وسائل تنظيم الأسرة: موانع الحمل

-وسائل تنظيم الأسرة: موانع الحمل
FAMILY PLANNING METHODS:BIRTH CONTROL

حبوب منع الحمل:
Oral contraceptives (Birth Control Pills)
يمكن ايجاد معلومات عن استعمال ومخاط، واحتياطات استعمال حبوب منع الحمل في صفحات 286 الى 289. ان المعلومات التالية هي عن كيفية اختيار الحبة المناسبة الخاصة بكل امراة.
تحتوي معظم حبوب منع الحمل على مركبين كيميائيين أوعلى هرمونات، مشابهة لتلك التي ينتجها(يفرزها) جسم المراة من أجل ضبط دورتها الشهرية. تسمى هذه الهرمونات بـ الأستروجين والبروجسترون. تتوفر الحبوب بعدة أسماء تجارية (ماركات) مختلفة، بعيارات مختلفة من التركيز والتركيبات لهذين الهرمونتين.
بشكل عام، ان الماركات التي تحتوي نسبياً على كميات قليلة من الهرمونات هي الآمن ومفعولها افضل لدى معظم النساء. يجب على معظم النساء البدء باستعمال حبوب من أول أو ثاني أو ثالث مجموعة (مجموعة 1 أو 3).
المجموعة 1: حبوب ثلاثية المراحل
اللوجينون Logynon
السينوفيز Synophase
الترينورديول Trinordiol
الترينوفيم Trinovum
التريكويلار Triquilar
التريفاسيل Triphasil
تتغير كميات الهرمونات في حبوب هذه الماركات، لذا من المهم ؤان تؤخذ الحبوب بحسب الترتيب المشار اليه في العلبة.
المجموعة 2: حبوب ذات جرعات قليلة: تحتوي هذه الحبوب على كميات قليلة من الاستروجين و البروجستيرون بمقادير لا تتغير خلال الشهر. من اسمائها التجارية المعروفة:
البريفيكون 1+35 Brevicon 1+35
النيوكون Neocon
النورينل 1+35، 1+50 Norinyl 1+35, 1+50
الارثونوفم 1/50،1/35 Ortho-Novum 1/35, 1/50
البرل Perle
النوريداي 1+50 Noriday 1+50
الاوفيسمان 1/35 Ovysmen 1/35
المجموعة 3: حبوب كثيرة البروجسترون و قليلة الاستروجين.
من اسمائها التجارية المعروفة:
اللوفمنال Lo-Femenal
اللواوفرال Lo-Ovral
الميكروجينون 30 Microgynon 30
الميكروفلار Microvlar
النورديت Nordette
من اجل تأمين الفعالية والتقليل من تسيب أو تبقع (تنقيط) الدم، من الضروري اخذ الحبوب في نفس الوقت من كل يوم وخصوصا الحبوب التي تحتوي على كميات قليلة من الهرمونات.
النساء اللواتي ينزعجن من تسيب (تنقيط) الدم اثناء الأسبوع الثاني بعد الدورة الشهرية غالباً ما يمكنهن التخفيف من هذه المشكلة بأخذ حبتين يومياً بدل الحبة الواحدة خلال الأيام التي يتنقط الدم فيها. (لتجنب الالتباس، تؤخذ الحبوب الإضافية من علبة اخرى مع التأكد من تطابق الألوان).
في حال استمر تنقيط الدم بعد 3 أو 4 أشهر، يمكن تغيير الحبوب وانتقاء غيرها من المجموعة الثالثة في حال استمر النزف بين الدورات الشهرية بعد 3أشهر أو أكثر فيجب تجربة أخرى من المجموعة الرابعة.
كقاعدة، يكون النزيف اقل في الدورة الشهرية لدى النساء اللواتي يأخذن حبوب منع الحمل، وقد يكون هذا مفيداً بشكل خاص للنساء المصابات بفقر دم. ولكن في حال انقطاع الدورة الشهرية عند امرأة عدة أشهر أو إذا تضايقت المرأة من كمية الدم القليلة في دورتها فيمكنها تغيير ماركة الحبوب واختيار حبوب تحتوي على كمية أكبر من الإستروجين من المجموعة 4.
