مقدمة

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* حالات الخطر عند الأم والطفل (دليل للمرشدة الصحية )
* الطبعة العربية الأولى ، 1992
* صادر عن : الهيئة الاستشارية للتنمية CDP - هولندا: والمشروع الصحي الريفي بلواء ذمار DRHP - الجمهورية اليمنية .
* الإشراف : غانم بيبي
* الغلاف والرسوم : منى باقر
* التنفيذ الفني والتوزيع : ورشة الموارد العربية (للرعاية الصحية وتنمية ألمجتمع ): ص .ب : 7380، نيقوسيا . قبرص ،
الهاتف: 452670 (3572) . الفاكس : 458212
* Mothers and Children at Risk: The Role of FPHCW;
* First Arabic edition; 1993
* © Dhamar Rural Health Project, DRHP.
* Funded by Consultants for Development Programmes, CDP.
* Production and distribution: ARC, Arab Resource Collective;
P.O.Box. 7380, Nicosia - Cyprus; Tel. (3572) 452670 - Fax. 458212

 


تقديم

 

 

يسعدني أن أقدم هذا الدليل الذي يسجل تجربة غنية عايشتها مع مؤلفته ، صديقتي الدكتورة آن هوسكنز ، مسؤولة قسم الصحة
العامة في المشروع الصحي الريفي بلواء ذمار . فهي مقيمة في اليمن مذ خمسة عشر سنة وقد عملت في مجال الرعاية الصحية
الأولية ، في إطار مشاريع وزارة الصحة والمنظمات الدولية.
بدأنا عملنا معاً في المشروع الريفي وكنت انذاك مستشارة المشروع في الرعاية الصحية الأولية. فقمنا بتدريب الكوادر العاملة من أجل تمكينهم لآداء مهامهم بكل أفضل. تمحور العمل أساساً حول نشاط المرشدة الصحية لما لها من دور مميز في قريتها بسبب صلتها الوثيقة مع الأهالي ونظراً لمسؤوليتها المباشرة عن صحة الأمهات وأطفالهن.

كانت المرشدة الصحية تتخرج من دورتها السنوية وتبدأعملها في قريتها معزولة دوذ مساعدة كافية أو خطة واضحة لمهامها ، وفي المقابل لم تكن المدربة المشرفة هي الأخرى تملك المهارات الإشرافية أو التنظيمية اللازمة. لذا كان العمل يتم بصورة عشوائية فينعكس سلبياً على دور المرشدة وعملها مع الأهالي. ولمعالجة هذا الوضع كان لا بد من اتباع منهج عمل وضعت له د. آن هوسكنز
الخطوط الأساسية وسطرتها فى هذا الدليل.
بدأنا عملنا بإقامة دورة تدريبية للمدربات المشرفات اكتسبن فيها مهارات في مجال التنظيم والإشراف عى عمل المرشدات . وعلى ضوئها نظمت المدربات المشرفات بدورهن دورة للمرشدات حول "كيفية تحديد "حالات الخطر" ومتابعتها عند الأمهات وأطفالهن".

تكمن أهمية هذا الدليل في كونه أول كتاب في اللغة العربية يسطر تجربة عمل واقعية في هذا الموضوع . إضافة إلى بساطة أسلوبه نجح الدليل في تدريب المرشدة على كيفية التعرف على حالات الخطر عند الأمهات والأطفال واحالتها إلى أصحاب الإختصاص ومن ثم كيفية متابعة هذه الحالات لاحقاً من أجل الحد منها ومن حدوث الأمراض والوفيات. وكذلك ركزت هذه التجربة على أهمية قيام علاقات مميزة وذات إستمرارية بين المرشدة وبين المدربة المشرفة ، من جهة ، وبينها وبين الأهالي من جهة أخرى مما أحدث تغييراً إيجابياً في موقف هؤلاء وعزز ثقتهم بالمرشدات واقتناعهم بدورهن.

هذا ما أكدته لنا نتائج إختبار الدليل ميدانياً مع المرشدات والمدربات المشرفات إذ أصبحت مفاهيمه مرجعاً لأعمالهن في القرى. وحالياً يعتمد المئروع الصحي الريفي منهج العمل هذا في قسمي التدربب والصحة العامة وذلك من خلال:
- الدورات السنوية للمرشدات الصحيات حيث تم إدخال الدليل فى نهاية برنامجهن السنوي قبل توزعهن على الوحدات.
- الدورات التنشيطية للمرشدات اللواتي يعملن في الوحدات الصحية.
- الزيارات الإشرافية للمدربات المشرفات.

هذا الدليل هو مرجع مفيد للمرشدة الصحية بصورة خاصة وكذلك لجميع العاملين والعاملات في مجال الرعاية الصحية الأولية.

