم بعد ذلك كل شيء يرجع لأصله
ب: والله إحنا ها نبلّغ وجهة نظركم لمجلس الإدارة ونتصل بيكم

أ: إحنا متشكرين جداً وسوف ننتظر اتصالكم. السلام عليكم
ب: وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

الاستماع

6

قراءة مساندة : موانع الاستماع(15)

الاستماع المتقطع

يفكر معظم الأشخاص بسرعة تفوق بأضعاف السرعة التي يستطيع الشخص العادي أن يتكلم بها. وهكذا، فعند المستمعة (أو المستمع) ثلاثة أرباع الدقيقة للتفكير في كل دقيقة استماع. وفي بعض الأحيان، تستخدم المستمعة هذا الوقت للتفكير في شؤونها الخاصة وهمومها واهتماماتها، بدلاً من أن تستمع إلى ما تقوله المتكلمة (أو المتكلم) وتربط ما بين الأمور وتلخصها. من هنا ينشأ الاستماع المتقطع. ويستطيع المرء أن يتغلّب على ذلك بالانتباه إلى ما هو أكثر من الكلمات، فيراقب الإشارات غير الشفهية (كحركات اليدين والجسم وتعابير الوجه)، ويردد في نفسه آخر كلمات المتحدث، أو يكتب ملاحظات أو يلخص ما يسمعه من كلمات.

 

 

 

 

 

الاستماع القائم على الخطر

تثيرنا أحياناً كلمات معيّنة فنتوقف عن الاستماع. وتختلف هذه الكلمات والتعابير باختلاف الناس، والمجتمعات، والمنظمات. إلا أن بعضنا يرى في تعابير معينة مثل «التراث»، «الحداثة»، «التسلّط»، «المال»، «القبلية» وغيرها، إشارات تسبّب لنا ردة فعل (أو استجابة) آلية، فنوقف المتكلم عن الحديث، ونفقد اتصالنا به، ونفشل في أن نكوِّن فهماً معيناً لهذا الشخص أو لرأيه. إن الخطوة الأولى للتغلّب على هذه العقبة هي أن نكتشف المواضيع أو الكلمات التي تشكِّل «علماً أحمر» بالنسبة إلينا شخصياً، ونحاول أن نستمع باهتمام إلى شخص يكون أكثر تعاطفاً مع التأييد لها، أو لرأي الآخر فيها.

 

 

 

 

 

استماع: العين الزجاجية

أحياناً ننظر إلى شخص بشكل مركّز، ونبدو وكأننا نستمع إليه على الرغم من أن عقولنا تكون مشغولة بأمور أخرى، فترانا نسترسل في أفكارنا الخاصة وتصبح عيوننا مثل العيون الزجاجية (لا حركة ولا حيوية) وقد يرتسم على وجوهنا تعبير حالم. هذا الغياب لا يمكن إخفاؤه عن الأخريات (أو الآخرين).

علينا أن نؤجل أحلام اليقظة إلى أوقات أخرى. وإذا لاحظنا أن عيون الكثيرين تبدو زجاجية فعلينا أن نفتش عن لحظة مناسبة نقترح فيها استراحة قصيرة أو تغييراً في الوتيرة.

 

 

 

 

الاستماع

7

أعطني أذناً، أعطك صوتاً

جبران خليل جبران

استماع: الأذن المفتوحة والعقل المنغلق
نتسرّع أحياناً، فنقرر أن الموضوع أو الشخص المتحدث مملّ، وأن ما يقوله لا معنى له. وقد نستخلص أننا نعرف سلفاً ونتوقع ما سيقول، ونستنتج أنه لا يوجد سبب للاستماع لأننا لن نسمع جديداً. إلا أنه من الأفضل بكثير أن نستمع حتى نكتشف بشكل مؤكد ما إذا كان موقفنا هذا صحيحاً أم لا.
وقد ورد عن الكاتب جبران خليل جبران: «لا أحد أشد صمماً من أولئك الذين لا يريدون أن يسمعوا».

 

 

 

 

 

 

استماع: الموضوع معقّد بالنسبة إليّ
عندما نستمع إلى أفكار متشابكة أو معقدة إلى حد بعيد، فإننا نُجبر أنفسنا على متابعة النقاش ونبذل جهداً حقيقياً لفهمه. وقد نجد الموضوع والمتكلم ممتعين للغاية إذا استمعنا وفهمنا ما يقوله. أما إذا كنّا لا نفهم، فالأرجح أن الآخرين لا يفهمون أيضاً، وهذا يشجع الجماعة على أن تطلب توضيحاً أو إعطاء مثل، حيثما أمكن.

 

 

 

 

 

 

استماع: «لا تهزّ القارب»
عندما نسمع أحداً يعبّر عن رأي يتعارض مع آرائنا أو معتقداتنا فإننا نكفّ عن الاستماع إليه بشكل لاشعوري، وقد نتهيأ للتحضير لهجوم مضاد. فالناس، في العادة، لا يحبون أن يروا أفكارهم وآراءهم أو وجهات نظرهم وقد دُحضت (أو بطلت). ولكن، حتى لو شعرنا برغبة شديدة في الكف عن الاستماع أو في التحضير للدفاع، فإن علينا أن نصبر وأن نتحلّى بالقدرة على الإصغاء وأن نكتشف ما يحاول الآخر أن يقوله، حتى نتفهّم الجانب الآخر من السؤال أو الكلام فنتمكن من الإجابة بشكل أفضل.

 

 

 

 

 

الاستماع

8 تمارين مساعدة في تنظيم الحوار وتشجيع الاستماع

قد نلجأ إلى استخدام مثل هذه التمارين القصيرة عند بروز الحاجة اليها أثناء الحوار والمناقشات في مواضيع معينة. وهي تساعد المرشدات الأكثر خجلاً على التكلم والتعبير. والتمارين هي:

تمرين الكبريت

1- نوزع عدداً محدداً من عيدان الكبريت (أو أشياء مشابهة مثل أحجار صغيرة أو أزرار، إلخ..) بحيث تحصل كل مرشدة على عدد متساوٍ (خمسة عيدان كبريت، مثلاً).

2- نطلب من كل مجموعة أن تتناقش في موضوع معين، ونوضح قوانين اللعبة: يتوجب على كل مرشدة أن تتخلى عن أحد عيدان الكبريت التي لديها كلما تكلمت ولا يمكنها أن تتكلم مرات أكثر من عدد عيدان الكبريت التي لديها.

3- مع انتهاء عيدان الكبريت عند معظم المرشدات نناقش جماعياً ما هي الدروس المستفادة من هذا التمرين، ومنها أهمية التعاون والمشاركة. تمرين عصا المتكلم

 

 

 

1- ونحتاج إلى عصا أو شيء يسهل تداوله بيننا.
2- نفسّر قواعد اللعبة التي تعود إلى الشعوب الأصلية في أميركا (الهنود) بحيث لا يستطيع أي شخص التكلم قبل أن يتسلّم العصا من الشخص الذي سبقه بالكلام.
تمرين إعادة الجملة الأخيرة ويشترط هذا التمرين أن تعيد كل مرشدة، في بداية حديثها، آخر جملة قالتها التي تكلمت قبلها، وإلا خسرت دورها في الكلام.

تمرين لنضع شريطاً لاصقاً على فمنا قد نضطر أحياناً أن نضع شريطاً لاصقاً على فمنا (وعلى المنشطة أن تبدأ بنفسها منعاً للإحراج) للتذكير بعدم الإكثار من الكلام أو تكراره. ومن المهم ألا نجرح شعور أحد أثناء مثل هذا التمرين وأن يتخلله مزاح.

 

 

 

 

 

 

الاستماع

9

قراءة مساندة : لماذا لا ننصت؟ (16)

 

 

 

 

 

لماذا لا نستمع
-نحن نفكر بأسرع مما نتكلم وهذا يجعلنا ننشغل بأحكامنا على حديث المتكلم.
- رغبتنا في التعبير عن أنفسنا بدلاً من الاستماع (عايزة فرصة أتكلم).
- عدم اهتمام المستمعة بما يقال. - تشتيت الانتباه (الأحاديث الجانبية - الضوضاء، إلخ)
- الالتفات لمتحدثة جديدة أثناء الاستماع للحديث.
- المستمعة غير مستعدة نفسياً لاستقبال الرسالة.

يتصرف البشر ضمن أنماط مختلفة، نذكر منها:

النمط

المتحدث الثرثار
المتحدث المتردد
المتحدث المتعجل
المتحدث المفكّر
المتحدث الصامت
المتحدث المعوق
المتحدث المتذمر
المتحدث العنيدأشهر صفاته
يتحدث باستمرار ولا يتيح فرصة الرد، يميل للدعابة في حديثه، ينسى أو يتناسى أهمية وقتك.
يتأثر وينفعل بسرعة، لا يعرف بالضبط ماذا يريد، يسعى دائماً وراء من يتخذ له القرار.
ينزعج ويقلق بسرعة، وإذا لم يجد استجابة منك يقاطعك عندما تتحدث.
هادئ جداً، يصغي باهتمام لكل ما تقوله، يحلل ويفكر في كل نقطة تعرضها.
ينصت من دون أن يعبّر عما يدور في ذهنه، لا يعرف ما يريد بالضبط.
يشرد بذهنه عندما تتحدث معه، يطلب وقتاً للتفكير.
يبادرك بالهجوم فور رؤيته لك، دائم الشكوى، ناقم على كل شيء.
لا يقتنع إلا برأيه هو فقط، يتنكر لأية أفكار جديدة مهما كانت مفيدة.

الاستماع
10
قيل انه اجتمع مُتكلمان. فقال أحدهما: هل لكَ في المناظرة؟ قال له على شرائط: ألا تغضب، ولا تَعجب، ولا تَحكم، ولا تَشْغب، ولا تُقبل على غيري وأنا أكلّمك، وعلى ألا تجوّز على نفسك تأويل آية على مذهبك إلاّ إذا جوّزتني تأويل مثلها على مذهبي. وعلى كل منا يبغي مناظرته على أن الحق ضالته والرشد غايته. من الأدب العربي في القرن التاسع قراءة مساندة :
الوصايا العشر

(16)الوصايا العشر في التحدث

1- نعطي انطباعاً بالحيوية والروح المتفائلة.
2- نعرف نقاط ضعفنا في الحديث.
3- نكون طبيعيات.
4- نجعل تعبيراتنا مرتبطة بالموضوع الذي نتحدث عنه.
5- نصحح كلماتنا حينما نخطئ.
6- نكون هادئات في حركة عنق رأسنا.
7- نتكلم بصوت واضح ومرتفع.
8 - نتنفس بنظام وبهدوء.
9- نتجنب «البرطمة».
10- نقابل النقد بابتسامة ثقة.

 

 

 

 

 

 

 

الوصايا العشر للإنصات الجيد

1- نهيء أنفسنا لعملية الإنصات... نستريح ونهيّئ ذهننا.
2- نرتّب المعلومات التي نسمعها منطقياً في ذهننا.
3- نستمع للأفكار كاملة وليس لمجرد كلمات.
4- لا نتسرع في الحكم... بل ندع محدثتنا تكمل حديثها.
5- لا ندع مشاعرنا تؤثر على إنصاتنا إذا اختلفنا مع محدثتنا.
6- لا نشيح بوجهنا عن محدثتنا (العين تنصت أيضاً).
7- نكتب نقاطاً نتذكرها إذا طال الحديث.
8- نستفسر من محدثتنا في حالة عدم وضوح الحديث.
9- نتأكد من أن محدثتنا تقصد المعنى الذي وصلنا (هل تقصدين؟).
10- نهيّئ الظروف الملائمة لتفادي التشتت (الضوضاء، إلخ).


الأتصال

الاتصال

1
سيناريو نصف ساعة تقريباً الاستماع، ص97 تعامل الراشدة والراشدة، ص50 وتحديد الهدف، ك2، ص80 حكاية من المرشدة محاسن، ص56 أسلوب التعلم، ص55

كثيراً ما نحتاج أن نتفحص طرق الاتصال التي نستخدمها. وسوء الاتصال قد يولد الإشاعات والقلق بين الناس. هذا نموذج لتمرينين. الأول يساعدنا في تفحّص موضوع الاتصال وكيفية تحسينه. ومن المفيد توقيت مثل هذا التمرين عند بروز إشاعة أو مشكلة متعلقة بالاتصال بين المرشدات الصحيات أو غيرهن. والتمرين الثاني هو سيناريوهات لأربعة مشاهد مساعدة، يمكن استخدامها كمدخل مناقشة.

تمرين : الهاتف المعطل
1- نجلس بشكل قوسين ويكون عدد كل مجموعة مساوياً للآخر.

2- توضح المنشطة الغرض من التمرين، فسوف نهمس بأذن المرشدة الجالسة في أول القوس ونطلب منها نقل الرسالة عن طريق الهمس بأذن جارتها حتى تصل للمرشدة الأخيرة المسؤولة عن إعلام الجميع ما هي الرسالة (وهذا تمرين شبيه بــ «لعبة الهاتف المعطّل»).
3- تهمس المنشطة ومساعدتها بالرسالة ذاتها في أذني المرشدتين من كل مجموعة، والتي تنقلها كل مرشدة إلى زميلتها، وهكذا.
4- تقول المرشدتان في آخر القوس ما سمعتاه بصوت مسموع للجميع. كثيراً ما تصل الرسالة مشوّهة ومختلفة عن الرسالة الأصلية.
5- نناقش الأسئلة التالية:

ماذا حدث في هذا التمرين؟
كيف يمكننا تفادي سوء الاتصال؟

6- ينتج من التمرين قائمة قواعد لتحسين الاتصال، نكتبها على ورقة مرئية للجميع (مثال لوحة حائط أو لوحة خرسانية).
7- نكرر اللعبة مع اعتبار قواعد تحسين الاتصال التي توصلنا إليها، واختيار رسالتين جديدتين.
قد لا نتوصل إلى القواعد المثلى في المرة الأولى. ومن المفيد إعادة تفحّص القواعد وتعديلها والإضافة إليها مرة أخرى.
وقالت المرشدات الصحيات في موضوع تحسين الاتصال: إن علينا:

أن نوضح الرسالة فلا تكون معقّدة أو غير مفهومة أو غامضة
أن نقلل عدد الوسطاء
أن تكون الرسالة موجّهة إلى المعنيين بالأمر
اتباع أسلوب فعّال في إيصال الرسالة
أن نتأكد من وصول الرسالة
أن نكون معنيات بأهمية إيصال الرسالة
أن نعيد إرسال الرسالة في حال الاشتباه بعدم وصولها.
من عوامل الاتصال الجيد (غير اللفظي): الابتسامة وتواصل العينين والاستماع والاسترخاء والتلقائية وإظهار الاهتمام...

الاتصال

2

تمرين : مشاهد

مرفق نماذج لتمثيليات ولعب أدوار تساعدنا في درس معوقات الاتصال(16). سيناريو أول:
1- أن يكون هناك محاضِرة و4 مرشدات. تقوم المحاضِرة بشرح موضوع معين «عن الصحة» ونجدها تكرر دائماً عبارة «أنا بقول كذا» وإذا سألتها مرشدة من الحضور أي سؤال، ترد باستهزاء «وهو ده برضه سؤال يا أستاذه إحنا بنقول إيه من الصبح». أيضاً تركز أثناء الحديث على سؤال شخص واحد فقط وتتجاهل بقية الحضور: سلبي.

2- المحاضِرة والمرشدات أنفسهن، ولكن مع اختلاف طريقة الشرح حيث تصغي المحاضرة لأسئلة واستفسارات الحضور وتولي الجميع الاهتمام: إيجابي.

 

 

 

 

سيناريو ثان:
- شخص يقوم بشرح موضوع لمجموعة أشخاص تحصيلهم التعليمي متوسط، ويستخدم دائماً كلمات ومصطلحات إنكليزية لا يستطيعون فهمها. كذلك تجده غير ملمّ بالموضوع الذي يقوم بشرحه ويهرب من الأسئلة الموجّهة إليه.
- الشخص ذاته يقوم بالشرح لنفس الأشخاص لكن مع مراعاة تحصيلهم التعليمي حيث نجده يتحدث معهم بما يتناسب بلغتهم ويجيب عن جميع أسئلتهم واستفساراتهم وحاجاتهم بوضوح.

وقالت المرشدات الصحيات في وصف معوقات الاتصال الجيد: إنها تشمل:
التسرع في التقييم أو التعليق
استخدام عبارات تقريرية حاسمة (أنا أرى هكذا)
المقاطعة المستمرة أثناء الحديث
التعليق على كلام المتحدثة بلهجة نقدية لاذعة والتركيز على أخطائها
الغضب عند مقاطعة أحد للاستفسار
التعالي عند الحديث
التهكم والسخرية
المجادلة في مسائل تخرج عن صلب الموضوع
ممارسة بعض العادات المعوقة أثناء الحديث:

-تحويل النظر عن المتحدثة
- الحديث مع فرد آخر وترك المتحدثة
- تكرار النظر إلى الساعة
- تسريح النظر في أرجاء المكان أثناء الحديث
- البلاهة في تعبير الوجه
- استخدام لغة الجسم بشكل غير سليم

عدم الإنصات الجيد

الاتصال

3

سيناريو ثالث:

يذهب 4 أعضاء من مجلس إدارة جمعية كوم الراهب إلى مكتب هيئة داعمة (مدير المكتب، مثلاً).

أ: السلام عليكم
ب: عليكم السلام ورحمة الله وبركاته
أ: إحنا كنا عاوزين حضرتكم تدونا مشروع من المشاريع الكتيرة اللي بتوزعوها على البلاد.. إحنا فقراء وحالتنا بالبلى
ب: مين اللي قالك إن إحنا بنوزع مشاريع
أ: كل ما نروح بلد نسمع على مشروع منفذ من الهيئة إشمعنا إحنا يعني علشان إحنا فقراء وما عندناش واسطة
ب: يا أستاذ إحنا مش على باب السيدة زينب

أ: أنا عارف إنتم بتكرهونا. سلام...

انتهى المشهد

سيناريو رابع:
جمعية كوم الراهب «أ» اتصلت موظفة الشؤون الاجتماعية بها ورشحتها للتعامل مع الهيئة الداعمة «ب». يتم عمل اجتماع لــ «أ»:
أ: السلام عليكم
ب: عليكم السلام ورحمة الله وبركاته
أ: نحن 4 أعضاء من مجلس غدارة جمعية كوم الراهب وقد رشحتنا الشؤون الاجتماعية للتعامل معكم وإحنا حضرنا اليوم بناء على اتصال تليفوني مسبق مع السكرتيرة
ب: أهلاً وسهلاً شرفتونا
أ: الله يخليك.. والله إحنا سعادتك عملنا حصر في البلد ووجدنا إن البلد في احتياج شديد لمشروع مياه لأن عندنا نسبة الأمراض المتعلقة بشرب المياه غير النقية عالية جداً، ودي سعادتك شهادة رسمية من الوحدة الصحية تؤكد ذلك!
ب: شيء عظيم طيب أنا عاوزكم تكتبوا لي مقترح وأناقشه معكم بعد أسبوع
أ: تحت أمرك يا افندم بعد أسبوع موعدنا. سلام عليكم.

انتهى المشهد


الأبداع واستخدام المخيلة

الإبداع واستخدام المخيلة

1

أن نشجع الإبداع واستخدام المخيلة بحسب التمرين

كثيراً ما نحتاج إلى الإبداع واستخدام المخيلة في عملنا مع الناس والتعامل مع المشكلات، وهذا يتطلب تقديم المألوف بطريقة غير مألوفة وخلق الجديد من القديم وصنع شيء من اللاشيء.

 

 

 

 

 

وفيما يلي تمارين تساعدنا في طرح موضوع الإبداع واستخدام المخيلة أثناء ورش العمل. والتمارين هي: ــ النقاط التسع ــ قص الورقة ــ البرتقالة.

تمرين : النقاط التسع(17) نرسم تسع نقاط على الورقة، أو اللوح، أو على الأرض، هكذا.

نطلب من الجميع إيجاد طريقة لوصل جميع النقاط بأربعة خطوط مستقيمة ومتصلة (بحيث نرسم من دون رفع القلم عن الورقة).
سنرى أن معظم المشاركات يحاولن رسم خطوط لا تخرج عن المربع أو «الإطار البصري» الذي تكوِّنه النقاط.

 

 

 

 

وقد يستنتج البعض بأنه يستحيل وصل جميع النقاط بأربعة خطوط فقط. ويمكن أن نسهّل الأمر عليهن بأن نقول لهن بأن حل اللغز يتطلب أن يخترقن حدود التفكير التقليدي.

 

 

 

 

 

 

وأخيراً، فقد تتوصل إحدى المشاركات إلى طريقة معينة. فالخطوط يجب أن تمتد إلى ما يتجاوز المربع الذي تكوِّنه النقاط (يجب الحرص على عدم إشعار المشاركات بالخجل لأنهن عجزن عن حل اللغز. يجب أن نوضح لهن أن كثيراً من الناس يجدون صعوبة في اكتشاف الحل).
أقل من ربع ساعة لكل تمرين

 

 

 

الإبداع واستخدام المخيلة

2

تمرين : قص الورقة(18)
هل يمكن أن يمر شخص عبر ورقة صغيرة؟ الجواب بالنفي هو أول ما يخطر على بالنا، لكن ومع شيء من الإبداع في استخدام المخيلة نستطيع أن نمر من خلال الورقة.

نطلب من الجماعة أن تقص ورقة (بحجم عادي، A4 مثلاً) بحيث يسمح الطوق الناتج من القص بمرور شخص أو أكثر.

وقد تنجح إحداهن بقص الورقة على الشكل التالي:

(1) تطوى الورقة من منتصفها.

 

 

 

 

(2) يتم القص عند أماكن الخطوط المنقّطة كالتالي:

 

 

 

 

(3) ثم تفتح الورقة وتمر المرشدة من خلالها!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

الإبداع واستخدام و المخيلة

3

تمرين : البرتقالة
تعرض المنشطة برتقالة (أو غيرها) وتسأل:

ماذا نرى في هذه البرتقالة؟

ومن نتائج حلقة حوار مع مرشدات صحيات من منطقتي المحطة والنظيف في عمان / الأردن:

حلقة حوار : ماذا نرى في البرتقالة؟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


ألا تكوني عليمة بكل شيء

ألا تكوني عليمة بكل شيء

1

أن نؤكد حدود معرفتنا وأهمية التشاور والإحالة
من نصف ساعة إلى ساعة

صفات المرشدات الصحيات، ك2، ص24
وقالت المرشدة وضحة، ص 89

وقالت المرشدات الصحيات:

«الناس يسألوننا عن كل حاجة... عاوزين نفهّمهم بأننا مرشدات وأننا نعمل حاجات محددة»
مرشدات من المنيا، مصر

«الكل يريد معرفة كل شيء منّا، نقدم المشورة في حدود معرفتنا ويمكن أن نطور معرفتنا بمراجعة بعض الكتب المفيدة والمشاركة في ورش عمل تطور معرفتنا وتزيد معلوماتنا».

مرشدات من المحطة والنظيف، عمان / الأردن

إنها قصة حقيقية من تقديم ديفيد ورنر مؤلف «كتاب الصحة للجميع - حيث لا يوجد طبيب». تساعدنا مثل هذه القصة في تأكيد حدود معرفتنا وأهمية مشورة الأخريات (والآخرين) والإحالة.

نقرأ القصة المرفقة (أو نمثلها). يتبع القصة مناقشة أسئلة محددة وذلك عن طريق مجموعات عمل صغيرة.

والأسئلة المقترحة هي:

1- ماذا تقول القصة؟
2 - ما هو المغزى منها؟
3 - ماذا نتعلم منها؟
4 -لنخبر قصصاً مشابهة من واقعنا..

نتشارك نتائج المناقشة عن طريق تشارك ما توصلنا إليه، ومن المفضّْل تشارك كل سؤال على حدة وأن تتوزع الإجابات على جميع مجموعات العمل منعاً لحدوث الملل.

وقد يتبع هذا التمرين تمارين أخرى تبني على قصصنا الواقعية والتي قد نقرر تقديمها عن طريق تمثيليات، ثم نناقشها كما هو مبين أعلاه.

ألا تكوني عليمة بكل شيء
2

قصة حقيقية (19)

ألا تكوني عليمة بكل شيء

3

كان أحد مدربي العاملين الصحيين القرويين، وهو حاصل على درجة جامعية، يعمل متطوعاً في جبال غرب المكسيك. وذات يوم ذهب إلى إحدى القرى الصغيرة على ظهر بغل، فاقترب منه أحد الآباء وسأله ما إذا كان بوسعه معالجة ابنه، فتبع العامل الصحي الأب إلى كوخه.
كان الصبي، واسمه «بِيبِهْ» جالساً على الأرض. كانت ساقاه مصابتين بشلل الأطفال (البوليو). أصابه المرض وهو رضيع، وهو الآن في الثالثة عشرة من عمره. ابتسم «بِيبِهْ» ومد يده بودّ.

 

 

 

 

 

فحص العامل الصحي الصبي، وسأله: «هل سبق لك أن حاولت المشي بعُكازين؟» هز «بيبه» رأسه: «كلا». وحاول الأب تبرير ذلك قائلاً: «نحن نعيش بعيداً جداً عن المدينة». فسأل العامل الصحي: «فلماذا إذن لا نحاول أن نصنع عُكازين؟».

في الصباح التالي استيقظ العامل الصحي عند الفجر. استعار منجلاً ومضى إلى الغابة. ظل يبحث حتى وجد غصنين لهما شكل الشوكة. عاد بالغصنين إلى بيت الصبي وبدأ يصنع منهما عُكازين بهذه الطريقة. جاء الأب وأراه العامل الصحي العُكازين اللذين كان يصنعهما. تفحصهما الأب للحظة وقال: «لن ينفعا». فقال له العامل الصحي: «انتظر وسترى». وعندما تم صنع العُكازين وضعاهما أمام «بيبه» الذي تلهف على الخروج بهما على سبيل التجربة. أعانه أبوه على الوقوف ووضع العامل الصحي العُكازين تحت إبطيه. ولكن بمجرد أن حاول «بيبه» إلقاء ثقله على العُكازين انثنيا وانكسرا. قال الأب: «حاولت أن أجعلك تفهم أنهما لن ينفعا. هذا النوع من الخشب ليس ملائماً، فهو طري كالماء! لكنني فهمت الآن ما تفكر فيه، وسوف أذهب لقطع بعض من غصون الجوتامو، فهو خشب في متانة الحديد بالإضافة إلى أنه خفيف! أنا لا أريد أن يكون العُكازان أثقل من اللازم».

حمل الأب المنجل وأسرع باتجاه الغابة، وبعد خمس عشرة دقيقة عاد بغصنين متشعبين من الجوتامو. وبدأ على الفور في صنع العُكازين ويداه القويتان تعملان بسرعة. وساعده العامل الصحي و«بيبه». وعندما تم صنع العُكازين الجديدين، اختبرهما والد «بيبه»،

 

 

 

ألقى بثقله الكامل عليهما، فتحمّلاه بيسر رغم أنهما كانا خفيفي الوزن. جرّبهما الصبي بعد ذلك. في البداية وجد مشقة في حفظ توازنه، لكنه سرعان ما تمكن من الوقوف معتدلاً. وما إن حل العصر حتى كان يمشي فعلاً على عُكازيه. لكنهما سبَّبا له ألماً تحت إبطيه. قال والد «بيبه»: «لديَّ فكرة». ومضى إلى شجرة البوشوت أو شجرة القُبُك البرية (وهي شجرة ثمارها ذات وبر ناعم مثل القطن يستخدم في حشو المخدات والمساند) فقطف بعض ثمراتها الناضجة، وجمع القطن من أغلفته، ووضع حشية طرية من القُبُك على الوصلة العلوية لكل من العُكازين، وبعد ذلك لفّ الوصلتين بأشرطة من القماش. جرّب «بيبه» العُكازين ثانية ووجدهما مريحين.

صاح الصبي وهو يبتسم لأبيه فخوراً به: «عظيم، صارا مريحين فعلاً! انظر كيف أمشي الآن». وراح يثب في أرجاء الفناء على عكازيه الجديدين.

فقال أبوه وهو يبتسم أيضاً: «أنا فخور بك يا بُنيّ!». وفيما كان العامل الصحي يضع السرج على بغله ليرحل، جاءت الأسرة بكاملها لوداعه. قال الأب: «لا أستطيع أن أوفّيك حقك من الشكر. رائع جداً أن أرى ابني قادراً على أن يسير معتدلاً. لا أعرف لِمَ لَمْ أفكر في صنع عُكازين من قبل...».

قال العامل الصحي: «أنا الذي يجب عليّ أن أشكرك، فقد علمتني الكثير». وفي طريق عودته على الطريق الجبلي ابتسم العامل الصحي لنفسه وراح يفكر: «كم كنت غبياً حين لم أطلب نصيحة الأب أولاً، فهو يعرف الأشجار أحسن مني، وهو كحرفيّ أمهر مني». «ولكن كم كان ملائماً أن انكسر العُكازان اللذان صنعتهما، لقد كانت فكرة صنع العُكازين فكرتي، وتألم الوالد لأنها لم تخطر بباله. وعندما انكسر عكازاي، صنع هو ما هو أفضل منهما بكثير، وهذا جعلنا نتساوى في النهاية!».

 

 

 

 

 

 

 

وهكذا تعلم العامل الصحي أشياء كثيرة من والد الصبي المعوّق، أشياء لم يكن قد تعلمها قط في الجامعة. فقد تعلم ما نوع الخشب الأفضل لصناعة العكاكيز، لكنه تعلم إلى جانب ذلك أهمية استخدام مهارات ومعرفة سكان المنطقة ـ ذلك أنه يمكن بهذه الطريقة أداء المهام بشكل أفضل مع عدم المساس بكرامة الناس. فالناس يكونون أكثر شعوراً بالمساواة حين يكون التعلم متبادلاً.

لقد كان درساً سوف يظل العامل الصحي يتذكره دائماً. نعم فقد كنت أنا ذلك العامل الصحي». بتعديل عن ديفيد ورنر


تكافؤ الفرص بين النساء والرجال

تكافؤ الفرص بين النساء والرجال

1

أن نستعرض وضع النساء في مناطقنا وبلداننا رسوم (حسب التمرين) نحو الساعة لكل تمرين - تنظيم أنفسنا، ك2 ص59 اتفاقات ومواثيق دولية، ص137 سعياً إلى التغيير، ص188 تشكل النساء نصف سكان العالم تقوم النساء بـ ثلثي العمل تكسب النساء عُشر الدخل ويملكن أقل من واحد في المئة من الموارد
من الصعب عزل موضوع المرشدات الصحيات عن وضع النساء في المجتمع ومسألة تكافؤ الفرص بين النساء والرجال. ونلاحظ تحسّن مكانة النساء في المجتمعات التي تعمل المرشدات الصحيات بها (نراجع تنظيم أنفسنا ك2، ص59).

يتضمن هذا الموضوع تمارين تساعدنا في طرح موضوع مكانة النساء في المجتمع، وهي: - تمثيلية صامتة - كاريكاتير كذبة الأرض - تحديات ومشكلات - المرشدات والانتخابات البلدية

تمرين : تمثيلية صامتة (20)
يسبق التمرين الإعداد لتمثيلية صامتة تعرض لاحقاً أمام جماعة المرشدات. والتمثيلية هي: الشخص المربوط بالقيود هو امرأة تضع منديلاً على رأسها. الرجل الذي يدخل يعطي المرأة قلماً وورقة اقتراع. وبينما هي تقف لترحّب به فرحة، يسقط المنديل عن رأسها. تريه القيد ولكنه لا يعيره اهتماماً. يشير إلى المنديل الذي سقط ويبدي استياءه. عندها تغطي رأسها بالمنديل من جديد وهي تنظر إلى الأرض باكتئاب. بعد عرض التمثيلية تسأل المنشطة مثل هذه الأسئلة:

مَنْ يمثل كل من الشخصين؟
ماذا يمثّل القيد؟ ماذا يمثّل المنديل والقلم وورقة الاقتراع؟
هل ترى أية علاقة لهذه المرأة بالحياة الواقعية؟
ما الذي علينا أن نفعله لكي نغيّر هذا الوضع؟

ومن المفيد أن يجري النقاش على مستوى مجموعات عمل صغيرة وتشارك الإجابات عن كل سؤال على حدة، وتنويع الإجابات بين المجموعات كي لا يحدث ملل.

تكافؤ الفرص بين النساء والرجال

2

يعلّمنا التاريخ دائماً، وخاصة اليوم، بأن النساء منسيات إذا نسين التفكير بأنفسهن. لويز أوتو ـ بيترز (أديبة بريطانية)، 1849
تمرين : كذبة الأرض (21)

نوزع نسخاً عن هذا الكاريكاتير أو نكبّر حجم الرسم ليصبح مرئياً للجماعة. نناقش مثل هذه الأسئلة: ماذا استرعى انتباهنا في هذه القصة المصورة؟ ما هو دور النساء؟ ما هو دور الرجال؟ من يتخذ القرارات في المجتمع؟ إلخ...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

تكافؤ الفرص بين النساء والرجال

3

ثقوا بجوهر المرأة! ثقوا بابنة اليوم تجدوا أبناء الغد أهلاً للثقة. مي زيادة، 1913

تمرين : تحديات ومشكلات

ومن ملفات جمعية القيادات النسائية بطحا الأعمدة، مصر (ك2، ص60)، نعرض هذا الجدول عن التحديات والمشكلات التي تؤثر على النساء في المجتمع، وهي نموذج يساعدنا في تطوير تمارين مشابهة من واقعنا. التحديات والمشكلات التي تؤثر على النساء في المجتمع:التحديات والمشكلات مشكلات صحية مثل:

ختان الإناث والزواج المبكر للفتاة اعتقادات خاطئة:

تفضيل الولد على البنت في كل شيء عدم الاعتراف بحق البنت في التعليم إهمال أو تجاهل حق البنت في اختيار مستقبلها والتعبير عن رأيها في مشاكل الحياة تعدد الزوجات أو الطلاق: ما زال القانون يعطي الرجل الحق في ذلك عدم إعطاء البنت الحق في ممارسة الرياضة والاشتراك في النوادي خاصة في الريف. من المقترحات والحلولندوات توعية للسيدات في المنازل حول هذا الموضوع ومراقبة ومتابعة صحية على الأطباء والممرضات الذين يمارسون عملية الختان

توعية الرجال والأمهات حول أهمية البنت في المجتمع مستقبلاً وأنها هي أم المستقبل توعية الرجال والنساء حول أهمية تعلُّم البنت وأنها لو تعلمت سوف تربّي جيلاً يُعتمد عليه في حل مشكلات مجتمعه

عمل توعية عن حق المرأة في التعبير عن رأيها وفي اتخاذ القرار واختيار مستقبلها، بهذا نمنع كثيراً من المشاكل مثل حالات الطلاق
عمل توعية عن حقوق الزوج نحو الزوجة والعكس، وإنشاء قانون يحمي حقوق المرأة بعد الطلاق عمل ندوات للشباب والأمهات والرجال عن أن الرياضة من حق الجميع سواء للبنت أو الولد وأن لها أهمية لصحة البنت أكثر فهي تساعد على تسهيل عملية الولادة مستقبلاً.

تكافؤ الفرص بين النساء والرجال

4

المرشدات والانتخابات البلدية

إنها قصة حقيقية حدثت في ببنين، لبنان الشمالي، منذ سنتين.
«فوجئت بما فعلته نساء البلدة..

كانت أوقات الانتخابات البلدية. طلبت مني بعض المرشدات والسيدات أن أتقدم لترشيح نفسي للانتخابات، فقلت معتذرة: «ليس لدي ما يكفي من المال لتمويل مثل هذه الحملة».

وبعد أيام معدودة، قصدتني مجموعة من نساء البلدة وقد جمعن مبلغ خمسمائة ألف ليرة لبنانية لدفع رسم ترشيحي للمجلس البلدي، وقد قمن بتجميع مبالغ ضئيلة من العديد من نساء البلدة، أو قمن ببيع محاصيل خاصة بهن مثل البيض وغيره.. شكرتهن على دعمهن وعلى ثقتهن بي. وبعد مراجعة بعض النافذين من عشيرتي، لم أترشح إلى الانتخابات وذلك بسبب رفضهم وقولهم بأنهم لا يرضون أن تمثل العشيرة امرأة.. ما زالت نساء البلدة يسعين لترشيحي وأعمل معهن اليوم في الضغط على السياسيين المحليين لتخصيص أماكن للنساء في المجلس البلدي».

المرشدة شاديا كسّار، ببنين، لبنان

 

 

 

 

 

 

نقرأ أو نستمع لحكاية شاديا ونناقش مضمونها. وقد تكون مثل هذه الحكاية مدخلاً لمناقشة أثر المرشدات الصحيات في وضع النساء ضمن عائلة المرشدة والمجتمع المحلي.


ما هي الصحة

ما هي الصحة

1

أن نتشارك مفهومنا في الصحة

صور ملونةمن نصف ساعة إلى ساعة كاملة لكل تمرينحقنا في الصحة، ص135
حكاية ميرا، ص185 اعتلال الصحة، ص129 يحتوي هذا الموضوع تمارين تساعدنا في توضيح مفهومنا من الصحة وتشاركه، وهو يتضمن تمارين وقراءات مساندة. والتمارين هي:
- رسوم ومواقف
- تمثال بشري
- مناقشة رسم
- لعبة أوافق ولا أوافق
- مربعات مجزأة.

تمرين : رسوم ومواقف

1- تقدم المنشطة خطوات التمرين مؤكدة أنه لا توجد إجابة خاطئة أو صحيحة. فهي ستعرض رسوماً وتطلب من المرشدات اختيار الرسم الذي يمثل الصحة لهن أكثر من غيره وتشارك آرائهن معاً.

2- تعرض المنشطة رسوماً تمثل الصحة وتتحاور مع الجماعة عن ماذا يشاهدن في الرسم وما هو المغزى منه. وفيما يلي أمثلة لهذه الرسوم: غياب المرض السلامة حق التعاون

 

 

 

 

3- تضاف رسوم أخرى تنتج من حلقة الحوار.

4- تُعَلَّق الرسوم في زوايا مختلفة من غرفة الاجتماع وتطلب المنشطة من مجموعات ثنائية التشاور معاً والوقوف عند الزاوية التي تمثل لهما الصحة أكثر من غيرها.

5- تُفسّر كل مجموعة تقف عند زاوية معينة إلى الأخريات أسباب اختيارها هذه الزاوية.

6- نستنتج بشكل جماعي مفهومنا للصحة.

ما هي الصحة

2

تمثيلية النهر، ص73 تنظيم أنفسنا، ك2، ص59 قراءة مساندة : الصحة والاعتماد على الذات (22)

تعتمد صحة الناس على أشياء كثيرة: الطعام والماء والنظافة والأمان. ولكنها تعتمد قبل كل شيء على المشاركة (أي على جعل كل فرد يمتلك نصيباً من الأرض أو الفرص أو الموارد) وعلى المعرفة. ولسوء الحظ، فكثيرٌ من الأطباء (والأطباء الشعبيين) يميلون إلى التكتم التام على معارفهم أكثر مما يميلون إلى تبادلها مع الآخرين بوضوح. وفي الأغلب الأعم، فإنهم يستخدمون معرفتهم الخاصة لاكتساب نفوذ أو امتياز أو ليطلبوا ثمناً غير عادل لقاء خدماتهم.

ويمكن للعاملات والعاملين في حقل الصحة المجتمعية أن يغرقوا بسهولة في هذه العادات غير الصحية. ولهذا ينبغي أن يساعدهم تدريبهم على تجنب ذلك وإدراك أهمية تبادل المعلومات والمهارات مع الآخرين بصورة حرة. فتبادل المعلومات يساعد الناس على أن يصبحوا أكثر اعتماداً على أنفسهم.

الاعتماد على الذات كمقياس للصحة
المرأة التي يبدو عليها الإعياء تحتاج إلى مَنْ يرعاها رعاية كاملة. فهي قد لا تستطيع أن تصنع لنفسها شيئاً. ولكن مع تحسن صحتها تتحسن أيضاً قدرتها على العناية بنفسها. فالصحة شديدة الارتباط بقدرة الناس على العناية بأنفسهم، وكذلك على أن يقدموا العناية بعضهم لبعض.

قد تكون هذه الأفكار مهمة جداً، ولكنها حتى الآن أفكارنا نحن فقط. فكيف يتيسر لنا أن نجعل مجموعة من العاملات أو العاملين الصحيين يفكرون ويتفاعلون مع أفكار كهذه وأن يُكوِّنوا الأفكار الخاصة بهم؟ إلقاء المحاضرات لا يجدي كثيراً. والأسلوب الأفضل هو مساعدة الناس على اكتشاف الأشياء من خلال الحوار والمناقشة.

 

 

 

 

 

 

وبدايةً، فقد نجد من المفيد أن نطرح أسئلة كهذه:

- في أي شيء يختلف المريض عن المعافى؟
- أيُّهما أقدر على العناية بنفسه؟ ومَنْ يحتاج لمن يرعاه؟
- من لديه مشكلات صحية أكثر، الأغنياء أم الفقراء؟ لماذا؟
- ما هي علاقة الصحة والرفاهة بالاعتماد على الذات؟ بالنسبة الى النساء؟ الأسرة؟ القرية أو المجتمع؟ الأمة؟
- هل يمكننا أن نعطي أمثلة من تجاربنا؟

بعد مناقشة هذه الأسئلة يمكن أن نسأل:
- ما هو الهدف الرئيس للتعليم الصحي؟
- ما هي مسؤولياتنا كعاملات في الصحة المجتمعية؟

3

ما هي الصحة
(ü) تمثال بشري

عندما نقدم كأفراد أو مجموعات صغيرة موضوعاً معيناً عن طريق تجسيد شكل ما بجسمنا (وقد نستعين بأغراض تعزز الشكل المطلوب)

تمرين : تمثال بشري

1- تطلب المنشطة من المرشدات الصحيات (بصورة فردية أو من خلال مجموعات عمل صغيرة) التعبير عن مفهومهن للصحة عن طريق تمثال بشري ، حيث تعبر المرشدة (أو مجموعة العمل) عن فكرة معينة عن طريق تشكيل حركة ثابتة بجسمها.

2- تعرض المرشدات تماثيلهن البشرية للأخريات اللواتي يحاولن استنتاج ماهية التمثال البشري الذي تعبر كل مرشدة (أو مجموعة) عنه.

3- تستنتج الجماعة مفاهيم أساسية عبرنا عنها، وتفتح المنشطة المجال لمزيد من الحوار حول ما نضيف إلى هذه المفاهيم.
الصحة تاج على رؤوسنا العقل السليم في الجسم السليم

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ما هي الصحة

4

تمرين : مناقشة رسم وقد نقرر أحد هذين الأسلوبين:

أ- الأسلوب الأول:

نحضر رسماً (أو صورة فوتوغرافية) نختارها في موضوع الصحة ونناقش (عن طريق استدراج الأفكار أو تشكيل مجموعات عمل صغيرة):
ماذا نرى في هذا الرسم؟ ما هي العوامل التي تعزز الصحة؟

وهذا نموذج لأحد الرسوم التي استخدمناها في ورش عملنا(23) ب- الأسلوب الثاني:

 

 

 

 

 

 

 

 

نطلب من كل مرشدة (أو مجموعة ثنائية) التعبير عن الصحة عن طريق الرسم. نتشارك الرسوم ونستنتج مفاهيمنا الرئيسية على ضوء المشاركة.

ما هي الصحة

5

تمرين : لعبة أوافق ولا أوافق

قد يسبق هذا التمرين تجميع أمثال وأقوال في الصحة متداولة بين الناس أو تحديدها أثناء التمرين في ورشة العمل أو الاستعانة بنسخ من لائحة الأمثال والأقوال الواردة في الصفحة التالية.

خطوات التمرين

1- نكتب كل مثل أو قول على بطاقة خاصة.

2 نفسر قواعد لعبة «أوافق ولا أوافق» كالتالي:

 

 

 

 

 

- نعلق ورقة مكتوباً عليها «أوافق» على أحد الجدران، ونعلق ورقة مكتوباً عليها «لا أوافق» على الجدار المقابل للجدار الأول.
- عندما نقرأ المثل أو القول (كل واحد على حدة)، تقف كل مشاركة الى جانب أحد الجدارين. نفسِّر قواعد اللعبة، فهي إما أن نوافق أو لا نوافق (وأثناء اللعبة هذه لا توجد مواقف ما بين بين).
- نشجع كل مجموعة على مناقشة المجموعة المقابلة عن أسباب موافقتها أو عدمها.

ملاحظة: في حال توافق الجميع ووقوفهن على جهة واحدة، تقف المنشطة على الجهة الموازية وتتجادل معهن.

ما هي الصحة 6

 

 

 

 

 

 

أمثال وأقوال (24)

وفيما يلي لائحة بأمثال وأقوال في الصحة. ماذا نضيف إليها؟ في النظافة
- «النظافة ثلثا الصحة»
- «النظافة من الإيمان»
- «اكنس بيتك ورُشَّه، ما تِعْلم مين يخُشُّه»
- «اغسل وجهك وندِّيه، ما تِعْلم مين يلاقيه»
- «لو استحمت جلدك ما حكَّك»
- «نظافة المنزل عنوان لصاحبه»

في الوقاية «درهم وقاية خير من قنطار علاج»

- «الوقاية خير من العلاج»
- «لا تبُل في الماء الراكد الذي لا يجري ثم تغتسل منه»

في قيمة الماء

- «وجعلنا من الماء كل شيء حي»
- «الماء غلب البلاء»
- «لو لم تكن 99 حكمة بالماء ما درَّت به السماء»

في الطعام

- «كل شيء مع العافية طيب»
- «أفطر وأخطر.. اتغدى واتمدى»
- «فليكن طعامك أفضل دواء لك»
- «كلوا واشربوا ولا تُسرفوا»
- «احذر طعاماً قبل هضم الطعام»
- «المعدة بيت الداء»
- «قم عن الطاولة جوعاناً»
- «بطن الإنسان عدوه بالتمام»
- «نحن قومٌ لا نأكل حتى نجوع وعندما نأكل لا نشبع»

في استخدام الأدوية

- «إذا استطعت أن تعالج بدواء منفرد فلا تعالج بدواء مركَّب، وإذا استطعت أن تعالج بالأغذية فلا تعالج بالأدوية»
في التطعيم

- «قليل من السم ينفع»

- «كل شيء ضده من نفسه حتى الحديد يقضي عليه مبرده»
في أهمية المعالجة

- «إذا كان الدواء مرّ فالداء أمرّ»

- «العقرب في الكم والطبيب في بغداد»

في الاعتماد على الذات - نراجع ص74.
في التعاون والمشاركة

- نراجع ص89.

إييا، آلهة الصحة لدى الاغريق

(قدماء اليونان)

ما هي الصحة

7

مربعات مجزأة، ص
88
تمرين : مربعات مجزأة في مبادئ الرعاية الصحية الأولية

تتشابه خطوات هذا التمرين مع تلك الواردة في ص88 . ويمكن استبدال التعابير برسوم مناسبة.
يتبع التمرين استنتاج مبادئ أساسية وردت في وثيقة ألما - آتا في الرعاية الصحية الأولية (ص127).

 

 

 

 

 

 

 

 

ما هي الصحة

8
قراءة مساندة : إعلان ألما

- آتا في الرعاية الصحية الأولية:

ما هي الصحة

9
نعيد أدناه نشر معظم نص إعلان ألما آتا عن الرعاية الصحية الأولية، وهو الإعلان الذي تبنته حكومات العالم والتزمت تطبيقه. وينبني النص على حق كل إنسان في الصحة وفي الرعاية الصحية الأولية. ورغم انقضاء أكثر من 20 سنة على صدوره ورغم التغيرات الواسعة في العالم، فما زالت الحاجات الصحية الأساسية قائمة، أو ازدادت الحاجة إلى مراجعة الأهداف والفرص. فمتى تصبح الصحة للجميع في عالم اليوم؟
«إن المؤتمر الدولي للرعاية الصحية الأولية، المنعقد في ألما آتا، في هذا اليوم الثاني عشر من شهر سبتمبر/أيلول، 1978، إذ يعرب عن الحاجة إلى قيام جميع الحكومات والعاملين في مجالات الصحة والتنمية والمجتمع العالمي، بعمل عاجل لحماية وتحسين صحة كافة شعوب العالم، يصدر بموجب هذا، الإعلان التالي:

أولاً: يؤكد المؤتمر من جديد أن الصحة، التي هي حالة من اكتمال السلامة بدنيًا وعقليًا واجتماعيًا لا مجرد انعدام المرض أو العجز، حق أساسي من حقوق الإنسان وأن بلوغ أرفع مستوى صحي ممكن، هدف من أهم الأهداف الاجتماعية على الصعيد العالمي وأن تحقيق هذا الهدف يتطلب بذل جهود من جانب العديد من القطاعات الاجتماعية والاقتصادية الأخرى بالإضافة إلى القطاع الصحي.

ثانياً: إن ما يوجد حاليًا من تفاوت جسيم في الأوضاع الصحية للشعوب، لا سيما بين البلدان المتقدمة والنامية وكذلك في داخل البلدان، غير مقبول سياسيًا واجتماعيًا واقتصاديًا، وهو لذلك أمر يسبّب القلق لجميع البلدان.

ثالثاً: إن التنمية الاقتصادية والاجتماعية التي تستند إلى نظام اقتصادي دولي جديد ذات أهمية أساسية لتحقيق أقصى قدر من الصحة للجميع، ولتضييق الفجوة في الأوضاع الصحية بين البلدان النامية والمتقدمة. وإن تحسين وحماية صحة الشعوب أمر أساسي للتقدم الاقتصادي والاجتماعي المطرد، ويسهم في تحسين نوعية الحياة وفي تحقيق السلام العالمي.

رابعاً: إن للشعوب حقًا وعليها واجبًا في المساهمة أفرادًا وجماعات في تخطيط وتنفيذ الرعاية الصحية الخاصة بها.

خامسًا: الحكومات مسؤولة عن صحة الشعوب، ولا يمكن الوفاء بهذه المسؤولية إلا باتخاذ تدابير صحية واجتماعية كافية. وينبغي أن يكون بلوغ جميع شعوب العالم بحلول عام 2000 مستوى من الصحة يمكّنها أن تحيا حياة منتجة اجتماعياً واقتصاديًا، هدفًا اجتماعيًا رئيسيًا للحكومات والمنظمات الدولية والمجتمع العالمي كله في العقود القادمة، والرعاية الصحية الأولية هي المدخل إلى تحقيق هذا الهدف، باعتباره جزءًا من التنمية، بروح من العدالة الاجتماعية.

سادسًا: إن الرعاية الصحية الأولية، هي الرعاية الصحية الأساسية التي تعتمد على وسائل وتكنولوجيات صالحة عمليًا وسليمة علميًا ومقبولة اجتماعيًا وميسرة لكافة الأفراد والأسر في المجتمع من خلال مشاركتهم التامة، وبتكاليف يمكن للمجتمع وللبلد توفيرها في كل مرحلة من مراحل تطورها بروح من الاعتماد على النفس وحرية الإرادة. وهي جزء لا يتجزأ من النظام الصحي للبلد الذي تعد وظيفته المركزية ومحوره الرئيسي، ومن التنمية الاجتماعية والاقتصادية الشاملة للمجتمع. وهي المستوى الأول لاتصال الأفراد والأسرة والمجتمع بالنظام الصحي الوطني وهي تقرّب الرعاية الصحية بقدر الإمكان إلى حيث يعيش الناس وتشكّل العنصر الأول في عملية منفصلة من الرعاية الصحية.

سابعًا: إن الرعاية الصحية الأولية:

1 . تعكس الظروف الاقتصادية والخصائص الاجتماعية والثقافية والسياسية للبلد ومجتمعاته وانتماؤه لها، وهي تقوم على تطبيق النتائج المناسبة للبحوث الاجتماعية والطبية المصدر: ملخص عن وثيقة صادرة عن منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة للأطفال (اليونيسف).وبحوث الخدمات الصحية والخبرات المكتسبة في مجال الصحة العامة.

2 . تتصدى لمعالجة المشاكل الصحية الرئيسية للمجتمع، وتقدم تبعًا لذلك خدمات لتحسين الصحة وخدمات وقائية وعلاجية وتأهيلية.

3 . تشمل على الأقل: التثقيف بشأن المشاكل الصحية السائدة وطرق الوقاية منها والسيطرة عليها، وتوفير الغذاء وتعزيز التغذية الصحيحة، والإمداد الكافي بالمياه النقية، الاصحاح الأساسي ورعاية الأم والطفل بما في ذلك تنظيم الأسرة والتحصين ضد الأمراض المعدية الرئيسية، والوقاية من الأمراض المتوطنة محليًا ومكافحتها بالعلاج الملائم للأمراض والإصابات الشائعة وتوفير العقاقير الأساسية.

4 . تشمل بالإضافة إلى قطاع الصحة جميع قطاعات وجوانب التنمية الوطنية وتنمية المجتمع، لا سيما الزراعة وتربية الحيوان والغذاء والصناعة والتعليم والإسكان والأشغال العامة والمواصلات وغيرها من القطاعات، وتقتضي بذل جهود منسقة من جميع تلك القطاعات.

5 . تتطلب وتعمل على تحقيق أقصى قدر من اعتماد المجتمع والأفراد على أنفسهم، ومشاركتهم في تخطيط الرعاية الصحية الأولية وفي تنظيمها وتنفيذها ومراقبتها، مع الاستعمال الأكمل للموارد المحلية والوطنية وغيرها من الموارد المتاحة. وهي تنمّي، تحقيقًا لهذا الغرض، وعن طريق التثقيف الملائم، قدرة المجتمعات على المشاركة.

6 . ينبغي أن تدعم بنظم للإحالة تكون متكاملة وفعالة ويساند بعضها بعضًا، وتؤدي بصورة مطردة إلى توفير الرعاية الصحية الشاملة للجميع، وتعطى الأولوية لمن هم أكثر افتقارًا إليها.

7 . تعتمد، في المستوى المحلي وفي مستوى الإحالة، على العاملين الصحيين، ومن بينهم الأطباء، وعلى توفير الممرضات والقابلات والمساعدين الصحيين ــ حيثما يكون ذلك ممكن التطبيق ــ وكذلك على الممارسين التقليديين ــ حسب الحاجة ــ ممن قد تلقوا تدريبًا اجتماعيًا وفنيًا مناسبًا للعمل بفريق صحي للإستجابة إلى الحاجات الصحية المحددة للمجتمع.

ثامنًا: إن على جميع الحكومات أن تصوغ سياسات واستراتيجيات وخطط عمل وطنية لمباشرة الرعاية الصحية الأولية والمحافظة عليها كجزء من النظام الصحي الوطني الشامل وبالتنسيق مع القطاعات الأخرى. ومن الضروري تحقيقًا لهذه الغاية، أن تطبق الحكومات إرادتها السياسية وأن تعبئ موارد البلد وأن تستعمل الموارد الخارجية المتوفرة بصورة رشيدة.

تاسعًا: على جميع البلدان أن تتعاون بروح المشاركة والرغبة في الخدمة لتوفير الرعاية الصحية الأولية لجميع الشعوب، إذ أن توفير الصحة للناس في أي بلد يهم كل بلد آخر ويفيده بصورة مباشرة. وفي هذا الإطار يشكل التقرير المشترك لمنظمة الصحة العالمية واليونيسف بشأن الرعاية الصحية الأولية، أساسًا متينًا لزيادة تطوير الرعاية الصحية الأولية أو تطبيقها في جميع أنحاء العالم.

عاشرًا: من الممكن بلوغ مستوى مقبول من الصحة لجميع شعوب العالم بحلول عام 2000، وذلك باستعمال موارد العالم على نحو أكمل وأفضل، تلك الموارد التي ينفق منها الآن جانب كبير على الأسلحة والنزاعات العسكرية. إن سياسة مخلصة للاستقلال والسلام والوفاق ونزع السلاح يمكنها وينبغي لها أن تطلق موارد إضافية، يحسن أن تخصص للأغراض السلمية وبصفة خاصة، للتعجيل بالتنمية الاجتماعية والاقتصادية التي ينبغي أن يخصص للرعاية الصحية الأولية كجزء أساسي منها، نصيب ملائم».


اعتلال الصحة

اعتلال الصحة

1

أن نتشارك مفاهيمنا في اعتلال الصحة

من نصف ساعة إلى ساعة لكل تمرينمواضيع في الصحة المجتمعية ك2 ص107
حقنا في الصحة ص 135
ما هي الصحة ص 120

ماذا يعني اعتلال الصحة لنا؟ تساعدنا مثل هذه التمارين على اكتشاف أن الصحة ليست مسألة طبية فقط بل هي مسألة مجتمعية... والتمارين المقترحة هنا هي:

- استدراج الأفكار
- رسوم
- استبانة

حلقة حوار : استدراج الأفكار عن اعتلال الصحة

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

اعتلال الصحة

2

تمرين : رسوم

1- تطلب المنشطة من كل مرشدة (أو مرشدتين) رسم مفهومها لاعتلال الصحة.

2- تتشارك مجموعات عمل رباعية الرسوم ومفاهيمها في اعتلال الصحة.

3- نتشارك النتائج على مستوى الجماعة كاملة.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

من رسوم المرشدات الصحيات في اعتلال الصحة.

اعتلال الصحة

3

لوحة : أمور تؤثر في صحة العائلة (تونس) (25)

فيما يلي تعريف للصحة من ورشة عمل في تونس (بالعامية التونسية)، ولبعض الأمور التي تؤثر في الصحة:

س: أشنيه الصحة؟

ج: «الصحة ما هيش غياب المرض والإعاقة بس لكن هي زاده كيف يبدا الواحد لا بأس عليه مما جميعو في بدنيتو، في عقليتو وفي حالتو الاجتماعية».

س: أشنيه الحوايج اللي تْأثر في صحة العائلة؟ (بعض الأمثلة):

 

 

 

 

 

 

 

 

اعتلال الصحة

4

قصة ميرا، ص185 تمرين : اعتلال صحة النساء

تساعدنا مثل هذه الاستبانة في تشارك آرائنا عن أسباب اعتلال صحة النساء ومقارنتها مع نتائج مجموعة نسائية من حي شعبي في بيروت / لبنان(26).

ويساعدنا مثل هذا التمرين في تقريب وجهات نظرنا من وجهات نظر النساء في الأحياء الشعبية. ولذا، فمن الأفضل أن يسبق التمرين استطلاع آراء النساء في أحياء عملنا وتحديد المعدل من منظور النساء ونستخدم المعدل كمعيار في مقارنة طريقة رؤيتنا الأمور (ونحصل على المعدل عن طريق جمع جميع الإجابات عن موضوع واحد وتقسيم الحاصل على عدد الإجابات).

خطوات التمرين

1- يسبق التمرين استطلاع آراء النساء في حي شعبي أو منطقة ريفية عن أولوياتهن في المواضيع التي تؤدي إلى اعتلال صحتهن. نوزع استبانة تتضمن لائحة المواضيع. نحدد بعدها المعدل الذي حصل عليه كل موضوع.

2- نقوم بالتمرين مع جماعة المرشدات أثناء ورشة العمل أو جلسة تعلمية.

3- نعلم الدارسات بنتائج ما قالته النساء ونطلب من كل مرشدة (أو مجموعات منهن) أن تطرح إجابتها من معدل ما قالته النساء.

4- نجمع الحاصل، وكلما صَغُرَ الرقم دلّ على تقارب وجهات نظرهن مع النساء المعنيات، وكلما كبر الرقم دلّ على رؤيتهن الأمور بشكل مختلف.

5- نستنتج الدروس المستفادة من هذا التمرين وكيف يساعدنا في عملنا مع النساء والأهالي.

اعتلال الصحة

5

استبانة أسباب اعتلال صحة النساء أمامنا لائحة من المواضيع التي تؤدي إلى اعتلال صحة النساء. لنصنّفها حسب الأهمية في مجتمعنا من وجهة نظرنا (نعطي رقم10 لأعلى أولوية ورقم1 لأدناها).

اعتلال الصحة

6

قراءة مساندة : أسباب المرض واعتلال الصحة؟(27)
يختلف تفسير الناس لأسباب المرض بحسب بلدانهم وعاداتهم وطرق تفكيرهم. طفل يصاب بالإسهال. ما السبب؟
قد يقول بعض الناس:

إن السبب هو الإصابة «بالعين الحسود» أو «الهجمة» لذنب اقترفه الأهل
إن السبب هو نزلة معوية أو التهاب
تضع معلمة المدرسة اللوم على غياب التعليم
الفلاحون لا يملكون ماءً صالحاً للشرب ولا يستخدمون المراحيض (بيوت الراحة)
فقر الأوضاع هو الذي يسبّب الإسهال المتكرر عند الأطفال وإن هذا هو نتيجة التوزيع غير العادل للثروة والأرض

 

 

 

 

 

 

إذاً، يفسّر الناس المرض بحسب خبرتهم الخاصة ونظرتهم إلى الحياة. ولكن، من منهم على صواب؟ في الواقع، قد يكون تفسير كل واحد منهم صحيحاً أو شبه صحيح، وذلك لأن:
المرض ينتج من مجموعة من الأسباب

إن أي سبب من الأسباب المذكورة أعلاه قد يكون ساهم في إصابة الطفل بالإسهال.
إن الوقاية من المرض ومعالجته بنجاح، تستلزم أن نعرف الأمراض الشائعة في محيطنا ومنطقتنا، وأن نعرف أسبابها.
لماذا طفلي أنا؟
الإسهال، ك2، ص142
قصة سليم المسكين، ك2، ص159
قصة ميرا، ص185

 

 

 

 

 


حقنا في الصحة

حقنا في الصحة

1

 

 

 

 

 

 

 

 

من المفيد توزيع مقتطفات من مواثيق دولية ذات صلة بالحق في الصحة ومناقشتها عن طريق عمل مجموعات ومشاركة على مستوى جماعي. ويمكن كتابة مثل المقتطفات التالية (ص136) على بطاقات خاصة وتوزيعها على المجموعات للمناقشة.

حقنا في الصحة

2

نبذات من مواثيق دولية

يؤكد المؤتمر من جديد أن الصحة، التي هي حالة من اكتمال السلامة بدنياً وعقلياً واجتماعياً لا مجرد انعدام المرض أو العجز، حق أساسي من حقوق الإنسان، وأن بلوغ أرفع مستوى صحي ممكن، هدف من أهم الأهداف الاجتماعية على الصعيد العالمي، وأن تحقيق هذا الهدف يتطلب بذل جهود من جانب العديد من القطاعات الاجتماعية والاقتصادية الأخرى بالإضافة إلى القطاع الصحي.

عن إعلان ألما آتا

في الرعاية الصحية الأولية، 1978

1- تتخذ الدول الأطراف جميع التدابير المناسبة للقضاء على التمييز ضد المرأة في ميدان الرعاية الصحية من أجل أن تضمن لها، على أساس تساوي الرجل والمرأة، الحصول على خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك الخدمات المتعلقة بتخطيط الأسرة.
2- بالرغم من أحكام الفقرة (1) من هذه المادة تكفل الدول الأطراف للمرأة الخدمات المناسبة فيما يتعلق بالحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة، وتوفر لها الخدمات المجانية عند اللزوم وكذلك التغذية الكافية أثناء الحمل والرضاعة.

المادة 12، عن اتفاقية القضاء على كافة أشكال التمييز ضد المرأة، 1979

الصحة والخدمات الصحية

تكفل الدولة حق الأطفال بأعلى مستوى ممكن من الصحة، وفي الإفادة من الخدمات الصحية والطبية، مع تركيز خاص على الرعاية الصحية الأساسية والوقائية والتثقيف الصحي العام وعلى تخفيض معدل الوفيات بين الأطفال إلى أدنى حد ممكن. وتتكفل الدول بالعمل على إلغاء الممارسات التقليدية الضارّة. وتتعهد الدول تعزيز التعاون الدولي لضمان هذا الحق.

المادة 24، عن اتفاقية حقوق الطفل، 1990

الصحة الإنجابية هي حالة رفاه كاملة بدنياً وعقلياً واجتماعياً في جميع الأمور المتعلقة بالجهاز التناسلي ووظائفه وعملياته، وليست مجرد السلامة من المرض أو الإعاقة. ولذلك تعني الصحة الإنجابية قدرة الناس على التمتع بحياة جنسية مُرضية ومأمونة، وقدرتهم على الإنجاب، وحريتهم في تقرير الإنجاب وموعده وتواتره. وللرجل والمرأة الحق في معرفة واستخدام الأساليب المأمونة والفعّالة والرخيصة الثمن والمقبولة، التي يختارانها لتنظيم الخصوبة، فضلاً عن الحصول على الرعاية الصحية المناسبة للحمل والولادة بأمان.

تهدف الصحة الجنسية إلى تحسين نوعية الحياة والعلاقات الشخصية، لا مجرد تقديم المشورة والرعاية الطبية فيما يتعلق بالإنجاب والأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي.

تشمل الحقوق الإنجابية بعض حقوق الإنسان المعترف بها في القوانين الوطنية والوثائق الدولية لحقوق الإنسان.
حق الأزواج والأفراد في أن يقرروا بأنفسهم بحرية ومسؤولية عدد أطفالهم وفترة التباعد فيما بينهم وتوقيت إنجابهم، وأن تتوفر لهم المعلومات والوسائل اللازمة لذلك!

حق بلوغ أعلى مستوى ممكن من الصحة الجنسية والإنجابية!

حق اتخاذ القرارات المتعلقة بالإنجاب دون تمييز أو إكراه أو عنف.

وينبغي أن يكون تعزيز الممارسة المسؤولة لهذه الحقوق بالنسبة لجميع الناس هو المرتكز الأساسي للسياسات والبرامج التي تدعمها الحكومة والمجتمع المحلي في مجال الصحة الإنجابية، بما في ذلك الصحة الجنسية وتنظيم الأسرة

عن المؤتمر الدولي للسكان والتنمية، القاهرة، 1993

حقنا في الصحة

3

الاتفاقات والمواثيق الدولية الخاصة بالنساء والأطفال(28)

اسم الاتفاقية

إعلان ألما آتا في الرعاية الصحية الأولية
اتفاقية القضاء على كافة أشكال التمييز ضد المرأة (CEDAW)
استراتيجيات نيروبي المستقبلية لتحسين أوضاع المرأة بحلول عام2000 (FLS)
الإعلان العالمي للتربية للجميع
اتفاقية حقوق الطفل (CRC)
الإعلان العالمي لبقاء الطفل ونمائه وحمايته
إعلان فيينا الخاص بحقوق الإنسان
الإعلان العالمي لمكافحة العنف ضد النساء
بيان سلامنكا بشأن المبادئ والسياسات والممارسات في تعليم ذوي الاحتياجات التربوية الخاصة وإطار العمل
خطة عمل المؤتمر العالمي للسكان والتنمية

تاريخ الاتفاقية

أيلول/سبتمبر 1978
كانون الأول/ديسمبر 1979
تموز/يوليو 1985
آذار/مارس 1990
تشرين الأول/أكتوبر 1990
أيلول/سبتمبر 1990
حزيران/يونيو 1992
كانون الأول/ديسمبر 1992
حزيران/يونيو 1994
أيلول/سبتمبر 1994

اسم الاجتماع

المؤتمر العالمي حول الرعاية الصحية الأولية
الجمعية العامة للأمم المتحدة
المؤتمر العالمي الثالث للمرأة
المؤتمر العالمي للتربية للجميع
الجمعية العامة للأمم المتحدة
مؤتمر القمة العالمي من أجل الطفل
المؤتمر العالمي لحقوق الإنسان
الجمعية العامة للأمم المتحدة
المؤتمر العالمي المعني بتعليم ذوي الاحتياجات التربوية الخاصة
المؤتمر العالمي للسكان والتنمية

مكان الانعقاد

ألما آتا/الاتحاد السوفياتي
نيويورك
نيروبي/كينيا
جومتيين/تايلاند
نيويورك
نيويورك
فيينا/النمسا
نيويورك
سلامنكا/إسبانيا
القاهرة/مصر ــــبكين، الصين


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات

1

مزيد من القراءات
أفكار في العمل مع الناس، ك3 ص61

(1) استخدمنا تمثيلية النهر بنجاح في أكثر من ورشة عمل وساعدتنا كمدخل مناقشة عن قيمة عملنا وأهمية الاعتماد على الذات. والتمثيلية معدّلة عن كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 146. ولمزيد من التمارين المفيدة في الموضوع، نراجع ص391 من الكتاب نفسه في حال توافره.

(2) تشـكل مثــل هذه القـراءات مـدخلاً مفيداً. واستعمـال الموارد المحلية لتلبيـة الاحتياجـات معدّلـة عن كتاب الصحة للجميـع، ص ك12. ولمزيد من القراءات المساندة نراجع الجزء الخامس من دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، مؤسسة الأبحاث العربية، 1985.

(3) وقد طورت جاين فيلا (Jane Vella) تمرين «أين الباب» عن المنظور الذي ورد في كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص102. واستخدمنا التمرين بنجاح في أكثر من ورشة عمل.

(4) الرسم في الأصل لــ W.E.Hill وقد رسمه في عام 1905. التمرين: بتعديل عن تمرين حول اختلاف وجهات النظر، وقد ورد في ص45 من كتاب: navamaqa, Training activities for group building, by Dian Svendsen and Sujatha Wijetilleke. Published by Womenصs Bureau of Sri Lanka and Overseas Education Fund.

(5) ولمزيد من المعلومات في موضوع مضاعفات أثناء الولادة نراجع الفصل 19 من كتاب الصحة للجميع، والفصل 6 من كتاب الصحة لجميع النساء.

(6) تقرير من إعداد د. مي حداد أثناء عملها في تونس، نراجع ك3، ص173.

(7) عدّل الأستاذ غازي كسّار على نص البقرات الثلاث والأسد. واستعملنا تمريني الوزن الثقيل وقصة البقرات الثلاث والأسد بنجاح في أكثر من ورشة عمل. وقد أضيف التمرينان إلى كتاب «أفكار في العمل مع الناس». ولمزيد من التمارين في موضوع التعاون والمشاركة نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس، في حال توافره لدى القارئات والقرّاء، ص 283-292.

(8) باقتباس عن كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 289-291. وهو بدوره مقتبس عن: Handbook of Structured Experiences for Human Relations Training, by J.Pfeiffer and John Janes. University Associates, CA, USA.

(9) عن سعدي الشيرازي.

(10) عن الهمذاني.

(11) وهو مثل من كينيا، أفريقيا.

(12) ولمزيد من التمارين في مهارات قيادية، نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس، الفصل 6، أو مراجع أخرى مفيدة.

المراجع والملاحظات

(13) التمرين معدّل عن تمرين في القيادة التشاركية، وارد في كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 247-249.

(14) لمزيد من التمارين في موضوع الاستماع والإصغاء، نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 208-
217.
(15) عن كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 216.

(16) عن دليل من إعداد جمعية القيادات النسائية بطحا-المنيا، مصر، صادر عام 1999.

(17) بتعديل عن أفكار في العمل مع الناس في الابتكار والإبداع، ص 218-219. وتمرين النقاط التسع مأخوذ عن دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب.

(18) شاركنا د. سليمان فرح هذا التمرين أثناء ورشة عمل نظّمتها ورشة الموارد العربية عن التدريب من أجل التغيير، صيف 1995.

(19) القصة عن دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 1-8.

(20) عن كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 115.

(21) عن منظمة أوكسفام البريطانية. عدّل الرسوم سعد حاجو، وورد التمرين في كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 117.

(22) بتعديل عن دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، الجزء الأول، ص 1-10.

(23) عن كتاب الصحة للجميع، ص: ك 26.

(24) وردت معظم الأمثال والأقوال في كتاب الصحة للجميع، ص 17. وقد أضفنا إليها أثناء إعداد هذا الكتاب الخبرة في العمل مع المرشدات الصحيات.

(25) من تقديم د. محمد المانسي خلال ورشة عمل في تونس.

(26) أجرت البحث جيهان علاء الدين ورنا الصغير ومي حداد أثناء الإعداد لورشة عمل عن الموارد الصحية والنساء، صيف 1999.

(27) بتعديل عن كتاب الصحة للجميع، ص 19.

(28) قائمة أعدّتها رائدة الزغبي (مع إضافات من د. مي حداد). صدرت القائمة عن ملف «أضواء على التمييز ضد الفتيات والنساء في العالم العربي»، اليونيسف، عمان، 1995.


المحور الثالث :

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي


تعزيز الثقة

تعزيز الثقة

وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور تعزيز الثقة: تعزيز الثقة هو من مبادئ عملنا وقد خصصنا له في هذا الكتاب محوراً خاصاً لأنه يشكل إطاراً في تصميم ورشات العمل بشكل خاص وتنفيذها (وهذا لا ينفي أهميته في أسلوب عملنا مع الناس).

وتعزيز الثقة يتطلب وقتاً ومعايشة تجارب مشتركة بين الناس. ولا يمكننا تعزيز ثقة الناس بنا إن لم نعمل جدِّياً على تعزيز الثقة بأنفسنا.

نتناول في هذا المحور عناصر أساسية في تعزيز الثقة بيننا، من خلال إدراكنا مبادئ التعلم والعمل مع الناس (وتتمحور حول الاحترام وتلبية الحاجات والتجارب الحياتية والممارسة العملية وعلاقة الراشدة والراشدة. نراجع المحور الأول).

ومن العناصر الأساسية في تعزيز الثقة(1) في مجموعات التعلم:

التعارف: نحتاج كي نعمل معاً أن نتعرف بعضنا إلى بعض وأن نشعر بقبولنا الأخريات وتقبلهن لنا، وهذا يعني تبادل المعلومات عن أنفسنا وخبراتنا وتجاربنا وقيمنا والقضايا التي تهمنا، إلخ...

تحديد أهدافنا وتوقعاتنا: ويعني أن نصوغ أهداف عملنا المشترك ونوضحها. والناس يلتزمون تنفيذ ما يحددونه بأنفسهم أكثر من تنفيذ ما يُطلب إليهم من دون مشورتهم.

تحديد قواعد عملنا وأسلوب تنفيذ الأهداف المتفق عليها: وهذا يتضمن أن نتحمل مسؤوليات ونحاسب عليها ونرى في تشكيل لجان ذات وظائف واضحة أمراً ميسراً في عملنا.

يتقاطع هذا المحور في مواضيعه مع محاور التعلم والعمل مع الناس (ص39) والمبادئ والمفاهيم (ص69) ومهارات في برمجة العمل (ك2، ص75) والتقييم (ك3، ص63) ومواضيع الصحة المجتمعية (ك2، ص107) إلخ.

يشكل هذا المحور أساساً لبدء ورش العمل أو العمل مع الناس. وتعزيز الثقة عملية مستمرة تتضمن التعمق في التعارف والعمل المشترك والتأمل في الأهداف وتقييمها وتعديلها.


التعارف

التعارف

1

أن نتعرف بعضنا إلى بعض (أو نعمق من تعارفنا)
أن نسمع صوت كل فرد منا

أن نعزِّز المودّة والثقة بينناحلقة حوار: نفتخر ساعة لكل تمرين تقريباً

يعزز التعارف المودّة والثقة بيننا. وكلما ازدادت ثقة بعضنا ببعض، ازداد عطاؤنا واهتمامنا بالعمل المشترك. وعلينا أن نستغل جميع الفرص المتاحة لنا لتوطيد تعارفنا.
وهذه نماذج لتمارين في التعارف(2):

- أين نصفي؟ - رموز من بلداتنا - لنسمع أسماءنا - سنوات خبرتنا - لنفتخر - تشارك وثائق - لنخبر عن أشياء جديدة - الرسوم - الحلقة المرحة - دارت الزجاجة - إيماء وإسم - لنقف إذا

تمرين : أين نصفي؟
(1) تحدد كل مرشدة صحية شريكة لها عن طريق الصور أو الخواتم (أغراض مشتركة) كالتالي:
(أ) الصور:

تسحب كل مرشدة نصف صورة لرسوم أعدّتها المنشطة تحضيراً لتمرين التعارف، وتلتقي كل مرشدة مع المرشدة التي تحمل نصف الرسم الآخر.

 

 

 

 

 

(ب) الخواتم (أو الأغراض المشتركة): تسحب كل مرشدة خاتماً من كيس يحتوي على مجموعة خواتم (وقد وضعت المنشطة عدداً من الخواتم مساوياً لعدد المرشدات وحرصت على أن يكون لكل خاتم (2) تتحدث كل مرشدتين لدقائق حول:

ماذا نود أن نعرف عن بعضنا كي ننجح ورشة العمل التعلمية هذه؟

 

 

(3) تعرّف كل مرشدة زميلتها إلى الأخريات.

 

 

 

خاتماً مشابهاً له). تلتقي كل مرشدة مع المرشدة التي تحمل خاتماً مشابهاً لخاتمها.

(ويفيدنا مراجعة ك3، ص23 في طرق تشكيل المجموعات).

التعارف

2

تمرين : رموز من بلداتنا
نطلب من المرشدات إحضار رمز من بلداتهن للتشارك به مع الجماعة. نكتشف أثناء التمرين تشابه الرموز التي تحسّسنا بمحيطنا. ومن الرموز التي أحضرتها

تمرين : لنسمع أسماءنا
تذكر كل مرشدة اسم زميلتها الجالسة إلى جانبها بصوت مرتفع ونستمر في ذلك بشكل متتال حتى نسمع أصوات جميع من في الحلقة (لنذكر اسم التي عن يسارنا أو اسم التي عن يميننا، أو اسمي المرشدتين

تمرين : سنوات خبرتنا غالباً ما نفاجأ عندما نجمع سنوات خبرتنا في العمل. نحن معاً نملك خبرة سنوات عديدة قد تصل إلى

تمرين : لنفتخر عن طريق استخدام تقنيات إيجاد شريكة (نراجع تمرين أين نصفي ص143 أو طرق تشكيل مجموعات، ك3، ص23)، تعرِّف كل مرشدة عن زميلتها عن طريق إخبار قصة تفتخر زميلتها بها. وتعرض الصفحة التالية نماذج لقصص نفتخر بها.

تمرين : تشارك وثائق عملنا وقد يتضمن عرض فيلم فيديو أو صور عن ورشة العمل السابقة أو عن عملنا مع الناس. وتشكل مثل هذه الوثائق أدوات مساعدة عبر استرجاع أجواء سابقة وتعزيز التعارف واستكمال العمل المشترك. أكثر من 100 سنة!

 

 

 

 

تمرين : لنخبر عن أشياء جديدة تخبر كل مرشدة شيئاً جديداً، قد يكون حدثاً أو تجربة أو شيئاً خاصاً بها (لا تعرفه الجماعة) أو عن زميلتها (بعد محادثة ثنائية) أمام الجماعة. الجالستين عن يسارنا ويميننا). المرشدات: سنبلة قمح، زيتون، قطن، خبز (عيش).

التعارف
3
حلقة حوار : نفتخر

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

تمرين : الرسوم
نطلب من كل مرشدة أن تعبّر عن نفسها عن طريق رسم أو رمز يعبِّر عنها، أو أن ترسم صورتها. ونتشارك الرسوم مع الجماعة. ويمكننا أيضاً أن نعلّق الرسوم على صدورنا ونتجول في قاعة الاجتماع للتعرف السريع إلى رسوم جميع من في القاعة بحيث نتكلم مع جميع الحاضرات.

 

 

 

 

 

 

تمرين : إيماء وإسم إنها طريقة مرحة لنبدأ ورشة العمل ولكسر «الجليد» إنْ وُجد.

خطوات التمرين
(أ) نطلب من الجميع الوقوف (أو الجلوس) في حلقة بحيث ترى كل مرشدة وجه الأخرى. (ب) نوضح بأننا سنطلب إلى كل مرشدة في الحلقة أن تقول بصوت مرتفع مسموع للجميع «أنا فلانة» وتضيف الاسم الذي تود أن تُنادى به. وفي الوقت ذاته، يتوجب عليها أن تقوم بحركة إيمائية تعبّر عن شخصيتها أو إحساسها في هذه اللحظة (مثل فتح الذراعين لاحتضان الجميع، أو إخفاء الوجه أو القفز أو أي شيء آخر).
(ج) يتجاوب الحضور معها عن طريق قول: «هذه فلانة». فيكررن الاسم ويقلّدن الحركة الإيمائية في الوقت ذاته (مع تفخيم أو مبالغة بعض الشيء). وبعدها يضفن «نرحب بفلانة» ويكررن ذكر الاسم ثانية.
(د) تبدأ المنشطة بتقديم نفسها فتذكر الاسم الذي تود أن تُنادى به والحركة الإيمائية، وبعد أن تعيد الجماعة ذكر اسمها وحركتها الإيمائية والترحيب بها تعطي الدور إلى من بجانبها (عن اليسار أو اليمين).
(هـ) تأخذ كل مشاركة دورها.

ملاحظة: الوقت المقترح لكل مشاركة هو دقيقة واحدة.