بالنسبة للنساء اللواتي ينزفن نزفاً شديداً جدًا في دورتهن أو تؤلم اثداؤهن قبل بدء الطمث فقد يكون من الأفضل أن يخترن حبوباً قليلة من الإستروجين وغنية بالبروجسترون مثلا:
تستطيع النساء اللواتي يشكين باستمرار من انقطاع الدورة الشهرية أو بتسرب الدم بعد استعمال ماركة من المجمومة 2،أو اللواتي حبلن خلال استعمال نوع آخر من الحبوب، تغيير الحبوب الى نوع يحتوي على كمية أكثر بقليل من الإستروجين من المجموعة 4.
المجموعة 4:كمية الاستروجين أكثر الى حدّ ما، كما أن معظمها يحتوي على كمية أكبر من البروجسترون.
المينوفلار Minovlar
النورلسترن Norlestrin
الاوفكون 50 Ovcon 50
الفمينال Femenal
الأوجينون Eugynon
النورديول Nordiol
الاوفرال Ovral
البريموفلارPrimovlar
النيوجينون Neogynon
غالباً ما يمكن لماركات الأفيولين والديمولين Ovulen and Demulen)) السيطرة على تنقيط الدم (التسيب) الذي يستمر رغم استعمال حبوب من المجموعة 4 ولكن هذين يحتويان على نسبة عالية جداً من الإستروجين، ولهذا السبب نادراً ما ينصح بهما. وهما يفيدان أحياناً في علاج حب الشباب الشديد عند النساء.
إن النساء اللواتي ينزعجن من غثيان الصباح أو من تأثيرات جانبية أخرى بعد مضي شهرين أو ثلاثة على استعمال الحبوب، أو النساء المعرضات أكثر لجلطات الدم (تخثر الدم، راجع ص 288) يمكنهن استعمال نوع آخر من حبوب منع الحمل التي تحتوي على كميات قليلة جداً من الإستروجين والبروجسترون معاً من المجموعة 1.
إن النساء المرضعات أو اللواتي يجب عليهن عدم استعمال الحبوب العادية بسبب الصداع او حدوث إرتفاع بسيط بضغط الدم العالي، أو لأنهن فوق سن الأربعين قد يكون من الأفضل لهن، استعمال حبوب تحتوي على البروجسترون فقط. تسمى هذه الحبوب أيضاً بـ "الحبوب المصغّرة" أو "الحبوب المنمنمة" أو الميني بيل (mini-pill) أمثلة:
المجموعة 5: بروجسترون فقط، الحبوب المنمنمة.
الفمولين Femulen
الميكرونور Micronor
الميكرولت Microlut
الميكرونوفم Micronovum
النوركيو، دي Nor-Q D
الاوفريت Ovrette
الاسم:.....................................الثمن:..........................
يجب أخذ هذه الحبوب في نفس الوقت من كل يوم وحتى في أيام الدورة الشهرية. غالباً ما يكون نزف الدورة الشهرية غير منتظم. وهناك أيضا احتمال كبير بحدوث الحمل في حال نسيان استعمال حبة واحدة.
ويمكن استخدام هذه الماركات لمنع الحمل في الحالات الطارئة-راجع القسم التالي-
-تنظيم الأسرة في الحالات الطارئة (حبوب الحالات الطارئة)
حبوب الحالات الطارئة هي حبوب لمنع الحمل تحتوي على جرعات خاصة من الهرمونات، للنساء اللواتي مارسن الجنس بطريقة غير مأمونة ويردن تجنب الحمل. إنها طريقة مأمونة لاستخدام حبوب منع الحمل حتى للنساء اللواتي لا يستطعن استخدامها في جميع الأوقات.
