معلومات عن الأدوية

معلومات عن الأدوية

المضادات الحيوية ANTIBIOTICS
البنسلينات THE PENICILINS

مضادات حيوية مهمة جداً
البنسلين هو واحد من أكثر المضادات الحيوية فائدة. فهو يحارب أنواعاً معينة من الالتهابات بما فيها العديد من التي تولد صديداً (قيحاً). وهو لا ينفع في معالجة الإسهال، ولا معظم التهابات المجاري البولية وآلام الظهر والرضوض والزكام وجدري الماء او الالتهابات الفيروسية الأخرى.
نقيس البنسلين بالملغرام (ملغ ) أو بالوحدات (U). كل 250 ملغ من بنسلين جي تساوي 400 ألف وحدة (400.000 وحدة).
مخاطر واحتياطات كل أنواع البنسلين (بما فيها الأمبسلين والأموكسيسلين):
يعتبر البنسلين بالنسبة لمعظم الناس واحداً من الأدوية الأكثر أماناً. فالإكثار منه لا يؤذي انما هو مضيعة للمال. ولا تقضي الكمية القليلة منه على الالتهاب نهائياً ولكن قد تجعل البكتيريا مقاومة للدواء (يصبح القضاء عليها أكثر صعوبة).
يسبب البنسلين عند بعض الناس ردات فعل ألرجية (حساسية). تتضمن بعض ردات الفعل الألرجية الخفيفة : الحكاك ، أو بقعاً جلدية منتفخة أو طفحاً جلدياً. وتظهر ردات الفعل هذه غالباً بعد ساعات عدة أو أيام من استعمال البنسلين. تستمر لأيام عدة . وتساعد مضادات الهستامين تهدئة الحكاك.
نادراً ما يسبب البنسلين ردة فعل خطيرة تسمى صدمة الحساسية (أو الألرجية). مباشرة بعد حقن البنسلين (أو أخذه عن طريق الفم ) يشحب فجاة لون الشخص ويعاني صعوبة في التنفس ويدخل في حالة صدمة . يجب حقنه فوراً بينفرين (الأدرينالين ).
يجب أن كون حقن الأبينفرين جاهزة دائماً عند الحقن بالبنسلين.
في حال تعرض شخص مرة واحدة لأية ردة فعل ألرجية للبنسلين ، يجب عدم إعطائه أي نوع من البنسلين ، أو الأمبسلين أو الأموكسيسلين بتاتاً. لا عن طريق الفم ولا بالحقن ، لأن هناك احتمالاً أن تكون ردة فعل المرأة الفعل في المرة التالية أسوأ بكثير وقد تقتله. (ولكن لا يعتبر اضطراب المعدة الناتج عن استعمال البنسلين ردة فعل ألرجية وبالتالي لا يكون سبباً لوقف استعمال الدواء).
يمكن في بعض الأحيان معالجة الأشخاص الذين لا يستطيعون استعمال البنسلين ، بالتتراسيكين أو الارثروميسين عن طريق الفم.
يمكن لمعظم الالتهابات التي تعالج بالبنسلين أن تعالج تماماً باستعماله عن طريق الفم . فإشكال حقن البنسلين هي أكثر خطورة من الجرعات عن طريق الفم.
تستعمل حقن البنسلين فقط للالتهابات الشديدة أو الخطيرة. قبل حقن البنسلين أو أي دواء آخر يحتوي عليه ، يجب أخذ الاحتياطات المذكورة.