التعارف

5

تمرين : الحلقة المرحة

(أ) نقف على شكل دائرة، ثم ننقسم إلى مجموعتين عن طريق العد: واحد... اثنين... واحد... اثنين...

(ب) تشكّل كل مَن تحمل الرقم واحد حلقة، وتشكل كل مَن تحمل الرقم اثنين حلقة أخرى حول الأولى.

(ج) وعندما تقول المنشطة: «نبتدئ»، تدور الحلقة الأولى في اتجاه، والأخرى في الاتجاه المضاد وهن يصفرن أو يغنين أغنية ما.

(د) عندما تقول المنشطة: «لنقف»، تلتفت كل مرشدة إلى أقرب مرشدة في الحلقة الأخرى وتعرّفها بنفسها، وتتحادثان في موضوع تحدده المنشطة أو موضوع آخر تكون الجماعة قد اتفقت عليه.

(هـ) بعد دقيقة أو اثنتين تقول المنشطة مرة أخرى: «لنبتدئ»، عندئذ تبدأ كل حلقة في الدوران مرة أخرى حتى تقول المنشطة: «لنقف». ويمكن تكرار ذلك 4 أو 5 مرات.

(و) بعد ذلك يمكن أن تجتمع الجماعة لطرح ومناقشة ما تعرفه عن بعضها.

التعارف

6

تمرين : دارت الزجاجة (القنينة)

تشكل هذه اللعبة البسيطة طريقة مرحة لاختيار إحدى أفراد الجماعة التي يتوجب عليها أن تجيب عن سؤال ما، أو أن تبدأ عملاً أو مناقشة ما. وإذا كانت هناك حاجة لاختيار أكثر من شخص، يمكن إدارة الزجاجة مرة أخرى.

(أ) يجلس الجميع في شكل دائرة وتقوم إحدى المشاركات بإدارة الزجاجة على الأرض في وسط الدائرة، المرشدة التي يشير إليها فم الزجاجة عندما تتوقف عن الدوران تكون هي الشخص المختار.

(ب) وبعد أن تجيب عن السؤال أو تقوم بالعمل المطلوب، تدير الزجاجة بنفسها مرة أخرى لاختيار شخصٍ جديد، وهكذا.

 

 

 

 

 

 

 

التعارف

7

تمرين : لنقف إذا..

غالباً ما يكون عند الجماعة فضول لمعرفة أفرادها. ويسهِّل هذا التمرين تعارف الجماعة خاصة إذا كان عددها كبيراً. يتضمن التمرين إعداد مجموعة من الأسئلة مسبقاً ذات صلة بتجارب المشاركات واهتماماتهن مع مراعاة ألاّ تُحرج الأسئلة أحداً. تطلب المنشطة من المعنية بالسؤال الوقوف لحظات قليلة لتراها الأخريات، وسرعان ما يكتشف الحضور تنوّع الخبرات الموجودة لديهن.

خطوات التمرين

نطلب من الحضور الوقوف إذا كان السؤال يعنيهن.

- ومن نماذج الأسئلة:

لنقف إذا...

- ولدنا بالقرب من هذا المكان.
- ولدنا في محافظة أخرى.. نعطي اسم المحافظات تباعاً.
- ولدنا في بلد آخر.. نعطي التسميات.
- نشأنا في الريف.
- نشأنا في بلدة صغيرة.
- نشأنا في مدينة كبيرة.
- نتكلم لغة ثانية.. ثالثة.
- عملنا كمعلمة.. عاملة اجتماعية.. حاضنة أطفال.. إلخ.
- زرعنا حديقة.

وقد تتضمن الأسئلة جوانب مرحة، مثل:

- لتقف من تخاف العنكبوت.
يجب اختيار الأسئلة المناسبة وذلك للتأكد من إتاحة فرص المشاركة أمام جميع الحاضرات. ولا بد من مراعاة المشاعر وطرح الأسئلة التي تتناسب وحجم الثقة بين أفراد الجماعة.


التوقعات والأهداف

التوقعات والأهداف

1

أن نحدد التوقعات من ورشة العمل وأهدافها
أن نحدد مرجعية لبرنامج العمل

أن نعزز القدرات في اتخاذ قرارات مهمة لنا
رسوم، لوحة حائط
لا يقل عن الساعة لكل تمرين

ما هو الفرق بين مشاركتنا في «ورشة عمل» تحددت أهدافها مسبقاً و«ورشة عمل» نضع أهدافها نحن؟ أي من ورشتي العمل يعزز مبادئ عملنا والتي تتضمّن «تعامل الراشدة والراشدة» و«أسلوب التعلم» و«الاحترام» و«الشراكة في القيادة» و«البناء على سنوات الخبرة المشتركة».

يبدأ تحديد مواضيع ورشة العمل قبل انعقادها بناء على خطوات التخطيط (ص61)، وتحضير مداخل مناقشة تكون مناسبة (ك3، ص37). ولا بدّ دائماً من إعادة تحديد الأهداف والتوقعات عند التقاء الجماعة كاملة. من المهم طرح مفهوم فكرة الأجندة الحرة والبرنامج المفتوح مع بداية دورة التعلّم، وتشارك مخاوف الجماعة وأمنياتها. وقد يتزامن هذا التمرين مع تمارين مناسبة في التعاون والمشاركة (مثل تمرين وزن ثقيل ص84). ومن تجاربنا، يعتمد قرار اختيار برنامج حر ومفتوح على تجارب المرشدات الصحيات أو شخصيات وتجارب منسِّقات (أو منسِّقي) ورشات العمل أو على العلاقة بين المنسِّقات والمنشطات (أو المنسِّقين والمنشطين) والمرشدات المشاركات في ورشة العمل.

ولا شك أن الأسلوب الذي نتبناه ينعكس عملياً على طريقة عمل المرشدات الصحيات الميداني مع الناس. قد تمنح ورش العمل فرصاً للتمرن على امتلاك الواقع بحسب حاجاتنا، وهذه مهارة ممكِّنة إن كان الاعتماد على الذات من غاياتنا.

ومهما يكن الأسلوب الذي نتبعه، لا بدّ من أخذ آراء الدارسات من المرشدات الصحيات وتجميع توقعاتهن واعتبارها بجدية وتعديل البرنامج على أساسها.

ومن الضروري دائماً التوقف في محطات أثناء الإعداد لورش العمل وإعادة النظر في الأهداف والتوقعات وتعديلهما بناءً على المستجدات من حاجات الدارسات وبحسب الأولويات. ويساعدنا في ذلك مراجعة تمارين في محور التقييم (ك3، ص69).

ونستعرض من تجاربنا العملية التمرينين التاليين في تحديد التوقعات والأهداف:

التوقعات والأهداف

2

تمرين : التوقعات والأهداف

1- تعرض المنشطة أهداف ورشة العمل (وقد تستخدم أثناء العرض الرسوم أو الكتابة على لوحة حائط أو توزيع نسخ).

تناقش الجماعة كل هدف:

ماذا نقصد به؟ أو ماذا نرى في هذا الرسم؟ومن المفيد أن تفسر المنشطة أسباب اختيار هذه الأهداف، الذي غالباً ما يتم بناءً على تحديد الحاجات والمشكلات (ص181). 2- تطلب المنشطة من مجموعات عمل ثلاثية (أي مكوَّنة من 3 أشخاص) مناقشة:
ماذا نرجو تحقيقه وتعلّمه أثناء ورشة العمل هذه؟

3- تتشارك الجماعة إجاباتها والتي تكتبها المنشطة على لوحة حائط (لوحة خرسانية). وقد تكون هذه فرصة كي تقارن المنشطة النتائج مع أهداف ورشة العمل وتناقش التشابه والاختلاف وكيفية التعامل معه، أو قد تتولى لجنة تنسيق (أو تخطيط) أعمال الورشة مثل هذه المسؤولية (ص158) وتعرض نتائجها على الجماعة.

من الضروري أيضاً إضافة التوقعات على مستوى شخصي إلى القائمة وتخصيص وقت لذلك.
وفيما يلي ثلاثة نماذج من التوقعات والأهداف من وقائع ورش عمل:

 

 

 

 

3

التوقعات والأهداف

الأهداف في رسوم (النموذج الأول)
يفيد عرض الأهداف في رسوم ويقرّبها إلى الدارسات. وهذا أمر ضروري لدى التعامل مع اللاقارئات أو إذا نهدف من ورشة العمل هذه إلى:

(1) مراجعة مواضيع الدورة الأولى

(2) المشاركة في تخطيط برنامج المرشدات الصحيات

 

 

 

 

 

 

 

(3) تعلّم مواضيع جديدة

 

 

 

 

من ورشة عمل في ببنين - عكار، لبنان الشمالي(3)كانت بعض الدارسات لا تقرأ أو تكتب.

التوقعات والأهداف

4

 

 

 

 

 

 

 

 

الأهداف في رسوم (النموذج من ورشة عمل في مكثر - ولاية سليانة، هدفنا من ورشة العمل هذه أن نعزز مهاراتنا في مواضيع:
عناية الحامل.

طريقة الإرضاع الناجح.

زواج الأقارب: محاسن ومساوئ.

جرح / حرق: إسعاف أولي.

«تسميط» الأطفال.

أخطار صرف الدواء.

أفضل طريقة لمنع الحمل.

آلام العادة الشهرية.

إسهال وجفاف.

محافظة على البيئة.

الإيدز.

الأعشاب الطبيعية.

أسلوب التعامل بين الناس.

استعمال الأدوية الشائعة.

معرفة أمراض الأطفال مثل الأنفلونزا والكزاز.

عناية الطفل مثل التطعيم.

أمراض خطيرة مثل السرطان.

مراقبة نمو الطفل.

توعية الأم من ناحية المواد الغذائية.

من ورشة عمل في عمان، الأردن(5)

تونس(4)الثاني)

التوقعات والأهداف

5

تمرين : توقعاتنا هي الأهداف
التمرين هو كسابقه مع إلغاء فقرة الأهداف المرفقة تحت بند «1». يبدأ التمرين بتحديد توقعات الجماعة (عن طريق مجموعات عمل صغيرة ومشاركة جماعية، ولا ننسى إضافة التوقعات الشخصية).

وكثيراً ما نندهش ونفرح عندما نرى توقعات الدارسات تتقارب من توقعات المنشطات والمنسِّقات (وهذا يدلّل على أن تخطيطنا مناسب). وكثيراً ما نكتشف أموراً جديدة لم نعطها وزناً أثناء التخطيط (مما يساعدنا في سعينا للتعلم المستمر). ويقربنا هذا الاكتشاف من الدارسات ويعزز العلاقة بيننا.

خطوات التمرين

1- تطلب المنشطة من مجموعات عمل صغيرة (مكوَّنة من 3 أشخاص) تحديد ماذا تود دراسته (أو تحقيقه أثناء ورشة العمل هذه). والأفضل كتابة كل فكرة على بطاقة خاصة.

2- تجمع المنشطة النتائج عن طريق تجميع البطاقات (والأفضل أن يتم ترتيبها أثناء جمعها بحسب العناوين المتقاربة). ويتم جمع البطاقات من كل المجموعات ضمن العنوان الواحد كي لا يحدث ملل، أو قد تقرر المنشطة كتابة النتائج على لوحة حائط. التوقعات كما حددتها المرشدات الصحيات:

مع نهاية ورشة العمل نود أن نصل إلى:

- كيف نتعامل مع الناس ونقنع السيدات
- الاحترام المتبادل والمشاركة
- كيف نرى أنفسنا فريقاً واحداً وأسرة واحدة
- أن نزور الوحدات الصحية وننسِّق مع الفريق العامل
- أن نصمم وسائل إيضاح
- أن ننسِّق ندوات صحية
- أن نتعامل مع موضوع ختان الإناث ومشكلاته
- أن نتعرف إلى المعتقدات الشعبية ونميّز الجيد من الخاطئ الأهداف كما خططت منسقات العمل لها: مع نهاية ورشة العمل تبين كل مرشدة صحية قدرتها على:

- إعداد واستخدام وسائل إيضاح ومداخل مناقشة
- فهم برنامج حماية الطفل ومخطط تنفيذه
- التعامل مع مشكلات العمل المختلفة
- تصميم وتنفيذ نشاط صحي مع مجموعة أمهات أو مرشدات
- فهم السجلات الصحية
من سجلات دورة تدريبية، مصر(6)

نحدد جدول الأعمال بناءً على التوقعات في مرحلة لاحقة.

التوقعات والأهداف

6

اختلاف التوقعات

وهنا مثال للتوقعات من ورشتي عمل، متقاربتين زمنياً، في تخطيط البرنامج الصحي وتعزيز الكفاءات، شاركت فيهما جماعتان متشابهتان من المرشدات والمشرفات الصحيات في مصر(7) (بالعامية المصرية):

التوقعات كما حددتها دفعة أولى من المرشدات الصحيات:

- عرض المشكلات علشان نعرف حل كل مشكلة على حالها
- كيف نتعامل مع أهل المرشدة إذا عملوا مشكلات
- اشتراك الهيئة معنا في حل المشكلات في الأحياء
- التعامل بين المشرفة والمرشدة
- كيف نحثّ المرشدة على الاهتمام بالعمل
- تحديد دور المرشدة والمشرفة في العمل
- التعاون بين المرشدات أنفسهن
- الاحترام المتبادل بين المشرفة والمرشدة
-عاوزين نوضح دور المرشدة: «مش ورق وخلاص!»
- كيف نفرغ الكشكول للمتابعة
- عمل كشكول للمشرفة لإثبات عملها
- نظام اللقاء الدوري بين المرشدة والمشرفة
- نظام متابعة ثابت للإشراف والمتابعة بين الهيئة والمرشدة والمشرفة
- مراجعة أهداف المشروع
- إزاي نتعامل مع الناس عايزين «مش بس كلام»
- كيف نتعامل مع أهل الحي
- عمل ندوات بحضور طبيب
- تكوين مجموعة لعمل ندوات
- موضوع الدواء
- حل لمشكلة نقص العلاج
- مكتبة صحية في بيت المشرفات
- مشكلة تنظيم العيلة
- مراجعة سريعة لموضوع التغذية

التوقعات كما حددتها دفعة ثانية من المرشدات الصحيات:

- إزاي ندخل البيت
- إزاي نجاوب على كل سؤال للأم
- حاجة عن الأعشاب
- شرح دور المرشدة
- وسائل تنظيم الأسرة
- طريقة حماية الطفل والوقاية
- عايزين نقدم خدمات للمعوقين
- عايزين فكرة عن الأمراض الجلدية
- كحة في الشتاء وما فيش دوا مفيد في المركز
- موضوع «الكرش»
- الإسهال والمحلول ما يجيبش فايدة
- عايزين فكرة عن الأمراض الصيفية
- إزاي نتعامل مع واحدة عاوزة تنظيم الأسرة وزوجها مش راضي
- ننصح أية سيدة ترضع بخصوص منع الحمل
- أمراض العيون للأطفال في الصيف
- إيه الحالات اللي لازم تنزار كل شهر
- الأمراض النفسية التي تؤثر على صحة الإنسان
- عايزين نستفيد من كل حاجة
- زي مراجعة عامة
- نتعرف على أفكار جديدة تساعد الأم أن تحارب المشاكل
- عايزة طريقة عمل ندوات في الأحياء
- طريقة إقناع جديدة للست
- إزاي نخلي الست تستقبلنا كويس
- الأعشاب الطبية (مغص، أسنان)
- الناس يسألونا عن كل حاجة، عاوزين نِفَهِّمْهُم أنه نحن مرشدات، ونعمل حاجات محددة
- ستّ سألت عن طفل عندو «مغص في الحوض» ما عْرِفْتِشْ أرد عليها.

التوقعات والأهداف

7

جدول أعمال: تخطيط البرنامج وتعزيز الكفاءات وفيما يلي نموذجان لجدول الأعمال بحسب التوقعات السابقة(7) (نراجع ص155): برنامج عمل الدفعة الأولى من المرشدات الصحيات
102 سنة من الخبرة

اليوم الأول: ترحيب، إعادة تعارف، توقعات أيام العمل، قوانين العمل بيننا، لجان التدريب الثلاثة: لجنة الدورة/التنظيم والترفيه، تقييم أمكنة التدريب السابقة، تحديد لمشكلات مرشدة ـ مشرفة هيئة (46)، تحديد المشكلات التي تواجه المرشدة ـ المشرفة (33)، تحليل 12مشكلة تواجه المرشدة ـ المشرفة، التحضير للغد، تقييم اليوم.

اليوم الثاني: مشاركة حاجات جديدة حول أنفسنا، نشاط حول التعاون (الطربيزة)، اللجان ومهامها، تقرير لجنة الدورة، اكتشاف حول الأدوية الأكثر استخداماً، مشاكل تواجه الأم والطفل (8)، تحديد أولويات المشكلات: شائعة خطرة، تحليل 4 مشكلات وعرض النتائج، مفهومنا للإشراف: مناقشة 5 تمثيليات،التحضير لليوم التالي، تقييم اليوم.

اليوم الثالث: صورة «مصر»!، توزيع ملف، مناقشة التوقعات، مشكلات تواجه الأم والأطفال على مستوى البلاد (6عمودين، 7 نزالي، 11حسن باشا، 14صلحا) مناقشة دور المرشدة في إحدى المشكلات، لقاء مع مدير الهيئة، الوفيات (أمهات، أطفال): أسباب، دور المرشدة، الزيارة المنزلية: نقاط من وصف روجينا (سكتشات+مناقشة)، التحضير للغد، تقييم اليوم.

اليوم الرابع: يوم الورد، عرض برنامج الأيام المتبقية، تقرير اللجان/لجنة الدورة، «قصة النهر»، الأعشاب الطبية، مشكلات في بلدنا، دور المرشدة (تكملة)، مهام المرشدة، سجلات المرشدة، مباراة في الكفاءات، فيلم المرشدات، تقييم اليوم، عرض فيلم كاراتيه ورفاقه.

اليوم الخامس: تقرير اللجنة، تشارك برنامج عمل الدفعة الثانية من المرشدات الصحيات 70 سنة خبرة

اليوم الأول: ترحيب، تعارف، سنوات الخبرة، كلمة مدير الهيئة، نتائج تخطيط الدورة السابقة، التوقعات، قوانين العمل بيننا، نشاط حول التعاون، تحديد المشكلات التي تؤثر على الصحة (14)، تحديد الأولويات حسب الخطورة والانتشار، تحليل 3 مشكلات وعرضها (غاليري)، عرض دور المرشدة الحالي في معالجة 3 مشكلات، علاقة برنامج حماية الطفل في معالجة المشكلات، تقييم اليوم، تحضير للغد.

اليوم الثاني: ترحيب من المشرفة على المكان، عرض البرنامج، مهام اللجان + تقرير لجنة الدورة، كيف يتعلم الكبار، الاحترام/عدم الاحترام، رموز قريتنا/توزيع ملف الدورة، الأدوية غير المفيدة، الأعشاب الطبية، مناقشة زيارتين منزليتين (عرض، قوة، ضعف، كيف نحسِّن)، استعراض ما تبقّى من البرنامج، تقييم اليوم، تحضير لليوم الثالث.

اليوم الثالث: تقرير اللجنة، نشاط اللجنة الترفيه/نكت، مناقشة زيارتين منزليتين (عرض، قوة، ضعف، تحسين)، الزيارة النموذجية (مناقشة نقاط من الزيارة المنزلية واستنتاج نقاط أساسية)، اكتشاف المشكلات التي تواجه المرشدة على مستوى حي: الخدمة/شخصياً، حول المحلول: امتحان قبل النشاط، دراسة النشرة. تصحيح الامتحان، الاستماع (3 سكتشات للمناقشة)، تخطيط الزيارات المنزلية لـ ب.ظ، تقييم اليوم.

اليوم الرابع: تمرين في تعميق التعارف، تقرير اللجنة، قصة حول الاتحاد: البقرات الثلاث والأسد، مناقشة وتقييم الزيارات المنزلية (مراجعة التقارير، استفدنا إيه/اكتشفونا/إزاي نحسِّن)، مهام المرشدة (رأينا؟ إيه يتطبق؟ إيه ما يطبقش؟ إيه نغيّر...)، الخطوات الست في تخطيط ندوة (من، ليه، أيمتى، فين، إيه وإزاي...)، تحضير لندوة الأحياء ب.ظ ومناقشتها، تقييم اليوم/واجب الغـد، 3 ندوات مع الأمهات في حسن باشا (حضور د.مدحت) العمودين (د.أمير) ونزالي طحا.

اليوم الخامس: عرض البرنامج، تقرير اللجنة، مناقشة التوقعات. ماذا نغيّر، علاقات إنسانية، تقييم الندوات (خطوات ستة، مشاركة، كيف نحسِّن...)، أسباب وفيات نساء وأطفال من قرانا، تطعيم النساء والأطفال، شريط الحرارة/السخونة، كيف نخفض السخونة، انتشار العدوى وأمثلة، قصة مصورة حول انتقال الإسهال، استخدام الصور، تقييم اليوم/واجب اليوم السادس، مشوار في الفلوكا.

اليوم السادس: مشاركة تعابير تعكس الإحساس بالدورة، تقرير لجنة الدورة، صورة «مصر»، أسلوب التعلّم: التلقين أم المشاركة؟، أسلوب الحوار والإجابة/السؤال، حبوب 21-28 اللولب، الرضاعة النظيفة، نشاط حول التعاون: مواد في الزيارة المنزلية، تقييم الزيارات المنزلية (إيه تغير؟ إيه ما اتغيرش؟ نحسن إزاي؟)، مشاركة وجبات مفيدة للأطفال دون السنة، صفات/مزايا وجبات الأطفال، قصة انتقال الإسهال/الوقاية، تلوين الصور واستخدامها مع مجموعة/سيدة، مراجعة صور انتقال المرض/طرق الوقاية، قصة الجَرَب/الوقاية، فيلم كاراتيه ورفاقه + مناقشة موضوع الإيدز، تقييم اليوم/واجب الغد.

اليوم السابع: تقرير اللجنة، قصة «النهر»: الاتكالية أم الاعتماد على النفس، سجلات المرشدة الصحية، كتاب «الدليل الصحي القروي»، معالجة السخونة ـ الكحة ـ الجَرَب ـ التهاب العين، كيف ساعدت الدورة في حل المشكلات التي تواجه المرشدة، مراجعة نشاطات الدورة، في الوعي الصحي، في المواضيع التقنية، أسئلة المرشدات في تقييم الدورة، تقييم الدورة: رأينا إيه؟ إيه استفدنا؟ مشاركة التوصيات، شكر للجميع/توزيع شهادات، صورة جماعية. تقاريرنا، تقييم العمل الميداني، دور المشرفة، تحليل المشكلات التي تواجه المرشدة/المشرفة في المستويات المختلفة، المباراة في الكفاءات، حلول للمشكلات بين الهيئة والمشرفة/المرشدة، تقييم الدورة، شكر للجميع/عنوان الملتقى، توزيع إفادات الدورة، صورة جماعية، إلخ.


قوانين عملنا

قوانين عملنا

1

أن نحدد قوانين العمل المشتركة للجماعة
أن نشكل مرجعية لسير العمل أثناء ورشة العمل
لوحة حائط
(لوحة خرسانية)من ربع ساعة إلى نصف ساعة

اعتماد قوانين عمل مشتركة (قواعد عمل الجماعة) يجنبنا الكثير من المشكلات التي تعيق العمل المشترك. ومن المفيد تحديد قوانين العمل المشتركة مع بدء الورشة. نكتب النتائج على لوحة مرئية وتشكل مرجعاً لنا أثناء العمل. ويمكن الإضافة إلى اللائحة أثناء ورشة العمل.

ما هي قوانين عملنا؟

وقالت المرشدات الصحيات في تحديد قواعد عملهن أثناء إحدى ورش العمل(8): من قوانين عملنا:

التواضع
الوضوح
عدم التكرار
الابتسامة
المحبة
الاستماع بعضنا لبعض
الالتزام بالمواعيد
المشاركة
التكاتف
تنظيم العمل عن طريق لجان الدورة
إيجاد فقرات ترفيهية
احترام القاعة ونظافتها
تناسب الوقت مع أهمية الموضوع
إلخ.

 

 

 

 

 

 


لجان ورشة العمل

لجان ورشة العمل

1

أن ننظم العمل المشترك ونشجع الشراكة في القيادة

تساهم لجان ورش العمل والمؤلفة من المشاركات أنفسهن في تنظيم وتوزيع المهام المطلوبة في تخطيط وتسيير ورش العمل، وهي تمنح فرصة للتمرّن على القيادة، وتشجع المرشدات على تطبيقات مشابهة في عملهن مع الناس. وقد اعتمدنا في تجاربنا أشكالاً عدّة من اللجان تضمّنت: اللجنة

لجنة تنسيق ورشة العمل
لجنة التنظيم
لجنة الترفيه
لجنة التقرير

المهام

- مراجعة النشاطات وسير العمل
- تلقي الشكاوى أو الاقتراحات من قبل المشاركات
- اعتماد واقتراح التغييرات
- التقرير اليومي للجماعة

- تنظيم غرفة العمل
- متابعة أمور المأكل والمبيت
- متابعة أمور الاستنساخ، توزيع الأوراق أو القراءات... إلخ

- الإشراف على نشاطات ترفيهية وتشجيعها، وقد تتضمّن: الغناء، الرقص، النكت، «الزغرودة»، الرحلات... إلخ

- كتابة تقرير عن محتوى ورشة العمل للتوزيع على المشاركات أنفسهن


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات

(1) ويبني هذا الإطار في تعزيز الثقة على أعمال جاك جيب (Jack Gibb)، في تطوير الثقة ضمن مجموعة التعلم. راجع: Basic Reading in Human Relations Training, Book 1, Episcopal Church, p.23. وقد عدلت المادة في كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص165-167.

(2) نجد مزيداً من تمارين التعارف في كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 188-202 و221-229. وفي دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، الفصل الرابع، ص4-1 إلى ص4-14.

(3) مي حداد، الدورة التدريبية المكثفة الثانية في الرعاية الصحية الأولية، تقرير عن ورشة عمل، اتحاد غوث الأولاد، ببنين، لبنان، صيف 1988.

(4) مي حداد، يوميات تكوين معينات صحيات ريفيات، تقرير عن ورشة عمل، المؤسسة التونسية للتنمية الجماعية، مكثر، سليانة، تونس، خريف 1987.

(5) مي حداد، يوميات الدورة التدريبية المكثفة في مهارات التوعية الصحية وبقاء الأطفال، تقرير عن ورشة عمل، منظمة إنقاذ الطفولة، جبل اللويبدة - عمان - الأردن، خريف 1988.

(6) مي حداد، دورة التعلم المستمر في الرعاية الصحية الأولية، تقرير عن ورشة عمل، منظمة إنقاذ الطفولة، المنيا، مصر، شتاء 1988.

(7) مي حداد، يوميات دورة تدريب المشرفات - المرشدات في تخطيط البرنامج وتعزيز الكفاءات، تقرير عن ورشة عمل، منظمة إنقاذ الطفولة، المنيا وعزبة عبدالله - طحا الأعمدة، مصر، صيف 1989.

(8) قواعد العمل هذه مستمدة من ورش عمل عدة، نراجع المحور12.


المحور الرابع :

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي


الحاجات والموارد

المحور الرابع

الحاجات والموارد

وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور الحاجات والموارد:

يحكم تحديد الحاجات والموارد سير عملنا، ولا بد من تحديد الحاجات والموارد مع الناس أنفسهم. إن تحديد الحاجات والموارد عملية مستمرة تحتاج إلى تأمل وتقييم ومراجعة.
يتضمن هذا المحور تمارين مفيدة في تدريباتنا في ورش العمل وفي عملنا المباشر مع الناس، وهو يتناول مواضيع استطلاع الحاجات والموارد ووفيات النساء والأطفال ومشكلات وإمكانيات من بلداتنا وخرائط بلداتنا والمشكلات الصحية. وقد تطرقنا إلى موضوع اعتلال الصحة ومفاهيمها في المحور الثاني (ص129) وإلى موضوع مشكلات تواجهنا في عملنا في المحور الخامس (ك2، ص45) وتحديات في برمجة العمل في المحور الحادي عشر (ك3، ص147) ونظام المعلومات الصحية في المحور العاشر (ك3، ص83)، ونجد استبانات مفيدة في استطلاع مواضيع في الصحة المجتمعية مثل تنظيم الأسرة والتغذية وغيرهما في المحور السابع (ك2، ص169 و192).

لا يتضمن هذا المحور جميع المواضيع والتمارين في «الحاجات والموارد»، غير أنه يحتوي على تمارين مجربة في العديد من ورش العمل (نراجع ك3، ص161).

يمكننا استخدام هذا المحور ومواضيع مكملة له في ورشة عمل واحدة تتراوح مدتها بين يوم وخمسة أيام، كما يمكن توزيع مواضيعه أثناء ورشة العمل على تمارين في التربية الشعبية ــ في مجال الصحة المجتمعية (ك2، ص107).


استطلاع الحاجات والموارد

استطلاع

الحاجات والموارد

أن نستطلع الحاجات والموارد لوحة مثلث استطلاع الحاجات والموارد ساعة تقريباً
وقالت المرشدات الصحيات في تعريف الحاجات والموارد:

«الحاجات هي النواقص أو ما يمكن أن يسبب خللا، وكثيراً ما تكون الحاجات من الضروريات اللازمة للبقاء. والموارد هي الموجودات التي تمنحنا القوة وتلبي الحاجات...».

نلاحظ؟ نسأل؟ ندرس؟
نستخدم مثل هذا التمرين كإطار يساعدنا في اكتشاف الحاجات والموارد واستطلاعها(1).
خطوات التمرين

1- نطلب من مجموعات ثلاثية (مكوّنة من 3 مرشدات) التجول معاً في مكان التدريب حيث تنعقد ورشة العمل بهدف استطلاع وا
كتشاف الحاجات والموارد المتوافرة في المكان. ونطلب إليهن تقديم النتائج بطرق خلاّقة.

2- نتشارك النتائج، وتقدم كل مجموعة ما اكتشفته من حاجات وموارد أمام الجماعة.

3- نستعرض لوحة مثلث استطلاع الحاجات والموارد (ص164) ونتشارك ماذا نعني بـ:

4- ندعو إلى تحليل كيف توصلنا إلى النتائج في استطلاع حاجات المكان الذي نحن فيه وموارده، ونكتب الإجابات قرب الزاوية المناسبة من مثلث لوحة استطلاع الحاجات والموارد.

تطبيق عملي: لنستخدم الخطوات السبع (ص63) في استطلاع حاجات وموارد النساء في أحيائنا، أو المرشدات الصحيات أو مقدمات ومقدمي خدمات الطب الشعبي، وغيرهم.

استطلاع
الحاجات والموارد
لوحة : مثلث استطلاع الحاجات والموارد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نعيش مع الناس ونفهم العلاقات والأدوار بينهم

نلاحظ
ندرس

استطلاع الحاجات والموارد

استطلاع المشكلات والإمكانيات في الأحياء الشعبية أساسي في تحديد الحاجات والموارد (الصورة الأولى من مصر والثانية من تونس)


وفيات النساء والأطفال

وفيات النساء والأطفال

أن نتشارك قصصاً من واقعنا ونحللها

أن نكتشف دور المرشدة في تعزيز البقاءما هو دورنا في تعزيز البقاء وتجنب وقوع الكثير من الوفيات؟

يدعونا مثل هذا التمرين إلى تشارك قصص حقيقية عن وفاة أشخاص في مجتمعاتنا وتحليل أسباب الوفاة وتحديد دور المرشدات الصحيات في تفادي وقوع مثل هذه الوفيات. ولا بد من التعامل مع هذا التمرين بحساسية فائقة، فهو يحيي الذاكرة عن وفاة أشخاص نعرفهم أو أقرباء لنا مما يسبب لنا ألماً وصعوبة في سرد الوقائع والتعبير عن المشاعر.

خطوات التمرين

1- نطلب من مجموعات عمل صغيرة مكوّنة من ثلاث إلى خمس مرشدات صحيات أن يتبادلن «قصصاً من واقعنا» عن وفيات من النساء والأطفال (ويمكن أن نركِّز على فترة محددة، مثال: خلال السنة الماضية).

2- تتشارك المرشدات قصصهن عن طريق رواية «قصص من واقعنا» أو تمثيلها.

3- نطلب إلى المجموعات نفسها مناقشة التالي:

- ما هي أسباب وفاة هذا الشخص؟
- هل هناك دور للمرشدة الصحية لتفادي هذا الوضع؟

4- نتشارك نتائج الأسباب التي تؤدي إلى الوفاة ونتناقش بعدها في دور المرشدة الصحية.

وفيات النساء والأطفال

إنهما قصتان حقيقيتان!

قصة وفاة سيدة(2)

كانت هناك سيدة غير مقتنعة بتنظيم الأسرة، وعندما اقتنعت وقررت أن تستعمل وسيلة معينة، قال الأطباء أنها مريضة بالكبد ولا تنفع معها الوسائل الهورمونية، ولما اقتنعت بتركيب اللولب اكتشف الأطباء أنها مصابة بارتخاء واتساع في الرحم ولا ينفع معها اللولب. فيئست السيدة ولم تعد تدري ماذا تفعل.

وكان أن حملت السيدة مرة أخرى، وأثناء الولادة توفيت بانفجار في الرحم.

قصة وفاة طفل(3)

أخذتُ صورة لإحدى السيدات وطفلها بعد استئذانها، أثناء زيارتي التعارفية لبرنامج تنموي في الأردن.
بعد بضعة أشهر، اتصلت بي مسؤولة البرنامج طالبة مني أن أرسل لها نسخة من صورة الأم وطفلها في أسرع وقت ممكن. ولما استفسرت عن السبب، علمت بأن الطفل قد توفي بسبب الجفاف الناتج من الإسهال الشائع، وأن هذه هي الصورة الوحيدة لذكراه.. كم تألمت.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


مشكلات وامكانيات من بلدتنا

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

1

أن نكتشف المشكلات والإمكانيات من بلداتنا
رسم من بلدة
رموز تحضرها المرشدات
رسوم تعدها المرشدات
نحو نصف ساعة لكل تمرين

وقالت المرشدات الصحيات في تعريف المشكلاacت والإمكانيات:

«المشكلات هي المعيقات التي تواجهنا في العمل أو الحياة التي نود أن نعيشها. والإمكانيات هي القدرات والموارد التي تساعد في حل هذه المشكلات. ويتم تحديد المشكلات والإمكانيات بالتشارك مع أهالي المجتمع المحلي للبحث في الحلول وطرق تنفيذها».

اكتشاف المشكلة هو أول خطوة على طريق حلها.. وفي الوقت نفسه، فإن اكتشاف الموارد يعزز فهمنا للإمكانيات الموجودة في مجتمعاتنا ويساعدنا على تخطيط أفضل في عملنا.

تسهل التمارين التالية اكتشاف المشكلات والإمكانيات في بلدتنا (أو قريتنا أو «تجمع سكننا» أو أحياء عملنا). ومن المفيد تخصيص جلسة مختلفة من جلسات ورشة العمل لكل تمرين، ثم التدرّج في التعمّق.

وقد يفيد أن نبدأ بوصف أحوال ناس آخرين قبل النظر في أحوالنا، مع أهمية استعمال مثلث استطلاع الحاجات والموارد (ص164) كإطار للاستطلاع.

وفيما يلي نماذج لتمارين مجربة تساعدنا في «النظر في واقع ناس آخرين» و«النظر في واقعنا». النظر في واقع ناس آخرين
مثال لتمرين

1- تستعرض المنشطة صورة البلدة (ص169) بعد تكبيرها لتصبح مرئية من الجميع، وتسأل:

- هل نحب أن نعيش في مثل هذا المكان؟
- ما هي المشكلات التي نلاحظها؟
- هل توجد إمكانيات؟ ما هي؟
- هل يمكن أن تحدث مشكلات مشابهة في بلداتنا؟
- إذا نعم، ما هي؟ وماذا يمكننا أن نفعل لمواجهتها؟

2- تناقش المجموعة الأسئلة المطروحة (عن طريق مجموعات عمل صغيرة، ثم تعرض النتائج على الجميع).

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

2

رسم من بلدة

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(4)هل نحب أن نعيش في مثل هذا المكان؟

ما هي المشكلات التي نلاحظها؟

هل يمكن أن تحدث أوضاع مشابهة في بلداتنا؟

إذا نعم، ماذا يمكننا أن نفعل معاً لمواجهتها؟

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

3

النظر في واقعنا

مثال لتمارين

التمرين الأول: تقوم مجموعات (ثنائية أو ثلاثية) من المرشدات باستطلاع في البلدة يستهدف إحضار رموز تعبِّر عن مشكلات لاحظنها (ومن الرموز التي أحضرتها المرشدات: قمامة، زجاج مكسور، سجائر، زجاجة إرضاع، أدوية، ماء وسخ، إلخ...). (ص172).

التمرين الثاني: تعد المرشدة (أو مجموعات عمل صغيرة من المرشدات) رسوم تعبر عن مشكلات أو إمكانيات في بلداتنا. نتشارك الرسوم (ص169).

التمرين الثالث: تحضّر مجموعات من المرشدات «تماثيل بشرية» تعبِّر عن مشكلات أو إمكانيات (ص173).

التمرين الرابع: خرائط بلداتنا (ص179).

التمرين الخامس: تقوم مجموعات من المرشدات بتقديم تمثيليات قصيرة (مشاهد أو اسكتشات) عن مشكلات أو إمكانيات أو عنهما معاً (ص174).

التمرين السادس: نعد لائحة بالأسئلة التي تفيدنا في استطلاع حاجات مجتمعنا الصحية ونجيب عنها تدريجياً عن طريق البحث مع الناس (ص176).

مشاهد من تقديم المرشدات الصحيات في تعريف مشكلات وإمكانيات في بلداتهن

تدخل رضوة منزل مريم التي تدخن وتترك طفلها يلعب بالوسخ...
تدخل رنا منزل منى التي يدخن زوجها ولا يقوم بعمل لمساعدتها. منى مشغولة بتلبية حاجات أطفالها ولا وقت لديها لتعد القهوة لرنا...
تحاول آمنة إقناع ندى وأميرة بأهمية تنظيف الحارة. ترفض ندى وتتجاوب أميرة...
تدخل سهام مسكن مرزوقة. تلاحظ الوسخ وعدم وجود مرحاض في السكن...
تشارك سماح جارتها النصائح للتعامل مع المشكلات التي تواجهها. تتشارك سماح وجارتها قراءة مفيدة من «كتاب الصحة للجميع».
تشارك المرشدات في تعليم السيدات كيفية الاستفادة من بقايا الطعام في صناعة أطعمة أخرى مثل صناعة المخلل من الملفوف، وغيرها.

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

4

تمرين في أهمية الملاحظة: حكاية المرشدة مي

1- تعرض المنشطة حكاية مثل «شهادة من تجاربنا». نموذج:

«لا بد أن نكون أكثر من مستمعات جديات. أذكر أنني من خلال عملي في السنة الأخيرة كنا نحن المدرسات نذهب إلى العيادات للنصح والإرشاد عدة أيام في الأسبوع. إحدى الأمهات كانت تحضر وطفلتها لمتابعة وزن الطفلة. بعد أن تزن الطفلة، وعمرها أقل من عامين، كانت شكوى الأم أن «لسان ابنتها ثقيل» ولا تتكلم مثل بقية الأطفال في سنها. سألت الأم عدة أسئلة عن زوجها وأبنائها وأهلها.. ثم التفت للطفلة وبدأت ألاطفها وألاعبها وأتكلم معها. كانت الطفلة طبيعية في حركاتها وابتساماتها ونظراتها وردود فعلها على حركاتي لها طالما أنا وهي وجهاً لوجه.. ثم يكون سلوكها سلبياً عندما لا تنظر إلى حركات وجهي. طلبت من الأم أن تدير لي ظهر ابنتها، حاولت أن أنادي عليها وأن أسمعها أصواتاً ولكن لم يكن هناك أي رد فعل إيجابي من الطفلة. اشتبهت أنها تعاني ضعف سمع شديد. عجبت جداً من أهل الطفلة جميعهم ومن موظفات العيادة أن أحداً لم يكتشف

2- تناقش مجموعات العمل حكاية المرشدة مي وكيف اكتشفت مشكلة الطفلة. وقد نضيف إليها من تجاربنا.
3- نستنتج قواعد مشتركة لتحسين الملاحظة واكتشاف المشكلات. ذلك وطلبت من والدتها اصطحابها إلى طبيب أخصائي لمزيد من الفحوصات. احتاجت الطفلة بعدها إلى سماعات، وهي الآن ملتحقة بالمدرسة ومتفوقة بدراستها».

 

 

 

 

 

 

 

 

المرشدة مي دجاني، غزة

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

5

رموز : مشكلات في أحيائنا
أحضرت المرشدات الصحيات بعض الرموز لتشارك المشكلات، وفيما يلي نماذج منها:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

6

تماثيل بشرية تعبر عن مشكلات

فيما يلي تماثيل بشرية تعبر عن مشكلات من بلداتنا هي: الترع الوسخة والنفايات والشعور بالدونية ومشكلات في السلوك وآلام البطن والنزف لدى النساء، إلخ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

مشكلات والكانيات من بلداتنا

7

مشاهد

 

 

 

 

 

 

 

 

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

وقالت المرشدات الصحيات في تعداد الإمكانيات التي تساعدنا في حل المشكلات، وتشكل مصادر قوة وتمكين للناس، ومنها:

توضيح المشكلة وفهم أثرها

المشاركة
التضامن
الاحترام
الصداقة
«كتاب الصحة للجميع»
الماء والصابون
الأماكن والمناسبات التي تجتمع فيها النساء (مثل المخبز أو الزيارات أو مواسم القطاف مثل قطف القطن، وغيره)
محلول معالجة الجفاف
خدمات مفيدة من مقدمات ومقدمي الطب الشعبي
شخصيات من بلداتنا
المرشدات الصحيات
اللجان الصحية
السكن قريباً من أماكن تقديم الخدمات وخصوصاً الصحية منها، إلخ...

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

9

استبانة(5) : أمثلة على أسئلة تساعدنا

في تحديد حاجات المجتمع المحلي الصحية وتشجع الناس على التفكير فيها: الحاجات الملموسة:

- ما هي المسائل اليومية (ظروف العيش، الممارسات والمعتقدات... إلخ) التي يشعر الناس أنها تساعدهم على أن يكونوا أصحاء؟
- ما هي مشكلات الناس الرئيسية؟ وعموماً، ما هي همومهم وحاجاتهم العامة غير المرتبطة بالصحة فقط؟

المنازل والمجاري:

- ما هي المواد التي يستعملونها في بناء منازلهم؟ هل يحافظون على نظافة البيوت؟ هل يتم الطهي في البيت أم خارجه؟ كيف يخرج الدخان؟ على ماذا ينام الناس وأين؟

- هل يسبب الذباب والبراغيث والجرذان والحيوانات القارضة الأخرى مشكلة؟ كيف؟ ماذا يفعل الناس للحد من ضررها؟ ماذا يمكن أن نفعل فضلاً عن ذلك؟

- كيف يحفظ الناس الطعام؟ ما العمل لتحسين طرق حفظه؟
- ما هي الحيوانات (الغنم، الفراخ) التي يُسمح بدخولها إلى البيت؟ وما هي المشكلات التي تنجم عن ذلك؟
- ما هي أمراض الحيوانات الشائعة؟ ما تأثير هذه الأمراض على البشر؟ ما هي الإجراءات المتخذة لمحاربة هذه الأمراض؟
- من أين تحصل الأسرة على الماء؟ هل هذا الماء صالح للشرب؟ ما هي الإجراءات المتخذة؟ هل يصل الماء إلى البيوت في الأحىاء؟
- كم عدد الأسر التي تملك مرحاضاً؟ وكم عدد الذين يستعملونه بشكل صحيح؟
- هل توجد مجاري في الحي/القرية؟ هل هي مكشوفة؟
- هل الحي نظيف أو القرية نظيفة؟ أين يضع الناس نفاياتهم؟ ولماذا؟

السكان:

- كم هو عدد الناس في المجتمع المحلي (الحي/القرية/البلدة)؟ كم عدد الأشخاص الذين هم دون الخامسة؟
- كم هو عدد الذين يكتبون ويقرأون؟ هل هناك مدرسة للأطفال؟ هل تكفي لهم جميعاً؟ هل تعلّم الأطفال ما يحتاجون إلى معرفته؟ ما هي الطرق الأخرى التي تساعد الأطفال على التعلم؟
- كم هو عدد المواليد الجدد هذه السنة؟ عدد المتوفين؟ ما الأسباب، وفي أي عمر توفوا؟ هل كان يمكن منع حالات الوفاة؟ كيف؟
-هل ازداد عدد السكان أو نقص؟ هل يسبب ذلك أية مشكلات؟ كم مرة مرض أشخاص محددون السنة الماضية (أي الأشخاص أنفسهم)؟ كم يوماً استمر المرض؟ ما نوع المرض أو الإصابة؟ لماذا؟
- ما هو عدد المصابين بأمراض مزمنة؟ ما هي هذه الأمراض؟
- ما هو عدد الأطفال في معظم الأسر؟ ما هو عدد الأطفال المتوفين؟ ماذا كانت الأسباب؟ في أي عمر؟ ما هي بعض الأسباب التي تكمن وراء الأسباب الظاهرة؟
- كم هو عدد الآباء والأمهات الذين لا يرغبون في إنجاب المزيد من الأطفال أو الذين يرغبون في زيادة عدد أطفالهم بسرعة؟ ما هي الأسباب؟

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

10

الأكل والتغذية:

- كم عدد الأمهات اللواتي يرضعن أطفالهن؟ ما هي مدة الرضاعة؟ - هل صحة هؤلاء الأطفال مثل صحة غيرهم؟ لماذا؟ - ما هي أنواع الأطعمة الرئيسية التي يأكلها الناس؟ من أين تأتي هذه المأكولات؟ - هل يستغل الناس أنواع الأطعمة المتوافرة استغلالاً صحيحاً؟ - كم هو عدد الأطفال الذين يقل وزنهم عن المستوى المطلوب أو الذين يعانون سوء التغذية؟ - ماذا يعرف الناس والتلاميذ عن الحاجات الغذائية؟ - كم هو عدد الأشخاص الذين يدخنون بكثرة؟ كم عدد الأشخاص الذين يكثرون من شرب الكحول أو تخزين القات أو تناول المخدرات؟ كم عدد الأشخاص الذين يكثرون من المشروبات الغازية (الكازوز، الكولا، إلخ)؟ ما تأثير ذلك على صحتهم وصحة أسرهم؟
الأرض والغذاء:

- هل تنتج الأرض المحصول الكافي للأسرة؟ - إلى متى تستطيع الأرض أن توفر الغذاء لأسر يتزايد عددها؟ - كيف تتوزع الأراضي الزراعية؟ كم هو عدد الذين يمتلكون أرضاً خاصة؟ - ما هي الجهود المبذولة لزيادة إنتاج الأرض؟ - كيف يتم تخزين المحاصيل والأطعمة؟

هل هناك تلف كثير أو هدر؟ لماذا؟ الصحة والشفاء:

- ما هو دور الأطباء الشعبيين والدايات في الرعاية الصحية؟ - ما هي الطرق التقليدية في المداواة؟ وما هي أنواع الأدوية الحديثة المستخدمة؟ أيهما أكثر فائدة في تحقيق الشفاء؟ هل هناك أي مخاطر عند استعماله؟ - ما هي المراكز الصحية القريبة؟ كم تُكلّف؟ إلى أي مدى يستفاد من خدماتها؟ - كم هو عدد الأطفال الذين تطعّموا؟ ما هي الأمراض التي تطعّموا ضدها؟ - ما هي الاحتياطات الأخرى الوقائية المتخذة؟ ماذا نستطيع أن نضيف إليها؟ وما مدى أهميتها؟

المساعدة الذاتية:

- ما هي أهم الأشياء التي تؤثر في صحة الناس وسلامتهم في الحاضر وفي المستقبل؟ - ما هي المشكلات الصحية الشائعة التي يستطيع الناس أن يعالجوها بأنفسهم؟ إلى أي مدى يجب عليهم أن يعتمدوا على المساعدة الخارجية والتداوي؟ - هل يهتم الناس بتعزيز التطبيب الذاتي وجعله أكثر أمناً وفعالية وأكثر شمولية واكتمالاً؟ لماذا؟ ماذا يجب أن يتعلموا كي يقوموا بذلك؟ ما هي المعوقات؟

مشكلات وإمكانيات من بلداتنا

11

قراءة مساندة : التعلم من المجتمع المحلي ومعه وعنه(6)

تحتاج المرشدات إلى اعتبار العوامل التالية في تحليل مجتمعاتهن:

- المشكلات الصحية المحلية وأسبابها
- المشكلات الأخرى التي تؤثر على رفاه الأهالي وأوضاعهم
- الأمور التي يشعر الناس أنها أكبر

- المعتقدات والعادات والتقاليد التي تؤثر في الصحة
- البنية الأسرية والاجتماعية
- الأساليب في العلاج وفي حل المشكلات
- أشكال العلاقات بين الناس في المجتمع
- أشكال التعلُّم (المدرسي والتقليدي)
- مَن يتحكم في مَن، وفي أي شيء (توزيع الأرض والنفوذ والموارد)، وغيرها مشكلاتهم وحاجاتهم، وغيرها..

- أصحاب المهارات الخاصة: القادة، الدايات والأطباء الشعبيون، الحكواتية (الرواة الشعبيون)، الفنانون، الحرفيون، المعلمون والمعلمات... إلخ - الأرض، المحاصيل، المياه، موارد الغذاء، مصادر الوقود (الحطب)... إلخ.
- مواد البناء، الكساء
- الأسواق، النقل، المواصلات، الآلات
- فرص العمل، دخل الفرد بالنسبة إلى تكاليف المعيشة، وغيرها

 

 

 

 

 

 

 

 

 


خرائط بلدتنا

خرائط بلداتنا

1

أن نكتشف أهمية الخرائط في تحديد حاجات وموارد من بلداتنا أوراق وأقلام

يوفر رسم خرائط بلداتنا (أو قرانا أو «تجمع سكننا» أو أحياء عملنا) فرصة لاكتشاف الحاجات والموارد. وتشكل الخرائط أداة مرئية تسهل توزيع العمل بين المرشدات أنفسهن بحسب الأحياء والمناطق.
وتشكل المجسَّمات (باستعمال الصلصال/الطين، وغيره) طريقة أخرى لوصف حاجات وموارد منطقة معينة.
ومن الأسئلة الحرة التي سألتها المرشدات بعد عرض خرائطهن على الأخريات:

- ماذا ترون في حيِّنا؟ - ما هي المشكلات التي تلاحظنها؟ - ما هي الإمكانيات والموارد المتاحة؟
ملاحظة: تستعرض هذه الصفحة والصفحة التالية نموذجين لخرائط من بلداتنا من إعداد المرشدات الصحيات.

وقالت المرشدات الصحيات في وصف وتحليل خرائط بلداتهن:
يساعدنا رسم الخرائط في تحديد الإمكانيات والموارد والمشكلات والحاجات في بلدتنا، فهي توضح: الأماكن التي تعاني من نقص في البنية الأساسية والخدمات الموجودة في المجتمع (حكومية أهلية) ونوعية التربة وأهم المزروعات الموجودة ونوعها والتجمعات السكانية والأماكن والمراكز الصناعية المختلفة والمعالم الأساسية للقرى والأماكن والأحياء المزدحمة بالسكان وتوزيع السكان والمصادر والثروات الطبيعية وأوجه الأنشطة المختلفة (تجارية، إنتاجية، حرفية... إلخ) وتوضح الترع والمصارف وقنوات الري المحيطة بالقرية ومناطق وأماكن التلوث والتي تشكل خطراً على القرية، وغيرها.
من الإمكانيات والموارد التي نلاحظها: منزل المرشدة الصحية ومركز سكن المعالجين الشعبيين والعاملين في الصحة من أطباء وممرضات، الوحدة الصحية، المدرسة، المرافق الصحية... إلخ.
ومن المشكلات والحاجات التي نلاحظها: عدم وجود طريق أمام العديد من المنازل، نبع الماء قريب من المنازل، المجارير، الاكتظاظ السكاني... إلخ.

ويمكن أن نكتشف أن الأمر نفسه قد يكون مورداً ومشكلة في وقت واحد، ومن المفيد مناقشة العوامل التي تجعله مورداً أو مشكلة.

خرائط بلداتنا

2

نموذج لخارطة من رسم مرشدة صحية

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

المشكلات الصحية

1

أن نحدد المشكلات الصحية المهمة ومدى خطورتها وانتشارها

أن نحلل أسباب المشكلات الصحية والحلول المقترحة بشأنها مقطعات

لوحة: مشكلات صحية في بلداتنا

من ساعة إلى ساعتين لكل تمرين

تساعدنا مثل هذه التمارين في تحديد المشكلات ومدى انتشارها وخطورتها وتحليل جذور المشكلة وأثرها في المجتمع وتحليل أسباب المشكلة والحلول المقترحة واكتشاف سلسلة الأسباب التي تؤدي إلى المشكلات، ونرفق قراءة مساندة (ص188) سعياً إلى التغيير في موضوع تحسين صحة النساء.

تمرين : تحديد المشكلات ومدى انتشارها وخطورتها(7).
نحدد لائحة بالمشكلات الصحية في مجتمعاتنا، وذلك عن طريق اتباع الخطوات التالية:

1- نشكل مجموعات عمل صغيرة ونطلب إليها أن تتشارك المشكلات الصحية (أو التي لها علاقة بالصحة) في مجتمعاتنا.

2- نتشارك النتائج كجماعة، ونكتب النتائج على لوحة حائط أو على ورقة كبيرة يراها الجميع. ويمكننا استخدام رسوم مصورة على بطاقات تمثل المشكلات التي نتوقعها، ونضيف إليها رسوماً جديدة.
3- نستعرض كل مشكلة نتفق على مدى خطورتها ومدى انتشارها، ويفيد في ذلك استخدام رموز:
يمكننا استخدام علامة زائد، من واحد إلى خمسة، للدلالة على الخطورة والانتشار:
+: محدودة الانتشار (أو الخطورة).
++: منتشرة إلى حدّ ما (أو خطيرة إلى حد ما).
+++: منتشرة (أو خطيرة).
++++: منتشرة جداً (أو خطيرة جداً).
+++++: على درجة كبيرة من الانتشار أو الخطورة.

والأفضل أن نستخدم الرموز بدلاً من العلامات، كالتالي:
الجمجمة: حجمها يدل على خطورة المشكلة:

 

 

 

 

 

الوجه الحزين

 

 

 

 

وسنحتاج إلى أن نجهز مسبقاً 100 وجه حزين و25 جمجمة بأحجام مختلفة.
الوجوه الحزينةكلما كانت المشكلة أكثر انتشاراً كثر عدد الوجوه الحزينة التي تعبّر عنها.

المشكلات الصحية

2

لوحة : نموذج من المشكلات الصحية في بلداتنا

هذا نموذج عن المشكلات الصحية وخطورتها وانتشارها، كما عرّفتها المرشدات الصحيات(8) من قرى العمودين وحسن باشا ونزالي طحا - محافظة المنيا، مصر:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

المشكلات الصحية

3

تمرين : رسم الشجرة(9) تقدم المنشطة التمرين الذي يهدف إلى اكتشاف جذور وأسباب مشكلة معينة ونتائج المشكلة وأثرها في المجتمع المحلي. يسبق التمرين التوافق على المشكلات الأكثر أهمية والتي نقوم بتحليلها في هذا التمرين.

خطوات التمرين:

1- تعرض المنشطة رسم الشجرة التي ترمز إلى مشكلة وتوزع بطاقات من لونين مختلفين على المرشدات.
2- تناقش الجماعة المشكلة وتكتب كل مجموعة ثنائية (مكوّنة من مرشدتين) أسباب المشكلة بحيث تكتب كل سبب على بطاقة واحدة.
3- نتشارك النتائج عن طريق لصق (أو وضع) البطاقات على جذور رسم الشجرة.
4- تناقش المجموعات الثنائية أثر المشكلة في المجتمع وتكتب كل أثر على بطاقة خاصة.
5- نتشارك النتائج عن طريق لصق البطاقات على فروع الشجرة.
6- نستنتج ماذا تعلمنا من هذا التمرين. ويتبعه تمارين في تخطيط عملنا وبرمجته.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

المشكلات الصحية

4

تمرين : تحليل أسباب المشكلة والحلول المقترحة

وتقوم المرشدات الصحيات في مجموعات عمل صغيرة مكوّنة من 3 إلى 5 أشخاص بتحليل المشكلات الصحية وتشارك النتائج. يشكل هذا التمرين أرضية تساعد في تحديد دور المرشدات الصحيات ومهامهن (نراجع ك2، ص28).

يتضمن الإطار التحليلي تحديد المشكلة وأسبابها والبحث في إمكانية حلها وماذا يلزم لذلك. وفيما يلي نموذج لتحليل إحدى المشكلات:
المشكلة:

كثرة الإنجاب
وتكرار الحمل

الأسباب:

-عدم وجود طبيب تنظيم أسرة في البلدة
- عدم اقتناع الأزواج
- إشاعات حول الوسائل
- الرغبة في الأبناء «الأبناء عزوة»
- «لازم وجود ولد»
- رغبة الرجل في كثرة الأولاد
- عدم اقتناع السيدة بالوسائل
- خوف السيدة من أن يتزوج الرجل عليها فتربطه بالأطفال

هل يمكن حلها: نعم!

ماذا يلزمنا لذلك: دور المرشدة في:

- عقد ندوات لشرح الوسائل
- إقناع السيدات بالوسائل
- وجود طبيب في البلدة
- ندوات للأزواج
- دور المرشدة في مساعدة السيدة والذهاب

إلى مركز تنظيم الأسرة في البلدة
من تقديم مرشدات صحيات من قرى العمودين وحسن باشا ونزالي طحا - محافظة المنيا، مصر

المشكلات الصحية

6

تمرين : قصة ميرا

تساعد مثل هذه القصة على التعمق في مناقشة أسباب اعتلال الصحة والوفيات.
خطوات التمرين

1- تستمع المرشدات إلى قصة ميرا (ص185) أو نقرأها بشكل جماعي بحيث تقرأ كل مرشدة جزءاً منها.
2- بعد الانتهاء من رواية القصة، تسأل المنشطة عن أسباب وفاة ميرا. ويمكن تشكيل مجموعات عمل صغيرة لمناقشة وتشارك أسباب وفاة ميرا. تشجّع المنشطة المزيد من الإجابات.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

المشكلات الصحية
7
3- تساعد المنشطة في تصنيف الأسباب إلى مجموعات ليسهل فهم الظروف المختلفة التي تسبب المشكلات الصحية والوفيات:
الأسباب الفيزيائية: الفيروسات والجراثيم أو الطفيليات أو شيء ما غير سليم في الجسم، أو أمر يفتقر إليه الجسم.
الأسباب البيئية: ظروف المحيط الضارة بالجسم، مثل دخان الطهي والافتقار إلى المياه النظيفة أو ظروف الازدحام السكاني.
الأسباب الاجتماعية: علاقة الناس بعضهم ببعض وكيف يتعاملون فيما بينهم، إضافة إلى مواقفهم وعاداتهم وتقاليدهم.
الأسباب السياسية والاقتصادية: هي الأسباب المتعلقة بمن يقرر السياسات، لمن القيادة وكيف، وبالمال والأرض والموارد، من يمتلكها ومن لا يمتلكها

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4- نختتم المناقشة في تشارك ما يمكننا أن نفعل كي نقلّل من وفاة حالات مثل ميرا. ويمكن استنساخ مادة القراءة المساندة (ص188) وتوزيع نسخ منها على الجميع.

المشكلات الصحية

8

قراءة مساندة : سعياً إلى التغيير لتحسين صحة النساء(11)
ليس لزاماً أن تظل الأمور على حالها

تدفع طريقة تنظيم المجتمعات معظم النساء إلى العيش في الفقر والاعتلال. لكن يمكن تنظيم المجتمعات على النحو الذي يرعى الصحة بدلاً من المرض. ولما كانت أسباب الاعتلال موجودة على مستوى الأسرة، والمجتمع، والبلد، فلا بد للتغييرات اللازمة لتحسين صحة النساء من أن تحدث على كل من هذه المستويات المختلفة.

سعياً إلى التغيير في أسرنا

يمكننا تحسين صحتنا بمعرفة مشكلات النساء الصحية، وإحداث تغيير في حياتنا الخاصة وحياة أسرتنا. نشجع النساء المتزوجات على محادثة أزواجهن عما تحتاج إليه كل منهن للتمتع بصحة أفضل، ومن ذلك المجامعة الآمنة والتقاسم العادل لأعباء العمل. نشجعهن أيضاً على تحسين صحة وتربية الأطفال وعلى المساواة بين الذكور والإناث منذ صغرهم.

سعياً إلى التغيير في مجتمعنا

يمكننا تحسين صحتنا وتحسين صحة نساء أخريات في مجتمعنا بمطالعة كتب مفيدة معاً (نراجع ك3، ص57) والتحدث عن مشكلات النساء الصحية، وعن طريق الزيارات المنزلية (ك2، ص39) وتنظيم ندوات (ك2، ص43).

وقد يكون التحدث إلى الآخرين أمراً صعباً. فالنساء غالباً ما يشعرن بالخجل (عند التحدث مثلاً عن أعضاء الجسم) أو الخوف من أفكار الآخرين. لكن محادثة الأخريات والآخرين تظل الطريقة الوحيدة لتحسين معرفتنا بمشكلات النساء الصحية واكتشاف أسبابها. وغالباً ما نجد أن القلق ينتاب النساء الأخريات في شأن الأمور ذاتها، ولذا يرغبن أيضاً في مناقشتها.
لنتصل بمجموعة صغيرة من النساء ونتحدث عن المشكلات الصحية في مجتمعنا: نحاول دعوة صديقات صديقاتنا وجاراتنا، أو النساء اللواتي يعملن معنا إلى الاجتماع.

عندما نكتشف أن ثمة مشكلة صحية مشتركة بين العديد من النساء يصبح مفيداً أن نعاود الاجتماع وندعو أخريات لمناقشة هذه المشكلة ومعرفة المزيد عنها. عندما نجتمع، نفكر في الأسباب الأساسية التي أدت إلى حدوث المشكلات الصحية، ونضع خطة يمكن تنفيذها للتغيير في أُسرنا ومجتمعنا.

المشكلات الصحي

9

لنفكر بإشراك الرجال مع النساء في المناقشات الخاصة بصحة النساء. قد يبدو صعباً الحديث مع الرجال عن مشكلات النساء الصحية، لأن هذا النوع من الحديث يعدّ محرّماً أو عيباً، أو «أسراراً نسائية»، ولكن لما كان الرجال في الغالب في مركز السلطة، فإن مساعدتهم إيانا قد تكون مهمة جداً. نبدأ بالرجال الذين يدعمون المرأة، والذين يمثلون قدوة حسنة للصبيان، ويعاملون النساء بالمساواة.

فيما يلي اقتراحات أخرى تحسّن الصحة في المجتمع: > تبادل المعلومات: نبحث عن الطرق لنشر المعرفة حول المشكلات الصحية الشائعة في مجتمعنا، ليعرفها الجميع.

> تشكيل مجموعات المساندة: تستطيع النساء اللواتي عانين المشكلات ذاتها (مثل النساء اللواتي تعرضن للأذى، أو الأمهات المرضعات، أو ذوات الإعاقة، أو غيرهن)، تشكيل جماعات مساندة لدعم بعضهن البعض والعمل معاً على تجاوز مشكلاتهن.

> السعي لزيادة استقلاليتنا: إن المشاريع التي تساعد النساء في جني المال وتحسين ظروف عملهن، تسهم أيضاً في جعلهن يتخذن قراراتهن بأنفسهن وتكسبهن التقدير الذاتي وتجعلهن أقل تعرضاً للضغوط الاقتصادية.

> تطوير مشاريع مجتمعية: لنحاول مثلاً إيجاد وسائل لكل عائلة في مجتمعنا تمكّنها من الحصول على ما يكفي من الطعام، أو لتحسين النظافة العامة في المجتمع والحصول على مياه نظيفة.

> تدريب أكبر عدد ممكن من المرشدات الصحيات في مواضيع صحة النساء وأساليب إجراء الفحوص الضرورية ومواضيع الوقاية والمعالجة الأولية، وغيرها. دور النساء في شأن صحتهن

كما تعني «صحة النساء» أكثر من مجرد العناية بصحة الأمهات، كذلك تعني أكثر من مجرد الحصول على الرعاية الصحية. لتكون النساء صحيحات فعلياً، تحتجن إلى فرصة لتتخذن بأنفسهن القرارات الضرورية في شأن صحتهن. كذلك تحتجن إلى أن يكون في متناولهن حصة معقولة من الموارد في مجتمعهن وفي العالم. نستطيع بفضل مساهمة النساء الأخريات والرجال، في النضال من أجل الصحة، أن نطالب بفرصة للعيش حياة صحيحة مليئة بالسعادة، خالية من المرض والألم والخوف.


المرجع والملاحظات

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي

المراجع والملاحظات

(1) ولمزيد من المعلومات نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس، فصل «استطلاع المواضيع» ص 29-66، في حال توافره لدينا، وص 53-54 من: Learning To Teach.

(2) قصة وفاة سيدة: من تقديم المرشدة محاسن عبد العظيم، مصر.
(3) قصة وفاة طفل: قصة حدثت مع د. مي حداد أثناء عملها.
(4) الرسم عن كتاب الصحة للجميع، ص: ك 27.
(5) الاستبانة بتعديل عن كتاب الصحة للجميع، ص: ك10 وك11.
(6) التعلم في المجتمع المحلي معه وعنه، بتعديل عن كتاب دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 6- 60
(7) التمرين عن تقرير ورشة عمل في تدريب العاملات والعاملين الصحيين، إعداد د. مي حداد، منظمة إنقاذ الطفولة، شواك - قضارف، السودان، 1987.
(8) عن يوميات دورة تدريب المشرفات - المرشدات (ك3، ص162).
(9) وهو تمرين تستخدمه جمعية القيادات النسائية بطحا - المنيا، مصر، في تدريباتها (وعن الجمعية، نراجع ك2، ص60).
(10) قصة ميرا: عن كتاب الصحة لجميع النساء، ص 9.
(11) سعياً إلى التغيير: بتعديل عن كتاب الصحة لجميع النساء.


الكتاب الثاني

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربي


المحور الخامس

المحور الخامس


المرشدات الصحيات بكلماتهن

وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور المرشدات الصحيات بكلماتهن:
- يبني هذا المحور أساساً على نتائج دراسة عن المرشدات الصحيات في العالم العربي، جرت عام 1997 (ص63). ونرفق نموذجاً من استبانة البحث (ص64) للمساعدة في إجراء أبحاث مماثلة. ولملخص عن نتائج البحث نراجع ك3، ص124.
- يتضمن هذا المحور مواضيع: تعريف أنفسنا، وصفاتنا، وخصائصنا، ودورنا، ومواضيع عملنا، وأماكن عملنا، والزيارة المنزلية، والندوة، ومشكلات تواجهنا، ومثابرتنا على العمل، وأسباب وحلول، وحقوق المرشدة، وتنظيم أنفسنا.
- يتوجه محور «المرشدات الصحيات، بكلماتهن» إلى المرشدات الصحيات والمنشطات والمنسقات الصحيات، اللواتي يحضرن ورش عمل أو جلسات تعلمية. - ويتقاطع هذا المحور في محتواه مع المحورين: السادس عن مهارات في برمجة العمل (ص75)، والحادي عشر عن دعوة إلى التأمل والعمل (ك3، ص113).
- يمكننا استخدام محتوى هذا المحور ضمن جلسات عمل، أو برنامج عمل ليومين أو أكثر، أو كأساس لإجراء المزيد من الدراسات والأبحاث. ويمكننا أيضاً دمج محتوياته مع محتوى المحور الحادي عشر «دعوة إلى التأمل والعمل». وهما يشكلان معاً مكوّنات برنامج تخطيطي يتوجه إلى القيادات والمسؤولين عن تخطيط برامج صحية.


تعريف أنفسنا

تعريف أنفسنا أن نعرف من هي المرشدة الصحية (بحسب التمرين) لوحة: تعريف أنفسنا نصف ساعة أو أكثر وقالت المرشدات الصحيات: "نُشَبِّهُ عملنا بخلية نحل * نحن نعمل طوال الوقت وعلى عدة مستويات. تتضمن هذه المستويات عملنا في منازلنا ومع عائلاتنا وفي أحياء عملنا وسكننا وفي بلداتنا وقرانا ومجتمعاتنا المحلية". من نحن؟ وكيف نعرف أنفسنا؟ تعريف أنفسنا أمر أساسي في اكتشافنا طاقاتنا وتعريف الآخرين (والأخريات) بنا، ومنهم المسؤولين عن السياسة الصحية وصانعي القرار والقيادات. نقترح هنا تمارين مفيدة تساعدنا على تعريف أنفسنا. يمكننا تطوير هذه التمارين والإضافة إليها بحسب ما نراه مناسباً. تمرين : رموز تحضر كل مرشدة صحية رمزاً يعرف عن نفسها. نتشارك الرموز ونكتشف معاً. تمرين : استدراج الأفكار عن طريق استدراج الأفكار أو دردشة عفوية نتشارك مفاهيمنا عن المرشدات الصحيات. تمرين : أسئلة نحدد الأسئلة التي نود أن نطرحها على أنفسنا في تعريفنا، ونجيب عن أسئلتنا في مجموعات عمل صغيرة ونتشاركها أمام الجماعة). تمرين : لنقارن نقرأ معاً لوحة تعريف المرشدات ونناقش: ما هو رأينا؟ ماذا نغيّر؟ تمرين : مشاعرنا نتشارك مشاعرنا قبل وبعد أن أصبحنا مرشدات صحيات (مثال من تونس ص18).

مجموعة من المرشدات الصحيات، لبنان
لوحة : تعريف وقالت المرشدات الصحيات في تعريف أنفسهن(1):
"إنسانة على صلة مع مجتمعها المحلي، ترشد أهل الحي والقرية حول الأمراض والصحة"
"عندها معلومات مفيدة وتوصلها للناس"
"تقوم بزيارات منزلية وتوعية الأمهات"

"واحدة من نفس البلد، يعرفها الناس ويثقون بها"
"تعمل على توعية الأم ولها علاقة كبيرة مع المجتمع"
"يكون لها دراية كافية بالأمور الصحية خاصة في الأماكن حيث لا يوجد طبيب"
"تعرف الناس وتخدمهم.."
"ترشد الناس حول المواضيع التي تدربت عليها والمفيدة لهم"
"مركز معلومات تلجأ السيدات إليه للاستفسار عن المعلومات الصحية"
"تؤدي خدمة بأمانة وصدق وتحب عملها"

من نتائج بحث 1997: المرشدات الصحيات في العالم العربي. استهدفت الدراسة عيّنة عشوائية من 64 مرشدة صحية (ص63)
حلقة حوار : كيف ننظر إلى أنفسنا اليوم بعد أن أصبحنا مرشدات صحيات(2)؟
نحس بقوة واعتزاز
عرفنا كيف نحترم الناس ونشجعهم على احترامنا
كنت منطوية على نفسي، اليوم أعرف الكثير من الناس، واكتسبت ثقة بنفسي
امتلكنا مهارات جديدة وأصبحنا أكثر وعياً بالوضع الصحي
تعرفنا بعضنا إلى بعض واستفدنا، ونفيد غيرنا
أصبح الناس يقصدوننا ويطلبون مشورتنا
تعرفنا إلى العائلات وكيف نتعامل معهم

من حوار أثناء جلسة عمل تقييمية (سليانة، تونس).

حكاية من الواقع
أثناء المؤتمر الدولي للسكان الذي انعقد في القاهرة عام 1994، تحدّت إحدى المتكلمات آلاف الحضور إن كان بينهم سيدة ريفية. وهنا وقفت إحدى المرشدات وألقت كلمتها. في البدء كانت مرتبكة، ولكنها تشجعت عندما رأت التقدير في أعين الحاضرين والحاضرات مما جعلها تثق بنفسها وتفتخر بعملها كمرشدة وسيدة ريفية. تقول المرشدة روجينا عبده عن تجربتها (بالعامية المصرية): "كانت أول مرة، وقفت عالمنصة وأمسكت المكرفون، وعرّفت بنفسي.. أنا المرشدة روجينا يوسف عبده من نزالي طحا، مركز سمالوط، محافظة المنيا بقرية نزالي طحا.. ست عادية، ما كنت أعرف أطلع المدينة، وكنت أمية، لا أقرأ ولا أكتب، وعندي "بهايم"، بحلب اللبن وبخبز العيش والبِتاو وبعمل جبنة القريش، بملا الملاص وأشيلو على راسي وأساعد زوجي بالغيض.. لكني النهارده شغَّالة رائدة ريفية ومرشدة صحية منذ عام 1986.. والنهارده بفضل التدريبات والناس اللي اهتموا بتعليمنا وصلت مؤتمر السكان الدولي وأنا واقفة أمام سيادتكم أعرّفكم بنفسي.. وشكراً".


وامتلأت القاعة بالتصفيق والإعجاب بشخصية السيدة الريفية التي تعمل مرشدة صحية.


خصائصنا

خصائصنا أن نكتشف ونتشارك خصائصنا لوحة: خصائص المرشدات الصحيات أقل من ساعة لكل تمرين
وقالت مرشدات (مُعِينات) صحيات ريفيات من تونس: "نحن نساء من الريف لدينا سنوات من الخبرة في العمل الصحي. نحب بعضنا ونتفاهم معاً. نتعلم ونعلم الناس في الوقت نفسه. نحن فئات متنوعة فتوجد المتعلمة وغير المتعلمة، العزباء والمتزوجة، الأم وغير الأم، نعمل في عدّة مناطق ونوصل الرسالة إلى الناس."
... ولكن ما هي خصائصنا؟ يستكمل هذا السؤال موضوع تعريفنا لأنفسنا (ص17)، ويشكل مرجعاً جديداً في استقطاب مرشدات صحيات أو استخلاص دروس مستفادة للبرنامج الصحي المعني. أفكار التمارين نعرض ثلاثة تمارين هي: تمرين بطاقة تعريف، وتمرين مقارنة، وتمرين شهاداتنا. ويمكننا تعديل هذه التمارين والإضافة إليها. تمرين : بطاقة تعريف نحدد أسئلتنا في اكتشاف خصائصنا. وقد تتضمن الأسئلة(3): كيف كان وضعنا الاجتماعي عندما أصبحنا مرشدات صحيات؟ (آنسات، متزوجات، غيره...). ما هو معدل عدد أطفال المتزوجات منا؟ ما هو مستوى تعليمنا؟ ما هي هواياتنا؟ متى أصبحنا مرشدات صحيات؟ من رشحنا لنكون مرشدات صحيات؟ إلخ.

وقد تعمل كل مرشدتين معاً في ملء بطاقة التعريف، وتستخلص المنشطة (أو مجموعة منتدبة من المرشدات) الخصائص ونتشارك النتائج.
تمرين : مقارنة نقارن النتائج التي توصلنا إليها مع لوحة خصائص المرشدات الصحيات (ص22(. كيف نتشابه؟ كيف نختلف؟ نُعدّ بطاقة تعريف جماعية. تمرين : شهاداتنا نتشارك حكاياتنا وقصصنا يوم أصبحنا مرشدات صحيات. ونرفق نموذجين من المرشدة سماح محمود ومحاسن عبد العظيم من مصر (ص23).

لوحة : خصائص المرشدات الصحيات(4)

من أصل 10مرشدات صحيات:
الوضع الاجتماعي عندما أصبحت مرشدة صحية: غير متزوجة متزوجة أرملة/مطلقة
معدل عدد أطفال المرشدة الصحية المتزوجة: طفلين أو أقل 3-4 أطفال 5 أطفال أو أكثر
مستوى الدراسة: لا تقرأ ولا تكتب أو تقرأ وتكتب بصعوبة تقرأ وتكتب بسهولة
عدد سنوات الدراسة للمرشدات اللواتي ذهبن إلى المدرسة: 7 سنوات أو أقل 8 أو9 سنوات 10-14سنة
سنوات ارتباط المرشدة الصحية بمؤسسة / هيئة عاملة في القطاع الصحي: 7 سنوات أو أكثر 5-6 سنوات 2-4 سنوات
من يرشح المرشدة؟: نساء الحي أو مرشدات أخريات، فعاليات محلية (مثلاً لجان أو قيادات)
من نتائج بحث 1997: المرشدات الصحيات في العالم العربي. استهدفت الدراسة عيّنة عشوائية من 64 مرشدة صحية (ص63)

شهادتان من مصر: يوم أصبحت مرشدة صحية

الشهادة الأولى: بعد أن أنهيت الدراسة في المدرسة الثانوية الصناعية/قسم الملابس الجاهزة، اتجهت إلى النادي النسائي بطحا لاكتساب خبرة في التفصيل، وهناك التقيت ببعض المرشدات العاملات في هيئة إنقاذ الطفولة وتعرفت على العمل الذي يقمن به وتعرفت على السجلات وكنت أساعدهم في تسجيل البيانات. وفي يوم من الأيام كانت المرشدات يحضرن لندوة وعرض فيلم سينمائي عن تنظيم الأسرة، وكانت الندوة في أحد منازل السيدات اللواتي تتابعهن مرشدة فطلبت من المرشدة أن أحضر وأتعرف على مسؤولة الهيئة. وفعلاً حضرت الندوة وكنت أتمنى أن أكون مرشدة، وتعرفت على مسؤولة الهيئة في ذلك الوقت. وقامت المرشدة بالتعريف عني وأني أرغب في العمل كمرشدة ووعدتني بأنها في أقرب فرصة سوف ترسل في طلبي. وفعلاً أرسلت في طلبي مع المرشدة لأن أحضر تدريباً تنشيطياً في الهلال لمدة أسبوع. وحضرت التدريب. وبعدها انضممت إلى المرشدات الجدد وحضرت تدريب الهلال على الإسعافات الأولية وكانت مدته 17يوماً. وهذه كانت بدايتي كمرشدة. بعدها حصلت على تدريبات خاصة بالتوعية وتعزيز المهارات والاتصال بالمجتمع. وأثناء هذه التدريبات واجهتني بعض الصعوبات من الأهل لأن علاقاتي في السابق كانت محصورة بأصدقائي وزملائي في الدراسة فقط. كنت أذهب من المدرسة إلى المنزل والعكس ولا أعرف أحداً من القرية. وأهلي من الذين تفرض التقاليد والعادات عليهم ألا تخرج البنت من المنزل وألا تتأخر في المساء، وكانت تقع خلافات بيني وبين والدي ولكن تغلبت عليها بمساعدة إحدى المرشدات التي شرحت طبيعة عملنا للأهل وبأنه ليس عملاً سهلاً وأنه مهم جداً. وبدأوا يتفهمون الأمر وأخذ يقل اعتراضهم على التأخر والمواعيد... المرشدة محاسن عبد العظيم، 1999
الشهادة الثانية: أذكر أنني في صيف عام 1985 كنت أيامها رائدة ريفية تابعة للشؤون الاجتماعية وكنت قبل ذلك تعرفت على منسقة مشروع في هيئة إنقاذ الطفولة. وقدمت لي مسؤولة البرنامج الصحي وقالت لي بالحرف: «يا مدام سماح، الدكتورة سوف تعمل معنا في هيئة إنقاذ الطفولة في مشروع صحي». ومنذ أول يوم لها في القرية نزلت المسؤولة الصحية الميدان، وتوجهنا معاً إلى شخصيات نسائية في القرية وحدثتنا عن النادي النسائي وأهدافه وحثتنا على الاشتراك فيه. وحدثت طرفة في ذلك اليوم لا أنساها وهي أنها تركت مفاتيح منزلها في أحد المنازل وعندما همّت بالركوب في السيارة تذكرت المفاتيح، ورجعنا نبحث عنها إلى أن عثرنا عليها والحمد لله. وبعد كل هذا العناء لم تحضر ولا سيدة منهن إلى النادي النسائي فقمنا بإرشادات لسيدات وفتيات من أسر متوسطة أو أسر فقيرة وحثهن على المشاركة في النادي النسائي، ومن بينهن جاءتنا أعداد ليست قليلة وبدأ مشروع المرشدات، وقررنا أهمية أن نقوم بزيارات منزلية منظمة إلى جانب العمل في النادي.. وهذا اليوم لن أنساه أبداً...
المرشدة سماح محمود الطحاوي، 1999


صفاتنا

ما هي صفاتُنا؟ يستكمل هذا السؤال تعريفنا لأنفسنا وخصائصنا. نعرض تمرينين، الأول يتضمن تمثيليات والثاني مقارنة. ويمكننا تطوير هذين التمرينين والإضافة إليهما. تمرين : تمثيليات تقدم مجموعات من المرشدات الصحيات تمثيليات قصيرة نستخلص منها صفات المرشدة.
تمرين : مقارنة نقارن مع الصفات في لوحة صفات المرشدات الصحيات. ما هي الصفات المتشابهة؟ ماذا نغيّر (نضيف أو نحذف) إلى هذه اللوحة؟ وقد نجد التوقيت مناسباً لتوزيع مجموعة من المرشدات الصحيات، السودان نسخ من لوحتي صفات المرشدات الصحيات 1 و2 (ص25-26) ومناقشتهما.