الجرعة: يجب تناول حبوب الحالات الطارئة خلال خمسة أيام من الممارسة غير الآمنة للجنس، كلما اسرعت بتناول هذه الحبوب بعد الممارسة غير الآمنة للجنس،كما كان زاد احتمال عدم الحمل لتنظيم الأسرة في الحالات الطارئة، اتبعي هذه التعليمات بعناية:
تناولي حبتان من الحبوب عالية التركيز لمنع الحمل من المجموعة 4 خلال 5 ايام من ممارسة الجنس غير الآمن، ثم حبتين أخريين من المجموعة 4 بعد 12 ساعة، أو تناولي 4 حبات منع حمل قليلة الجرعات من المجموعة 2 أو المجموعة 3 خلال خمسة أيام من ممارسة الجنس غير الآمنة، ثم 4 حبات من المجموعة 2 أو المجموعة 3 بعد 12 ساعة، أو تناولي 25 حبة من الحبوب المنمنمة التي تحتوي على بروجستين فقط من الماركات الموجودة في المجموعة 5،التي تحتوي على 0.03 ملغ من مادة البروجستين التي تدعى ليفونورجستريل، خلال 5 أيام من الممارسة غير الآمنة للجنس، ثم تناولي 25 حبة أخرى مماثلة بعد 12 ساعة. هناك حبوب منع حمل قد طورت خصيصاً للحالات الطارئة وقد تكون متوفرة حيث تسكنين من ماركاتها:
نورليفور Norlevo ، بلان ب Plan B ،بوستينور-2 Postinor-2، شيرينغ-ب سي-4 Schering-PC-4، تيتراجينون Tetragynon .
ففي حالة البوستينور-2، مثلا، الذي يحتوي على بروجستين فقط، يمكنك تناول حبة واحدة خلال خمسة أيام من ممارسة الجنس غير الآمنة ثم حبة أخرى بعد 12 ساعة.
التأثيرات الجانبية:
أقل من نصف النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل ي الحالات الطارئة يصبن بالغثيان وحتى القيء. إذا حصل القيء خلال 3 ساعات من تناول الحبة، ينبغي أن تأخذي حبة اخرى. إذا شكل القيء مشكلة لك يمكنك تناول 25 ملغ من البرميثازين مرتين في اليوم، او بدلاً من تناول حبوب الحالات الطارئة هذه بالفم يمكنك وضعها عالياً في المهبل. لهذه الطريقة نفس الفعالية في منع الحمل. ورغم أن هذه الطريقة لا تخفف من الغثيان أو القيء، إلاّ انها تمنع استفراغ الحبوب نفسها.
الواقي الذكري (العازل ، البالون ، المطاط ، الكيس ، التوبس ، الكوندوم ، الكبوت ، الربلة ، البرسرفاتيف ):
Condoms (Rubbers, Sheaths)
الاسم:......................................... الثمن:...................لـ:..........................
يتوفر غالباً في غلافات من 3 قطع.
هناك أنواع عديدة ومختلفة من الواقي الذكري. بعضها مزيت، ويتوفر البعض منها بألوان مختلفة والبعض منها يحتوي على مبيد المني (أو قاتل النطفات المنوية).
فضلاً عن مساعدته في الوقاية من الحمل يمكن للواقي الذكري (خاصة الذي يحتوي على مبيد المني)،المساعدة أيضا في تلافي انتشار الأمراض المنقولة جنسياً بما فيها الإيدز/ السيدا . يستعمل العديد من الناس الواقي الذكري بالإضافة الى نوع آخر من وسائل منع الحمل .
ان وصفة الاستعمال والعناية بالواقي الذكري موجودة في صفحة 290.
-الحاجزالمهبلي (العجلة المهبلية أو الواقي الأنثوي): Diaphragm
الاسم:.................................................الثمن:........................
لكي يكون الحاجز المهبلي فعالأ، يجب استعماله مع كريم أو هلام يقتل النطفات المنوية. يوضع القليل منه داخل الحاجز وكذلك يمكن أن يدهن بعضاً منه على جانب الحاجز قبل وضعه داخل المهبل (راجع ص 290).
اسم الهلام او الكريم .......................... الثمن : ............