سجلت المؤلفة هذه التجربة الغنية من خلال قصة واقعية عاشتها المرشدة الصحية "مسدة " في منطقة الجمعة حيث طورت عملها بعد أن تدربت على "كيفية تحديد "حالات الخطر" ومتابعتها عند الأمهات والأطفال " . وسنرى فى صفحات هذا الدليل مراحل هذه التجربة.
نأمل في أن تشاركنا المرشدات والمدربات المشرفات تجاربهن وما ينتج عنها من تطوير لهذا المنهج الذي اتبعناه ولا يسعنا إلا أن نقدر ما قدمن من جهود في سبيل مجتمح أفضل.

هذا وقد نجحت هذه التجربة بفضل مساهمة المخلصين وخاصة مدير عام مكتب الصحة بلواء ذمار الأخ محمد الخيواني وجميع الأخوات العاملات معاً في المشروع الصحي الريفي وتعاونهم المثمر معنا.
ولا يفوتني هنا أن أذكر مع الشكر بأن مشروع الدليل هذا قد تم بتمويل من المديرية العامة للتعاون الدولي بوزارة الخارجية في المملكة الهولندية "DGIS" وذلك بواسطة دعم الهيئة الاستشارية للتنمية "CDP" من خلال مشروعها الصحي الريفي التابع لمكتب الشؤون الصحية بلواء ذمار "DRHP" .
والله ولي التوفيق .

نجوى القصيفي

 

 


كلمة المؤلفة

هذا الدليل هو حصيلة سنتين ونصف من العمل مع مرشدات الرعاية الصحية الاولية في ذمار . خلال تلك المدة ، تبين أن المرشدات بحاجة للمساعدة في تنظيم عملهن ليتابعن الامهات والأطفال الذين هم "بحالة الخطر".
ولتسهيل هذه الأولية ، اتبعنا العام الماضي ، في المشروع الصحي الريفي ، برنامجاً موجهاً للحالات الخطرة في الوحدات والمراكز الصحية . وبعد تقييم البرنامج من قبل المرشدات والمسؤولين معاً ، وضعنا هذا الدليل التمهيدي الذي نأمل بأن يخضع للاختبارعملياً ويعدل عندما تدعوالحاجة.
إذن ، هذا الدليل ، موجه خصيصاً للمرشدات في وحدات الرعاية الصحية الأولية (كما يلائم مهمة المرشدات العاملات في المراكز الصحية ) وهو يخاطبهن مباشرة في كيفية متابعة حالات الأمهات وأطفالهن تحت الخطر.

عند معالجة موقوع كل فصل من هذا الدليل ، نشير الى مثال هو منطقة الخيواني ، والى المرشدة الصحية "مسعدة " العاملة في الوحدة هناك . ولكن بالرغم من ذلك تبقى لكل مرشدة صحية حالتها الخاصة التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبارعند وضع برنامج عملها مع المدربة المشرفة : ارتباطها العائلي ، موقع سكنها بالنسبة لجغرافية المنطقة التي تعمل بها ، إلخ . . . .

أخيراً ، أتوجه بالشكر لجميع العاملين الصحيين في ذمار : مكتب الصحة ، مركز الصحة ، ووحدة الرعاية الصحية الأولية ، الذين ساهموا في جعل فترة إقامتي في ذمار مفيدة والذين أعطوا ملاحظاتهم القيمة لهذا البرنامج.

الدكتورة آن هوسكنز
قسم الصحة العامة


تمهيد

المرشدة الصحية

للمرشدة الصحية دور هام جداً في قريتها ، وهي على الاتصال المباشر مع أهاليها ، وخاصة الأمهات والأطفال ، الذين هم مجموعة خاصة في حاجة إلى رعاية خاصة ، ذلك للأسباب التالية:

- الحوامل معرضات للاصابة بالأمراض أكثر من بقية سكان القرية .
- الأطفال دون الثلاث سنوات من العمر معرضون للأمراض والموت أكثرمن بقية سكان القرية.

وبما ان الأمهات والأطفال هم عرضة للمرض أكثر من بقية سكان القرية ، فهم بالتالي من "حالات الخطر" وبحاجة للاهتمام بهم أكترمن أي فريق آخر. هذا الدليل يشرح "حالات الخطر" التي يجب أن تتعرف عليها المرشدة خلال عملها وأن تميزها. ويشمل العمل مع "حالات الخطر" أربع مراحل : رعاية الحامل ف، الولادة ، رعاية المولود والنفساء ورعاية الطفل.

ان هناك تسلسلاً لهذه المراحل ، ومتابعة المرشدة لكل منها تساعد أهالي القرية على تفهم طبيعة عملها والتعاون معها.
يتألف هذا الدليل من خمسة فصول:
الفصل الأول : منطقة عمل المرشدة الصحية
الفصل الثاني : رعاية الحامل
الفصل الثالث : الولادة
الفصل الرابع : رعاية النفساء والمولود
الفصل الخامس : رعاية الطفل