لوحة : صفات المرشدات الصحيات (5)
مستمعة جيدة
متحركة وناشطة في المجتمع
واعية لطبيعة المجتمع الذي تنخرط فيه
مُحبّة لعملها
تأخذ العمل بحماسة ونشاط
متعاونة وتتقبل جميع الأمور بصدر رحب
ذات بال طويل ومرنة وتتحلى بروح رياضية
مرشدة ومكافحة
قدوة لمن حولها
لا تخاف
"زي الحكيمة في العيادة"
"مستشارة في الحي"
مبدعة وخلاقة
لديها القدرة على الإقناع
جدِّية، واسعة الخبرة في الأمور التي تبحثها مع الناس
أمينة وصادقة

ملاحظة: المرشدات الصحيات عضوات فاعلات في مجتمعاتهن، ولديهن العديد من الاهتمامات تتضمن المطالعة والخياطة والأشغال اليدوية والفنون وتربية الدواجن والزراعة إلخ... ويشاركن في مجالات منوّعة تتضمن إلى جانب القطاع الصحي، مجالات التعليم والعمل الخيري والعمل التنموي والاجتماعي وتنمية النساء والطفولة المبكرة والأعمال الإدارية. ويلاحظ ازدياد في مشاركة المرشدات في مجالات التنمية الاجتماعية بعد أن أصبحن مرشدات صحيات (من نتائج دراسة عن المرشدات الصحيات ص63).

نشرة مساندة : صفات المرشدات الصحيات (6)

أعرف أن المركز الصحي بعيد، ولكننا سنجد هناك العلاج الطبي الذي يحتاجه طفلك، فلنذهب معاً
لنفكر قبل أن نشرب (التفكير بعد الشرب أصعب)!
مساعدة الناس على التطلع إلى المستقبل
معرفة حدودنا
القدوة الحسنة
نعمل للناس أولاً
مساعدة الناس على التعلم
تشارك المعرفة والمهارات
العمل مع فعاليات المجتمع المحلي واللجان الصحية وغيرها
التعلّم المستمر


دورنا

دَوْرُنا
نعرض أفكاراً لثلاثة تمارين. ويمكننا تطوير هذه التمارين وتعديلها والإضافة إليها بحسب ما نراه ملائماً.
تمرين : مواجهة المشكلات
يتبع استطلاع المشكلات الصحية (ك1، ص181).
نناقش المرشدات في مجموعات عمل صغيرة مثل هذه الأسئلة (أو المهام):
ما هو دورنا في مواجهة هذه المشكلات؟ من يمكنها (يمكنه) مساعدتنا في مواجهة هذه المشكلات؟
ما هي الإمكانيات والموارد التي نحتاج إليها؟
يتبع عمل المجموعات مشاركة جماعية وقد نقرر مقارنة أجوبتنا مع لوحة مهام وعمل المرشدات الصحيات (ص30).

وقالت المرشدات الصحيات في تعريف دورهن:

تمرين : وصف وظيفي
وإذا توافر وصف وظيفي لدى المؤسسة أو الهيئة التي تعمل المرشدة الصحية لديها، نوزع نسخاً من المهام، ونسأل:
ماذا يُطبَّق منها؟ ماذا لا يُطبَّق؟ ماذا نود أن نغيّر؟
نتشارك نتائج عمل المجموعات، وقد نستعين بلوحة حائط لتساعدنا على توثيق النتائج.
ونرفق نموذجاً لوصف وظيفي بعد أن عدّلته المرشدات الصحيات وتبنّت التعديلات الهيئة المسؤولة عن عمل المرشدات.

تمرين : لنقارن
تقارن مجموعات عمل صغيرة من المرشدات نتائجهن مع لوحة مهام وعمل المرشدات الصحيات.
كيف تتشابه مهام وعمل المرشدات مع وضعنا؟ وكيف تختلف؟
ينتج من التمرين تلخيص يستند إلى تجربة الجماعة المعنية.

المرشدة الصحية الريفية
وهي المرشدة المدربة المسؤولة عن ما معدله 70 سيدة في سن الإنجاب في منطقة عملها.

مهام المرشدة:
1- زيارة كل منزل مرة على الأقل شهرياً في مكان عملها، وتراجع المرشدة نفسها وملفاتها بعد كل زيارة.
2- مناقشة الأمهات وتعليمهن مهارات أساسية في حماية صحتهن وصحة أطفالهن مثل: محلول الجفاف، وجبات أطفال، إسعاف أولي، أهمية التطعيمات، وسائل تنظيم الأسرة المختلفة... مستخدمة طرق تعليم الكبار في ذلك.
3- إعداد ندوة تعليمية لمجموعة من الأهالي مرة شهرياً حول موضوع محدد (وقد تعد الندوة مع مرشدات أخريات، ويمكن أن يستعنّ بأشخاص محددين ومنهم الأطباء والممرضات، في التطبيق).
4- الاجتماع الشهري مع المشرفة لمناقشة سير العمل.
5- حضور التدريبات الشهرية وتدريبات أخرى ضمن نطاق العمل.
6- مراقبة عملها عن طريق متابعة سجل الأمهات والأطفال الصغار الخاص بكل أسرة وسجل الزيارات المنزلية وسجل الأحداث الحيوية (حمل، ولادة، وفاة، وهجرة).
7- أن تكون حلقة وصل مع المسؤولين على مستوى القرية بحسب الاحتياجات وبعد التنسيق مع المشرفات اللواتي يتابعن عملهن.
من ملفات هيئة إنقاذ الطفولة في المنيا، مصر

لوحة : مهام وعمل المرشدات الصحيات (7)

من أصل 10 مرشدات صحيات زيارات منزلية
عمل صحي
على علاقة مع هيئات محلية أثناء فترة العمل
تنسيق مع جهة صحية محلية
إحصاءات حيوية
تعاون مع لجنة محلية
إنتاج وسائل إيضاح
سجلات صحية
تعاون مع معالجين شعبيين
إعداد تقارير


علاقتنا مع السيدات

علاقتنا مع السيدات
كيف نصف علاقتنا بالسيدات والأمهات وكيف تصف السيدات والأمهات علاقتهن بنا؟
تمرين: شهادات
تساعدنا مثل هذه الشهادات في اكتشاف وجهات النظر المختلفة.
ونرفق شهادات مفيدة في التمارين وهي من منظور: المرشدات الصحيات (ص32) والسيدات والأمهات (ص33)
وقد نقرأ مثل هذه الشهادات، ونسأل:
- ما هو رأينا بها؟
- كيف نصف العلاقة بين المرشدة الصحية والسيدة؟
- كيف نصف العلاقة بين السيدة والمرشدة الصحية؟
- ما هي العوامل التي تعزز العلاقة؟
- ما هي العوامل التي تضعف العلاقة؟

تمارين أخرى
ضمن مجموعات عمل صغيرة، نقصّ حكاياتنا وقد نقدمها للمجموعة كاملة عن طريق تمثيليات قصيرة. ضمن مجموعات عمل صغيرة، نخبر عن المشكلات التي واجهتنا. قد نقرر تمثيلها أمام الجماعة بكاملها ونناقش كيف يمكننا تحسين الوضع.

شهادات من مرشدات صحيات في وصف علاقتهن مع السيدات (8)

زرت أحد البيوت وكان الوقت مبكراً بحيث لم يتسنَّ للسيدة ترتيب بيتها، مما أحرجها كثيراً، فهي معتادة على الترتيب واستقبالي بكل ترحيب. شعرت بحرجها فقلت لها: سوف أساعدك، وساعدتها فعلاً في ترتيب البيت وقلت معتذرة: "أنا التي حضرت في وقت مبكر". وكم سُرَّت مني قائلة: "أنت متواضعة جداً". المرشدة باسمة الحبازي، الأردن أردت تبادل المناطق مع إحدى المرشدات وذهبت أودّع السيدات اللواتي أقوم بزيارتهن وأعرّف المرشدة عليهن، وفوجئت بمعظم السيدات يسألنني: "تريدين أن تتركينا وأنت لنا مثل الأم الحنون؟". وقد تأثرن بسبب نقلي من المنطقة. المرشدة فاتنة محمد طملية، الأردن أثناء زيارتي لإحدى سيدات المنطقة، وكانت تشكو من وجود كتل في ثدييها فأقنعتها بأن تفحص نفسها في المركز الصحي وطمأنتها أن هذه الكتل قد تكون دهنية وليست سرطانية. أجرت السيدة بعد ذلك عملية جراحية وارتاحت. وما زالت تشكرني دائماً عندما تراني. المرشدة زهرة الزعاترة، الأردن ذهبت إلى إحدى السيدات وكانت تحمل على يدها طفلة حجمها صغير ظننت أن عمرها أقل من سنة، غير أنني اكتشفت بعدها أن عمرها هو ست سنوات. لقد عاينتها أمها منذ طفولتها عن طريق أخذها إلى المشايخ والحجابين بحجة أن الطفلة بها مسّ! ولكني لم أكتفِ بذلك، فأحضرت الطبيبة إلى منزلها وقامت بالكشف على الطفلة وطلبت من الأم أن تأخذها إلى المستشفى وذهبت معها. وقال لها الطبيب إنه كان يمكن شفاؤها وهي في عمر أصغر من ذلك بكثير وأسدى لها النصيحة حول ولاداتها المقبلة. وذهبنا إلى المكتب حتى نخبر الطبيبة بما قاله الطبيب في المستشفى، وكانت إحدى السيدات هناك تأكل فلافل، فوجئت السيدة بطلب الطفلة أن تأكل "فلافل" وهي في "اللفة"! وكاد يغمى عليها. المرشدة رجاء خميس، الأردن


شهادات من سيدات في وصف علاقتهن وأثر العمل مع مرشدات صحيات(8)

السيدة نهاد ش.
السيدة نهاد الشعار تقول إن المرشدة الصحية اكتشفت إصابة ابنتها بالكساح وقد نصحتها بالذهاب إلى الطبيب أكثر من مرة ولم تستجب، ولكن مع إلحاح المرشدة الصحية ذهبت برفقة المرشدة إلى المركز الصحي الذي حوّلها إلى طبيب مختص، وبقيت المرشدة تتابعها حتى تعافت ابنتها. وهي تقول الآن كل المواضيع التي كنت أسمعها من المرشدة أهتم بها اهتمام المرشدة بابنتي. لقد كانت الأم لنا.

السيدة هيام ح.
تقول السيدة هيام إن المرشدة الصحية اكتشفت أن الحصبة أدت إلى وفاة الجنين في بطنها والسبب أنها لم تكن تعلم أنها حامل وكانت ترضع طفلتها، فانتقلت الحصبة إلى الجنين في بطن السيدة مما أدى إلى موته. تقول أيضاً إنها استفادت من نصائح المرشدة الصحية في موضوع الالتهابات النسائية وقد تعالجت منها. وتقول السيدة إنها غيرت عادتها فيما يتعلق بالنظافة.بها مثل اهتمام المرشدة بابنتي. لقد كانت كالأم لنا.

السيدة فتحية ع.م
تقول السيدة فتحية إنها استفادت من المرشدة الصحية في معالجة طفلها المصاب بالتحسس القصبي وعمل تبخيرة في البيت ونشر الوعي وخصوصاً حول أمراض الشتاء وكيفية متابعة أمراض فقر الدم لدى الأطفال من خلال وسائل إيضاح عديدة. وتقول إنها أحبت المرشدة التي ساعدتها حتى في حل مشاكلها الشخصية.

السيدة بهيجة ح.
تقول السيدة بهيجة إن المرشدة ساعدتها في اكتشاف مرض السكري لدى طفلتها، وأقنعتها بعدم السماح لأطفالها بأكل الجبنة واللبن قبل غليها وذلك لتفادي الحمى المالطية، وأنها غيرت بعض عاداتها، مثل غلي بعض الأعشاب الطبية بكثرة ونقعها. من خلال المرشدة اكتشفت السيدة بهيجة أن ابنتها تعاني التهاب في مجرى البول والديدان وقد ذهبت مع المرشدة إلى الطبيب لمعالجة ابنتها.

السيدة هدى محمد ج.
تقول السيدة هدى إن زيارة المرشدات لها مفيدة، وقد استفادت هي شخصياً وذلك من خلال فحصها لدم ابنها وكان عنده فقر دم وقد عالجته. أكثر المواضيع التي استفادت منها هي:
1- أمراض الدم لدى الأطفال.
2- الإسهالات: وتقول إنها أصبحت تعالج أطفالها في البيت ولا تحتاج إلى الذهاب لمركز صحي أو لمستشفى إلا للضرورة.
3- أمراض الشتاء: تقول إنها أصبحت تقلل من الدواء وتستخدم مواد طبيعية من البيت وعمل تبخير من البابونج بدلاً من الذهاب إلى الطبيب.
4- أصبحت تتبع وسيلة منع الحمل وتذهب لمراقبة نفسها وتقول إنها تفحص اللولب بصورة دائمة.
تتمنى السيدة هدى أن يتابع المشروع أعماله.

السيدة عائشة م.
تقول السيدة عائشة إن زيارة المرشدة الصحية لها كان لها الأثر الأكبر في تغيير الكثير من العادات الصحية الخاطئة. تقول مثلاً: "إذا مرض أحد الأطفال بالرشح كنت أذهب إلى الطبيب مباشرة. أنا الآن أقوم في أحيان كثيرة، بفضل نصائح المرشدة، بعلاج أطفالي في البيت". وتقول أيضاً إنها عندما سمعت عن سرطان الرحم من المرشدة وسرطان الثدي "ذهبت فوراً وعملت فحص للرحم والثدي".


مواضيع عملنا

مواضيع عملنا
عمل المرشدات الصحيات في الصحة ليس مقصوراً على تنظيم الأسرة، بل يتضمن العمل مع المواضيع الحساسة مثل الالتهابات المنقولة جنسياً والصحة الجنسية والعنف ضد النساء والأطفال وغيرها.
ولا ينحصر اهتمام المرشدات بالعمل الصحي فقط، بل يتجاوزه نحو قطاعات أخرى تتضمن مجالات التعليم وتعلم الكبار (محو الأمية)، زيادة الدخل والقروض، العمل مع الأطفال والشباب وتنظيم المجتمع وغيره.

تمارين:
تناقش المرشدات الصحيات مواضيع عملهن وتتشارك النتائج (عن طريق بطاقات، تمثيليات، استدراج أفكار، إلخ...)
وتقيد مقارنة النتائج مع لوحة مواضيع عمل المرشدات الصحيات.

لوحة : من مواضيع عمل المرشدات الصحيات (9)

من أصل عشر مرشدات صحيات: تعلم تحضير واستخدام محلول الجفاف
التطعيمات
تنظيم الأسرة
الأعشاب الطبية التهابات الجهاز التنفسي
رعاية الأطفال
رعاية الحامل
إسعاف أولي
التغذية
النظافة
توعية حول ختان الإناث
مساعدة في الولادة
أدوية
فضلاً عن المشاركة في مجالات غير الصحة، مثل: التعليم ومحو الأمية وطفولة مبكرة وزراعة وتحسين الدخل والعمل مع الأطفال مثل برامج "من طفل إلى طفل" والناشئة وحقوق الطفل والعمل التنموي والسياسي وتعزيز وضع النساء... إلخ.

مواضيع عملنا لا تقتصر على الصحة!

تشارك المرشدات الصحيات في نشاطات مجتمعية متنوعة، منها ما يتعلق بالصحة ومنها ما يتعلق بالتنمية المجتمعية عموماً. تظهر أعلاه صورتان عن مشروع القروض الدوّارة للنساء لزيادة الدخل والذي تشرف عليه المرشدات، اللواتي أسَّسن جمعية القيادات النسائية في قرية طحا الأعمدة، مركز سمالوط - محافظة المنيا، مصر في عام 1998 (لمزيد من المعلومات عن الجمعية نراجع ص60).


أماكن عملنا

أماكن عملنا
تمرين : أماكن العمل
تتشارك المرشدات الصحيات أماكن عملهن من منازل وأحياء ومراكز. وقد تدور المناقشة حول:
- أيهما أفضل: العمل في حي سكننا أو خارجه؟
- هل ترافق المرشدات الصحيات الناس إلى المركز الصحي أم لا؟
- ما هي أحسن الأماكن لعقد ندوات وحلقات توعية؟ وقد يتبع المناقشة تحديد النقاط التي أثارت جدالاً وعرضها عن طريق لعبة أوافق ولا أوافق (ك1، ص124). وقد يكون مفيداً مقارنة نتائجنا مع لوحة أماكن عمل المرشدات الصحيات (ص38).

وقالت المرشدات الصحيات: "نصل إلى أكثر الناس احتياجاً وهم في العادة الذين لا يزورون المراكز الصحية".
وقالت المرشدات الصحيات في الإجابة عن موضوع أماكن العمل "هل نفضل العمل في أحياء سكننا أم خارجها":
بالطبع الأفضل أن تعمل المرشدة داخل الحي، أولاً لتعيش المشاكل مع أصحابها وتتابعها باستمرار. ثانياً، لاختصار الوقت والجهد في الوصول للأسر وكذلك السيدة المعنية من الوصول إلى المرشدة عند الحاجة في أي وقت لتذهب معها إلى أي مكان تريده. ثالثاً، حتى لا ينتاب السيدة نفسها شعور بأن هذه المرشدة لا تهتم بها وبالتالي لا تخبرها بصراحة عن جميع مشاكلها الأمر الذي يمنع المرشدة من تقديم المساعدة الممكنة في الوقت المناسب للسيدة نفسها سواء ليلاً أم نهاراً. مجموعة عمل محورية، مصر 1999

آراء أخرى
من مرشدات في الأردن:
سعاد: العمل في المنطقتين واحد، لكن أفضل أن يكون بعيداً... ليش... الناس كانوا يطالبونني بحلول في منطقتي كأن أحصل على مساعدة وأعطيهم أو أمور لم أكن أعرفها.
منى: البدء في العمل بمنطقة غير مكان السكن أحسن، لأنه في بداية عملي ما كنت أحس حالي مقنعة لكن مع الوقت صارت الأشياء عادية وصار ما في فرق وين أشتغل وأنا صحاب معهم كثير في كل المناطق.
وضحة: يمكن في البداية بتكون أمتع أننا نشتغل مع غرباء لأنه منعمل الشغل بدون اعتبارات ثانية، لكن بعدين في منطقتي بس بنادي على الوحدة وبحكي معها، بينما في المناطق الغريبة منتعب أكثر لأنه بحاجة أن أعرّف مين أنا وما هي مهمتي ويمكن توقفني الواحدة نص ساعة على الباب تحقق معي قبل ما تفتحلي أو أضطر أحكي اللي بدي إياه وأنا وراء الباب.
رجاء: عادي لا أحسّ بالفرق لأنه كلّهم بيصير عندي علاقات معهم وبيطلبوا منا نزورهم غير عن الشغل كمان.
مجموعة عمل محورية، الأردن 1999

لوحة : أماكن عمل المرشدات الصحيات (10)

من أصل 10 مرشدات صحيات:
أماكن العمل عدد المرشدات الصحيات
زيارات منزلية: نذهب إلى بيوت الناس
العمل في حي السكن: نعمل في حي سكننا لا نعمل في حي سكننا
مركز صحي: نرافق الناس إلى مركز صحي لا نرافق الناس إلى مركز صحي
ندوات/حلقات توعية: نقوم بندوات لتوعية الأهالي نكتفي بزيارات منزلية

وتعمل المرشدات الصحيات أيضاً في المراكز الموجودة في مناطق عملهن كالمدارس والنوادي ومراكز التنمية، وغيرها.


الزيارة المنزلية

الزيارة المنزلية
ما هي القواعد الأساسية للزيارة المنزلية الجيدة والمفيدة؟
تمثيليات
عن طريق تمثيليات تبيّن طريقة عمل المرشدات أثناء الزيارات المنزلية، تستنتج المرشدات قواعد الزيارة المنزلية الجيدة.
وفيما يلي حوار بالعامية المصرية قد يفيد كمدخل لمناقشة الموضوع:
"الزيارة المنزلية الكويسة":
يبدأ المشهد بروجينا وسماح وهما تدخلان منزل أم عندها أطفال أعمارهم أقل من خمس سنوات.
دقة بسيطة على الباب: يا أم حسين، يا أم حسين.
- مين على الباب؟
ترد المرشدتان: إحنا جيرانك جايين نشوف إبنك وكمان علشانك.
الست: أهلاً، أهلاً، ليه يا ناس تدقوا الباب، دانتو الأهل والأحباب، دايماً تيجوا، توعونا وتنورونا وبمعلومة تزودونا.
روجينا: عامل إيه إبنك حسن وأخوه حسين؟
الأم: حسن كويس. بس حسين، يا عيني عليه. يا ضي العين الإسهال خلاه في حالة يعلمها ربنا.
ترد سماح: لا، لا، أوعي تخافي، ولا تحتاسي: بالمحلول الإسهال كله يزول. إحنا وإنتي راح نعمله المحلول. ويعملوا المحلول للأم ويعلموها كيف تحضره وتستعمله. وتشكر الأم المرشدتين وتنتهي الزيارة.
من إعداد روجينا يوسف وسماح محمود، المنيا، مصر، 1999

وقالت المرشدات الصحيات في استنتاج قواعد الزيارة المنزلية الجيدة:
-أن نسلم على الناس بابتسامة حلوة ووجه بشوش.
-أن نحترم السيدة والعائلة المعنية ونكون متواضعين.
-أن نستخدم أسلوباً حسناً في المعاملة.
-أن نكون مرنات ونتعامل مع الموضوع الذي يهم السيدة وعائلتها.
-أن نركِّز على موضوع واحد في كل زيارة.
-أن نستمع للحاجات والمشكلات الملحَّة.
-أن نختار الوقت المناسب للزيارة.
-أن لا تطول الزيارة أكثر من 10 إلى 15 دقيقة.
-أن نجهز المواد اللازمة للزيارة.
-أن نطبق مبادئ تعليم الكبار والاحترام، وكيف نتعلم، وتعامل راشدة وراشدة.

وتقول المرشدة روجينا يوسف عبده في وصف كيف تقوم بالزيارة المنزلية (بالعامية المصرية):
تحية طيبة،
كيف أقوم بالزيارة المنزلية؟ قبل أن أذهب إلى الزيارة المنزلية أكون مستعدة لأي ظروف قد تواجهني وأنظم عملي بأن أضع لائحة بأسماء السيدات والمنازل التي سأزورها في اليوم المعين. ومن خلال الكشكول والدوسيه أحضر المواضيع: "بماذا أنصحهم اليوم؟ عن إيه أتكلم معهم؟".
أذهب إلى السيدة بوجه بشوش وابتسامة حلوة، وإذا لم تستقبلني لا أتضايق منها ولكن أبقى سعيدة كما كنت في البداية.
ومن خلال المقابلة أحاول أن أعرف ظروفها ومشاكلها، إذ إن بعض السيدات الريفيات يحب من يبتسم في وجوههن والذي يرفع من شأنهن. أعرّفهن بأننا تحت أمرهن في أي شيء وفي أي وقت. فإذا ذهبت إلى السيدة علشان أكلمها عن التطعيم ولديها طفل عنده إسهال أسعف الطفل وأعرّف السيدة بالمحلول وطريقة الاستعمال لعلاج الإسهال. وإن لم يتوقف الإسهال نتوجه إلى الدكتور وأخلّي موضوع التطعيم لزيارة أخرى. كما يوجد تجمع لبعض السيدات في مكان واحد فتكون الزيارة لهن في وقت واحد. وإذا تقابلت مع الداية في أثناء زيارتي أشركها معي في الحديث. والسيدات غير المنظمات (أي لا يستخدمن وسائل تنظيم الأسرة) أحاول أن أقوم بزيارات أكثر لهن من باقي السيدات لمحاولة الإقناع والمعرفة.

نصيحة إلى كل مرشدة:
- أن تتعامل مع كل سيدة بأسلوب حسن وتستمع للسيدة ويكون عندها طول البال ومتزنة.
- وأن لا تتكلم مع السيدة في مواضيع كثيرة في زيارة واحدة لأن السيدة قد لا تستوعب أكثر من موضوع في الزيارة.
- ويجب مراجعة الموضوع مع السيدات بين فترة وأخرى.
- ويجب أن نتعلم من بعضنا ونصلح الخطأ بيننا لمصلحة الجميع.
المرشدة روجينا يوسف عبده، مصر

وتقول المرشدة صفاء منير عياد في وصف الزيارة المنزلية الجيدة:
قبل البدء في الزيارة المنزلية أتبع السبع خطوات وهي: من، لماذا، متى، أين، حول ماذا، لماذا، من هي المنازل التي سأزورها اليوم وماذا أتحدث معهم. وإذا ذهبت عند سيدة معينة لأنصحها بتنظيم الأسرة مثلاً ووجدت ابنها عنده إسهال مثلاً أسعف هذا الطفل وأعطي لها النصيحة عن المحلول وأحضره لها في المنزل. أو وجدت الطفل في سن التطعيم ولم يأخذ أنصحها وأعرفها إلى مواعيد التطعيمات. وبهذا نعرف أن في الزيارة شيء أهم من شيء وأراعي أن ظروف السيدة لا تسمح بأن تستوعب أكثر من موضوع في الزيارة الواحدة. ويجب أن لا تقل الزيارة عن ربع ساعة لكي أقدر أن أوصل لها المعلومة بفهم.

وقبل خروجي من بيتي يجب أن يكون عندي الوقت الكافي لكي أعطي الزيارة حقها وأن تكون حالتي النفسية والصحية مرتاحة لأقابل الناس بابتسامة وبشاشة.
أقوم بزيارة فئات مختلفة من الناس مما يعني اختلاف في المقابلة والمعاملة وطريقة الفهم والإقناع في المواضيع نفسها. كما أن بعضهم لديه مشكلات قد تندرج ضمن أهداف المشروع الصحي الذي نعمل عليه وبعضها مشكلات خاصة بهم.
ولهذا كله لا أقدر أن أحدد أوقات الزيارة لأن كل منزل يختلف عن الآخر، ويجب أن أذهب إلى السيدة في الوقت المناسب لها لكي تسمع وترى وتعمل 80%، ولو وجد عندها أي مشكلة، مثلاً وفاة أحد في منزلها، فيجب في الزيارة أن أراعي الأمر وأقدم لها العزاء في البداية ويكون لبسي مناسباً وكذلك سلوكي وكلامي لكي لا أحرجها. ولو شعرت أنها تعاني مشكلات مع أهلها أختصر الزيارة لكي لا أسبب لها الإحراج ولو أقدر أن أتدخل لحل هذه المشكلات بطريقة حسنة يكون أفضل. وهناك بعض الناس يطردوننا ويصيحون في وجهنا ويستهزئون بنا ومنهم من يظن نفسه منا، ويجب أن يكون بالي طويل ومعاملتي للسيدة عادية وأكرر لها الزيارة أكثر من غيرها وأعاملها بالاحترام والمحبة والتعاون والمودة وأقدم لها خدمات أكثر.
قد أساعد السيدات على الوصول إلى وحدة صحية للتطعيم أو لزيارة طبيب في حال وجود مرض أو جرح أو حرق يستدعي ذلك. وأساعد السيدات في الذهاب إلى مراكز تنظيم الأسرة، إلخ...
المرشدة صفاء منير عياد، مصر

عندما نزور العائلة نلاحظ سلامة وصحة جميع أفرادها. وفيما يلي ورقة عمل استخدمت في لبنان(11)
تساعدنا في ذلك:
لا ننسى أفراد العائلة: ماذا يمكننا أن نفعل لكل من هؤلاء الأشخاص؟

نجاح:
وائل:
ليلى:
رمزي:
أم وائل:
الطفل زياد:
أبو وائل:


الندوة

الندوة

وقالت المرشدات الصحيات في وصف ندوة في الأحياء:
"والندوة قد تنعقد بصورة عفوية (في مكان عادي لتجمّع الناس) أو يكون مخططاً لها (نخبر الناس عن زمان ومكان انعقادها) وقد ندعو شخصاً مسؤولاً (مثل طبيب، ممرضة، منسِّقة الهيئة، إلخ...) ونستخدم وسائل إيضاح (صور، قصص مصورة، كتب، الخ...) وأساليب تحبب الناس في العمل. الأفضل دائماً أن تقوم مجموعة من المرشدات بتنظيم الندوة وتسييرها. لا تشترط الضيافة دائماً في الندوات، ومن الأفضل أن لا يكون عدد الناس كبيراً كي نتيح المجال للمناقشة والحوار (الأفضل ألا يتعدى 12). وتساعد الخطوات السبع (ك1، ص61) في تخطيط الندوة".

تمارين
نتشارك عن طريق استدراج الأفكار أو تمثيليات مفهومنا عن الندوة، وقد نقارن نتائجنا مع ما قالته المرشدات في الصفحة أعلاه، وذلك عن طريق مجموعات عمل ومشاركة أمام الجماعة.


ندوة تثقيفية في مركز جمعية القيادات النسائية للتنمية الشاملة في طحا (ص60).

ومن المفيد أيضاً أن نتشارك مفاهيمنا في كيفية التحضير لندوة. ويمكننا مقارنة نتائجنا مع التقرير المرفق من المرشدتين منى عقيل ووضحة أبو عرقوب.
وأثناء ورش العمل، لا بد من أن نتمرن عملياً عن طريق لعب الأدوار خلال الورشة والتطبيق الميداني مع الناس.
وحددت مرشدتان صحيتان الخطوات التالية في التحضير لندوة:

أولاً: من خلال وجودنا في المجتمع المحلي نبحث عن موضوع شائع أو مرض أو ظاهرة غريبة.
ثانياً: نعرض الموضوع على المشرفات لإبداء الرأي أو الموافقة.
ونقوم بعدها بالخطوات التالية:
أ - البحث في المراجع والكتب وعمل دراسة وافية عن الموضوع.
ب - إعداد وسائل إيضاح مثل: الملصقات، الصور، المجسمات (إذا لزم الأمر، ونعرضها على المشرفات أيضاً).
ثالثاً: نبدأ بالتحضير للدعوات وتحديد مكان المحاضرة أو الاجتماع، وقد يكون في المركز الصحي، أو نذهب إليهم في مكان يتجمعون فيه، مثل: المدارس، المراكز الصحية أو البيوت. المرشدة منى عقيل والمرشدة وضحة أبو عرقوب، عمان 1999


مشكلات وصعوبات تواجهنا

مشكلات وصعوبات تواجهنا
إن تحديد المشكلات والصعوبات التي تواجهنا ومعالجتها أمر يحصل بالتدرج ويحتاج وقتاً.
ونلاحظ أيضاً أن المشكلات تتغير بمرور الوقت. من المفيد تحديد المشكلات التي تواجهنا وتأمّلها في مراحل مختلفة من عملنا. كما يفيد أن نقيّم مع انتهاء كل ورشة عمل (أو دورة تعلمية) كيف تساعدنا ورش العمل في معالجة المشكلات (ص49).
نعرض نماذج لتمارين في تحديد مشكلات وصعوبات تواجهنا وكيفية العمل على حلها.

تمرين : صعوبات العمل
نقرأ القصص المعاشة من حياتنا العملية وذلك عن طريق تشكيل مجموعات أو لعب أدوار ومشاركة جماعية، ونضيف إليها من حكاياتنا الشخصية.
وقد نتشارك أثناء تحليل القصص:
- ما هي الصعوبات التي تواجهها المرشدة الصحية؟
- ما هي أسبابها؟
- هل يمكن أن تحدث في مجتمعنا؟
- ماذا يمكننا أن نفعل معاً تجاهها؟

تمرين : تحديد المشكلات
1- تكتب كل مرشدة على بطاقة أكثر المشكلات التي تواجهها على مستوى:
- شخصي.
- حي الخدمة.
- البلدة (أو القرية أو التجمّع السكني). (نكتب كل مشكلة على بطاقة خاصة)
2- نجمع البطاقات ضمن مستوياتها (وقد نستخدم 3 أكياس في ذلك أو بطاقات ملونة)
3- تتولى المنشطة (أو مجموعة من المرشدات) مهمة تصنيف المشكلات وتعرضها على المجموعة.

صعوبات العمل: شهادات من مرشدات صحيات (12)
وقالت المرشدات الصحيات في وصف صعوبات العمل:
خلال دورة لتدريب المرشدات، مررت بحي وإذا بي أرى مجموعة من النساء. اقتربت، فوجدت امرأة مغمى عليها وملقاة على الأرض ولم تعرف النساء مساعدتها وطلبن مساعدتي في نقلها إلى الداخل. وعندما نقلناها مددتها ووضعت تحت رجليها سنادتان ورفعتهما إلى أعلى لتعود الدورة الدموية إلى عملها الطبيعي ووضعت فوقها غطاء وقمت ببعض الإسعافات التي تساعدها على استعادة وعيها، وعندما تأكدت أنها أصبحت في حالة جيدة عدت إلى بيتي. بعد ثلاثة أيام وصلني خبر أنني سبّبت لها الإجهاض، عندها أسرعت إليها وسألتها: ماذا فعلت لك؟ هل صحيح أنني كنب السبب في إجهاضك؟ ردّت: لا هذا غير صحيح لأنني منذ زمن بعيد أجريت عملية ربط للأنابيب فكيف باستطاعتي الحمل بعدها؟ ومنذ ذلك الحين أصبحت أسمع بعض كلمات الاستهزاء من بعض الناس ومنهم من يقول الآن أصبحت آمنة دكتورة.
هذه الحادثة سببت لي مشكلة كبيرة، أما الآن لقد تغيرت نظرة الناس إلى المرشدة الصحية وأصبحوا يقدّرون دورها وأهمية عملها في توعية النساء وإرشادهن إلى طرق الوقاية السليمة. المرشدة آمنة عيد، لبنان

زرت سيدة في منطقتي بعيد ولادتها. أثناء الزيارة أخبرتني أنها أنجبت بنتاً، والسيدة كانت تؤمن بالحسد والعين. طلبت توزين الطفلة فرفضت بحجة أن الطفلة نائمة، وبعد فترة عدنا لتوزين الطفلة لنكتشف أن الطفلة صبي.
المرشدة فاتن خميس، الأردن

ذهبت لزيارة سيدة سكنت في المنطقة حديثاً، وكانت تحمل كل مرة وهي في يوم الأربعين وهذه السيدة لديها 11 طفلاً، ثلاثة أطفال صمّ وثلاثة أطفال لديهم تضخّم في القلب، فقلت لها: استعملي وسيلة لتنظيم الأسرة، فقالت: أصبح حملي عزيز لأنني أحمل دائماً على الأربعين ومضى ستة أشهر ولم أحمل حتى الآن. وبعد ثلاثة أشهر ذهبت لزيارتها مرة أخرى فوجدتها حامل وقالت: سوف أعطيكم الحلوان لأنني حامل.
المرشدة رجاء خميس، الأردن

ذهبت في إحدى زياراتي إلى سيدة في المنطقة فرأيت ما أحزنني وهو وجود بنتين وشاب وجوههم من أجمل الوجوه وهم جالسون على كراسي متحركة، فسألت السيدة عن حكايتهم فقالت والحسرة تملأ قلبها: هؤلاء أولادي، الطفل يستمر في المشي حتى سن العاشرة وفجأة يعود من المدرسة محمولاً. إنهم مصابون بلين العظام والعضلات ويصبحون مقعدين بعد سن معينة. تصوري حسرتي وأنا أرضّع هذه الطفلة وأنتظر حتى تمضي عشر سنوات حتى أطمئن عليها. خرجت وأنا في حسرة وحزن وأحمد الله على العافية. المرشدة وضحة أبو عرقوب، الأردن
ذهبت إحدى المرشدات إلى بيت أم رشيد فوجدتها حامل، أعطتها الإرشاد ونصحتها بعمل فحص دم. وبعد فترة عادت المرشدة لتخبرها أم رشيد أنها أجهضت توأمين وأنها ما زالت تنزف. نصحتها المرشدة أن تذهب إلى الطبيب وحاولت إقناعها، إلا أن أم رشيد لم تقتنع إلا بعد جهد جهيد. ذهبت المرشدة إلى بيت جارة أم رشيد لتخبرها أن أبو رشيد ذهب في ساعة متأخرة من الليل وفجأة حضرت دورية شرطة لتجد أبو رشيد يحفر في مكان عام ويريد دفن ولديه. ودار جدل بينهم. حضرت الجارة التي تعرف القصة وروتها كاملة لرجال الأمن.
المرشدة منى عقيل، الأردن

أنا أيضاً كنت أمارس عملي كمرشدة وأقوم بزيارات منزلية في الأحياء. وكان يسكن الحي الذي أتابعه رجل متزمت دينياً وملتحي. فعندما طرقت الباب وقابلني قال لي: نحن لا نعترف بتنظيم الأسرة ولا هيئة إنقاذ الطفولة، وقال لي كلمات غير مقبولة خصوصاً أن ديانتي غير ديانته. فغادرت المنزل وذهبت إلى المشرفة فقامت بالاتصال بعضو مجلس محلي اتصل به وقام بشرح عمل الهيئة وتعريفنا إليه وبعدها تكررت الزيارات وبدأ يتقبل عملنا ويقتنع به. لكنني بعد مقابلته الأولى لي تضايقت كثيراً، وكنت على وشك أن أترك العمل ولكن بعد أن تم حل المشكلة تمسكت بالعمل واستمريت فيه.
المرشدة شقرة نصيف، مصر

لوحة : مشكلات تواجه المرشدات والمُعِينات * الصحيات (مثال من مصر ومن تونس)

مشكلات على مستوى البلدة أو الحي السكني

مصر
-عدم مشاركة المسؤولين قي القرية.
- لا يوجد ترابط مع الوحدة الصحية.
- عدم اقتناع السيدات بعمل المرشدة.
- الناس ما «يدوش» معلومات حقيقية.
- إنكار السيدات للحمل.
- عدم الاقتناع بالتطعيمات.
- أزواج السيدات يقولون: "إيه الهدف من المشروع؟".
- "يتساءلون لماذا العمل في الشوارع؟".
- أهالي زهقت من كثرة الزيارات.
- الناس يقابلونا "بتريقة".
- عدم وجود سرنجات في الوحدات.
- قلّة الوقت المخصص للتطعيم.
- عدم النظافة/«الثعلبة»/الترعة/الزبالة... إلخ.

مشكلات على مستوى حي الخدمة
- عدم اقتناع بعض السيدات بالزيارة.
- عدم وجود أماكن للزبالة.
- سيدات لا يردن أحداً أن يدخل بيوتهن.
- عدم استجابة بعض السيدات للمرشدة.
- إنكار السيدات لزيارة المرشدة.
- عدم الاقتناع.
- بعض السيدات المتعلمات لا تقتنع بالمشروع.
- عدم اقتناع السيدات بتنظيم العائلة.
- قلّة "العلاج"، لا يكفي طيلة الشهر.
- يقولون إننا نأخذ العلاج لنا.
- سوء النظافة.

مشكلات على مستوى شخصي

- "زوجي يريدني أن أرجع بدري".
- "أطفالي وخدمتي لهم".
- معارضة الأم والأخوة الصبيان.
- معارضة حماتي.
- "خطيبي والتجهيز للفرح".
- كيف أوفق مع أعمال أخرى؟
- قلّة المواصلات.
- الناس يطالبون بحاجات ملموسة.
- كثرة الأوراق.
- قد أشتغل أكثر من اللازم عند غياب السيدات عن المنزل.
- غياب فريق التلقيح أو تنظيم العائلة أو لا يأتي في الموعد.
- الحِقْرة وسخرية من قبل بعض العائلات.
- "ما يسمعوش الكلام".
- "برشة" مشاكل: التنظيم العائلي، التكوين، الأمراض الجلدية، إسعافات أولية في التوليد، الحوادث، عدم وجود الماء... إلخ.
- الناس يظنون أنني المسؤولة الأولى.
- عضة كلب سببت لي جرحاً.
- يُطلب مني أكثر مما أعرف.
- المجموعة تطالب المعينة بحدائق وبيوت راحة.
- الأم لا تعطي «كرت» التلقيح.

تونس
- المجموعة تطالب بالأدوية.
- الناس يسخرون مني أول الأمر: "أيش جيتي جديد".
- ما فيش مركز صحي / قاعة علاج.
- عدم التشجيع.
- هل يمكن إعانة المعاقين؟
- "علاش ما تقوليش للمسؤولين يخرج لنا طبيب".
- "علاش ما يبنوش لينا مستوصف صحي".
- "علاش وقت يبدأ مستوصف ما تخدمش فيه المعينة".

مشكلات تواجه المعينة على مستوى شخصي
- ممكن ضياع مكاسب شخصية.
- تضايق الزوج أو الأب أو الأخ.
- "أمي ترى أن أساعدها في عمل المنزل خير من أن أقوم بالزيارات الميدانية".
- مضايقة شخصية: " إش ربحتي من الخدمة، عقاب عمرك"
- "قد أعود متأخرة إلى المنزل ولا أجد طعاماً متبقياً لي".
- يتساءلون هل هناك "شهرية"؟
- "تخدمي ومش يعطوك منحة شيء! بطلي من الخدمة!!!".
- مشاكل أطفالي.
- خطيبي قال: "بطلي وإلا أنا أبطل".
- "الناس مش تسمع فيكي بطلي الخدمة"

حلقة حوار : كيف ساعدتنا ورشة العمل التعلمية هذه في حل المشكلات

مشكلة عدم وجود ترابط مع الوحدة الصحية
ساعدتنا الدورة بحلها، وكان حلها زيارتنا إلى الوحدة الصحية، خلال الزيارة تعرفنا على الطبيب الذي بالوحدة وعرفناه بنفسنا وتعاونا مع بعضنا وذلك بعمل اجتماع شهري للمرشدات في الوحدة الصحية مع الطبيب.
مشكلة عدم التطعيمات
ساعدتنا الدورة على حلها، وطبيب الوحدة لكي نعرف مواعيد التطعيمات وزيارة المنازل لكي نفهم الأمهات بأن التطعيمات تحمي الطفل من أمراض قاتلة. نقول لهن عن مواعيد التطعيمات ونمشي معهن إلى الوحدة لكي نعطي الأطفال التطعيم.
مشكلة إحراج الناس "لينا"
تغلبنا على المشكلة بالصبر وطول البال وتبادل تجاربنا في التعامل مع المشكلة.
مشكلة عدم الاحترام
وساعدتنا الدورة بحلها في أن أكلم الناس باحترام ولا أكون شخصية متسلطة عليهم وأكون شخصية راشدة.
مشكلة عدم النظافة
يجب أن نهتم بنظافة منزلنا كي يثق الناس بنا. يجب عليَّ كمرشدة أن أساعد السيدة في النظافة. أن أكون لها قدوة حسنة. وسائل إيضاح تبين أن النظافة تقي من الأمراض.


مثابرتنا على العمل

مثابرتنا على العمل
وقالت المرشدة الصحية: "أعمل الآن ممرضة في مستشفى.. لم أكن أعمل قبل أن أصبح مرشدة عام 1987. ارتبطت مع هيئة محلية كمرشدة صحية لمدة 7سنوات. ما زلت أنظر إلى نفسي كمرشدة صحية بعد 4سنوات من عدم دوام الهيئة في البلد، لأنني ما زلت أرشد الناس الذين يأخذون بنصائحي".
المرشدة عفاف يعقوب خليل، العمودين - محافظة المنيا/مصر

"الدوام ينقب الرخام"
ما الذي يدفعنا إلى المثابرة والاستمرار في العمل رغم المشكلات (ص52) والعقبات (ص54) التي تواجهنا؟

تمارين
من المفيد أن تتشارك المرشدات آراءهن عن طريق تمثيليات أو حوار أو قصص واقعية عن أسباب مثابرتهن. وقد نقارن نتائجنا مع لوحة أسباب مثابرة المرشدات الصحيات (ص52) أو نراجع لوحة دوام المرشدات الصحيات (ص51).

لوحة : دوام المرشدات الصحيات(13)
المرشدة الصحية لقب وظيفة يبقى مع المرشدة سنوات طويلة ولربما مدى الحياة حتى بعد أن توقف ارتباطها الرسمي مع هيئة صحية أو اجتماعية.
من أصل 10 مرشدات صحيات: 9
من أصل 10 ما زلن مرشدات:
تتابع 9 مرشدات صحيات عملهن ويعتبرن أنفسهن مرشدات صحيات حتى بعد توقف عملهن الرسمي أو توقف المشروع الصحي أو انسحاب الهيئة المعنية.
من نتائج بحث 1997: المرشدات الصحيات في العالم العربي. استهدفت الدراسة عيّنة عشوائية من 64 مرشدة صحية (ص63)

لوحة : أسباب مثابرة المرشدات الصحيات(14)
من الأسباب التي تجعل المرشدة تستمر في النظر إلى نفسها كمرشدة صحية بغض النظر إن كانت مرتبطة أو غير مرتبطة بهيئة أو مؤسسة داعمة: "لأنني شاركت بدورات تدريبية زوّدتني بمعلومات مفيدة لي وللناس"
"لأنني أحب هذا العمل وأحب الناس وأرشدهم للاهتمام بصحتهم"
"لأنني أزور المنازل ويطلب الناس مساعدتي"
"لأنني مارست عملي في منطقتي والناس يستفيدون مني حتى بأبسط الإرشادات"
"لأنني أقدم المساعدة للسيدات في محيط سكني وأقوم بخدمة جميع أهل القرية"
"أنا أحب هذا العمل وأحب مساعدة الناس"
"لأنني شاركت بالتدريبات"
من نتائج بحث 1997: المرشدات الصحيات في العالم العربي. استهدفت الدراسة عيّنة عشوائية من 64 مرشدة صحية (ص63)


أسباب وحلول

أسباب وحلول
وقالت المرشدة الصحية: "أنا لم أترك عملي كمرشدة صحية، ولكن المؤسسة هي التي تركت! ما زلت أعمل في الحي الذي أسكن فيه وأرشد الأمهات والأهالي".
المرشدة آمنة محمد النظام/لبنان
نعرض أفكاراً لتمرينين يساعداننا في اكتشاف أسباب وحلول في معالجة مشكلات ترك المرشدة الصحية عملها رسمياً. ويمكننا الإضافة إليهما بحسب ما نراه ملائماً.

تمرين : شهادات
نقرأ شهادات مثل شهادة المرشدة الصحية عفاف يعقوب الخليل من مصر (ص50) أو شهادة المرشدة الصحية آمنة محمد النظام (ص53) ونناقش الدروس المستفادة منها. وقد نجري مقابلات مع مرشدات أخريات ونناقش نتائج بحثنا عن طريق لعب الأدوار والقصص المصورة ومجموعات العمل وغيرها.
تمرين : أسباب وحلول
نوزع نسخاً من لوحة الأسباب التي تدفع المرشدة لترك العمل رسمياً ولوحة حلول لإزالة أسباب ترك المرشدات الصحيات عملهن الرسمي ونناقشهما. نلخص الدروس المستفادة.

لوحة : الأسباب التي تدفع المرشدة لترك العمل رسمياً(15)

انسحاب الهيئة/المؤسسة الداعمة: وقد يعني ذلك انتهاء المشروع الصحي من قبل الهيئة/المؤسسة الداعمة، وهو كثيراً ما يكون لمدة 3 سنوات، أو انتهاء تمويله. وقد تكون الأسباب خاصة بالجهات المانحة أو بانسحاب الهيئة من منطقة العمل التي تعيش المرشدات فيها.
قلّة/غياب الحوافز والتشجيع: وهي ليست مالية فقط. فقد تكون نوعية مثل الهدايا الرمزية، أو مرتبطة بالإشراف واستمرار التعليم والتدريبات.
أسباب عائلية: ومنها رفض الزوج أو الأخ، ضغط الأهل، وجود طفل صغير وعدم وجود حاضنة، زواج، مسؤوليات كثيرة في العمل المنزلي.
أسباب منوعة: ومنها مضايقات من بعض البيوت، بُعد منطقة العمل عن مكان السكن، انتقال المرشدة إلى خارج منطقة العمل، غيّرت الهيئة المسؤولة عمل المرشدة ونقلتها إلى قطاع آخر مثل النسيج وغيره، عدم فهم المرشدة أو فهم أهلها أهداف المؤسسة الداعمة، الالتحاق بعمل آخر، متابعة دراستها، رسوبها في امتحان المرشدات (والبند الأخير خاص بتجربة من الأردن).
من نتائج بحث 1997: المرشدات الصحيات في العالم العربي. استهدفت الدراسة عيّنة عشوائية من 64 مرشدة صحية (ص63)

لوحة: حلول لإزالة أسباب ترك المرشدات الصحيات عملهن الرسمي (16)

عودة المؤسسة إلى العمل في المنطقة أو أن تدعم مؤسسة أخرى عمل المؤسسة المعنيّة كي تستطيع الاستمرار، أو أن تتبنى مؤسسة أخرى مشروع خدمة المرشدات الصحيات في الأحياء.
تشجيع المرشدات وزيادة الحوافز والمكافآت المالية وإتاحة فرص عمل للمرشدات.
حلول للمشكلات العائلية: مثل إقناع الزوج أو الأخ المعارض وإيجاد حاضنة لمراقبة الأطفال أثناء عمل المرشدة. من نتائج بحث 1997: المرشدات الصحيات في العالم العربي. استهدفت الدراسة عيّنة عشوائية من 64 مرشدة صحية (ص63)
حلول أخرى: ضمان أكثر لحقوق المرشدات وتأسيس لجنة خاصة بهن.


حقوق المرشدة الصحية

حقوق المرشدة الصحية
كثيراً ما تجد المرشدات الصحيات حاجة إلى تقديم موضوع حقوقهن وواجباتهن.
تمرين : مشاركة مفاهيم
نتشارك مفاهيمنا حول حقوقنا وواجباتنا وكيفية الحصول عليها.
ما هي حقوقنا؟ ما هي واجباتنا؟

وقالت المرشدات الصحيات في تشارك مفهومهن عن تشكيل لجنة خاصة بالمرشدات: "لا بد من وجود لجنة تعمل على كل ما يخص المرشدات الصحيات وتتلقى شكاوى المرشدات... تجتمع مثل هذه اللجنة دورياً، ومن مهامها العمل على توفير حوافز مادية ومعنوية للمرشدات وكل ما يخص المرشدات من حقوق وواجبات وإرشادات وتدريبات في مجال عملهن..".
"من الضروري تشكيل مرجعية لتحصيل حقوقنا وتمثيلنا وتراعي ما هو لنا وما هو علينا... وتساعدنا لجنة خاصة من المرشدات في تقييم عملنا وضمان استمراريته".
من نتائج مجموعات عمل محورية في مصر والأردن، مشروع المرشدات الصحيات 1999

لوحة : حقوقنا كمرشدات صحيات (17)

أن نكون على علم بجميع الندوات أو المؤتمرات التي تعقد والمتعلقة بعملنا
أن نطالب بتطوير وتطبيق قوانين الحد من التمييز ضد النساء وأن نعترض على القوانين والقرارات ضد النساء
عدم الاستغناء عن خدماتنا من دون سابق إنذار وتحديد معايير لذلك
المشاركة في تخطيط المشاريع الصحية وتقييمها والمعرفة
أن نحصل على التدريبات التي تؤهلنا للعمل في الميدان ومع الأمهات والأطفال أن نحصل على شهادات تقدير، إلخ
أن يعترف بعملنا كمرشدات صحيات وما يعنيه ذلك من حقوق مثل ضمان صحي أو اجتماعي
أن نستمر بالتعلم ونعلم ما هو الجديد
أن نحصل على حضانة للأطفال أثناء عملنا

لوحة : واجباتنا كمرشدات صحيات (18)

التوعية والعمل الصحي في مواضيع مهمة في بلداتنا وقرانا
رفع مستوى التنمية الشاملة في بلداتنا وقرانا
أن نمثل النساء أثناء المؤتمرات وفي اللجان المحلية
متابعة صحة وسلامة العائلات والنساء والأطفال
الاتصال والتنسيق مع الجهات والمؤسسات
مساعدة النساء على اتخاذ القرارات
حلقة وصل بين الأمهات والأهالي والمؤسسات
إنارة عقل النساء بحقوقهن وواجباتهن
إعطاء المعلومات الصحيحة والسليمة والإخلاص لعملنا وكسب ثقة النساء والأهالي


تنظيم أنفسنا

تنظيم أنفسنا
نعم نستطيع تنظيم أنفسنا... وهذا يتطلب إرادة وعملاً جماعياً.
نرفق نبذة عن تجربتين.
الأولى من مصر حين شكلت المرشدات الصحيات جمعية القيادات النسائية للتنمية الشاملة، والثانية من لبنان حيث أسست مجموعة المرشدات الصحيات تعاونية نسائية لإنتاج الأغذية.
بعد الاطلاع على التجربتين، يمكننا مناقشة:
ما هو رأينا بهاتين التجربتين؟
ماذا تعلمنا؟
هل يمكننا أن نقوم بعمل مشابه؟ . هو؟
نشارك نتائج مناقشتنا والدروس المستفادة.

تجربة من مصر
"في البداية كان عملنا مقصوراً على الناحية الصحية فقط مثل التوعية الغذائية، تنظيم الأسرة، تغذية الأطفال، تغذية الحوامل. كانت كل واحدة مسؤولة عن مجموعة نساء تزورهن في البيوت. في البداية كنا ننظم محاضرات وندوات واجتماعات في بيوت بعض النساء. عندما تحولنا إلى نشاط منظم في البلد قُوبلنا بالرفض والمطاردة. قال لنا المسؤولون ماذا تفعلون هنا؟ قلنا: لا بد أن نكون مسؤولات عن تحسين البلد ولا يجب أن يضايقكم ما بذلناه. لذا قررنا تكوين جمعية وأشهرناها تحت رقم 1155 وطلبنا الحصول على مقر. وبدأ نشاطنا في شهر يوليو...".
عن كلمة ألقتها المرشدة محاسن عبد العظيم أثناء ورشة عمل حول "الأوضاع والمشكلات القانونية للنساء في الريف والحضر"، أطسا، المنيا 1994(19).
نبذة عن جمعية المرشدات: جمعية القيادات النسائية للتنمية الشاملة بطحا(20)
اسم الجمعية: جمعية القيادات النسائية للتنمية الشاملة بطحا.
الجمعية: مشهرة تحت رقم 1155 لسنة 1994 بوزارة الشؤون الاجتماعية.
عدد أعضاء الجمعية العمومية: 150مرشدة صحية.
عدد أعضاء مجلس الإدارة: 9 مرشدات صحيات.
الجمعية تخدم القرية الأم والقرى التوابع.

فكرة تكوين الجمعية:
انبثقت فكرة تكوين (جمعية المرشدات) نتيجة للرغبة في الاستمرارية وذلك بعد انتهاء مشروع (حماية الطفل) وإحساس المرشدات بأنه لن يكون لهم وجود بعد هذا المشروع. وبدأ التفكير في إنشاء جمعية تساعد المرشدات على استمرار عملهن في القرية.
الجديد في الجمعية:
جمعية نسائية تتكون جمعيتها العمومية من النساء فقط، يستطيع الرجال الانضمام إليها بصفة أعضاء منتسبين (ليس لهم حق في الترشيح لعضوية مجلس الإدارة).
مجلس إدارتها من المرشدات الصحيات وعلى من ترغب في الانضمام لمجلس الإدارة أن تتوافر فيها صفات ومؤهلات المرشدة وهذا يعني لقطاع الصحة استمرار كادر المرشدات مما يدعونا للتفكير في كيفية استثمار هذه المجموعة لخدمة أهداف الصحة.
أنشطة الجمعية:
تتكون من عدة مجالات وهي:
- قروض فردية
- نظام الإقراض الجماعي.
- فصول محو أميّة
- حضانات.
- برنامج من طفل إلى طفل.
- مشروع الصداقة (الأطفال في المدارس).
- مشروع الحفاظ على حياة الطفل.
- متابعة عمل المرشدات الصحيات في القرى.
- دعم حق الطفل في التعليم.

زجل من مصر : إما نكون أو لا نكون
كان يا ما كان يا سعد يا إكرام
ولا يحلى الكلام إلا بذكر النبي عليه الصلاة والسلام
كان زمان في التمنينات وحتى لغاية التسعينات
يا دوب شوية مرشدات وكلهم يا ناس ستات
وكان فيهم شوية آنسات لكن علموا حاجات وحاجات
ووصلوا كمان لجمعيات ومنظمات
يومها قلنا لكن صممنا لازم يكون لينا مكان
دايماً مضمون لأجل الخدمة تدوم على طول
ومن هنا نبعت فكرة لازم نكوِّن الجمعية يعني منظمة وكمان أهلية
* * *
ولما جينا نشهر جمعية دابت رجلينا من حتة لحتة
من وحدة لإدارة وكمان مديرية يا شؤون يا اجتماعية، لله جمعية
* * *
جمعية إيه بلا جمعية ياما سخن ويبرد على المهل شوية
ياما جمعيات وفيها عائلات ومش نافعين
وكمان تبقى جمعية وكلها ستات
وبعد عناد وتعب أشهرنا الجمعية وفي أول اجتماع لمجلس الإدارة
وكمان ليه ويا الجمعية العمومية، قلنا إيه:
يا مجلس إدارة ويا جمعية يا عمومية بإذن الله
وكمان عهد علينا خدناه إما نكون أو لا نكون
* * *
ومدينا ومشيت خطاوينا وأهل قرانا آه حست بينا
وجبنا المنحة وكمان منحة لما يدوب وصلوا سبعة
قروض وميا وتنمية قدرات مؤسسية وكمبيوتر وجامعة حية
وبعد يا ناس كنا بنتدرب
أصبحنا مؤسسة تدريبية من كل نوع فيها تدريب
زي الاتصال والإقناع والإنصات وآداب حديث والتخطيط
وياه متابعة وكمان تقييم
وكمان نقدر نتدرب على ميزانية وتدفق نقدي
وإزاي يا ناس نجيب تمويل
وهما دول المرشدات المصريات وبالأخص جوه المنيا
وفي الجمعية الطحاوية دايماً تاج عا الراس ملاليه
وكمان اسمها جمعية القيادات النسائية فيها تنمية
وكمان شاملة صحي وعلمي
وقروض كمان تزود دخلي ومياه نقية عشان أطفال من أمراض دايماً محمية
وشكراً ليكم وأنا كمان رئيسة الجمعية وبرده مرشدة صحية
أهدي عملنا مرشدات وكمان جمعية
لكل أخت مصرية
وكمان عربية تحب تعجل في التنمية
رئيسة الجمعية: سماح محمود الطحاوي

تجربة من لبنان: التعاونية الغذائية(21)
أسست 11 مرشدة صحية تعاونية إنتاجية في ببنين/لبنان الشمالي في عام 1999. وتضم التعاونية اليوم نحو مئة سيدة من البلدة وقراها المجاورة. تتدرب النساء على تحضير الغذاء "المونة" بطريقة صحية وبدون مواد حافظة، ويسوقن إنتاجهن من خلال التعاونية مما يؤمّن فرص عمل ودخل يساهم في تغطية الأعباء الاقتصادية. ويتم تصنيع الأجبان والكبيس (الطرشي) والمربيات واستخراج ماء الزهر والورد والقصعين.

من منتوجات التعاونية الغذائية التي أسستها مرشدات ببنين/لبنان


دراسة المرشدات الصحيات ، 1997

دراسة 1997
دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1997
يبني هذا المحور أساساً على نتائج البحث الميداني الإقليمي الذي نظمته ورشة الموارد العربية في عام1997 واستهدف عيّنة عشوائية من 64مرشدة صحية (من أصل 300 مرشدة صحية تدربت وعملت لمدة لا تقل عن 3 أشهر مع منظمة إنقاذ الطفولة: Save the Children) من لبنان والأردن ومصر منذ عام 1985 وحتى اليوم. تميَّز البحث باختبار قبلي للاستبانة في مصر والأردن ولبنان قبل اعتمادها وتدريب الباحثات والإشراف الميداني اليومي. تضمنت الاستبانة 42 سؤالاً مغلقاً ومفتوحاً. وتمّ تصنيف إجابات الأسئلة المغلقة إلكترونياً عن طريق اعتماد برنامج SPSS والتصنيف اليدوي وتطوير بيانات إلكترونياً (برنامج (access ، وساعدنا في تصميم البحث وتنفيذه مراجعة أدبيات مفيدة(22). أشرف على البحث كل من د. مي حداد ود. عليه المهندس ونوال نجار وندى شيّا واستشارة فاديا حسنا في تصميم البحث. ونسق البحث الميداني كل من شاديا كسّار (لبنان) وروجينا يوسف وسماح محمود ومحاسن عبد العظيم (مصر) ومنى عقيل (الأردن). وعملت زهدة صيادي على إدخال المعلومات إلكترونياً وتحليلها. وساهمت إيمان شاتيلا ورنا الصغيِّر في تبويب النتائج (وطبعت أمل الشريف استبانة البحث في مراحلها المختلفة). وتستعرض مقدمة الكتاب (ص5) أسماء المرشدات المشاركات في البحث.


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات (1)
تعريف أنفسنا: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي، استهدفت الدراسة عيِّنة عشوائية من 64 مرشدة صحية من أصل 300 مرشدة عملت أو تدربت مع منظمة إنقاذ الطفولة لمدة لا تقل عن 3 أشهر منذ عام 1985، نراجع ص63.
(2) كيف ننظر إلى أنفسنا: عن حوار أثناء جلسة تقييمية مع المعينات الصحيات الريفيات، سليانة، تونس.
(3) خصائصنا: عن بحث عام 1997، ص63.
(4) لوحة خصائصنا: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(5) لوحة صفات المرشدات الصحيات: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(6) بتعديل عن كتاب الصحة للجميع، ص: ك1-ك6.
(7) لوحة مهام وعمل المرشدات الصحيات: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(8) شهادات من سيدات: عن مجموعات عمل محورية، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1999.
(9) مواضيع عمل المرشدات الصحيات: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(10) لوحة أماكن عمل المرشدات الصحيات: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(11) رسم: لا ننسى أفراد العائلة. بتعديل عن: Primary Child Care, MacMillan Publications
(12) صعوبات العمل: عن نتائج مجموعات عمل محورية في مصر والأردن، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1999.
(13) لوحة دوام المرشدات الصحيات: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(14) لوحة أسباب مثابرة المرشدات الصحيات: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(15) لوحة الأسباب التي تدفع المرشدة لترك عملها رسمياً: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(16) حلول لإزالة أسباب ترك المرشدات: عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي.
(17) لوحة حقوقنا: عن نتائج مجموعات عمل محورية في مصر والأردن ولبنان، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1999.
(18) لوحة واجباتنا: عن نتائج مجموعات عمل محورية في مصر والأردن ولبنان، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1999.
(19) عن تقرير سلسلة ندوات الوعي القانوني: الأوضاع والمشكلات القانونية للنساء في الريف والحضر، تحرير د. حسن أبو بكر، القاهرة، 1994، ص 130.
(20) للاتصال بالجمعية: جمعية القيادات النسائية بطحا - مركز سمالوط، المنيا، مصر.
(21) للاتصال بالتعاونية: بواسطة شاديا كسّار، ببنين/عكار، الحارة الشرقية، ملك غاري الكسّار، لبنان.
(22) أدبيات مفيدة في تحضير بحث 1997 وفي تشكيل مجموعات عمل محورية: - Creswell, John, Research Design, Qualitative & Quantitative Approaches, Sage Publications, 1994. - Stewart, David & Prem Shamdasani, Focus Groups: Theory & Practice, Applied Social Research Methods Series, Volume 20, 1990. - Debus, Mary and Porter/Novelli, Handbook for Excellence in Focus Group Research, Academy for Educational Development.


المحور السادس

المحور السادس


مهارات في برمجة العمل

مهارات في برمجة العمل
وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور مهارات في برمجة العمل:
- نوجه محور "مهارات في برمجة العمل" إلى المنسقات الصحيات ومخططي البرامج الصحية والمشرفات والمرشدات الصحيات أنفسهن.
- لا يحتوي المحور جميع مهارات برمجة العمل، ويمكننا الإضافة إلى مواضيعه التي تتضمن التالي: "تحديد المهام وتحليلها" و"تحديد الهدف ومكوّناته" و"خطوات العمل" و"مزايا المشرفة ومهامها" و"تنظيم الوقت وقراءة التقويم" و"العلاقة مع الوحدات الصحية" و"العلاقة مع مسؤولين وقيادات" و"العلاقة مع الهيئة الحاضنة" و"العلاقة مع اللجان المحلية" و"العلاقة مع الطب الشعبي".
- يكمل هذا المحور بمضمونه محاور: "المرشدات الصحيات بكلماتهن" و"دعوة إلى التأمل والعمل" و"نظام المعلومات الصحية".
- يمكن استخدام تمارين من هذا المحور في جلسات تعلمية خاصة أو إدخاله ضمن برنامج ورشة عمل متخصصة، أو توزيع مواضيعه على برنامج ورشة عمل حول التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية.


تحديد المهام وتحليلها

تحديد المهام وتحليلها
وقالت المرشدات الصحيات في تعريف المهام: "هي العمل والمسؤولية والواجب الذي علينا القيام بهم. ولا بدّ من تحديد المهام وتحليلها، وهذا يعني اكتشاف الحاجات التي تساعدنا على أداء عملنا بصورة جيدة".

يمهّد مثل هذا التمرين إلى تحديد مهام المرشدات الصحيات وتحليلها (ص88).

تمرين
1- نقرأ قصة "مَرْت العمدة" (ص79) (وقد نحتاج إلى تكييفها بحسب المجتمعات)، أو تقوم مجموعة بعرضها كتمثيلية أو قصة مصورة أو عن طريق مسرح دمى متحركة، وغيرها. والقصة تدور حول المهام المطلوبة لبناء مرحاض وماذا يحدث في حال عدم تحديد المهام وفهمها وتوزيعها والقيام بها.
2- يتبع عرض القصة مناقشة مثل هذه الأسئلة: ماذا حدث في القصة؟ كيف يمكن تجنب وقوع (سقوط) "مَرْت العمدة"؟ ماذا نعني بتحديد المهام وتحليلها؟
3- نلخص نتائجنا عن تحديد المهام وتحليلها، ونعطي أمثلة للمهام المطلوبة لبناء مرحاض (ومنها: إدراك حاجات الناس واكتشاف الإمكانيات والقدرات الموجودة وتعلم طرق البناء السليم وتنبيه الناس إلى أهمية المرحاض وكيفية استخدامه، إلخ...).
4- نطبِّق موضوع تحديد المهام وتحليلها على عملنا كمرشدات صحيات (لمزيد من الأمثلة، نراجع ص84).

قصة "مَرْت العمدة"

قامت المدربة بنشاطات منوّعة عدّة لتعلِّم المرشدات الصحيات أهمية بناء المرحاض، كيف يحفرونه والمسافة التي يجب أن يبعد بها عن ماء الشرب. أخبرتهن الطرق المختلفة لبناء المرحاض وأهمية تحديد الأهداف المُقاسة، أي عدد المراحيض التي يجب بناؤها في السنة. عند نهاية التدريب امتحنت المدربة المرشدات، ونجح الجميع وسُرَّت المدربة... عادت المرشدة شاديا إلى قريتها واكتشفت أن لا أحد في قريتها يرغب في بناء المرحاض بسبب رائحته الكريهة! وأقنعت سميحة 7 عائلات ببناء المراحيض ولكن لم يستعملها أحد.

أما أنديرا فقد واجهت مشكلات عندما اكتشفت أن لا أحد في قريتها يستطيع بناء الإسمنت كما تعلمت في الدورة، غير أنها أقنعت البعض ببنائه. كان البناء ضعيفاً، لأن الناس لا يعرفون الوقت الكافي لتجفيف الإسمنت أو استخدام الأسلاك المقوّية. ولسوء الحظ، فقد كان العمدة أول من وافق أنديرا لأنه المثال لأهل القرية، ولذا لا بدّ أن يكون القدوة ويبني المرحاض في بيته. ملاحظة: لتعلم تقنيات في بناء المرحاض، نراجع: كتاب الصحة للجميع، ص138. في تلك الليلة، استعملت «مَرْت العُمدة» السمينة جداً المرحاض، ولسوء الحظ انكسر الإسمنت وتناثر قطعاً. ومنذ ذلك اليوم لم يرَ أحد أنديرا في القرية!


تحديد الهدق ومكوناته

تحديد الهدف ومكوناته
وقالت المرشدات الصحيات في تعريف الهدف: "الهدف هو النتيجة التي نريد الوصول إليها بسبب حاجة أو وضع ما أو مشكلة. وتحديده يساعدنا في معرفة ما نود القيام به. ولا بد من أن ينطلق الهدف من حاجة أو مشكلة واقعية ملموسة يحددها الناس»"
يساعدنا مثل هذا التمرين في تحديد أهداف عملنا وتحليل مكونات الأهداف.

مثال على هدف
وكمثال لهدف، قد نبدأ بالتالي:
هدفنا أن نعد الشاي في مركزنا لستة ضيوف بعد ثلث ساعة من الآن.
نناقش ماذا نعني بالهدف؟
يلي المناقشة اكتشاف مكوِّنات الهدف انطلاقاً من المثال السابق:
الحاجة: الضيافة، عطش الضيوف
العدد: 6 ضيوف وثلاثة أشخاص (من الفريق)
الوقت: بعد ثلث ساعة من الآن
المكان: مركزنا
ونلاحظ أن جميع مكوِّنات هذا الهدف مقاسة، أي تسمح لنا بمعرفة ما إذا كنا حققنا هدفنا أم لم نحققه.
والهدف مقاس كمياً (ك) ونوعياً (ن) وزمنياً (ز)، وأشارت المرشدات إلى وجود الحروف "ك" و"ن" و"ز" في الهدف أي "كنز"!
(ملاحظة: يمكننا استخدام مثال آخر، وقد استخدمنا أيضاً تحضير الرز كمثال، إلخ).
للتطبيق: نتشارك أهدافاً نود تحقيقها اليوم أو أهدافاً نود تحقيقها مع نهاية ورشة العمل هذه.

حلقة حوار : أهداف يجب أن نحققها اليوم
لازم أغسل الثياب الوسخة قبل المغيب..
لازم أجهز العشاء لعائلتي بعد أن أعود إلى المنزل..
لازم أمر على طفلة جارتي في أسرع و قت لأنها مصابة بارتفاع حرارة..
لازم أبلل القمح كي أحصل على الكشك..

حلقة حوار : أهداف نود تحقيقها مع نهاية ورشة العمل
أن أنسِّق العمل مع طبيب الوحدة الصحية..
أن أعلّم نساء الحي كيفية استخدام وسائل تنظيم الأسرة..
أن أعرف دور المرشدة والمشرفة والعلاقة بينهما..
أن أتعامل مع الناس بمحبة..

زجل من مصر

في يوم جميل، كان الجو صافي ودافي
أخذت مركبي وحضرت قلعي ومقذافي
نزلت إلى البحر لكن ضليت الطريق
عشان ما كنانتش واضحة أهدافي

صلاح جاهين


خظوات المل

خطوات العمل
وقالت المرشدات الصحيات: "لتحقيق هدفنا، نتفحص إمكانياتنا والأدوات المتوافرة لدينا، ونعدد النواقص ونسعى إلى الحصول عليها، ونحدد مهام العمل المطلوبة بالتسلسل ونوزع المهام بيننا".
يساعدنا هذا التمرين على تحديد خطوات العمل المطلوبة لتحقيق هدف مشترك.
تمرين :
في تحديد خطوات العمل
1- نراجع هدف التمرين السابق(2). هدفنا أن نعد الشاي في مركزنا لستة ضيوف بعد ثلث ساعة من الآن. ماذا يلزمنا لتحقيق هدفنا؟
2- نطلب من كل مرشدة صحية أن تكتب خطوة على بطاقة خاصة (أو عدة خطوات على عدة بطاقات) ونتشارك الخطوات عن طريق جمعها ضمن عناوين مشتركة.
3- نلخص النتائج: نتفحص الإمكانيات والأدوات (هل يوجد شاي؟ أكواب؟ سكر؟ إلخ...). ونحدد النواقص وكيفية تلبيتها، ثم نحدد المهام المطلوبة بالتسلسل (نغسل الأكواب والإبريق، نشعل عود الكبريت، "نكيّل" كمية الماء المطلوبة، إلخ...)
4- ونناقش بعدها: - ماذا لو لم نضع الخطوات بالتسلسل؟

ماذا عن تحديد الفترة الزمنية المطلوبة لتنفيذ كل خطوة؟
ملاحظة: حددنا أكثر من 35 خطوة مختلفة مطلوبة في تحضير الشاي.

تطبيقات من عملنا في مجتمعنا
منع وفيات الرضع بالكزاز (التيتانوس)
نجمع ونعلم الأهالي
نكرر الزيارات للأهالي
نزور العائلاتنسأل عن أماكن تلقيح الحامل ضد الكزاز
نستخدم وسائل إيضاح نملأ الاستمارات
نتأكد مع الدايات من طريقة قطع حبل السرة
زيارات منزلية
هدفنا أن يكون جميع أطفال البلدة دون السنتين محصنين ضد الشلل والحصبة والكزاز (التتنس) والشاهوق والخانوق والدفتريا نقرأ بطاقات التطعيم
نرشد الأم إلى أماكن التطعيم ونذهب معها
نزور بيوت الأطفال حديثي الولادة
ننصح الأمهات ونعلم الأهالي
ننسق مع وحدة صحية
نكرر الزيارة
هدفنا أن تتعلم الأمهات كيفية تحضير واستخدام محلول معالجة الجفاف
نتابع نتائج استخدام المحلول مع الأمهات
نزور العائلات
ندرس موضوع النظافة وننظم حملات توعية
نحضِّر المحلول عملياً مع الأمهات
نستخدم أسلوب التعلم عن طريق الحوار
نزور المنازل ونستطلع رأي الناس بالمرشدات ومدى الاستفادة من خدماتهن
هدفنا أن تزور الحوامل المركز الصحي 3 مرات على الأقل أثناء حملهن
نزور الحوامل ونتحاور معهن
نتعامل مع المشكلات الشائعة
نكتشف العلامات الخطرة
ننصح بزيارة المركز الصحي ونذهب معها
نكرر الزيارة
نبارك بعد الولادة
هدفنا أن تكون المرشدات الصحيات ماهرات وذوات كفاءة
نستمر بالتعلمنستعين بتجارب بعضنا
إلخ..
نستخدم مداخل مناقشة ووسائل إيضاح في عملنانجتمع بعضنا مع بعض
إلخ..
نشارك في دورات تعلمية

تطبيقات في تخطيط مشروع نظافة

الهدف: القضاء على عدد من الأمراض المنتشرة بسبب انعدام النظافة العامة في قرية طحا، مصر، خلال هذا العام.
النشاط الفترة الزمنية ملاحظات
إعلان عن المشروع
1- إعداد مقترح
2- دراسة التكلفة
3- تعيين العاملات والعاملين في المشروع
4- طلب عروض أسعار خاصة بالمعدات
5- شراء الأدوات والمعدات
6- توزيع المعدات على العاملات والعاملين في المشروع
7- تدريبات للعاملين والعاملات في المشروع
8- تنفيذ المشروع
9- متابعة وكتابة تقارير
10- تقييم المشروع
11- مجلس الإدارة

المسؤولية
مجلس إدارة الجمعية
أمينة الصندوق
مجلس الإدارة
مجلس إدارة لجنة المشاريع
لجنة المشتريات
مجلس الإدارة مسؤولات
التدريب في الجمعية
العاملين بالمشروع
مجلس الإدارة مجلس الإدارة + الهيئة المموّلة
من ملفات جمعية القيادات النسائية بطحا، مصر.


مزايا المشرفة ومهامها

مزايا المشرفة ومهامها
وقالت المرشدات الصحيات: "يفيدنا الإشراف في متابعة عملنا وتنظيمه. ويساهم في تذليل العقبات وتقديم الدعم في الوقت المناسب والتعرف إلى نتائج عملنا".
نعرض هنا تمرينين في موضوع الإشراف والمتابعة، هما: استدراج الأفكار وتبادل وجهات نظرنا. ويمكننا تعديلهما والإضافة إليهما بناء على حاجاتنا.
تمرين : استدراج الأفكار
من المفيد أن نستدرج أفكارنا (العصف الذهني) ونتشارك مفاهيمنا عن الإشراف ومزايا المشرفة الجيدة (أو المشرف) ومهامها.
وقالت المرشدات الصحيات في تحديد مزايا المشرفة (أو المشرف) على عملهن:
"متفهمة للعمل الذي نقوم به، وعلى علم بمنطقة عملنا. يفضل أن تكون من أهالي المنطقة وأن تكون متواضعة وذات خبرة ومنصفة وعادلة ولا تميز ضد أحد. لها خبرة بإيصال المعلومات إلينا، وشخصيتها منشطة ومشجعة على العمل. إنها قدوة للأخريات وعلى استعداد للمشاركة في العمل وزيارة أماكن عملنا. يفضل أن تكون المشرفة إمرأة وليس رجلاً...".
مرشدات صحيات، غزة

"المشرفة الجيدة متفهمة لمشكلات البيئة التي نعمل ضمنها، وعلى علم بمتطلبات عملنا وطبيعته. إنها متقبّلة للنقد ومستعدة للعطاء وموجّهة. المشرفة الجيدة قوية الشخصية ولكنها غير متسلطة، متواضعة وذات خبرة في مجال عملها".
مرشدات صحيات، الأردن

تمرين : تبادل وجهات نظرنا
ومن المفيد أيضاً تنظيم جلسات خاصة تجمع بين المرشدات الصحيات والمشرفات بهدف تبادل الآراء وتحسين عمل كل طرف منهما. وفي مصر، برزت تجربة المشرفة - المرشدة التي بنت على مبدأ التعاون بين المرشدات أنفسهن وتعليمهن بعضهن البعض. وحددت المشرفات - المرشدات مهام عملهن مع المرشدات كالآتي:
-أن نتابع المرشدات بأنفسنا
- أن نوصل معلومات إلى المرشدات
- أن نساعد المرشدات في كل المهام وفي حل المشكلات
- أن نكون قدوة حسنة -أن نقيِّم عمل المرشدة، إلخ...

وقدمت المشرفات - المرشدات(3) أمثلة في تحديد وتحليل مهامهن كالآتي:

أن نتابع المرشدات بأنفسنا:
وهذا يعني أن نوصل المعلومات إليهن بأنفسنا وأن تكون المعلومات واضحة وغير مشوشة. وأن نؤمّن لهن الأشياء التي تساعدهن في عملهن ونفهم وجهات النظر المختلفة في أسلوب العمل وأن نتعرف إلى مشكلاتهن ونحاول حلها عن طريق الحوار ومراجعة السجلات الصحية، وأن نزور معهن البيوت التي تحتاج إلى ذلك. كما يعني أن نساند المرشدات فنياً ونذلِّل العقبات ونكون حلقة وصل بين الجهات المعنية والقيادات.
أن نوصل المعلومات إلى المرشدات:
وذلك عن طريق تعلّم الكبار (نسمع + نرى = 20%، نعمل = 80%). وعن طريق الاعتماد على الذات والاحترام والتوافق على القوانين والمواعيد والالتزام بالعمل، وحسن الاستماع والمشاركة والصراحة والوضوح، وحسن التصرّف وتعزيز تعامل الراشدة والراشدة، وتعزيز الثقة المتبادلة وتطبيق مواضيع دورات التعلّم عن طريق أنشطة محددة تتضمن اجتماعات شهرية ودورية وعند الحاجة.
أن نساعد المرشدات في كل المهام:
وهذا يتضمن تعزيز الثقة والاحترام، وأن نتفهّم ما هي المهام المطلوبة، وأن نزور معهن بعض المنازل ونرشدهن إلى الممارسات الصحيحة، ونزودهن بمعلومات مؤكدة ونشرف بأنفسنا على السجلات الصحية ونكون قدوة حسنة.
أن نكون قدوة حسنة:
ويعني معاملة المرشدات بالاحترام والصدق والتعاون والمحبة والابتسامة الدائمة والنصح والتواضع الذي يؤدي بدوره إلى تعاملها بتواضع مع أهل القرية.
أن نُقيِّم المرشدات:
ويعني متابعتهن وتسجيل الملاحظات حول أدائهن ومراجعة السجلات الصحية والدروس ومقابلة سيدات الحي والسؤال عنهن ومراجعة مواضيع مهمة معهن.