الرغوة الموضعية (الماركات المعروفة جيداً: Contraceptive Foam
الامكو Emko، اللمبكو Lempko، الدلفن Delfen)
الاسم:......................................... الثمن:..............................
للمناقشة حول استعمال الرغوة انظر صفحة 290.
تحاميل منع الحمل:
Contraceptive suppositories
(الماركة الشائعة: النيو سامبون Neo Sampoon)
الاسم:.................................................الثمن:........................
انها حبة (أو قرص أو تحميلة ) تحتوي على قاتل النطفات المنوية والتي تضعها المرأة عميقاً داخل المهبل قرب عنق الرحم . يجب وضع الحبة قبل 15 دقيقة من الجماع (تتبع التعليمات الموجودة على العلبة ). انها طريقة فعالة نوعاً ما لمنع الحمل خاصة اذا استعمل الزوجان الواقي الذكري أيضاً.
اللولب (الآلة، الشريط): وسيلة رحمية:
Intrauterine Device (IUD)
الاسم:......................................الثمن:........................
كلفة وضعه:...........................
للاستعلام عن اللولب انظر صفحة 290. يقوم بوضع اللولب في الرحم و نزعه من مكانه عاملة صحية مدربة. إن أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً لاستعمال اللولب هي زيادة في النزف الشهري و أوجاع أكثر لمدة أطول، و لكن عادة ما تتوقف هذه الأعراض بعد3 أشهر.
في بعض الأحيان ينزلق اللولب من مكانه، مما يجعله غير فعال في منع الحمل، لذلك ينبغي على المرأة أن تتعلم كيف تتفحص اللولب دورياً كي تتأكد من أنه ما زال في مكانه الصحيح. لمعظم أنواع اللوالب شريطان مثل خيطين يتدليان في المهبل. يجب على المرأة أن تفحص نفسها مرّة كل شهر للتأكد من أن اللولب ما زال في مكانه. لفحص الشريطين، على المرأة أن تغسل يديها جيداً و أن تحاول الوصول الى أعلى نقطة ممكنة في المهبل بواسطة إصبعين لتتحسس شريطي اللولب. يجب عدم شد الشريطين الى الأسفل. اذا لم تستطع المرأة تحسس الشريطين، أو انها أحست بالجزء الصلب من اللولب،يجب عليها استعمال الواقي الذكري أو وسيلة منع حمل أخرى الى أن تقوم العاملة الصحية بالتحقق من وضعية اللولب.
إلتهابات الحوض هي أخطر مشكلة قد يسببها استعمال اللولب. معظم هذه الالتهابات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يحدث ذلك عادة لأن المرأة تكون مصابة بالإلتهاب عند وضع اللولب، أو لأن العاملة الصحية لم تراعي شروط النظافة الضرورية عند وضع اللولب. يجب على المرأة مراجعة عاملة صحية مدربة فوراً عند ظهور أي عوارض إلتهاب. أنظر صفحة 243.
حقن منع الحمل: Injectable Contraceptives
(الماركات الشائعة: الدبوبروفيرا Depo-Provera، النت-ان Net-En)
الاسم:................................ الثمن:...............................
حقن (إبر) منع الحمل:
لونيل Lunelle، سايكلوفيم Cyelofem
تمنع حقن منع الحمل مبيضي المرأة من إطلاق البويضات كما يقوم هرمون الحقن بجعل المخاط الموجود على فتحة الرحم أكثر سماكة، مما يساعد في منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم.
تحتوي حقن منع الحمل، مثل ديبو بروفيرا ونت-إن، على هرمون البروجستين فقط. من المستحسن استعمال هذه الحقن للمرضعات،لكن يجب عدم استعمالها للنساء اللواتي يعانين من المشاكل الصحية المذكورة على صفحة 288.
في معظم الأحيان يؤدي استعمال حقن منع الحمل الى تغييرات في النزف الشهري. يمكن للمرأة التي تستعمل هذه الحقن أن تنزف قليلاً كل يوم أو من وقت الى آخر. و قد يتوقف النزف الشهري مع نهاية العام الأول. هذه التغيرات طبيعية.