مقاومة البنسلين :
في بعض الأوقات ، لا يحارب البنسلين الالتهاب الذي اعتاد أن يقضي عليه. سبب ذلك ان البكتيريا تكون أصبحت مقاومة للبنسلين وبالتالي يكون فقد التأثير عليها.
في هذه الأيام ، تتضمن العدوى المقاومة للبنسلين : القوباء، قروح الجلد الممتلئة صديداً، الالتهابات الرئوية ، التهابات الثدي والتهاب العظم . في حال لم تتجاوب واحدة من هذه الالتهابات مع البنسلين العادي، فيمكن تجربة مضاد حيوي آخر. ويمكن لأنواع خاصة من البنسلين (المثيلين ، النافسلين ، الكلوكساسلين ، الديكلوكساسيلين ) أن تنفع. يجب إستشارة عامل صحي من أجل الجرعة والاحتياطات.
أصبح السيلان (التعقيبة ) حالياً، مقاوماً للبنسلين في معظم أرجاء العالم . وفي بعض الأحيان يكون الالتهاب الرئوي ايضاً مقاوما للبنسلين ، عندها نجرب الكوتريموكسازول أو الإرثروميسين.

البنسلين عن طريق الفم PENICILIN BY MOUTH
- البنسلين جي أوالبنسلين في Penicillin G or Penicillin V
الاسم :........................... الثمن : ..................... لكل ....................
يتوفر غالباً في حبوب من 250 ملخ ( 400 ألف وحدة). وأيضاً : في محلول أو مسحوق للتذويب من 125 أو 250 ملغ في كل ملعقة صغيرة.
(يستعمل الجسم البنسلين في V بسهولة أكثر من بنسلين جي إلا أنه أغلى ثمناًَ).

يجب استعمال البنسلين عن طريق الفم (عوضاً عن الحقن) لحالات الالتهابات البسيطة أو المتوسطة الخطورة والتي تتضمن:
التهابات أو خراج ألأسنان
التهابات الجروح أوالعديد من القروح الملتهبة
القوباء الواسعة الانتشار
الحمرة
التهابات الأذن
التهاب الجيوب الأنفية
التهاب الحلق مع ارتفاع فجائي للحرارة (التهاب الحلق بالمكورة العقدية أوالسبحية ).
بعض من حالات التهابات الشعب الهوائية.
للوقاية من الكزاز (التيتانوس ) عند الأشخاص الذين لم يتطمعوا والمصابين بجروح عميقة أو قذرة.
حمى الروماتيزم (ريح المفاصل).
التهاب رئوي.

في حال كان الالتهاب شديداً فمن الأفضل البدء بحقن البنسلين ولكن غالباً ما ان يبدأ الوضع بالتحسن حتى يمكن إعطاء البنسلين عن طريق الفم.
في حال لم يطرأ التحسن خلال يومين أو ثلاثة أيام فيجب التفكير في إعطاء مضاد حيوي آخر ومحاولة الحصول على استشارة طبية.
جرعة البنسلين عن طريق الفم باستعمال حبوب عيار 250 ملغ ( 20 الى 60 ملغ / كلغ / اليوم ):

للالتهابات البسيطة يعطى:
البالغون : حبة أو حبتين (250 الى 500 ملغ ) مرة كل 6 ساعات أي 4 مرات في اليوم.
الأطفال ما بين 7 و12 سنة : حبة (250 ملغ ) مرة كل 6 ساعات.
الأطفال ما بين 2 و6 سنوات : 1/2 حبة (125 ملغ ) مرة كل 6 ساعات.
وتكون جمع البنسلين للأطفال الأقل من سنتين 40 ألف (25 ملغ ) الى 80 ألف (50 ملغ ) وحدة / كلغ / اليوم وتقسم الى 4 جرعات كل 6 ساعات (الجرعة القصوى هي 30غراماً باليوم).

للالتهابات الأكثرخطورة : تضاعف الجرعات السابقة.
مهم: يجب مواصلة استعمال البنسلين على الأقل لمدة 5 أيام ولمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد زوال الحرارة وأعراض الالتهاب الأخرى.
لمساعدة الجسم على حسن الاستفادة من الدواء يؤخذ البنسلين دائماً على معدة فارغة (خاوية ) نصف ساعة قبل تناول الطعام (وهذا مهم بالنسبة للبنسلين جي G أكثر من البنسيلين في V.