رسوم عن الإشراف

قراءة مساندة : تعريف المشرفة - المرشدة
هي مرشدة متميّزة تشرف على مجموعة مكونة من خمس إلى سبع مرشدات، وتتابع ثلاثين سيدة، تقريباً، في سن الإنجاب تقطن حيّها.
مميّزات شخصية للمشرفة
هي نفسها مرشدة نشطة من منطقة العمل التي ستشرف عليها. تجيد القراءة والكتابة ولديها الرغبة في الإشراف على مرشدات أخريات. ذات سمعة طيبة ولها قدرة على التعامل مع الآخرين. قادرة على نقل المعلومة بطرق تعليم الكبار وشاركت في تدريبات أساسية. يتم اختيارها من قبل فريق الهيئة الحاضنة بعد ترشيح من المرشدات.
مسؤوليات المشرفة
1- تشرف على المرشدات وتوجه عملهن من خلال زيارات دورية خلال الشهر.
2- تنظِّم دورة تدريبية للمرشدات اللواتي تشرف عليهن شهرياً.
3- تجتمع مع منسِّق الهيئة شهرياً.
4- تحضِّر اجتماعاً مع بقية المشرفات مرة في الشهر.
5- تملأ تقرير الإشراف الشهري المتفق عليه وتسلمه إلى منسِّق الهيئة (سجل المتابعة، سجل العمل).
6- تحضِّر التدريبات اللازمة.
7- تتحمل المسؤوليات نفسها التي على المرشدة تجاه الأسر التي تشرف عليها.
8- تقوم مع المرشدة بزيارة بعض الأسر وذلك لمتابعة أفضل لعمل المرشدة.
9- تجمع سجلات الأحداث الحيوية من المرشدات وتسلمها إلى الهيئة.
10- تساهم في التنسيق مع الجمعيات والوحدات واللجان المحلية.
من ملفات هيئة إنقاذ الطفولة، مصر

نموذج لمخطط أعدته المشرفات لتدريب المرشدات الصحيات(3):
من يحضر التدريب: مرشدات ومشرفات صحيات من جميع البلدات كي نتعلم بعضنا من بعض. لماذا ننظِّم هذه التدريبات: للتذكير بما تعلمناه، للمساعدة في الزيارات المنزلية، لفهم السجلات الصحية، لتوطيد العلاقات بيننا وبين المرشدات، لتعارف أفضل، لتحديد الأدوار.. إلخ. مكان التدريبات: في بيوتنا، أو في بيوت سيدات معروفات في البلدة أو في المركز النسائي (في حال وجوده). مدة التدريبات: وتتراوح من خمسة إلى عشرة أيام موزّعة على يومين أو ثلاثة أيام أسبوعياً. محتوى التدريبات: تذكير أنفسنا بعملنا وتعزيز جهودنا، العمل على نظام السجلات الصحية وتفريغ السجلات، دورنا تجاه بعضنا البعض، مراجعة أهداف البرنامج الصحي، اكتساب مهارات جديدة، تعزيز الزيارات المنزلية، مراجعة عامة.


تنظيم الوقت وقراءة (الرزنامة)

تنظيم الوقت وقراءة التقويم (الرُزنامة)

وقالت المرشدات الصحيات في تعداد فوائد قراءة التقويم:
لنُذَكِّر بمواعيد التطعيمات (اللقاحات)
لنتذكر تاريخ الزيارات المنزلية أو نسجلها لنعرف عمر الطفل
لنذكِّر أنفسنا بمواعيد مهمة
لنحدّد أشهر الحمل وتاريخ الولادة
لمشاركة الأهالي في أفراحهم وأحزانهم، إلخ".

يساعد هذان التمرينان في موضوع تنظيم الوقت. ويمكننا الإضافة إليهما بحسب حاجات الجماعة المعنية ومستوى تعلّمها.
والتمرينان هما: تنظيم الوقت وقراءة التقويم.
تمرين : تنظيم الوقت
1- نطلب من كل مرشدة التالي: لنكتب كل المهام التي يتوجب علينا القيام بها اليوم وبحسب ترتيبها الزمني.
2- نتشارك النتائج، وننظر إلى الأولويات التي عرّفتها المرشدات على أنها الحاجات الضرورية والمهمة التي لا نستطيع الاستغناء عنها.
3- ونناقش: كيف يفيدنا مثل هذا التمرين في عملنا؟...

تمرين : قراءة التقويم
1- نقرأ التقويم عن طريق اكتشاف أيام الأعياد (مثال من مصر: عيد العمال/1مايو، عيد الجلاء/8 يونيو، عيد النصر/23 ديسمبر، يوم النساء العالمي/8 مارس، عيد الثورة/23 يوليو، عيد الفلاح/9 سبتمبر). الجمعة
2- وبعد التأكد من معرفتنا كيفية اكتشاف الأيام وقراءة التقويم، نناقش كيف تساعدنا قراءة التقويم في عملنا.


العلافة مع الوحدات الصحية

العلاقة مع الوحدات الصحية
أن نعزز العلاقة مع الوحدات الصحية ونكتشف طرقاً للتعاون والتنسيق والتغلب على العقبات لا يقل عن ساعتين لكل تمرين وقالت المرشدات الصحيات: "يجب أن تكون العلاقة مع المركز الصحي جيدة من أجل صحة الأم والطفل، وأن تتطابق الإرشادات التي تقدمها المرشدة الصحية للأم مع إرشادات الوحدة الصحية، لأن اختلاف المعلومة يمكن أن يؤدي إلى إرباك الأم. إن عمل الوحدة الصحية والمرشدات يداً بيد يجعل خطواتهما سليمة دائماً".
نعرض مجموعة أفكار لتمارين تساعدنا في توطيد العلاقة مع الوحدات الصحية وهي: زيارة الوحدة الصحية - لماذا ننسّق معاً - شهادات.
ونعرض نموذجاً عملياً لبرنامج ورشة عمل في التنسيق بين المرشدات الصحيات والعاملين في الوحدات الصحية.
تمرين : زيارة الوحدة الصحية
تشكل زيارة الوحدة الصحية نشاطاً مهماً أثناء ورش العمل وذلك للتعامل مع المشكلات واكتشاف الإمكانيات والتخطيط لها. وقد تتم بعض ورش العمل بالتنسيق مع الوحدات الصحية أو في مراكزها، كما قد يشارك الأطباء والممرضات في حلقات التدريب والتعلم. وعن حلقة الحوار نراجع الصفحة التالية.
تمرين : لماذا ننسق معاً؟
تسأل المنشطة مثل هذا السؤال وتتم الإجابة عنه عن طريق استدراج الأفكار (العصف الذهني) أو مجموعات عمل ومشاركة. ومن المفيد أن نتشارك خبراتنا في التنسيق حتى الآن (وذلك عن طريق رسوم أو تمثيليات أو عمل مجموعات، وغيرها).

حلقة حوار : نتائج زيارة وحدة صحية
أثناء زياراتنا الوحدات الصحية، اكتشفنا الإمكانيات والإيجابيات التالية... وجود مواد تساعدنا في عملنا من وسائل إيضاح ومحلول الجفاف ومعمل (مختبر) تجاوب الأطباء معنا وترحيبهم بفكرة المرشدات أقترح أن تتدرب الممرضات معنا.. أن نتعاون عن طريق أن نعطي أسماء المواليد الجدد للوحدات الصحية ونتابع موضوع التطعيمات تأكيد الوحدات على أهمية العلاج المجاني للفقراء
تمرين : شهادات من أطباء وممرضات نوزع نسخاً من شهادات أطباء وممرضات (نراجع شهادة من د. محمد خليل، ك3، ص145، ود. محمد المانسي، ك3، ص148، والممرضة زينب عبد الفتاح، ك3، ص146) ونسأل: ما هي أهم النقاط الواردة في الشهادة؟ ما هو رأي كاتبها (أو كاتبتها) في عمل المرشدات؟ إلخ... نتشارك بعدها النتائج. وقالت المرشدات الصحيات في مجالات التنسيق مع الوحدات الصحية:
1- ندوات في الأحياء: يشارك كل طبيب وبالتنسيق مع المرشدات فيما معدله ندوة واحدة مع الأمهات في موضوع محدد وذلك مرة أسبوعياً.
2- ندوات الأطباء في الوحدات الصحية: تشجع المرشدات الأمهات على حضور هذه الندوات.
3- لقاءات دورية مع الأطباء، هدفها: - مشاركة النتائج - اكتشاف المشاكل وبحث الحلول - تعزيز المهارات - التنسيق
4- مطابقة نظام المعلومات بين سجلات الوحدة الصحية وسجلات المرشدات في مواضيع:


حوار مع طبيب المركز (د. نافذ الحسيني) وممرضات في مركز العريض في جبل بني حميدة، الأردن. - التطعيمات - الولادات - الوفيات
5- التنسيق في موضوع التغذية: - دورة لتدريب المدربات تستهدف الممرضات والمرشدات - طبخ وجبات مفيدة للأطفال في الوحدات الصحية مرة أسبوعياً - مشروع مراقبة نمو الأطفال في الوحدات الصحية
6- التنسيق مع هيئات عاملة أخرى والإعلام عن أحداث حيوية (مثل وفاة أو ولادة أو هجرة خارج البلد أو داخله) مفيدة للأطباء ولعاملي الوحدات الصحية.
7- المشاركة في موضوع تدريب الدايات.
من ملفات هيئة إنقاذ الطفولة، المنيا، مصر

نموذج لورشة عمل في التنسيق(4) فيما يلي نموذج لورشة عمل تجمع بين ممثلات عن المرشدات الصحيات ومندوبين/مندوبات عن الوحدات الصحية وعن هيئات صحية واجتماعية. البرنامج: ترحيب وتشرف عليه اللجنة المنظمة تمرين في التعارف (نراجع ك1، ص143) تمرين في التعاون والمشاركة (نراجع ك1، ص83) أهدافنا في هذا اللقاء (نحددها عن طريق مجموعات عمل صغيرة مختلطة)
تحديد أسئلتنا: ماذا نود أن نعرف عن مجموعات أخرى تحضر الاجتماع (المرشدات، الهيئات، الوحدات الصحية)؟ ماذا نود أن نخبرهم؟ نطبق التمرين عن طريق استخدام بطاقات ملونة. يُنْسب لون لكل جماعة وتتجمع البطاقات لدى الجماعة المعنية التي توجه إجاباتها إلى الجماعات الأخرى. بماذا نحب أن نفتخر؟ أين نجحنا في التنسيق؟ (مجموعات عمل ومشاركة جماعية)
ومن نتائج ورشة العمل: أين نجحنا في التنسيق: - أسلوب عملنا أثناء المسح السكاني كان ناجحاً حين تكاتفنا معاً. - ارتفاع في نسب التطعيم وفي استخدام الأزواج وسائل تنظيم الأسرة. - تحديد الأطفال الذين هم بحاجة إلى التطعيم. - ارتفاع نسب استخدام محلول معالجة الجفاف. وقد لاحظنا الفارق حيث كانت النسب أقل في المناطق التي لا توجد فيها مرشدات. نقاط تحتاج إلى تحسين: - عدم وجود العدد الكافي من المرشدات الصحيات. - صعوبة الوصول إلى العديد من المناطق النائية للقيام بأعمال الوقاية والتوعية. - قصور في التنسيق بين الوحدة الصحية والهيئة ومجلس القرية. - الحاجة إلى تغطية النقص في إمدادات الوحدة الصحية. - ضعف الخبرة باستعمال وسائل تنظيم الأسرة وحاجة الأطباء إلى التدرب على بعض الوسائل. - قلّة الاعتمادات المالية وحاجة الوحدة الصحية إلى الكثير من أعمال الصيانة والترميم. عن ورشة عمل تنسيقية جمعت مرشدات صحيات وأطباء وممرضات ومسؤولين من هيئات أهلية وحكومية، المنيا، مصر تحديد نقاط تحتاج إلى تحسين وحلول مقترحة (تشكيل مجموعات عمل ومشاركة جماعية)

وقالت مرشدة صحية: "من شدة حبي للعمل كمرشدة صحية، لم أستطع انتظار مسؤولة الهيئة لتصحَبنا إلى المركز الصحي، فسبقت الجماعة وذهبت وحدي إلى المركز الصحي حيث التدريب.. وعندما حضروا فوجئوا بوجودي.. وضحكنا! لا أنسى هذا الموقف" المرشدة فايقة محمود، الأردن
شهادات من المرشدات الصحيات نشكل مجموعات عمل وندرس شهادات من واقعنا أو نستعين بمثل هذه أثناء عملنا كمرشدات تم تجديد التفتيش من قبل وزارة الصحة على الوحدة الصحية لمتابعة سجلات السيدات الخاصة بتنظيم الأسرة وسجلات الأطفال الخاصة بالتطعيم. وفوجئنا بطلب الممرضات وطبيب الوحدة أن نحضر إليهم سجلاتنا للتنسيق معهم في مسألتي تنظيم الأسرة وتطعيمات الأطفال الرضّع الذين تقل أعمارهم عن السنتين. ومنذ ذلك الحين تحسنت العلاقة بيننا وبين الوحدة الصحية وتم استكمال بيانات سجلات الوحدة من سجلات المرشدات. خلال قيامي بعملي كمرشدة كنت أقوم بزيارات منزلية. وفي الحي الذي كنت أتابعه كان يسكن طبيب. وعندما طرقت الباب لكي أزور أخاه قابلني هو بأسلوب منفر وشديد العصبية وبدأ يتفوه بألفاظ غير مقبولة مما جعلني أشمئز وأحس بالضيق والحرج لأنه وضعني في موضع المتسول. ونفرت من العمل وذهبت فوراً إلى المشرفة وعرضت عليها ما حدث فذهبت معي إلى المنزل وحاولت التعامل معه بأسلوب آخر. ومن المصادفات الحسنة أن المرشدة كانت من أقارب هذا الدكتور فتقبّلها وتقبّل عملنا وبدأنا في تكرار الزيارات وسارت الأمور بصورة طبيعية. المرشدة وفاء إبراهيم، مصر المرشدة محاسن عبد العظيم، مصر كانت السيدة تذهب إلى المركز الصحي لإعطاء المطعوم لطفلها ولكن متأخرة يوماً أو يومين عن الموع،د فتؤنبها الممرضة المسؤولة على التأخير. عندها ترفض الأم أخذ الطفل مرة أخرى إلى المركز الصحي لإعطائه المطعوم. ولكن بعد تدريب المرشدات الصحيات في المركز الصحي تغيرت نظرتهن وأصبحن يعاملن الأطفال بطريقة جيدة وكذلك الأمهات مما شجع الأمهات على متابعة الأطفال وإعطائهم المطعوم. المرشدة وضحة أبو عرقوب، الأردن
البطاقات: نتشارك نتائج عمل المجموعات مع الأخريات عن طريق عروض أو تمثيليات ولعب أدوار ومناقشة. ومن الأسئلة المفيدة: - من هي الشخصيات البارزة في هذه الشهادة؟ - كيف نصف العلاقة فيما بينها؟ - ما هي دروس المستفادة منها؟...
قراءة مساندة : علاقة الـمُعِينات الصحيات مع الهياكل الصحية(5): تجربة من تونس
1-العلاقة مع الهياكل الصحية دور المُعِينات من منظور وزارة الصحة العمومية تعتبر المُعِينة الصحية وسيطاً متقدماً وسط الجماعات السكانية من أجل إيصال ونشر المعلومات الصحية المبسطة والتأثير الإيجابي في سلوك هذه المجموعات وإكسابها سلوكيات جديدة مفيدة لحالتها الصحية. تعتبر المُعِينة الصحية كذلك عنصر تعبئة اجتماعية للعائلات، خصوصاً للأمهات والأطفال، وهي من الشرائح التي تتعرض للخطر أكثر من غيرها، من أجل: - الاعتناء بالمشكلات الصحية والانخراط في ديناميكية صحية تعتمد على الجماعات السكانية. - الاستغلال الأفضل والاستعمال المكثف للبنية الصحية التحتية من أجل مضاعفة أثرها ونجاعة أكبر من ناحية أخرى. انطلاقاً من أن دور المثقف الصحي يلعبه عادة الممرض العامل في مراكز الصحة والذي يمتلك بعض المؤهلات العلمية والمعارف الكافية غير أنه لا يحظى عادة بالمكانة المرجوة في المناطق الريفية للعديد من الأسباب منها جنس هذا الأخير وانشغاله بكل أوجه الصحة وغياب البرمجة الواضحة لأنشطة التثقيف الصحي مما ينعكس سلباً على المتابعة والانتظام... من هذا المنطلق، فإنه من مميزات تجرية المُعِينات الصحيات الانتظام والتواصل مما يمكِّن من متابعة أفضل للبرامج التثقيفية.

ما هي نوعية علاقة المُعِينة الصحية بالمراكز والهياكل الصحية؟ علاقة إدماج وتمفصل مع منظومة الرعاية الصحية من ناحية والجماعات الصحية من ناحية أخرى. فعملية الإدماج هذه تنطلق من الفضاءات الوظيفية التي توجد بين المُعِينة الصحية والفريق الصحي الميداني ألا وهي مراكز الصحة الأساسية، مروراً بفريق الإشراف المحلي على مستوى الدوائر الصحية وانتهاءً بفريق التأطير على المستوى الجهوي أو الإقليمي. أعتقد إذاً أنه من أجل مردودية أكبر ونجاعة أمثل للمُعِينات الصحيات لا بد من إدماج هذه الفئة ضمن الجهاز الصحي انطلاقاً من المستوى القاعدي مروراً بالمستوى المحلي وانتهاءً بالمستوى الجهوي أو الإقليمي: برمجة وإشرافاً وتأطيراً ومتابعة وتقييماً.

2- مشكلات عمل الهياكل الصحية وتأثيرها على دور المُعِينات الصحيات إن طرافة تجربة المُعِينات الصحيات تكمن في: - تقديم خدمات تثقيفية وسط الجماعات السكانية عن طريق وسطاء التبليغ انطلاقاً من المسلَّمة التالية التي تقول إننا قادرون على خلق ديناميكية حول مواضيع وإشكاليات صحية في فترة محددة بسنتين أو ثلاث سنوات، وهي عادة عمر مشروع المُعِينات الصحيات بحسب الهيئات المشرفة من جمعيات غير حكومية. - التعبئة الاجتماعية للجماعات السكانية من أجل استعمال الهياكل الصحية وهي عادة وجهة نظر المشرفين على هذه الهياكل، والأسئلة التي تطرح هي: - هل نحن قادرون على خلق ديناميكية صحية وسط مجموعة سكانية ما في فترة محددة زمنياً؟ - هل يمكن لنا بلوغ أهدافنا الصحية بالعمل فقط على محور استعمال الهياكل الصحية (معلومات، مهارات ومواقف.. لمشاكل صحية معقدة)؟ قد تكون هذه المرحلة لا بد منها، ولكن تعدد العوامل المحددة والمؤثرة في صحة الإنسان من اجتماعية وتثقيفية واقتصادية ومحيطية... تتجاوز من بعيد هذا الإطار الضيق، وهي حلقة ضعف المنظومات الصحية بصفة عامة التي لم تستوعب بعد أن مفهوم الصحة متعدد الجوانب والأسباب والعناصر، وأن المقاربة والمعالجة للإشكاليات الصحية متعددة المداخل. ومن ثم فالمُعِينة الصحية لا بد وأن تُدمج ضمن فلسفة جديدة كعنصر تنمية ريفية، مما يحتّم على المسؤولين الصحيين والهيئات المشرفة على المُعِينات الصحيات العمل على الإجابة عن التحديات التالية التي تعترض هذه الفئة من العاملين الصحيين: - الوضعية القانونية للمُعِينات الصحيات وتوضيح العلاقة بين جميع الأطراف المتداخلة في هذا المجال. - الوضعية المادية للمُعِينات الصحيات: تطوع إلى أي مدى؟ أو أشكال وصيغ أخرى لا بد من استنباطها؟ - الاستمرارية، أي استمرارية المُعِينات الصحيات وهي انعكاس مباشر للوضعيتين السابقتين من ناحية وتمثل التحدي الرئيسي أمام المنظومات الصحية كي تستوعب هذا الصنف من العاملين الصحيين الغريب والدخيل على منظومة تراتبية ومهنية مغلقة، من ناحية أخرى. من هنا نبدأ.. كلمة قدمها د. محمد المانسي، تونس


العلاقة مع مسؤولين وقيادات

العلاقة مع مسؤولين قيادات
نعرض أفكاراً لتمارين في وصف العلاقة وتعزيزها، ويمكننا تعديل هذه التمارين والإضافة إليها. والتمارين هي: وصف العلاقة - توطيد العلاقة - شهادات.
مرين : وصف العلاقة
رك المرشدات الصحيات عن طريق استدراج أفكار (أو رسوم أو مشاهد وتمثيليات) نظرتهن إلى العلاقة بينهن (أو بين المشروع الصحي الذي يعملن لصالحه) وبين القيادات المحلية والمسؤولين، ويحددن قائمة القيادات والمسؤولين المعنية.
: توطيد العلاقة
ض المرشدات الصحيات طرقاً لتوطيد العلاقة الجيدة مع القيادات المحلية وذلك عن طريق مشاركة قصصهن (عن طريق شهادات أو تمثيليات) والتعامل مع المشكلات.
تمرين : شهادات من مسؤولين وقياديين
نقرأ شهادات رئيس بلدية ببنين (ك3، ص144) أو مديرة مدرسة (ك3، ص146) أو مسؤولين من الوحدة المحلية (ص102) ونتشارك أهمية محتواها. وقالت المرشدات الصحيات: "لا بدّ من إشراك المسؤولين وذلك لنعرِّفهم بأنفسنا وبعملنا، ونريهم مدى استفادتنا من التدريبات ونتشارك معهم صعوبات العمل وكيفية إيجاد الحلول...".
وقالت المرشدات الصحيات في توطيد العلاقة مع مسؤولين وقيادات أثناء ورش العمل:
تتيح ورش العمل فرصاً عدة للتعريف بالمسؤولين والقيادات العاملة على المشروع وتعزيز علاقة عمل ميدانية معهم وإشراكهم في برمجة الأنشطة. وقد يتم ذلك عن طريق:
تخطيط ندوات مشتركة بين المرشدات الصحيات والمسؤولين وصانعي القرار أثناء ورشة العمل.
عند افتتاح ورش العمل (كلمات ترحيبية أو تقديرية) دعوة المسؤولين وصانعي القرار كمحاضرين أو معقّبين على مناقشات في مواضيع محددة.
دعوتهم إلى حفل اختتام ورش العمل.
إشراكهم في حفل توزيع شهادات وإفادات حول مشاركة المرشدات الصحيات في ورش العمل والدورات التعلمية.
ومما لا شك فيه أن العمل الميداني المشترك هو من أهم النشاطات في توطيد العلاقة.
من تجارب عملية: 1985 - 2000


العلاقة مع الهيئة الحاضنة

العلاقة مع الهيئة الحاضنة
وقالت المرشدات الصحيات: "نقدر دور الهيئة أو المؤسسة الحاضنة في دعم عملنا، ونوضِّح أهمية الاستمرارية والتخطيط لها...".
تساعدنا مثل هذه التمارين في وصف علاقتنا مع الهيئة أو المؤسسة الحاضنة وكيفية تحسينها. والهيئة أو المؤسسة الحاضنة قد تكون جمعية محلية أو إقليمية أو دولية أو أهلية وقد تكون حكومية (تابعة لإحدى وزارات الدولة مثل وزارة الصحة والسكان والشؤون الاجتماعية، وغيرها).
تمرين :
نسأل الجماعة من هي الهيئة أو المؤسسة الحاضنة لعمل المرشدات الصحيات (وقد تكون أكثر من جهة واحدة). نطلب منهن (عن طريق عمل فردي ثنائي أو ثلاثي) وصف العلاقة عن طريق رسم أو جملة تعبيرية أو مشهد تمثيلي أو تمثال حي، ونتشارك النتائج.
تمرين :
نحدد أهم مهام المسؤولين والعاملين في الهيئة/المؤسسة الحاضنة تجاهنا وأهم مهامنا تجاههم. ويفيد عقد الندوات والاجتماعات المشتركة في تحقيق مثل هذا الهدف.

حلقة حوار : من مهام الهيئات والمؤسسات الحاضنة
المتابعة المستمرة للعمل والتي تتضمن العمل الميداني والإشراف عن طريق الزيارات المنزلية
الحوار مع مسؤولين وقياديين على مستوى المجالس واللجان المحلية والمراكز والوحدات الصحية وغيرها..
ومن بعض مهامنا نحن تجاههم:
- مساعدتهم على اكتشاف المشكلات والحاجات
- تنبيههم بأهمية التخطيط للاستمرارية
مشاركتهم خبراتنا في استدامة العمل واستمراريته تنظيم دورات تنشيطية وتعلمية ومراجعة ما تعلمناه بين فترة وأخرى وبرمجة التعلم المستمر.. مساعدتنا في حل المشكلات وتذليل الصعويات وتحديد الحلول وخصوصاًالمشكلات الصعبة أو المستعصية.. تعزيز الصلة مع الوحدات الصحية والمساهمة في تنسيق العمل بيننا..


العلاقة مع اللجان المحلية

العلاقة مع اللجان المحلية
"يسرني العمل مع لجنة القرية.. وهي مكوّنة من مرشدات صحيات وحكوميين محليين وطبيب الوحدة ورئيس الوحدة الاجتماعية وإمام المسجد وراهب الكنيسة وناظر المدرسة..". الممرضة زينب خالد عبد الفتاح، طحا الأعمدة، مصر.
أفكار لتمارين: عن طريق استدراج الأفكار أو الرسوم المشتركة أو إجراء المقابلات أو التمثيليات ولعب الأدوار، نبحث معاً:
- ما هي اللجان التي نتعاون معها في عملنا؟
- كيف نصف العلاقة؟ كيف نصف مجالات التعاون؟
- ما هي أهم المشكلات وكيف نتعامل معها؟
- كيف نحسّن ونعزز العلاقات؟ الخ...

اتحاد مندوب اللجنةعن الأهاليمرشدة صحيةلعب الأدوار يتيح لعب الأدوار فرصة جيدة لمعالجة مشكلات مشتركة ضمن منظور (وجهات نظر) أشخاص مختلفين.
وقالت المرشدات الصحيات: "نستعين باللجنة عند بروز مشكلات، ونحيل عليها الأمور الصعبة التي لا نستطيع حلها، ونعمل معها في تخطيط وتنفيذ عملنا...".
ولا ننسى اللجان المختلفة ضمن الجمعية الواحدة وأهمية التنسيق المشترك بينها. وهذا مثال من جمعية القيادات النسائية للتنمية الشاملة (ص60):

اكتشفنا حاجتنا إلى المساهمة في تشكيل مثل هذه اللجان في المجتمع المحلي لتحقيق أهداف جمعيتنا.
واللجان هي:
اللجنة الصحية: وهي مسؤولة عن المشاريع الخاصة بالصحة، مثل متابعة أعمال التوعية مع المرشدات الصحيات والإشراف على صيانة علبة الولادة للدايات (في حال توافرها) وتصنيعها وشراء مستلزماتها..
اللجنة الاقتصادية: وهي مسؤولة عن متابعة المشاريع الخاصة بزيادة الدخل مثل القروض وتوزيعها على الأهالي ومتابعتها..
اللجنة التعليمية: وهي مسؤولة عن فصول محو الأمية ومتابعتها...
وأحياناً، ساهمنا في تشكيل لجنة تنمية شاملة تُعنى بجميع الأمور السابقة.


العلاقة مع الطب الشعبي

العلاقة مع الطب الشعبي
من مقدمي خدمات الطب الشعبي(6)

أفكار لتمارين:
عن طريق استدراج الأفكار أو المقابلات أو البحث الميداني أو التمثيليات ولعب الأدوار، نتشارك التالي:
- من يقوم بتقديم خدمات الطب الشعبي في مجتمعنا؟
- كيف نصف دورهم؟
- كيف نصف علاقتنا معهم؟ إلخ...

ومن المفيد دعوة مقدّمي ومقدّمات خدمات الطب الشعبي إلى حوار مشترك أثناء ورش العمل. المجبّر أو المجبراتي أو "الطبيب العربي"
وقالت المرشدات الصحيات: "يلجأ الكثير من الناس إلى خدمات الطب الشعبي ومنها خدمة الدايات.. ولذا يتوجب علينا أن ننسق عملنا مع مقدمات ومقدمي خدمات الطب الشعبي، وأن نعلمهم ما نعلم ونتعلم منهم.. وعلينا العمل معاً في مواجهة المعتقدات والممارسات الضارة...".

المرشدة الصحية والداية

سأريك كيف نستخدم الحلبة في إدرار اللبن/الحليب وأنا بدوري سأخبرك ما تعلمته في موضوع الولادة الآمنة أثناء ورشة العمل التعلمية كثيراً ما تشكل المرشدات الصحيات صلة الوصل المطلوبة(7) للوصول إلى مقدمات ومقدمي خدمات الطب الشعبي وتعليمهم مهارات جديدة.


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات
(1) قصة «مرت العمدة» بتعديل عن دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب.
(2) خطوات العمل بتعديل عن Navamaqa (ص145). ولمعلومات عن الدليل، نراجع ص145.
(3) عن تقرير لدورة في تدريب المشرفات، المنيا وعزبة عبدالله، إعداد: د. مي حداد، ملفات هيئة إنقاذ الطفولة 1989.
(4) ندوة للتعارف والتنسيق، تقرير من إعداد د. مي حداد، هيئة إنقاذ الطفولة، أغسطس، 1990، مصر.
(5) ورقة عمل من تقديم د. محمد المانسي، سيدي بو زيد، تونس، 2000.
(6) رسوم مقدمي خدمات الطب الشعبي: وردت في كتاب الصحة للجميع، ص12.
(7) الرسم معدَّل عن رسم صادر عن مؤسسة الهسبارين.
(8) مراجع مفيدة في موضوع الإشراف: - Rosemary McMahon & al, On Being In Charge, a guide to management in primary health care, WHO, second edition, Geneva, 1992. (ملاحظة: يتوفر الكتاب باللغة العربية أيضاً) - D. Flahault & al, The Supervision of Health Personnel at District Level, WHO, Geneva, 1988. - R. Amonoo-Lartson, G. Ebrahim & al, District Health Care, challenges for planning, organization and evaluation in developing countries, The Macmillan press, 1984.


المحور السابع

المحور السابع


مواضيع في الصحة المجتمعية

مواضيع في الصحة المجتمعية
وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور "مواضيع في الصحة المجتمعية":
نوجه هذا المحور إلى المدربات من المشرفات أو المنسقات أو المرشدات والمعينات في مساعدة الأمهات والمرشدات على تعلُّم معلومات ومهارات مفيدة في صحتهن وبقائهن وتغيير السلوكيات التي تؤدي إلى اعتلال الصحة.
يتضمن هذا المحور نماذج من مواضيع في الصحة المجتمعية، وهي: "العادات والمعتقدات" و"الماء" و"النباتات والأعشاب الطبية" و"العدوى" و"النظافة" و"الإسهال ومحلول معالجة الجفاف" و"تحصين الأطفال" و"التغذية" و"تغذية الرُّضَّع" و"تنظيم الأسرة". طبعاً، لا تشكل هذه العناوين جميع مواضيع الصحة المجتمعية، لكن، يمكننا الإضافة إليها بحسب حاجاتنا. ومن المواضيع الأخرى التي عرّفناها أثناء إعداد هذا الكتاب: "مراقبة النمو" و"نمو الأطفال وتطورهم" و"الحمل والولادة" و"ختان الإناثط و"الإيدز (السيدا)" و"الالتهابات المنقولة جنسياً" و"التهابات الجهاز التنفسي" و"التهابات جلدية" و"طفيليات معوية"و "التهاب الكبد (هيباتيتس)" و"أمراض العيون المعدية" و"أمراض حيوانية المنشأ" و"الإسعاف الأولي" و"ارتفاع الحرارة (السخانة)"و"استخدام الأدوية" و"الإعاقة" و"السرطان" و"الأمراض المزمنة" و"مشكلات التدخين" و"البيئة"، وغيرها.
يحتوي كل موضوع على تمارين مجرَّبة عملياً أثناء ورش عمل في العالم العربي، ولا يتضمن محتواه جميع جوانب الموضوع، ويمكننا تعديل المحتوى بحسب ما يلائمنا.
من المفيد برمجة موضوع من مواضيع الصحة المجتمعية في بداية ورشة العمل، خصوصاً إذا ركزت تمارين الموضوع على تعلم مهارات عملية تهمّ المرشدات الصحيات. لنماذج من ورش عمل نراجع المحور12.
يمكننا دمج مواضيع في الصحة المجتمعية مع مواضيع محاور هذا الكتاب بشكل يوازن بين طرق التعلم ومبادئ العمل وتحديد الحاجات والموارد ودور المرشدات والمهارات التي يحتجن إليها في أداء مهماتهن، إلخ.
من المفيد الاستعانة بمرجع (أو مراجع) مفيدة والتدرب على استخدامها كمصدر للمعلومات، وقد استعنّا بتجربتنا في كتاب الصحة للجميع - حيث لا يوجد طبيب، ك3، ص58.


العادات والمعتقدات

العادات والمعتقدات
وقالت المرشدات الصحيات: "دورنا هو تغيير العادات السيئة.. ولكن توجد عادات نودّ التمسك بها، مثل احترام الأكبر سناً وأخذ المشورة ومحبة أفراد الأسرة بعضهم لبعض والترابط بيننا، نطمئن عن أحوال الناس الذين حولنا ونقدم الخدمة لهم بروح من المشاركة والعطاء".
للعادات والمعتقدات إيجابيات وسلبيات تماماً كالعادات الجديدة(1). نستعرض هنا تمارين تساعدنا في تفحص عاداتنا ومعتقداتنا. والتمارين هي: تمثيليات قصيرة - وقالت المرشدة سهام - الأمثال الشعبية. وندعّم التمارين بقراءات مساندة (ص128-129).
تمرين : تمثيليات قصيرة
تقدم مجموعات عمل مكوّنة من 3-5 مرشدات تمثيليات قصيرة تبيّن عادات ومعتقدات مفيدة. نناقش كل تمثيلية ونحاول استخلاص معايير (خصائص) العادات والمعتقدات المفيدة (نراجع أيضاً ثلاث طرق لاكتشاف فائدة الوصفة المنزلية أو ضررها، ص114). تحدي للمنشطة: قد تلاحظ المنشطة (أو إحدى المرشدات) خلطاً بين العادات والمعتقدات المفيدة والضارة أثناء عرض التمثيليات، عندئذ يتوجب عليها الإشارة إلى ذلك بلباقة. فتسأل مثلاً: هل نوافق على أن هذه العادة (أو المعتقد) مفيدة؟ وتفتح المجال للحوار وقد تستعين بقراءات مساندة.

تمرين : وقالت المرشدة سهام "كنت في زيارة أحد الأقارب، عندما حرق ابني رجله، فما كان من قريبتي إلا أن وضعت الكاز على الحرق وقالت: "لا يداوي النار إلا الأقوى منها".. وبعدها بقي ابني يعاني الالتهابات حوالى الأربعة أشهر، هذا قبل أن أصبح مرشدة صحية.. اليوم لن أسمح بحدوث مثل هذه القصة". المرشدة سهام البستاني، لبنان 1- تروي المنشطة ما قالته المرشدة سهام وتفتح المجال للحوار، كالتالي: ما هي العادات والمعتقدات الضارّة التي وردت في قصة المرشدة سهام؟ لنحكي قصصنا ونتشارك معرفتنا عن العادات والمعتقدات الضارّة. 2- تعرض المرشدات قصصهن ومعارفهن عن طريق الحوار أو تمثيليات قصيرة. وقد يكون من المفيد استنساخ قراءات مساندة وتوزيع نسخ منها.
تمرين : الأمثال الشعبية تعكس الأمثال الشعبية طريقة تفكير سائدة بين الناس. وهنا نموذجان يساعداننا في تشارك الأمثال وتحليلها انطلاقاً من أنفسنا.
النموذج الأول: لنقدم المثل إيمائياً تقوم المرشدة الصحية (أو مجموعة ثنائية أو ثلاثية) بتقديم مثل سائد بين الناس بطريقة إيمائية بهدف تشويق الأخريات ودفعهن إلى اكتشافه (عن طريق لعبة تتضمّن رموزاً وحركات محددة تساعدنا على اكتشاف المثل. مثال: حركة اليد 3 مرات تعني أن المثل مكوّن من 3 كلمات، وهكذا...) أو عن طريق تمثال بشري.
النموذج الثاني: لعبة "أوافق" أو "لا أوافق" نستعرض أمثالاً ونناقشها عن طريق أوافق أو لا أوافق. نكتب كل مثل على بطاقة خاصة ونفسر قوانين اللعبة (نراجع ك1، ص124).

قراءة مساندة : ثلاث طرق لاكتشاف فائدة الوصفة المنزلية أو ضررها(2)

1- كلما كثر عدد الوصفات المنزلية لمشكلة معينة قلّ احتمال أن تكون مفيدة! مثال: لا يفيد وضع البن أو صفار البيض أو معجون الأسنان أو البول أو البراز على الحرق لأنه قد يسبب التهاب الحرق بدلاً من شفائه. الأفضل هو صب الماء البارد فوراً والاستشارة الطبية إذا كان الحرق عميقاً أو واسعاً.
2- كلما احتوت الوصفة على مواد قذرة أو كريهة زاد احتمال أن تسبب الأذى بدلاً من الشفاء! مثال: وضع غائط (براز أو خروج) الطفل على الجروح لشفائها، أو إعطاء المصاب باليرقان (الصفرة/التهاب الكبد) بولاً ليشربه، أو وضع البراز على سرة الطفل المحمرّة (هذا يسبب الكزاز/التيتانوس والالتهابات الشديدة)، أو وضع التراب الأحمر على السماط.
3- كلما كانت الوصفة تشبه المرض كان سبب نفعها هو مجرد الإيمان بها! مثال: استعمال غطاء أصفر للرضيع أو الشخص المصاب باليرقان (الصفرة)، أو شرب بول الحمار الأصفر لمعالجة الصفرة (اليرقان)، أو استعمال عصير العنب الأحمر أو عصير الطماطم (البندورة) لمعالجة فقر الدم (الأنيميا)، أو استخدام السرطان البحري لمعالجة مرض السرطان، أو استعمال غطاء أو ثوب أحمر لمعالجة الحميرة أو الحصبة.

قراءة مساندة : الطرق القديمة والطرق الحديثة(3)
إن بعض الطرق الصحية الحديثة أفضل من الطرق القديمة. ولكن هناك حالات عدة تتفوق فيها الطرق التقليدية. على سبيل المثال: إن الطرق التقليدية التي يستخدمها الناس في الاهتمام بالمرضى من الأطفال والكبار في السن هي من الناحية الإنسانية أفضل وأرفق من الطرق الحديثة اللاشخصيّة أو الباردة المتّبعة في المستشفيات والمراكز الطبية الخاصة.
لنحترم تقاليد مجتمعنا ونبني عليها
إن استبدال الطرق التقليدية الجيدة بأخرى حديثة أقل فائدة منها، قد يتسبب بمشكلات عديدة، منها: - إن استخدام زجاجة الرضاعة والحليب (اللبن) المجفف بات منتشراً في كثير من بلادنا على الرغم من أن الرضاعة الطبيعية هي الأفضل والأسلم والأوفر (انظر ص177). ويعود سبب انتشار زجاجة الرضاعة إلى الدعاية التي تقوم بها شركات إنتاج الحليب العالمية، فهي تخدع الناس بإعلاناتها الزائفة التي تزعم أن الحليب المجفف يتفوق على لبن الأم. ولحسن الحظ بدأت الدول العربية اليوم بتبني التشريعات الدولية الخاصة ببدائل حليب (لبن) الأم وصحة الطفل الرضيع من خلال حقه في الرضاعة الطبيعية. - ينفق الكثير من الناس في البلدان العربية - خصوصاً في المدن - الكثير من المال على شراء المأكولات غير المغذية لأطفالهم (بل المضرة بهم) بدلاً من شراء المأكولات الطازجة والمغذية. مثال على ذلك: الإكثار من شرب المشروبات الغازية وتناول السكاكر والحلويات الغنية بالسكر المصنّع والفقيرة بالمواد المفيدة للجسم. إن الإفراط في تناول هذه المأكولات يؤدي إلى تسوّس الأسنان والسمنة والإصابة بمرض السكري ومشكلات في القلب وغيرها من المشكلات الصحية. - يجري استعمال العقاقير والأدوية الحديثة بدلاً من الوصفات الطبية الشعبية التي مارسها الناس عبر مئات السنين. في بعض الأحيان يكون الاستبدال بالأدوية الحديثة أكثر فائدة، ولكن كثيراً ما تحقق الوصفات الشعبية والعلاجات التقليدية الفعالية نفسها بشكل أسلم وأكثر أماناً. ويعود الإسراف في استخدام الأدوية، أساساً، إلى حملات الترويج والدعاية التي تقوم بها شركات الأدوية. وقد أصبح هذا الإفراط في وصف الأدوية واستهلاكها مشكلة ليست صحية فقط، بل واقتصادية أيضاً.

قراءة مساندة : أسئلة وأجوبة حول صحة بعض المعتقدات الشائعة(4)
نشجع المرشدات على اكتشاف واقعهن وعلى تعديل هذا الجدول ليتلاءم أكثر مع الواقع. وفيما يلي أمثلة لأسئلة وأجوبة حول صحة بعض المعتقدات الشائعة: س: ما هي المأكولات التي يجب على النفساء أن تمتنع عنها في الأسابيع الأولى بعد الولادة؟
ج: ولا أي نوع من المأكولات. بل عليها أن تُكثر من تناول الأطعمة المغذية. وينبغي إعطاء الأم المرضع الأولوية في الحصول على الأكل المغذي في المنزل لأنها في أشد الحاجة إليه كي ترضع طفلها وتستعيد قوتها. س: هل صحيح أن المرأة الوالدة يجب أن تمتنع عن الاستحمام بعد الولادة، أو أثناء الدورة الشهرية؟ ج: كلا. تستطيع النفساء الاستحمام بماء دافئ في اليوم الأول بعد الولادة. أما تأخير الاستحمام عدة أسابيع بعد الولادة فقد يؤدي إلى حدوث التهابات. وتستطيع المرأة أن تستحم متى شاءت في فترة الدورة الشهرية.
س: هل صحيح أن الماء الجاري لا ينقل المرض؟
ج: غير صحيح. فالماء قد يحتوي على الميكروبات والجراثيم والجياردا، لذلك ينبغي تعقيمه قبل شربه أو غسل الفاكهة والخضار به. س: هل صحيح أنه يجب لف الطفل المحموم لكي لا يؤذيه الهواء؟ ج: غير صحيح! بل يجب تعريته قدر الإمكان والسماح للهواء بأن يصل إليه، لأن ذلك يساعد على خفض درجة حرارته.
س: هل صحيح أن الامتناع الكامل عن الأكل (الحمية) في أثناء المرض مضر؟
ج: نعم. فالمريض ينصح بتناول الطعام المغذّي الملائم وخصوصاً أثناء مرضه.
س: هل صحيح أن لف قدمي المولود بشدة بعد الولادة يساعد على منع اعوجاجهما؟
ج: غير صحيح. إذ لا توجد علاقة بينهما. أما إذا وجد أي انفكاك (خلع) في الورك فإن لف الطفل بشدة يزيد الانفكاك سوءاً.
س: هل صحيح أن "الكحل العربي" مفيد للعيون؟
ج: غير صحيح. فالكحل قد يحتوي على مواد سامة (ومنها الرصاص) أو مواد تؤذي العين والجسم معاً، وخصوصاً عند الأطفال، وقد يؤدي إلى انسداد القناة الدمعية.
س: هل صحيح أن رش البن على الجرح مفيد؟
ج: غير صحيح. بل هو مضر وكثيراً ما يتسبب البن في الإصابة بالتهابات خطرة.
س: هل الحنة خالية من المخاطر؟
ج: يُضاف إلى بعض أنواع الحنّاء مواد كيميائية لتسريع عملية التحنئة، ومثل هذه الحنّاء التجارية قد تنقل مواد سامة إلى الأطعمة إذا استخدمنا الأيدي المحنّأة في تحضير الطعام.


الماء

المـــاء
وقالت المرشدات (بالعامية المصرية): "الميّة لازم تكون نظيفة عندما نشرب، الميّة لازم تكون نظيفة عندما نستخدمها للتنظيف الشخصي، الميّة لازم تكون نظيفة عندما نطبخ، الميّة لازم تكون نظيفة.. ولما أسقي ابني وابنتي وأسرتي لازم تكون المىّة نظيفة.. جيراننا لما نقدم لهم الميّة لازم تكون نظيفة. والميّة النظيفة تعني صحة عفية".
الماء هو الحياة. نعرض هنا تمرينين مفيدين في تقدير قيمة الماء وقراءات مساندة(5).
والتمرينان هما: حكمة الماء والشفاء بالماء

تمرين : حكمة الماء
"الماء غلب البلاء"، قالت المرشدة فاطمة وهي تتكلم مع مجموعة نساء من سكان بلدة "الزاوية" في ولاية سليانة في تونس. وأكملت مبتسمة: "لو لم تكن 99 حكمة في الماء لما درّت به السماء".
تسأل المنشطة مثل هذه الأسئلة:
ما هو رأينا في المثلين اللذين قالتهما المرشدة فاطمة؟
ماذا نعرف عن قيمة الماء؟
ماذا يحدث عندما يشح الماء أو يتلوث؟
ماذا نفعل لتنظيف الماء الملوث؟ وقد يكون من المفيد توزيع نسخ عن مصدر تلوث الماء (ص118) وطرق تعقيم الماء (ص120).

تمرين : الشفاء بالماء
تقوم مجموعات من المرشدات الصحيات بتمثيليات قصيرة موضوعها الشفاء بالماء. ويفيد توزيع نسخ من جدول الشفاء بالماء (ص122-123) كمادة قرائية تسبق التمثيليات أو تليها، كما يفيد مراجعة الفصل الخامس من كتاب الصحة للجميع (ك3، ص58) في حال توافره كمادة تدريبية أثناء ورشة العمل، أو أي مرجع مفيد آخر.

رسوم مساندة: مصدر تلوث الماء(6)
الفواضل البشرية فواضل الحيوانات الأواني والحبال الوسخة اليد الوسخة بئر غير مغطى
يمكن أن أتعرض لمرض إذا شربت ماء ملوثاً
-الكوليرا -البوصفير - الإسهال
بئر غير مغطاة وغير مراقبة- قنوات الري

لنختبر معلوماتنا
- أين يوجد الماء الصالح للشرب؟ ما هو الماء الملوث؟ ما هي أسباب تلوث المياه؟ وماذا نفعل لتجنبها؟ كيف نحتفظ بالماء في المنزل؟ إن لم نجد ماء صالحاً للشرب ماذا نفعل لتعقيم الماء؟
من تدريب المعينات الصحيات في ولاية سيدي بوزيد، تونس.

مناقشة صورة : الترعة (مصر)

1- تعرض المنشطة مثل هذه الصورة أمام الدارسات، وتسأل:
- ماذا نرى في هذه الصورة؟
- كيف يمكن أن تشكل مياه هذه الترعة مصدر مشكلات صحية للفتيات في الصورة؟
2- نناقش النتائج ونلخصها.

طرق في جعل الماء الملوث بالجراثيم صالحاً للشرب
1- نضع الماء في زجاجة أو وعاء شفاف (والأفضل أن يكون من الزجاج وليس من البلاستيك) تحت أشعة الشمس مباشرة لمدة ساعتين على الأقل.
2- نستخدم الكلور بالجرع المناسبة (3 قطرات من الكلور لكل ليتر من الماء، أو مقدار ملعقة صغيرة في 10 ليترات من الماء). ننتظر مدة نصف ساعة قبل استخدام الماء.
3- نغلي الماء لمدة 10 دقائق على الأقل.
ويمكن أيضاً ترشيح الماء (بفلتر خاص) أو تقطيره.
ولا ننسى تغطية المواجن والقلال والسطول والأوعية التي نحفظ الماء بها في المنزل.

ترشيد استخدام الماء
"بسبب قلة المياه في الأردن في العام الفائت، أحببنا أن نشارككم تجاربنا في ترشيد استخدام الماء:
- عند غسل الخُضَر والفاكهة نستعمل الماء المتبقي في ري المزروعات.
- عند الغسيل نستعمل الماء المتبقي لتنظيف الأرض ومداخل البيت.
- الماء المتبقي من غسل الأطباق يستعمل أيضاً في تنظيف البيت والحمامات.
- وضع "فالات" في فوهة الحنفية لترشيد استخدام المياه وعدم تسربها.
وأنتن؟ ماذا تضفن إلى هذه اللائحة من تجاربكن؟".

الماء غلب البلاء
للوقاية من:
1 ـ الديدان والأميبا والإسهال والتهاب الأمعاء (النزلات المعوية)
2 ـ التهابات الجلد
3 ـ التهاب الجروح، التيتانوس (الكزاز)

دواعي المعالجة:
1 ـ الإسهال، الجفاف
2 ـ المرض مع ارتفاع في الحرارة
3 ـ ارتفاع الحرارة
4 ـ التهابات مجاري البول البسيطة (أكثر شيوعاً عند النساء)
5 ـ الكحّة (السعال)، الربو(الأزما)، التهابات القصبة الهوائية، النزلة الصدرية (الإلتهاب الرئوي)، الشاهوق
6 ـ القروح، الالتهابات الفطرية، الفطريات، البثور الصغيرة وخبز الرأس
7 ـ الجروح الملتهبة، الخراج، الدمل
8 ـ ألم وتشنج في العضلات والمفاصل
9 ـ لي أو التواء المفصل
10 ـ حُكاك، حرق أو إحمرار في الجلد
11 ـ حروق بسيطة
12 ـ التهاب أو ألم في اللوزتين أو الحلق
13 ـ دخول وسخ أو حامض أو محلول القِلْي أو مادة مهيِّجة في العين
14 ـ إحتقان الأنف
15 ـ إكتام (إمساك، براز قاسٍ)
16 ـ القُروح على الشفتين ونفطات الحمى

إستعمال الماء: نستعمل ماءً صالحاً للشرب. ونغسل اليدين بالماء والصابون، إلخ
نستحم بانتظام نغسل الجروح بالصابون والماء النظيف جيداً
إستعمال الماء:
نشرب السوائل بكثرة نشرب السوائل بكثرة نخفف الألبسة أو نعري الطفل،
نصبّ ماءً بارداً على الجسم أو نستعمل كمادات الماء البارد
نشرب السوائل بكثرة نشرب الماء بكثرة،
نتنفس بخار الماء الساخن (لتليين المخاط)

دواعي المعالجة:

إستعمال الماء: نفرك جيداً مستعملين الصابون والماء النظيف
نستعمل كمادات الماء الساخن
كمادات الماء الساخن
نضع المفصل في الماء البارد في اليوم الأول بعدها نستعمل كمادات ماء ساخن
كمادات الماء البارد
نضع الجزء المصاب في ماء بارد فوراً
نغرغر بماء دافىء مع ملح
نغمر العين فوراً بكمية كبيرة من الماء البارد لمدة 30 دقيقة
نستنشق ماء مالحاً
نشرب ماء كثيراً
نضع ثلجاً على القروح أو النفطات لمدة ساعة حال ظهورهافي أغلب الأحيان، يمكننا إذا استعملنا الماء استعمالاً سليماً أن نستغني عن الأدوية في كل من الحالات المذكورة في الجدول السابق، (باستثناء الإلتهاب الرئوي أو النزلة الصدرية). ولمزيد من المعلومات نراجع كتاب الصحة للجميع (ك3، ص58) والإحالة الى الصفحات المذكورة للتعمق في درس موضوع معين مثل الحروق أو التهاب اللوزتين، إلخ..


النباتات والأعشاب الطبية

النباتات والأعشاب الطبية
تعزز تمارين النباتات والأعشاب الطبية(7) أثناء ورش العمل ثقة المرشدات بأنفسهن وبالموارد المحلية المتوافرة في معظم الأحيان لجميع الناس. وتوفر التمارين فرصة للمرشدات الصحيات الأكبر سناً للاندماج بسرعة أكبر في الجماعة وذلك عن طريق منحهن فرصة تشارك معرفتهن وإدارة النقاشات. ومن المفيد أن تتزامن التمارين مع بداية ورشة العمل وأن يجري التطرق إلى هذا الموضوع في أكثر من جلسة عمل. وقد أدخلت المرشدات الصحيات أثناء ورش العمل نباتات الضيافة (مثل "الزهورات" و"الكَرْكَديه" بدلاً من الشاي) ضمن فترات الاستراحة كدليل على تقديرهن لهذا المورد المحلي. نعرض نماذجاً من تمارين، هي: - البحث والمشاركة - لنتعلم من الأكبر سناً - جولة في الطبيعة - معالجة مشكلات صحية
تمرين : البحث والمشاركة
1- تقوم المرشدات الصحيات ببحث في بلداتهن وقراهن، ويحضرن نماذج من النباتات والأعشاب الطبية التي يستخدمها الناس.
2- تتشارك المرشدات أثناء التمرين الإجابة عن مثل هذه الأسئلة:
- ما هو اسم النبتة؟
- ما هي فوائدها؟
- كيف نستخدمها؟
- ما هي محاذير استخدامها؟
- متى نلجأ إلى العناية الطبية إلى جانب الأعشاب الطبية؟

المرشدة أميرة وهي توضح النباتات الطبية (ببنين، لبنان الشمالي).

3- نقيم التمرين بسؤال: ماذا استفدنا. ونحدد تساؤلاتنا وحاجاتنا لمزيد من البحث أو المشورة للتأكد من صحة المعلومات.

تمرين : لنتعلم من الأكبر سناً
تلتف المرشدات الصحيات حول المرشدات الأكبر سناً اللواتي طلب إليهن إحضار نماذج من النباتات والأعشاب الطبية المفيدة ويتشاركن المعلومات حولها. وقد نحتاج إلى مزيد من القراءات أو المشورة للتأكد من المعلومات.

تمرين : جولة في الطبيعة
نقوم بجولة في الطبيعة ونستكشف النباتات المفيدة والنباتات السامة (ومنها الفطر السام و"اللوف").

تمرين : معالجة مشكلات صحية
نستعرض مشكلات شائعة مثل الزكام والسعال، ونستكشف دور النباتات في معالجتها عن طريق استخدام الإطار التالي: المشكلة الصحية: العلامات: النباتات والأعشاب الطبية المفيدة: ماذا نفعل أيضاً: متى نحيل المريض على المركز الصحي/الطبيب؟ من المفيد دعوة عطارين أو أخصائيين في علم الأعشاب أثناء الجلسات التعلمية.

مثال من لبنان: عن الزكام
علاماته: سيلان في الأنف، إرهاق عام، ارتفاع بسيط في درجة الحرارة قد يصاحبه سعال بسيط.
من النباتات الطبية المفيدة:
زهورات من: زيزفون وختمية وزوفا ولويزة وقشر اللوز وشاي أخضر وشوشة الذرة وخبيزة وياسمين وشومر.
نعطي أيضاً المصابة بالزكام (أو المصاب بالزكام) السوائل من عصير وشراب والطعام المغذّي، ويفيد تركيب قطرة للأنف من ماء وملح. ومن الضروري استخدام منديل للوقاية من العدوى.
نحيل المريض على المركز الصحي أو على الطبيب في حال استمرار العلامات لأكثر من أسبوع مع تدهور الحالة كظهور علامات النزلة الصدرية أو ارتفاع الحرارة.

تمثيلية عن الزكام: معالجة الزكام بالنباتات الطبية(8)
تقدم مرشدتان تمثيلية تستعرضان فيها علامات الزكام، النباتات الطبية المفيدة، ماذا يمكننا أن نفعل أيضاً ومتى نحيل المريض على الوحدة الصحية و/أو الطبيب.
لعبة نرد
ننقسم إلى 6 مجموعات وتختار كل مجموعة رقماً. نرمي النرد وتجيب المجموعة التي تحمل الرقم الذي أصابه النرد عن سؤال أعددناه سابقاً عن الزكام. ومن الأسئلة:
- هل يوجد علاج للزكام؟
- كيف نتوقى من الزكام؟
- متى نستشير الطبيب؟

أغنية آتشوم
إذا عطست آتشوم فقد أتاك الرشح ضيفاً
فلا تلم برد الشتاء فقد يكون الفصل صيفاً
قد عداك من عطس في الهواء أو سعل
لم يستعمل محرمة أو استعملها في عجل
خذ شراباً دافئاً من فواكه أو خضر
فالدواء يا صديق لا يقلل الضرر
للحرارة أسبرين والصداع سيغيب
أما للمضاعفات فعليك بالطبيب
تأليف: المرشدة شاديا كسّار تلحين: غازي كسّار، ببنين، لبنان

أعشاب طبية مفيدة من أرضنا جمعتها مرشدات صحيات
للرشح البابونج - الليمون -الكركديه -زعتر -النعناع -الجعدة
للسعال البابونج -نعناع -إكليل الجبل- البعيثران- وصفة: عسل + شاي + حامض
للمغص المعوي ميراميه- الشاي- ماء الزهر- المقطر- النعناع، الينسون
للغازات المعوية للأطفال: الينسون- الكراويه -النعناع- الكمون للكبار: يضاف الشيح

إدرار البول والبحصة شوشة الذرة -رجل الحمامة -البقدونس- البابونج -الخبيزة -النعناع
منشط للمعدة الزعت-ر الثوم -حبة البرك-ة الهندباء -الكمون
للإسهال ماء الأرز- ماء الجزر- النشاء + حامض -رشة ملح إلى جانب أكواسال/أو المحلول المنزلي
مهدئ ومساعد على النوم النعناع- قشر التفاح- (شرب ماء مغلي) الينسون
ألم العادة الشهرية القرفة النعناع- الكمون
لإدرار الحليب الحلبة -حبة البركة- الخبيزة
لبحّة الصوت سكر فضي- زنجبيل

لنتذكر: محاذير الاستخدام؟ متى نستشير الطبيب؟

قراءة مساندة : أمثلة لنباتات طبية مفيدة(9)
الزكام والبرد --------------------------- بابونج، تليو، كركديه، نعناع، ليمون، زوفا، ختمية
السعال ---------------------------- بابونج، تليو، عرق السوس، شمرة، ختمية، زنجبيل
البحّة ---------------------------- زنجبيل، سكر فضي، قصب السكر إدرار
البول --------- شوشة الذرة، بقدونس، نعناع، عصير القصب، ثمرة العرعار، عنق الكرز
غازات ريحية (طرد الغازات المعوية) --- يانسون (الأيسون)، كراويه، نعناع، كمون، ضراروت
لتنشيط المعدة ------------- زعتر، حبة البركة، ثوم، معظم البهارات المنوعة، زنجبيل
المغص المعوي -------- بابونج، روح النعنع، كراويه، شاي أخضر، نعناع، كزبرة، ميراميه (قصعين)، حبق، شمرة
ألم الدورة الشهرية -------------------------- قرفة، نعناع، كمون، ميرامية، حلبة
حمى الملاريا ------------------------------ كينا، عرديب
إدرار اللبن (الحليب) ------------------------ حلبة، حبة البركة
للتهدئة والمساعدة على النوم------------------- زيزفون، تليو، ينسون
بعض من أنواع الديدان------------------------ بزر القرع الأبيض
الإسهال------------------------------ ماء الأرز والجزر، حلبة، تبلدي (جونجليز)
يتم إعداد معظم النباتات الطبية عن طريق كمية قليلة منها في الماء (نغليها دقائق معدودة أو ننقعها في الماء المغلي ربع ساعة)، وكقاعدة عامة لا نغلي الأوراق أكثر من دقائق، فذلك يفقدها المواد الفعّالة من الزيوت الطيارة.
لنتذكر دائماً:
-ماذا نفعل أيضاً إضافة إلى استخدام النبتة الطبية؟
-هل توجد محاذير للاستخدام، وما هي؟
-ومتى نحتاج إلى استشارة طبية؟

قراءة مساندة: نباتات طبية شائعة الاستخدام(*)
لنبحث عن مراجع مفيدة تساعدنا في اكتشاف فوائد النباتات الطبية وطرق استخدامها ومحاذيرها. فيما يلي نصوص مقتبسة من دليل كنّا استخدمناه كمرجع أثناء ورش العمل:
الكراويه CARAWYA
الاسم العلمي: «نبات الكراويه هو نبات Carum Carvi. وتسمى الكراويه بأسماء محلية أخرى مثل كروية والنقر والتقرد.. موطن النبات حوض البحر الأبيض المتوسط، وهو منتشر في وسط وشمال أوروبا. ويزرع بكميات كبيرة في هولندا والسويد والنرويج وروسيا وشمال أفريقيا ومصر.
الجزء المستعمل: الثمار التي تسمى تجارياً بالبذور التي يؤخذ منها زيت الكراويه الطبي. المكوّنات الفعّالة: تحتوي ثمار الكراويه على زيت طيار هو زيت الكراويه Caraway oil بنسبة 3-7%. ويحتوي الزيت الطيار على مادتي كارفون Carvone وليمونين Lemonene ومواد أوكسجينية أخرى بنسبة بسيطة. وزيت الكراويه عديم اللون أو أصفر فاتح قليلاً له رائحة عطرية قوية.
- يستخلص زيت الكراويه بواسطة التقطير بالبخار وعادة ما تجرش الثمار قبل التقطير بواسطة آلات أسطوانية خاصة. تتطلب عملية التقطير من 6-8 ساعات وأحياناً تقطر أعناق الثمرة والأغلفة الثمرية فتعطي زيتاً طياراً أقل جودة من زيت الثمرة، وهذا لا يستعمل طبياً.
الاستعمال: تستعمل الكراويه كمشروب محلّى بالسكر أو يضاف إلى اللبن وهو مغذي للأطفال لاحتوائه على البروتين ولأنه طارد للغازات التي تسبب المغص، عادة، عند الأطفال. وتضاف الثمار إلى بعض أنواع الفطائر والحلوى وتغلف بطبقة من السكر الملون ويعرف باسم (براغيت الست). ويستعمل زيت الثمار طبياً فيضاف إلى بعض الأدوية ليحسن طعمها، ويعطى مخلوطاً بزيت الشمر Fennel والشبت Dill والنعناع Peppermint على شكل مشروب إلى الأطفال لطرد الغازات المسببة للمغص. الأصناف: من أشهر أصناف الكراويه النوع البلدي والمغربي والشامي والقبرصي.
(*) مقتبس عن كتاب: النباتات الطبية، زراعتها ومكوّناتها، د. فوزي طه قطب حسين، الدار العربية للكتاب، ليبيا وتونس، 1979.
الكركديه KARKADE
الاسم العلمي: الكركديه هو نبات Hibiscus sabdariffa. نبات الكركديه من نباتات المناطق الاستوائية. ويعرف في بعض المناطق باسم حماضية أو الحماض الأحمر. وتكثر زراعته في السودان ويعتبر من نباتات الألياف إذ يزرع لغرض الحصول على أليافه مثل نبات الكتان ونبات التيل.
استعمال الكركديه في الأغراض الطبية والصناعية قد ظهر حديثاً. ونجحت زراعته في الصعيد وفي مصر الوسطى. الكركديه نبات شجيري قائم معمر يصل ارتفاعه إلى حوالى مترين تقريباً، ساقه حمراء اللون تتفرع كثيراً عند القاعدة، الجذر وتدي يتعمق في التربة. وهناك سلالات مختلفة من نبات الكركديه بعضها يستعمل لإنتاج الألياف والبعض الآخر يستعمل لإنتاج السبلات الحامضية، وهذه الأخيرة هي التي تستعمل كمشروب وتمتاز بالأزهار الكبيرة ولونها أحمر فاتح أو أحمر داكن وبها نسبة عالية من الحموضة.
الجزء المستعمل: الجزء المستعمل من النبات هو الكأس والسبلات، وهي بعد تجفيفها إما أن تكون حمراء فاتحة قليلا أو حمراء داكنة وذلك حسب السلالة.
المكوّنات الفعّالة: تحتوي سبلات الكركديه على فيتامين (ج) C بكميات لا بأس بها، بل يعتبر هذا النبات من النباتات الغنية بهذا الفيتامين، كما تحتوي السبلات أيضاً على جليكوسيد يسمى Hibicin hydrochloride بالإضافة إلى مواد ملونة Colouring matters كما تحتوي على كميات كبيرة نسبياً من أملاح أكسلات الكالسيوم Calcium oxalats.
الاستعمال: تستعمل كؤوس وسبلات نبات الكركديه كمشروب حامضي محلّى بالسكر لذيذ الطعم يحضّر مثل الشاي ويشرب إما بارداً أو ساخناً. ولما عرف عن احتوائه لفيتامين (ج) (Vit.C) زاد الإقبال عليه في الشتاء مثل عصير البرتقال لمقاومة حالات البرد. ويحضّر شراب الكركديه البارد بنقعه في ماء لمدة طويلة أو يحضّر ساخناً بغليه لمدة قصيرة ثم تبريده وإضافة السكر إليه. ويعرف هذا المشروب بأنه ملطف ومانع للعطش، وهذا ما يجعله مشروباً مفضلاً في السودان. وقد عرف عن مشروب الكركديه أنه يخفض من ضغط الدم ويقوّي ضربات القلب، كما أنه يصلح في حالات المغص والإسهال. وقد أجريت تجارب لاختبار قدرته على قتل الميكروبات بمقارنته مع مطهر الفنيك Phenol المعروف. وأثبتت التجارب أو قوة الفنيك في قتل المكيروبات تزيد قليلاً عن قوة الكركديه. ولهذا يعتبر الكركديه مطهراً قوياً للأمعاء وقاتلاً لما فيها من ميكروبات. ولوجود نسبة عالية من أملاح أكسلات الكالسيوم Calcium oxalate يعتبر الكركديه مشروباً غير مناسب لمرضى الكلى. وتستعمل المواد الملونة في صناعة الأغذية، فتدخل في إعداد المشروبات والحلوى والمحاليل السكرية، كما يستعمل في صناعة العطور وأدوات الزينة مثل أحمر الشفاه ومساحيق التجميل. أما السيقان فتعتبر محصول ألياف وخصوصاً للسلالات التي تتميز بجودة أليافها. وقد تستخدم بذور الكركديه لاستخراج زيت يشبه زيت بذرة القطن، لذلك يستخدم في التغذية كما يستخدم الكسب المتبقي بعد استخلاص الزيت منه في تغذية الحيوان.
الحلبة FENUGREEK نبات الحلبة أو الفريقة هو Trigonella foenumgraecum.
الموطن الأصلي: المعلومات عن موطن زراعة الحلبة في العالم قليلة جداً والمعروف أنها تزرع في مساحات قليلة في بعض بلاد آسيا وخصوصاً الهند كما تزرع في شمال أفريقيا وجنوب أوروبا وإسبانيا. وقد عرفت زراعة الحلبة كمحصول من قديم الزمان في إيطاليا واليونان، إما كعلف أخضر للمواشي أو لاستعمال الحبوب في النواحي الطبية، ويحتمل أنها عرفت في الشرق خصوصاً في الهند ووادي النيل، وقد عثر على الأنواع البرية في البنجاب وكشمير وإيران، ويبدو أن الهند هي الموطن الأصلي لنبات الحلبة، وتزرع الحلبة في مصر.
المكوّنات الفعّالة: نبات الحلبة غني بالبروتينات والسكريات والدهون ولذلك فإن قيمته الغذائية عالية جداً، هذا بالإضافة إلى احتوائه على أملاح أهمها الحديد والكالسيوم والفوسفور وبعض الفيتامينات مثل فيتامين «د» (D) وفيتامين «ج» (C)، وهذا الأخير يوجد في الحلبة المستنبتة فقط. وتمتاز بذور الحلبة باحتوائها على مواد غروية أو هلامية Mucilage كما تحتوي على قلويدي تريجونلين Trigonelline وكولين Choline، وهذا الأخير يدخل في عملية التحول الغذائي (الأيضية) Metabolism، وتوجد هذه المواد في زيت الحلبة الذي هو العنصر الأساسي الذي يعزى إليه المفعول الطبي لبذور الحلبة. وتحتوي البذور أيضاً على مواد صابونية Saponins ومواد ملونة وحمض النيكوتنك Nicotinic acid.
استعمال الحلبة: تستعمل الحلبة كغذاء لاحتوائها على مواد بروتينية، وتؤكل بذور الحلبة مستنبتة أو كشراب محلّى بالسكر كما تؤكل فروع النبات الخضراء. هذا ويستعمل مسحوق بذور الحلبة مخلوطاً مع دقيق القمح أو الذرة لعمل الخبز لاحتواء المسحوق على المواد الغروية التي تساعد على تماسك العجينة وتكوين طبقة متماسكة تحيط بالخبز.
استعمال الحلبة في الأغراض الطبية: عرف منذ القدم تأثير البذور في إدرار اللبن عند السيدات وقت الإرضاع، كما عرف أنها تساعد أيضاً على إدرار البول والطمث Menstruation للسيدات. وتساعد المواد الغروية في بذور الحلبة على تلطيف التهابات الحلق وتفيد في علاج مرض الربو وضيق التنفس. وقد ثبت كذلك أن الحلبة فاتحة للشهية وتساعد في عمليات الهضم ومحاربة الجفاف بسبب الإسهال. ويباع زيت الحلبة المستخرج من البذور في الصيدليات فتستعمله المرضعات لزيادة إدرار اللبن. ويضاف مطحون بذور الحلبة إلى العجينة التي تستعمل في اللحوم المجففة المسماة بالبسطرمة لأن زيت الحلبة الموجود في المسحوق يعمل على طرد الحشرات بجميع أنواعها فلا يتلوث اللحم وهذا هو السر في عدم وجود حشرات أو يرقات في هذا اللحم المجفف، ويبدو أن مفعول الحلبة المبيد للحشرات يرجع إلى وجود حمض النيكوتينك ضمن مكوناتها.
الينسون ANISE or ANISEED
الاسم العلمي: هو Pimpinella anisum ويطلق عليه اسم الأنيسون.
الموطن الأصلي: الموطن الأصلي للنبات هو حوض البحر الأبيض المتوسط، وقد عرفه المصريون وكانوا يطلقون عليه اسم (ينكون). وقد انتشرت زراعة الينسون في أوروبا خصوصاً في روسيا وإسبانيا وهولندا وبلغاريا وتركيا. وتوسعت تجارته وتجارة الزيت المستخرج منه خصوصاً في روسيا وقبرص.
الجزء المستعمل طبياً: الثمار التي تُعرف تجارياً بالبذور هي التي تستعمل طبياً لاستخلاص الزيت منها.
المكوّنات الفعّالة: تحتوي ثمار الينسون على زيت طيار بنسبة 2-3% وأهم مكوناته مادة أنيثول Anethole ومثيل شافيكول Methyl chavicol ويكونان 80-90% من الزيت. وزيت الينسون عديم اللون أو أصفر فاتح قليلاً له طعم ورائحة الينسون المميزان.
الاستعمال: يستعمل زيت الينسون طبياً كطارد للغازات المسببة للانتفاخ والمغص Carminative وخصوصاً عند الأطفال، كما يدخل في بعض أدوية الكحة طارداً للبلغم Expectorant وليكسبها طعماً مقبولاً، ويقول بعض الباحثين إن الينسون له تأثير على إدرار اللبن في الأبقار وقد وجد أن إضافة ثمار الينسون إلى عليقة البقر أدت إلى زيادة واضحة في كمية اللبن ويعزى هذا إلى تأثير هورمون الأستروجين Estrogen الموجود في الثمار. وإذا أخذ الينسون بكميات كبيرة فإنه قد يقلل من القدرة الجنسية عند الذكور. وتستعمل ثمار الينسون في غير الأغراض الطبية كمشروب ملطف وفي صناعة بعض الحلوى والعطور والمشروبات الروحية كالبيرة والعرق وفي صناعة الصابون. وكسب الثمار الناتج بعد عملية التقطير يستعمل كعلف للمواشي لاحتوائه على بروتينات تصل إلى 21% ودهون بنسبة 29% ونشويات وألياف. يُغش زيت الينسون بإضافة زيوت عطرية أخرى رخيصة أقل في القيمة وفي الفائدة من زيت الينسون، ومن أمثلة هذه الزيوت ما يلي: 1- زيت الينسون النجمي: وهو الزيت الناتج من الينسون النجمي Star anise. وهذا الزيت أقل في الجودة من زيت الينسون العادي. 2- زيوت أخرى مثل السيدر Cider oil وزيت التربنتينا Terpentine oil. ويمكن كشف الغش بواسطة تقدير المواصفات الطبيعية والكيميائية السابق ذكرها.
الأصناف: أهم أصناف الينسون الصنف القبرصي والصنف البلدي، ونبات الصنف الأول أقوى وأكثر تفرعاً من الآخر.


العدوى

العدوى

وقالت المرشدة الصحية: "العدوى هي نقل المرض من شخص مصاب أو حامل المرض إلى شخص سليم. ودور المرشدة أن تتعرف إلى المرض وطرق انتقاله وأن تنشر الوعي لمنع انتشار العدوى والحد من أسبابها، وذلك على مستوى الأفراد والعائلات والبيئة".
من المفيد مناقشة مفهوم العدوى مع بدايات ورش العمل بهدف إدخال مبدأ الوقاية منها، ويصح المثل الشائع الاستخدام: "درهم وقاية خير من قنطار علاج". نستعرض تمارين تساعدنا في ذلك، مثل: - استدراج الأفكار - لعبة غمز العدوى - رسم طرق انتقال العدوى. ونرفق التمارين بقراءات مساندة.
تمرين : استدراج الأفكار
1- تناقش المنشطة مفهوم العدوى عن طريق استدراج الأفكار.
ومن الأسئلة المفيدة:
- ماذا نعرف عن العدوى؟
- لنعط أمثلة عن الأمراض والالتهابات التي تنتقل بواسطة العدوى.
- كيف تنتقل هذه الأمراض والالتهابات؟
2- وقد يفيد استخدام لعبة غمز العدوى كمدخل لمناقشة مفهوم العدوى.
ملاحظة: لا بد من أن تضيف المنشطة العدوى عن طريق الجنس (الجماع أو المجامعة) في حال عدم ورودها في المناقشة، ومنها الأمراض المنقولة جنسياً والإيدز أو السيدا(10).
تمرين : لعبة غمز (رمش أو غزل) العدوى
1- يسبق اللعبة إعداد مقطّعات صغيرة بعدد المشاركات وكتابة علامة X على إحدى المقطعات.
2- تُطوى المقطعات وتسحب كل مرشدة مقطعاً، والتي تحصل على المقطع الذي يحمل العلامة X لا تخبر عن هويتها. فالعلامة تشير إلى أنها مصابة بعدوى (أو حاملة لها). وقوانين اللعبة كالآتي: تنتقل المشاركات في الغرفة وينظرن بعضهن إلى بعض، والتي تحمل مقطع X تغمز أخرى، وإذا فعلت تجلس المشاركة التي تم غمزها على الأرض فقد أصيبت بالعدوى (أو أصبحت حاملة للعدوى)، وبإمكانها إصابة الأخريات عن طريق لمسهن، وإذا فعلت تجلس المصابات بدورهن على الأرض. تستمر اللعبة حتى تجلس جميع المشاركات على الأرض.
3- تناقش المنشطة: "ماذا حدث في هذه اللعبة؟"، توضح أن الغمز هو رمز لانتقال العدوى، وتسأل: "كيف تنتقل العدوى؟ لنعط أمثلة". وقد يكون مفيداً استنساخ جدول أمثلة للأمراض المعدية (ص134) وتوزيع نسخ على الجميع وقراءتها ضمن الجماعة.

أمثلة على الأمراض المعدية(11)
تنتشر الأمراض المعدية بطرق كثيرة وتسببها كائنات حية قد تؤذي الجسم. في ما يلي قائمة بأسماء كائنات حية تسبب أمراضاً والتهابات وأمثلة لطرق الانتشار:
الكائنات الحيّة التي تسبب المرض: الفيروسات (وهي كائنات أصغر من البكتيريا بكثير) البكتيريا أو الجراثيم الفطر (التينيا أو السعفة) الطفيليات الداخلية (وهي كائنات ضارّة تعيش داخل الجسم) الطفيليات الخارجية (كائنات ضارّة تعيش على الجسم)
المرض: الرشح (الزكام) الحصبة النكاف جدري الماء شلل الأطفال الإسهال الفيروسي داء الكَلَب (السُّعار) الثالول الإيدز/السيدا... إلخ السل الكزاز (التيتانوس) بعض أنواع الإسهال بعض أنواع الالتهاب الرئوي (النزلة الصدرية/النيمونيا) السيلان (التعقيبة) والكليميديا والزهري (السِّفلس) التهابات الأذن الجراح الملتهبة قروح مع تقيّح... إلخ مرض الجلد الحَلَقي "القدم الرياضية" الحكة حول الأعضاء التناسلية وبين الفخذين... إلخ في الأمعاء: الديدان، الأمبيا، الدوسنتاريا في الدم: الملاريا... إلخ القمل والصئبان البراغيث والبق الجَرَب... إلخ
كيف ينتشر المرض أو يدخل الجسم: بواسطة الرذاذ المتطاير من سعال إنسان مصاب أو بواسطة الذباب أو عن طريق البراز إلى الفم عضة حيوان مصاب باللمس (الإيدز/السيدا: وطرق انتقاله هي عن طريق الجماع غير الآمن، ونقل الدم الذي يحمل الفيروس والإبر الملوثة بالفيروس. وقد تنقل الحامل الفيروس إلى جنينها) بواسطة الرذاذ المتطاير من السعال الجروح القذرة وتلوث السرة عند الوليد الجديد الأظافر والأواني القذرة والماء الوسخ والذباب (عن طريق البراز إلى الفم) بواسطة الرذاذ (السعال، مثلاً) الاتصال الجنسي الرشح (الزكام) ملامسة أشياء قذرة أو ملوثة ملامسة مباشرة (احتكاك) باللمس أو من الثياب من البراز إلى الفم قلّة النظافة عضة الناموس (البعوض أو البرغش) لمس المصاب أو لمس ثيابه

تمرين : رسم طرق انتقال العدوى
يبين الرسم طرقاً لانتقال العدوى من شخص مصاب أو حامل للمرض إلى شخص سليم. ولا يحتوي الرسم جميع طرق انتقال العدوى:
لنعدد هذه الطرق ونعط أمثلة ونذكر طرق الوقاية:
(1) الوقاية
(2) الوقاية
(3) الوقاية
(4) الوقاية
(5) الوقاية
(6) الوقاية
ما هي الطرق الأخرى لانتقال العدوى؟ لنعط أمثلة وطرق الوقاية.
ملاحظة: نقوم بذكر الأمراض المنقولة جنسياً ومنها الإيدز/السيدا، في حال عدم ذكرها من قبل الحضور.

قراءة مساندة : الأمراض غير المعدية(13)

وتفيد مقارنة الأمراض المعدية مع تلك غير المعدية، فتسأل المنشطة عن الفرق بينهما مع إعطاء أمثلة. وقد نستنسخ جدول الأمراض غير المعدية ونقرأه ضمن الجماعة.
إن أسباب الأمراض غير المعدية كثيرة ومتنوعة، ولكنها لا تنتقل من شخص إلى آخر بواسطة الجراثيم أو الكائنات الحية الأخرى التي تهاجم الجسم. الأمراض غير المعدية لا تنتقل أبداً من شخص إلى آخر. ومن المهم أن نعرف أن المضادات الحيوية، أي الأدوية المقاومة للجراثيم، لا تساعد في شفاء الأمراض غير المعدية.
لنتذكر: المضادات الحيوية لا تفيد في معالجة الأمراض غير المعدية.
وقالت المرشدة الصحية:
"يصعب أن نصنّف بعض الأمراض ونقول إنها معدية أو غير معدية، علينا البحث عن الأسباب. فالصفرة قد تكون بسبب خلل في الكبد أو تكسير الدم أو إلتهاب، وهذا أمر مهم جداً يساعدنا في أخذ قرار لكي ننقل المعلومة السليمة... المرض المعدي يمكن أن يعدي الأسرة بكاملها، أما المرض غير المعدي فلا ينقله الفرد للأسرة ولا يعدي أفرادها.."

أمثلة للأمراض غير المعدية
مشكلات ناتجة من اهتراء أو عطل أو خلل داخل الجسم: - الروماتيزم/العصبي - النوبة القلبية - نوبات الصَّرَع - الجلطة الدماغية - الشقيقة (الصداع النصفي) - الكتركت (العدسة الكدرة) - السرطان... إلخ
مشكلات ناتجة من عوامل خارجية تؤذي الجسم: - الحساسية (الألرجيا) - الربو (الأزما) - التسمم - عضة الثعبان - السعال بسبب التدخين - قرحة المعدة - إدمان الكحول... إلخ
مشكلات ناتجة من نقص مواد يحتاجها الجسم: - سوء التغذية - فقر الدم (الأنيميا) - تورّم الغدة الدرقية والكريتينة - الحصاف (البلاغرا) - العشاوة (العمى الليلي) - تشمّع الكبد وتليّفه... إلخ
مشكلات تولد مع الناس: - الشفة الأرنبية - الحَوَل - إعاقات أخرى - بعض أنواع الصَّرَع - الإعاقة العقلية عند الأطفال - الوَشْمات الخَلْقية... إلخ
مشكلات نفسية: - الخوف من أشياء لا تؤذي - الاضطراب العصبي (القلق) - القناعة بالإصابة بالعين الشريرة أو العين الحسود - الخوف الذي يصعب التحكم فيه/الهلع والرهاب... إلخ


النظافة

النظافة
نقاط أساسية

- "النظافة ثلثا الصحة"، ونعني بالنظافة نظافة المأكل والمشرب ونظافة الشخص ونظافة الملابس والأغراض التي نستخدمها ونظافة المرحاض («دورة الميّة») ونظافة مكان السكن ونظافة الحي والبلدة والقرية...
- لا يمكننا الاستغناء عن الماء والصابون! استخدام الماء والصابون أساسي في الوقاية من الأمراض المعدية ولا بد من أن نغسل أيدينا قبل الأكل وبعده وقبل إعداد الطعام وبعد استخدام المرحاض وقبل إطعام الآخرين.. إلخ.
- نحذر الناس أيضاً من مخاطر استعمال الترع والمجاري للوقاية من أمراض الديدان والبلهارسيا وغيرها..
- نؤكّد على أهمية النظافة للوقاية من الأمراض الجلدية والعدوى على أنواعها، ونستخدم في عملنا الحكايات ومسرح الدمى والتمثيليات والأغاني، وغيرها...