حقن منع الحمل المختلطة تحتوي على الاستروجين و البروجستين معاً، مثل اللونيل و السيكلوفيم. هذه الحقن تلائم المرأة التي تريد نزفاً شهرياً منتظماً، لكنها لا تلائم المرضعات ولا النساء اللواتي يعانين من المشاكل الصحية المذكورة على صفحة 288. يجب ان تعطى هذه الحقن المختلطة مرة كل شهر، و هي باهظة الثمن أكثر من حقن البروجيستين فقط و أقل توفراً.
تسبب حقن منع الحمل زيادة في الوزن و أوجاعاً في الرأس لكن هذه التأثيرات عادة ما تزول بعداستعمال عدة حقن. بإمكان المرأة أن تتوقف عن استعمال حقن منع الحمل في أي وقت تشاء. لكن بعد أن تتوقف، قد تأخذ سنة أو أكثر من الوقت كي تعود و تحمل و كي يعود النزف الشهري الى طبيعته. اذا ما توقفت المرأة عن استعمال الحقن بدون أن ترغب في الحمل مباشرة بعد ذلك، يجب عليها استعمال وسيلة أخرى من وسائل منع الحمل.
-الكبسولات تحت الجلد (الغرز أو الزرع الموضعي الكبسولي): Contraceptive Implants
الماركات المعروفة: نوربلانت Norplant، إمبلانون Implanon، جاديل Jadelle
الكبسولات تحت الجلد تمنع مبيضي المرأة من إطلاق البويضات كما أن هرمون الكبسولات يجعل المخاط الموجود على فتحة الرحم أكثر سماكة مما يساعد في منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم.
يمكن للمرضعات إستعمال الكبسولات تحت الجلد، لكن يجب عدم استعمالها للنساء اللواتي يعانين من المشاكل الصحية المذكورة على صفحة 288.
يحتوي النوربلات على ست كبسولات و هو يمنع الحمل لمدة خمسة الى سبعة سنوات.
يحتوي الجاديل على كبسولتان و هو يمنع الحمل لمدة خمس سنوات.
يحتوي الامبلانون على كبسولة واحدة و يمنع الحمل لمدة ثلاث سنوات.
في كثير من البلدان فإن إيجاد الجاديل والامبلانون أصعب من إيجاد النوربلات. خلال السنة الأولى، قد تسبب الكبسولات نزفاً غير منتظم أو نزفاً لعدد من الايام أكثر من الطبيعي. قد ينقطع النزف الشهري للمرأة، إلا أن ذلك لا يعني إنها حامل ولا ان هناك مشكلة. و قد يزيد وزن المرأة و تصاب بأوجاع رأس، لكن هذه التغيرات عادة ما تزول عندما يعتاد جسمها على الهرمون.
تستطيع المرأة أن تقرر نزع الكبسولات في أي وقت تشاء، لكن ينبغي عليها العثور على عاملة صحية مدربة على نزع الكبسولات بطريقة مأمونة. بعد نزع الكبسولات يمكن للمراة أن تحمل فوراً، لذلك يجب عليها استعمال وسيلة أخرى من وسائل منع الحمل إذا ما أردت عدم الحمل.
الاسم:..................................... الثمن:..........................
تكاليف الغرز: .......................
كما هي الحال مع كل وسائل منع الحمل، هناك إيجابيات و سلبيات لاستعمال هذه الوسيلة.
كما هي الحال مع كل وسائل منع الحمل، إن للمرأة الحق في أن تعرف حسنات و سلبيات كل وسيلة بالإضافة الى آثارها الجانبية و مخاطرها لكي تتمكن من أخذ قرار رزين حول رغبتها في استعمال أو عدم استعمال هذه الوسيلة.

يمكنكم أن تسجلوا معلومات حول أدوية أخرى أو وصفات منزلية مفيدة في منطقتكم.


كتاب الصحة للجميع

اسم المستخدم