حقن البنسلين INJECTABLE PENICILLIN
يجب استعمال حقن البنسلين لبعنض حالات الالتهابات الشديدة والتي تتضمن:
التهاب السحايا
تسمم الدم البكتيري
كزاز (التيتانوس )
التهاب الرئوي الشديد
جروح ذات التهابات سيئة جداً
غرغرينا
التهابات العظم وللوقاية من التهاب عند نفاذ العظم من الجلد
السيلان (التعقيبة )
الزهري (السفلس )
التهاب الجهاز التناسلي العلوي.

تتوفر حقن البنسلين في عدة مستحضرات مختلفة. قبل حقن أي بنسلين يجب التأكد من الكمية والنوعية.

اختيارالنوع الصحيح من البنسلين للحقن :
يبدأ مفعول بعض أنواع البنسلين بسرعة لكنه لا يستمر لفترة طويلة. والبعض الآخر يبدأ مفعوله ببطء ولكنه يستمر لوقت أطول. وهناك حالات يستحسن فيها استعمال أحد أنواع البنسلين بدل الآخر.
البنسلين القصيرالفعالية : تعرف هذه البنسلينات بأسماء مختلفة تتضمن حقن : البنسلين البلوري crystalline penicillin، بنسلين البنزل benzylpenicillin ، البنسلين المائي aqueous penicillin، البنسلين الذواب soluble penicillin ، بنسلين الصوديوم sodium penicillin، بنسلين البوتاسيوم potassium penicillin، وبنسلين جي penicillin G. فعالية هذه الأنواع من البنسلين سريعة ولكنها تبقى في الجسم وقتاً قصيراً مما يستدعي حقنها مرة كل ست ساعات (4 مرات في اليوم ). ان البنسلين القصيرالفعالية هو الاختيار الأفضل للالتهابات الشديدة عندما تكون جرعات كبيرة من البنسلين هي المطلوبة. مثلاً : للغرغرينا الغازية أو عند نفاذ عظمة مكسورة من الجلد أو التهاب السحايا.
البنسلين المتوسط الفعالية : بنسلين البروكايين procaine penicillin أو بنسلين البروكايين مونوستيرات الألمنيوم (PAM). يبدأ مفعولها في الجسم ببطء أكثر ويدوم حوالي يوم لذلك يجب إعطاء الحقن مرة واحدة في اليوم . عند الحاجة لاستعمال البنسلين عن طريق الحقن فإن بنسلين البروكايين أو مزيج من بروكاين مع بنسلين قصير الفعالية يكون الاختيار الأفضل لمعظم الالتهابات.

البنسلين الطويل الفعالية: بنسلين البنزاثين. يدخل هذا البنسلين ببطء الى الدم ويدوم مفعوله في الجسم حتى شهر واحد. استعماله الأساسي هو لعلاج التهاب الحلق (التهاب الحلق كورة السبحية / الستربتوكوكس) والزهري وللوقاية من حمى الروماتيزم . وهو مفيد لشخص لا يمكن الاتكال عليه بأخذ البنسلين عن طريق الفم أو لمريض يسكن بعيداً عن الشخص الذي يستطيع أن يعطيه الحقن. يمكن أن تكون حقنة واحدة فقط كافية التهابات البسيطة. يتوفر بنسلين البنزاثين غالباً ممزوجاً مع بنسلينات سريعة الفعالية.
- البنسيلين البلوري أو كرستالين البنسلين (بنسلين قصير الفعالية) Crystalline penicillin (a short acting penicillin)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في قارورات من مليون وحدة (625 ملغ ) أو خمسة ملايين وحدة (3125 ملغ).
جرعة البنسلين البلوري او أي بنسلين آخر قصير الفعالية للالتهابات الشديدة : يعطى حقنة مرة كل 4 الى 6 ساعات.
الجرعة في كل حقنة :
البالغون والأطفال ما فوق 8 سنوات: مليون وحدة.
الجرعة اليومية للأطفال: 100 ألف الى 400 ألف وحدة / كلغ / اليوم وتقسم الى 4 جرعات تعطى كل واحدة منها مرة كل 6 ساعات (أي 4 مرات في اليوم ) ولا تتعدى الجرعة القصوى 24 مليون وحدة في اليوم . وفيما يلي تقدير للجرعة التقريبية والتي تعطى مرة كل 6 ساعات:
الأطفال ما بين 3 و 8 سنوات :500.000 وحدة.
الأطفال ما دون 3 سنوات : 250.000 وحدة.
يجب إعطاء جرعات أكبر لالتهاب السحايا ولبعض الالتهابات الأخرى الشديدة جداً.