أغنية عن النظافة: يا صلاة الزين
يا صلاة الزين على بنات العين
يا صلاة الزين
نحن البنات في النظافة
بنات العين والظرافة
عين السبيل للتغسيل
عين الأحدب منها تشرب
عين الراوي منها تروي
عين الحاوي للأواني
عين الأحلام للاستحمام
يا صلاة الزين على شبان العين
يا صلاة العين
نحن الشبان في النظافة
شبان العين والظرافة
اغسل يديك قبل الغداء وقبل العشاء
نظف أسنانك عند الصباح وعند المساء
اغسل يديك عند الخروج من بيت الماء
نظف الأواني واغسل الثياب
اغسل الطعام وابعد الذباب
يا صلاة الزين
تأليف وتلحين: بولس مطر عن حكايات أم العيون، اليونيسف

تمرين : تمثيليات
ننقسم إلى 3 مجموعات. تقدم كل مجموعة تمثيلية حول مشكلات تتعلق بِــ:
- النظافة الشخصية
- نظافة البيئة
- نظافة المأكل والمشرب
نناقش كل تمثيلية:
- ماذا رأينا؟
- لماذا تحدث مثل هذه المشكلات؟
- ماذا ينجم عنها؟
- ماذا يمكننا أن نفعل معاً تجاهها؟
- من يساعدنا؟

تمرين : 7 خطوات
لنستخدم الخطوات السبع (ك1، ص61) في تخطيط نشاط حول موضوع النظافة والبيئة لنطبّقه مع الأهالي. ونقيّم عملنا.
تمرين: ملصق على قماش يمكننا الرسم على القماش واستخدام الرسم كمدخل مناقشة.
تمرين: كيف نصنع الصابون؟ أفضل أنواع الصابون المصنوع بطريقة طبيعية ومن مواد طبيعية. هناك طريقة لصنع الصابون من بقايا الزيت المنزلي (التالف): بعد غليان الزيت نضيف إليه عطوراً أو نباتات طبية عطرية. نصنع إطاراً من الخشب مفرغاً بطريقة مربعة مثل قالب الطوب: ننزع الإطار الداخلي فتخرج قطع الصابون مربعة الشكل.
من تقديم المرشدة منى عقيل والمرشدة وضحة أبو عرقوب، الأردن

بيوت الخلاء
عندما نفكر في بناء مرحاض في الأماكن النائية:
نموذج المرحاض المغلق
مرحاض مهوّى (المرحاض المغطّى)
لمزيد من المعلومات، نراجع كتاب الصحة للجميع (ك3، ص60).


الإسهال ومحلول معالجة الجفاف

لإسهال ومحلول معالجة الجفاف

نقاط أساسية
تدعمنا في عملنا معرفة النقاط التالية:
- ما زال ثلاثة ملايين طفل تقريباً يموتون في العالم سنوياً بسبب الجفاف الناتج من الإسهال العادي!
- ويمكن تجنب معظم هذه الوفيات باستخدام محلول معالجة الجفاف(15).
- تكمن أهمية محلول معالجة الجفاف في الوقاية من الجفاف (الذي يحدث بسبب الإسهال) وعلاجه.
- كيف نحضّر محلول معالجة الجفاف ونستخدمه في الوقاية والعلاج؟
- كيف نتعرف إلى علامات الجفاف لدى الأطفال؟
- أن نستمر في إعطاء الطفل المصاب بالإسهال الأطعمة المغذية وأهمية الرضاعة الطبيعية للرُّضَّع.
- متى نحيل على الطبيب/الوحدة الصحية؟
- كيف نتوقى الإسهال عن طريق النظافة واستخدام الماء الصالح للشرب؟
- كيف نقوم بزيارات منزلية ونعلّم فيها الأمهات تحضير المحلول، نحذرهن من مخاطر الإسهال ونرشدهن إلى طرق الوقاية منه، إلخ.

العناوين
وتتضمن نماذج لتمارين مجرّبة أثناء ورش العمل(14) في مواضيع أساسية عن «الإسهال ومحلول معالجة الجفاف». والتمارين لا تغطي تفاصيل معالجة الموضوع ولا بد من الإضافة إليها بحسب حاجات الجماعات الدارسة.
والعناوين الفرعية هي:
- محلول معالجة الجفاف، ص143.
- علامات الجفاف، ص146.
- استخدام المحلول، ص147.
- أسباب الإسهال، ص148.
- انتقال الإسهال، ص148.
- لعبة بطاقات الإسهال، ص149.
- ملصقان، ص150.
- الإسهال والأدوية، ص151.
- الإحالة الطبية، ص151.
- نموذج امتحان (اختبار)، ص152.

وقالت المرشدة الصحية: "دخلت أحد المنازل، وكانت فيه طفلة تعاني الإسهال وقد بدت عليها علامات الجفاف. وعلى الفور قمت بتحضير الأكواسال المنزلي (أي محلول معالجة الجفاف) وأعطيتها الأكواسال قليلاً قليلاً... حتى ارتوت وبدا عليها النشاط. وقالت الأم وأنا أودعها: "إن الأكواسال علاج سحري للإسهال".
المرشدة وضحة أبو عرقوب، الأردن

محلول معالجة الجفاف
أصبح معروفاً أن محلول معالجة الجفاف طريقة آمنة وفعّالة وغير مكلفة للوقاية من الجفاف الناجم عن الإسهال أو معالجته. وتعليم هذه المهارة مع بدء تدريب المرشدات الصحيات يُمكِّنهنَّ في عملهن مع الناس، فهن يلبين حاجة ملموسة لدى الناس.. كما أن هذه المهارة تعزز ثقة المرشدات والأمهات بأنفسهن خاصة إذا اعتمدنا مواد متوافرة في المنازل (من "طحين" أو "أرز مطحون وملح» أو "ملح وسكر").
وتختلف أحجام العيارات بحسب المجتمعات، وعليه يتوجب علينا اختيار العيار وكمية المواد المناسبة قبل أن نبدأ بإعداد محلول معالجة الجفاف.
ومن المفيد استخدام تمثيلية وحلقة حوار كمدخل مناقشة مفيد في تعلم مهارة جديدة.
تمثيلية : محلول معالجة الجفاف
1- تقدم مرشدتان مسرحية مناسبة عن محلول معالجة الجفاف (بعد التدرب عليها) أمام مجموعة من المرشدات أو الأمهات أو الأهالي (نرفق نص مسرحية "شراب يغني عن طبيبط ص145 وقد أدّيناها بنجاح بعد تكييف اللهجة في مصر وفلسطين ولبنان وتونس والسودان والأردن).
2- نناقش المسرحية عن طريق مجموعات عمل صغيرة وثم مناقشة جماعية.
ومن الأسئلة المفيدة في المناقشة:
- ماذا رأينا؟
- ماذا تعلمنا؟
3- يتبع المناقشة تحضير عملي للشراب، بحيث نحضّر الشراب أمام الحضور ونتذوقه.
4- نتذوق محاليل مختلفة المقادير، تكون قد أعدتها المنشطة، ونبدي رأينا في لنتذكّر: نتذوق المحلول قبل إعطائه للطفل. ويجب ألا يكون طعمه أملح من دمع العين. من الضروري أن نحضّر الشراب عملياً أثناء دورة التدريب وأثناء تعليم الأمهات الأفضل.

قراءة مساندة : كيف نعد محلول معالجة الجفاف؟

طريقتان لإعداد محلول معالجة الجفاف(16)
يمكن أن نضيف إلى المحلولين نصف كوب من عصير الفاكهة أو حليب (لبن) جوز الهند أو موزة مهروسة، فهي تحتوي على البوتاسيوم، وهو معدن يساعد المريضة (أو المريض) على تقبّل الطعام والشراب. 1
. بالسكر والملح (يمكنك استخدام السكر الخام أو دبس السكر بدلاً من السكر).
ضعي في ليتر من الماء النظيف
نصف ملعقة صغيرة ممسوحة من الملح
وثماني ملاعق ممسوحة من السكر
تنبيه: قبل إضافة السكر تذوقي الماء، وتأكدي من أنه أقل ملوحة من الدمع.
2. بالحبوب المطحونة والملح (الأرز المطحون مفضّل، لكن في إمكانك استخدام الذرة المطحونة جيداً، أو طحين القمح أو السرغوم أو البطاطس المسلوقة والمهروسة).
في ليتر من الماء النظيف ضعي نصف ملعقة صغيرة ممسوحة من الملح
وثماني ملاعق طافحة من الحبوب المطحونة.
اغلي الماء من 5 إلى 7 دقائق حتى يصبح أشبه بالعصيدة. برّدي الشراب بسرعة وأعطيه إلى المريضة قليلاً قليلاً
تنبيه: تذوقي الشراب في كل مرة قبل إعطائه للتأكد من عدم فساده. فشراب الحبوب يفسد في ساعات قليلة في الطقس الحار.

يساعد محلول معالجة الجفاف أيضاً على الوقاية من الجفاف، خصوصاً في حالات الإسهال الشديد. هذا وتتوافر خلطات جاهزة من محلول الجفاف (معبأة بأكياس أو عبوات أو قراطيس) توزعها المراكز الصحية أو تبيعها الصيدليات. وهي مجهزة للتذويب في كمية معينة من الماء.

شراب يغني عن طبيب(17)
كانت أم وليد ترتب منزلها حين قرعت جارتها سامية الباب وسلّمت عليها قائلة:
- صباح الخير يا أم وليد.
- أهلاً سامية، كيف حالك؟
- أنا بخير والحمد لله، لكني مشغولة البال على غسان. إنه مريض منذ يوم أمس. هل يمكنك إقراضي بعض المال لأذهب به إلى الطبيب؟ أنت تعرفين الأوضاع اليوم، زوجي بدون عمل... أردّ لك مالك حالما تتحسّن أوضاعنا.
- استغفري الله يا سامية! الجار للجار وكلنا بحاجة بعضنا إلى بعض. لك ما تشائين. لكن أخبريني ما هو مرض غسان؟
- إنه مصاب بالإسهال منذ مساء أمس، ولا أدري ماذا أفعل.
- اسمعي، ربّيت سبعة أطفال ولم أحتجْ إلى طبيب إلا نادراً. الإسهال بسيط ولا يستدعي الذهاب إلى طبيب.
- لكن غسان رضيع، وأنا أخاف عليه.
- أنا أفهمك، ويجب أن تعتني به جيداً. ينبغي أن تعوّضي جسم غسان ما فقده من غذاء وماء. هل ما زلت تُرضعينه؟
- أجل، لكنني أوقفت الرضاعة منذ أن مرض.
- لا تقطعي عنه الرضاعة، فالحليب غذاء وماء، وغسان بحاجة إلى ذلك. إسقيه أيضاً ماء الأرز.
- ألا يزيد تناول السوائل من الإسهال؟
- ربما في البداية، لكنه حتماً يّعوّض ما خسره الجسم من سوائل. عندك بالطبع ملح وسكر.
- أجل، لماذا؟
-الإسهال يُفقد الجسم الماء والأملاح أيضاً. يجب أن نُعوّض الأملاح في جسم غسان. حالما تعودين إلى المنزل خذي كوب ماء وضعي فيه رشّة ملح، حرّكيه جيداً حتى يذوب الملح. ضعي بعد ذلك ملعقة صغيرة "ممسوحة" من السكر. تأكدي من طعم الشراب، يجب ألاّ يكون أملح من الدموع. اسقي غسان هذا الشراب على مهل في جرعات متكررة. أعطيه كوباً مليئاً بعد كل براز.
- هل يُغني الشراب عن الدواء؟
- الشراب هو الدواء يا سامية إذا أحسنَّا استعماله. لا تُعطيه لغسان بسرعة، فقد يسبب له تقيؤاً. لا تخافي من التقيؤ، أعطه عندئذ ملعقة كل خمس دقائق.
- شكراً يا أم وليد. سأعمل بحسب توجيهاتك. وفي صباح اليوم التالي:
- أم وليد! أم وليد!
- أهلاً سامية، كيف أصبح غسان اليوم؟
- عملت بنصيحتك، وصحة غسان تتحسّن تدريجياً. أريد أن أشكرك فالفضل لك.
- الشكر لله يا سامية، والفضل يعود إلى عنايتك بطفلك وسهرك عليه. أنا مسرورة جداً. عندما يشفى غسان أضيفي وجبة طعام يومية مدّة أسبوع كي يتقوّى جسمه. ادخلي لنشرب كوب شاي ونتحدث قليلاً.

تمرين: علامات الجفاف لدى الأطفال
اكتشاف علامات الجفاف هو مهارة تتعلمها المرشدات (ويمكن أن تعلمها المرشدات للأمهات). ويفيدنا إحضار نبتتين كمدخل لمناقشة الموضوع:
1- نحضّر نبتتين إحداهما نضرة والأخرى ذابلة، تسأل المنشطة عن طريق استدراج الأفكار (أو مجموعات عمل ثنائية أو ثلاثية):
- ما هو الفرق بين النبتتين؟
- ما هي العلاقة بينهما وبين طفل مصاب بالإسهال؟
2- بعد المناقشة نقارن مع علامات الجفاف لدى الأطفال، وقد يفيدنا طرح مثل هذه الأسئلة للمناقشة:
- مَن منكن شاهدت طفلاً مصاباً بالجفاف بسبب الإسهال؟
- لنصفه؟ بشرته؟ يافوخه (الصغار)؟ فمه؟ عينيه؟ البول؟ يلي المناقشة تعلم كيفية استخدام المحلول. ونورد قراءة مساندة (ص147)إلخ...

علامات الجفاف(18)
- ماذا يمكننا أن نفعل؟ (ص144)
- متى نحتاج إلى إحالة طبية؟ (ص151)

قراءة مساندة : استخدام محلول معالجة الجفاف

(1) في الوقاية(18):
لا تبدو علامات الجفاف على الطفل.
يُعطى الطفل دون الـ 6 أشهر كمية أقل من نصف كوب شراب بعد كل إسهال.
نعطي الطفل الشراب جرعة جرعة أي على دفعات صغيرة ومتكررة، فيشرب الطفل الكوب المخصص في مدة لا تقل عن عشر دقائق.
وفي حال التقيؤ (الاستفراغ أو الطرش)، يُعطى الشراب بمعدل ملعقة صغيرة كل دقيقتين إلى خمس دقائق.
تقل شهية الطفل المريض ولكن يجب المثابرة على إطعامه الأكل المغذي كي يقاوم المرض. وتستمر الأم بإرضاع الطفل الرضيع. نضيف وجبة إلى طعام الطفل بعد شفائه من الإسهال لمدة أسبوع.

(2) في العلاج:
تبدو علامات الجفاف على الطفل.
بينما يُشَرَّب الطفل فوق الـ 6 أشهر وحتى الخمس سنوات كوباً من الشراب بعد كل إسهال.
(أ) جفاف بسيط
العلامات:
عطش
فم جاف
شح في البول
خسارة وزن (أقل من 5%)
العلاج:
- نناول الطفل المحلول لمدة تتراوح من 4-6ساعات باستمرار حتى تزول العلامات.
- تكرر المعالجة في حال استمرار العلامات. بعدها يُعطى المحلول والغذاء للوقاية.
(ب) جفاف شديد
العلامات:
تقعر النافوخ
تجوّف العينين
تنفس سريع وعميق
فقدان قابلية الجلد للتمدد
خسارة وزن أكثر من 10%
نبض سريع وضعيف
ازرقاق البشرة
أطراف باردة غيبوبة
العلاج:
إذا كان الطفل مستيقظاً نشرِّبه المحلول ونستشير الطبيب فوراً!

تمرين : أسباب الإسهال
ويفيدنا كتمرين أثناء ورشة العمل أن نراجع الرسم عن مشكلات القرية(19) (ك1، ص169).
1- لننظر إلى الطفل: "ما هي أسباب إصابته بالإسهال؟"
2- نناقش الأسباب المحتملة عن طريق استدراج الأفكار أو مجموعات عمل صغيرة، ومشاركة جماعية.

تمرين: انتقال الإسهال
وتساعدنا مثل هذه الصور في مناقشة طرق انتقال الإسهال من "البراز في الفم". والإسهال سببه العدوى في معظم الحالات.
1- نعرض الصور بعد تكبيرها لتصبح مرئية للجماعة، ونسأل:
ماذا نرى؟
لنقص حكاية انتقال الإسهال؟
هل توجد طرق أخرى تسهّل انتقال الإسهال من البراز إلى الفم؟ (مثال: الذباب، زجاجة الإرضاع الوسخة، إلخ...).
2- نناقش، عن طريق مجموعات عمل صغيرة وثم مناقشة عامة، مثل هذه الأسئلة:
- لماذا تحدث مثل هذه القصة؟
- هل يمكن أن تحدث في بلدتنا؟
- ماذا يمكننا أن نفعل معاً لمواجهة ذلك؟

قصة مصورة(20)
يتغوّط قرب المنزل شخصٌ مصاب بالإسهال أو الديدان.
يأتي حيوان ويأكل البراز أو يلوث أنفه وفمه وأرجله.
ثم يدخل الحيوان إلى المسكن.
الطفل يلعب في المنزل على الأرض.
وهكذا ينتقل شيء من براز الشخص المصاب إلى الطفل.
يبكي الطفل ، فتأتي أمه وتحمله بين ذراعيها.
الأم تعود إلى تحضير الطعام وتنسى أن تغسل يديها بعد حمل الطفل.
كل العائلة تأكل من الطعام. سرعان ما يصاب جميع أفراد العائلة بالاسهال أو الديدان.

لعبة بطاقات الإسهال
تلخص لعبة بطاقات الإسهال(22) أسباب الإسهال وعلاماته ومعالجته والوقاية منه، ونجدها وسيلة مفيدة في المراجعة العامة.
البطاقات المبينة هنا هي نماذج تمت صناعتها أثناء إحدى ورش العمل. يمكننا الإضافة إليها حسب حالات الإسهال المنتشرة في مناطقنا.

التعليمات
فيما يلي أفكار لاستخدام البطاقات:
تستطيع المرشدات الصحيات تنظيم ألعاب عديدة بهذه البطاقات، ويمكن أن تجعل الألعاب مسلية إذا قامت المشاركات بإعلان أو تمثيل ما هو مرسوم في كل بطاقة.
اللعبة الأولى: ماذا ولماذا؟
في البداية نوزع على كل شخص عدداً من البطاقات من كل نوع (الأسباب، العلامات، العلاج، إلخ)، وتمسك إحدى المرشدات بطاقة عليها إحدى علامات المرض، وتسأل:
"ما هي العلامات الأخرى التي قد أصادفها؟".
وترفع المرشدات الأخريات العلامات بالدور، واحدة بعد الأخرى، ليشكلن وصفاً لمشكلة معينة، وتسألن:
"أي مشكلة نصادف؟"
عندئذ ترفع المرشدة التي تحمل البطاقة التي عليها اسم المرض.
وإذا لم يعترض أحد على التشخيص، تسأل:
"لماذا أصبت بهذا المرض؟"
عندئذ تقوم كل مرشدة تحمل بطاقة عليها سبب محتمل للإصابة برفع بطاقتها. وتناقش الجماعة كيفية انتشار المرض.

اللعبة الثانية: ما العمل؟
تشبه اللعبة الأولى.
ويمكن القيام لعبة مماثلة لمراجعة علاج أنواع مختلفة من الإسهال والوقاية منه.
نشجع المرشدات على مراجعة كتبهن وإضافة اقتراحات ومعلومات غير واردة في البطاقات.
ألعاب أخرى:
يمكن تقسيم المرشدات إلى مجموعات صغيرة للتفكير في ألعاب جديدة باستخدام البطاقات.

معالجة الإسهال: عن ملصق(22)
تتضمن المعالجة عن طريق الفم: محلول معالجة الجفاف + التغذية السليمة.
ماذا نقصد بكل منهما؟
الوقاية من الإسهال: عن ملصق(23)
لنعدد الطرق الرئيسية للوقاية من الإسهال:

الإسهال والأدوية: قصة مصورة(23)
تفيد مثل هذه القصة المصورة كمدخل لمناقشة موضوع الإسهال والأدوية.
1- تعرض المنشطة الرسوم بعد تكبيرها (ولمعرفة كيف نكبّر الرسوم، نراجع ك3، ص48)
2- نناقش ضمن الجماعة مثل هذه الأسئلة: - ماذا نرى في الرسوم؟ - ماذا فعل الوالدان لمعالجة طفلهما؟
3- نلخص نتائج مناقشتنا ونراجع قراءات مفيدة في حال توافرها.

متى نحيل الطفل المصاب بالإسهال على طبيب أو مركز صحي(23)؟
في حال التقيؤ (الطرش، الاستفراغ) المستمر عند الطفل مما يمنعه من تناول الشراب،
في حال ارتفاع حرارة الطفل أو إصابته بعلامات أخرى،
في حال وجود دم في براز الطفل،
في حال استمرار علامات الجفاف عند الطفل على الرغم من بدء المعالجة.
يرى الأطباء أنه لا فائدة من استعمال الأدوية في علاج معظم حالات الإسهال.

نموذج لامتحان قَبْلي وبَعْدي في موضوع الإسهال (من الأردن)

1) يحضر المحلول باستعمال..... من الماء النظيف
2) يمكن حفظ المحلول مغطى واستعماله لمدة.....
3)..... الأم في إرضاع طفلها من ثديها عندما يصاب بالإسهال
4) يعطى الطفل المصاب بالإسهال كمية..... من الطعام
5) يصاب الطفل الذي يعاني من الإسهال بـ..... إذا لم يُعطَ كمية كافية من السوائل
6) أبرز علامات الجفاف لدى الطفل المصاب به هي
7) نعطي الطفل المصاب بالإسهال محلول الجفاف..... حسب رغبته حتى لا يراجع
8) ماذا تفعلين إذا رفض طفلك المصاب بالإسهال محلول الجفاف؟ أعطيه.....
9) إذا استمرّ الإسهال أكثر من..... يجب أن تأخذ الأم طفلها المصاب إلى الطبيب
10) تعطي الأم..... لطفلها في الطريق إلى أن تصل إلى الطبيب
11) يحتاج الطفل إلى كثير من..... لـ..... ما فقد من خلال الإسهال
12) ..... الطفل المصاب بالجفاف إذا لم تعطه محلول الجفاف وكثير من السوائل هي.....
13) الكمية التي نعطيها للطفل المصاب بالإسهال من المحلول هي:
..... إذا كان عمره أقل من 3 شهور
..... إذا كان عمره أكثر من 3 شهور


تحصين الأطفال

تحصين الأطفال

نقاط أساسية
تدعمنا في عملنا معرفة النقاط التالية:
-التوعية بأهمية التطعيمات ومتابعة جميع الأطفال في منطقة العمل.
- تعريف طفل (أو طفلة) مكتمل التطعيمات وبالتالي محصناً ضد أمراض فتاكة.
- معرفة جدول التطعيم الخاص ببلدنا، ونراجع السلطات الصحية المختصة ومكاتب منظمة الصحة العالمية.
- كيفية قراءة جدول تطعيمات الأطفال وجدول تطعيم النساء ضد الكزاز (التيتنس).
- إعطاء المشورة حول مواعيد التطعيمات ومتابعتها.
- التنسيق مع الوحدات الصحية في موضوع متابعة التطعيمات للوصول إلى الجميع.
- معالجة تفاعلات التطعيم الشائعة، مثل ارتفاع في الحرارة أو انتفاخ موضع الطعم.
- التعامل مع المعتقدات السائدة التي تمنع تطعيم الأطفال.
- توضيح مشكلات العمل والتعامل معها.
- التطعيم ليس بالحملات فقط، ولا بد من متابعة كل شخص على حدة واعتبار خصوصيته.

العناوين
لا يمكننا الإحاطة بكل جوانب موضوع تحصين الأطفال في هذا الكتاب. يتضمن هذا الجزء نماذج لتمارين مجرَّبة في أكثر من ورشة عمل. وتساعدنا مثل هذه التمارين في تعلم موضوع تحصين الأطفال، ولا بد من تعديلها والإضافة إليها بحسب خصوصيات الجماعة الدارسة ومهام العمل المطلوبة والبرنامج الصحي المعني. والعناوين الفرعية هي:
- نقاط أساسية، ص153
- صورة طفل معافى، 154
- ما هي أسئلتنا، ص155
- لوحة: أمراض فتاكة، 156
- قراءة سجل التطعيم، ص157
- نماذج لسجلات تطعيم الأطفال، ص157
- مفاعلات التطعيم، 158
- عادات شعبية، ص158
- قصة سليم المسكين، ص159
- مشكلات تواجهنا في عملنا، ص160
- التوعية في موضوع التطعيم، ص161
- تقييم معرفتنا، ص162

تمارين أثناء ورش العمل
نرفق مجموعة من التمارين التي تساعدنا في درس موضوع تحصين الأطفال. والتمارين هي: صورة طفل معافى - ما هي أسئلتنا - التعرف إلى الأمراض الفتاكة - قراءة سجل تطعيم الأطفال - مفاعلات التطعيم - عادات شعبية عن الحصبة - قصة سليم المسكين.
تمرين : صورة طفل معافى
1- نحضر صورة لطفلة أو طفل معافى. ونسأل مثل هذه الأسئلة:
- كيف يساعد التطعيم في حماية صحة الطفل؟
- ما هي الأمراض التي نلقِّح ضدها؟
2- قد يشكل مثل هذا التمرين مدخلاً لموضوع التطعيمات.

تمرين : ما هي أسئلتنا؟
نحدد أسئلة المرشدات الصحيات في موضوع التطعيمات (عن طريق استخدام بطاقات ومجموعات عمل تكتب كل سؤال على حدة ويتم بعدها تبويب الأسئلة ضمن الجماعة) ونكتبها على لوحة.
تشكل قائمة الأسئلة مرجعاً في تخطيط مسار التمارين وتقييم المواضيع التي تطرقنا إليها (مع إمكان إضافة أسئلة جديدة مع تعمق الدراسة).

تمرين : التعرف إلى الأمراض الفتاكة أو التي تسبب الإعاقة أو المكوث طويلاً في المستشفى
تقدم مجموعات عمل من المرشدات الصحيات تمثيليات قصيرة عن كيف يتصرف طفل مصاب بالشلل أو الدفتيريا أو الكزاز (التيتانوس) أو الشهقة (السعال الديكي) أو السل أو الحصبة أو غيرها. تشكل التمثيليات مدخلاً لمزيد من التعرّف إلى الأمراض القاتلة أو التي قد تسبب إعاقة دائمة، وذلك عن طريق قراءة نصوص من «كتاب الصحة للجميع» (ص179)، أو عرض شرائح أو أفلام فيديو أو محاضرة مع طبيب. وتتيح هذه الدراسة فرصة لمراجعة كيفية انتقال العدوى (ص135). وقد نوزع نسخاً عن الأمراض الفتّاكة (ص156).

أسئلتنا في موضوع التطعيم (نماذج)
- هل يصيب المرض الطفل غير المطعَّم؟
- لماذا يمنع التطعيم الأمراض؟
- ما هي أعمار تطعيم الأطفال؟
- هل نطعِّم الطفل المصاب بارتفاع حرارة؟
- هل نطعِّم الطفل المصاب بالإسهال؟
- ما هو طعم السل؟
- ماذا نفعل إذا حدث انتفاخ مكان إبرة التطعيم؟
- كيف نقرأ سجل التطعيمات؟
- بماذا نردّ على الناس الكبار في السن عندما يقولون: "لم يكن يوجد تطعيم عندما كنا أطفالاً، وكنّا أصحاء..."؟
- "أعرف طفلاً طُعِّم ضد الحصبة، إلا أنه أصيب بها لاحقاً"، لماذا؟
- نود أن نعرف عن الحصبة الألمانية والحوامل.
- ماذا نفعل في حال ارتفاع حرارة الطفل بعد التطعيم. إلخ...

لوحة : أمراض فتاكة
يمكن تفادي مثل هذه الأمراض الفتّاكة أو المسببة للإعاقة(25) أو البقاء مدة طويلة في المستشفى، عن طريق التطعيمات:
الشهقة (ومن المرادفات الشاهوق أو السعال الديكي أو عُكاشة أو غواشة أو عوعاشة أو أم عوعو أو الكتكوتة أو كحة الديب)
الخانوق (ومن المرادفات الدفتيريا أو البو خناق)
الشلل (ومن المرادفات البوليو أو الكساح)
السل ( ومن المفردات الدرن أو التي بي)
الحصبة (ومن المرادفات الحميراء أو التشيشة)
الكزاز (ومن المرادفات التيتنس أو التيتانوس)
نطعِّم ضد التهاب الكبد (أبو صفير) نوع ب، ويمكن أن نطعِّم أيضاً ضدالأنفلونزا نوع ب، والحصبة الألمانية والنكاف. ولا بد من مراجعة جدول التطعيمات الموصى به في البلد المعين.

تمرين : قراءة سجل تطعيم الأطفال
1- نحضّر نماذج حقيقية (أو نسخاً عنها) تمثل سجلات تطعيم أطفال من مجتمعنا، ونوزعها على مجموعات عمل من المرشدات الصحيات.
2- نناقش (ضمن مجموعات صغيرة أولاً ثم ضمن الجماعة كاملة):
- ماذا نعني بالخانات العمودية؟
- ماذا نعني بالخانات الأفقية؟
- ما هو عمر الطفل؟
- ما هي الطعوم التي أخذها؟
- ما هي الطعوم التي يجب أن يأخذها؟
- ما هو رأينا في سجل تطعيماته وماذا نخبر والديه؟
- كيف نعرف طفلاً مكتمل التطعيمات؟

نموذج لسجلات تطعيم الأطفال

سجل التطعيم (التلقيح)

اللقاح – تاريخ الجرعة                            

الأولى

الثانية

الثالثة

التذكيرية

الشلل

 

 

 

 

الثلاثي( خانوق-شهقة-كزاز)

 

 

 

 

الحصبة

 

 

 

 

السل

 

 

 

 

التهاب الكبد

 

 

 

 

السحايا

 

 

 

 

ملاحظة: قد يختلف جدول تطعيم الأطفال بعض الشيء بين بلد وآخر، وتتطور طعوم جديدة وأكثر فعالية. لذا لا بد من مراجعة الجهات الصحية لنتأكد من الطعوم المطلوبة بحسب أعمار الأطفال دون السنتين والخمس سنوات، خصوصاً التطعيم ضد السل والشلل والدفتيريا والشاهوق والتيتنس. وتضيف الجداول اليوم طعماً ضد الهيباتيتس نوع ب (التهاب الكبد - نوع ب) وآخر ضد السحايا (أنفلونزا هيموفيليس نوع ب)؛ كما تضيف برامج أخرى طعماً ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بدلاً من طعم الحصبة فقط.

تمرين : تفاعلات التطعيم
عن طريق تمثيلية، تعرض مجموعة من المرشدات تفاعلات التطعيم الشائعة مثل ارتفاع درجة الحرارة في الـ24 ساعة الأولى وانتفاخ موضع الطعم، ونناقش: - ماذا نفعل لخفض الحرارة؟
- ماذا نفعل لمعالجة الانتفاخ؟
تمرين : عادات شعبية عن الحصبة
1- تعرض مجموعة من المرشدات تمثيلية عن العادات المتعلقة بالحصبة. ونناقش:
- ما هي العادات المفيدة؟
- ما هي العادات المضرّة؟
2- بعد عرض التمثيليات نكوِّن مجموعات عمل، ونراجع إمكانية إضافة رسم كتاب الصحة للجميع. وبعدها تناقش الآراء والمعتقدات السابقة إن كانت نافعة أم ضارّة، أم أنها لا تضر ولا تنفع.

معتقدات في الحصبة/من الأردن
- إدفاء الطفل بالملابس الكثيرة
- عدم تعريضه للهواء والضوء
- إعطاؤه الكثير من الحلويات
- منع المنتجات الحيوانية عنه/بيض وحليب... إلخ
- إلباس الطفل اللون الأحمر
- عزله في البيت
- تقريب الأطفال الأصحاء منه ليلتقطوا العدوى
- إبعاد الحوامل، خصوصاً اللواتي في أشهر الحمل الأولى
- عدم اغتسال الطفل أثناء الإصابة
- وضعه في غرفة مظلمة
- ما هو رأينا في مثل هذه المعتقدات؟

تمرين : قصة سليم المسكين(25)
نروي قصة سليم المسكين ونسأل: - ما هو سبب وفاة سليم؟ ينتج من السؤال سلسلة من الأسباب التي تؤدي إلى المرض والوفاة والتي يمكننا تبويبها تحت الأسباب البيولوجية والفيزيائية والاجتماعية والسياسية (نراجع ك1، ص187).

حلقة حوار : أسباب وفاة سليم
لأن حذاءه بلي، وليس لديه المال ليشتري حذاءً جديداً. ولكن لماذا، هل والداه فقيران؟.. وهكذا..
لأنه لم ينتعل حذاء.ولكن لماذا لم ينتعل حذاء؟
... أصابته جرثومة الكزاز (التيتنس).
لأنه جرح قدمه بمسمار. ولكن لماذا جرحت قدمه؟
ما سبب وفاة سليم؟
ولكن لماذا أصيب سليم بجرثومة الكزاز؟

قصة سليم المسكين
توفي سليم في الشهر الماضي إثر إصابته بالكزاز (التيتنس)، وكان سليم مقيماً في قرية «بيت كفر» ويساعد أبويه في إعالة أخوته الاثني عشر. فعمل مع حداد القرية العم قاسم.
ولكي نفهم قصة سليم علينا أن نعرف قصة عائلته. كان جده الحاج سليم ميسور الحال قبل 50 سنة عندما توقف عن زرع أرضه قمحاً وخضراً، وبدأ يزرعها قطناً. ومع الوقت اضطر ابنه إلى بيع قطعة أرض كي يسدد ديونه للوسطاء الذين ينقلون المحصول إلى المدينة ويبيعونه. واضطر سليم إلى العمل لمساعدة والده.
وللقصة جانب آخر. فقبل سنة حضرت مجموعة من طلاب الطب إلى القرية لتلقيح (تطعيم) الأطفال دون الخامسة، لكن أهل القرية لم يتعاونوا مع الطلاب فعادوا من حيث أتوا. وبعد شهرين ادّعت الداية أم سعيد أن بمقدورها تلقيح أطفال القرية، فتوجهت إلى المدينة طالبة اللقاح (المطعوم) وأخبرت المسؤولين بقدرتها على إعطاء المطاعيم، لكنهم رفضوا إعطاءها اللقاح بحجة أنها غير مجازة للقيام بهذا العمل.
لقد دخلنا في تفاصيل عدة. لنعد إلى قصتنا. ذهب سليم يوماً إلى العمل حافي القدمين. والسبب بسيط، فقد تمزق حذاؤه الوحيد ولم يولِ أهله أهمية للأمر، فهم في فصل الصيف، وسيشترون له حذاء آخر فيما بعد. لكن، لسوء الحظ جرح سليم قدمه بمسمار، وعاد إلى البيت وهو يعرج.
بعد خمسة أيام اشتكى سليم من ألم في ظهره وبات يبلع الطعام بصعوبة. دعا أهله شيخ القرية الذي شخّص حالته بأنها "إصابة عين"، لأن صحة سليم جيدة وهو يساعد أهله، وتلا الشيخ صلاته ودعاءه. ولكن بعد يومين ساءت حال سليم، فتقوس ظهره وراح يصرخ من الألم، عندئذ نصح الشيخ أهل سليم بأخذه إلى المدينة ليفحصه طبيب مختص. ودفع أبو سليم كل ما يملكه من مال أجرة سيارة النقل. وبعد ساعتين من الانتظار في العيادة وصله الدور. على الفور، شخّص الطبيب حالة سليم أنها إصابة بمرض الكزاز، وفسّر لأهله خطورة المرض وشدد على إعطائه مضادات الكزاز. لكن هذه المضادات لم تكن متوافرة في العيادة، وطلب الطبيب نقل سليم على الفور إلى المستشفى الكبير في العاصمة التي تبعد 100 كيلومتر. وفكّر أبو سليم: "ولكن لا مال لدينا حتى لدفن الولد". وعاد أهل سليم مع ابنهم إلى قريتهم مهمومين. وبعد يومين من الآلام الشديدة توفى سليم.

شهادات : مشكلات تواجهنا في عملنا
نقرأ (أو نتشارك) من واقعنا مشكلات تواجهنا في عملنا في موضوع التطعيمات. وفيما يلي أمثلة للمشكلات مستمدة من شهادات واقعية:
الشهادة الأولى: "هناك مشكلة تتعلق بتطعيم الأطفال، وهذا ليس ذنب الوحدة الصحية ولا نعلم من أين التقصير. هناك كشف استدعاء بأسماء الأطفال الذين في سن التطعيم تستلمه المرشدة الصحية كل أسبوع وتستدعي الطفل، تذهب للأم وتقول لها إن ابنها لا بد أن يطعّم غداً، وهذا بالنسبة للأم اهتمام من الوحدة الصحية بطفلها وصحته. ولكن تحدث مفاجأة لا تسر الأم، وهي أن التطعيم قد نفد من الوحدة الصحية وأغلبية الأطفال الذين استدعوا بالأمس لم يأخذوا تطعيمهم! وهذا ليس ذنب الوحدة ولسنا ندري ذنب مَن؟ الأطفال مسؤولية مَن؟ هل هم مسؤولية الأم التي لا حول ولا قوة بيدها؟ أم مسؤولية الوحدة الصحية التي يصل إليها كميات غير كافية من الجرع والأمصال؟ أم مسؤولية المرشدة الصحية التي تذهب إلى الأم وتحدثها عن أهمية التطعيم بالنسبة إلى الأم الحامل والأطفال في سن التطعيم؟ ونحن كفريق مرشدات نسأل السادة المسؤولين: مَن المسؤول عن قلّة الأمصال؟ ليت الرد يكون عملياً وتزداد كمية الأمصال المتوافرة في الوحدات...".
مرشدات...
الشهادة الثانية: "عندما توجهت إلى منزل إحدى السيدات لنصحها في موضوع تطعيم أطفالها واجهني هذا الموقف: السيدة مقتنعة بأهمية التطعيمات ولكن القرار ليس بيدها فزوجها يعمل في الخارج، أما حماتها فهي تعترض بشدة على تطعيم الأطفال، كونها قد قامت بتربية جميع أطفالها ولم تطعمهم، وجميعهم "مثل الفل" وأصحاء...".
المرشدة ناديا...
الشهادة الثالثة: "البعض لا يسجّل الأطفال في شهادة الميلاد إلاّ بعد مرور شهرين أو ثلاثة شهور، أي بعد أن يتأكدوا من بقاء الطفل على قيد الحياة. الأمر الذي يُحدث خللاً في سجل التطعيمات الخاص بالطفل الذي يتقرر بناء على شهادة الميلاد".
المرشدة صفاء منير عياد، المنيا، مصر
الشهادة الرابعة: "بعض الأمهات غير مقتنع بالتطعيم، وبعض آخر لديه أطفال في سن التطعيم لكنهم مصابون بأمراض تمنعهم من أخذ الجرع المحددة مثل السخونة والإسهال والسعال، وكانت الوحدة الصحية قد رفضت تطعيم بعض الأطفال خوفاً عليهم من الشلل.. وهو ما حدث في حي من الأحياء حيث طفل أخذ التطعيم وحرارته مرتفعة فأصيب بشلل في النصف السفلي.. واليوم ماذا نفعل تجاه الأطفال الذين تجاوزوا سن التطعيم (أكبر من سنة ونصف)؟ وماذا نفعل تجاه الأطفال الذين وصلهم الدور ولا تكفيهم جرع التطعيمات الموجودة في المركز الصحي؟ وماذا يكون حال الذين فاتتهم الجرعات؟". مرشدة
الشهادة الخامسة: "ماذا أفعل! الطفل كمال ماهر عياد غير مطعّم، وسجلات الوحدة تشير إلى أنه قد تناول أكثر من مطعوم...".
مرشدة

فيما يلي نموذجان للتوعية في موضوع التطعيم بناء على تجربة من السودان:
مسرح أم برمة الجوال: وقد شكلت الدمى المتحركة مدخلاً للتوعية في القرى النائية في شواك، شرق السودان(26).
أغنية أم برمة (السودان)
أم برمة بتنادينا
أم برمة قالت لينا
التطعيم أحسن لينا
التطعيم دايماً يحمينا من الأمراض الفتاكة
أرح يا زين أرح يا أولاد يالا يا كاكة
أرح نتطعم يا علوية من الأمراض المعدية
حصبة وتيبى تتنس وكساح
نتطعم منهم نرتاح
نتطعم من الكتكوتة
نتطعم شان نقطع صوتها
نتطعم من الخانوق
عشان نفسك ما يقيف وتموت
عشان نتطمن وشان نتأمن لازم ناخد جرعة وأكتر
وشان نرتاح ما نتألم يالا يا محمود يالا يا كوثر
نجري بسرعة تيبى وحصبة ياخد جرعة
الخانوق نديله... تلاتة
التتنس نديله... تلاتة
والكتكوتة برضه تلاتة
والكساح برضه تلاتة

تأليف وتلحين: شرحبيل أحمد
من أغنيات أم برمة الصحية(27)، السودان

نموذج لأسئلة في تقييم معرفتنا
يشكل هذا النموذج أداة تساعدنا كمدخل للموضوع ولمراجعة معرفتنا وللمناقشة.
وقد يكون مفيداً أن نراجعه قبل درس الموضوع وبعده.
*نجيب عن الجمل التالية بصح أو خطأ:
- لا يوجد دواء لعلاج شلل الأطفال
- العلاج ضد السل يضمن الشفاء منه
- كثرة التطعيم للطفل الواحد مفيدة
- يجب عدم تعريض موضع الطعم إلى الشمس
- من الأفضل عدم تطعيم الأطفال المصابين بسوء التغذية
- يجب ألا يستحم الطفل بعد التطعيم
- من الأفضل أن نعرِّض طفلاً غير مصاب بالحصبة إلى طفل مصاب بها كي يلتقط العدوى

*نربط كل مرض في العمود الأيمن مع جملة موازية في العمود الأيسر:
- اللقاح (الطعم) الثلاثي (دي.بي.تي)
- لقاح السل
- لقاح الشلل
- الدفتيريا (الخانوق)
- الحصبة
- الشهقة (السعال الديكي)
- الشلل
- الكزاز (التيتانوس)
- لقاح الحصبة
- يمنع مرضاً يسبب سعالاً حاداً
- لا يكون فعالاً قبل 9 أشهر من عمر الطفل
- يمنع مرضاً يسبب ضمور العضلات
- تسبب انسداد الحلق
- تسبب نقص الوزن
- سعال وحرارة لأسابيع
- يسبب ضعفاً في الساق
- يسبب تشنجاً عضلياً
- سعال + حرارة + طفرة + احمرار العينين


التغذية

التغذية
نقاط أساسية
تدعمنا في عملنا معرفة النقاط التالية:
-معرفة أنواع الأكل وفوائدها، وكيف نأكل طعاماً كافياً ومتوازناً (ص164).
-اكتشاف مشكلات الغذاء في مناطقنا وحلولها (ص166).
-كيف نشخِّص علامات سوء التغذية؟ وكيف نتصرف تجاهها؟ (ص173).
-المشاركة في تنظيم برامج توعية وحملات محلية في تحسين التغذية ودخل العائلات.
-التنسيق بين المشاريع الصحية والغذائية وتحسين الدخل. (ولمثال عن تعاونية غذائية أنشأتها المرشدات، نراجع ص62)
-إعداد الطعام والطبخ مع الأمهات (ص176)
العناوين
لا يمكن طرح كل مواضيع التغذية في هذا الإصدار. نكتفي هنا بتمارين وقراءات مساندة استخدمناها في عملنا. ونشجع القارئات والقرّاء على تعديلها والإضافة إليها من تجاربهم.
والعناوين الفرعية الواردة هي:
- نقاط أساسية، ص163
- تمرين في أنواع الأكل، ص164
- لوحة الطعام الأساسي والأطعمة المساعدة، ص165
- مشكلات الغذاء في مناطقنا، ص166 - مشاهد من لبنان، ص166
- لوحة: ماذا يأكل الناس في منطقتي، ص
- رسوم من تونس، ص168
- استبانة لاكتشاف مشكلات الغذاء، ص169
- قراءة مساندة: أكل أفضل بكلفة قليلة، ص170
- وقالت المرشدة الصحية، ص170
- لوحة: ماذا نتجنب في طعامنا، ص172
- لنتعلم مهارات في اكتشاف سوء التغذية، ص173
- من تجارب المرشدات الصحيات، ص174
- كيف نحسِّن تغذيتنا، ص175
- نموذج طبخة من لبنان، ص176
للرُّضَّع: نضيف إلى حليبنا أطعمة مكملة عند بداية الشهر الرابع إلى السادس من عمر طفلنا.

تمرين : أنواع الأكل(28)
1-نعرض نماذج من أنواع أكل متوافرة في مناطقنا.
2- نطلب من كل مرشدة اختيار نوع من الطعام وتعريف نفسها به للأخريات اللواتي قد يضفن إلى تعريفها أو يسألنها أسئلة توضيحية.
3- يتخلل عرض كل مرشدة أسئلة حول نوع الطعام وخصائصه وطرق طبخه وعادات ومعتقدات حوله.
يشكل هذا التمرين مدخلاً لتقديم الطعام الأساسي والطعام المساعد (ص165).
أمثلة من لبنان (بالعامية):
"أنا البيضة منيحة للكبار والصغار، كيف ما تقبلوني كلوني، إذا كنت بلدية بكون أحسن، إلخ...".
"أنا الحامضة زغيرة ومفعولي كبير، فِيني فيتامين سي..".
"أنا السمكة من البحر فيني يُود و...".
"أنا اللحمة الكل يحبني بس أنا غالية! كِلُو وقيّة مش كيلو..".
"أنا السكرة بحلّي كل الأكلات، الزايد مني ينصح.. وأسوّس الأسنان".
" أنا الحمّص.. تذكروا إذا غاب الضاني عليك بالمحمصاني..".
"أنا الفول.. كول الفول وناطح العجول..".
"أنا الهندبة (نوع من الخضار أوراقه خضراء)، فيّي حديد تاكلوني سلطة أو طبخ أو...".
"أنا الخبزة طيبة وفيني نشويات لا يُستغنى عني.".
"نا الجبنة فيّي غذاء مثل الحليب، إلخ..".
"أنا الجزرة منيحة للعيون وفِيني فيتامينات..".
"أنا السلقة فيني حديد، ضلوعي على لوبيا بوَرقي يلفّو رز ولحمة أنا طيبة كتير..".
"أنا العدس..".
"أنا الرز..".

لوحة : الطعام الأساسي والأطعمة المساعدة(29)
في معظم أنحاء العالم يختار الناس في وجباتهم نوعاً أساسياً من الطعام كلفته قليلة. في الدول العربية، يتراوح هذا الطعام بين الرز (الأرز، الروز)، والحنطة، والقمح والبرغل، والخبز بأنواعه (العيش والبتاو)، والكسكس (المغاربي)، والذرة والدخن (الكسرة). يؤمّن هذا الطعام الأساسي جزءاً كبيراً من حاجة الجميع اليومية إلى المغذيات. ولكن الطعام الأساسي وحده لا يكفي للمحافظة على صحة الإنسان، فهو يحتاج إلى أطعمة مساعدة، وهذا مهم بشكل خاص للأطفال والحوامل والمرضعات والكبار في السن. حتى لو تناول الطفل "الطعام الأساسي" وحده وبالكميات المناسبة لإشباعه فإنه يبقى معرَّضاً ليصبح نحيلاً وضعيفاً. ويرجع ذلك إلى احتواء «الطعام الأساسي» على الكثير من الماء والنخالة، مما يملأ معدة الطفل من دون أن يحصل على الطاقة والغذاء المطلوبين لنموه.

(1) أطعمة الطاقة
أمثلة: الدهنيات (الدهن): الزيوت النباتية، الزبدة، السمنة.
أطعمة غنية بالدهنيات: الزيتون، جوز الهند، اللحم المدهن، التمر. البذور الزيتية: اليقطين، السمسم، عباد الشمس، القرع.
المكسرات: اللوز، الجوز، الكستناء، الفستق والفول السوداني.
السكريات: السكر، العسل، قصب السكر، الحلوى، الدبس.
ملاحظة: البذور الزيتية والمكسرات تحتوي على البروتينات، لذلك فهي مفيدة أيضاً في بناء الجسم.
(2) الأطعمة الأساسية: حبوب وحنطة وطحين ونشويات
أمثلة: الرز، الخبز و«العيش»، البرغل، القمح، الكسكس (المغربية)، الذرة (الكسرة)، المعكرونة (المكرونة).
ملاحظة: إن الأطعمة الأساسية مصدر مفيد للطاقة أيضاً، والحبوب والحنطة (وخاصة الكاملة وغير المقشّرة) مصدر ثمين للبروتينات والحديد والفيتامينات.
و"الأطعمة الأساسية" أقل تكلفة في العادة.
(3) أطعمة البناء والنمو: البروتينات أو الأطعمة التي تساعد على البناء. أمثلة:
الحبوب والبقول: الفول (المدمّس)، الفلافل، العدس، الصعتر الأخضر، الفريكة، الحمص، السمبرة، الدخّن، اللوبياء، البازلاء (بسلة).
البذور: القرع، اليقطين، السمسم، عباد الشمس.
المكسرات: اللوز، الجوز، الكستناء، الفستق والفول السوداني.
أطعمة من أصل حيواني: اللبن (الحليب)، البيض، الأجبان، اللبن الزبادي، السمك (الحوت)، الفراخ (الدجاج)، اللحوم، الجدي، البقر، الإيل، العلوش، الأرانب، الأوز والبط، الحمام والزغاليل، العصافير والجراد.
(4) أطعمة الحماية: ا(لفيتامينات والمعادن أو الأطعمة المساعدة على الحماية).
أمثلة: الخضر (الغلال): الخضر ذات الأوراق الداكنة، الملوخية، السبانخ، الطماطم (البندورة)، الجذر، البقدونس (معدونس)، الكرافس، البطاطس، الشمندر، القرنبيط، الملفوف، اللفت، الفلفل، الكرنب، اللهانة، الجزر.
الفاكهة: الليمون، البرتقال، الموز، التفاح، الإجاص، المانجا والجوافة.
مشكلات الغذاء في مناطقنا
من الأفضل أن يسبق الجلسة التشاركية أثناء ورشة العمل بحث مع الأهالي، وقد نستخدم هاتين الأداتين:
أداة أولى (ص167)
"ماذا يأكل الناس في منطقتي"؟ ونستخدم رموزاً في الإجابة (وقد تتضمن أوصافاً مثل: كثيراً، عادة، قليلاً، أبداً). وقد نقرر تكبير حجم الأداة بحيث تصبح مرئية للمجموعة ونستخدمها كلوح نرسم الرموز عليه(28).
أداة ثانية (ص169)
"استبانة لاكتشاف مشكلات الغذاء"(30) والتي تساعد في اكتشاف مشكلات الغذاء المتعلقة بـ:
- إنتاج الغذاء
- شراء الطعام
- عادات الأكل
وقد نختار أن نتشارك النتائج عن طريق تمثيليات قصيرة (إسكتشات) أو رسوم يتبعها مناقشة واستنتاجات.

مشاهد (إسكتشات) من لبنان
إسكتش - 1: تبيض الدجاجة، يبيع الأب البيض الناتج بدلاً من أن يطعمه لطفله الجائع.
إسكتش - 2: يريد الرجل أن يبيع الأرض! لا يوجد من يساعده في زراعتها ولا سيولة مالية ليعيش منها.
إسكتش - 3: اهتمام أكثر بإطعام الطفل الذكر ومشكلة استخدام المعلبات والمشروبات الغازية في التغذية.
إسكتش - 4: مشكلة العامل اليومي. لا يوجد مال كاف ليواجه الغلاء. لا تستطيع الزوجة شراء إلاّ الخبز والبطاطا ولا يوجد مال لشراء اللحمة!
إسكتش - 5: عادات سيئة في الأكل: المرأة والأطفال يطلبون من الرجل شراء مشروبات غازية وشوكولا ومعلبات وهو مهتم بالمشروب والدخان.
إسكتش - 6: أطفال كثر! لا يوجد وقت ولا مال كافيين للاعتناء الجيد لهم.

لوحة: ماذا يأكل الناس في منطقتي؟

الناس

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

الرجال

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

النساء الحوامل

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

النساء المرضعات

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

الأطفال دون 7 أشهر

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

الأطفال 6أشهر-سنة

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

الأطفال 1-5سنوات

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

رسوم من تونس : مشكلات الغذاء
رسمت المرشدات الصحيات هذه الرسوم التي تعبر عن مشكلات الغذاء:

استبانة : اكتشاف مشكلات الغذاء(30)
إنتاج الطعام
1- هل تستطيع بعض العائلات إنتاج شيء من طعامها؟
2- هل المزارع صغيرة؟
3- من يقوم بالزراعة؟ هل يكفي؟
4- هل يمكن تحسين طرق الزراعة بوسائل ممكنة وبسيطة؟
5- هل يمكن أن تختار العائلات محاصيل أفضل غذائياً؟
6- هل تبيع العائلات المحصول؟
7- هل هناك صعوبة في التسويق؟
8- هل البذور متوافرة؟
9- هل تصيب الأمراض الموسم الزراعي؟
10- هل تربي العائلات دواجن؟ أمثلة:
11- هل يُباع إنتاج الدواجن أم يؤكل على صعيد المنزل؟ إلخ...

شراء الأكل
1- هل تشتري العائلات بعضاً من غذائها؟ أم كله؟
2- هل تنقص المواد الأساسية من السوق؟
3- هل ينقص المال لشراء الأكل؟
4- هل يرتفع سعر الطعام؟
5- هل يتأخر الرجال الذين يعملون في الخارج بإرسال المال؟
6- هل يعتمد مدخول العائلات على العمل اليومي؟
7- هل تشتري العائلات أطعمة غير مفيدة (مثل البطاطا «تشيبش»، مشروبات غازية، دخان...)؟ إلخ...

تغذية الأطفال والأمهات
1- هل ترضع النساء أطفالهن؟ هل يتوقفن باكراً؟
2- هل تفطم الأمهات الأطفال فجآة؟
3- هل تحمل النساء بسرعة؟
4- هل تتغذى الحوامل جيداً؟ هل تتغذى المرضعات جيداً؟
5- هل تستخدم زجاجة الإرضاع؟
6- هل تُشرِّب الأمهات الأطفال الشاي؟
7- هل تُعطى الأطعمة المكمّلة في العمر المناسب؟
8- هل تحضّر الأم الأطعمة المكمِّلة أم تشتريها جاهزة؟
9- هل تترك الأمهات الأطفال مع آخرين لا يعرفون كيف يطعمونهم؟
10- هل يأكل الكبار قبل الأطفال؟ الذكور قبل الإناث؟
11- ما هي عادات إطعام المريض؟ إلخ...

قراءة مساندة : أكل أفضل بكلفة قليلة(31)

وقالت المرشدةالصحية: "دخلت إلى أحد البيوت، وكانت سيدة تحضّر لطهي الملفوف وقد نفد الأرز وبقي كمية لا بأس بها من الملفوف. وقلت للسيدة: ماذا ستفعلين بالبقايا؟ قالت: سأرميها. قلت لها: يمكن أن تستفيدي منها في عمل الشوربة أو أن تقومي بصنع مخلّل. وقد أعجبت السيدة بالفكرة وشكرتني". المرشدة جميلة محمود، الأردن

أما إذا توافرت البروتينات الحيوانية (كالسمك والألبان والأجبان والبيض والفراخ) فيمكن إضافة بعضها إلى الوجبات. نحاول تنويع الأطعمة النباتية، وألاّ نكتفي بنوع واحد أو اثنين منها، فالتنوّع يلبّي حاجات الجسم من البروتينات المختلفة والفيتامينات والمعادن بشكل أفضل، كما أن إضافة الخُضَر إليها يجعلها تشكِّل وجبة متوازنة ومغذية.

اقتراحات أخرى للحصول على بروتينات وفيتامينات ومواد معدنية بكلفة قليلة:
1- لبن (حليب) الأم: إنه أكمل وأصح غذاء للرضيع. فعندما تأكل الأم كميات كافية من البروتينات النباتية فإنها تحوِّلها إلى الغذاء الكامل للرضيع، أي حليب الصدر. (الرضاعة نعمة للأم وطفلها).
2- البيض (ويعرف في تونس بالعظم) والدجاج (الفراخ): البيض في كثير من بلدان العالم هو البروتين الأرخص والأفضل من بين البروتينات الحيوانية الأخرى. ويمكن مزج البيض مع طعام الطفل أثناء مرحلة الفطام أو استعماله إلى جانب لبن الأم مع نمو الطفل. ويكون الدجاج في العادة قليل الكلفة، خصوصاً إذا كانت العائلة نفسها تربّي الدجاج.
3- الكبد والقلب والكلى (الكلاوي) والطحال والأسماك: كل هذه الأطعمة غنية جداً بالبروتينات والفيتامينات والحديد (اللازم لمعالجة فقر الدم). وقد تكون أرخص ثمناً من اللحم. ويمكن أن يكون السمك أيضاً أقل كلفة من اللحم، في حين أنه كاللحم مفيد وغني بالبروتينات، فضلاً عن أنه يحتوي على مادة اليود إذا كان مصدره البحر.
4- الفاصوليا والعدس والفول وغيرها من البقول: هذه كلها قليلة الثمن ولكنها غنية بالبروتينات. وكمية الفيتامينات تكون فيها أعلى قبل تقشيرها. وتزداد كمية الفيتامينات فيها إذا برعمت (شطأت) قبل طبخها. الفاصوليا يمكن أن تشكِّل طعاماً مغذّياً للأطفال بعد طبخها جيداً وهرسها. إن الفاصوليا والبازيلاء والبقول (كالحمص والعدس والفول) ليست فقط قليلة الكلفة، بل إن زراعتها تزيد خصوبة التربة وتحسّنها. لذلك فإن تنويع المحاصيل فكرة جيدة.
5- أوراق الخضر الداكنة: تحتوي الخضر ذات اللون الأخضر الداكن على نسبة من البروتين وبعض الحديد وكثيراً من الفيتامين «أ»، ومنها السبانخ والملوخية والخس وأوراق الفاصوليا واللوبياء والقرع والكوسا (الشجر). وهي مغذية ويمكن تجفيفها في موسمها وطبخها وخلطها مع غذاء الطفل الصغير لزيادة البروتين والفيتامينات فيه.
6- الخبز «العيش» الأسمر والكسكسي الأسمر: في الخبز الأسمر والكسكسي الأسمر كمية من الفيتامينات أكبر من تلك الموجودة في الخبز الأبيض والكسكسي الأبيض. وهو غذاء صحي. وتساعد الألياف الموجودة فيه على الهضم وتمنع الإمساك وتقلل من احتمال الإصابة بسرطان الأمعاء. وفي حالة عدم توفر الخبز الأسمر يمكن إضافة بعض النخالة (وهي قليلة الكلفة) إلى الطحين الأبيض.
7- الأرز والقمح والحبوب الأخرى: تزداد فائدة هذه الأغذية وترتفع قيمتها الغذائية إذا حافظنا على قشرتها أثناء طحنها. وينصح بطحنها طحناً معتدلاً لأنه يحافظ على الفيتامينات فيها أكثر من الطحن الشديد.
8- طبخ معتدل مع قليل من الماء: تطبخ الخضر والفاكهة والمأكولات عموماً طبخاً معتدلاً مع قليل من الماء. وينبغي عدم المبالغة في طبخها لمدة طويلة فقد يؤدي ذلك إلى خسارة في الفيتامينات والبروتينات. ويفيد استعمال ماء السلق لصنع الحساء (الشوربة) أو للشرب. نحاول أن نطبخ الخضر وهي طازجة وفي موسمها، لأن الخضر الذابلة تفقد جزءاً كبيراً من قيمتها الغذائية. وتكون فائدة الخضر والفواكه أكبر مع قشورها.
9- الفواكه البرية: كثير من الفواكه البرية (مثل التوت والثمرة اللّبية) يكون غنياً بالفيتامين (ج/C) وبالسكر الطبيعي. وهي تشكِّل مصدراً مكمّلاً من الغذاء والفيتامينات (ولكن لنتأكد من تمييز الفواكه السامة في منطقتنا).

لوحة :ماذا نتجنَّب في طعامنا؟
الأشياء التي تضرّ بنا ونحن أصحاء، يزداد ضررها حين نمرض. علينا تجنُّب التالي(32):



لنتعلم مهارات في اكتشاف سوء التغذية

علامات نقص السعرات الحرارية(33): (سوء التغذية الجاف، مراسْمُوس، السغل، الهزال)
علامات نقص الزلال(33): (سوء التغذية المبتلّ، كواشيركور، القشر، مرض الغيرة)

- وجه منتفخ كالقمر - توقف عن النمو - قُروح وتقشّر في الجلد - انتفاخ اليدين والقدمين - تغيُّر في لون الشعر والبشرة - يبدو تعساً - قد ينعم الشعر أي يصبح رفيعاً - ملامح وجه رجل عجوز - جائع دائماً - انتفاخ في البطن (مثل الجرّة/القله) - انخفاض شديد في الوزن - نحيل وضعيف وخصوصاً في الصدر والأطراف - العضدان نحيلان - ضمور في العضلات (مع بعض الشحم أحياناً)

سوء التغذية عند الأطفال:
علامة أعلى الذراع الأطفال ما بين 1-5 سنوات إذا كان محيط منتصف العضد (ما بين المرفق والكتف) أقل من 13.5 سنتيمتراً عند طفل تجاوز العام الأول من عمره، فهذا يعني أنه مصاب بسوء التغذية. بغض النظر عن بدانة وجهه أو رجليه أو يديه. وإذا كان محيط منتصف العضد أقل من 12.5 سنتيمتراً فهذا دليل على إصابته بسوء تغذية حاد.

إن وزن الأطفال بانتظام ومراقبتهم هو طريقة أخرى لاكتشاف مستوى تغذيتهم(34).

فقر الدم ( الأنيميا)

علامات فقر الدم: - بشرة جافة وشاحبة (باهتة) - شحوب داخل جفن العين - لثة شاحبة - أظافر الأصابع بيضاء - الضعف والتعب
في حالات فقر الدم الشديدة: يمكن أن ينتفخ الوجه والقدمان، وتكون ضربات القلب سريعة، وقد يكون النَّفَس قصيراً. - في العادة، فإن الأطفال والنساء الذين يحبون أكل ما هو غير صالح للأكل، كالطين مثلاً، يكونون مصابين بفقر الدم.

من تجارب المرشدات الصحيات

توفر ورش العمل فرصاً لتشارك وطبخ أكل مغذٍّ ومتوازن .

المرشدة الصحية أم وفاء التي استقبلتنا في منزلها أثناء ورشة عمل في طحا الأعمدة، المنيا، مصر، وهي تقدم لنا أكلاً مغذياً.

نموذج طبخة مغذية من لبنان: المخلوطة(36)
تشاركت المرشدات الصحيات هذه الطبخة أثناء ورشة العمل:
المواد والمقادير:
- نصف كوب من الحمص - نصف كوب من العدس - ربع كوب من اللوبياء الحمراء - ربع كوب من الأرز - ربع كوب من القمح المقشور - بصلتان كبيرتان - نصف كوب من زيت الزيتون - نصف ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم - ملح - باقة فجل

طريقة التحضير:
- ننقي الحبوب من الأوساخ وننقع الحمص واللوبياء بالماء (والبيكربونات في حال توافرها) ليلة كاملة.
- نصفّي الحمص واللوبياء من ماء النقع ونغسلهما ثم نضعهما مع القمح في قدر يحتوي على ليترين ونصف ليتر من الماء المضاف إليه قليل من البيكربونات. نغطي القدر ونضعه على نار قوية حتى الغليان ثم على نار متوسطة مدة ساعة تقريباً.
- نغسل العدس ونضيفه إلى القدر. نتركه على نار متوسطة مدة 20 دقيقة ثم نضيف الأرز بعد غسله ونترك المزيج على النار مدة 20 دقيقة أخرى.
- في هذه الأثناء نحضر "التقلاية" وهي مكونة من بصل مقطّع ومفروم يُقلى بالزيت حتى يصبح كستنائي اللون.
- نتذوق الطبخة للتأكد من نضج سائر الحبوب ثم نضيف "التقلاية" (البصل والزيت معاً) ونترك القدر على النار مدة ربع ساعة. يضاف الملح ويحرك محتوى القدر.
- تقدم المخلوطة ساخنة ويؤكل معها الفجل.


تغذية الرضع

تغذية الرُّضَّع
نقاط أساسية

تدعمنا في عملنا معرفة النقاط التالية:
- قيمة حليب (لبن) الأم
- قواعد الرضاعة الناجحة
- التعامل مع المشكلات المتعلقة بالرضاعة في حال حدوثها
- مخاطر زجاجة الإرضاع - أطعمة الفطام وكيفية إعدادها

ويستعرض هذا الموضوع مجموعة من تمارين مجرَّبة عملياً هي:
- ما هي أسئلتنا
- لنتشارك معرفتنا
- أيهما أفضل
- زجاجة الإرضاع
- مشكلات الإرضاع
- تشخيص المشكلة وتقديم المشورة
- تمثيلية
- قصة مصورة
- صفات أطعمة الفطام
- بالهناء والشفاء.

حليبنا (لبننا) نعمة لنا ولأطفالنا
-نرضع أطفالنا في أسرع وقت بعد الولادة لإدرار الحليب (اللبن) وتوطيد العلاقة بين الأم والطفل (وتقليل احتمال النزف بعد الولادة).
- نرضع أطفالنا السرسوب (اللبأ). لا حاجة لأن نستعين بأي شراب آخر.
- نرضع بالوضعية المريحة لنا ولطفلنا.
- كلما رضع الطفل من الثدي ازداد إدرار الحليب (اللبن). والإرضاع المتكرر ليلاً نهاراً من موانع الحمل الطبيعية في الأشهر الست الأولى.
- نرضع الطفل من الثديين ولا فارق بينهما.
- نرضع الطفل حسب رغبته خاصة في الأشهر الأولى.
- نربّت على ظهر الطفل (ندشي أو نكرع) بعد الرضاعة (أو أثنائها) فذلك يحمي الطفل من المغص.
- إذا شعرنا أن حليبنا (لبننا) قليل، نرضع الطفل أكثر ونهتم بتغذية أنفسنا.
- نرضع أطفالنا أطول فترة ممكنة.
- لا حاجة لإعطاء أطفالنا زجاجة الإرضاع لأنها قد تكون مضرة.
- نضيف إلى حليبنا (لبننا) أطعمة مكمّلة في الشهر السادس من عمر طفلنا.
- حليبنا (لبننا) غذاء كامل ومناعة ضد الأمراض ومتوافر عند الحاجة ويمنح العاطفة والحنان.
- الإرضاع المتكرر يساعد في تطويل فترة الراحة بين حمل وآخر.


تمارين في ورش العمل
تمرين : ما هي أسئلتنا في موضوع الرضاعة؟
تشكل أسئلتنا أساس المناقشات ومداخل المناقشة اللاحقة، كما تشكل مرجعاً مفيداً في تقييم دراستنا الموضوع.
تمرين : لنتشارك معرفتنا
تجلس كل مرشدة صحية لم تُرضع سابقاً مع أخرى أرضعت أو تُرضع حالياً. تتناقشان حول شروط الإرضاع الناجح. نتشارك معرفتنا ضمن الجماعة. وقد توزّع نسخاً من نشرة حليبنا نعمة لنا ولأطفالنا ونضيف إليها ما توصلنا إليه من معرفة.

وسألت المرشدات الصحيات في موضوع الرضاعة:
- هل الرضاعة كافية وحدها؟
- لماذا لا يكفي حليب (لبن) الأم أحياناً؟
- لماذا يرفض بعض الأطفال الثدي؟
- ما هي الأغذية المدرَّة للحليب (اللبن)؟
- ما هي أفضل طريقة لفطام الطفل عن الثدي؟
- إلى أي سن ننصح بالرضاعة؟
- كم مرة ترضع الأم طفلها في اليوم؟
- ما هي الأمراض التي تمنع الأم من الرضاعة؟
- ما هو الأكل الذي تأكله المرضع؟
- كيف ننظف الصدر للرضاعة؟
- ما هي أنواع الحلمات؟
- ماذا نفعل عندما لا يوجد حليب (لبن) بصدر الأم؟
- ما هو رأينا في الرضاعة من الصدر وفي زجاجة الإرضاع؟
- هل تؤثر الرضاعة في شكل الصدر؟
- هل تُرْضع الحامل؟
- إلخ...

تشكل مثل هذه الأسئلة مرجعية في مناقشة الموضوع واعتماد مداخل مناقشة ملائمة لحاجات الجماعة المعنية.

تمرين : زجاجة الإرضاع
1- تسأل المنشطة: ولكن لماذا تستخدم بعض النساء زجاجة الإرضاع؟
2- نناقش ثنائياً ثم جماعياً.

تمرين : مشكلات الإرضاع
بناء على نتائج السؤال السابق، ننقسم إلى مجموعات عمل صغيرة ونطلب من المنشطة تمثيل حالة وتقديم المشورة.
من المشكلات الشائعة:
- "لا يوجد حليب (لبن) في صدري"
- "حليبي (لبني) لا يكفي طفلي"
- "حليبي (لبني) وزجاجة الإرضاع معاً أفضل"
- "أنا حامل في الشهر الثالث، ويجب أن أفطم الرضيع الذي بلغ شهره التاسع"
- "وضعت طفلاً اليوم ولا حليب في صدري"
- "صدري محتقن بالحليب".
- "نصحني الطبيب أن أوقف الرضاعة لأنني كنت مريضة"

الإرضاع الطبيعي مغذٍّ وغير مكلف ويحمي الطفل من الأمراض
أما الإرضاع بالزجاجة فقد يتسبب في سوء التغذية واعتلال الصحة للأسباب الآتية:
-قد لا يتمكن الأهل من قراءة واستيعاب تعليمات الاستعمال
-وقد لا يكون في مقدورهم شراء الكمية الكافية من بودرة الحليب فيلجأون إلى زيادة كمية الماء للتذويب
-وقد يكون الماء المستعمل للتذويب ملوثاً
-وهكذا يصاب الطفل بسوء التغذية ويصبح معرضاً للأمراض
-وفي حالات كثيرة لا يتمكن الأهل من تعقيم الزجاجة كما يجب، فيتلوث محتواها بالجراثيم.

تمرين : تشخيص المشكلة وتقديم المشورة
غالباً ما تواجهنا في عملنا مع الأمهات المرضعات شكاوى عدة، وقد لا نعرف طريقة معالجة المشكلات المطروحة وإسداء النصائح المناسبة إلا إذا عمدنا إلى تحليل المشكلة الحقيقية. فعلى سبيل المثال، قد تأتينا أم بعد ولادتها الأولى شاكية: «لا حليب (لبن) في صدري» وتطالبنا بأن نصف لها حليباً (لبناً) اصطناعياً.
هل نستجيب لطلبها؟؟
لنتمهل.. نتساءل عن أسباب هذه الشكوى: ماذا تعرف الأم عن الرضاعة؟ كيف ومتى تقوم بإرضاع طفلها؟ هل هناك مشكلة في طريقة الإرضاع؟ هل تعرف الأم عن اللبأ (السرسوب)؟
نسألها عن سبب اعتقادها بأنه لا يوجد حليب (لبن) في صدرها.
نطلب منها إرضاع طفلها ونراقبها وهي تفعل. هل من مشكلة في وضعية الإرضاع؟ في إعطاء الحلمة؟ نحاول حل المشكلات في حال وجودها، وقد تكون حلمة الأم غير قابلة للتمدد. نفحصها للتأكد من قدرة الطفل على تناولها.
قد تجهل الأم ماهية اللبأ (السرسوب). إنه مختلف عن الحليب (اللبن). نفسِّر لها ذلك ونعلمها أن حليبها سيدرّ بعد أيام معدودة.
وقد نقرر زيارة الأم فيما بعد لمتابعة النتائج وإسداء النصح مجدداً إذا اقتضى الأمر.
فتكون الخطوات التي اتبعناها في معالجة الشكوى على النحو التالي(39):

(نتذكر أن قرار الإرضاع هو قرار الأم)
الخطوات
1- تحديد المشكلة
2- تحديد الاحتمالات
3- الملاحظة والاستفهام
4- الفحوص
5- التشخيص 6
- المعالجة والنصيحة
7- متابعة النتيجة

مثال
1- "لا حليب في صدري"
2- جهل ماهية اللبأ؟ مشكلة في الإرضاع؟
3- أسئلة للأم
4- فحص الأم والطفل وطريقة الإرضاع
5- عدم معرفة كيف يحصل الإرضاع في الجسم (فرز اللبأ)
6- مواصلة الإرضاع - معلومات حول ذلك
7- زيارة الأم لاحقاً
لنشخص المشكلة الحقيقية قبل إسداء النصح

تمثيلية: حليب (لبن) الأم.. دائماً الأفضل
تشكل مثل هذه التمثيلية(40) مدخل مناقشة مفيد، وتتطلب تحضيراً مسبقاً من قبل المرشدتين اللتين تعدان التمثيلية وتعرضانها أمام الجماعة. (النص ص185). يتبع التمثيلية مناقشة أسئلة مفيدة.
قصة مصورة عن الرضاعة والإعلام
تعرض المنشطة القصة عن طريق مناقشة الرسوم(41). يتبع ذلك مناقشة الموضوع.

حليب (لبن) الأم.. دائماً الأفضل

- هذا غير معقول، أكاد أجنّ.
- ما بالك يا سميرة؟
- هذه ثالث مرة أذهب فيها إلى الطبيب خلال شهر واحد يا ندى. لقد تحوَّل المنزل إلى صيدلية بسبب إيمان. علاجها بات يُكلِّفنا أكثر من تغذيتها.
- سلامتها. كُفّي عن التأفف. كل شيء يهون أمام صحة أطفالنا. ما هو مرضها؟
- يقول الطبيب إنها تلتقط الجراثيم، وإنّ عليّ أن أنتبه للنظافة، وكأنني لست نظيفة.
- أي نظافة هذه؟
- نظافة زجاجة الإرضاع! مع أنني أغسلها جيداً.
- صحيح أن الزجاجة مشكلة، فتنظيفها صعب، وقد تتّسخ ثانية بعد التنظيف: إذا حطّت عليها ذبابة، أو أصابها غبار، أو وقعت على الأرض.. وقد يبقى الحليب مدة في الزجاجة فيفسد. أطفالنا نبتة صغيرة تتأثر بأقل الأشياء.
- وأنت يا ندى كيف تتداركين الأمر مع طفلك؟
- أنا؟ (أجابت ندى بابتسامة). علَّمتني أمي وسيلة معروفة منذ زمن بعيد وفعّالة جداً لحل كل هذه المشاكل.
- ما هي؟
- أنا أُرضع طفلي من ثديي. أوفّر على نفسي ثمن الحليب وثمن الدواء وأوفّر على طفلي عناء المرض. كما أن لحليب الثدي فائدة أخرى مهمة، فهو يُكسب جسم الطفل مناعة ضد الأمراض. أنصحك باعتماد هذه الوسيلة قبل فوات الأوان.

تمرين : صفات أطعمة الفطام
عن طريق مقطعات بشكل ملاعق تكتب المرشدات الصفات. ومن النتائج التي تظهر بعد التمرين.
طبخت وقدمت مرشدات صحيات من لبنان والأردن ومصر وصفات عدة لأطعمة الفطام (ص187).

أطعمة الفطام
ونضيف إلى العصيدة تدريجياً:
أطعمة تساعد على نمو الجسم كالبقول والحبوب الأخرى واللحوم على أنواعها.
وأطعمة غنية بالفيتامينات من فاكهة وخضر محلية سهلة الهضم.
كما وأن إضافة قليل من الزيت إلى طعام الطفل يزيد من طاقته الغذائية.
بعد الشهر السادس، نعطي الطفل عصيدة من الحبوب المهروسة من قمح أو أرز أو فصوليا أو سميد...
ننتبه دائماً إلى:نظافة أوعية الطعام ونظافة الفاكهة والخضر

بالهناء والشفاء
وصفات للأطفال من تجميع المرشدات الصحيات:
*سميد بالحليب (اللبن): كوب حليب + ملعقة سكر + ملعقتين سميد - يُغلى على النار لمدة عشر دقائق ويحرّك.
*مهلبية نشاء: كوب حليب ناشف + ملعقة نشاء كبيرة + ملعقتين سكر + 4 أكواب من الماء. - نذوّب الحليب والنشاء والسكر في الماء ثم نضعهم على النار ونستمر في تحريكهم حتى «يجمد» (نحو 7 دقائق).
*رز بحليب: نضع في وعاء نظيف ماء ثم نضيف إليه مقدار فنجان صغير من الأرز ثم بعض الحل
يب ونضعه على نار هادئة حتى ينضج. *العصيدة: برغل + حليب + سكر - يُغلى الحليب ويُضاف إليه البرغل ويغلي المزيج حتى ينضج. *الكشك: 2 كشك، ماء، طماطم، ليمون - ينقع الكشك ويترك في الماء حتى يلين. نضيف قليلاً من الليمون والطماطم. *البطاطس (البطاطا) والبيض مع الزيت: - بطاطا مسلوقة + صفار بيضة مسلوقة + زيت - نهرس البطاطا مع صفار البيض، نضيف نقطتين من الزيت. نعطيها للطفل.
*بليلة: نغسل القمح جيداً ونضعه في الماء ليغلي حتى ينضج ثم نضيف إليه سكر + سمن + عسل + لبن
*رز مع جزر وحليب: - تتكون هذه الوجبة من أرز + جزر + حليب + سكر - يسلق الرز مع قطع الجزر حتى ينضج ثم يهرس جيداً. يضاف إليه الحليب ثم يوضع المزيج على النار حتى يغلي ثم يبرّد ويُعطى للطفل. يمكن استبدال الجزر بالبطاطا كما يمكن إضافتها للمزيج. *حريرية: تتكون من طحين وحليب وسكر - المقادير: كوب ماء + ملعقتي حليب جاف + ملعقة سكر + ملعقتي طحين - يذوّب المزيج في ماء بارد حتى يتجانس ثم يوضع على النار، يحرك ببطء حتى يجمد ثم يبرّد ويعطى للطفل.
*شوربة الخضر: حبة بطاطا، رأس جزر، لوبياء، فصوليا، أي نوع من الخضر الموجودة في البيت. - غسل جميع الخضر ثم تقطيعها إلى قطع صغيرة، سلق الخضر بعضها مع بعض وإضافة ملعقة من الزيت وقليل من ملح الطعام. - يبقى المزيج على النار حتى يذوب تماماً.
*الكشك: يغسل وينقع في الماء ثم يوضع في شوربة لحمة أو فراخ. يضاف إليه الدقيق ونتركه حتى يغلي. يُزاح عن النار ويضاف إليه الملح والكمون.
*شوربة الخضر: جزر + كوسا + بطاطس + سبانخ.
*رز باللبن + سكر أو عسل أو "قطر". *فول مدمس: فول مقشر + زيت + ليمون + ملح.


تنظيم الأسرة

تنظيم الأسرة

نقاط أساسية
تدعمنا في عملنا معرفة النقاط التالية:
-أنواع موانع الحمل وخصائصها وكيفية استخدامها ومدى فعاليتها، إلخ..
- فوائد المباعدة بين حمل وآخر على الوضع الصحي والاقتصادي والاجتماعي للأفراد والأسرة والمجتمع وعلى بقاء الأمهات والأطفال.
- إن موضوع عدم الخصوبة (العقم)(42) كثيراً ما يكون مدخلنا لمناقشة موضوع التحكم في الإنجاب.
- آراء الأهالي والنساء في موضوع تنظيم الأسرة وتحديد "الإشاعات" ومعالجتها.
- خدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية المتوافرة محلياً وعلى مستوى البلد وكيفية تنسيق جهودنا معها. ويفيدنا معرفة المناهج التدريبية المتوافرة والتدرب عليها إن سنحت لنا الفرص واستخدام
- الحقوق الإنجابية التي أقرها مؤتمر القاهرة الدولي للسكان - 1994.

