تضرر الحبل الشوكي

تضرر الحبل الشوكي
الأمور قد تحصل فجأة ، فقد يؤدي حادث الى إصابة العمود الفقري والحبل الشوكي. الأسباب الشائعة هي حوادث السير، والحوادث الصناعية ، والطلقات النارية والطعنات والحوادث الناتجة عن الرياضة وخصوصاً الغطس . كما قد ينتج الشلل عن خطأ ما في عملية جراحية لا علاقة لها بالحبل الشوكي، وقد تنكسر نتيجة الحادث واحدة أو أكثر من فقرات العمود الفقري، أو تنحرف من مكانها وتنضغط أجزاء صغيرة من العظم في الحبل الشوكي فتسبب جرحاً أو رضة ، وتكون النتيجة ان يتعطل الحبل الشوكي. ويزداد العطل بازدياد عنف الإصابة . وقد يتضرر الحبل الشوكي بشكل مفاجئ نتيجة مرض لا يؤثر على التركيب العظمي للعمود الفقري، بل يؤذي الحبل الشوكي. وعموماً قد يتحسن الحبل الشوكي بعد مثل هذا العطل المفاجئ ويسترد بعض وظائفه ، أو انه يبقى على حاله دون تحسن ، ومن المستبعد ان تسوء حالته، ويسمى هذا النوع من الشلل "شللاً نهائياً "
كذلك قد يصاب الحبل الشوكي بالضرر بشكل تدرجي نتيجة مرض النخاع الشوكي .و العمود الفقري أو كليهما ، وهذا ما يعرف ب "الشلل المتزايد"

ماذا يحدت عندما يصاب الحبل الشوكي؟
تتفاوت التأثيرات التي تنتج عن الاصابة بجرح أو رضة ، وتتوقف على الموضع الذي تضرر فيه الحبل
الشوكي، وعلى الإصابة ومداها، والسرعة التي حدثت بها . ويقول الناس أحيانا أن فلانا كسر رقبته أو ظهره ، وهم يقصدون أن الفقرات انزلقت وأن بعضها ربما تهشم.

الشلل السفلي
الشلل السفلي يعني ان إصابة الحبل الشوكي حصلت تحت الرقبة وهذا يؤدي الى انقطاع الرسائل عبر الحبل الشوكي، رسائل الحركة والاحساس ، وقد يكون هذا الانقطاع كاملاً (لا تمر ولا رسالة واحدة على الإطلاق ، كما يحدث كثيراً في الأيام أو الأسابيع الأولى)، أو غير كامل (تمر بعض الرسائل فور الحادث أو المرض المفاجئ، أو بعد بضعة أيام أو أسابيع - أو بعد تجاوز "الصدمة الشوكية " وبدء الشفاء)

الشلل الرباعي
في الشلل الرباعي يكون الانقطاع في الحبل الشوكي على مستوى أعلى، أي عند الرقبة، ويمكن ان يكون انقطاع الرسائل تاماً أو غير تام . ويؤدي الى شلل الأطراف الأربعة مما قد يعني عدم القدرة على الإحساس بها أو تحريكها، وهو يؤثر على التنفس العميق ويجعل السعال من أجل تنظيف الرئتين أمراً صعباً للغاية ، وذلك نتيجة الشلل في عضلات الصدر.

شلل الجهاز الوظيفي الذاتي
يترافق هذا النوع من الشلل مع الشلل السفلي ولكن غالبا ما يترافق مع الشلل الرباعي، فإلى جانب الدماغ .الحبل الشوكي اللذين يشكلان الجهاز العصبي المركزي بوجد جهاز وظيفي ذاتي متصل بالحبل الشوكي ولكنه خارج الجهاز المركزي وهو قريب من الحبل الشوكي وموصول به ، وقد يتصل هذا الجهاز فجأة نتيجة حادث أو مرض ، وهو مسؤول عن التحكم بالمثانة لافراغ البول والامعاء للتبرز والوظائف الجنسية عند الذكور (عموما لا تتأثر الوظائف الجنسية عند الاناث ) وعن التحكم بالدورة الدموية داخل الأوعية وعن عملية التعرق . كل هذه الوظائف تتعرض للتوقف أو التقطع حين يصاب الحبل الشوكي أو "الذيل العصبي".

ما المقصود ب "مستوى" الإصابة؟
يحدد "مستوى" الإصابة موقع المنطقة التي لا تزال أعصابها المتصلة بالنخاج الشوكي عاملة ، بينما تكون الأعصاب الموجودة تحت هذا المستوى معطلة أو مضطربة ويمكن ان يكون العطل - أو الخلل - كلياً أو جزئياً ، دائماً في الرسم المقابل يظهر الحبل الشوكي والأعصاب المتفرعة منه ، ويظهر الى اليمين أرقام جذور الأعصاب المسؤولة عن ارسال الرسائل الى العضلات . ويعني الانقطاع على مستوى معين ان كل الوظائف تحت هذا المستوى قد تأثرت.
مثال" في حال الإصابة على مستوى(T-12) تصاب عضلات الرجلين والأمعاء والمثانة بالشلل الجزئي أو التام ، بينما لا تتأثر عضلات البطن والصدر والذراعين واليدين وعادة ، يخبر الطبيب المصاب عن مستوى إصابته ، فإن لم يفعل عليك بالسؤال.

ما هي الصدمة الشوكية ؟ Spinal Shock

انها المرحلة المبكرة من رد فعل الجسم على الاصابة في الحبل الشوكي "والجهاز الوظيفي الذاتي". وتستمر هذه الصدمة 2 أو 6 أسابيع وأحياناُ أقل ، خلال هذه المرحلة
لا نستطيع التنبوء بما اذا كان الشلل سيكون تاماً أو غير تام ، أو انه سينتهي خلال أشهر قليلة . كما يحصل عند القلة من المحظوظين.
اذا كانت اصابتك بالشلل السفلي أو الرباعي ناتجة عن حادث ، فيجب إمهال العظام المكسورة وقتاً كافياً للشفاء والالتحام في أحسن وضعية ممكنة ، ويتطلب ذلك مدة تتراوح بين 8 أشهر و4 أشهر يمنع خلالها الجلوس في السرير أو مغادرته خوفاً من ان تسبب العظام التي لم تلتحم بعد ضرراً إضافياً في الحبل الشوكي.
ويجري اليوم تنفيذ العديد من البحوث في حقل إصابات الحبل الشوكي، ويتم تطوير أساليب فنية جديدة باستمرار، غير ان الوضع اليوم يشير الى ان العملية الجراحية على العمود الفقري والحبل الشوكي لا تساعد عموماً على شفائهما.