الجرعة اليومية للمواليد الجدد:
50 ألف الى 150 ألف وحدة / كلغ / اليوم وتقسم من جرعتين الى 4 جرعات مرة كل 12 ساعة أو مرة كل 6 ساعات حسب شدة الحالة.

- بنسلين البروكايين (متوسط الفعالية ) PROCAINE PENICILLIN:
يتوفر غالباً في قارورات من 300.000 وحدة ، 400.000 وحدة ، وأكثر.
جرعة بنسلين البروكايين للالتهابات المتوسطة الخطورة : يعطى حقنة واحدة بالعضل يومياً ولا يعطى بالحقن الوريدي.
الجرعة في كل حقنة:
البالغون : 600.000 الى 1.200.000 وحدة.
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 600.000 وحدة.
الجرعة اليومية للاطفال هي 25 ألف الى 50 ألف وحدة / كلغ / اليوم.
وتعطى جرعة واحدة أو تقسم الى جرعتين (مرة كل 12 ساعة ).
الجرعة القصوى هي 4.8 مليون وحدة باليوم.
وتكون الجرع التقريبية :
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات: 300.000 وحدة.
الأطفال ما دون 3 سنوات : 150.000 وحدة.
أما في حال المواليد الجدد فيفضل عدم إعطاء بنسلين البروكايين إلا إذا تعذر وجود بنسلين آخر أو الأمبسلين (للحالات الطارئة 75 ألف وحدة).
يعطى للالتهابات الشديدة جداً ضعفاً الجرعة السابقة. ومن الأفضل استعمال بنسلين قصير الفعالية.
إن جرعة بنسلين البروكايين ممزوجة مع بنسلين قصير الفعالية هي نفسها الجرعة التي تستعمل لبنسلين البروكايين منفرداً.
إن بنسلين البروكايين هو أفضل علاج للسيلان (التعقيبة ) الذي لا يقاوم البنسلين. ويتطلب جرعات كبيرة (جرعات عالية ). ولالتهاب الجهاز التناسلي العلوي تعطى الجرعات ذاتها كما بالنسبة للتعقيبة.

- بنسلين البنزاثين (طويل الفعالية ) Benzathine Penicillin (long - acting)
الاسم: ......................... الثمن:................................... لكل: .........................................
يتوفر غالباً في قارورات من 1,200.000 أو 2,400.000 وحدة.
جرعة بنسلين البنزاثين للالتهابات البسيطة والمتوسطة الشدة:
يعطى حقنة واحدة بالعضل كل 4 أيام . ويمكن الاكتفاء بحقنة واحدة للالتهابات البسيطة . لا يعطى بالحقن الوريدي.
البالغون : 1,200.000 وحدة الى 2,400.000 وحدة .
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 900.000 وحدة.
الأطفال الأصغر: 25 ألف وحدة الى 50 ألف وحدة في الحقنة العضلية.
يعطى لالتهاب الحلق بالمكورة السبحية أو العقدية حقنة واحدة من الجرعة السابقة.
تعطى الجرعة السابقة مرة كل 4 أسابيع للوقاية من تجدد الالتهاب للاشخاص المصابين بحمى الروماتيزم . بنسلين البنزاثين هو الأفضل لعلاج الزهري.


كتاب الصحة للجميع

اسم المستخدم