العناوين:
لا يمكننا الإحاطة بموضوع تنظيم الأسرة من كل جوانبه في هذا الإصدار. يتضمن هذا الجزء نماذج لتمارين مجرَّبة في أكثر من ورشة عمل في البلدان العربية. وتساعدنا مثل هذه التمارين في تعلم موضوع تنظيم الأسرة، ولا بد من تعديلها والإضافة إليها بحسب خصوصيات الجماعة الدارسة ومهام العمل المطلوبة والبرنامج الصحي المعني.
والعناوين الفرعية هي:
- نقاط أساسية، ص188
- تمارين تمهيدية، ص189
- لوحتان، ص190-191
- استبانة في استطلاع رأي الأهالي، ص192
- رسوم: مدخل مناقشة، ص193
- تمثيليات، ص194
- موانع الحمل، ص195-196
- لوحة: مدى فعالية كل وسيلة، ص197
- لوحة: حقوقك، ص198
- شهادات من نساء، ص199
- وقالت المرشدات، ص199
- صعوبات العمل، ص200
- نموذج من مباراة، ص200

تمارين تمهيدية
نناقش، عن طريق استدراج الأفكار (العصف الذهني) أو عن طريق مجموعات عمل ثنائية أو ثلاثية ويتبعها مشاركة النتائج ضمن الجماعة، مثل هذه المهام (ملاحظة: نركز على سؤال واحد في كل جلسة):
ماذا نعني بتنظيم الأسرة؟ - ما هي الفوائد؟ ماذا نعرف عن حقوق الناس في تلقّي خدمات تنظيم الأسرة؟
ماذا يحدث في مناطقنا؟ - ما هي "الإشاعات" عن موضوع تنظيم الأسرة؟
ما هي تساؤلاتنا؟ - ماذا نود أن نعرف عن الموضوع؟
نستعرض في الصفحة190-191 لوائح عن بعض فوائد تنظيم الأسرة، كما نستعرض في الصفحة 198 حقوق الناس في تلقّي خدمات تنظيم الأسرة. يمكننا استنساخ اللوائح وتوزيعها على الدارسات، .
ويمكن أن نتشارك الوضع في مناطقنا عن طريق رسوم أو تمثيليات قصيرة (نراجع التمرين ص194) أو تماثيل بشرية (نراجع ك1، ص173). وإذا أمكن، نتشارك تجاربنا الشخصية في موضوع تنظيم الأسرة.
ويفيد أن نكتب لائحة تساؤلاتنا على ورقة حائط لتشكل مرجعاً لنا في تخطيط التمارين أو تعديلها.
ونشجع الحضور على الاستكشاف عن طريق المطالعة أو البحث قبل الجلسة اللاحقة.
كما نشجع على الاستطلاع البحثي مع الأهالي باستخدام استبانة مفيدة، ونرفق نموذجاً لاستبانة (ص200). ونخصص وقتاً لمناقشة نتائج الاستطلاع.

زيارة مركز خدمات تنظيم الأسرة
من المفيد جداً زيارة مركز تنظيم الأسرة أو مركز صحي تتوافر فيه خدمات تنظيم الأسرة أثناء فترة التعلم. تهدف الزيارة إلى التعارف والعمل على تنسيق الخدمات. وكثيراً ما توزع مثل هذه المراكز نشرات مفيدة في نشر الوعي والمعرفة. وقد نقرر إجراء معظم التمارين التعلمية في المركز الذي اخترناه مما يتيح فرصة للتشارك مع العاملات والعاملين فيه ويعزز إمكانيات التنسيق والتعاون.

لوحة : تنظيم الأسرة يقلل وفيات الأطفال(43)

وتزداد الأخطار على صحة الأم والطفل بعد ولادة الطفل الثالث. الأطفال الذين تلدهم نساء دون العشرين أكثر عرضة للموت في الطفولة بضعفين من أولئك الذين تلدهم أمهات في أواسط العشرينات.

لوحة : تنظيم الأسرة أكثر أمناً من الحمل والولادة

وسائل تنظيم الأسرة أكثر أمناً على صحة النساء من الحمل والولادة(44):

من بين كل 15 ألف امرأة تحمل، يُحتمل أن تموت 500 امرأة بسبب مشكلات الحمل والولادة.
من بين كل 15 ألف امرأة تستخدم وسائل تنظيم الأسرة، يُحتمل أن تموت امرأة واحدة بسبب هذه الوسائل.

استبانة : استطلاع رأي الأهالي في موضوع تنظيم الأسرة(45)
نرفق نموذجاً لاستبانة تفيدنا في استطلاع رأي الأهالي في موضوع تنظيم الأسرة، وقد نقرر تعديلها عن طريق إضافة أو حذف أو إعادة صياغة الأسئلة بحسب حاجاتنا وخصوصياتنا.
- ما هو متوسط عدد الأطفال لدى كل عائلة في مجتمعنا؟
- من لديه في العادة عدد أكبر من الأطفال: الأسر الغنية أم الأسر الفقيرة؟ ولماذا؟
- ما فائدة إنجاب الكثير من الأطفال، وما فائدة إنجاب القليل من الأطفال؟ لو كنا أغنياء؟ ولو كنا فقراء؟
- ما هي مواقف معظم الناس في مجتمعنا تجاه تنظيم الأسرة؟ ولماذا؟
- هل آراء الرجال مختلفة عن آراء النساء؟ ولماذا؟
- ما هو رأي الحماة؟
- ما هو تأثير الأسر الكبيرة على تعداد السكان (عدد أفراد المجتمع)؟
- هل يتزايد عدد سكان قريتنا أو مجتمعنا؟ وهل يوجد ما يكفي من الأرض (أو العمل أو الطعام) لكل فرد؟ وهل تسير الأحوال نحو التحسّن أو نحو التدهور؟
- هل ينزح بعض الأشخاص أو الأسر من القرية والريف إلى المدينة أو إلى بلدان أخرى؟ ولماذا؟ وأي نوع من الحياة يعيشونها هناك؟
- هل نعتقد أن تزايد عدد الناس مسؤول جزئياً عن جوع الفقراء أو عسر حياتهم؟ أي سبب آخر نعتقد أنه مسؤول؟
- ماذا تفعل الحكومة بشأن هذه الأسباب الأخرى؟ وبشأن تنظيم الأسرة؟ ولماذا؟ ومن من أين تأتي النقود لتمويل ذلك؟
- التصريحات المختلفة تقول للناس إن من الضروري لهم أن ينظموا أسرهم لحماية صحة الأمهات والأطفال. ما هي في اعتقادك الدوافع الأخرى لدى أصحاب تلك التصريحات؟
- ما هي الشكوك أو المخاوف التي لديك (أو لدى الأمهات أو عموم الناس) تجاه الطرق المختلفة لتنظيم الأسرة؟ لماذا؟ من أين يمكنك أن تحصل على معلومات موثوقة؟
- كيف تلبّي برامج تنظيم الأسرة حاجات الناس؟ هل تسيء هذه الطرق إلى الناس؟ كيف؟ ما هي تجاربنا الشخصية في هذا المجال؟
- هل نعتقد أن المطلوب من العاملات والعاملين في مجال تنظيم الأسرة أن يضيفوا عدداً معيناً من المستفيدين الجدد كل شهر إلى جداولهم؟ لماذا؟ كيف يؤثر ذلك على علاقتهم بالناس؟
- هل يوجد ضرورة لتنظيم الأسرة؟ لمن من الناس؟ وبأية وسيلة؟

رسوم : مدخل مناقشة في موضوع تنظيم الأسرة
ويفيد استخدام مثل هذا المدخل في المجتمعات الريفية والزراعية. تعرض المنشطة مثل هذه الرسوم بعد تكبيرها (نراجع ك3، ص48) وتسأل:
- ماذا نرى في هذه الرسوم؟ - كيف يحمي التحكم في الإنجاب صحتنا وسلامتنا؟
ومن التشبيهات التي قالتها المرشدات الصحيات: النباتات غير الغزيرة تعطي غلة أفضل، أما الأخرى فلا تعطي نتيجة وتكون ضعيفة وسهلة الخلع من الأرض - وكذلك أطفالنا...
ومن الأمثال: "السنبلة عندما تحمل كبيراً تنحني" (الأردن) و"كل ما تخف تِغْرِر قناديلها" (مصر).

تمثيليات ولعب أدوار
توفر التمثيليات إطاراً لتشارك المعرفة والمهارة والسلوك. تقدم مجموعات عمل صغيرة أمام الجماعة بكاملها تمثيلياتها، وقد تعمل الدارسات على الموضوع ذاته أو على مواضيع مختلفة (حسب رغبتهن أو عن طريق القرعة).
مثال على مواضيع عن طريق القرعة. تسحب كل مجموعة بطاقة كُتِبَ عليها موضوع معين، مثال:
يلي عرض التمثيليات مناقشة كالآتي:
- ماذا رأينا؟
- لماذا تحدث مثل هذه الأمور؟
- هل تحدث فعلاً ضمن واقعنا؟
- ماذا يمكننا أن نعمل تجاهها (أو ما هو دورنا)؟
ملاحظة:
وقد يتبع التمرين مناقشة دور المرشدة. ويمكننا استخدام التمرين نفسه في عملنا المباشر مع الناس، فنطلب من الناس أنفسهم لعب الأدوار أو نمثل الأدوار معهم. يتبع التمثيليات مناقشة وحوار ومتابعة النتائج.

من نتائج تمثيليات عن الأسباب(46) التي تدفع إلى كثرة الإنجاب
موقف الرجال من موانع الحمل
بيّنت التمثيليات رفض الزوج للموانع بسبب:
- أنه "قادر" من ناحية مادية
- لا يرضى عن الوسيلة
- يرفض استعمال أية وسيلة
- "حرام"
- يرغب في الذكور
- الزوج يهدد زوجته بالزواج مرة أخرى إذا استعملت موانع الحمل
رأي السيدات في موانع الحمل
بيّنت التمثيليات رفض المرأة استخدامها الوسائل بسبب:
- ضغط الزوج "حتى لا يتزوج مرة ثانية عليّ"
- خوفاً من العقم والآثار الجانبية
- لا تعرف السيدة عن الوسائل
- عدم فعالية الوسيلة
أسباب منوعة:
أسباب أخرى، مثل:
- تدخُّل الحماة
- لأن الزوج وحيد والديه
- الغيرة من الجارات
- رغبة الزوج في كثرة الأولاد الصبيان
- رغبة في المولود الذكر
- "من أجل العزوة"

تمرين: موانع الحمل
تعرض المنشطة نماذج من موانع الحمل (حبوب منع الحمل، اللولب (الآلة)، الواقي الذكري، الواقي الأنثوي، العجلة، الغرزات، إلخ...).
نشكل مجموعات عمل من 3-5 مرشدات صحيات. تختار كل مجموعة وسيلة (أو أكثر) وتتشارك معرفتها مستعينة بمثل هذه الأسئلة:
- ما هي هذه الوسيلة؟ ماذا نعرف عنها؟
- من ينصح باستخدامها؟
- ما هي نسبة فعاليتها (جدواها) في منع الحمل؟
- ما هي قدرتها على الحماية من الالتهابات المنقولة جنسياً(47)؟
- هل هي مأمونة الاستخدام؟ هل تنجم عنها آثار جانبية؟
- كيف نستخدمها؟ هل نجد سهولة في ذلك؟ - تكلفتها؟
- من أين نحصل على الوسيلة؟ هل تتطلب المتابعة؟ ما هي المتابعة المطلوبة؟ تتشارك المجموعات نتائجها مع الجماعة.
ملاحظة: يستحسن دعوة قابلة أو طبيبة نسائية أو ممرضة مدربة في موضوع تنظيم الأسرة إلى الجلسة، كي تستمتع إلى الآراء وتقدم ملاحظاتها. كما يفضّل مراجعة "كتاب الصحة لجميع النساء" (الفصل13) و"كتاب الصحة للجميع" (الفصل20، ص283).

عن موانع الحمل

1- الوسائل العازلة (المانعة) وهي التي تمنع الحمل بمنع المني من الوصول إلى البويضة، ومنها: - الواقي الذكري (يعرف بالكوندوم أو البالون أو الكبوت أو التوبْس أو العازل الذكري أو البرسرفاتيف، وغيرها) - الواقي الأنثوي - العجلة المهبلية - مبيد المني وهو متوافر في أشكال مختلفة: رغوة أو حبوب (أقراص) مهبلية أو تحاميل (لبوس) مهبلية

2- الوسائل الهورمونية - حبوب منع الحمل (وهي ذاتها أقراص منع الحمل أو البرشام أو حرابش التصبير): وهي على أنواع ومنها الحبوب المركّبة (تحتوي هورموني الأستروجين والبروجستين) وحبوب البروجستين فقط - حُقن منع الحمل وقد تحتوي هورمون البروجستين وحده أو قد تكون مركّبة - الغرسات (الزرعات أو الغرزات).
3- الوسائل الرحمية: اللولب (أو الآلة أو الشريط أو الكبسولة).
4- الوسائل الطبيعية - الرضاعة الطبيعية في الأشهر الستة الأولى شرط الإرضاع المتكرر ليلاً نهاراً وإلا تكون الدورة الشهرية قد عاودت السيدة - طريقة العد الشهري - طريقة فحص إفراز (مخاط) المهبل.
5- التعقيم من الوسائل الدائمة وهو يتم بقطع القناة الدافقة لدى الرجل أو ربط الأنابيب لدى المرأة.

لوحة : مدى فعالية كل وسيلة

درجة الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً

تحمل

من كل 100 امرأة تستخدم هذه الوسيلة لمدة سنة:

جيدة

12 امرأة

الواقي الذكري

جيدة

20

الواقي الأنثوي

بعض الحماية

18

العجلة المهبلية

بعض الحماية

20

مبيد المني

لا الحماية

3

حبوب منع الحمل(المركبة)

لا الحماية

5

حبوب البروجستين وحده

لا الحماية

أقل من واحدة

الغرسات

لا الحماية

أقل من واحدة

الحقن

لا الحماية

1

اللولب

لا الحماية

2

الإرضاع من الثدي( الأشهر الستة الأولى)

لا الحماية

20

الوسائل الطبيعية

لا الحماية

أقل من واحدة

التعقيم

لا الحماية

85

عدم اتباع أية وسيلة

يمكن اتباع جميع هذه الوساءل بأمان أثناء الإرضاع من الثدي، ما عدا الحبوب والخقن لأنها تختوي على الأستروجين.

لوحة : حقوقك في تلقي خدمات تنظيم الأسرة
1- معرفة معرفة كل ما يتعلق بفوائد تنظيم الأسرة وأماكن تقديم الخدمات.
2- الاختيار الحرية في اتخاذ القرار الخاص بممارسة تنظيم الأسرة، ووسائله المختلفة.
3- الأمان التمكن من ممارسة تنظيم الأسرة بطريقة فعّالة ومأمونة.
4- الخصوصية التمتع بالخصوصية (أن يكون الحديث بينك وبين الطبيب أو المرشدة الصحية) أثناء تقديم المشورة أو الحصول على الخدمات. 5- السرية والكتمان التأكد من الحفاظ على سرية أي معلومات شخصية.
6- الكرامة المعاملة الودية والمجاملة، ومراعاة المشاعر، والرعاية الكاملة.
7- الراحة الشعور بالراحة لدى تلقي الخدمات.
8- الاستمرارية تلقي خدمات ووسائل تنظيم الأسرة طوال الحاجة إليها.
9- التعبير عن الرأي التعبير عن وجهات النظر الخاصة بشأن الخدمات المقدمة.
10- سهولة الحصول تيسير الحصول على الخدمات بغض النظر عن اعتبارات الجنس، الديانة، اللون، الحالة الاجتماعية أو مكان الإقامة.

شهادات من نساء عن دور المرشدات
وقالت المرشدات الصحيات في تعريف دورهن في موضوع تنظيم الأسرة:
تقديم النصائح والمشورة للسيدات
تعزيز عامل الاطمئنان لدى الأزواج والتعامل مع مخاوفهم واعتقاداتهم
اصطحاب السيدات إلى المراكز الصحية التي تؤمّن خدمات تنظيم الأسرة
متابعة أوضاع السيدات
تنظيم ندوات وحوارات مع الأهالي
التنسيق مع مراكز الخدمات الصحية
العمل مع الشباب والمراهقات وزيارة المدارس، إلخ..

"هي ستر وغطا علينا، لما تحصل مشكلة في استخدام وسائل منع الحمل نروح لها".
"في حاجات مقدرش أقولها إلا لها. وإحنا محتاجين لها لأن الواحدة لما تقول عايزة أستعلم أروح الوِحدة ولا أروح فين؟".
"حتى الرجالة بتنصحهم وبتوعيهم بموضوع تنظيم الأسرة، تقوله يعني يا فلان مراتك تعبانة معاك أربع عيال، وكفاياك لحد كده، لازم تقف مع الست بتاعتك".
"لما جوزي يبقى مش راضي أستعمل وسيلة، هي تقدر تاخد وتدي معاه".
"حماتي قالت لي: لو هي مش موجودة كنا حنروح فين".
شهادات من صعيد مصر(49) (بالعامية المصرية) 1998

من صعوبات العمل
من الضروري مناقشة موضوع صعوبات العمل التي تواجه المرشدات وماذا يمكن العمل تجاهها. وفيما يلي نموذجان للصعوبات أوردتهما مرشدات صحيات:
"نحن نشجع على تنظيم الأسرة... ولكن البعض من السيدات يقلن لنا إنهن "منظمات" (أي يستخدمن وسائل منع الحمل)، ونكتشف بعدها أنهن حوامل بعد أن ينتفخ البطن".
"في العام الماضي كان هناك تفتيش تابع لوزارة الصحة وبالتحديد في دفاتر السيدات المنظمات.. وطبعاً لا يوجد ولا اسم في الدفاتر! هناك بعض الأسماء القديمة ومن يدري هل هي أسماء حقيقية أم أسماء سيدات مسنّات وقد تجاوزن مرحلة الإنجاب!! ماذا تفعل الموظفات في الوحدة الصحية؟ لجأنا إلى الرائدات الريفيات والمرشدات الصحيات في القرية، وطبعاً تعاونّا معهن وأعطيناهن الأسماء لأننا نعتبر العمل واحداً ونحن فريق عمل واحد. هدفنا جميعاً هو الحفاظ على حياة الأم والطفل".

مباراة
ونرفق نموذجاً لمباراة تساعدنا في تقييم ما تعلّمناه.
نموذج من مباراة (بالعامية المصرية)
- إيه هِيَّ أنواع حبوب منع الحمل؟ نستخدمها إزاي؟
- خوخه نسيت حبة إمبارح. تنصحيها بإيه؟
- هذا الشهر نسيِتْ خوخه تاخد حبتين. تنصحيها بإيه؟
- وهذا الشهر نسيت خوخه تاخد 3 حبات متتالية. تنصحيها بإيه؟
- فلة قالت إنها بتستعمل الحبوب بشكل جيد، ولكن الشهر ده ما جاتش العادة. تنصحيها بإيه؟
- فاتتها العادة مرتين. تنصحيها بإيه؟
- مِتَى تقولي إنو الرضاعة النظيفة وسيلة فعّالة لتنظيم الأسرة؟ (إيه هيّه الشروط؟)
- شربات ركّبت اللولب. طلب منها الدكتور زيارته كل 3 أشهر وهي مش قادرة على كده. تتصرفي إزاي؟


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات
(1) عن العادات والمعتقدات، نقرأ الفصل الأول من كتاب الصحة للجميع والفصل السابع من دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب.
(2) من إعداد منسقة صحية أثناء ورشة عمل في تدريب المدربين، الخرطوم، السودان، 1987.
(3) وإذا أمكننا الحصول على كتاب دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، نقرأ أيضاً أمثلة للمشكلات الصحية التي تنشأ عند إحلال العادات القديمة الأكثر صحة، ص 7-4 و7-5.
(4) عن كتاب الصحة للجميع. وقد أغنت تجربة العمل مع المرشدات اللائحة التي وردت في كتاب الصحة للجميع.
(5) ولمزيد من القراءات عن الماء، نراجع الفصل الخامس: من كتاب الصحة للجميع، ص 46-48.
(6) أرسل د. محمد المانسي هذه المادة في موضوع مصدر تلوث الماء.
(7) ولمزيد من القراءات عن النباتات والأعشاب الطبية، نراجع الفصل الأول من كتاب الصحة للجميع، ص 1-8.
(8) وللمزيد عن الزكام، نراجع كتاب الصحة للجميع، ص 163.
(9) النباتات الطبية: نقلاً عن: كتاب الصحة للجميع، ص 9.
(10) ولقراءات مفيدة في موضوع الالتهابات المنقولة جنسياً والإيدز (السيدا)، نراجع كتاب الصحة للجميع، ص 236-239 و399-403 وكتاب الصحة لجميع النساء، ص 260-281 في حال توافرهما.
(11) أمثلة للأمراض المعدية عن كتاب الصحة للجميع، ص 21.
(12) مصدر الرسوم من تدريب في ريف مصر أثناء إعداد هذا الكتاب، ولم يتوافر لدينا اسم الرسام. ولمزيد من المعلومات عن التهابات العين، نراجع كتاب الصحة للجميع، ص 219-221.
(13) الأمراض غير المعدية: عن كتاب الصحة للجميع، ص 20.
(14) ولتقارير ورش العمل، نراجع ك3، ص73.
(15) ترجمة عن مقالة (إنترنت): About Oral Rehydration Therapy, Child Health Foundation Annual Report, 2000
(16) إعداد محلول معالجة الجفاف: نراجع كتاب الصحة لجميع النساء.
(17) ورقة عمل من ملف درهم وقاية، تأليف ألبير أبي عازر ومحمد حجار ومي حداد، صادر عن اليونيسف، المكتب الإقليمي للشرق الأوسط وشمال أفريقيا، 1985.
(18) الرسوم من: لينموا أصحاء (كُتيِّب موجّه إلى الأمهات، الرسوم والإعداد لـ: د. مي حداد)، ونشرة معالجة الإسهال (إعداد د. مي حداد) وكلاهما صدر عن اليونيسف - لبنان.
(19) الرسم عن: كتاب الصحة للجميع، ص: ك27.
(20) القصة المصورة (أسباب الإسهال) عن كتاب الصحة للجميع، ص 132 (الرسوم من تعديل شرحبيل أحمد وهو فنان من السودان).
(21) اللعبة عن: دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 11-22.
(22) الملصقان في معالجة الإسهال والوقاية من الإسهال، رسم: محمد الرواس، صادران عن اليونيسف - لبنان.
(23) عن: دليل معالجة الإسهال، دليل العاملين في الرعاية الصحية الأولية، إعداد د. مي حداد، اليونيسف، 1985.
(24) ولمزيد من المعلومات عن هذه الأمراض الفتّاكة، نراجع كتاب الصحة للجميع، ص 179 و182 و311 و312 و313 و314.
(25) قصة سليم المسكين، بتعديل عن قصة لويس، حول أسباب المرض، دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 26-30.
(26) مسرح أم برمة الجوال من تنظيم الفريق الصحي العامل مع منظمة إنقاذ الطفولة في السودان.
(27) أغنيات أم برمة، صادرة عن منظمة إنقاذ الطفولة، السودان، إعداد وتلحين شرحبيل أحمد.
(28) تمرين أنواع الأكل (ك2، ص164) ولوحة ماذا يأكل الناس في منطقتي، مستوحيان من كتاب
Bridging The Gap.
(29) لوحة الطعام الأساسي والأطعمة المساعدة، بتعديل عن كتاب الصحة للجميع، ص 110 و111.
(30) الاستبانة معدلة عن استبانة وردت في دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 25-20 و25-21.
(31) أكل أفضل بكلفة قليلة، عن كتاب الصحة للجميع، ص 115.
(32) ماذا نتجنب في طعامنا، عن كتاب الصحة للجميع، ص 118.
(33) نقص السعرات الحرارية ونقص الزلال عن كتاب الصحة للجميع.
(34) نراجع موارد في موضوع مراقبة وزن الأطفال ومنها كتاب الصحة للجميع. ولنماذج من بطاقات الطفل الصحية، نراجع المصدر نفسه، ص426.
(35) فقر الدم، عن كتاب الصحة للجميع، ص124.
(36) عن كتاب "تسع وتسعون أكلة لبنانية بلا لحوم"، من إعداد نهاد بولس - غيوم، الناشر أديفرا وشركة المطبوعات للتوزيع والنشر، بيروت، ص 113.
(37) أدرا، وجبات شهية ونصائح في التغذية الصحية، شارك في إعداده د. سحر عزت ولمى عزيز. وقد وجدت المرشدات الصحيات فائدة في استخدام الكتاب كمرجع لهن أثناء العمل.
(38) رسم الرضاعة لمحمد روّاس، صادر عن اليونيسف.
(39) بتعديل عن: "تغذية الرُّضَّع"، وهو دليل تدريبي إعداد: د. مي حداد، صادر عن اليونيسف.
(40) تمثيلية: لبن الأم دائماً الأفضل، عن درهم وقاية، إعداد: ألبير أبي عازر ومحمد حجار ود. مي حداد، اليونيسف.
(41) قصة مصورة عن الرضاعة والإعلام، رسومات محمد روّاس، من ملف درهم وقاية الصادر عن اليونيسف.
(42) ولمعلومات عن موضوع العقم، نراجع كتاب الصحة للجميع، ص244.
(43) لوحة: تنظيم الأسرة يقلل وفيات الأطفال، من مسح أجرته منظمة الصحة العالمية وشمل ستة آلاف امرأة في جنوب الهند، من تقرير وضع الأطفال العالمي، 1984.
(44) تنظيم الأسرة أكثر أمناً، بتعديل عن كتاب الصحة لجميع النساء.
(45) استبانة تنظيم الأسرة، بتعديل عن: دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 6-23.
(46) هذه النتائج مستمدة من تقارير ورش عمل (نراجع ك3، ص173).
(47) ولمعلومات عن الالتهابات المنقولة جنسياً يفيدنا مراجعة الصفحات236، 237، 238 من كتاب الصحة للجميع في حال توفره.
(48) مدى فعالية كل وسيلة، عن كتاب الصحة لجميع النساء.
(49) عن دراسة د. معالي الصادرة عن المجلس السكاني في القاهرة، وعنوانها: Dr. Maaly Guimie & Dr. Sanaa Abdel Azizi, Development of Approaches to Community Based Family Planning Outreach in Egypt: Assessment of Raidats Rifiats Program, Population Concil, Cairo, 1995
وقد تصرفنا بعض الشيء بالشهادات بهدف استكمال المعنى.


الكتاب الثالث

تعزيز مهارات المرشدة الصحية
ألف حكاية وحكاية من الكجتمعات العربية


المحور الثامن

المحور الثامن


مهارات تعلمية منوعة

مهارات تعلمية منوعة

وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور مهارات تعلمية منوعة:نوجه هذا المحور إلى المرشدات والمشرفات والمنسقات في التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية، وهو مبني على تجاربنا العملية في العديد من البلدان العربية. وقد لاحظنا خلال السنوات القليلة الماضية استخدام بعض المرشدات الحاسوب (الكمبيوتر) في عملهن (مثل جمعية القيادات النسائية، طحا الأعمدة، مصر). ولا شك في أن آفاق استخدام الحاسوب (والتي تتضمن التواصل والتشبيك والتعلم) ستتوسع، خصوصاً إذا توافرت برامج باللغة العربية.نعدد في هذا المحور مهارات تعلمية منوعة تساعدنا في التعلم والعمل مع الناس وفي إنجاز عملنا، وقد اخترناها بناء على ما تفضّله المرشدات الصحيات في عملهن وتطبيقاتهن الميدانية مع الناس.ومواضيع المحور هي: حلقات حوار، عمل مجموعات، التنشيط، وسائل الإيضاح المحفِّزة وطرقها، القصص والتمثيليات، العرائس والدمى المتحركة، الرسوم والصور، الشهادات والأمثال والأقوال والأغنيات والزجل، لوائح ومواد وقراءات مساندة واستخدام الكتب كمواد.لا يتضمن هذا المحور جميع المهارات التعلمية مثل استدراج الأفكار ومهارة استخدام المعلقات (ملصقات وصور، وغيرها) ومهارة كتابة التقارير وإجراء الأبحاث والاختبارات (المباريات) وتنظيم معارض صحية أو حملات توعية، وغيرها. وقد أشرنا إلى نماذج من الأبحاث (ص56)، والمباراة. ويمكن الإضافة إلى المواضيع وتغييرها بناء على تجارب القارئات والقارئين.يتضمن هذا المحور دليلاً للعديد من المواد الواردة في هذا الكتاب، ومنها: دليل حلقات الحوار، دليل القصص والتمثيليات، دليل الرسوم كمداخل مناقشة، دليل وقالت المرشدات (ص53)، دليل الشهادات، دليل اللوائح، دليل المواد المساندة الأخرى ودليل القراءات المساندة، ودليل الرسوم البيانية. تتقاطع مواضيع هذا المحور مع جميع محاور هذا الكتاب وتدعمها.


تساؤلاتنا

تساؤلاتنا

الأهداف: أن نحدد تساؤلاتنا تخطيط ورشة عمل ونحدد مرجعية لأنفسنا
الوقت: لا يقل عن 3 ساعات

أن نحدد تساؤلاتنا في تخطيط ورشة عمل ونحدد مرجعية لأنفسنالا يقل عن 3 ساعاتقبل البدء بورش العمل التعلمية أو بعمل المرشدات المباشر مع الناس، لا بد أن نطرح على أنفسنا عدداً من التساؤلات المفيدة والتي تساعدنا في تخطيط أفضل لورشة عمل (أو العمل المباشر مع الناس).
ويمكن المجموعة المخططة (أو منسقة ورشة العمل) أن تناقش تساؤلاتها مع أخريات، وأن تطور قائمة من التساؤلات المشتركة. وقد يفيدها أن تقارن تساؤلاتها مع تساؤلات نتجت من تجارب عملية(1)، كالآتي:

* هل نحن مستعدات للبدء3
- من سيشارك لا هل تم إعلام المرشدات قبل انعقاد الورشة بوقت كاف ؟ من قامت بذلك ة كيف ؟...
- هل مكان الدراسه معد؟أين؟...
- هل التوقيت مناسب؟متى؟...
- هل نحن على استعداد لتغيير المكان /الزمان ليتناسب بشكل أفضل مع حاجات المرشدات؟ ....
- هل المواد الأساسية جاهزة؟ ما هي؟...
- هل نحن على استعداد لسماع صوت المرشدات و حاجاتهن و ليس صوتنا؟..
- هل فكرنا/جمعنا تمارين ونشاطات يحتمل تنفذها (خاصة في اليومين الأولين لورشة العمل).

*هل نخطط لتمارين (أونشاطات ) مناسبة.
- هل أعطينا وقتا ً كافيا ً للتوقعات؟(مجموعات صغيرة، نقاش جماعي، عودة إلى توقعات شحصية، لنراجع معا ً، ماذا نضيف؟...) هل نقلناها بصدق ومن دون تشويه؟...
- هل واجعنا التوقعات (عادة تجري المراجعة في الثلث الأول) وتأكدنا أنها فعلا ً هو ما تود المرشدات بحثه؟ ماذا نغير؟...

* هل نترجم التوقعات إلى تماوين ونشاطات مناسبة؟ هذا ويساعدنا التقييم اليومي في أن نقوم بمراجعة يومية فنقارن التوقعات وانجازات اليوم: أين نحن؟ الى أين توصلنا؟

لنأخذ على سبيل المثال التوقع التالي: "كيف ندخل البيت؟" ماذا نحتاج لندرس الموضوع؟ هل تخبرنا المرشدة أنها بحاجة لبحث موضوع احترام مبادئ التعلم؟ أم أنها بحاجة الى أن تعرف كيف تقوم بزيارة منزلية لا أو ربما إلى الاثنين معا ً؟. . . حسنا ً، لنخطط لتمرين يساعدنا في اكتشاف كيف نقوم بالزيارة المنزلية، على أن تساعدنا نتائج التمرين في تخطيط الخطوة التالية لتلبية هذا التوقع.

هل نطبق نحن أنفسنا احترام مبادئ التعلم ومبادئ تعامل الراشدة والراشدة لا كيف نقوم بذلك لا علينا أن نراجع أنفسنا باستمرار...

*هل نعتمد على خبرة المرشدات في سيرالتمارين؟:
- كيف نساعدهن على أن يقمن بذلك بشكل أفضل؟
- كيف نشارك المرشدات؟
- كيف نشجع المرشدات على أن يتعلمن بعضهن من بعض؟
- هل نتبع قوانين عملنا؟ هل نساعد تمكين اللجان (خصوصا ً اذا إنبثقت من قوانين عملنا)؟ هل نوفر فرصا ً للمرشدات لقيادة الجماعة؟ كيف نقوم بذلك؟ هل نشجع عمل مجموعات صغيرة؟ما أهمية ذلك؟.

* هل ندوب أنفسنا لنكون،"مرنات" كي نتجاوب مع مشكلات المجموعة وتطورها؟

لقد حدث إشكال بين المرشدات سببه عدم التعاون، هل يصبح ادخال تمرين حول التعاون ضروريا ً عندها؟ لنتذكر أن الانسان يتعلم أكثر عندما يكون التعلم تلبية لحاجة فورية. .. لنتذكر أهمية توقيت كل تمرين هادف.

- هل نشجع الأسئلة الحرة والمحفزة:
هل نراعي خصوصية الدارسات الشخصية (خصوصا ً اللاقارئات أو ذوات المستوى الدراسي المنخفض) وكيف نقوم بذلك؟
قد نستخدم رموزا ً لتعبر عن أرقام مثل 111 أو دوائر، وهكذا وفي هذا الكتاب أمثلة عدة لأسلوب التعامل مع اللاقارئات. ومن المهم أن نشجع المرشدات القارئات على مساعدة اللواتي لا يقرأن، وكثيرا ً ما تستعين المرشدة اللاقارثة بإحدى قريباتها للقراءة واستخدام الكتب والسجلات الصحة.

2



* كيف نوفرمناخا ً تعلميا ً؟
- ما هي مداخل المناقشة المفيدة في التعلم؟
- ما هو دور المنشطة؟
- هل نقدرعامل الوقت؟
إن كل دقيقة ثمينة . كيف نساعد في تحقيق آقصى استفادة ضمن الفترة الزمنية المتاحة؟ كيف نستفيد من كل دقيقة؟

* هل ندخل تمارين ترفيهية وتنشيطية كمحطات فاصلة بين المناقشات الجدية وعند الانتقال من موضوع إلى آخر؟
يمكن أن تتضمن التمارين التنشيطية:
ألعابا ً: مثار ألعاب التقليد والكراسي والموسيقى ولنخبىء شيئا ً، إلخ.
حركة: رياضة أو رقص شرقي أو لنغير أماكننا: إلخ.
غناء: لمطربات ومطربين نحبهم، أغاني شعبية، الخ.
طرائف: "من تخبر طرفة"؟، إلخ.

* كيف نستخدم الرسوم والصور.
لنتذكر الاختك في في مستويات القدرة على قراءة الرسوم والصور بين شحص وآخر، ولنتأكد من مستوى المشاركات، نسأل دائما ً:"ماذا نرى في هذه الصورة". ونستمع الى الإجابة قبل المضي في المناقشة.

*هل خصصنا وقتا ً كافيا ً للعمل الميداني؟
العمل الميداني يرجعنا إلى أساس عملنا وهو "الناس". كيف تلبي ورشة العمل هذه حاجاتهم لا إن القيام بعمل ميداني في بداية ورشة العمل ذو فائدة، ولا بد من القيام بأكثر من عمل ميداني في ورشة العمل الواحدة لاكتساب مهارات جديدة وللمقآرنة بين العملين. على سبيل المثال: التخطيط لزيارتين منزليتين خلال ورشة العمل الواحدة (أو ندوتين، إلخ ...). ونسأل : "ما هو الفارق بين الزيارة الأولى والثانية ( ها الذي تغير؟ أيهما أفضل؟ ولماذا؟... ماذا طبقنا من التمارين والنشاطات التي تعلمناها أثناء ورشة العمل؟

* هل نستخدم "مواد معينة ومساندة" مناسبة؟
- هل يوجد ورق عندما نحتاجه؟
- كيف نستخدم لوحة الحائط؟
- هل حجم الخط مناسب؟ أين ننظر عندما نكتب؟
- هل نعتمد على سير المناقشة عندما نكتب؟
- هل نعتمد في بعض التمارين على مواد حضرتها المرشدات. مثلا ً، أعشاب ونباتات طبية (ما هو الفارق بين تمرينين في الآعشاب الطبية: مع نماذج حقيتية أو من دونها؟) الأدوية؟ السجلات؟ الصور المفيدة؟...

* هل ندوب المرشدات على استخدام مراجع مفيدة في عملهن؟
مثل "كتاب الصة للجميع"، وغيره من كتب و موارد جيدة متوافرة لدينا.
هل نساعد المرشدات على استخدام مداخل مناقشة في عملهن. مع الناس وندربهن على ذلك؟ ....
هل نقيم أنفسنا. كيف نقيم ورشة العمل؟
- هل نقوم بمراجعة يومية؟ هل نقوم بتقييم يومي؟ هل نقيم التمارين الجديدة قبل استخدام تمارين أخرى (مثال في التقييم: ماذا استفدنا؟ أو ما هي
الحاجات الجديدة التي اكتشفناها؟...)
- هل خصصنا وقتا ً في نهاية ورشة العمل للتقييم النهائي؟ كيف سنقوم بذلك؟ ما هو مرجعنا؟

* هل ندون يوميا ً؟
- هل نسجل الحاجات المهمة يوميا ً لتساعدنا في سير ورشة العمل؟ ماذا سيحتور تقرير ورشة العمل؟ لمن يتوجه؟ بأي لغة؟ وإن كان بالعربية, فل هي الفصحى أم المحكية؟ هل من المهم أن تحصل المرشدات على نسخ من التقرير؟

* هل نحن مستعدات للبدء مرة أخرى؟
- ماذا تعلمنا من ورشة العمل السابقة؟ وكيف نحسن؟(لنراجع رسم "ثأمل وعمل").

مواقف للمناقشة
موقف (1): تدخلين غرفة التدريب. المرشدات جالسات على الأرض والمدربات (أو المدربين) على كراسي. الحديث كله موجّه إلى المدربات اللواتي يعطين الرأي القاطع والأجوبة «الجاهزة».. ما رأيك؟ من هو مركز «الثِّقَل» في هذا التدريب؟ ما تأثير ذلك على المرشدات في علاقتهن مع الأمهات؟...
موقف (2): تدخلين غرفة التدريب. المرشدات جالسات في حلقة والمدربة تجلس خارج الحلقة. المدربة تبدي ملاحظاتها من بُعد ومن دون أن تتحرك من مكانها: ما هو رأيكِ في هذا الموقف؟ على ماذا يشجع مثل هذا التصرف؟...
موقف (3): اعتمدتِ على شريط موسيقي لإدارة التمرين. أخذتيه مسرعة من بيتك. وعند بدء التمرين لم يعمل الشريط ما تأثير ذلك على التمرين؟ هل كان يمكنك تلافي الوضع؟ كيف؟...
موقف (4): طلبت المدربة وهي تجلس مرتاحة في كرسيها إلى إحدى المرشدات: «هاتي كأس ماء..» وإلى في الرسم الأول: يقتصر التعليم على محاضرة يلقيها «خبير»، ويجيب عن أسئلة تطرح عليه. ويوحي هذا الأسلوب بأن الخبير وحده يملك مفاتيح الحلول. مرشدة أخرى: «هاتي الطعمية لآكل..» ما هو في الرسم الثاني: يناقش جميع المشاركين آراءهم في موضوع معين في مناخ يشجع على الإصغاء الحقيقي. يؤكد هذا الاسلوب على أهمية كل شخص وقدراته. رأيك في المدربة؟ ما هو نمط التعامل الذي تكرسه؟
موقف (5): قالت المدربة لمرشدات ريفيات (معظمهن شبه أميات): «لنُشَرِّح الموضوع جيداً..» واستمرت بالحديث: ما هو رأيك؟
موقف (6): أيهما أفضل: )أ) كانت الأدوار تتوزع للكلام وإبداء الرأي. المدربة تبدأ دائماً، وفي معظم الأحوال تكرر المرشدات رأي المدربة ذاته.. )ب) المدربة تبدي رأيها عندما يطلب منها فقط أو لإعطاء معلومة مفيدة، وعندما تتكلم تحاول تلخيص ما حدث أو مساعدة المرشدات على تلخيصه أو إعادة التفكير في الموضوع...
موقف (7): قالت المدربة: «يا ناس أنا اليوم نعسانة». واستمرت في إدارة الجلسة: ما رأيك؟ بماذا تنصحين المدربة من أجل تصرف أفضل؟...
موقف (8): كلما يدخل أحد الغرفة تقوم المدربة وتتكلم معه بصوت مرتفع غالباً: ما هو برأيك تأثير ذلك في التدريب؟ ماذا يمكن أن نفعل؟
موقف (9): كانت المدربة تقود الجماعة. مرّ أحد أقربائها من الغرفة. تركت الغرفة فجأة وذهبت لتتحدث معه.. ما هو رأيك؟
موقف (10): مجموعات عمل ومدربة. طالبت إحدى المجموعات بحماسة أن تبدأ بعرض عملها على الأخريات أولاً. وافقت المدربة من دون أن تلاحظ أن بقية المجموعات تبدي الرغبة نفسها وبالحماسة ذاتها...
موقف (11): قالت المدربة: «ما تردوش حنرد بعدين»...
موقف (12): أيهما أفضل: )أ) تقوم المدربة بتفسير الكلمات التي تراها مهمة. )ب) تتوقف المدربة عند الكلمات التي قد تكون صعبة أو مهمة وتسأل “نقصد إيه؟ من تساعدنا في الشرح؟”
موقف (13): أيهما أفضل؟ ولماذا؟

6


حلقات الحوار

حلقات الحوار

أن نعزز الجلوس في حلقات نصف ساعة لماذا نجلس بشكل حلقة أثناء ورش العمل أو أثناء الزيارات المنزلية والندوات مع الأهالي؟

من المفيد أن نطرح مثل هذا السؤال في اليوم الأول من ورشة العمل (أو في بداية لقاءاتنا) وأن نتمرن على الحوار ضمن الحلقة وذلك عن طريق تحريك عيوننا ورقابنا في جميع الاتجاهات كي نرى جميع من هن في القاعة (أو معظمهن) وحتى يشعرن بأننا نخاطبهن.

حلقة حوار : لماذا نجلس في حلقة؟
كي نرى وجوه الجميع
يمكن أن تصبح كل مشاركة قائدة للجماعة؟ كي نخاطب الجميع
نسمع أفضل
نعزز مشاركة الجميع
كي نشجع الحوار
الجلوس في حلقة من عاداتنا الجيدة

دليل حلقات الحوار في هذا الكتاب أسباب وفاة ميرا، ك1، ص186 الأسئلة الحرة، ك1، ص60 أسئلة في التقييم، ك3، ص72 أهداف نود تحقيقها مع نهاية ورشة العمل، ك2، ص81 أهداف يجب أن نحققها اليوم، ك2، ص81 تقييم الذات، ك3، ص74 زيارة وحدة صحية، ك2، ص94 السجلات الصحية، ك3، ص84 العوامل التي أدت إلى زغرودة سعدية، ك1، ص47 كتاب الصحة للجميع، ك3، ص57 كيف ساعدتنا ورشة العمل هذه في حل المشكلات، ك2، ص49 لماذا نجلس في حلقة، ك3، ص21 لماذا نقيّم، ك3، ص66 ماذا نرى في البرتقالة، ك1، ص112 من مهام مؤسسة/هيئة حاضنة، ك2، ص101 نحن: قبلاً وبعداً، ك2، ص18 نفتخر، ك1، ص145 وفاة سليم، ك2، ص159

حلقات الحوار
ترتيب غرفة الدرس





لاختيار شكل الجلسة أثر كبير في تفعيل مشاركة الدارسات بعضهن مع بعض. لذلك، يفضل الابتعاد عن الصفوف المستقيمة قدر الإمكان، واختيار شكل الدوائر، خصوصاً إذا كان العدد كبيراً. مع مراعاة متطلبات كل تمرين.


عمل مجموعات

عمل مجموعات
الأهداف:
أن نكتشف مزايا العمل ضمن مجموعات صغيرة
أن نكتشف تقنيات مفيدة في عمل مجموعات
المواد: قصة مصورة
الوقت: ما لا يقل عن ساعة

نشجع في عملنا أثناء ورش العمل والعمل الميداني، العمل ضمن مجموعات عمل صغيرة تتيح فرصاً لمشاركة الجميع والحوار والتعلم من الأتراب (أي الناس المتشابهين في ثقافتهم أو أعمارهم أو خبرتهم). أما التكلم أمام جماعة كبيرة فقد يشكل صعوبة للمشاركات الأكثر خجلاً، خصوصاً إذا لم تربطهن معرفة سابقة بالحضور. وفي العادة لا يوجد وقت يكفي ليتحدث الجميع عندما يكون العدد كبيراً مما يؤدي إلى مشاركة قلة قد لا تمثل آراء المشاركات. يندرج الحوار في أغلبية تمارين هذا الكتاب ضمن مجموعات عمل صغيرة قبل تشارك النتائج مع الجماعة. ونعرض هنا تمرينين يساعداننا في اكتشاف فائدة عمل المجموعات الصغيرة.

تمرين : مقارنة بين جلستين
1- تعرض المنشطة جلسة مختارة من أحد مواضيع هذا الكتاب ضمن الجماعة كاملة. ولا يتضمن تصميم هذه الجلسة عمل مجموعات صغيرة. تستغرق مثل هذه الجلسة نحو ساعة.
2- بعد استراحة، تعرض المنشطة جلسة ثانية مختارة في موضوع جديد (ومن الأفضل أن يكون من المحور ذاته ويهم المشاركات كما اهتمامهن بالموضوع الأول). وفي هذه الجلسة تعمل المشاركات ضمن مجموعات عمل صغيرة قبل مشاركة الجماعة. تستغرق مثل هذه الجلسة حوالى الساعة.
3- مع انتهاء الجلسة الثانية تشكل المنشطة مجموعات عمل صغيرة، وتسألها التالي:
أي الجلستين كان أكثر إفادة؟
وما هو الفارق في الأسلوب بينهما؟ ما هو دور مجموعات العمل الصغيرة في تعميق المناقشة والحوار؟

4- وتلخّص نتائج عمل المجموعات بعد تشارك تقاريرها

تمرين : قصة مصورة
1- عرض على الجماعة قصة مصورة عن مزايا بدء المناقشة في مجموعات صغيرة، وذلك عن طريق استنساخها (ص25) أو تكبيرها لتصبح مرئية للجميع.
2- نتشارك آراءنا عن طريق استدراج الأفكار حول مزايا المناقشة في مجموعات صغيرة، وقد نحتاج إلى التعمق بالمناقشة فنشكل مجموعات عمل صغيرة للمقارنة بين المناقشة ضمن مجموعة كبيرة والمناقشة في مجموعات عمل صغيرة. قد يكون مفيداً في هذا المستوى من المناقشة مراجعة كيف نقرر عدد أفراد مجموعات العمل، وكذلك مراجعة طرق تشكيل مجموعات عشوائية ومشاركة تقارير مجموعات العمل. ويفيد في ذلك استنساخ القراءات المساندة المرافقة (ص28-31) وتوزيع نسخ منها على الجميع.

قصة مصورة: مزايا المناقشة في مجموعات صغيرة
1- في المجموعة الكبيرة، عادةً ما تجد المرشدات (والناس عموماً) صعوبة في الإفصاح عما يفكرن فيه أو يشعرن به وسط مجموعة كبيرة.
وأنتِ يا زهرة؟ فوزية: هل تشعرين بأي قلق أو تخوف تجاه برنامج التدريب هذا؟ ما الذي يعجبك فيه؟ ماذا تتوقعين أن تستفيدي منه؟ ولا أنا... ليس عندي أدنى فكرة ليس الآن.. فيما بعد أشك في فائدة هذه المناقشة
2- لكن مجموعةً صغيرةً جداً مكوّنة من شخصين أو ثلاثة يمكنها التحدث بسهولة أكبر. أتمـــنــــى أن نبدأ الدراسة ولا نضــيّــع كل هذا الوقت في الكلام في المدرسة كنت أشعر عادة بالملل وآمل أن يكون الأمر مختلفاً هنا أليس من الأفضل أن يكون المعلمون أطباءً بدلاً من مرشدات أو مشرفات من القرى؟ ولكن مَنْ منا تستطيع أن تفهم ما يقوله الأطباء؟ لم أتجاوز الصف الثاني في المدرسة ولست واثقاً أنني سأفهم كل شيء هنا الأمر كله يربكني تماماً
3- وهكذا، فمن المفيد أن نشجع المرشدات على أن يقلن ما يجول في خواطرهن في مجموعات صغيرة، يمكنهن بعد ذلك نقل أفكارهن إلى المجموعة الكبيرة. أملنا أن نتمكن من التعلم من خلال الملاحظة والتطبيق، وأن لا نضيع معظم الوقت في الكلام
متى ستبدأون بتعليمنا؟ نحن الذين لم نذهب إلى المدرسة أكثر من سنة أو سنتين نخشى أن لا نتمكن من متابعة الدورة... أخشى أن يصيبنا الملل... تنظيم الدورة ضعيف.. أرجوكن واحدة واحدة... لنعطي كل واحدة الفرصة لتعبّر عن نفسها لقد تكلمنا عن مسألة ما إذا كانت المرشدات الصحيات مثلنا قادرات على تعليمنا الأمور التي نحتاج إلى تعلّمها... ورأينا أنهن ربما يفهمن أكثر من أي شخص آخر... الأمور ملخبطة... يجب أن يكون هناك مزيد من النظام والانضباط تماماً كما في المدرسة. لماذا لا تدعوني أقول شيئاً؟ هل تظنون أن الناس سيصغون إلينا بدون أن نرتدي الزي الأبيض كالممرضات؟ ما فائدة هذه المناقشة؟ أهم شيء هو أن نتعلم كيف نعطي الحقن.

قراءة مساندة : عدد أفراد مجموعات العمل


المجموعات الثنائية
(كل اثنتين معاً) مفيدة في توفير: - التحادث (الحديث المتبادل) - تشارك المشاعر، - تطبيق بعض المهارات (مثل الاستماع وإرجاع الأثر)
جدل سريع لتفعيل جو المناقشة.

المجموعات الثلاثية (3 أشخاص) مفيدة في:

- شجيع الجميع على التفكير والمشاركة بنشاط (فالمرء يمكن أن تقل مشاركته في مجموعة خماسية ولكن يصعب ألا يشارك عندما يكون في مجموعة ثلاثية)، - تفحص فكرة ما يتردد المرء في طرحها أمام مجموعة كبيرة. فإذا شعرت مرشدتان على الأقل بأن الفكرة جديرة بالعرض، تتشجع إحداهما، وتطرحها على المجموعة كلها.

المجموعات من 4 أو 5 أو 6 أشخاص:

تتيح مجالاً أكبر لتبادل الآراء والعبر، وتكون مناسبة لتخطيط أو مناقشة فيلم أو تحليل وضع أكثر تعقيداً. ولكن كلما كبرت المجموعة طالت المناقشة وطال الوقت المطلوب لاتخاذ القرارات.

المجموعات من 6-12 شخص:

هذا عدد جيد لتبادل الآراء عندما يتوفر للجماعة وقت أطول، وعندما يتاح للجماعة أن تجتمع في لقاءات منتظمة للدرس أو المناقشة. هنا تحتاج الجماعة إلى منشِّطة تعيِّنها الجماعة أو تنتخبها. ويستلزم هذا العدد من الأشخاص أن يراعي كل فرد حاجات الجماعة ككل.

المجموعة من 30 شخصاً:


يمكن أن تطوّر مجموعة بهذا العدد روح الجماعة أثناء ورشة عمل تستغرق أربعة أو خمسة أيام، بحيث يستطيع معظم الأفراد خلالها المشاركة بإيجابية في الجلسات الجماعية. وكلما كثر عدد أفراد المجموعة أصبحت المشاركة أكثر صعوبة. عندها يكون من الضروري تقسيمها إلى مجموعات أصغر. يتفاوت عدد أفراد المجموعات الأصغر بتفاوت الأهداف المنشودة.

قراءة مساندة : طرق في تشكيل المجموعات عشوائياً
في كثير من الأحيان، نشكل مجموعات العمل بناء على اختيار المجموعات لأفرادها أو بناء على اهتمامات مشتركة أو خلفيات متشابهة أو تمهيداً لعمل مشترك في المنطقة الواحدة. ولكن قد تبرز الحاجة إلى مجموعات مختلطة بشكل عشوائي خصوصاً عند التقاء مرشدات جدد أو عند القيام بتمارين مختلفة. من التقنيات التي نستخدمها في تشكيل مجموعات مختلطة:
أ - العدّ أو الكلمات. مثال: إذا كانت الجماعة مكوّنة من 20 شخصاً، ودعت الحاجة إلى تقسيمها إلى 4 مجموعات صغيرة، تختار كل مشاركة على التوالي رقماً من 1 إلى 4. تشكِّل كل اللواتي رقمهن «1» مجموعة من خمسة أشخاص، وكل المرشدات اللواتي اخترن رقم «2» مجموعة ثانية من خمسة أشخاص، وهكذا دواليك. ويمكن اختيار كلمات بدلاً من العدّ (مثال، أسماء فاكهة: تفاح، موز، برتقال، عنب. يشكل التفاح مجموعة والموز مجموعة أخرى، إلخ. أو كلمات تختارها المرشدات في مواضيع منوعة مثل «مشاعرنا» أو أسماء قرى أو أماكن، وغيرها..)

ب - رموز مختارة: نحضِّر أوراقاً صغيرة عليها رموز معينة (أو لفّ في داخلها أشياء محددة مثل زهرة، حجر صغير، عيدان ثقاب...) بحيث يكون عدد الأوراق مساوياً لعدد المشاركات، ويكون عدد الرموز مساوياً للعدد المطلوب للمجموعة. فإذا أردنا تشكيل أربع مجموعات (في كل مجموعة خمسة أشخاص) نرسم خمسة مثلثات وخمسة مربعات وخمس دوائر وخمسة مستطيلات. يختار كل شخص ورقة (أو رمزاً) وتتشكّل المجموعة من المرشدات اللواتي اخترن الرمز نفسه.

ج - الأصوات: وهي طريقة مسلية لتشكيل المجموعات، خصوصاً إذا جرى التعارف بينهن سابقاً: نستخدم طريقة الرموز نفسها ولكننا نكتب على كل ورقة صوتاً بدلاً من الرمز (وقد تكون أصوات حيوانات أو آليات). تختار كل مشاركة ورقة، وتتشكّل المجموعات بحسب الأصوات التي اختارتها كل مشاركة.

قراءة مساندة : تقارير مجموعات العمل
نقترح هنا مجموعة من الطرق التي تساعد المجموعات الصغيرة على عرض نتائج مداولاتها وعلى إشراك الجماعة الكاملة في نتائج عملها:

أ - سؤال مختلف من قبل كل مجموعة: تقدم كل مجموعة جواباً عن أحد الأسئلة المتداولة في المناقشة (وقد تكون الأسئلة التي طرحتها الجماعة ككل على نفسها)، بحيث يتم طرح جميع الأسئلة التي تمت مناقشتها ضمن المجموعات الصغيرة.

ب - سؤال واحد أساسي: تقدم كل المجموعات تقريرها عن «سؤال أساسي» من بين مجموع أسئلة المناقشة. ويمكن تعليق الأجوبة عن الأسئلة الأخرى على الجدران بحيث تقرأها الأخريات في فترة الاستراحة. ج - تقديم التقارير بأساليب مبدعة: تعرض كل مجموعة نتائج عملها مستخدمة أساليب مختلفة. فقد تستخدم التمثيل، أو التمثيل الإيمائي، أو الأغنية، أو الرسم، أو لوحة إيضاحية، أو قصة، أو مسرح العرائس، أو المباراة، أو غيرها.

ج- تقديم التقارير بأساليب مبدعة: تعرض كل مجموعة نتائج عملها مستخدمة أساليب مختلفة. فقد تستخدم التمثيل, أو التمثيل الإيمائي, أو الأغنية, أو الرسم, أو لوحة إيضاحية, أو قصة, أو مسرح العرائس, أو المباراة, أو غيرها.

د - مجموعتان كبيرتان: نلجأ إلى مثل هذا التقسيم عندما يكون عدد أفراد المجموعة كبيراً. تقسم الجماعة الكاملة إلى مجموعتين (أو أكثر بحسب عددها) بحيث تُقدّم ثلاثة أو أربعة عروض أمام كل مجموعة. وتقود كل مجموعة منشطة واحدة

هـ - المعرض («عرض غاليري»): تعلّق نتائج عمل المجموعات الصغيرة على شكل لوحات حائط، أو ملصقات على جدران الغرفة، بحيث تتحول الغرفة أشبه بمعرض فني للرسوم. تتجوّل المرشدات داخل الغرفة وتشاهدن اللوحات. ويُفضَّل بقاء مشاركة إلى جانب اللوحة التي أعدتها مجموعتها وذلك لشرح النقاط.

و - توحيد شكل التقرير: قبل انتهاء الوقت المحدد لعمل المجموعات بنحو ربع ساعة، يوزع شكل موحّد للتقرير، ويُطلب من المجموعات اعتماد الشكل الذي تراه مناسباً في إعداد التقرير. مثال على ذلك:
إن أهم النقاط التي ناقشتها مجموعتنا هي:
1 -
2 -
3 -
وقد استنتجنا
ونوصي بالتالي:

قراءة مساندة : مناقشة التقارير
فيما يلي طرق لمناقشة التقارير وتوحيد النتائج وخطوات المتابعة على مستوى المجموعة كاملة.
أ - استنباط التجارب: بعد أن تنتهي المجموعات الصغيرة من عملها وتلتقي في جلسة مشتركة، يجري طرح أسئلة محددة ومفتوحة. تركّز الأسئلة على استخراج تجارب المشاركات. ومن هذه الأسئلة: "ما هي النتائج التي توصلنا إليها"
"ما هو الشيء الجديد الذي تعلمناه؟"
"ما الذي أثار اهتمامنا أكثر من غيره أثناء هذه المناقشة؟"

ب - تحديد الأنماط والتحليل: وهذه الخطوة هي من أهم خطوات التمارين. فبعد تقديم كل التقارير تُطرح أسئلة لتحديد الأنماط وتساعد على التحليل: "ما هي العوامل المشتركة وما هي العوامل المتناقضة؟"
"ما هي المعوقات والعوامل المساعدة؟"
"مَن هي الفئة المستفيدة؟"
"ما هي الاهتمامات المشتركة؟"
"ما هي القضايا الأساسية التي يجب أن نركِّز عليها من الآن فصاعداً؟"

ج - إضافة معلومات/نظريات جديدة: بعد تحليل النتائج التي توصلت إليها المجموعات يمكن إضافة معلومات أو نظريات جديدة تُغني الموضوع. وقد تلقي المنشطة (أو شخص آخر محدد) كلمة قصيرة، أو توزع نشرات أو مطبوعات ومراجع معينة يمكن أن تستخدمها المرشدات كمراجع.

د - الوصول إلى نتائج: آخر خطوة في أي تمرين هي في تلخيص النتائج واستنتاج أهم النقاط الواردة في المناقشة. وتعمل المنشطة مع المشاركات في تلخيص القضايا الأساسية.


التنشيط

التنشيط

الأهداف:أن ننشط الجماعة أو أن نسهل عملية الانتقال من موضوع إلى آخر
الوقت:من 5-10 دقائق لكل تمرين

كثيراً ما نحتاج إلى نشاطات وتمارين قصيرة منشطة، خصوصاً بعد بحث جدي مطوَّل أو عمل لساعات طويلة. كما قد نحتاج إلى نشاطات وتمارين قصيرة أحياناً لتيسير عملية الانتقال من موضوع إلى آخر. ومثل هذه النشاطات والتمارين تحرّك الجماعة وتنشطها جسدياً وفكرياً. وقد نستخدم الطرائف والأحاجي والغناء والزغاريد والرقص والدبكات والتمارين الرياضية التي تفيدنا في التنشيط. ونستعرض هنا تمارين مساعدة في التنشيط، وهي: - لنبدّل أماكننا - زي-زي - بإسم الناس - لعبة التقليد.

تمرين : لنبدل أماكنن
يهدف هذا التمرين إلى إنعاش نشاط أفراد المجموعة، خصوصاً إذا جلسن في أماكنهن فترة طويلة. تلاحظ المنشطة صفات معينة في المرشدات وتستخدمها في التمرين.

خطوات التمرين
1- قوانين اللعبة: المطلوب من كل مرشدة تتميز بصفة محددة تبديل مكانها مع أخرى تخالفها في الصفة نفسها.
2- تبيّن المنشطة الصفات بسرعة وتمنح المشاركات وقتاً قصيراً يسمح بتبديل الأماكن، مثال: - كل مرشدة تضع ساعة يد تبدل مكانها مع مرشدة لا تضع ساعة يد - كل مرشدة ترتدي الزي المحلي تبدل مكانها مع مرشدة لا تلبس الزي المحلي - كل مرشدة شعرها طويل تبدل مكانها مع أخرى شعرها قصير
3- توقف المنشطة التمرين بعد أن ترى أن الهدف منه قد تحقق.

تمرين : زي-زي-زي
وهي لعبة شبيهة بسابقتها ويتخللها المرح والمشاركة.
خطوات التمرين
1- يطلب من مرشدة متطوعة مغادرة الغرفة بعد أن نشرح لها قوانين اللعبة.
2- تتفق المرشدات على شيء ما (قد يكون قلماً، دفتراً، زهرة... إلخ)، يخبئنه في الغرفة.
3- مع دخول المرشدة المتطوعة الغرفة عليها اكتشاف الشيء ومكانه وذلك عن طريق الاستماع إلى الإشارات التي تعطيها الجماعة: تكون الإشارات عبارة عن صوت زي.زي.زي يصدر عن أفراد الجماعة فترتفع أصواتهن كلما اقتربت المرشدة المتطوعة من الشيء وتنخفض كلما ابتعدت. تستمر اللعبة حتى تكتشف المرشدة المتطوعة المكان الذي أخفت فيه المجموعة الشيء.

تمرين : بإسم الناس
إنه تمرين قصير آخر يساعد في تنشيط المجموعة.

خطوات التمرين
أ - نشرح التمرين: يُطلب من جميع المرشدات تنفيذ ما تقوله المنشطة، شرط ألا يقمن بالعمل إلا إذا سبق كلام المنشطة تعبير مثل: «بإسم الناس». فإذا قالت: «بإسم الناس لنقف جميعاً» فعلى الجميع الوقوف. أما إذا قالت: «لنجلس» فلا ينفذن الطلب.
ب - لا داعي أن نطلب من اللواتي يخطئن الانسحاب من اللعبة، فالهدف أن يشارك الجميع بتمارين منشطة. تمرين : لعبة التقليد وهي لعبة لا تخلو من المرح والضحك.

خطوات التمرين
1- نطلب من مرشدة متطوعة الخروج من الغرفة، ولا تعود إلا بعد أن تدعوها الجماعة.
2- أثناء غياب المرشدة، تُعيِّن إحدى الحاضرات قائدة للجماعة. تقوم القائدة بحركة ما وعلى الجميع تقليدها. تغيّر المرشدات حركاتهن عندما تغيّر القائدة الحركة، وهكذا...
3- عندما تعود المرشدة المتطوعة إلى الغرفة، يكون عليها مراقبة الجماعة واكتشاف من هي القائدة. نكرر اللعبة.


وسائل الإيضاح المُحفِّزة

وسائل الإيضاح المُحفِّزة

الأهداف: التدرب على تعريف وسائل الإيضاح المحفّزة واستخدامها
تطوير وسائل إيضاح محفّزة
الوقت: من نصف ساعة إلى ساعة

تساعدنا وسائل وطرق الإيضاح المحفِّزة في التعلم والمشاركة وتعزيز الاتصال
عند إعداد وسائل الإيضاح أو اختيارها نراعي أن تتعامل مع موضوع يهم الجماعة بقوة، وأن تستخدم مشهداً مألوفاً من الحياة اليومية أو المقارنات أو الأحداث لزيادة الوعي وطرح الأسئلة الحرة. ووسائل الإيضاح المناسبة تركّز الانتباه على موضوع واحد بحيث يمكن مناقشته بعمق، وتكون واضحة وملموسة وتتجنب إدخال التفاصيل غير المهمة وتعمل على إثارة اهتمام الجماعة وجعلها تتفاعل بعمق.

نستعرض هنا ثلاثة تمارين من تجاربنا وندعم المادة بقراءات مساندة. والتمارين هي: - وسائل الإيضاح المحفّزة أثناء تدريباتنا - تشارك وسائل الإيضاح التي نستخدمها في عملنا - لنقارن مع تجارب الأخريات.
ومن المفيد زيارة مراكز إنتاج وسائل الإيضاح أثناء ورشة العمل إذا سهل الوصول إليها. ومن الضروري استخدام الأسئلة الحرة الأربعة (ك1 ص59) مع تعديلها عند استخدام وسائل الإيضاح.

تمرين : وسائل الإيضاح المحفِّزة أثناء تدريباتنا
يساعدنا مثل هذا التمرين على تشارك صفات وسائل الإيضاح المحفِّزة لنا وطرق عرضها واستخدامها، والبدء بتحديد الوسائل والطرق الداعمة في عملنا مع الناس.
خطوات التمرين
1- تسأل المنشطة: «لنراجع معاً التمارين أثناء ورشة العمل هذه، ما هي وسائل وطرق الإيضاح التي ساعدتنا على التعلم وطرح المشكلات؟». وتتم المشاركة عن طريق استدراج الأفكار وعمل مجموعات صغيرة ومشاركة مع الجماعة.
2- بعدها تطلب المنشطة من مجموعات عمل ثلاثية، التالي: «لنختر إحدى الوسائل أو الطرق ونبين كيف يمكن أن نستخدمها في عملنا؟». 3- تتشارك مجموعات العمل نتائجها مع الجماعة وتستمع إلى مردودها.
4- نلخص النتائج حول وسائل الإيضاح المفيدة وطرق استخدامها في عملنا.

تمرين: تشارك وسائل الإيضاح التي نستخدمها في عملنا
يسبق التمرين الطلب من المرشدات إحضار وسائل إيضاح يستخدمنها في عملهن مع الأهالي.

خطوات التمرين
1- تشارك المرشدات (عن طريق مجموعات عمل صغيرة) الوسائل التي يستخدمنها في عملهن (صور، نشرات، معلقات وملصقات وأغراض/أشياء وكتب، إلخ...) والطرق التي تساعدهن في الإيضاح (تمثيليات، رواية قصص، أمثال، إلخ...). نستمع بعدها إلى الوسائل والطرق التي تستخدمها كل مجموعة.. وغالباً، يصل عددها إلى عشرات الوسائل والطرق.
2- تخبر كل مجموعة الأخريات أكثر الوسائل والطرق التي أفادت منها في عملها مع الناس، مع ذكر أسباب ذلك إن أمكن.
3- تتشارك المجموعات آراءها عن:
- ما هي وسائل الإيضاح التي نستخدمها ونحب أن تفيد منها المرشدات الأخريات؟
- ما هي وسائل الإيضاح التي تستخدمها المرشدات الأخريات وتحب أن نستفيد منها؟

تمرين : لنقارن مع تجارب الأخريات
1- تستعرض المنشطة نتائج دراسة سابقة حول «ماذا تطبق المرشدات في عملهن مع الناس» عن طريق عرضها أو توزيع نسخ منها (ص36).
2- تقارن المرشدات نتائج الدراسة مع تجاربهن في عملهن مع الناس.
3- نستخلص النتائج عن طريق المناقشة العامة. ونرفق قراءات مساندة عن وسائل الإيضاح المحفّزة (ص37)

وقالت المرشدات الصحيات:
"من الحكمة استخدام وسائل إيضاح بسيطة مثل تمثيلية أو لعب أدوار (دور سلبي ودور إيجابي) كذلك رسم تخطيط (كروكي) بسيط معبر واستخدام الأدوات (مثل استخدام مواد المحلول وتحضيره أمام السيدات في الزيارات المنزلية والندوات وكل سيدة تقوم بنفس العمل)
نشجع على عمل وسائل إيضاح بسيطة من البيئة نفسها لكي تستوعبها السيدات في الندوات أو استخدام كتيّبات ونشرات تحتوي على صور واضحة (إيجابية أو سلبية) وغيرها. - لننطلق من مواردنا، لنضع وسائلنا الخاصة عن طريق استعمال مواد متوافرة من بيئتنا - لننطلق من مهاراتنا ومهارات الناس في ذلك - عند الإمكان لنستخدم الأغراض نفسها بدلاً عن رسمها - لندخل عامل التسلية والطرافة والدهشة في صناعة الوسائل - لنستعمل الوسائل التي تتحدى تفكير الناس وتشجعهم على التعلم عن طريق الملاحظة والتفكير والعمل والاكتشاف"

لوحة : ماذا طبقنا في عملنا مع الناس؟
من أصل 10 مرشدات صحيات:
نستخدم:
أسلوب الحوار وطرح المشكلات:
القصص:
لتمثيليات:
تطبيقات عملية:
الرسوم/الصور:
قراءة من كتاب/نشرة:
وسائل أخرى: الأغنيات، الدمى المتحركة (العرائس)، الفيديو، المعارض، اللوحات، الخرائط، الرسوم البيانية، السبورة (اللوح)، الشرائح، إلخ...
من نتائج بحث 1997: المرشدات الصحيات في العالم العربي (ك2، ص63).

قراءة مساندة : مداخل المناقشة (وسائل الإيضاح المحفَّزة)
مداخل المناقشة هي «مواد» أو «رموز» تسهّل طرح المشكلات. وقد تكون رسماً أو قصة أو تمثيلية، إلخ.. تمثّل مشكلة مألوفة تشعر الجماعة بمشاعر قوية تجاهها. إن استخدام «مداخل المناقشة» يعزّز أسلوب التعلّم التشاركي عن طريق طرح المشكلات لا سيما المداخل التي تعد للجماعة خاصة انطلاقاً من المواضيع الرئيسة التي برزت في مرحلة تحديد الحاجات والموارد (المحور الرابع، ك1، ص161)

هدف مداخل المناقشة الوصول إلى صميم أفراد الجماعة ومساعدتهم على اكتشاف أوضاعهم وقدراتهم ومشكلاتهم ومناقشتها. وكلما انطلقت مداخل المناقشة من خصوصية المواضيع المهمة للجماعة كلما ازدادت فعاليتها.

تعبّر مداخل المناقشة تعبيراً ملموساً عن مشكلة مألوفة تهم الجماعة بشكل خاص. وقد يكون المدخل عن طريق:
كلمة أساسية
رسم (كاريكاتيري، وغيره)
ملصق
مسرحية (دراما)
اسكتشات/لقطات
"تمثال بشري"
شرائح ملونة (سلايدات)
صورة فوتوغرافية
رقصة
لعب أدوار
فيلم فيديو (أو مقطع منه)
قصيدة
شريط مسجّل
محاضرة
مناقشة جماعية
زيارة متحف
معرض
رسم بياني
خارطة
أغنية
لوحة
نشرة
مقالة صحفية
قصة
قول
دراسة حالة
محتويات تقرير، وغيرها.

وتكمن أهمية هذه المداخل في استعراض مشكلة وإثارة أسئلة حولها، وليس في طرح حلول أو أجوبة. وهي في ذلك تختلف عن مواد الإيضاح التي تستخدم في طرق التعليم التقليدية، والتي تطرح الأجوبة التي ترتئيها المعلمة (أو المعلم) وتشرحها.

مدخل مناقشة أفكار كثيرة في اتجاهات مختلفة
تشبه مداخل المناقشة المراوح لأنها توسّع آفاق المناقشة في اتجاهات جديدة كثيرة. فهي تولِّد الكثير من الكلمات والأفكار والملاحظات الجديدة في عقول الناس، والتي غالباً ما لا تستطيع المنشطة تخمينها.

قراءة مساندة:"التعلم فن"
يزداد عدد المرشدات (والناس) اللواتي يدركن المشكلات ويعملن على حلها, كلما استنبطنا طرقا ً تشركهن في الأفكار. ومن الطرق المفيدة في التعلم:

رواية القصص: رواية حكاية (يفضّل أن تكون واقعية) من شأنها أن تسهل تفسير مسائل عدة، خصوصاً الصعب منها.
مثال: إذا أخبرتك بأن المرشدة الصحية قد تستطيع تشخيص المرض أفضل من الطبيب أحياناً، قد لا تصدقني. ولكن إذا حكيت لك قصة المرشدة الصحية عواطف التي تدير مركز تغذية في ريف السودان، فقد تفهم قصدي.

في أحد الأيام، وصل طفل صغير مصاب بسوء التغذية إلى مركز التغذية. أرسله الطبيب الذي يعمل في مركز صحي مجاور. وكان الطفل مصاباً بالسعال (الكحة) كذلك، غير أن الطبيب وصف له دواء للسعال فقط. قلقت عواطف لحال الطفل. فهي تعلم بفقر حال عائلته وبوفاة شقيقه الأكبر سناً قبل أسابيع. ذهبت عواطف لزيارة العائلة وعلمت بأن الأخ الأكبر كان مريضاً فترة طويلة وأنه كان يسعل ويبصق دماً. بعدها زارت عواطف المركز الصحي لتخبر الطبيب بأنها تخشى أن يكون الطفل مصاباً بمرض السل. بعد إجراء الفحوص تبين أن عواطف محقّة... وهكذا، حددت المرشدة الصحية المشكلة الحقيقية قبل الطبيب، ساعدها في ذلك معرفتها بالناس في بلدتها وزيارتهم في منازلهم.

والقصص تجعل التعلم أكثر تشويقاً. كذلك فإن للأمثال والحكم والأقوال الشعبية الملائمة دوراً خاصاً في تعزيز الأفكار الصحية المفيدة وترسيخها (نراجع ص52).

التمثيل ولعب الأدوار: تؤثر القصص أكثر حين نمثلها. وقد نستطيع بالتشارك مع أفراد اللجنة الصحية أو مع معلمات المدرسة، أو غيرهن، تأليف تمثيليات من واقعنا (نراجع ص41).
الأغاني: ترسخ الأفكار. ويمكن استخدامها في نشر الأفكار الصحية. ومن الأفضل أن يكون لحنها شائعاً أو فولكلورياً (نراجع ص52).

النماذج: تساعد النماذج على نقل الأفكار إلى الآخرين. مثلاً: عند التحدث إلى النساء والقابلات القانونيات (الدايات أو الجدات) عن ضرورة قطع الحبل السُّرِّي عند حديثي الولادة، يمكننا صنع دمية تمثّل الوليد ولصق حبل رفيع من القماش بواسطة دبوس على البطن. يمكن أن تفعل القابلات الشيء نفسه لتعليم النساء الأخريات.
ويمكن استخدام أشياء موجودة في البيئة كالنبتة الذابلة والنبتة المنتعشة لشرح موضوع الجفاف والإشارة إلى أهمية الماء (نراجع ك2، ص117)، وغيرها.

الصور والملصقات: «الصورة توازي ألف كلمة». يمكن إلصاق بعض الصور البسيطة مع أو من دون كلمات على سبورة (لوح) في المركز الصحي أو النادي النسائي أو أي مكان يمكن أن يراها الناس فيه. ويمكن الاستعانة ببعض الصور أو الرسوم الواردة في هذا الكتاب (نراجع دليل الرسوم، ك3، ص46). ومن المفيد استخدام صور فوتوغرافية من الواقع المحلي في طرح المشكلات.

السبورة الوبرية (لوح الوَبر أو الفانيلا): إن استخدام ألواح مغطاة بقماش قطني (من قماش الفانيلا) ملائم لمخاطبة جماعة من الناس، لأنه يساعد على تغيير وتوفير رسوم جديدة. نغطي قطعة خشب مربعة الشكل بقماش من «الفانيلا» ونعلّق أشكالاً مختلفة من الرسوم أو الصور عليها، باستعمال قطع صغيرة من «ورق الزجاج» التي يتم «لصقها» خلف الأشكال.

الشرائح الملونة والأفلام والفيديو: تتناول مواضيع صحية مختلفة، وهي متوافرة في أماكن عدة من العالم. وبعضها يعرض قصصاً مسلسلة. كما تتوافر أجهزة بسيطة سهلة الاستعمال وكشافات على البطارية.

قراءة مساندة : العمل والتعلم معاً من أجل المصلحة المشتركة
هناك طرق متنوعة لحث الناس وتشجيعهم على العمل معاً لتلبية احتياجاتهم المشتركة. وهذه بعض الأفكار:
1- لجنة صحية قروية (أو محلية): يمكن أن يختار أهالي القرية (البلدة) مجموعة من الناس القادرين والمعنيين بأمور القرية (البلدة)، للمساعدة في تخطيط وقيادة نشاطات تهدف إلى تعزيز سلامة المجتمع المحلي (على سبيل المثال: حُفَر للنفايات أو بناء المراحيض). تتحمل المرشدة الصحية مسؤولياتها في اللجنة وتحفز على استمراريتها.

2- النقاش الجماعي: الآباء والأمهات وأطفال المدارس والشبان والدايات والمعالجون الشعبيون، وغيرهم، يمكنهم أن يجتمعوا لمناقشة الحاجات والمشكلات الصحية. وقد تكون غايتهم الأساسية مساعدة الناس على تشارك الأفكار والبناء على ما يعرفونه. وكثيراً ما تحفز المرشدات الصحيات مثل هذه اللقاءات أو تنظـــمـــها (نراجع أيضاً محــــور الحاجـــــات والمــوارد، ك1، ص161)

3- احتفالات العمل: يمكن أن تتم المشاريع المجتمعية (كتنظيف الحي/القرية أو مدّ شبكة للمياه أو شق مجاري) في سرعة ومرح إذا تساعد الجميع على القيام بها. فالألعاب والسباقات والمرطبات والجوائز البسيطة تساعد في تحويل العمل إلى لعب وتسلية. لنستعمل مخيلتنا.

4- التعاونيات: يمكن أن تساعد الناس في خفض الأسعار من خلال تشاركهم الأدوات، والتخزين، والأرض. إن التعاون الجماعي يؤدي إلى ازدهار المجتمع. لمثال لتعاونية غذائية أنشأتها مرشدات صحيات نراجع ك2، ص62)

5- زيارات فصول (صفوف) المدارس: قد تعمل المرشدات الصحيات مع معلمات ومعلمي المدارس في القرية (البلدة) على تشجيع النشاطات المتعلقة بالصحة، عن طريق العروض واللعب والتمثيل. ويمكن دعوة مجموعات صغيرة من التلامذة لزيارة المركز الصحي أيضاً. وهكذا يتعلّم الأطفال بسرعة تمكِّنهم من مساعدة الآخرين. يرحب الأطفال بمشاركتهم الفعلية في العمل الصحي إذا أتيحت لهم الفرصة (نهج «من طفل إلى طفل»)(14).

6- اجتماعات حول صحة الأم والطفل: من المهم للغاية أن تكون النساء وأمهات الأطفال الصغار (دون سن الخامسة) على اطلاع جيد بحاجاتهن الصحية وحاجات أطفالهن. وتشكّل الزيارات المنزلية المنتظمة وتشجيع الناس على زيارة المراكز الصحية والمراكز النسائية، في حال توافرها، فرصاً لإجراء فحوص دورية وللتعلم كذلك. نطلب من الأمهات الاحتفاظ بسجلات أطفالهن الصحية وإحضارها معهن في الزيارة الشهرية لتسجيل وزن الأطفال (أو تقوم المرشدة بذلك أثناء زيارتها الأم في منزلها). وغالباً ما تسعد الأم التي تفهم البطاقة بأن طفلها يأكل وينمو جيداً. ويمكن أن تتعلم النساء كيفية قراءة البطاقة (جدول النمو) حتى ولو لم يستطعن القراءة (نراجع ص104). يمكن أن تقود الأمهات المهتمات بالموضوع هذه النشاطات.

7- الزيارات المنزلية: نقصد بها الزيارات الودية إلى بيوت الناس، خصوصاً أولئك الذين يعانون مشكلات صحية خاصة، أو الذين قلّما يزورون المركز الصحي، أو الذين لا يشاركون في النشاطات العامة. لنحترم خصوصيات الناس. (نراجع ك2، ص39).


القصص والتمثيليات

القصص والتمثيليات
الأهداف:أن نتشارك أهمية رواية القصص وأداء التمثيليات ولعب الأدوار في عملنا
المواد: القصص المعنية

يحتوي هذا الكتاب على الكثير من القصص (الحكايات) والتمثيليات (أو لعب أدوار) مع تمارين لاستخدامها أثناء ورش العمل والعمل الميداني مع الأهالي(15) كمدخل للمناقشة والتعلم (نراجع ص69)

وقد قالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم القصص والتمثيليات:

في القصص والتمثيليات وسائل فعّالة في التعلم تشدّنا إلى الموضوع، وتساعدنا في تعلم مهارات جديدة وفي مناقشة المشكلات وتحليلها والمقارنة مع واقعنا.
نقدم القصص بطرق عدة. فقد نحكيها أو نسجلها أو نطلب من مجموعة أفراد قراءتها أو نعرضها كصور أو نستخدمها كسيناريو لتمثيلية أو لمسرح العرائس. وغالباً ما تحفِّز القصة الناس على رواية قصص من واقعهم، تساعدهم على اكتشاف مشكلات تهمهم، وعلى تحليلها.

تساعدنا التمثيليات في تدعيم التعلم التشاركي عن طريق الممارسة وتعلم المهارات التي تعزز عملنا. ونلاحظ أثر التمثيليات في الناس (ومنها مسرح العرائس ولعب الأدوار والتمثال البشري والإيماء والمشاهد القصيرة «الاسكتشات» واستخدام الأغراض أثناء التمثيل) ودورها في مساعدتهم على التعلم. وكثيراً ما ننجح في شد اهتمام الناس إلى التمثيلية وفي مناقشتها وتحليلها. كما تساعد التمثيليات الناس أنفسهم على التعبير عن مشاكلهم ومساعدتهم في طرحها وإيجاد الحلول لها.

ونستعرض (في ص42) دليل القصص والتمثيليات الواردة في هذا الكتاب.

دليل القصص والتمثيليات
استخدام العرائس، ك3، ص43
أنواع الأكل، ك2، ص164
أهمية ألا نكون عالمات بكل شيء (معرفة حدودنا)، ك1، ص114
أين الباب (المنظور)، ك1، ص77
البقرات الثلاث والأسد (التعاون والمشاركة)، ك1، ص85
تماثيل بشرية (مشكلات)، ك1، ص173
تمثيلية صامتة (وضع النساء)، ك1، ص116
تمثيلية عن الزكام، ك2، ص126
تنظيم الأسرة، ك2، ص194
حكاية المرشدات في ببنين، ك3، ص165
حليب (لبن) الأم دائماً الأفضل، ك2، ص184-185
شراب يغني عن طبيب، ك2، ص145
قصة مصورة (الإسهال والأدوية)، ك2، ص151
قصة مصورة (انتقال الإسهال)، ك2، ص148
قصة مصورة (المنظور)، ك1، ص82
قصة مصورة (وضع النساء)، ك1، ص117
لعب أدوار (الاستماع)، ك1، ص101
مجموعات صغيرة، ك3، ص25
مشاهد قصيرة (الاستماع)، ك1، ص97
مشاهد (مشكلات وإمكانيات من بلداتنا)، ك1، ص170
مشكلات الغذاء، ك2، ص166
مواقف تحليلية (تعامل الراشدة والراشدة)، ك1، ص51
مواقف للمناقشة (ورش عمل)، ك3، ص19
النهر (الاعتماد على الذات)، ك1، ص73
"يا جارة تفضلي عالصبحية" (الاحترام)، ك1، ص49


العرائس والدمى المتحركة

العرائس والدمى المتحركة

الأهداف: أن نشير إلى دور العرائس والدمى المتحركة
المواد: بحسب التمرين

تشكل العرائس، ومنها خيال الظل، وسيلة فعّالة في عملنا مع الناس، خصوصاً في المدارس ومع الأطفال ضمن نشاطات «من طفل إلى طفل»(15)، وهي مفيدة في طرح الأمور الحساسة مثل الصحة الجنسية والعلاقات.
وتروي المرشدة روجينا يوسف هذه التجربة في استخدام العرائس مع الأطفال في مدارس طحا وتوابعها في محافظة المنيا في مصر:

"كانت التوعية حول مرض الإسهال وقمنا بتمثيل القصة مع الأطفال. قمت أنا بدور الأم واستعملت العروسة أم حسن وقامت فادية باستعمال العروسة «حسن» كما قامت أنديرا بدور الطبيب.

حضرت فادية (حسن) من الخارج وهي تصرخ: «آه آه بطني» وسألت الأم في فزع: «ما لك يا حسن ما لك فيه إيه؟» ردت فادية (حسن) وقالت: «أنا جبت ساندوتش من قدّام المدرسة» فأخذته الأم وذهبت إلى الطبيب (أنديرا) الذي قام بالكشف علىه وقال إنه أكل ساندوتش من محلّ مكشوف للغبار والتراب وهذا تسبّب بإصابته بمغص وإسهال. قالت الأم: «أنا نبهت عليك أنك ما تاكلش حاجه من بره وخد ساندوتشات معاك» قالت فادية (حسن): «آخر مرة حرّمت خلاص مش هعمل كده تاني».

بعد انتهاء العرض، سألنا الأطفال: ماذا شاهدتم في هذه القصة؟ وطلبنا إليهم استعمال العرائس وتمثيل القصة مرة أخرى بأنفسهم. وكانت النتائج مشجعة"

قراءة مساندة : كيف نصنع العرائس والدمى المتحركة
صنع عرائس «الأراجوز» من عجين الورق (طريقة واحدة من طرق عدة):

ولكنني لا أحب الخضر
يميل الجميع وخصوصاً الأطفال إلى التعبير عن أفكارهم عندما يكلمون العرائس بالون أو قرعة عجينة من الدقيق والماء قطع من ورق الصحف أو من أي نوع آخر من الورق نضع طبقات عدة من الورق قماش ناعم مفصّل ننتظر حتى تجف العجينة. نفقأ البالون ونلوّن الشكل
يمكن أن تصبح العرائس مضحكة أو مثيرة للاهتمام أكثر وذلك بإلصاق «شَعر» من ريش الطيور أو حبل غير مجدول

كيف نصنع العرائس؟ العرائس التي تفتح أفواهها: يسهل صنعها من كيس من الورق، كما هو مبين: نبسط ونقبض يدنا حتى نجعله يأكل أو يتكلم. ولصنع عروس أكبر نرسم الوجه على كرتون ونلصقه

العرائس التي تغيّر وجوهها: أما العروس أو الدمية التي نقدمها هنا، فإن لها 4 تعبيرات مختلفة: الفرح والغضب والقلق والحزن.
نلصق بالغراء زوجين من الوجوه بحيث توضع هذه الوجوه ظهراً لظهر، ونثبتها إلى خشبتين كما هو مبيّن هنا: يمكن تغيير تعبيرات الوجه بأن نقلب الخشبة تماماً كما نقلب صفحات الكتاب

عرائس من الخضروات: ننحت وجوها ً على ثمار القرع أو اللفت أو البطاطس, إلخ....

عرائس الأصابع: ويمكننا صنع عرائس على الإصبع.
إرشادات خاصة بعروض العرائس:
- نجعل الدمية مواجهة للناس (الدمى المسطحة خاص)
- نختبئ خلف الستارة.
- نحرّك الدمية ونهز رأسها أو نفتح فمها (إذا أمكن) عندما تتحدث.
- نرفع صوتنا حتى يسمعنا الجميع. - نستعمل مفرداتنا بدلاً من حفظ الكلام.
- نتدرب جيداً إلى أن نحفظ كل ما نريد أن نقوله ومتى نقوله.


الرسوم والصور

الرسوم والصور

الأهداف:أن نشير إلى أهمية الرسوم والصور في علمنا
المواد: بحسب التمارين

وقالت المرشدات الصحيات: "الرسوم والصور قد تكون فوتوغرافية أو رسم يد أو صور منوعة من مجلة أو كتاب أو نشرة. وهي تساعدنا في إطلاق الحوار مع الناس وفي توصيل معلومات مفيدة".

الرسم الجيد أفضل من ألف كلمة! يحتوي هذا الكتاب على العديد من الرسوم والصور الفوتوغرافية والكاريكاتير مع تمارين لاستخدامها أثناء ورش العمل أو العمل الميداني مع الأهالي.

ونعرض في الصفحة التالية دليل الرسوم الواردة في الكتاب والمفيدة كمادة محفِّزة وكمدخل مناقشة يساعدنا في طرح المشكلات والحوار.

يمكننا استخدام الرسوم المناسبة الواردة في هذا الكتاب، وقد نقرر تكييفها لتتلاءم مع أوضاعنا المحلية (ص48) أو تكبيرها لإنتاج ملصق أو مادة مفيدة في الندوات (ص48) أو إضافتها إلى نشرة نعدّها في عملنا أو نسخها على شفافية للعرض أمام الجماعة. ويمكنناالاستفادة منها أيضا في إعداد معارض صحية أو مواد أخرى من الألعاب، كما في إعداد شريط قصة مصورة أو أثناء التمثيليات ورواية القصص، وغيرها.

ومن المفيد جداً أن تقوم المرشدات أنفسهن في تصوير واقعهن (عن طريق استخدام الكاميرات)، واستخدام الصور في عملهن مع الناس كوسيلة لطرح المشكلات ومساعدة الناس على الملاحظة.

تمنح ورش العمل فرصة للتمرن على إعداد واختيار رسوم مناسبة في عملنا مع الناس. ونراجع في الصفحة48 تمريناً في تكييف الرسوم وفي الصفحات 49-51 قواعد مفيدة في إعداد الرسوم واختيارها.

دليل الرسوم كمداخل للمناقشة
الإسهال والأدوية، ك2، ص151
التهاب العين، ك2، ص136
امرأة (المنظور)، ك1، ص79
أمراض فتاكة، ك2، ص156
انتقال الإسهال، ك2، ص148
انتقال العدوى، ك2، ص135
أهداف ورشة العمل، ك1، ص152-153
أيهما أفضل؟ (الرضاعة)، ك2، ص180-181
بيوت الخلاء، ك2، ص141
التأمل والعمل، ك3، ص18
ترتيب غرفة الدرس، ك3، ص22
الترعة (عن الماء)، ك2، ص119
التقييم بالمشاركة، ك3، ص68
تنظيم الأسرة، ك2، ص193
خرائط بلداتنا (حاجات وموارد وبرمجة عمل المرشدات)، ك1، ص180
رسم الباص، ك3، ص67
رسم الفلاحة المصرية، ك3، ص47
رسم من بلدة (مشكلات وإمكانيات)، ك1، ص169
رسوم عن الإشراف، ك2، ص89
الرضاعة والحضارات، ك2، ص178
الصحة نقيض الطمع، ك1، ص121
صفات المرشدات الصحيات، ك2، ص26-27
طريقة التدريس، ك3، ص20
طفل معافى، ك2، ص154
العادات السيئة، ك2، ص113
العلاقة بين مقدمي الخدمات، ك3، ص122
علامات الجفاف، ك2، ص146
عوامل تعزز الصحة، ك1، ص121
قصة مصورة (المنظور)، ك1، ص82
الكل للبعض أم البعض للكل، ك3، ص119
كيف نحسّن تغذيتنا، ك2، ص175
لا ننسى أفراد العائلة (زيارة منزلية)، ك2، ص42
لعبة بطاقات الإسهال، ك2، ص149
لماذا طفلي أنا؟ (أسباب المرض)، ك1، ص134
ما هي الصحة؟، ك1، ص120
ماذا نتجنب في طعامنا، ك2، ص172
ماذا يأكل الناس، ك2، ص167
مجموعات صغيرة، ك3، ص25
المربعات المجزأة (التعاون والمشاركة)، ك1، ص88
المربعات المجزأة (مبادئ الرعاية الصحية الأولية)، ك1، ص126
المرشدة الصحية صلة وصل، ك3، ص143
المرشدة الصحية والداية، ك2، ص105
مشكلات الغذاء، ك2، ص168
مصدر تلوث الماء، ك2، ص118
معالجة الإسهال، ك2، 150
من يدعم المرشدة الصحية أيضاً، ك2، ص91
النقاط التسع (الإبداع)، ك1، ص110
الوقاية من الإسهال، ك2، ص150

رسم الفلاحة المصرية:
لا نستطيع الرسم؟!

رسمت ثلاث مرشدات صحيات فقط فلاحة مصرية من أصل 16 مرشدة شاركن في جلسة تعلم مهارة الرسم. وقالت أغلبيتهن: «لا نستطيع الرسم!».

رسم الفلاحة المصرية (تابع)
كلنا نستطيع الرسم؟!

ومع تعلم مهارة «الشفّ» استطاعت جميع المرشدات رسم فلاحة مصرية عن طريق استشفاف رسم آخر (كما يبين هذا المثال لرسم إمرأة أفريقية)

تكبير الرسوم أو نقلها عن طريق المربعات -1

لتكبير قياسات الرسم: في حال عدم وجود آلة نسخ (فوتو كوبي)، يمكن تغيير الصورة يدوياً: نرسم بالقلم الرصاص مربعات متساوية فوق الرسم الذي نريد أن ننقله.
نكرر رسم العدد نفسه من المربعات الأكبر بقلم رصاص على ورقة الملصقات أو على الورق المقوّى (الكرتون) ثم ننقل الصورة، مربعاً مربعاً.
نمحي الخطوط الرصاصية بعد الانتهاء من الرسم(18)
ويمكن أن نطلب من رسام الحي أو القرية أن يرسم أو يلوّن مشاهد معينة. ويمكن أيضاً نقل الرسوم عن طريق استشفافها، نراجع «تمصير» الفلاحة (ص47)

تكييف الرسوم وتعديلها - 2
لا بد من تكييف الرسوم بحسب المجتمعات المحلية. ويعني التكييف أن تكون السمات والأزياء والأشياء الظاهرة في الرسم مشابهة لسمات وأزياء الفئات المستهدفة. كمثال:

الرسم ذاته عُدِّل ليتلاءم مع السمات والزي والأدوات المحلية التي يستخدمها اللاجئون في أريتريا/كركورة، شرق السودان.

إعداد واختيار الصورة/الرسم - 3
إذا كانت الصورة فوتوغرافية:

الصورة الكاملة
تفيد إذا زادت الخلفية من أهمية الموضوع. وهنا مثال من حفل تخرج المرشدات صحيات في ورشة عمل، وعلى الحائط معلقات (من رسوم،

تفريغ أو قص الصورة الفوتوغرافية
هذا يفيد في التركيز على عناصر الصورة الرئيسة، خصوصاً إن كانت الخلفية لا تضيف شيئاً إلى الموضوع.

إعداد واختيار الصورة/الرسم - 4
إذا كانت الصورة رسماً(21)

رسم يستخدم الظل
يوضح هذا الرسم الحجوم والكتل للعناصر التي نرسمها بشكل يجعلها أقرب إلى الواقع أو الصورة بكل ما فيها من ألوان الأبيض والأسود والرمادي. مهام، جمل، إلخ...).

رسم بواسطة الخط
نعبّر عن الشكل فقط بالخطوط مع الإبقاء على التفاصيل المهمة، أي نجرّد الشكل عن كل ما هو غير ضروري لموضوعنا.

رسم تجريدي أو رمزي
وهذا النوع يختصر الشكل إلى مساحات أو خطوط متجاوزاً التفاصيل ومبقياً على جوهر الشكل ومحوّلاً الموضوع إلى رمز أو شعار.
وهذه الأنواع الثلاثة تستخدم للتعبير عن الموضوع.

إعداد واختيار الصورة/الرسم - 5
هل يفهم الجميع الصورة؟
لا ننسى السؤال التالي

ماذا نرى في هذا الرسم؟
مثل هذه الذبابة تنقل مرض العيون: التراخوما الحمد لله لا يوجد عندنا مثل هذا الحيوان الكبير
لم أرَ مثل هذا الوحش سابقا ً

لا بد أن نكتشف دائماً ما تعنيه الصورة للناس قبل استخدامها كمادة تعلمية (اختبار قَبْلي للرسوم)، فقد يرون فيها أشياء مختلفة عما نراه.

إعداد واختيار الصورة/الرسم - 6
هل الرموز التي نستخدمها مفهومة ومألوفة؟

عندما سأل الفاحص الولد عما يراه في الرسم، قال الولد إنه يرى رسم رجل وثومة كبيرة جداً!!!

إعداد واختيار الصورة/ الرسم – 7
ولا ننسى أهمية التعابير في توضيح الرسالة. مثال: ما هو إحساس الأم في هذه الرسوم:

تعابير الوجه وكيف نرسمها؟

نبدّل اتجاه الحاجبين وحركة الفم لنغيِّر التعابير ونحصل على الشكل المساند في الرسم الذي نحتاج إليه.


الشهادات

الأهداف: أن نعرض أهمية الشهادات والأمثال والأقوال والأغاني والزجل في الوصول إلى أكبر عدد من الناس

تساعدنا الشهادات والأمثال والأقوال والأغاني والزجل في الوصول إلى عدد أكبر من الناس، فتداولها سهل ومحبَّب لدى الناس عامة.

الشهادات

يحتوي هذا الكتاب على ما لا يقل عن عشرين شهادة واقعية روتها مرشدات صحيات أو منسقات صحيات أو سيدات من المجتمع أو أطباء وممرضات ومسؤولون وقياديون في المناطق. ويمكن استخدام الشهادات كمدخل مناقشة أو كنص نستوحي منه قصصاً وتمثيليات أو قصصاً مصورة. وقد أرفقنا تمارين مفيدة مع الكثير من الشهادات في هذا الكتاب. وتعرض الصفحة 53 دليل «وقالت المرشدات»، ودليل الشهادات الواردة في هذا الكتاب

الأمثال والأقوال

يتضمن هذا الكتاب الكثير من الأمثال والأقوال التي يمكننا استخدامها كمدخل مناقشة أو في دعم فكرة ما أو ضمن تمارين تعلمية. ونعرض في الصفحة 53 دليل الأمثال والأقوال الواردة في هذا الكتاب.

الأغاني والزجل يحتوي الكتاب على نماذج من الأغاني والزجل المفيدة في تعزيز التعلم (نراجع الدليل، ص53). ويمكننا المزج بين الشهادات والأمثال والأقوال والأغاني والزجل والتمثيليات والقصص ضمن المجال التعلمي ذاته.

دليل وقالت المرشدات
الاحترام، ك1، ص48
الأسئلة الحرة والمحفِّزة، ك1، ص58
أسباب وحلول (مثابرة المرشدات)، ك2، ص53
الاستماع، ك1، ص97
الاعتماد على الذات، ك1، ص73
ألا تكوني عليمة بكل شيء، ك1، ص113
أماكن عملنا، ك2، ص37
إمكانيات تساعدنا في حل المشكلات، ك1، ص175
تجربة تعاونية المرشدات، ك2، ص62
تجربة جمعية القيادات النسائية، ك2، ص60
تحسين الاتصال، ك1، ص107
تحسين العمل الميداني، ك1، ص66
تعامل الراشدة والراشدة، ك1، ص50
التعاون والمشاركة، ك1، ص83
تعريف أنفسنا، ك2، ص16
تعريف المهام، ك2، ص78 تعريف الهدف، ك2، ص80
الحاجات والموارد، ك1، ص163
حقنا في الصحة، ك1، ص135
خرائط بلداتنا، ك1، ص179
خصائصنا، ك2، ص20
خطوات العمل، ك2، ص83
دورُنا، ك2، ص28
الرسوم والصور، ك3، ص45
الرضاعة، ك2، ص179
الزيارة المنزلية، ك2، ص39
العادات والمعتقدات، ك2، ص111
عدم الاحترام، ك1، ص49
العدوى، ك2، ص133
علاقة مع مسؤولين، ك2، ص99
علاقة مع مقدمي خدمات الطب الشعبي، ك2، ص104
علاقة مع هيئة/مؤسسة حاضنة، ك2، ص100
علاقة مع وحدات صحية، ك2، ص93
العمل الميداني، ك1، ص64
قراءة التقويم (الرزنامة)، ك2، ص92
القصص والتمثيليات، ك3، ص41
قوانين العمل، ك1، ص157
كتاب الصحة للجميع، ك3، ص57
لجنة خاصة للمرشدات، ك2، ص56 ا
لماء، ك2، ص117
مبادئ التعلم، ك1، ص41
مثابرتنا على العمل، ك2، ص50
محلول الجفاف، ك2، ص143
مزايا المشرفة، ك2، ص87
مشكلات وإمكانيات من بلداتنا، ك1، ص168
مقومات الاتصال الجيد، ك1، ص108
المنظور، ك1، ص76
الندوة، ك2، ص43
وسائل الإيضاح المحفّزة، ك3، ص35
وقالت المرشدة سهام (العادات)، ك2، ص112
وقالت المرشدة وضحة (التعاون والمشاركة)، ك1، ص89

وقالت المرشدات الصحيات في تقديم محاور:
- تعزيز الثقة، ك1، ص141
- التعلم والعمل مع الناس، ك1، ص39
- التقييم، ك3، ص63
- الحاجات والموارد، ك1، ص161
- دعوة إلى التأمل والعمل، ك3، ص113
- المبادئ والمفاهيم، ك1، ص69
- المرشدات الصحيات بكلماتهن، ك2، ص13
- مهارات تعلّمية منوعة، ك3، ص13
- مهارات في برمجة العمل، ك2، ص75
- مواضيع في الصحة المجتمعية، ك2، ص107
- نظام المعلومات الصحية، ك3، ص81
- نماذج من ورش عمل، ك3، ص159

دليل الشهادات
تقارير عن ورش العمل، ك3، ص73
حكاية عن تضامن المرشدات (التعاون والمشاركة)، ك1، ص90
حكاية من المرشدة روجينا (مبادئ التعلم)، ك1، ص46
حكاية المرشدة محاسن (أسلوب التعلم) ك1، ص56
زغرودة المرشدة سعدية (مبادئ التعلم)، ك1، ص47
السيدات يصفن علاقتهن بالمرشدات، ك2، ص33
شهادة رئيس بلدية ببنين، ك3، ص144
شهادة من أطباء، ك3، ص145
شهادة من د. ليليان عوض ود. آمال رزق، ك3، ص132
شهادة من د. محمد خليل، ك3، ص145
شهادة من د. محمد المانسي، ك3، ص148
شهادة من مدير مدرسة، ك3، ص146
شهادة من الممرضة زينب عبد الفتاح، ك3، ص146، وك2، ص102
صفات العاملات في الصحة المجتمعية، ك3، ص128
علاقتنا مع السيدات، ك2، ص32
مشكلات في التطعيم، ك2، ص160 من النساء (تنظيم الأسرة)، ك2، ص199
يوم أصبحت مرشدة صحية، ك2، ص23

دليل الأمثال والأقوال
الاعتماد على الذات، ك1، ص74
التعاون والمشاركة، ك1، ص89
حكمة الماء، ك2، ص117 الصحة، ك1، ص125

دليل الأغاني والزجل أغنية آتشوم، ك2، ص126
أغنية أم برمة، ك2، ص161
أغنية يا صلاة الزين، ك2، ص139
زجل إما نكون أو لا نكون، ك2، ص61
زجل: إهداء، ك1، ص4
زجل الإيد في الإيد، ك3، ص153
زجل من مصر (الأهداف)، ك2، ص82


اللوائح، المواد المساندة والقراءات المساندة

اللوائح، المواد المساندة والقراءات المساندة

الأهداف: أن نراجع دور اللوائح والمواد المساندة والقراءات المساندة أثناء ورش العمل وكمراجع وأدوات تساعد المرشدات في العمل مع الناس

اللوائح
يحتوي هذا الكتاب على ما لا يقل عن 35 لوحة يمكن استخدامها في تمارين تعلمية أو كمداخل مناقشة. ويمكن استنساخها وتوزيعها كقراءة مساندة لموضوع معين أو استنساخها كشفافية وتشاركها أثناء الاجتماعات والندوات. وتعرض الصفحة 55 دليل اللوائح الواردة في هذا الكتاب.

المواد المساندة الأخرى
يحتوي هذا الكتاب على عشرات المواد المساندة للتمارين التي تساعدنا على التعلم وفي عملنا مع الناس. وهذه المواد قد تكون رموزاً لمواضيع ومشكلات مهمة أو أدوات مساندة أو بطاقات تساعد في تصنيف المواضيع أو التخطيط، أو استبانات مفيدة كنماذج في استطلاع المشكلات أو رسوم بيانية تساعدنا في استطلاع الحقائق والمعلومات، وغيرها. وتعرض الصفحة 55 دليل المواد المساندة الأخرى.

القراءات المساندة
يتضمن الكتاب ما لا يقل عن 56 قراءة مساندة لموضوع معين، يمكننا استخدامها أثناء تمرين معين أو استنساخها كمادة قرائية مساندة. وتعرض الصفحة 55-56 دليل القراءات المساندة.
ونرفق أيضاً في ص55 دليل الرسوم البيانية الواردة في هذا الكتاب، وفي ص56 دليل الامتحانات (المباراة) ودليل الاستبانات (الاستمارات)

دليل اللوحات
احتياجات وحلول، ك3، ص152
أرقام من العالم العربي، ك3، ص129
الأسباب التي تدفع المرشدة الصحية لترك العمل رسمياً، ك2، ص54
أسباب مثابرة المرشدات الصحيات، ك2، ص52
أسلوب التعلم، ك1، ص57
الأسئلة الحرة الأربعة، ك1، ص59
أماكن عمل المرشدات الصحيات، ك2، ص38
أمراض فتاكة، ك2، ص156
أنواع الاستماع، ك1، ص99
تحديد مهام المشرفات - المرشدات، ك2، ص84-85
التسميات من العالم العربي، ك3، ص125
تصميم نشاط، ك1، ص65
التعامل بين الشخصيات، ك1، ص54
تعريف أنفسنا، ك2، ص17
التعلم والعمل مع الناس، ك1، ص67
تنظيم الأسرة، ك2، ص190-191 و197-198
حقوقنا كمرشدات صحيات، ك2، ص57
حلول لإزالة أسباب ترك المرشدات الصحيات عملهن الرسمي، ك2، ص55
خصائص المرشدات الصحيات، ك2، ص22
الخطوات السبع في التخطيط، ك1، ص63
دوام المرشدات الصحيات، ك2، ص51
الشخصيات، ك1، ص53
صفات المرشدات الصحيات، ك2، ص25
الطعام الأساسي والأطعمة المساعدة، ك2، ص165 20، 40 و80%، ك1، ص45
ماذا طبّقنا في عملنا مع الناس، ك3، ص36
ماذا نتجنب في طعامنا، ك2، ص172
ماذا يأكل الناس في منطقتي، ك2، ص167
مبادئ التعلم، ك1، ص44
متطلبات المهام ومتطلبات تأمين الروح الإيجابية، ك1، ص95
مثلث استطلاع الحاجات والموارد، ك1، ص164
مشكلات تواجه المرشدات الصحيات، ك2، ص47
المشكلات الصحية في بلداتنا، ك1، ص182
مطبوعات (التدريب)، ك3، ص138
معوقات (موارد)، ك3، ص141
معوقات تواجهنا (التدريبات)، ك3، ص135
مهام وعمل المرشدات الصحيات، ك2، ص30
مواضيع عمل المرشدات الصحيات، ك2، ص35
واجباتنا كمرشدات صحيات، ك2، ص58
وصف وظيفي (راعيات صحيات)، ك3، ص127

دليل المواد المساندة الأخرى
البرتقالة (استخدام المخيلة)، ك1، ص112
بطاقات الاستماع، ك1، ص102
بطاقات إعداد الشاي (خطوات العمل)، ك2، ص83
بطاقات التخطيط، ك1، ص61
بطاقات لنعبّر عن استفادتنا، ك3، ص72
رسم الشجرة، ك1، ص183
رموز (مشكلات في أحيائنا)، ك1، ص172
رموز انتشار المشكلة الصحية وخطورتها، ك1، ص181
صفات المرشدات الصحيات (نشرة)، ك2، ص26-27
عصا المتكلم (الاستماع والمشاركة)، ك1، ص104
عيدان الكبريت (الاستماع والمشاركة)، ك1، ص104
قص الورقة (الإبداع)، ك1، ص111 الكوب (المنظور)، ك1، ص76

دليل الرسوم البيانية
الاحتياجات والتحديات، ك3، ص149
الأسباب التي تدفع المرشدة لترك العمل رسمياً، ك2، ص54
أسباب ترك العمل، ك3، ص150
حلول لإزالة الأسباب، ك3، ص151
نسبة المرتبطات بجهة، ك3، ص149
نسبة المرشدات، ك3، ص149

دليل القراءات المساندة
الاتفاقات والمواثيق الدولية الخاصة بالنساء والأطفال، ك1، ص137
إحالة المصاب بالإسهال، ك2، ص151
استخدام محلول معالجة الجفاف، ك2، ص147
استعمال الموارد المحلية لتلبية الحاجات، ك1، ص75
أطعمة الفطام، ك2، ص186
إعداد محلول معالجة الجفاف، ك2، ص144
إعلان ألما آتا في الرعاية الصحية الأولية، ك1، ص127
أكل أفضل بكلفة قليلة، ك2، ص170
أمثلة للأمراض المعدية، ك2، ص134
الأمراض غير المعدية، ك2، ص137-138
أنواع الاستماع، ك1، ص99
تحديات ومشكلات (وضع النساء في المجتمع)، ك1، ص118
التسميات في العالم العربي، ك3، ص126
تشكيل مجموعات عشوائياً، ك3، ص29
تعريف المشرفة - المرشدة (المزايا)، ك2، ص90
تعقيم ماء الشرب، ك2، ص120
التعلم فن، ك3، ص38
التعلم من المجتمع المحلي ومعه وعنه، ك1، ص178
التقييم بالمشاركة، ك3، ص68
جمع معلومات، ك3، ص88 الحلبة، ك2، ص131
حليبنا نعمة لنا ولأطفالنا، ك2، ص177
دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ك3، ص61
الرسوم والصور، ك3، ص45
سعياً إلى التغيير لتحسين صحة النساء، ك1، ص188
الصحة والاعتماد على الذات، ك1، ص121
صناعة العرائس والدمى المتحركة، ك3، ص44
طبخة مغذية، ك2، ص176
الطرق القديمة والحديثة، ك2، ص115
العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية، ك3، ص117
عدد أفراد مجموعات العمل، ك3، ص28
العلاقة بين مقدمي الخدمات، ك3، ص122
علاقة المعينات الصحيات مع الهياكل الصحية، ك2، ص98
العمل والتعلم معاً، ك3، ص40
عناوين من تدريباتنا، ك3، ص134
عن زجاجة الإرضاع، ك2، ص182
عن القيادة، ك1، ص96
كتاب أفكار في العمل مع الناس، ك3، ص61
كتاب الصحة لجميع النساء، ك3، ص60
كتاب الصحة للجميع، ك3، ص58
الكراويه، ك2، ص129 الكركديه، ك2، ص130
الكل للبعض أم البعض للكل، ك3، ص119
لماذا لا ننصت، ك1، ص105
ما الذي يسبب المرض واعتلال الصحة، ك1، ص134
الماء غلب البلاء، ك2، ص122
متطلبات المهام ومتطلبات تأمين الروح الإيجابية، ك1، ص95
مداخل المناقشة، ك3، ص37
مشروعية المعينات الصحيات، ك3، ص148
المطبوعات في العالم العربي، ك3، ص139
معتقدات شائعة، ك2، ص116
معوقات (أثر العاملات الصحيات)، ك3، ص147
مكونات نظام المعلومات الصحية، ك3، ص87
ملخص: المرشدات الصحيات في العالم العربي، ك3، ص124
مناقشة التقارير، ك3، ص31 موانع الاستماع، ك1، ص102
نباتات طبية مفيدة، ك2، ص128
نبذات من مواثيق دولية، ك1، ص136
نبذة من العالم العربي، ك3، ص130
نظرة عن توزيع الدخل في العالم، ك3، ص121
الوصايا العشر (الاستماع)، ك1، ص106
الوصفة المنزلية، ك2، ص114
الينسون، ك2، ص132
(نراجع أيضاً دليل اللوائح، ك3، ص55)

دليل الامتحانات (المباراة)
الإسهال، ك2، ص152
الإيدز، ك3، ص78
بقاء الأطفال، ك3، ص76
التطعيم، ك2، ص155
تقييم البرنامج، ك3، ص79
تقييم الذات، ك3، ص79
تنظيم الأسرة، ك2، ص200
الصحة المجتمعية، ك3، ص77
الاستبانات (الاستمارات)
اعتلال صحة النساء، ك1، ص133
اكتشاف مشكلات الغذاء، ك2، ص169
بحث الجمعيات والمؤسسات، ك3، ص155
تساؤلاتنا (ورش عمل)، ك3، ص16
تنظيم الأسرة، ك2، ص192
دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1997، ك2، ص63
سجلات نظام المعلومات الصحية، ك3، ص90-100
مشكلات صحية، ك1، ص182
مشكلات وإمكانيات، ك1، ص176


استخدام الكتب كموارد

استخدام الكتب كموارد

الأهداف: أن نعزز أهمية تدريب المرشدات الصحيات على استخدام مراجع مفيدة لهن في عملهن

وقالت المرشدة الصحية: "دائماً أعود إلى نسختي من «كتاب الصحة للجميع - حيث لا يوجد طبيب» عندما يقصدني أفراد من عائلات أو نساء الحي بحثاً عن أجوبة حول التغذية والتطعيم والحمل والإسعاف الأولي... لا داعي للذهاب إلى الطبيب فهذه مسائل بسيطة... أشعر والكتاب بحوزتي أنني أصبحت قاموس الناس الصحي..." المرشدة ندى النظام، ببنين، لبنان

حلقات حوار عن: كتاب الصحة للجميع - حيث لا يوجد طبيب
لقد استفدت من الكتاب في حالة ولادة، والمولود اليوم معافى وبصحة جيدة.
استفدت من الكتاب في إنتاج نشرات أستخدمها في عملي في المدارس
استفدت من الكتاب في إعداد مواد في موضوع تنظيم الأسرة أستخدمها الآن مع السيدات لقد استفدت من الكتاب في الإسعاف الأولي للكسور، وساعدت في نقل فتاة كسرت ذراعها بطريقة منعت حدوث مضاعفات ساعدني الكتاب في موضوع الوقاية من الديدان المعوية وتنظيم نشاطات في بلدتي وجدت الكتاب مفيداً جداً.. لقد حفظت معلوماته عن غيب! استفدت من الكتاب في وقف النزيف نتيجة جرح في الذراع تستخدم المرشدات الصحيات كتب عدة مفيدة في عملهن في الصحة المجتمعية. ومن الكتب الرئيسة التي أثبتت المرشدات حسن استخدامها: كتاب «الصحة للجميع - حيث لا يوجد طبيب» (ص58)

وتمكنت المرشدة اللاقارئة من استخدام الكتاب مستعينة بقارئ (قد يكون ابنتها أو قريب لها) بعد تعرفها إلى فصول الكتاب ومحتوياته. وساعدت الرسوم المرشدات اللاقارئات في تحديد المواضيع التي يبحثن عن معلومات حولها. واعتبرت أغلبية المرشدات الصحيات الكتاب مفيداً في عملهن (بحث المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1997، ك2، ص63)

وشكّل الكتاب مخزناً لإنتاج مواد أخرى من نشرات وملصقات وصور إيضاحية وغيرها. كما شكّل وسيلة لتشارك المعلومات مع آخرين في المجتمع المحلي، من ضمنهم الدايات ومعلمات المدرسة والممرضين والممرضات في الوحدة الصحية، وغيرهم من أفراد اللجان المحلية والأمهات والأهالي.

كتاب الصحة للجميع - حيث لا يوجد طبيب
طبع من كتاب الصحة للجميع حتى اليوم أكثر من مليونيّ نسخة في 80 لغة، مما يجعله من أكثر مراجع الرعاية الصحية استخداماً في العالم.
والكتاب أكثر من كتاب عن الإسعاف الأولي. إنه يغطي أشياء كثيرة ومتنوعة تؤثر في الصحة، من الإسهال إلى السل، ومن العلاجات المفيدة والضارّة إلى الاستخدام الحذر لأدوية حديثة معينة. وهو يهتم بشكل خاص بالنظافة والطعام الصحي والتطعيمات.
ويساعد الكتاب القارئات والقرّاء على إدراك كيف يعتنون بأنفسهم، ومتى يحتاجون إلى استشارة عاملة أو عامل صحي متمرِّس. وهو يغطي أيضاً الولادة وتنظيم الأسرة. وتتضمّن الطبعة المطوَّرة والموسَّعة معلومات عن مشكلات صحية إضافية كالإيدز/السيدا والإدمان والختان والسرطان وكثير غيرها. ومن عناوين الكتاب:
- العلاجات المنزلية والمعتقدات
- معرفة المرض
- حص المريض
- العناية بالمريض
- الشفاء بلا دواء
- استعمال الأدوية الحديثة
- المضادات الحيوية
- كيف نقيس الدواء وكيف نعطيه؟
- الحقن: تعليمات واحتياطات
- الإسعاف الأولي
- الصحة والتغذية
- كيف نتجنَّب أمراضاً كثيرة
- الأمراض والمشكلات الشائعة
- أمراض بحاجة إلى عناية طبية
- مشكلات الجلد
- العيون
يتوجه الكتاب إلى:
- العامل الصحي بفئاته المختلفة: الطبيب والممرضة والمرشدة الصحية والمعاون الصحي وكل من يهتم بصحة الناس وسلامتهم في مجتمعه. - - معلمة المدرسة: وبخاصة في الأرياف والمناطق الأكثر حاجة. يوفر الكتاب للمعلِّمة نصائح عملية، للأطفال والكبار، في رعاية المريض والمصاب.
- الصيدلي أو صاحب الدكان: الذي يبيع الأدوية وتجهيزات الرعاية الصحية. يشرح الكتاب الأدوية الملائمة لأمراض معينة ويحذِّر من أدوية غير مفيدة، ويقترح الأدوية التقليدية والحديثة.
- الأمهات والقابلات: اللواتي يجدن فائدة في المعلومات الواضحة عن الولادة في المنزل ورعاية الأم وصحة الطفل.
- الناس عامة: وخصوصاً أولئك الذين يعيشون في مناطق بعيدة عن المراكز الصحية. - الأسنان واللثة والفم - الجهاز البولي والجهاز التناسلي - معلومات للأمهات والدايات - تنظيم الأسرة - صحة الأطفال وأمراضهم - صحة الأكبر سناً وأمراضهم

التدريب على استخدام كتاب الصحة للجميع: حيث لا يوجد طبيب
نوزع نسخة خاصة لكل مرشدة إن أمكن. ومن المهم أن نعطي المرشدة وقتاً كي تتفحص الكتاب وتكتشف طرقاً في استخدامه ومدى استفادتها منه وكيف يساندها في العمل الصحي.

وتتدرج التمارين على استخدام الكتاب وتركز على مواضيع آنية تهم المرشدات. ومن التمارين: لنكتشف كيف نستخدم الكتاب ونتشارك النتائج (عن طريق تشكيل مجموعات صغيرة، ثم مشاركة الجماعة)

لنحضِّر موضوعاً يهمنا ونستخدم الكتاب كمرجع ونقدم النتائج للجميع. مثلاً: «من تستطيع أن تجد مكان المعلومات عن أسباب فقر الدم في كتابها؟» (أو أي موضوع آخر يهم الجماعة).
كيف يمكن أن تستفيد المرشدة اللاقارئة من الكتاب؟
كيف يمكننا استخدام الكتاب في تعليم الآخرين ونقل المعلومات وتخطيط نشاطات في مجتمعنا؟
كيف نستفيد من قائمة المحتويات؟ من قاموس الكلمات الصعبة؟ من الكشاف؟ إلخ...
ما هي الصفحات الصفراء، كيف نستفيد منها؟
ما هي الصفحات الخضراء، كي نستفيد منها؟ إلخ...
من تستطيع أن تجد مكان المعلومات عن أسباب فقر الدم في كتابها؟ وهذا هو الكشاف... فإذا أردت البحث عن موضوع «الحصبة» مثلاً...

كتاب الصحة لجميع النساء
حيث لا توجد عناية طبية
مرشد صحي للنساء

"يساعدني هذا الكتاب في رعاية صحة النساء. تعطي النساء الأولوية للاهتمام بصحة أزواجهن وأطفالهن، فعلى عاتقها تقع أمور الحمل والولادة والرضاعة ورعاية العائلة والعمل داخل البيت وخارجه أحياناً، أما صحتهن فتأتي في درجة ثانوية. فكيف يمكن أن تعتني المرأة بصحة الآخرين وهي عليلة؟". (عاملة صحية)

"لقد ساعدني هذا الكتاب على معرفة احتياجاتي". (سيدة عربية)

في كل أنحاء العالم، تقوم المرأة بأعباء أعمالها اليومية، وتوفر لأسرتها الاهتمام والعناية اللازمين، وتشارك في الحياة الاجتماعية مع الناس حولها. وكثيراً ما تجد المرأة نفسها أمام كل هذه التحديات اليومية وهي تصارع المرض، وتنقصها حتى المعلومات الأساسية عن صحتها. يبني هذا الكتاب على المعلومات الطبية عن «المساعدة الذاتية» مع فهم أشكال الفقر والتمييز والمعتقدات الثقافية التي تمثل عوائق أمام صحة النساء وأمام حصولهن على الرعاية اللازمة. طوّر الكتاب مجموعات مختلفة من الناس وساعد في تأليفه أخصائيون طبيون من أكثر من 30بلداً، وهو يساعد الجميع على فهم العديد من المشكلات الصحية التي تصيب النساء وعلى علاجها والوقاية منها.

ويهدف الكتاب إلى تحسين بقاء وصحة الفتيات والنساء في الأحياء الشعبية والأرياف بشكل خاص، وهو ينطلق من المبادئ والمفاهيم التالية: * المعرفة قوة يمكن أن يكتسبها الجميع.
* أهمية مساعدة النساء على تحديد أولوياتهن.
* تحسين صحة النساء يعني معالجة المشكلات الصحية وتغيير ظروف العيش كي تكتسب النساء دوراً أكبر في اتخاذ القرار.
* تعزيز مبدأ «المساندة» بين النساء أنفسهن سعياً إلى التغيير (الرجال أيضاً!).
* تحقيق توازن بين الطب الشعبي الملائم والطب الحديث. مورد مهم لكل امرأة تود تحسين صحتها ولكل عامل صحي أو عاملة صحية تود معرفة المزيد من المعلومات عن المشكلات التي تصيب النساء دون الرجال أو المشكلات التي تؤثر في النساء بخلاف تأثيرها في الرجال.

أفكار في العمل مع الناس
أفكار في العمل مع الناس كتاب من 3 أجزاء تتكامل من حيث المضمون:
* الجزء الأول: عن تطبيق أفكار المربي باوْلو فريْري في الوعي والإدراك النقدي، واستطلاع المواضيع، ومداخل المناقشة، والتربية الشعبية. * الجزء الثاني: عن تعزيز الحوار، وبناء الثقة، والمشاركة والتعاون، واتخاذ القرار، والتخطيط، والتقييم.
* الجزء الثالث: عن بناء المجموعات والمؤسسات، والإدارة، و«التمكين»، وتخطيط ورشات العمل المختلفة.

يتوجه هذا الدليل إلى جميع العاملات والعاملين في التدريب وتعزيز المهارات في مختلف المجالات الحياتية، سواء في العمل الاجتماعي أو الصحي أو التربوي أو العمل التنموي بشكل عام.

وهو يطمح إلى تنمية القدرات والمهارات عند العاملين في تنمية المجتمع خصوصًا وعند الناس عمومًا، من أجل تحسين الحياة. إنه يعزّز القدرة على التأمل والفعل، وتحديد الحاجات ووصف المشكلات وتحليلها والتفكير النقدي، والتخطيط والمشاركة، والتضامن وتقبّل الآخر والمحبة، والاعتماد على الذات، والبناء على القيم والروابط الإنسانية والروحية الإيجابية.

دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب
يجمع هذا الكتاب الطرق والوسائل الملائمة لتدريب العاملة والعامل الصحي، ولمساعدته على التعلُّم. وهو مكتوب بلغة بسيطة مباشرة، وفيه مئات الصور والرسوم التي تعبّر عن المواضيع المختلفة وتشرحها.

أساس الكتاب خبرة ميدانية عمرها 16 سنة في برنامج صحي في جبال المكسيك. والكثير من وسائل الإيضاح المشروحة هنا تم تطويرها في بلدان أميركا اللاتينية، لكن الطرق والخبرات العملية التي يناقشها الكتاب مستمدة من تجارب التدريب والعمل الصحي في 35 بلداً حول العالم.

وقد خضعت الطبعة العربية لمراجعة دقيقة، كان الغرض منها تفحُّص الأفكار والأساليب، وتكييفها لكي تلائم الظروف والعادات والتقاليد والقدرات في كثير من المناطق العربية. واستندت التعديلات والإضافات إلى التجربة العملية في دورات التدريب وبرامج التوعية الصحية المحلية ومنشورات مؤسسات تعمل في أكثر من 8 بلدان عربية. وتشمل الإضافات حكايات وأمثالاً ونماذج مختلفة، بالإضافة إلى عشرات الرسوم والصور الجديدة.

جوهر هذا الكتاب تعليمي وتثقيفي، أكثر مما هو طبي. وهو موجه بشكل خاص إلى المدربين وإلى المرشدات الصحيات والمساعدين الصحيين والكوادر الصحية الذين يشعرون بأن مسؤوليتهم الأساسية هي تجاه الأهالي وسكان المناطق التي تفتقر إلى الخدمات والرعاية الصحية الملائمة. لذلك، فهو يركّز أيضاً على كيفية مساعدة الناس على أن يساعدوا أنفسهم.

وللحصول على الدليل، نتصل بــ: مؤسسة الأبحاث العربية ص.ب 5057 - 13 شوران - بيروت


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات

(1) يمكننا مراجعة تقارير عن هذه التجارب من العالم العربي، ص173.
(2) وقد جمعت من مواقف حقيقية مدوَّنة في تقارير عن تنظيم التدريبات وورش العمل، ص173.
(3) لمزيد من القراءات عن حلقة الحوار (الحلقة السحرية)، نراجع كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 168، في حال توافره.
(4) ترتيب الغرفة: بتعديل عن كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 168.
(5) مزايا المناقشة في مجموعات صغيرة: بتعديل عن دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 4-12.
(6) عدد أفراد المجموعة: بتعديل عن كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 169.
(7) تشكيل المجموعات عشوائياً وتقارير مجموعات العمل ومناقشتها، بتصرف عن Education For Change. (8) وهي من تجاربنا في تدريب المرشدات الصحيات، وقد وثّقت هذه التمارين في كتاب أفكار في العمل مع الناس.
(9) تفيدنا مراجعة فصل مداخل المناقشة من كتاب أفكار في العمل مع الناس (ص69-126)، في حال توافره.
(10) عن دراسة المرشدات الصحيات في العالم العربي، 1997، ص63.
(11) بتعديل عن كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 69-70.
(12) التعلم فن: بتصرف عن «كتاب الصحة للجميع»، ص ك22.
(13) العمل والتعلم معاً: بتصرف عن «كتاب الصحة للجميع - حيث لا يوجد طبيب»، ص ك24.
(14) وقد، صدرت مجموعة من الموارد المفيدة في نهج «من طفل إلى طفل» عن ورشة الموارد العربية.
(15) عن القصص والتمثيليات: يحتوي كتاب «دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب» فصلين خاصين بذلك. نراجع الفصلين 13 و14.
(16) بتصرف عن المرجع السابق نفسه، ص 27-31 و27-32.
(17) تمرين «تمصير» الفلاحة: عن دورة التعلم المستمر في الرعاية الصحية الأولية، حسن باشا، هيئة إنقاذ الطفولة، 1988.
(18) تكبير الرسوم: عن دليل العمل الصحي في التعليم والتدريب.
(19) الرسم لمحمد الروّاس، وقد، صدر عن مطبوعات لليونيسف.
(20) تعديل الرسم من السودان في عام 1987، أثناء ورشة عمل من إعداد منظمة إنقاذ الطفولة.
(21) الرسم عدّلته سحر برهان، والأصل عن: دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 12-2 . (22) هل يفهم الجميع الصورة: المرجع السابق نفسه، ص12-3 .


محور التاسع

محور التاسع

التقييم

وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور التقييم:

- التقييم هو في صلب عملية التأمل والعمل.
- تساعدنا مهارات التقييم في اكتشاف مدى نجاحنا أو عدمه وفي تحديد المسائل التي نحتاج إلى تحسينها.
- نرى في مهارات التقييم عملية مستمرة في حياتنا وعملنا باتجاه تعزيز البقاء وتحسين صحة الناس جميعاً.
- نستعرض هنا في هذا المحور نماذج لتمارين في التقييم من ورش عمل مختلفة، هي: ما هو التقييم؟ لماذا نقيِّم؟ الأسئلة الحرة والمحفّزة وعرض غاليري (معرض)، زائرة تود أن تعلم، لنعبِّر عن مشاعرنا، القلب والرأس والقدمان، لنعبِّر عن استفادتنا، أسئلتنا بعضنا لبعض ونماذج لامتحانات (اختبارات) في مواضيع الصحة المجتمعية وعمل المرشدات.
- ويمكننا استخدام مثل هذه التمارين أو تكييفها في عملنا المباشر مع الناس. ويفيدنا تشكيل لجنة خاصة للتقييم أثناء ورش العمل (نراجع ك1 ص158).
- مضمون هذا المحور في موضوع التقييم ليس شاملاً. ويفيدنا مراجعة فصول من كتب وموارد أخرى مفيدة، ومنها: أفكار في العمل مع الناس(1) ودليل العمل الصحي في التعلم والتدريب(2)، وغيرهما.
- يتكامل مضمون هذا المحور مع جميع محاور الكتاب، وخاصة المحاور: «المرشدات الصحيات بكلماتهن» و«مهارات في برمجة العمل» و«مواضيع في الصحة المجتمعية» و«دعوة إلى التأمل والعمل».
- ويمكننا استخدام التمارين المرفقة بعد تعديلها في جلسات عمل خاصة أو ضمن دورة مخصصة في موضوع التقييم، تستغرق مدتها من يوم إلى ثلاثة أيام، أو توزيع التمارين على ورش عمل مفيدة في تعزيز مهارات المرشدات الصحيات.


التقييم

التقييم

“التراجع خطوة إلى الوراء هو الطريق الوحيد للتقدم إلى الأمام”
الأهداف: أن نراجع معاً ما هو التقييم ولماذا نقوم به المواد: قراءة مساندة: التقييم بالمشاركة رسم الباص الوقت: ساعة لكل تمرين تقريباً

يساعدنا التقييم في رؤية نجاحاتنا وتحديد نقاط ضعفنا بهدف العمل على تحسينها وتوضيح ما ينبغي تغييره أو تعزيزه وتحديد مخطط المتابعة. وفيما يلي تمرينان للمساعدة في استشكاف ما هو التقييم ولماذا نقيِّم.

تمرين : ما هو التقييم؟
تناقش الجماعة «ما هو التقييم» عن طريق استدراج الأفكار أو عمل مجموعات صغيرة (ص72)، ثم تتشارك النتائج في جلسة مشتركة. تدوِّن المنشطة (أو إحدى المرشدات) النتائج على لوحة حائط، ويمكن عمل نسخ وتوزيعها على الجميع. ومن المفيد استنساخ قراءة مساندة مرفقة (التقييم بالمشاركة، ص68) على الجميع.

تمرين : لماذا نقيِّم؟
تناقش الجماعة «لماذا نقيِّم» عن طريق استدراج الأفكار (ص66) أو عمل مجموعات صغيرة ثم تتشارك النتائج في جلسة مشتركة. تدوِّن المنشطة (أو إحدى المرشدات) النتائج على لوحة حائط، وقد تُسْتَنْسَخ وتوزع النسخ على الجميع. ويفيد استنساخ (أو تكبير) رسم الباص (ص 67) وستخدامه كمدخل لمناقشة الموضوع.

أين حققنا نتائج جيدة؟
ماذا حققنا من التوقعات ومن مخططات عملنا؟

الأهداف التي نريد إنجازها:
1.
2.
3.
4.

الأهداف التي تحققت حتى الآن:
1.
2.

المشكلات التي واجهتنا:
1.
2.
3.
4.

الحلول التي قد تساعدنا
1.
2.

يساعدنا التقييم في تأمل عملنا ومراجعته وتخطيط (أو إعادة تخطيط) نشاطاتنا ومشاريعنا.

حلقة حوار : لماذا نقيِّم؟
.. كي نصحح مسارنا ونحسن عملنا..
.. كي نعرف مستوى ما توصلنا إليه..
.. كي نتعرف على مقدار تأثيرنا في تغيير المجتمع، وخصوصاً تغيير العادات الضارة...
.. كي نفيد الأخريات من تجاربنا ونستفيد من تجاربهن..
.. كي نعرف أثر عملنا..
.. كي نعرف مدى نجاح عملنا أو عدمه..
.. كي نكتشف نقاط قوتنا ونقاط ضعفنا..
.. لنصبح مرشدات أفضل مما نحن عليه..
.. كي نعرف إن كنا بحاجة إلى تغيير سياسة معينة أو الاستمرار بالاتجاه ذاته...

رسم الباص

بفيد استنساخ مثل هذا الرسم واستخدامه كمدخل مناقشة في مناقشة موضوع "لماذا نقيم"

قراءة مساندة : التقييم بالمشاركة
التقييم بالمشاركة أو التقييم المشارِك هو عملية إشراك الناس المعنيين في برامج تتيح لهم تأمل مشاريعهم وأهدافهم ودورهم بشكل نقدي، وهو تأكيد لمبدأ المشاركة بين الأطراف المعنية.

مزايا اشتراك المرشدات أنفسهن في عملية التقييم أثناء العمل: - التقييم من جانب المرشدات يساعد المنشطات والمدربات على معرفة مدى فعالية وصلاحية مضمون ورشة العمل. - التقييم المشارك في جميع الاتجاهات يساعد المدربات على النظر إلى المرشدات الصحيات كأنداد والأرجح أن هذا يساعد المرشدات الصحيات على إبداء القدر نفسه من الاحترام تجاه الأمهات والأهالي عندما يقمن بتعليم الناس في مناطقهن. - يساعد التقييم بالمشاركة في جميع الاتجاهات الجميع على إعادة التفكير في الأسباب التي تُبقي الفقراء على فقرهم، كما يساعد الناس على اكتساب الثقة بالنفس والشجاعة والاستعداد للدفاع عن مصالح الضعفاء. - يعزز التقييم بالمشاركة في أثناء ورشة العمل مهارة المرشدات الصحيات في تقييم عملهن بشكل مستمر.


تمارين أثناء ورش العمل الأهداف

تمارين أثناء ورش العمل

الأهداف: أن نُقيِّم عملنا
المواد: بحسب التمرين

نستعرض مجموعة من التمارين المختارة والمفيدة في التقييم أثناء ورش العمل، ويمكننا استخدام التمارين ذاتها مع تعديلها أثناء عملنا الميداني. نراعي توقيت إجراء التمارين أثناء ورشة العمل ونعتبر النتائج بجدية. وهذا يعني إعادة النظر بأهدافنا أو اكتشاف الحاجة للتعمق في موضوع معين.

والتمارين المعروضة هنا:
- الأسئلة الحرة
- المعرض
- زائرة تود أن تعلم
- لنعبِّر عن مشاعرنا
- القلب والرأس والقدمان
- لنعبِّر عن استفادتنا
- أسئلتنا بعضنا لبعض.

تمرين : الأسئلة الحرة والمحفِّزة
نسأل أثناء تمرين (أو عمل معين) أو بعد انتهائه، مثل هذه الأسئلة:
ماذا أعجبنا؟
ماذا لم يعجبنا؟
كيف نحسِّن؟
ماذا استفدنا؟
كيف سنطبق عملنا؟كم شطراً أكلنا من البرتقالة؟
ومن المفيد تحديد السؤال ضمن إطار زمني، مثال: ماذا أعجبنا اليوم، أو كيف سنطبق عملنا هذا الشهر؟ الخ...

تمرين : المعرض
ويفيد مثل هذا التمرين في مراجعة مواضيع أو نشاطات في ورشة عمل:
نعلق صوراً (أو رسوم أو لوحات حائط) في زوايا مختلفة من قاعة الاجتماعات ويتناول مضمون كل منها واحداً من مواضيع أو تمارين ورشة العمل.
نطلب أولاً من كل مرشدتين مراجعة الصور المعروضة ثم تشارك الإجابات عن مثل هذه الأسئلة:
- ما هي الصور؟
- ما هو التمرين؟
- ماذا استفدنا؟...

بعدها نطلب من المرشدتين اختيار الموضوع الذي استفادتا منه أكثر من غيره والوقوف قرب زاويته. تفسر كل مجموعة ثنائية سبب اختيارها للمجموعات الأخرى.

تمرين : زائرة تود أن تعلم
وهذا تمرين آخر مفيد في مراجعة مواضيع أو تمارين ورشة عمل أو تفيدنا في عملنا مع الناس. مثال: نقدم زائرة (وقد تكون إحدى المرشدات أو المنشطات متنكرة) أو شخصاً من خارج الجماعة، ونعرّفها: «إنها من بلاد بعيدة وهي لا تتكلم العربية». لنعبِّر بمشهد إيمائي (من دون كلام) عن أكثر ما استفدنا منه أثناء هذا التدريب (أو عن أمر يتعلق بالعمل الميداني مثل: أكثر ما نفتخر به في عملنا مع الأمهات.
تتوزع المرشدات على مجموعات عمل صغيرة وتقدم مشاهدها الإيمائية بعد أن تتحاور وتتفق فيما بينها.
بعدها تهمس الزائرة إلى المنشطة معبِّرة عمّا فهمته، وتترجم المنشطة للمرشدات ما قالته الزائرة.

تمرين : لنعبِّر عن مشاعرنا
ويساعد مثل هذا التمرين المنشطة على اكتشاف مشاعر المرشدات. وقد يأخذ التمرين أشكالاً مختلفة، منها:
- عطاء اسم لمجموعتنا: نطلب من مجموعات العمل الصغيرة اختيار اسم لمجموعتها (من الأسماء التي اختارتها المرشدات: الصداقة، المحبة، المشاركة، العطاء، الاكتشاف، إلخ..)
- إعطاء اسم ليوم عمل: أثناء ورشة عمل أو عمل ميداني، وذكر اسم موضوع «لم يأخذ حقه».
- مشاعرنا حتى الآن: نطلب من المرشدات التعبير عن مشاعرهن تجاه ورشة العمل أو التمرين المعين (وقد يكون التعبير بكلمة شفهية، أو مكتوبة، أو رسم أو حركة إيمائية معبِّرة)، يتشارك الجميع النتائج. ومن المفيد تشجيع اللواتي أبدين عدم الرضا تفسير أسباب ذلك.
- مشاعرنا تجاه بعضنا البعض: نلصق ورقة على ظهر كل مرشدة ويكتب الجميع ما يُردن قوله لها على الورقة.

تمرين : القلب والرأس والقدمان

ماذا استفدت على المستوى الذهني؟ العاطفي؟ العملي؟

نرسم شخصاً على لوحة مرئية للجميع، ونكبِّر حجم رأسها وقلبها وقدميها.
نوزع بطاقات (أو أوراقاً صغيرة) على الجميع، ونطلب منهن كتابة فكرة أساسية على كل ورقة تعبِّر عمّا استفدن منه على المستوى الذهني (الفكري) والعاطفي (العلاقات بين بعضنا البعض) والعملي (ماذا سنطبِّق.)
نطلب بعدها منهن لصق الأوراق على المكان المناسب من الشخص عند الرأس أو القلب أو القدمين، ونناقش نتائجنا.

تمرين : لنعبِّر عن استفادتنا
ويفيد مثل هذا التمرين في مراجعة مواضيع ونشاطات ورشة عمل وتشارك معرفة المرشدات الصحيات.
تتوزع المرشدات على مجموعات عمل (ثنائية أو ثلاثية) وتسحب كل مجموعة ورقة كتبت المنشطة عليها سابقاً رمزاً لنشاط محدد:
الاحترام
الاحترام 20%
تلبية حاجة 40%
تجربة80%

نلاحظ ندرس
نحاور

تقدم كل مجموعة ما استفادت منه بطريقة إبداعية وتشاركية.
وقد تبدي مجموعة أخرى رأيها في عرض المجموعة الأولى من حيث مدى نجاحها في تقديم الموضوع.

تمرين : أسئلتنا بعضنا لبعض
نطلب من كل مجموعة عمل صغيرة (ثنائية أو ثلاثية) كتابة سؤال حرّ تود توجيهه إلى مجموعة أخرى. نتبادل الأسئلة بحيث تحصل كل مجموعة على سؤال واحد.
نخصص 5-10دقائق عمل للمجموعات
وتقدم كل مجموعة نتائجها للأخريات.

حلقة حوار : أسئلة في التقييم
مثال للأسئلة التقييمية التي طرحتها المرشدات:
ما هو رأيك بالمنشطة؟
ماذا أنجزنا من توقعاتنا؟
ما هي المشكلات التي ساعدتنا هذه الدورة على حلّها؟
ما هو رأيك بالدورة التعلمية؟
ما هو دورك بعد هذه الدورة؟
ماذا استفدتِ أثناء الدورة؟
ماذا تودّين أن تغيِّري؟

نماذج من تقارير المرشدات الصحيات عن استفادتهن في ورشة عمل
"هذه الدورة فتحت أمامنا باب النور المشرق، جعلت كل واحدة منّا مرشدة تجاه نفسها وأهلها وجيرانها. أصبحت واثقة من نفسي إذا قمت بأي إسعافات وأنني قد المسؤولية المتوجبة عليّ من ناحية أطفالي أولاً والمجتمع ثانياً. أتمنى أن أكون من أولى المدعوات لدورة ثانية.."
مع الشكر
المرشدة آمنة نظام، لبنان

"استفدت من الدورة:
- تغيير أسلوب التعامل مع الناس ومع نفسي ومع أهل الحي.
- الحوار هو الأسلوب الأمثل في التعامل والإقناع.
- من الأسئلة الحرة (وهي تعلمني الاحترام وتعطيني نتيجة 80% في إقناع الآخرين بإرشادي لهم وتعطي لهم الفرصة للاستماع والتنفيذ)
- وجود علاقة بيني وبين طبيب الوحدة لتسهيل عملي كمرشدة ومشرفة.
- كيفية استخدام الأعشاب الصالحة والابتعاد عن الأعشاب الضارة.
- عدم صد الناس عن المعتقدات الشعبية بل يتم تصحيح المعلومة لهم بطريقة لا تجرح المشاعر.
- محاولة إقناع الناس بعدم الختان وعدم نزولهم الترع حتى لا يمرضوا بالبلهارسيا.
- مدى التعامل مع بعض والارتباط بيننا.
- فحص المشكلات وإيجاد حلول لها.
- التعرف على أهالي غرب البحر.
- كيفية عمل ندوات.
- فهم السجلات الصحية وتمصير بعض السجلات.
- طرق إقناع السيدات بتنظيم الأسرة.
- المشاركة مع بعضنا والاحترام المتبادل.
- الوقت المناسب للزيارة - مدى التفاهم.
- طرق تعليم الكبار، الاعتماد على الذات، إلخ...».
المرشدة نادية بولس، مصر

"استفدنا بجميع المجالات والمواضيع الهامة في حياتنا العلمية والعملية مثل الأعشاب الطبية ووسائل منع الحمل والشخصيات المتنوعة في المجتمع وأهمية تعامل الراشدة والأعمال الميدانية التي قمنا بها. وتعلمنا تحمل المسؤولية والنصائح والإرشادات وتعرفنا على قرى جديدة لم نعرفها من قبل. وتعلمنا الاعتماد على الذات لا الاتكال على الآخرين أو الأخريات، وتعلمنا كيف نستعمل الخطوات السبع لتخطيط الأعمال التي سوف نقوم بها."
المرشدة سناء نظير، الأردن

"استفدت:
- التخطيط لأي مشروع أو برنامج.
- الاحترام.
- المشاركة.
- التعاون.
- التعرّف على بعض الزميلات.
- التعاون مع سيدات القرية بأسلوب «كويس».
- علاقات إنسانية وتعامل الراشدة والراشدة.
- تعليم الكبار.
- تعاوننا مع دكتور الوحدة ومعرفتنا به.
- الثقة بالنفس.
- استخدام وسائل الإيضاح المحفِّزة.
- عمل ندوات...".
المرشدة وفاء عبد الجواد علي، مصر


تقييم الذات

تقييم الذات

الأهداف: أن نشجع تقييمنا لأنفسنا كعملية مستمرة في تطورنا الشخصي نحو الأفضل
الوقت:لا يقل عن ساعتين

من المفيد التوقف أثناء مَسار عملنا لتقييم ذاتنا انطلاقاً من أسئلة نحددها لأنفسنا. وفيما يلي مثال لأسئلة طرحتها المرشدات الصحيات على أنفسهن أثناء تقييم ذاتي لعملهن:

حلقة حوار : نموذج لأسئلة في تقييم الذات: كيف نرى أنفسنا، قبلاً.. وبعداً؟
هل فعلاً استفاد الناس من عملنا كمرشدات؟ وهل حصل فرق في أوضاعهم؟ وما هو؟
لنحدد المواضيع التي استفاد الناس منها في أحيائنا..
ماذا نستفيد نحن شخصياً في هذا العمل؟
هل توجد لدينا رغبة في الاستمرار؟
ما هي المشكلات التي تواجهنا في عملنا مع الناس؟
هل توجد علاقة بيننا وبين المركز الصحي؟

عن لقاء مع المرشدات الصحيات في تقييم الذات، ببنين، لبنان


الامتحان (الاختبار)

الامتحان (الاختبار)

الأهداف: أن نتشارك نماذج من الامتحانات التي تفيدنا في التعلم
المواد: نماذج من الامتحانات
الوقت: من نصف ساعة إلى ساعة لكل امتحان

ويفيد هذا الامتحان (الاختبار) كأداة تقييمية(7) قبل تقديم الموضوع وبعده. وكثيراً ما يشكل الامتحان مدخل مناقشة جيد للموضوع (أو المواضيع) المعينة. وقد يتكون الامتحان من أسئلة تود المرشدات معرفتها عن الموضوع المعين. ويفيد الامتحان كذلك كأداة لمراجعة المواضيع خاصة إذا استعملناه وسيلة للمناقشة والحوار بين المرشدات أنفسهن.
وقد تعد المنشطة مجموعة من الأسئلة وتضيف إليها المرشدات. وتحديد الأسئلة المفيدة نوع من الامتحان لاكتشاف المواضيع التي تم تغطيتها وأي منها يحتاج إلى مزيد من الدرس أو إعادة درسه بشكل مختلف. وقد نستخدم الامتحان القَبْلي والبَعْدي لقياس مدى التغيير في المعرفة والمهارة والسلوك في مواضيع محددة.
ويمكننا استخدام الامتحان كمباراة بين المرشدات وذلك عن طريق تشكيل مناخ يساعد المرشدات على المنافسة الإيجابية وتعليم بعضهن البعض.
ونستعرض في الصفحات 76-79 نماذج من امتحانات (اختبارات) من ورش عمل متعددة.

ربما كان في إمكانك إعطاء أمثلة من واقع حياتنا. استمري في محاولة شرح هذا الموضوع، فنحن نريد فهمه.
هذا الامتحان يوضح لي أن الكثيرات منكن يجدن صعوبة في فهم الموضوع... عليّ أن أشرحه بوضوح أكثر.

تُعتبر الاختبارات وسيلة لاكتشاف مدى كفاءة أداء كلٍّ من المدربة (المنشطة) والمرشدة الصحية التي تشارك بالدراسة، وهي تساعد الاثنتين على أن يشعرا بمزيد من المساواة.

نموذج من أسئلة امتحان في موضوع بقاء الأطفال وصحتهم وعمل المرشدات (من لبنان)
1- دقت جارتك الباب. طفلها مصاب بالإسهال منذ يوم أمس. إنه الان أكثر تعباً. تقول إنه كسول ولا يبتسم. تفحصينه وتجدين أن عينيه غائرتان. لا توجد حرارة. ماذا تفعلين؟
2- تُعَلِّم المرشدة ليلى الأم: عليها أن تخلط في كوب ماء ملعقة سكر ورشّة ملح. يجب أن يكون الشراب مالحاً كالدموع. ما هي الأخطاء التي قامت بها المرشدة؟
3- متى تطلبين مساعدة الطبيب عند إصابة طفل بالإسهال؟
4- شاهدت بطاقة تلقيح الطفل «بلال». إنه الان في الشهر التاسع ولم يُلقَّح إلا مرة واحدة عندما كان في شهره التاسع. ماذا تفعلين؟
5- جاءتك أم كامل تطلب النصيحة. إنهم يُطعِّمون ضد الكزاز (التيتانوس) والدفتيريا والشهقة الآن. تطالبك بتلقيح طفلها. تراجعين بطاقته الصحية، ويكون قد أتم اللقاحات 3 مرات وعمره الان سنة وشهران. ماذا تفعلين؟
6- أصيبت رنا بورم في موضع التلقيح وارتفعت حرارتها (عمر رنا 9 أشهر). ماذا تفعلين؟
7- زرت عائلة الطفلة «نهلة» وقد أصيبت نهلة بالحميرة. لفها أهلها بحرام أحمر سميك وامتنعوا عن خفض حرارتها. لم يسقوها سوى ماء عدس. أثناء وجودك أحضرت الجارة أطفالها «كي ينعدوا».. ما هي العادات المفيدة غير المضرة والمضرة؟
8- أم شاديا تريد نصيحة حول أفضل حليب فهي تعتقد أن حليبها لا يكفي طفلها. ماذا تفعلين؟
9- متى تشتبهين بإصابة طفل ما بعلامات نزلة صدرية؟
10- عددي 3 طرق للوقاية من الإسهال.
11- شَكَت لك إحدى النساء أنها خائفة من الماء الذي تشربه لأن المجارير قريبة من ماء الشرب. كيف يمكنك مساعدتها؟
12- تقابلين اليوم «أم رامي». لقد سمعت للتو أنها قد «حكت عليك» بالأمس. ماذا تفعلين؟
13- قمت بإرشاد إحدى نساء الحي حول محلول الجفاف ولم تقتنع معك. ما هي الأسباب في رأيك وماذا تفعلين؟
14- أقنعت إحدى النساء بالذهاب إلى مركز تنظيم الأسرة. فجأة يأتي زوجها ويأخذ موقفاً عدائياً. ماذا تفعلين؟
15- ما هي أهم مزايا المرشدة؟
16- حضرت دورة وعلَّموك معلومات مختلفة عما تعلمتيه سابقاً. ماذا تفعلين؟

نموذج من أسئلة المباراة في مواضيع الصحة المجتمعية (بالعامية المصرية)
1- شريط شاكير (نوزع واحد لكل مرشدة) إيه ده؟ إزاي نستخدمه، ولمن؟
2- هي إيه أنواع حبوب منع الحمل؟ وإزاي نستخدمها؟
3- "خوخة" نسيت حبة بالأمس. ماذا تنصحينها؟
4- هذا الشهر نسيت خوخة تاخد حبتين. تنصحيها بإيه؟
5- وهذا الشهر نسيت خوخة تاخد 3 حبوب متتالية. بإيه تنصحيها؟
6- "فلة" قالت إنها تستعمل الحبوب بشكل جيد ولكن الشهر ده ما جالتلهاش العادة. تنصحيها بإيه؟
7- لقد فاتتها العادة مرتين. تنصحيها بإيه؟
8- ميته تقول إنو الرضاعة النظيفة وسيلة فعّالة لتنظيم الأسرة؟ (إيه هي الشروط؟).
9- "شربات" ركّبت اللولب. طلب منها الدكتور زيارته كل 3أشهر وهي غير قادرة على ذلك. تتصرفي إزاي؟
10- هل يمكنك الاستغناء عن الماء والصابون؟ ما هي المواقف التي يجب أن نغسل أيدينا فيها بالماء والصابون كي نمنع المرض؟
11- دقّت عليك جارتك «أم هاشم» الباب شايله طفلها «عمر» وعمره سنة ونصف والذي أصيب بإسهال شديد حسب الأم. عندما فحصتي عمرو كان شكلو طبيعي. تتصرفي إزاي؟
12- "سناء" جايه شايله «محمود» بيخرّ دم من جرح في رجله. بعد السؤال وضح إنو كان ماشي حافي في الغيط. تتصرفي إزاي؟
13- شفتي الطفلة روجينا وعمرها 9 أشهر ما اتطعمتش ضد الشلل والثلاثي غير مرة واحدة. تتصرفي إزاي؟
14- عددي طرق انتقال الإيدز.
15- "دعبس" عمرو 10 أشهر. كم خانة تكون ملآنة في سجل تطعيمه إذا كان يواظب على التطعيمات (توزيع سجل التطعيم)؟
16- "طبوش" عمره سنتين وشهر. كم خانة تطعيم تكون مليئة؟
17- صح أم خطأ (حول الدواء): - السباسموسفالجين دواء مليّن؟ - لا يوجد أي خطر من استخدام دواء السباسموسفالجين؟ - المطهر ينفع في تعقيم «فتلة السرة»؟ - بطّلو «المكركروم» في العالم...
18- اشتبهتي بأن مياه الشرب ملوثة في هذه البلدة. تنصحي الناس بإيه لتعقيم ماء الشرب؟
19- الزاي ندّى المحلول لطفل مصاب بالجفاف؟
20- متى تشتبهين بنزلة صدرية (نيمونيا)؟
21- "فيفي" قالت للأم: «طعمي طفلك فول مدمس مهروس، طماطم، جرجير، نقطتين زيت وليمون وفجل». رأيك إيه؟
22- المرشدة «بُلْبُلة» قالت للأم باستياء: «إيه ده إنت حامل. لقد سجلت بدفتري الشهر السابق أنك تستعملين وسيلة». رأيك إيه إحساس الأم؟
23- لنتشارك أهم 5 نقاط في الزيارة المنزلية الكويسة..
24- ما أهم 3 أشياء تأخذها المرشدة معها في الزيارة المنزلية..
25- أيهم يوصل للضفة الأفضل (قصة النهر) وليه: أ - محلول منزلي أم أكياس المحلول؟ ب - أعشاب طبية أو دواء؟ ج - مكركروم أم نظافة الجرح؟ د - تدريب الداية أم نقول للناس روحو ولّدو في المستشفى؟ هـ - التدريب في المدينة أو القرية؟
26- اكتبي سؤالاً تحبي إضافته للمباراة.

لنمتحن أنفسنا: هل نصاب بالإيدز (السيدا)
عن طريق:
مشاركة أواني الأكل مع شخص مصاب؟
السكن مع قريب مصاب بالمرض؟
عضة حشرة؟
من ثياب ملوثة؟
حقنة ملوثة؟
استعمال المرحاض؟
طعام أو شراب ملوث؟
الجماع مع شخص قد يكون مصاباً؟
مواد ملوّثة في الولادة أو الختان؟
استخدام حقن جديدة؟
رعاية الحيوان؟
اللعب مع شخص مصاب؟
نقل دم ملوث بالمرض؟
الجلوس قرب شخص مصاب؟
مصافحة اليد أو اللمسرذاذ السعال؟
السباحة في نهر أو بركة

نموذجان في التقييم: غزة
نموذج في تقييم الذات
الاسم: .........
ضعي لنفسك علامة (من واحد إلى عشرة) حسب درجة معرفتك بالمواضيع التالية (ملاحظة: تغطي المواضيع بشكل رئيسي ما بحثناه في الدورة)
الموضوع العلامة
التطعيم
استعمال لوحة النمو
محلول الإشباع
تغذية الرضّع
الديدان
تطور الطفل
ألعاب الطفل
الحرارة
السعال
مشكلات الجهاز التنفسي
تنظيم الأسرة
فيزيولوجية المرأة
مشكلات جلدية
استعمال باراسيتامول
قراءة ميزان حرارة
رعاية الحامل
تنظيف جروح
إعداد ملصق
إعداد نشرة صحية
استعمال اللوح الوبري
رعاية الرضّع
مشكلات الرضّع الصحية
تخطيط برامج صحية
نسبة وفيات الأطفال
استعمال أدوية الديدان
الرضاعة الطبيعية نشاطات من طفل - إلى - طفل
إلخ...

نموذج: أسئلة في تقييم البرنامج
1) ما هو رأيك في البرنامج بشكل عام؟
2) هل استفدتِ من مواد البرنامج المطروحة حتى الآن (اكتشاف المشاكل الصحية والغذائية، معالجة الإسهال، العادات والمعتقدات الشعبية، انتقال العدوى، أسباب المرض، الرضاعة، إلخ...)؟ هل استفدتِ من مادة أكثر من أخرى؟ أيّها؟ هل تفيدكِ مثل هذه المعلومات في عملك؟ كيف؟
3) ما هو رأيكِ في طرق التدريس ووسائل الإيضاح المستخدمة؟ هل تفضّلين التدريس المدرسي التقليدي عليها؟ هل يمكنك الاستفادة من الطرق المطروحة وتطبيقها (بعد تعديلها) في عملك؟
4) ما هو رأيك في العلاقات في ما بين الدارسات، وبين الدارسات ومنسّقات البرنامج؟ هل هذا يطوّر البرنامج أم يؤخره؟
5) ما هو رأيك في تنظيم البرنامج (من حيث الجدول، لجان الدارسة، الوقت، الخ...)؟
6) هل تعتقدين أن هذه الدورة تغيّر من طريقة تفكيرك في العمل الصحي؟ كيف؟
7) هل أَشْركت حتى الآن أحداً معك في محتويات الدورة (تعليم أغنية، قراءة نشرة، إلخ...)؟ من؟:
8) مقترحات أخرى؟


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات

(1) للحصول على كتاب أفكار في العمل مع الناس، نراجع موارد من ورشة الموارد العربية، الصفحات الأخيرة من الكتاب.
(2) للحصول على دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، نراجع موارد من ورشة الموارد العربية، الصفحات الأخيرة من الكتاب.
(3) باص التقييم عن كتاب أفكار في العمل مع الناس (ص 236)، وهو بالأصل عن كتاب: Marie-Therese Feverstein, Partners in Evaluation, MacMillan, 1986
(4) التقييم بالمشاركة، بتعديل عن: دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، وقد ورد في كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 332.
(5) زائرة تود أن تعلم: الفكرة عن كتاب
navamaqa. (6) تمرين القلب والرأس والقدمين، بتعديل عن: Education For Change. وقد ورد في كتاب أفكار في العمل مع الناس، ص 351.
(7) وقد خصص الفصل التاسع من دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب لموضوع الامتحان والتقييم في عملية التعلم.


محور العاشر

محور العاشر

نظام المعلومات الصحية

وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور نظام المعلومات الصحية:

- يحتوي نظام المعلومات الصحية مجموعة من السجلات التي نختارها بناء على حاجاتنا ولقياس المؤشرات الصحية المعتمدة في عملنا. وتهدف هذه السجلات إلى:
- مساعدتنا في تعليم الأهالي، التأكد من الوصول إلى جميع العائلات المستهدفة، تدوين الخدمة وقياس أثرها، مساعدتنا في المتابعة والتنسيق (بين المرشدات والمشرفات والمنسقات والعاملين في الوحدات والمراكز الصحية)، مساعدتنا في إشراك اللجان الصحية والمسؤولين وصانعي القرار، وغيرها.
- يبني هذا المحور على نموذج هيئة إنقاذ الطفولة في حماية الأمهات والأطفال (ك1، ص25) والذي طبّق عملياً في عشرات البلدان مستهدفاً أكثر من 1.7مليار شخص(1). ويتضمن النظام سجلات على مستوى العائلات والمرشدات والمشرفات (والمنسقات) والمراكز الصحية، وغيرها.
- تسجيل جميع العائلات (ص190) أمر أساسي للوصول إلى جميع الناس من دون استثناء واستخراج لوائح عمل المرشدات الصحيات، وقد نجحنا كمرشدات صحيات في تدريباتنا وفي مسح معلومات سكانية مهمة. تستطيع المرشدات اللواتي لا يقرأن استخدام السجلات وذلك عن طريق الاستعانة بقارئة من أقاربها أو عن طريق استخدام رموز ورسوم في السجل نفسه.
- ويتميز نظام المعلومات الصحية بسجلات الأحداث الحيوية: سجل الحامل/الولادة مما يعطينا فرصة لمتابعة نتيجة ولادة كل سيدة، وسجل الوفيات الذي يوضح أسباب الوفاة (مثل وفيات الأطفال حديثي الولادة) مما يساعدنا في قياس مؤشرات مهمة جداً على مستوى التخطيط الصحي (ومن أهمها معدل الوفيات الرُّضَّع (ك2، ص190) ووفيات الأطفال دون الخامسة)، وسجلات الهجرة أو سجلات الوافد الجديد أو سجلات الهجرة الداخلية التي تسمح بقراءة دقيقة لحركة السكان ضمن منطقة معينة.
- يتقاطع هذا المحور بمضمونه مع محاور: «مهارات في برمجة العمل» (ك2، ص75) و«مواضيع في الصحة المجتمعية» (ك2، ص107) و«التقييم» (ص63).
- السجلات الواردة في هذا المحور مستمدة من تجارب عملية من لبنان ومصر والأردن وفلسطين وتونس، ويمكن تعديلها وتطويرها بناء على حاجات الجماعة المعنية.


نظام المعلومات الصحية

نظام المعلومات الصحية

الأهداف: أن نتشارك قيمة نظام المعلومات الصحية
الوقت: ساعة أو أكثر لكل تمرين

نظام المعلومات الصحية أساسي في عمل المرشدات على متابعة عملهن مع الأهالي ولقياس أثره. وهو يتضمن سجلات تنسّق بين عمل المرشدات وبين الخدمات التي تقدمها الوحدات والمراكز الصحية.
نستعرض هنا أربعة تمارين في درس نظام المعلومات الصحية، هي:
- التعرف إلى السجلات - تعديل السجلات - مكوّنات نظام المعلومات الصحية - مسؤوليات المرشدة الصحية.

تمرين : التعرف إلى السجلات
1- تقدم المنشطة نموذجاً لأحد السجلات وتوزع نسخاً منه لكل مرشدة صحية.
2- تتدارس مجموعات عمل ثلاثية السجلات.
3- ثم تناقش النتائج في جلسة مشتركة. ومن الأسئلة المفيدة في المناقشة:

- ما هو هذا السجل؟
- ماذا يحتوي؟
- لمن يتوجه؟
- من تستخدمه؟
- ما هي فائدته؟
- كيف نملؤه؟

من المفيد درس سجل جديد واحد كل مرة وعدم تقديم جميع السجلات دفعة واحدة، خصوصاً في ورشة عمل هي الأولى للمرشدات.

ومن الضروري التدرب على استخدام السجل ضمن الفصل الدراسي ومن خلال العمل الميداني أثناء ورشة العمل قبل العمل مباشرة مع الناس.

وتتيح ورش العمل (وجلسات المتابعة الدورية) فرصة لتشارك الصعوبات التي تواجه المرشدات الصحيات في استخدام السجلات والعمل معاً على حلها.

من الضروري الإشارة إلى أن السجلات الصحية أدوات مساعدة في عملنا وهي لا تحل إطلاقاً محل العلاقة الودية بيننا وبين الناس.

حلقة حوار : السجلات الصحية
- تساعدنا سجلات الأحداث الحيوية ولوائح النساء والأطفاتساعدنا السجلات في تخطيط النشاطات التي نقوم بها...
- تبيّن السجلات الصحية أثر عملنا بطريقة مقاسة...
- تساعدنا السجلات الأحداث الحيويو ولوائح النساء والأطفال في تنسيق عملنا مع الوحدات الصحية ...
- .. ولكن لا بد من المتابعة والإشراف على السجلات، وكثيراً ما لا يستمر الإشراف لكونه متعلقاً بتمويل من الجهات المانحة وهو كثيراً ما يشحّ..
- .. ولكن لا بد من التدريب المستمر على كيفية ملء السجل واستخراج المعلومات لضبط أسلوب المتابعة وتحديد الحاجات لنشاطات محددة من ندوات أو حملات توعية أو غيرها.
- تساعدنا السجلات في معرفة أوضاع النساء والأطفال الذين نعمل معهم...
- تساعدنا سجلات الأحداث الحيوية في معرفة المواليد الجدد بهدف إضافتهم إلى لوائح الأطفال الصغار...
- تساعدنا السجلات على التعرف إلى المسهّلات والمعوّقات في الوصول إلى المستهدفين في عملنا...
- تساعدنا في تعليم الأهالي...
- تساعدنا السجلات في تحديد عدد العائلات والأفراد الذي نصل إليه...
- تساعدنا السجلات في تخطيط النشاطات التي نقوم بها...
- تبيّن السجلات الصحية أثر عملنا بطريقة مقاسة.....

تمرين : تعديل السجلات


بعد أن تُحسِن المرشدات التعامل مع السجلات، تطرح المنشطة مسألة الحاجة إلى تعديل السجل ليصبح أكثر ملاءمة للفئة المستهدفة. تتم المناقشة أولاً على مستوى مجموعات ثلاثية، ثم نتشارك النتائج ضمن الجماعة بكاملها.



ملاحظة: من الضروري إجراء هذا التمرين واعتماد نتائجه قبل استنساخ أعداد كبيرة من السجلات، ومن الضروري أيضاً عدم استنساخ السجلات قبل اختبارها القَبْلي مع المرشدات ومع الفئات المستهدفة.

تمرين : مكونات نظام المعلومات الصحية
نستنسخ الرسم في ص86 ونوزع نسخاً منه على المرشدات. نتوصل إلى سجلات مفيدة في عملنا، ونسأل:
- ما هي؟
- من يستخدمها؟
- كيف نستخدمها؟
- أين نحفظها؟

ونستعرض في الصفحات التالية سجلات على مستوى العائلات. وهي: سجل تلقيح الأطفال (ص102) وسجل تلقيح النساء (ص103) ولوحات النمو (ص104-105) وسجل العناية قبل الولادة (ص106)

كما نستعرض سجلات عمل المرشدة الصحية، مثل: سجل السيدة في سن الإنجاب وأطفالها الصغار (ص90) وسجل الزيارات المنزلية ومتابعة السيدات (ص93) وسجل متابعة الأطفال دون الخامسة (ص98) وسجل الحمل والولادة (ص99) وسجل الوفاة (ص100) وتقرير عن ندوة (ص101)

هذا بالإضافة إلى سجلات على مستوى الإشراف والمتابعة والتنسيق، ومنها: سجل متابعة السيدات في سن الإنجاب (ص107) وسجل متابعة الأطفال (ص108). أما الصفحة 109-110 فتستعرض نموذجاً لسجل تسجيل العائلات المستخدم في مسح سكان المنطقة بهدف الوصول بالخدمات الصحية إلى جميع الناس من دون استثناء.

ملاحظة: لا تشمل هذه السجلات جميع السجلات المستخدمة، ولا بد من أن يقرر كل برنامج السجلات التي يحتاج إليها ولماذا، وأن يطورها بناء على حاجاته.

قراءة مساندة: مقترحات بشأن جمع معلومات عن القرية أو الحي(3)
لا توجد قواعد ثابتة ولا أسلوب «صحيح» واحد في مجال جمع المعلومات المطلوبة عن مجتمع ما. غير أن عديداً من البرامج التي تستهدف الناس قد توصلت إلى الأفكار الآتية:
1- نذهب إلى مساكن الناس ونحاول أن نتعرف إليهم. لكن لا نبدأ بأخذ بيانات. يمكننا جمع المعلومات خلال زيارات ودّية وعارضة فيما بعد، فهذه تكون غالباً أصدق وأنفع. علينا وضع حاجات الناس ومشاعرهم في المقام الأول: وبعد أن تنشأ علاقة صداقة ومودة، حينذاك فقط نعرض نجمع





2- عند قيامنا بجمع المعلومات، نحاول أن نكتشف المشكلات التي يشعر الناس بأنها أهم أو لها أولوية. ونحاول أن نعرف منهم الحلول التي يرونها مناسبة لهم.

3- نسأل عن المعلومات التي نرى أن لها أهمية (وليس لمجرد أنها مطلوبة منّا). ونتأكد من فهمنا وفهم الناس أهمية هذه المعلومات. فنتأكد على سبيل المثال من أن الآباء والأمهات يدركون أسباب وزن أطفالهم قبل أن نزنهم فعلاً(4)

4- نشرك أهل المنطقة في جمع المعلومات. نؤكد لهم أن الدراسات ليست عن الناس أنفسهم وإنما تتم عن طريقهم.

5- عند القيام بمسح المجتمع المعني أو تشخيصه، نحاول ألا نستخدم استمارات جاهزة. ونتجنب أن ندوِّن ملاحظاتنا أثناء تحدّث الناس إلينا. نستمع بعناية ونحفظ كل ما يمكننا حفظه، ثم ندوِّن ملاحظاتنا فيما بعد. ونحرص على أن نكون دائماً أمينات وصريحات بشأن الغرض من زيارتنا.

6- نبحث عن الأساليب التي تجعل من عملية المسح مجالاً للتعلم واكتساب الخبرات من جانب الناس، وذلك عن طريق طرح أسئلة محفزة وحرة لا يكون الهدف منها الحصول على المعلومات فحسب بل جعل الناس يفكرون في الأمور وينظرون إليها بطريقة جديدة أيضاً.

7- نلاحظ الناس بعناية، إذ يمكننا بملاحظة الطريقة التي يتصرف بها الناس أن نعرف معلومات تساوي ما يمكننا معرفته بتوجيه الأسئلة. نتعلم أن نلاحظ وأن ننصت.

تمرين : مسؤوليات المرشدة الصحية
يفضَّل تعديل هذا التمرين بما يتناسب والبرنامج الصحي المعين. وهذا نموذج من مصر يعرِّفنا بمسؤوليات المرشدة تمام، ويتبعه أسئلة مفيدة في حلقة حوار ونتشارك مسؤوليات المرشدات الصحيات. عرَّفتنا المرشدة تمام بنفسها،
وقالت: "«أنا مسؤولة عن حي العمارنة وعندي في الحي 95 سيدة في سن الإنجاب و20 سيدة مسنّة و14 أرملة وسيدتان مطلقتان"

س: ماذا نعني بسيدة في سن الإنجاب وسيدة مسنّة؟
س: لماذا حددت السيدة الأرملة برأيك؟ والسيدة المطلقة؟
س: كم سيدة تستخدم وسائل تنظيم الأسرة؟
س: هل عدد الحوامل 12 فقط؟

وأكملت: "أيوه، 5 من الحوامل في المرحلة الثانية وأربعة في المرحلة الثالثة"
س: ما الذي نقصده بالمرحلة الثالثة؟
س: ماذا نقصد بقولنا: "طفل في سن التطعيم؟"


نماذج من سجلات المرشدات

نماذج من سجلات المرشدات

نخصص سجلاً واحداً لكل سيدة وأطفالها.
تملأ المرشدة السجل ويبقى معها. تراجع المشرفة السجل (وقد يبقى معها موقتاً كي تراجع محتوياته.)
لا بد من تحديث المعلومات الصحية خصوصاً عن الأمراض الملقَّح ضدها وجدولها.

نموذج: سجل سيدة في سن الإنجاب (15-49 سنة) وأطفالها الصغار (تحت الخامسة)
القرية/النجع:
اسم السيدة:
تاريخ الميلاد:
المرشدة:
اسم الشارع/الحارة:
رقم المنزل:

التاريخ

هل السيدة يناير فبراير مارس ابريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر اكتوبر نوفمبر ديسمبر
حامل
ترضع
تستخدم وسيلة (نوعها)

تطعيمات التيتانوسبيانات

بينات التطعيم الجرعة الأولى الجرعة الثانية الجرعة الثالثة الجرعة الرابعة الجرعة الخامسة
تاريخ التطعيم

يملأ عند تأكد المرشدة من معرفة الأم بالتالي:
تاريخ معرفة الأم عن:
....................... تحضير محلول الجفاف عملياً
....................... وسائل تنظيم الأسرة
.......................طبخ وجبة مكملة للطفل الرضيع
النموذج من: برنامج هيئة إنقاذ الطفولة، المنيا، مصر
الأطفال الصغار (دون الخامس)

اسم الطفل تاريخ الميلاد تاريخ التطعيمات إكمال التطعيم
درن,شلل3, ثلاثي3, حصبة
درن/سل شلل ثلاثي حصبة
شهر/ سنة 1 2 3 4 1 2 3 4

يضاف كل طفل حديث الولادة إلى هذه اللائحة: خاص بالأطفال دون السنتين

اسم الطفل تاريخ الميلاد
شهر/سنة تاريخ توقف الرضاعة عمر الطفل تاريخ إدخال أطعمة مكملة عمر الطفل

ملاحظات

سجل الزيارات المنزلية (نموذج أول)

المرشدة الصحية:
الحارة:
الفترة الزمنية:

رقم المنزل اسم ربة العائلة
(الاسم، اسم الزوج، لقب العائلة) المحلول تغذية رضاعة نظافة ماء الشرب حامل تلقيح تنظيم الأسرة إحالة
تاريخ الزيارة الموضوع الأساسي تاريخ الزيارة الموضوع الأساسي تاريخ الزيارة الموضوع الأساسي

النموذج من مؤسسة إنقاذ الطفولة، الأردن

سجل الزيارات المنزلية ومتابعة السيدات (نموذج ثانٍ)
اسم الأم:
اسم الأب:
رقم المنزل:
المرشدة الصحية:
التجمع السكني:
المنسقة الصحية:

النموذج من مؤسسة النمو الجماعي، ولاية سليانة، تونس.الصحية:السكني:

سجل متابعة الأطفال دون الخامسة (نموذج)
المرشدة الصحية:

رقم المنزل اسم الطفل/الطفلة الثلاثي
الاسم اسم الأب اسم العائلة ذ
أ الولادة
شهر/سنة شلل+ثلاثي حصبة تاريخ تعلم محلول الجفاف عمر الطفل عند
توقف الرضاعة عمر الطفل عند بدء أطعمة مكملة ملاحظات
* *
* *
*
* *
*
*
*
*

النماذج من مؤسسة إنقاذ الطفولة, الأردن.

سجل الحمل والولادة (نموذج) سجل الحمل/الولادة
التاريخ المتوقع للولادة:
تاريخ التبليغ:
التجمع السكني:
المعينة الصحية:

اسم السيدة الثلاثي:

كزاز (تيتنس) جرعة 1 .............. 2............... تذكيري ...........
تاريخ تاريخ تاريخ

اسم الطفل (أو الطفلة):.......................................... لا ننسى إضافته إلى لائحة الأطفال

هل تلقى (تلقّت) الطفل (الطفلة) جرعة BCG (لقاح ضد السل/الدرن) ........... تاريخ

النموذج من مؤسسة النمو الجماعي، ولاية سليانة، تونس

سجل الوفاة (نموذج)
سجل وفاة تاريخ الوفاة:
تاريخ التبليغ:
التجمع السكني:
المعِيْنَة الصحية:
ذكر/أنثى:

اسم الأم:
اسم الشخص:
تاريخ الميلاد:
سبب الوفاة (حسب العائلة):
(حسب المرشدة الصحية):
(حسب الطبيب):

هل سبق الوفاة:
حصبة............ ...................... إسهال
حمل ............. ..................... كزاز (تيتنس)
حمل

هل عمر الشخص: دون 5 سنوات............ ................. دون العام الواحد
..............................................................دون الشهر (هل يوجد بطاقة ميلاد)

ملاحظات.....................................................................................................................................................................................................إمضاء المرشدة الصحية

النموذج من مؤسسة النمو الجماعي، ولاية سليانة، تونس.

تقرير عن ندوة (نموذج) اسم المرشدة:..................................
الهيئة التابعة لها:.............................
مكان الندوة:..................................
تاريخ الندوة:..................................
موضوع الندوة:..............................
المشاركات في الندوة:......................................
الاسم ............................................
...................................................
....................................................
.....................................................
أسلوب الندوة: حوار - مناقشة - تمثيلية - صور - التجربة العملية... إلخ ............................................................................................
إيجابيات اللقاء:
سلبيات اللقاء:
اقتراحات للتحسين:
عن هيئة إنقاذ الطفولة، المنيا، مصر.


نماذج من سجلات العائلات

نماذج من سجلات العائلات

نماذج من سجلات العائلات
سجل التلقيح (نموذج من الأردن)
اللقاحات

اسم اللقاح
Vaccine

جرعة أولى
I

جرعة ثانية
II

جرعة ثالثة
III

جرعة مدعمة
IV

ملاحظات

شلل الأطفال
OPV

 

 

 

 

 

الثلاثي
DTP

 

 

 

 

 

الحصبة
Measles

 

 

 

 

 

التدرن
BCG

 

 

 

 

 

ثنائي الصغار
DT

 

 

 

 

 

لا بد من تحديث السجل بحسب الأمراض التي يلقح (يطعم) ضدها والموصى بها في البلد المعين.

سجل التلاقيح (نموذج من اللقاحات تونس)
تاريخ التلاقيح DATES EXECUTION DES VACCINS

1re    2me   3me   RAPPELS

Prices
VACCINS

 

B.C.G.
ب.س.ج

 

POLIO
شلل

 

D.T.COQ
دي تي كوك

 

ANTIVARIOLIQUE
جدري

 

VITAMINE D
فيتامين – د

DATE …………… RESULTATS
…………………………………

INTRA-DERMO-REACTI ON A LA TUBERCULINE

إن تلقيح ابنك يصبح تاماً يوم لا يبقى أي مربع فارغ في هذا الجدول
Observations relatives au déroulement de la vaccinationدTUBERCULINE

سجل تلقيح النساء (نموذج)
وزارة الصحة

رقم بطاقة التطعيم المسلسل:
محافظة:......................... اسم السيدة:.........................
منطقة طبية:.................... تاريخ الميلاد:....................
إدارة صحية:................... العنوان:........................................................................................

اسم مركز التطعيم:..........................................................................

بينات التطعيم

الجرعة الأولى

الجرعة الثانية

الجرعة الثالثة

الجرعة الرابعة

الجرعة الجامسة

تاريج التطعيم

 

ختم

توقيع المسؤول

 

 

 

 

 

يجب المحافظة على هذه البطاقة وإحضارها في الموعد المحدد لأخذ جرعة التطعيم.

نماذج من لوحات نمو الأطفال: بطاقة الطفل الصحية
نموذج من الأردن:

طوّر هذا السجل بالتعاون مع منظمة الأمم المتحدة للأطفال (اليونيسف)

نموذج من مصر: صحة الطفل

من إصدار جمعية كاريتاس المصرية وجمعية الصعيد للتنمية الاجتماعية.

نماذج من لوحات نمو الأطفال: بطاقة الطفل الصحية
نموذج من السودان: بيان الطريق الى الصحة

إنتاج وازرة الصحة والرعاية الاجتماعية إدارة الإحصاء الصحي والبحوث.

نموذج من تونس: سلّم نمو

إنتاج وازرة الصحة العمومية، إدارة الرعاية الصحية الأساسية، تونس.الطفل

سجل العناية قبل الولادة
الاسم:
العمر:
عدد الأطفال:
أعمارهم:
تاريخ آخر ولادة:
تاريخ آخر دورة شهرية:
الموعد المقدر للولادة:
مشكلات في الولادة السابقة:


نماذج من سجلات المشرفات

نماذج من سجلات المشرفات

سجل متابعة السيدات في سن الإنجاب (نموذج من مصر)

اسم القرية:
اسم المشرفة:
الشهر:

اسم المرشدة

إجمالي السيدات في سن الإنجاب

عدد ونسبة السيدات اللواتي حضرن جلسة تعلمية في موضوع معين

تطعيمات

عدد ونسبة السيدات اللواتي يستعملن وسيلة تنظيم أسرة , إلخ....

1

2

أكثر من 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

السجل عن هيئة إنقاذ الطفولة، المنيا، مصر

سجل متابعة الأطفال (نموذج من مصر)
اسم القرية:
الشهر:
اسم المشرفة:

اسم المرشدة

عدد الأطفال حتى سنتين

عدد الأطفال عمر 12-23 شهر

عدد ونسبة الأطفال كاملي التطعيم عمر 12-23 شهر

عدد ونسبة السيدات اللواتي حضرن جلسة عن محلول الجفاف

عدد ونسبة السيدات اللواتي خضرن جلسة عن تغذية الأطفال, إلخ...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

السجل عن هيئة إنقاذ الطفولة، المنيا، مصر


نماذج تسجيل العائلات

نماذج تسجيل العائلات

سجل تسجيل العائلة (نموذج)
اسم العائلة: ...................... اسم رب العائلة: ................. (أو ربة العائلة)
حي: ........... البلدة/القرية: ...........

سجل العائلة الواحدة
رقم سجل الكمبيوتر: ............ اسم الباحث/المرشدة: ...........
تاريخ: ............................
تاريخ: ............................
تاريخ: ............................
تاريخ: ............................
تاريخ: ............................

الرقم

اسم الفرد

الجنس

تاريخ الولادة
شهر/سنة

علاقة برب العائلة

الوضع الصحي (إعاقة مرض)

نوع العمل أو في المدرسة

المستوى التعليمي

تاريخ التلقيح
ثلاثي+شلل

حصبة

تلقيح كزاز للحامل

إحصاءات حيوية

أبعاد فسح الولادة

1

2

3

4

5

1

2

حدث

تاريخ

الطريق

التاريخ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

يفيد مثل هذا السجل تسجيل جميع عائلات المنطقة المعنية بهدف الوصول إلى جميع الناس من دون استثناء. ويفيد التسجيل في اكتشاف خصائص السكان وفي إعداد لوائح لتوزيع العائلات على المرشدات. ويمكن حتلنة مضمون السجل (أي إعادة النظر بالمعلومات وتجديدها

حدث: ولادة، وفاة، حمل، هجرة ** الطريقة: لولب، حبوب، عد، كبوت، إبر، تحاميل، ربط أنابيب، وصفات شعبية (حدّد)

مخصص للسيدات (عمر 15-49 سنة) مخصص للأطفال دون السنة

التاريخ

الاسم

هل حملت خلال السنة الماضية

تاريخ الولادة أو المتوقع
***

الولادة

في حال حدوث وفاة للطفل

التاريخ

الاسم

تاريخ الولادة

عمر توقف حليب الأم

عمر أطعمة الفطام

شهر/سنة

شهر/سنة

حي /ميت

السبب

التاريخ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

محلول الجفاف

التاريخ

هل سمعت بالمحلول؟

هل تعلمين كيف تحضرينه؟

في حال حدوث إسهال دون 3 سنوات خلال الأسبوعين الماضيين, هل استعملت المحلول؟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


المراجع والملاحظات

المراجع والملاحظات

(1) نظام المعلومات الصحي ملخص بالوثيقة التالية: Measuring Health, A Pratical Guide To Establishing A Health Information System. Written by Katherine Daniel and edited by Sharon Guild, Warren & Gretchen Berggren, Karen LeBan, Gita Pillai & Mary Beth Powers. Save the Children, Jan. 1990. (2) ولمزيد من المعلومات عن الاستمارات والسجلات، نراجع: دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 8-11. (3) بتعديل عن: دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب، ص 6-9. (4) وللمزيد عن موضوع وزن الأطفال نراجع كتاب الصحة للجميع، ص297 أو أي دليل آخر. (5) عن تسجيل العائلات: يستهدف السجل العائلة التي تسكن في بيت واحد وهي مؤلفة، عادة، من الأب والأم والأطفال، وقد يلحق بها كبار في السن أو أقارب يعيشون مع العائلة. وضمن برنامج جمعية غوث الأطفال يعاد التسجيل بعد فترة محددة (سنوياً) بهدف تجديد المعلومات وقياس المتغيرات. ويمكّن تسجيل العائلات من وضع سجلات مفيدة لعمل المرشدات تتضمن لائحة متابعة الأطفال دون الخامسة (مثال ص98)، سجل السيدة في سن الإنجاب وأطفالها الصغار (مثال ص90)، إضافة إلى مسح الوضع الصحي في القرية أو البلدة وتحديد مؤشرات مفيدة في البرنامج الصحي. (6) لمزيد من القراءات في موضوع نظام المعلومات الصحية: نراجع موارد مفيدة في النظام الصحي والمؤشرات السكانية، وكثيراً ما تتوافر لدى مكاتب الأمم المتحدة ووزارات الصحة والسكان والإحصاء والبنك الدولي. فاليونيسف يصدر سنوياً «وضع الأطفال العالمي» الذي يعرض مؤشرات مفيدة، كما يصدر عن مجلس السكان (Population Council) نشرات سكانية مفيدة تعرف بــ(DHS) Demographic and Health Survey. ومن المراجع المفيدة لنا في نظام المعلومات الصحية أثناء عملنا مع المرشدات الصحيات نجد:
- دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب. - On Being In Charge. - WFPHA, Information For Management of Primary Health Care, USA. etc....


المحور الحادي عشر

دعوة إلى التأمل

وقالت المرشدات الصحيات والمنسقات الصحيات في تقديم محور دعوة إلى التأمل والعمل:

- نوجه هذا المحور إلى صانعي القرار والقيادات ومخططي البرامج الصحية في المؤسسات الأهلية والإقليمية والدولية والحكومية.

- هذا المحور هو دعوة إلى التأمل في وضع العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية بهدف العمل على برمجة صحية أفضل وذات فعالية في البلد المعني أو المؤسسة المعنية. يتضمن المحور مجموعة مواضيع، هي: «العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية» و«الوضع في العالم العربي» و«التدريبات والموارد من مطبوعات وأفلام» و«أثر العمل والاحتياجات والتحديات».

-يُكمِّل محتوى هذا المحور محور المرشدات الصحيات بكلماتهن (ك2، ص13)، وقد يشكّلان معاً نموذجاً يساعد في تصميم ورش عمل في تخطيط البرامج الصحية على مستوى المؤسسات محلياً أو على مستوى البلد الواحد أو إقليمياً أو دولياً.

- يوثّق هذا المحور تمارين مجرَّبة في ورش عمل، منها: ورشة عمل إقليمية من «الموارد الصحية والنساء»، ونتائج بحث الجمعيات والمؤسسات في عام 1999 (ص155) وملخص عن أدبيات منوعة.

تأمل: والعمل معطيات نفكر معطيات نفكر معطيات نفكر عمل: نفعل نعمل نعمل نعمل


العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية

العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية

الأهداف: أن نتشارك تعاريف العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية ونتعرف إلى الوضع دولياً
الوقت: نحو ساعة لكل تمرين

من المفيد أن نبدأ مناقشاتنا استناداً إلى الوثائق الدولية وإلى الوضع عالمياً. وفيما يلي أفكار لتمارين تساعدنا في ذلك، والتمارين هي: - تعاريف - قراءات مساندة (نماذج عدة)

تمرين : تعاريف
نراجع تعاريف من وثائق دولية. وكنموذجين نقترح الآتي:
تقدم الرعاية الصحية الأولية في المستوى الأول الاتصال بين الأفراد ونظام الرعاية الصحية عن طريق العاملين في المجتمع، وتختلف أنواع العاملين الصحيين باختلاف البلدان والمجتمعات وفقاً للاحتياجات والموارد المتوافرة لتلبية هذه الاحتياجات. البند 79، إعلان ألما آتا

العاملون الصحيون هم أفراد المجتمع المحلي حيث يعملون، ويتم اختيارهم من قبل المجتمع المحلي وهم مسؤولون أمامه في نشاطاتهم، ويدعمهم الجهاز الصحي، وهم ليسوا بالضرورة جزءاً من تنظيمه، ويتدرب العمال الصحيون فترة تقل عن الأخصائيين. مؤتمر ياوندي

خطوات التمرين:
1- نتحاور عن طريق استدراج الأفكار أو مجموعات عمل صغيرة ونتشارك كلمات أساسية واردة في هذين التعريفين.
2- نلخص معرفتنا عن العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية في العالم. ويشكل هذا التمرين مدخلاً لاستطلاع موضوع العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية على مستوى بلداننا (ص124)

تمرين : قراءات مساندة


نختار قراءات مفيدة ومساندة بحسب احتياجاتنا ونعرضها عن طريق قراءتها في الجماعة ككل أو في مجموعات عمل. نلخص نتائج قراءاتنا، ونرفق في الصفحات 117-122 نماذج مختارة هي:
- العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية، برامج فعّالة من بلدان العالم النامي.
- الكل للبعض أو البعض للكل؟
- نظرة عن توزيع الدخل في العالم.
- تغيير العلاقات.
ويفيدنا استنساخ القراءة المختارة وتوزيع نسخ منها.

قراءة مساندة: العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية، برامج فعّالة في بلدان العالم النامي
يستعرض ستيفن فرانكِلْ في كتابه «العامل والعاملة في الصحة المجتمعية: برامج فعّالة من بلدان العالم النامي»(3)، الوضع دولياً بناء على تحليل تجارب واسعة من أندونيسيا والصين والنيبال والهند وتنزانيا وزيمبابوي وهندوراس.

ويؤكد فرانكِلْ على إنجازات العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية، فهم يشكّلون الجسر بين المجتمع المحلي والقطاع الصحي ويدفعون حركة التغيير التنموية إلى الأمام.

ولا شك بأن نشاطات العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية قد خفضت من نسب الوفيات وحسَّنت مؤشرات الصحة وقلّلت من وسع الهوة في تلبية الاحتياجات الصحية التي يقصر الجهاز الصحي عن تأمينها.

وتشير التجارب في تنزانيا وزيمبابوي إلى أن انخفاض مستوى التخصص «يميز» العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية بسبب انعدام الفروق الاجتماعية بينهم وبين معظم الناس.

وتعود أسباب الاهتمام بالعاملين والعاملات في الصحة المجتمعية إلى:
أولاً: فشل الخدمات الصحية المركزية في الوصول إلى الناس جميعاً وفي معالجة المشكلات الصحية الرئيسية بكلفة معقولة.
ثانياً: الاعتراف بمحدودية الإجراءات الطبية بمعزل عن المسائل البيئية والاجتماعية والثقافية.

ويمكن أن يقوم العاملون والعاملات في الصحة المجتمعية بدور مهم للتأثير في مسببات الأمراض، خصوصاً إذا تمتعوا بحسّ عميق ووعي شديد بواقعهم الثقافي والاجتماعي. وهم، كذلك، منشطون أساسيون لعملية المشاركة المجتمعية.

يمكننا وصف الدور الذي تقوم به العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية بمسطرة يبدأ الطرف الأول بتقديم خدمات علاجية بسيطة وينتهي الطرف الثاني بالترويج للصحة بمفهومها الأشمل، كما ورد في إعلان ألما آتا حول الرعاية الصحية الأولية.








الكل للبعض أم البعض للكل؟
توظيف الأموال

توظيف الأموال
لا يزال ثلثا سكان العالم النامي محرومين من خدمات الرعاية الصحية الحديثة. هذا في الوقت الذي تبلغ فيه تكلفة تدريس طبيب واحد (نحو 60.000 دولار) وهي التكلفة التي تكفي لتدريب ما لا يقل عن 30 عاملة أو عاملاً صحياً على طرائق الوقاية الصحية.

تخطط أميركا اللاتينية لتخريج 200.000 طبيب جديد قبل حلول العام 1990. ولكن من الممكن أيضاً، وبالتكلفة نفسها، تدريب عدد أقل من الأطباء - 150 ألف طبيب مثلاً - إضافة إلى مليون عامل في ميدان الرعاية الصحية الأولية يقيمون الأوليةالفقيرة ويقومون بحماية الأطفال ويؤمِّنون الرعاية الصحية الأساسية لغالبية السكان.

هرم الصحة

85% المستشفيات 15% الرعاية الصحية الأولية
أين تذهب الأموال (% من موازنة الصحة) الرعاية الصحية

10% المستشفيات 90% الرعاية الصحية الأولي
عدد المواطنين المستفيدين (% من المواطنين)

يذهب 85 في المئة من موازنات الصحة الوطنية في بلدان كثيرة اليوم إلى المستشفيات التي تخدم أقل من 10في المئة من المواطنين، وبالتالي، لا يبقى سوى 15في المئة من هذه الأموال لتأمين الرعاية الصحية الأولية لـ90 في المئة من المواطنين!




في الوقت الذي تستمر فيه مشكلات الفقر في العالم النامي أو تتفاقم، تتزايد الحاجة إلى توظيف الأموال لمصلحة جميع الناس وليس لفئة محددة وإلى مراعاة الوضع الاقتصادي للبلد المعني. ففي كندا مثلاً يصل حجم الإنفاق على الرعاية الصحية أكثر من 50 بليون دولار سنوياً، أي ما يعادل ألفي دولار للفرد الواحد تقريباً، في حين لا يتعدى الرقم عشرة دولارات للفرد الواحد في كثير من الدول الفقيرة. من هنا لا بدّ أن يتعلم الناس طرائق جديدة لحماية صحتهم. إن برامج الرعاية الصحية تهدف إلى تحسين الصحة وتدريب عاملات وعاملين صحيين محليين وإلى تأكيد مشاركة المجتمعات في جميع البرامج التي تخصهم.

نظرة عن توزيع الدخل في العالم

يحصل أغنى الأغنياء على 82.7% من مجموع دخل العالم

الأعنى

 

 

كل شطر أفقي يمثل خُمساً مساوياً من سكان العالم

 

 

 

يحصل أفقر خُمس من السكان على 1.4% من مجموع دخل العالم

الأفقر

التوزيع العالمي للدخل
إن نسبة 20% من سكان العالم تحصل على 82.7% من مجموع دخل العالم بينما يحصل أفقر 20% على 1.4% فقط. وقلما يصل النمو الاقتصادي العالمي إلى أسفل. فتوزيع الدخل العالمي حسب كل خُمس من السكان هو كما يلي:

سكان العالم دخل العالم
أغنى 20% تحصل على 82.7%
ثاني 20% تحصل على 11.7%
ثالث 20% تحصل على 2.3%
رابع 20% تحصل على 1.9%
أفقر 20% تحصل على 1.4%

تغيير العلاقات بين مقدّمي الخدمات الطبية والصحية
يشير ديفيد ورنر، مؤلف «كتاب الصحة للجميع - حيث لا يوجد طبيب»، إلى الحاجة الملحّة إلى قلب الهرم العمودي في العلاقات بين مقدّمي الخدمات الطبية والصحية لتصبح العلاقات أكثر إنسانية:

الأطباء
الممرضات
المعاونون الطبيون
العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية
المجتمع المحلي
الهرم التقليدي والعلاقة العمودية المجتمع المحلي

الأطباء
الممرضات
المعاونون الطبيون
العاملات والعاملون في الصحة المجتمعية
المجتمع المحلي
قلب الهرم لتصبح العلاقات إنسانية


الوضع في العالم العربي

الوضع في العالم العربي

الأهداف: أن نتشارك "الخارطة" على مستوى مؤسساتنا وبلداتنا
الوقت: نحو ساعة لكل تمرين

ما زلنا بصدد تجميع المعلومات والدروس المستفادة من العالم العربي. وفيما يلي أفكار لتمارين تساعدنا أثناء الأبحاث أو ورش العمل في وصف ومشاركة الوضع في مؤسساتنا وبلداننا. والتمارين هي:
- نبذة على مستوى البلد - نبذة عن مؤسساتنا - الصفات والوصف الوظيفي ولوحات وقراءات مساندة.

تمرين : نبذة عن مستوى البلد
1- نحاول الإجابة عن مثل هذه الأسئلة، وقد نحتاج إلى إجراء بحث قَبْلي. والأسئلة هي:

ماذا نعرف عن العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية على مستوى البلد؟
العدد؟ التوزيع النوعي (نساء/رجال)؟ الصفات؟ المهام؟
الصلة مع وزارات (ما هي)؟ الصلة مع مؤسسات أهلية؟ إقليمية؟ دولية؟
هل توجد متغيّرات؟ كيف نقارن وضع العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية في التسعينات مع أوضاعهم في الثمانينات؟
ما هي الآفاق للألفية الجديدة؟

2- نتشارك إجاباتنا ونلخص النتائج. وقد نقرر مقارنة نتائجنا مع نتائج بحث المرشدات الصحيات في العالم العربي 1999 (ص155) ونرفق (ص124) ملخصاً عن نتائجه.

تمرين : نبذة عن مؤسساتنا
1- يمكننا استنساخ لوحة أرقام من العالم العربي (ص129)، كذلك يمكن استنساخ ورقتي عمل مرفقتين، وهما: «التسميات في العالم العربي» (ص126)، و«تسميات مختلفة من العالم العربي»

2- ونتشارك إجاباتنا حول مثل هذه الأسئلة:

ماذا نضيف إلى الأرقام في اللوحة؟ وما هي تجاربنا المباشرة مع العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية؟ عددهم؟ نسب النساء إلى الرجال؟ الوصف الوظيفي؟ أثر العمل وتوثيقه؟ إلخ...
ما هي التسميات التي نستخدمها في وصف العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية؟

ملخص عن نتائج بحث المرشدات الصحيات في العالم العربي (1999)
- للمرشدات الصحيات أثر مُقاس في تغيير سلوك الأمهات والعائلات الصحي واكتساب مهارات جديدة تعزز البقاء والصحة.
- المرشدات الصحيات على معرفة وثيقة بقضايا ومشكلات مجتمعاتهن المحلية.
- تشكل المرشدات الصحيات حلقة وصل مهمة بين الأهالي والمؤسسات الأهلية والحكومية والدولية.
- لا ينحصر عمل المرشدات الصحيات في المجال الصحي فقط بل يتوسع ليشمل التنمية الشاملة بجوانبها الاقتصادية والتعليمية والثقافية والسياسية أيضاً.
- المرشدات الصحيات عنصر ثبات مهم في مشاريع التنمية سيما أن المؤسسات الأهلية والدولية العاملة في منطقة محددة تتغير.
- نهج التربية الشعبية في مجال الصحة المجتمعية أساسي في تعزيز مهارات المرشدات الصحيات.
- يشجع المرشدات في عملهن التدريب والتعليم والإشراف الداعم والمكافآت الرمزية.

أوراق عمل ورسوم عن البحث

توزيع المشاركات، ك1، ص6
رسوم بيانية: المرشدة الصحية
صفة ولقب، ك1، ص21
مصادر التدريبات، ك1، ص28
لوحة تدريبات المرشدات، ك1، ص29
حلقة حوار عن الكتاب، ك1، ص23
لوحة تعريف أنفسنا، ك2، ص17
خصائص المرشدات الصحيات، ك2، ص22
لوحة صفاتنا، ك2، ص25
لوحة مهام عمل، ك2، ص30
لوحة مواضيع عمل، ك2، ص35
لوحة أماكن عمل، ك2، ص38
لوحة دوام المرشدات، ك2، ص51
لوحة أسباب المثابرة، ك2، ص52
لوحة ماذا طبّقنا، ك3، ص36
رسم بياني: أسباب الترك، ص150
رسم بياني: حلول، 151

لوحة : تسميات مختلفة من العالم العربي
مرشدات صحيات
عاملات صحيات
مندوبات أحياء
راعيات صحيات
معينات صحيات
زائرات منزليات
رائدات ريفيات

عاملات صحة المجتمع محفزات منشطات من نتائج بحث الجمعيات والمؤسسات، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، ورشة الموارد العربية، 1999.

قراءة مساندة : التسميات في العالم العربي
كل من يهتم بالرعاية الصحية الأولية في العالم العربي يعرف من هم العاملات في الصحة المجتمعية! إن اختيارنا تعبير «العاملات في الصحة المجتمعية» قد يبدو غير مألوف لبعضنا، لقد حاولنا البحث عن تعبير جامع للتسميات التي تطلق على العاملات في هذا المجال، والتي يختلف تداولها بين بلد وآخر وبين منطقة وأخرى ضمن البلد الواحد. ومن هذه التسميات:
- لبنان: المرشدات الصحيات أو العاملات الميدانيات، وغيرها.
- فلسطين: العاملات الصحيات أو المرشدات الصحيات أو عاملات صحة المجتمع أو المثقفات الصحيات، وغيرها.
- سورياً: الرائدات الريفيات أو مندوبات الأحياء، وغيرها.
- الأردن: المرشدات الصحيات أو المحفزات الصحيات أو الصديقات الصحيات أو الزائرات المنزليات، وغيرها.
- مصر: الرائدات الريفيات أو المتطوعات أو الزائرات الصحيات أو الراعيات الصحيات أو المرشدات الصحيات، وغيرها.
- تونس: المتطوعات أو المعينات الصحيات أو المعينات الصحيات الريفيات أو المرشدات الاجتماعيات أو المنشطات الصحيات، وغيرها. - - - اليمن: المرشدات الصحيات أو عاملات المجتمع أو قابلات المجتمع، وغيرها.
- السودان: المساعدات الصحيات أو الزائرات الصحيات، وغيرها. - إلخ...

ولا تقتصر وظيفة العاملات في الصحة المجتمعية على الصحة فقط، بل تتعداها إلى ميادين أخرى، مثل: محو الأمية، رعاية الطفولة، العمل مع الشباب والشابات، توفير توعية صحية في المدارس، الزراعة وتحسين الدخل، تمكين النساء وتنظيم المجتمع المحلي... إلخ.

إن العاملات في الصحة المجتمعية لَسْنَ بديلات من الأطباء أو الممرضات أو المساعدين الطبيين أو القابلات، وإنما مسانِدات ومساهِمات في السعي المشترك من أجل تحسين البقاء وتعزيز الصحة والسلامة.

ملاحظة: وقد فضّلنا في هذا الإصدار إطلاق صفة المؤنث على التسمية نظراً إلى أن أكثر المعنيين بالصحة المجتمعية هنّ من النساء، من دون أن يعني هذا غياب الرجل، الذي يعرف في هذا المجال بالعامل الصحي أو المساعد الصحي أو المعني الصحي أو المثقف الصحي أو المنشط الصحي... إلخ.

تمرين : الصفات والوصف الوظيفي
نسأل الحاضرات مثل الأسئلة التالية:
لنتشارك صفات العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية؟
هل يوجد لدى مؤسساتنا وصف وظيفي؟
ما هي أهمية وجود وصف وظيفي؟

وقد تفيدنا قراءة صفات العاملات في الصحة المجتمعية (ص128) ومناقشتها والإضافة إليها بناء على تجاربنا الفعلية.
ويمكننا استنساخ وصف وظيفي من مؤسسات مختلفة كنماذج لذلك (نراجع أمثلة في ك2، ص29-30)

مثال لوصف وظيفي للراعيات الصحيات (مصر):
1- نشر الوعي الصحي لدى أهالي القرى.
2- معالجة حالات الإسعاف الأولي البسيطة.
3- الإحالة للأمراض والإصابات الخطرة.
4- تدعيم دور الطبيب في العيادات الشعبية والوحدات الصحية.
5- زيارات منزلية بصورة منتظمة.
6- تنظيم وتنفيذ نشاطات مجتمعية مثل الحملات الصحية والنظافة.
7- الاحتفاظ بسجلات الزيارات المنزلية والنشاطات المجتمعية. عن معهد الشؤون الثقافية في بني سويف، مصر (1999)

شهادات : من صفات العاملات في الصحة المجتمعية

"من صفات المرشدة والرائدة الريفية اللياقة والقدرة على الحوار والمناقشة، وهي حسنة السمعة مستعدة للعمل ومهتمة بأمور الصحة الإنجابية. ومجالات عملها تتضمن: المشورة والزيارات المنزلية وإعداد الندوات والترويج لأعمال تنظيم الأسرة وتوعية المرأة والشباب"
نور أحمد شرابي، منسقة جمعية تنظيم الأسرة بالفيوم، مصر، 1999

"لدى المرشدة القدرة على الخدمة، تحترم العادات والتقاليد، ولديها المهارة الكافية في التعامل مع أفراد المجتمع وإقامة علاقات طيبة معهم. وهي تعمل في مجالات: تنمية المجتمع وتنمية المرأة وتنمية الطفل والإسعاف والتمريض ومحو الأمية والتنشئة الاجتماعية (دُور الحضانة)"
الحجة فاطمة نعسان، الهلال الأحمر ــ بني سويف، مصر، 1999

"نلاحظ أن عمل المرشدة والرائدة من أهم عناصر الاتصال المباشر وإقناع السيدات الريفيات"
يحيى محمد أحمد، مدير جمعية تنظيم الأسرة بالفيوم، مصر، 1999

"هي اليد التي نعمل بها، العين التي نرى من خلالها. المرشدة الصحية هي الشخص المسؤول عن تسيير العمل والتواصل مع الناس، بهدف تحسين مهارات صحية مجتمعية وتغيير سلوكيات غير صحية"
د. عليه المهندس، هيئة إنقاذ الطفولة في المنيا، مصر، 1988

لوحة : أرقام من العالم العربي

اتحاد لجان الإغاثة الطبية الفلسطينية فلسطين، 1999 150 عاملة صحية
المؤسسة التونسية للتنمية الجماعية تونس، 1999 أكثر من 50 معينة صحية ريفية
جمعية تنظيم الأسرة المصرية، مصر، 1999 عشرات الرائدات الريفيات الصحيات
جمعية تنظيم الأسرة لبنان، 1999 270 عاملة ميدانية
وزارة الصحة اليمنية العامة، 1999 1400 مرشدة
مؤسسة نور الحسين الأردن، 1999 60 عاملة صحية
منظمة إنقاذ الطفولة الأمريكية (سايف ذا تشلدرن فدرايشن) على مستوى إقليمي: 1986-1995 أكثر من 300 مرشدة صحية جمعية تنظيم الأسرة سوريا، 1999 330 رائدة
وزارة الصحة العامة اليمن، 2000 تقوم حالياً بتدريب 1500 مرشدة
منظمة أدرا الأردن، 1999 42 مرشدة صحية
جمعية تنظيم الأسرة بالفيوم، مصر، 1999 46 مرشدة ورائدة ريفية
المشروع الصحي الريفي بلواء ذماراليمن، 1999 200 مرشدة صحية تقريبا ً
معهد الشؤون الثقافية، بني سويف مصر، 1999 38 راعية صحية

من نتائج بحث الجمعيات والمؤسسات، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، ورشة الموارد العربية، 1999، (ص155) صحيةمرشدةميدانيةالصحياتعاملة صحية

نبذة من العالم العربي
العمل في الصحة المجتمعية ليس ظاهرة جديدة في العالم العربي. ففي مصر مثلاً بدأ العمل منذ عام 1964، عندما عيّنت وزارة الشؤون الاجتماعية رائدات ريفيات بهدف الربط بين الخدمات الحكومية والسكانية.

وتعزّزت مشروعية العاملات في الصحة المجتمعية مع تبني حكومات العالم، ومنها الحكومات العربية، سياسة الرعاية الصحية الأولية (إعلان ألما آتا، 1978)

في العالم العربي آلاف العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية الذين يعملون في المجتمع الذي ينتمون إليه، وتتحدد طبيعة عملهم وارتباطاتهم بالجهات الرسمية والأهلية ووزارات الصحة والشؤون الاجتماعية التي تختلف تسمياتها بحسب المجتمعات. ففي مصر، تبنّت وزارة الصحة والسكان والمجلس القومي للسكان سياسة تشغيل العاملات في الصحة المجتمعية موسِّعةً عملهن ليتضمن نشر الوعي الصحي وتنمية المرأة وتعزيز مشاركة المجتمع في التنمية إلى جانب تنظيم الأسرة. وفي السودان مئات العاملين الذين احتضنتهم وزارة الصحة مع تبنّي الحكومة السودانية سياسة الرعاية الصحية الأولية، ويصح القول على اليمن. وفي سوريا تبنّت وزارة الصحة مشروع مندوبات الأحياء في المحافظات ضمن برنامج القرى الصحية والتنمية الشاملة.

وقد ازداد عدد العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية بصورة ملحوظة إثر دعم الهيئات الأهلية لهم (مثل: جمعيات تنظيم الأسرة والمنظمات الإقليمية والدولية)، تحت رعاية وزارات الصحة والسكان والشؤون الاجتماعية غالباً. ففي مصر هناك أسقفية الخدمات الاجتماعية وجمعية الصعيد للتنمية وكاريتاس/مصر وهيئة إنقاذ الطفولة ومعهد الشؤون الثقافية وجمعيات الهلال الأحمر وجمعيات تنظيم الأسرة، وغيرها. وفي الأردن: مؤسسة إنقاذ الطفل وأدرا ومؤسسة نور الحسين وجمعيات تنظيم الأسرة، وغيرها. وفي لبنان: مؤسسة عامل واتحاد غوث الأطفال ومرسي كور وجمعية تنظيم الأسرة، وغيرها. ومن الجمعيات الأخرى نجد: اتحاد لجان الإغاثة الطبية الفلسطينية (فلسطين)، المشروع الصحي الريفي بلواء ذمار (اليمن)، ومؤسسة النمو الجماعي (تونس)، وغيرهم.

صور لعاملات وعاملين صحيين من العالم العربي


التسميات في العالم العربي

التسميات في العالم العربي


التدريبات

التدريبات

الأهداف: أن نتشارك تجاربنا في تدريب المرشدات الصحيات.
الوقت: ساعة أو أكثر لكل تمرين

"لمسنا بوضوح شديد خلال فترة التدريب تطور شخصية المتدربات وزيادة ملحوظة في ثقتهن بأنفسهن وقدرتهن على اتخاذ القرارات وإصرارهن ومحاولتهن المستمرة لتغيير بعض العادات الصحية والمفاهيم الخاطئة المرتبطة بالصحة والمتوارثة لأجيال متعاقبة في مجتمعاتهن". د. ليليان عوض وآمال رزق، 1999

ماذا نعرف عن التدريبات والمواد المساندة في العالم العربي، وماذا نتعلم من تجارب بعضنا البعض؟ نعرض أفكاراً لتمارين تساعدنا في تشارك خبراتنا وتحديد معوقات أساسية من أجل تجاوزها، والتمارين هي:
- تشارك تجاربنا - دروس مستخلصة - لنقارن مع هذا الكتاب.

تمرين : تشارك تجاربنا
نتشارك مثل هذه المهام عن طريق عمل مجموعات أو استدراج الأفكار أو تحضيرات تسبق وقت لقائنا:

ما هي التدريبات التي تستهدف العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية؟
ما هي التدريبات التي تقوم بها مؤسساتنا؟
ما هي عناوينها الأساسية؟ من يقوم بالتدريب وما هي معايير اختيار المدربات والمدربين؟ إلخ...

ويمكننا استنساخ لوحة «عناوين من تدريباتنا» (ص134)، ومراجعتها معاً والإضافة إليها بناء على تجاربنا.

تمرين : دروس مستخلصة
كما في التمرين السابق، نناقش مثل هذه المهام:
لنتشارك أفضل تدريب قمنا به... ما الذي جعله أكثر إفادة؟
لنتشارك أسوأ تدريب قمنا به... ما الذي جعله أقل إفادة؟
ما هي أهم المعوقات التي تواجهنا في التدريبات؟
وماذا يمكننا أن نفعل لتجاوزها؟
ما هي الدروس المستخلصة؟...

ويمكننا استنساخ لوحة «معوقات تواجهنا في التدريبات» ومناقشتها والإضافة إليها بناء على تجاربنا.

تمرين : لنقارن مع هذا الكتاب
ومن المفيد مقارنة تجربتنا مع التجربة الموثقة في هذا الكتاب، ومنها المحور الخامس: "المرشدات الصحيات بكبماتهن"

ما هي أوجه الشبه؟ ما هي أوجه الاختلاف؟
كيف نعزز الخبرة الواردة في هذا الكتاب؟
كيف تعزز خبرة الكتاب تجاربنا؟

عناوين من تدريباتنا
فيما يلي عناوين من تدريباتنا. ماذا نضيف إليها من تجاربنا؟

يقسم المنهاج التدريبي إلى 5 أجزاء رئيسية، هي:
- المهارات التمريضية وأسس إدارة المراكز الصحية.
- النشاط المجتمعي ومهارات الاتصال والتثقيف الصحي وصحة البيئة.
- رعاية الأمومة والطفولة وصحة النساء وتنظيم الأسرة.
- التعامل مع الأمراض وعلاج حالات الطوارئ.
- رعاية الفئات المستهدفة.
اتحاد لجان الإغاثة الطبية الفلسطينية، 1999

تدريب في:
- مواضيع الرعاية الصحية الأولية
- طرق الاتصال والتعبئة الجماهيرية
- طرق التثقيف الصحي ووسائله
- مكافحة الإسهالات وتحصين الأطفال.
منظمة إنقاذ الطفولة، السودان، 1999

تدريبات في:
- الرعاية الصحية الأولية ومكوناتها
- مواضيع الرضاعة الطبيعية والتغذية والتطعيمات والإسهال وأمراض الجهاز التنفسي والطفيليات
- تنظيم الأسرة
- الإسعاف الأولي.
معهد الشؤون الثقافية بني سويف، مصر، 1999

عناوين تدريباتنا:
- صحة إنجابية.
- نمو وتطور الطفل.
- طرق الاتصال ومهاراته
مؤسسة نور الحسين، الأردن، 1999

تدريبات في:
المشورة والزيارة المنزلية
- إعداد ندوات في مجالات الصحة الإنجابية وصحة المرأة
- تسهيل حصول الأسرة على قروض وزيادة الدخل.
جمعية تنظيم الأسرة بالفيوم، مصر، 1999

من عناوين تدريباتنا:
- الحقوق المدنية
- الصحة الإنجابية
- حقوق المرأة والصحة
- صحة الأم والطفل
- الصحة المدرسية
- طرق الاتصال والتبليغ
المؤسسة التونسية للتنمية الجماعية، تونس، 1999

- الصحة الإنجابية
- أمراض الجهاز التنفسي
- الإسهال والرضاعة
- فقر الدم
- تطور الطفل والنظافة
جمعية أدرا، الأردن، 1999

عن بحث الجمعيات والمؤسسات، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، ورشة الموارد العربية، 1999.

لوحة : معوقات تواجهنا في التدريبات
فيما يلي بعض المعوقات التي تواجه المسؤولين والمدربين:
ما هو رأينا؟ وماذا نغيّر؟
قلة الإمكانيات والتمويل
التفاوت بين الدراسات من حيث المستوى الدراسي والأعمار والخبرات
موسمية التدريبات أو تباعد الفترات بين تدريب وآخر
صعوبة إيجاد مدربين أكفّاء
عدم التواصل فيما بيننا وعدم تشارك تجارب ناجحة...
نقص في وسائل الإيضاح
قلة التمويل للمتابعة والتقييم
وكأننا نبدأ من الخانة الأولى دائماً.. نحتاج إلى توثيق مفيد..
نقص في المراجع والموارد
صعوبات في إنجاز مشاريع تدعيمية

عن بحث الجمعيات والمؤسسات، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، ورشة الموارد العربية، 1999


المواد من مطبوعات وأفلام

الموارد من مطبوعات وأفلام

الأهداف: أن نتبادل تجاربنا في الموارد المفيدة لعملنا
الوقت: نحو ساعة لكل تمرين

ماذا نعرف عن الموارد من مطبوعات وأفلام والتي تفيدنا في إعداد المدربات والمدربين (أو المنشطات والمنشطين) والتحضير لورش العمل والتدريبات (والتعلم المستمر)؟ وما هي الموارد من مطبوعات وأفلام التي تستخدمها العاملات في الصحةالمجتمعية في عملهن مع الناس؟

نستعرض أفكاراً لتمارين تساعدنا في تبادل خبراتنا واستخلاص دروس مفيدة. والتمارين هي:
- تشارك تجاربنا - معوقات - هذا الكتاب. وتستعرض الصفحات 138-141 لوحات ونماذج مساندة.

تمرين : تشارك تجاربنا
نتشارك مثل هذه المهام عن طريق عمل مجموعات أو استدراج الأفكار أو تحضيرات تسبق اللقاء:

ما هي الموارد المفيدة التي نستخدمها في عملنا؟
كيف نصنّفها بناء على الفئات المستهدفة؟

ومن المفيد إحضار نماذج منها وتداولها عن طريق تمارين موجّهة أو ضمن معرض بهدف التشارك، أو من خلال تمرين «نهر الموارد» حيث نتشارك عناوين الموارد المفيدة بحسب سنوات عملنا. ونرفق في الصفحة 138 أسماء مطبوعات مستخدمة في تدريب العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية.

تمرين : معوقات
ويهدف هذا التمرين إلى تحديد المعوقات الأساسية في اختيار أو إنتاج موارد مفيدة والعمل على مواجهة هذه المعوقات والاستفادة من تجاربنا. ونستعرض لوحة «معوقات تواجهنا في التدريبات» (ص141) ويمكننا توزيع نسخ منها أثناء ورشة العمل ونسأل:

ما هو رأينا؟ وماذا نغيّر؟
نلخص نتائج عملنا.

تمرين : هذا الكتاب
(ألف حكاية وحكاية: نهج في تعزيز مهارات المرشدات الصحيات)
بعد استطلاع هذا الكتاب، قد يكون مفيداً تشارك آرائنا في تقييمه:

ما هو رأينا في هذا الكتاب؟
هل يمكننا الاستفادة منه في عملنا؟ كيف؟
ما هي أفكارنا في تطويره أو استخدامه مرجعاً في تطوير مواد أكثر ملاءمة لنا؟

نتشارك نتائج عملنا.
ملاحظة: نشجعكم على الاتصال بنا وإعلامنا عن نتائج مناقشاتكم كي نراعيها في نسخ لاحقة من هذا العمل.

لوحة : نماذج من مطبوعات مستخدمة في تدريب العاملات والعاملين في الصحة المجتمعية
فيما يلي بعض العناوين المفيدة. ماذا نضيف إليها؟...

دليل المدربين للعاملين في مجال التوعية الصحية، مصر
تجربة عملية لإعداد مرشدات صحيات، الأردن
منهج تدريب المعاون الصحي، السودان
دليل العاملين في الرعاية الصحية الأولية، الأردن
تغذية الرضّع (من سلسلة دليل التدريب في الرعاية الصحية الأولية)، اليونيسف
دليل المحفزات، الأردن
الدليل الصحي القروي، مصر
العاملون في الرعاية الصحية الأولية، منظمة الصحة العالمية

قراءة مساندة: المطبوعات في العالم العربي
في التسعينات، لاحظنا اهتماماً بإنتاج مطبوعات تعنى بتدريب العاملات في الصحة المجتمعية على مواضيع الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة، وتفضيلاً لهذه المواضيع على غيرها. وهذا كشف من الأردن على سبيل المثال:
دليل المشرفات: يهدف إلى رفع كفاءات المرشدات بما يتعلق بمهارات التخطيط والاتصال والإشراف والتوجيه والإرشاد والتقويم، صادر عن جمعية النساء العربيات في الأردن وصندوق الأمم المتحدة للسكان

دليل المرشدات: دليل يهدف إلى مساعدة المرشدات العاملات في مشروع التوعية البيئية والسكانية للعائلات الفقيرة والشباب. يولي الدليل عناية خاصة بمواضيع الصحة الإنجابية من خلال عشر رسائل إرشادية. صادر عن جمعية النساء العربيات في الأردن وصندوق الأمم المتحدة للسكان

دليل المحفزات: دليل في القضايا السكانية التي تنطلق من القاعدة الشعبية. يتوجه إلى المحفزات. صياغة: سميرة نشيوات، ورسوم: وليد نغوي، وإشراف: نجوى قصيفي. إعداد: مؤسسة نور الحسين وصندوق الأمم المتحدة للسكان.

دليل المنسق لجلسات الحوار: دليل تحفيز المجتمعات المحلية، إعداد: نجوى قصيفي، مراجعة وتنقيح: د. ألفرد يس ولينا قاردن. الدليل صادر عن برنامج معاً من أجل أسرة سعيدة، اللجنة الوطنية للسكان/الأمانة العامة

دليل المشورة في رعاية صحة الأم والطفل: وهو دليل يستهدف العاملين في القطاع الصحي. يبحث المشورة في مواضيع العناية بالحامل والولادة والعناية بالطفل ووسائل تنظيم الأسرة، إعداد: قسم التثقيف الصحي، وزارة الصحة والرعاية الصحية، الأردن.

ملاحظة: هذا الكشف لا يتضمن جميع المطبوعات الصادرة عن الموضوع في الأردن. أما في الثمانينات، فنلاحظ اهتمام وزارات الصحة ومنظمة الصحة العالمية في إصدار مطبوعات لدعم سياسة الرعاية الصحية الأولية التي تبنّتها الحكومات في عام 1978. تميزت هذه المطبوعات بشمولية مواضيعها الصحية وإرفاق المادة الكتابية برسوم إيضاحية تسهّل استخدام المادة. شارك في إعداد المطبوعات أخصائيون من ميادين مختلفة. ومن هذه الموارد:

العاملون في الرعاية الصحية الأولية: دليل العمل وإرشادات للتدريب وإرشادات للمواءمة مع الأوضاع المحلية. الترجمة العربية صادرة عن المكتب الإقليمي لشرق البحر الأبيض المتوسط التابع لمنظمة الصحة العالمية، الإسكندرية، جمهورية مصر العربية، 1981 (380 صفحة).

منهج تدريب المعاون الصحي: صادر عن وزارة الصحة في جمهورية السودان الديمقراطية، 1981

دليل العاملين في الرعاية الصحية الأولية: وزارة الصحة في المملكة الأردنية الهاشمية، 1982

وعن المنظمات الأهلية في السنوات العشرين الأخيرة، صدر على سبيل المثال:
من مصر، دليل العامل الصحي القروي، إعداد: جوانا هول وليلى فهيم (معهد الشؤون الثقافية، 1988، 144 صفحة) والذي أعيد تنقيحه وطبعه في العام ذاته وصدر تحت عنوان جديد هو «الدليل الصحي القروي»، الطبعة المصرية الثانية (ترجمة عماد كمال مسعد، قطر، 148 صفحة). والكتاب هو مجموعة بطاقات (كروت) مصورة تستخدم في تدريس رعاية الأم والطفل للراعيات الصحيات ليستخدمنها في اجتماعاتهن القروية مع الأمهات.

ومن مصر أيضاً، صدر مؤخراً دليل المدربين العاملين في مجال التوعية الصحية، إعداد: د. ليليان عوض وآمال رزق، صادر عن مشروع رعاية الفتاة المراهقة/جمعية حماية البيئة من التلوث، 1996 (156 صفحة). تضمّن الكتاب توثيق تجربة عملية في تدريب 20 فتاة على مفاهيم أسس الرعاية الصحية الأولية والصحة الإنجابية والتغذية السليمة بهدف نشر الوعي الصحي لـ60 أسرة في منطقة جامعي القمامة بالمقطّم، حي منشأة ناصر.

ومن الأردن، كتاب تجربة عملية لإعداد مرشدات صحيات، أفكار وأساليب. صادر عن برنامج المشروع الصحي في المجتمع المحلي لمؤسسة إنقاذ الطفل في الأردن بالتعاون مع وزارة الصحة. إعداد: د. مها شديد ود. ميسون داود ود. سحر يحيى ونوال نجار وسميرة قدورة وفيروز قراعين (366 صفحة). تميز الكتاب بتقديم معلومات صحية وطرق تدريبية في مواضيع الطفل السليم وأمراض البالغين والإسعافات الأولية وصحة الأسرة والمجموعات الغذائية، وغيرها.

وعن مؤسسة الأبحاث العربية في بيروت، صدر موردان شكّلا مرجع عمل للعديد من العاملات والعاملين في الرعاية الصحية الأولية. الأول هو مرشد العناية الصحية/حيث لا يوجد طبيب لديفيد ورنر، نقلته إلى العربية: د. مي حداد، الطبعات 1981، 1983، 1984، 1985 و1987 (410 صفحات)، والثاني هو دليل العمل الصحي في التعلم والتدريب الذي يتضمن أفكاراً وأساليب واقتراحات في حقل الرعابة الصحية الأولية. تأليف: ديفيد ورنر وبيل باور، المراجعة والتعديلات: د. مي حداد، التحرير والإعداد: غانم بيبي، 1989. وعن ورشة الموارد العربية، صدر الطبعة الموسعة الأولى من كتاب حيث لا يوجد طبيب تحت عنوان: كتاب الصحة للجميع، إعداد ومراجعة: د. مي يعقوب حداد، تحرير: غانم بيبي، 1999 (490 صفحة). كما أصدرت (و.م.ع) الطبعة الأولى من كتاب الصحة لجميع النساء، وكتاب أفكار في العمل مع الناس، ودليل الموارد في الصحة الإنجابية.

أصدرت ورشة الموارد العربية سلسلة كتيّبات تتوجه إلى المرشدات الصحيات ضمن تجربة خاصة في اليمن، هي: حالات الخطر عند الأم والطفل (دليل المرشدة الصحية)، تأليف: آن هوسكنز، إعداد: نجوى قصيفي، المشروع الصحي الريفي بلواء ذمار في اليمن والهيئة الاستشارية للتنمية/هولندا، 1994

تدريب الدايات: تأليف: مورين وليامس، إعداد: نجوى القصيفي ورجاء نعمة (72 صفحة).
المرشدة رابية والأمهات: إعداد: نجوى القصيفي.

ولمزيد من العناوين الصادرة عن ورشة الموارد العربية، نراجع الصفحات الأخيرة من الكتاب.

لوحة : معوقات تواجهنا في الموارد
فيما يلي بعض المعوقات التي تواجه المسؤولين والمدربين في إيجاد واستخدام موارد داعمة في تدريباتهم:
ما هو رأينا بها؟ وماذا نغيّر؟
نقص الموارد العربية
عدم معرفتنا بالموارد الموجودة أو كيفية الحصول عليها
قلة الدعم المالي
قلة الموارد المتوافرة
صعوبة الاستخدام من قبل اللاقارئات
عدم تبادل خبرات مفيدة
صعوبة الحصول على موارد مفيدة أو نفاد نسخها
مواد تتوجه إلى المدربين وليس إلى المدربات
صعوبة الصلة مع الدول العربية المجاورة حيث الخبرة والموارد
عن: بحث الجمعيات والمؤسسات، مشروع المرشدات الصحيات في العالم العربي، ورشة الموارد العربية، 1999


أثر العمل

أثر العمل

الأهداف: أن نتشارك أثر عمل العاملات في الصحة المجتمعية
الوقت: ساعة تقريبا

لنتشارك معرفتنا عن أثر عمل العاملات في الصحة المجتمعية. نسأل:
ما هو أثر عمل العاملات في الصحة المجتمعية في مجتمعاتنا؟

وقد نقرر أن نتشارك معاً ما يلي:
- إحصاءات عن مؤشرات البرنامج الصحي.
- تجميع شهادات من الناس أنفسهم.
- تجميع شهادات من العاملات في الصحة المجتمعية.
- تجميع شهادات من فعاليات في المجتمع المحلي.
- وفي الصفحات 144-146 نماذج لشهادات من:
مسؤول إداري (رئيس بلدية في لبنان)
أطباء (من لبنان ومصر)
ممرضة (مصر)
مديرة مدرسة (الأردن)
كما نعرض في ك2، ص199 شهادات من نساء. وفي الصفحة 153 زجل من المرشدات عن أثر عملهن في مجتمعاتهن.
وقد نستنسخ رسم «المرشدة الصحية صلة وصل» (ص143) ونتشارك آراءنا وتجاربنا.

المرشدة الصحية صلة وصل

المرشدة الصحية هي صلة وصل بين النس والنظام الصحي واللجان المحلية والجمعيات والمؤسسات, وغيرها

شهادة من مسؤول
الجمهورية اللبنانية
إن رئيس بلدية ببنين إذ يثمّن عالياً جهود المرشدات الصحيات في بلدة ببنين لجهة مواكبتهن الدؤوبة للعمل الصحي والاجتماعي والبيئي في الميادين التالية:
1- الاهتمام بالحوامل والمرضعات والأطفال الرضّع.
2-المواكبة والمشاركة في حملات التلقيح ضد الأمراض والأوبئة في مواسمها.
3- العمل على نشر الوعي بين ربّات البيوت.
4- الاهتمام بالحرف اليدوية والفنون.
5- نشر الوعي لجهة تعقيم مياه الشرب بأشعة الشمس.
6- الاهتمام بأكياس ومستوعبات النفايات والجولات على الأحياء بهذا الشأن.
7- المشاركة في مواسم التشجير لإعادة الخضرة إلى قُرانا.
8- وأخيراً الطلب إلى البلدية تخصيص قطع أرض صغيرة من أملاكها لتأهيلها حدائق وملاعب للأطفال، علّنا نتمكن من ذلك.
نتوجه إليهن بطلب تعميم النصائح على ربات الأسر لأنه الطريق الأمثل لإصلاح المجتمع حسب اعتقادنا، وكلنا ثقة بهن ودعم لهن في مسيرتهن الطويلة نحو حياة أفضل.

شهادات من أطباء
إننا أمامكم إذ نقدم شهادة حق على ما قامت به بعض النسوة في سبيل تحقيق ما نصبو إليه جميعاً وهو وجود مجتمع وبيئة صحيين طبيعةً وبشراً، كما أننا نذكر بكل خير تلك المؤسسة التي عملت على تدريب 20 مرشدة اجتماعية أوكلت إليهن مهمة مساعدة الأمهات والأطفال والنساء في بلدة ببنين. وببنين بلدة عكارية كبيرة ومكتظة بالسكان، وتعتبر أكبر تجمع سكاني في عكار، وتمتاز بنمو سكاني سريع، إذ تقدر العائلة وسطياً بـ7 أشخاص، أحياء متقاربة، بيوت متلاصقة، معظمها لا تتوفر فيه الشروط الصحية المطلوبة، خدمات عامة سيئة، شبكة مياه ومجارير مهترئة كثيراً ما تختلطان فتسببان التلوث الذي ينعكس أمراضاً معدية وأوبئة خطرة.
ترتفع في ببنين نسبة الأمية خاصة عند النساء... في هذه البلدة الفقيرة والتي يعتمد أهلها على الزراعة وصيد الأسماك وبعض الحرف البسيطة، ساعدت المرشدات على مكافحة التلوث وتعقيم المياه، وشجعت على تلقيح الأطفال ومعالجة الإسهال ومعظم الأمراض والأوبئة السارية والمعدية والتي تصيب هذه البلدة من وقت لآخر.
هذا العمل الإرشادي انعكس إيجاباً على الوضع الصحي عند الأطفال، فانخفض عدد المرضى نسبياً وانخفض عدد النساء اللواتي يصبن ببعض الأمراض المعدية والمتأتية من الأوضاع السكنية والبيئية الطارئة، وهذا ما لاحظناه في المركز الصحي التابع لجمعية النجدة الشعبية اللبنانية في حلبا.
إننا إذ نثمّن عالياً هذه الأعمال مهما كانت بسيطة، لأنها تصب في مساعدة المرأة ورفع مستواها الثقافي والاجتماعي ومساعدتها في مكافحة الأمية والفقر، وتمكينها من أن تساهم في دخل العائلة التي تنتمي إليها وذلك بتدريبها وتعليمها حرف ومهن قد تمارسها إلى جانب الأعمال المنزلية.
إنها شهادة حق أردنا أن ندلي بها أمام مؤتمركم هذا متمنين أن يستمر هذا العمل وأن يرعى من قبل المنظمات الإنسانية لأن الفائدة مهمة من ورائه. 1999/9
د. محمد خليل
رئيس فرع عكار، لبنان الشمالي
النجدة الشعبية اللبنانية
9/1999

كانت تأتي المرشدات إلى الوحدة ويحاولن إقناعي بأنهن يفهمن في الإسعافات الأولية وبعض المعلومات الصحية، ولكني لم أكن مهتماً إلى أن احتجت إليهن في عمل توعية عن التطعيمات.
فأرسلت في طلبهن ولبّين الطلب وقمن بعمل توعية.
وفوجئت بأن نسبة التطعيمات زادت وارتفعت.
أحسست بأنهن مهمات وأنني كنت مخطئاً في ظني. وفي يوم،
كنت في اجتماع في نقابة الأطباء، ومدير الإدارة الصحية ذكر بأن نسبة التطعيمات في قرية طحا ارتفعت، فذكرت فضل المرشدات ودورهن في التوعية، وفي كل اجتماع كنت أعترف بأن المرشدات لهن دور كبير في المجتمع.
دكتور محيي عطا مرقص
طبيب الوحدة الصحية
طحا الأعمدة، المنيا، مصر
9/1999

تأثير المرشدات الصحيات
في مجتمع ببنين المحلي، لبنان الشمالي

عند التعرض إلى تقييم أي دور لمجموعة أو لفرد ما في مجتمعه يجب النظر إلى العوامل التي تتحكم بهذا المجتمع، والأوضاع التي يعيشها هذا المجتمع.
وفي هذه الحالة نرى من الضروري التنبيه إلى واقع ببنين السياسي والاقتصادي والاجتماعي الذي أثّرت فيه سلباً ظروف الحرب من جهة وحالة الارتباك التي تعيشها مؤسسات الدولة في تأمين البنى التحتية اللازمة وإطلاق عملية الإنتاج تحقيقاً لسياسة الإنماء المتوازن التي أطلقها مختلف الحكومات المتعاقبة والتي نص عليها اتفاق الطائف، من جهة ثانية.
ولقد نشطت الجمعيات المدنية مستعينة في بعض مشاريعها بالمنظمات الإنسانية لمساعدة جهود الأهالي على تخطي الظروف الصعبة المحيطة بالأرياف، وقد حاولت مجموعة المرشدات الصحيات العمل على بثّ روح التعاون ورفع مستوى الوعي الصحي والبيئي والاقتصادي عن طريق الندوات واللقاءات في الأحياء مستفيدة من تجاوب النساء وحاجتهن إلى التعبير عن وجودهن الفاعل.
فهل أفلحت المرشدات الصحيات في عملهن؟!
سؤال نجيب عنه بكثير من التعاطف والشد على الأيدي الخيّرة لأن الأعمال القاعدية لا يمكن تقييمها في وقت قصير ولأن الإصرار والتراكم الكمي والنوعي والامتداد في التعاون مع سائر المؤسسات الفاعلة في ببنين هو الكفيل بإبراز هذا الدور ووصوله إلى حجم التغيير النوعي في أسلوب التعاطي الراقي مع مشكلات البلدة.
لا شك في أن دور المرشدات إيجابي ولولا ذلك لانكفأن. فكل عمل لا يلقى التجاوب لا يستمر.
فمزيداً من الإصرار والمثابرة. وبوركت أياديكن.
د. منذر جمال
طبيب، لبنان الشمالي
1999/9

شهادة من ممرضة
عندما بدأ عمل المرشدات خشينا كممرضات أن عملهن سوف يأخذ دورنا كممرضات وأحسسنا أنهن يأخذن أماكننا ورزقنا.
ولكن مع مرور الوقت ومن خلال جولاتنا في الأحياء وجدنا أن أشياء كثيرة تغيرت في السيدات والأطفال. فمثلاً بدأت تعرف السيدات طريق الوحدة الصحية لأخذ تطعيمات الأم الحامل وكذلك تطعيمات الأطفال ومتابعة وزن الأطفال ومعرفة نمو الأطفال إن كان نمواً طبيعياً أم لا.
الأم بدأت تقصد الوحدة الصحية للعلاج بعدما تكون قد بدأت في التداوي بالأعشاب ولاحظنا تغيراً كاملاً.
وعلى أساس هذه التغييرات أردت أن أكون عضوة في هذا العمل وأكون اليد المعاونة لهن...
فالتحقت بلجنة القرية وكانت هذه اللجنة مكوّنة من جميع فئات المجتمع: مرشدات صحيات وحكوميين محليين وطبيب الوحدة ورئيس الوحدة الاجتماعية وإمام المسجد وراهب الكنيسة وناظر مدرسة... وأحببت عمل المرشدات جداً جداً.. واليوم أناصرهن.
الممرضة زينب خالد عبد الفتاح،
طحا الأعمدة، المنيا، مصر
9/1999

شهادة من مديرة مدرسة
لقد قامت الجمعية التي تنتمي إليها المرشدات متمثلة في إدارتها والقائمين عليها بمجهود كبير تمثّل بإلقاء المحاضرات الصحية والتثقيفية بأسلوب سهل وواضح، ويصل الطلبة مُدعماً باللوحات والملصقات التي تؤدي إلى الفهم بسرعة ويسر.
وكان الطلبة يستمتعون بهذه المحاضرات لأنها مفيدة وهادفة وتتسم بالإلقاء الجيد الذي ينبع من أخوات عندهن القدرة على العطاء المتواصل. نتمنى أن تستمر هذه المحاضرات لأنها تتوجه إلى جماعات كبيرة من مجتمعنا وتساعد أبناءنا على فهم مواضيع مختلفة تدور حولنا.

نشكر هذه المبادرة الطيبة لهذه الجمعية، وقدرتها على العطاء المتميز الذي تقوم به ونتمنى في المرات القادمة إن شاء الله أن تتمحور بعض المواضيع حول:
1- تنويع الطعام وأهمية الحليب للأطفال.
2- أهمية وجبة الإفطار.
3- أهمية اليود في الأطعمة.
4- النظافة الشخصية.
5- الألعاب الآمنة للطفل.. السلامة في اللعب.
6- السلامة في تناول الأدوية الشائعة.
7- الأمراض الجلدية الشائعة.
8- الإسعافات الأولية.
السيدة سوزان حتي،
مديرة مدرسة في عمان


الاحتياجات والتحديات

الاحتياجات والتحديات

الأهداف:أن نحدد الاحتياجات والتحديات التي تواجه المرشدات الصحيات

نرفق أدوات(11) تساعدنا في تحديد الاحتياجات والتحديات التي تواجه المرشدات الصحيات في تحقيق عملهن واستمراريته. ومن الأسئلة المفيدة في المناقشات:

ما هي أهم الاحتياجات والتحديات التي تواجه المرشدات الصحيات في عملهن؟
ماذا يمكننا أن نعمل معاً؟

ويمكننا استنساخ الأدوات المساعدة أو استخدامها كشفافيات أو تطوير غيرها. والأدوات المعروضة هنا هي:
- معوقات (قراءة مفيدة)
- كلمة د. محمد المانسي.
- ماذا تعني هذه الرسوم البيانية؟
- من نتائج ورشة عمل عن الاحتياجات والتحديات.

معوقات
لا جدال في أثر العاملات والعاملين الصحيين في المجتمع، إذ يتفق العديد من مدراء ومنسّقي العمل الصحي في المنظمات الأهلية والحكومية والإقليمية والدولية على أهمية عملهم، إنما السؤال هو في كيفية دعم العاملين والعاملات في الصحة المجتمعية لتحقيق أقصى إمكاناتهم.

فالعاملون والعاملات في الصحة المجتمعية هم الصلة المثالية بين المجتمع المحلي والقطاع الصحي. إن تحديد وفهم المشكلات التي تضعف هذه الصلة وتهزّها هما من الأولويات التي تواجهنا في التخطيط الصحي.

ويلخص أحد الباحثين بعض المعوقات التالية:
- عدم سماح النظم الإدارية والتنظيمية والطبية بتحقيق اللامركزية.
- ضعف تركيبة اللجان والهيئات المحلية في الاستفادة القصوى من العاملات في الصحة المجتمعية.
- غياب توضيح الوصف الوظيفي وساعات العمل ومعايير الاختيار والتدريب والمكافآت والحوافز.
- غياب المتابعة والدعم والتقييم.

مشروعية المعينات الصحيات

دور وسطاء تبليغ يتمثل في:
* إيصال معلومات صحية مبسطة للجماعات السكانية والتأثير الإيجابي في سلوكها.
* التعبئة الاجتماعية للتمتع بمختلف الخدمات المتأتية من البرامج الصحية التابعة لوزارة الصحة العمومية، أي الاستغلال الأفضل للبنية الصحية التحتية: - نجاعة أكبر. - مضاعفة الأثر.

بعض الدروس المستفادة والتوصيات من تجربتين مختلفتين منهجاً ومتشابهتين مضموناً:
* لا بد من إدماج هذه الفئة ضمن هياكل منظومة الرعاية الصحية:
- وظيفياً.
- إشرافاً وتسييراً.
- تأطيراً (على المستوى الحيوي؟).
* لكن لا بد من توفير حدّ أدنى من الشروط. ومن ضمنها:
- وضوح العلاقة بين جميع الأطراف المعنية (وزارات الصحة الداخلية، المنظمات غير الحكومية)
- دور المسؤول الصحي الرسمي وأهمية توجهه، أي العمل على كسبه في المراحل الأولى.
- أهمية التكوين وأسلوب التعلم (أهمية الموارد والمراجع في هذا الاتجاه).
- تعميم هذه التجربة لتشمل قطاعات أخرى، الاقتصادية منها (فلاحة وتحسين دخل، إلخ...) والاجتماعية (محو الأمية ووضع النساء، إلخ...).

التحديات: سأكتفي بتحدّيين:
* وضعية المعيشة: القانونية منها والمادية.
* الاستمرارية (خاصة عندما يواجه الممول تحوّلات وتوجّهات مغايرة وصعوبات داخلية)

* كلمة ألقاها د. محمد المانسي (مدير جهوي للصحة العمومية في ولاية سيدي بو زيد في تونس) أثناء ورشة عمل بعنوان: «الموارد الصحية والنساء»، نظمتها ورشة الموارد العربية في قبرص 9/1999.

رسم بياني - 1
نسبة النساء اللواتي يعتبرن أنفسهن مرشدات حتى بعد توقف عملهن رسمياً

لنراجع الرسم البياني. ماذا نعني به؟


94% من المرشدات لا يزلن يعتبرن أنفسهن مرشدات حتى بعد توقف عملهن رسمياً

رسم بياني - 2
نسبة المرشدات اللواتي ما زلن مرتبطات بجهة رسمية أو أهلية أثناء البحث

لنراجع الرسم البياني. ماذا نعني به؟

23% من المرشدات لا يزلن مرتبطات بجهة رسمية أو أهلية أثناء البحث

المرشدات الصحيات في العالم العربي، بحث إقليمي استهدف عيّنة عشوائية من 64مرشدة صحية، ورشة الموارد العربية، 1997

رسم بياني : الأسباب التي دفعت المرشدات إلى ترك عملهن رسمياً
لنراجع الرسم البياني. ماذا نعني به؟ ماذا نغيّر بناء على تجاربنا؟

المرشدات الصحيات في العالم العربي، بحث إقليمي استهدف عيّنة عش